Никотиновая кислота уколы при подагре

При подагре лекарственных средств, которые запрещены к применению по тем или иным причинам, не так много. Прием таких препаратов запрещен, так как в 90% случаев они повышают уровень мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии и стимулирует приступ подагры.

Следует отметить, что большинство этих препаратов могут быть использованы в терапевтических дозировках при непродолжительном курсе лечения и при параллельном приеме лекарственных средств, снижающих уровень мочевой кислоты.

Выделяют четыре группы препаратов, прием которых противопоказан у больных с подагрой.

Ацетилсалициловая кислота и салицилаты

Ацетилсалициловая кислота была выделена из коры ивы уже более 100 лет назад и длительное время была одним из наиболее эффективных лекарственных средств применяемых для симптоматической терапии при различных заболеваниях. Сегодня этот препарат является дешевым и хорошо изученным НПВС, применяемым для уменьшения температуры тела, снятия отека и других местных симптомов воспаления. Хорошо изучены и известны его побочные действия.

К сожалению, применение аспирина или его производных категорически не рекомендовано при подагре. Салицилаты, воздействуя на гипоталамус снижают выработку антидиуретического гормона, что ускоряет выведение жидкости и приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в крови.

Согласно исследованиям ученых японского Общества подагры и метаболизма кислот (Society of Gout and Nucleic Acid Metabolism), при подагре мочевая кислота закисляет внутреннюю среду организма, в результате часть метаболитов ацетилсалициловый кислоты, задерживается в организме и ухудшает выделительные способности почек, что приводит в конечном итоге к дополнительному замедлению скорости выведения мочевой кислоты из организма минимум на 15%.

Диуретики, или мочегонные при подагре

Диуретики или мочегонные также не рекомендовано назначать больным с подагрой, поскольку они способствуют накоплению мочевой кислоты организме , в следствие стимулирования выведения воды и натрия из организма. Стимулирование диуреза приводит к снижению концентрации жидкости в крови и увеличению, находящихся в ней веществ. Таким образом повышается уровень мочевой кислоты в крови.

К диуретикам, которые категорически не рекомендованы больным с подагрой относят: фуросемид, торасемид, хлорталидон, гипотиазид и другие. Считается, что индапамид при подагре можно применять, активность этого вещества не меняет скорость выведения мочевой кислоты из организма.

Ксантины при подагре ( эуфиллин, теофиллин и другие)

Ксантины – это группа препаратов, используемых у больных с патологией бронхо-легочной системы. Они применяются с целью облегчения дыхания у больных с обструкцией бронхов , например, при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме. При метаболизме ксантинов, синтезируется мочевая кислота.

Наиболее часто используемые представители этой группы: эуфиллин и теофиллин, а также их производные и дженерики: Аминофиллин, Апо-Окстрифиллин, Афонилум СР., Вентакс, Диффумал 24, Нео-Теофедрин, Ретафил, Спофиллин ретард 100 – применение этих лекарств при подагре противопоказано.

Никотиновая кислота

Применение никотиновой кислоты при подагре вызывает споры. По проводившимся в последние десятилетие исследования получены противоречивые данные. По одним сведениям применение органических кислот приводило к нормализации обмена веществ, снижению уровня холестерина улучшению самочувствия, нормализации обмена пуринов, и в конечном же итоге снижению уровня мочевой кислоты. Однако по другим исследованиям применение никотиновой кислоты не рекомендовано у больных подагрой. Никотиновая кислота может провоцировать приступы подагры, особенно, при длительном и бесконтрольном приеме.

Механизм подобного эффекта связан с тем, что и мочевая кислота, и никотиновая выделяются через почки и являются достаточно нестабильными структурами, при этом выделение никотиновой кислоты происходит через почки эффективнее, чем мочевой, что в свою очередь приводит к конкуренции между ними и к накоплению мочевой кислоты крови.

Таким образом, при предрасположенности к подагре, применение никотиновой кислоты в дозировках более 50мг не рекомендовано, так как она стимулирует развитие заболевания.

Уколы никотиновой кислоты - витаминное и гиполипидемическое средство. Предназначено для восполнения в организме человека дефицита витамина витамин B₃ (витамина РР)

Состав

В 1 мл раствора содержится:

• Действующее вещество: никотиновая кислота - 10,0 мг.
• Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат - 7,0 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Фармакодинамика

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством. Оказывает выраженное непродолжительное сосудорасширяющее действие, улучшает углеводный и азотистый обмен, улучшает микроциркуляцию.

В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидразы I и кодегидразы II (НАД и НАДО), переносящими водород, участвует в метаболизме протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах.

Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3).

Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибрииолитическую активность крови).

Фармакокинетика

При парентеральном введении быстро распределяется в тканях организма. Накапливается, в основном, в печени, а также в жировой ткани и в почках.

В печени никотиновая кислота превращается в амин, который встраивается в никотинамидадениндинуклеотид (НАД), являющийся простетической группой ферментов, переносящих водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Основными метаболитами являются N-метил-2-пиридон-3-карбоксамид и N-метил-2-пиридон-5-карбоксамид, не обладающие фармакологической активностью.

Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В2).

Период полувыведения - 45 минут.

Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов, при приеме высоких доз - преимущественно в неизменном виде. Почечный клиренс зависит от уровня никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.

Показания к применению

Показаниями к внутримышечным уколам никотиновой кислоты являются:

• Гиповитаминоз РР, авитаминоз РР (пеллагра);
• Болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана).

В составе комбинированной терапии назначается при:

• ишемическом инсульте;
• облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей (облитерирующего эндартериита, синдрома Рейно);
• неврите лицевого нерва;
• сахарном диабете, в том числе его осложнениях (диабетическая полинейропатия, микроангиопатия);

Способ применения и дозировка

При пеллагре назначают взрослым парентерально (внутривенно, внутримышечно или подкожно) по 1 мл 1% (10 мг) раствора 2-3 раза в сутки на протяжении 10-15 дней.

При ишемическом инсульте внутривенно медленно вводят 10 мг раствора.

Схема применения при других показаниях - по 10 мг 1-2 раза в день в течение 10-15 дней.

Болезнь Хартнупа - 40-200 мг в сутки.

Высшие дозировки для взрослых:

• разовая - 100 мг,
• суточная - 300 мг.

Противопоказания

Атеросклероз, повышенная чувствительность к никотиновой кислоте, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), подагра, гиперурикемия, гепатит, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет.

С осторожностью: геморрагии, глаукома, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения), артериальная гипотензия, период беременности, лактации, детский возраст.

Применение при беременности и лактации

Принимая во внимание инъекционный путь введения препарата, его побочные явления, применение в период беременности строго по назначению врача, в случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Во время применения никотиновой кислоты могут наблюдаться побочные эффекты:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение "прилива" крови к коже головы, гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, ортостатическая гипотензия, коллапс, ощущение жара, головная боль. При быстром внутривенном введении возможно значительное снижение артериального давления, головокружение.
• Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.
• Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении - жировая дистрофия печени.
• Со стороны обмена веществ: при длительном применении - гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, астения, повышение содержания в крови аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы.
• Местные реакции: болезненность в месте введения при подкожных и внутримышечных инъекциях.
• Прочие: аллергические реакции (кожная сыпь, кожный суд, стридорозное дыхание, крапивница).

Передозировка

Высокие дозы никотиновой кислоты могут вызвать временный прилив крови к голове и верхней половине туловища, зуд, желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может увеличивать уровень глюкозы в крови.

При введении с ловастатином повышает риск развития миопатии.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и аскорбиновой кислотой.

Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеинов высокой плотности.

Особые указания

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог), или использовать метионин, липоевую кислоту и другие липотропные лекарственные средства.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Данных о влиянии на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не имеется. Однако некоторые нежелательные реакции (ортостатическая гипотензия, коллапс, головокружение) могут оказывать негативное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Пациентам, у которых отмечаются данные нежелательные реакции, рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами до полного исчезновения данных симптомов.

Упаковка

• По 1 мл препарата в ампулы по ИСО 9187 из бесцветного стекла I гидролитического класса.
• По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
• 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Аналоги

Структурными аналогами Никотиновой кислоты по действующему веществу являются препараты:

• Никотиновая кислота буфус;
• Никотиновая кислота Виал;
• Эндурацин.

Средняя стоимость раствора никотиновой кислоты в ампулах (10 шт) в аптеках Москвы составляет 25 руб.

Подагра – заболевание суставов, которое появляется из-за отложений солей мочевой кислоты (МК) в тканях сочленений. Патология развивается вследствие нерационального питания, употребления алкогольных напитков, врожденных недугов. По сути подагра – это один из видов артрита, потому она обладает всеми характерными симптомами указанного заболевания.

Подагрический артрит часто выявляется у мужчин зрелого возраста (от 35-50 лет), реже болезнь беспокоит представительниц прекрасной половины человечества.

Чтобы перебороть недуг, придется заняться серьезным лечением, которое включает прием медикаментов, витаминотерапию, специальную диету и другие способы оздоровления организма.

Польза витаминов

Во время лечения артрита подагрического характера организм не должен страдать от нехватки витаминов. Подагра сопровождается нарушенным обменом веществ, а витаминотерапия улучшает метаболизм. Необходимые полезные вещества получают из таблеток или продуктов питания. Особенно важен прием препаратов, которые содержат витамины С и Р.

Аскорбиновая кислота выводит ураты (соли МК) из организма.

Ежедневное потребление витамина С предупреждает развитие болезней суставов. Врач-ревматолог назначит прием соответствующих витаминов при подагре в зависимости от массы тела пациента, состояния его здоровья.

№	Необходимые витамины и добавки при подагрическом артрите	Принимаемая доза в сутки	Полезные свойства
1.	Бромелайн	500 мг через каждые 3-4 часа во время приступов подагры, принимать перед едой.	Расщепляет белки в кислотной и щелочной среде, предотвращает воспаление в суставах.
2.	Аскорбиновая кислота	Идеальным суточным потреблением будет 0,5-1,0 грамм витамина С в день. В указанных дозировках его принимают не дольше 7-10 дней. При поносах и диарее потребляемую дозу снижают.	Выводит из организма соли кислоты (мочевой).
3.	Витамин Е	200-250 мг 2 раза в сутки, перед приемом лучше проконсультироваться с ревматологом.	Растворяет жиры, выводит токсины, яды, улучшает состояние кожного покрова.
4.	Рыбий жир	0,2-0,3 г 2 раза в день. Не совместим с антикоагулянтами.	Укрепляет стенки сосудов при подагре, богат различными важными микроэлементами и полезными веществами.
5.	Фолиевая кислота	400-800 мкг – суточная норма для взрослого человека. Избыток не принесет вреда, излишки выводятся из организма естественным путем.	При лечении подагры фолиевая кислота улучшает метаболизм.
6.	Кверцетин	100-200 мг в день после приема пищи.	Повышает иммунитет, предотвращает старение организма, препятствует воспалению суставов.

Рыбий жир

Полезная пищевая добавка, в состав которой входят жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. При подагре прием средства оказывает положительное воздействие на организм, способствует скорейшему оздоровлению за счет укрепления суставных связок.

Вещество получают в жидком состоянии из капсул или употребляя свежие морепродукты. При мочекаменной и желчнокаменной патологиях пищевая добавка противопоказана. В остальных ситуациях понадобится врачебная консультация перед использованием рыбьего жира при подагре.

Не рекомендуется потреблять природный продукт до приема пищи, чтобы избежать расстройств желудка. Лечатся пищевой добавкой в течение 1 месяца, затем делают перерыв на несколько недель.

Витамины в продуктах питания

Успешность лечения при артрите подагрического характера напрямую зависит от правильного питания. Целью диеты является вывод из организма солей мочевой кислоты. Питание должно быть сбалансированным, низкокалорийным. Избыточная масса тела усложнит процесс оздоровления. Категорически отказываются от следующих продуктов питания:

• красное мясо (свинина, говядина, баранина) – в сочетании с алкоголем этот продукт часто провоцирует подагрическую болезнь из-за высокого содержания в нем пуринов;
• внутренние органы животных – такая пища не является вредной, но при подагре потребление субпродуктов приводит к осложнениям;
• жирные сорта рыбы;
• бобы и бобовые (горох, соя и т.д.);
• соль, соления, маринованные овощи;
• пирожное, торты, шоколад и все сладкое, в том числе – сахар;
• специи, приправы;
• грибы;
• алкогольная продукция, кофе, газированные напитки, чай;
• колбасы, консервы, копчености;
• капуста, малина;
• бульоны.

От соли и сахара полностью отказываться не обязательно, но стоит значительно снизить их потребление в пищу. Полезными продуктами питания при подагре являются:

• отварное нежирное мясо (рыба, птица, говядина) – потреблять 2-3 раза за неделю;
• сливочное, льняное, растительное, кунжутное масло;
• молочная продукция – богата кальцием, следовательно, включение в рацион сметаны, творога, молока, кефира укрепит кости и суставы. Кисломолочные продукты рекомендованы при любых патологиях опорно-двигательной системы;
• вареные яйца (по 1 шт. в день);
• белый, ржаной хлеб, макаронные изделия;
• свежие овощи – особенно полезны помидоры, редька, свекла;
• фрукты, ягоды – предпочтение отдаем цитрусам, арбузам, смородине, вишне;
• минеральная вода.

Потребление полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 при лечении подагры оказывает положительное воздействие на организм, ускоряя процесс оздоровления.

Омега-3 содержится в морепродуктах, рыбе, льняном, рапсовом, оливковом маслах. При артрите подагрического вида не рекомендуется есть жирную рыбу и морепродукты – выбор нужно остановить на растительных маслах.

Витамины из аптеки

Важные микроэлементы при лечении подагрического артрита получают не только из продуктов питания, их также можно приобрести в аптеке. Витаминные препараты не сравнятся по эффективности с натуральным поступлением полезных веществ в организм через прием пищи, но отказываться от них не стоит. Даже короткий курс витаминотерапии способен насытить необходимыми микроэлементами.

Никотиновая кислота противопоказана при подагрическом артрите. Ее применение может привести к провокации приступа рассматриваемого заболевания.

Существуют также множество народных рецептов избавления от подагрического артрита. Наиболее эффективным является отвар из крапивы, готовится он при разбавлении 2 чайн.л. сухих листьев растения в 200-300 мл кипяченой воды. Полученное средство принимают 3 раза за день перед едой.

Успешно исцелиться от подагры можно, если соблюдать все врачебные рекомендации и подходить к терапии заболевания комплексно. В целях профилактики заболевания рекомендовано пить до 2 литров жидкости ежесуточно, отказаться от употребления спиртного, соблюдать нормы правильного питания.

Подагра, вызывающая покраснение и распухание суставов, более часто встречается у полных мужчин среднего возраста, но может также поражать женщин и более молодых людей. Возникновение расстройства связано с избытком продукта белкового обмена, называемого мочевой кислотой. Организм избавляется от этого продукта обмена с помощью почек, однако иногда почки не справляются со своей работой и мочевая кислота накапливается в организме. Она присутствует не только в крови, но и в большем количестве в жидкости суставов, где и вызывает неприятности при подагре. При повышении уровня мочевой кислоты в организме ее содержание в суставной жидкости также возрастает и после достижения определенной концентрации начинают выпадать кристаллы ее солей. Образование таких кристаллов вызывает воспаление сустава, который краснеет и распухает. При этом начинаются боли, иногда столь сильные, что пациент не может вынести прикосновения простыни к больному суставу. Появление таких симптомов называют приступом подагры.

Чаще всего подагра развивается в сочленении большого пальца ноги с остальной частью стопы, но достаточно часто поражает и другие суставы стопы, а также голеностопные, коленные и локтевые суставы да и вообще может встречаться в любых суставах. Когда в мягких тканях, окружающих суставы, появляются кристаллы мочевой кислоты, они приводят к образованию подагрических отложений, опухолей, заполненных белым, напоминающим мел, веществом. Эти опухоли могут также краснеть, нагреваться и воспаляться в период приступа.

Давайте посмотрим, как могут помочь компоненты питания людям, страдающим подагрой.

Что помогает?

Результаты некоторых исследований, проведенных в 70-х гг., позволили предположить, что фолиевая кислота может снижать уровень мочевой кислоты и тем самым уменьшать риск заболевания подагрой. Однако в более поздних работах не удалось доказать наличия такого эффекта даже при высоких дозах. Рекомендации: хотя фолиевая кислота весьма важна для здоровья, ее роль при подагре пока неясна.

Витамин С стимулирует выделение мочевой кислоты почками и тем самым снижает риск возникновения приступа подагры. Рекомендации: постепенно увеличьте потребление витамина С по крайней мере до 4 г в день. В статье, посвященной витамину С прочтите о том, как постепенно достичь такой дозы, используя кристаллический (порошковый) витамин С. Если ваш вес превышает 65 кг, вам, вероятно, потребуется увеличить ежедневное потребление витамина до 6 или даже до 8 г (если это не превысит вашего уровня кишечной переносимости).

Что ухудшает?

Рацион с высоким содержанием сахарозы, или столового сахара, способствует развитию подагры, поскольку повышает уровень инсулина, который препятствует выделению мочевой кислоты из организма. Не думайте, что сахар - это только сладости и то, чем вы подслащиваете пищу. Помимо “воздушного” риса, булочек с глазурью, прохладительных напитков, пирожных, пирогов, печенья, мороженого и конфет сахар используется при приготовлении многочисленных других продуктов, в результате чего потребление его выросло в 20ом столетии до небывалых размеров. В 1890 г. на каждого человека - мужчину, женщину и ребенка - приходилось примерно 800 г сахара в год. В 1980-х гг. мы стали поглощать в среднем более 50 кг (. ) ежегодно. Нет, это не опечатка. Действительно каждый из нас потребляет в среднем 50 кг сахара в год. Рекомендации: прекратите или резко сократите потребление сахара и приготовленных из него продуктов, кукурузной патоки, мелассы, сиропа с высоким содержанием фруктозы.

Если фрукты содержат больше фруктозы, чем сахарозы, это еще не значит, что они всегда должны быть полезны. В случае подагры дело может обстоять иначе, поскольку фруктоза увеличивает выработку мочевой кислоты, которая способствует развитию подагры. Рекомендации: не пытайтесь заменить сахарозу фруктозой. Не употребляйте сладостей и освежающих напитков с фруктозой. В противном случае, рассчитывая избежать потребления сахарозы, вы можете осложнить проблему. Один-два свежих фрукта, вероятно, содержат максимальное количество фруктозы, которое вы можете потреблять ежедневно, не увеличивая риск приступа подагры. И не пейте фруктовые соки стакан за стаканом. Использование искусственных сладких веществ (аспартам, сахарин) не увеличивает риск заболевания.

Алкоголь относится к числу продуктов, наиболее способствующих развитию подагры. Продукты обмена спирта конкурируют с мочевой кислотой в процессе всасывания в почках, что позволяет мочевой кислоте накапливаться в организме. В особенности пиво вызывает приступы подагры, поскольку содержит больше пуринов (см, ниже), чем вино или спирт. Рекомендации: если для вас высока вероятность заболеть подагрой, прекратите или резко сократите потребление всех форм алкоголя. По крайней мере выпивайте в день не более одного стакана вина или пива.

Такие продукты, как красное мясо, печень, почки, моллюски, крабы, чечевица, бобы и горох, увеличивают вероятность заболевания, потому что содержат много пуринов, веществ, из которых в организме образуется мочевая кислота. Рекомендации: если вы страдаете от подагры или находитесь в группе риска (т. е. если вы мужчина, имеете лишний вес, принимаете мочегонные средства, повышающие кровяное давление, или у вас начинает развиваться диабет), сократите потребление этих богатых пуринами продуктов. В качестве основных источников белка используйте постную рыбу, птицу (без кожи), яичный белок и молочные продукты с низкой жирностью.

Прием витамина А может вызвать приступ подагры у тех, кто ею болеет, а также, возможно, у людей из группы риска. Рекомендации: не принимайте витамин А при таких обстоятельствах.

Высокие дозы никотиновой кислоты, используемые, в частности, для снижения уровня холестерина, могут вызвать приступ подагры, поскольку продукты распада никотиновой кислоты конкурируют с мочевой кислотой при всасывании в почках. Такая конкуренция может привести к накоплению мочевой кислоты и, следовательно, к приступу. Рекомендации: если вы страдаете от подагры или входите в группу риска, не принимайте более 50-100 мг никотиновой кислоты в день.

Витамин РР (другие названия химического соединения: ниацин и никотиновая к-та) – вещество из группы В, которое принадлежит к категории водорастворимых нутриентов. Никотиновая кислота в ампулах широко применяется в медицине для лечения кардиологических заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, препарат также оказывает благотворное действие на состояние кожного покрова и волос. Преимуществом инъекционной формы введения лекарства является простота и точность дозировки, быстрота наступления эффекта, отсутствие нежелательных реакций со стороны ЖКТ. Врачи советуют колоть никотиновую кислоту по схеме, которая разрабатывается с учетом общего самочувствия пациента, наличия сопутствующих патологий.

В этой статье вы узнаете о фармакокинетике и фармакодинамике ниацина при парентеральном введении, показаниях и противопоказаниях к назначению препарата, правилах дозировки и технике выполнения уколов. Далее представлена информация о возможных побочных эффектах лекарства, признаках передозировки, совместимости с витаминами и другими лекарствами.

1. Фармакологические свойства
2. Для чего назначают препарат
3. При лечении остеохондроза
4. Для восстановления волос
5. Для снижения веса
6. При нарушениях кровообращения
7. Противопоказания
8. Список препаратов
9. Инструкция по применению
10. Правила дозировки
11. Техника внутримышечных инъекций
12. Больно или нет?
13. Правила хранения
14. Побочные действия
15. Симптомы передозировки
16. Лекарственная совместимость
17. Алкоголь и ниацин
18. Аналоги

Фармакологические свойства

Витамин B3 входит в состав коферментов НАД и НАДФ, которые отвечают за перенос водорода, обеспечивают нормальное течение окислительно-восстановительных реакций в организме. Коэнзимы также используются для процессов тканевого дыхания, регуляции липолиза в жировой ткани и обмена углеводов. Препарат помогает снизить уровень холестерина в плазме, нормализует реологические свойства крови. Ниацин обладает мощным вазодилатирующим эффектом.

Инъекционные лекарственные средства делают в виде витаминных растворов с концентрацией основного вещества 1%, что соответствует 10 мг/мл.

Никотиновая кислота может вводится подкожно, в венозное русло или внутримышечным способом. После инъекции вещество равномерно распределяется в кровотоке, проходит реакции метаболизма в паренхиме печени. Выводится из организма преимущественно через почки в неизмененном виде.

Для чего назначают препарат

Укол никотиновой кислоты помогает при патологиях различных систем организма. В клинической практике используются гиполипидемические и вазодилатирующие свойства витамина для лечения и предупреждения атеросклероза, способность ниацина влиять на углеводный обмен обусловливает его применение у больных сахарным диабетом и метаболическим синдромом. Средство способствует регенерации и улучшению трофики кожи, поэтому кислота нужна при длительно незаживающих ранах, трофических язвах. Никотинку желательно принимать пациентам с невритом лицевого нерва, поскольку препарат стимулирует трофику поврежденного нерва и снижает активность воспалительного процесса.

Детально о показаниях к назначению уколов витамина РР от врача-невролога (видео):

Эффективность ниацина для купирования болевого синдрома, вызванного дегенеративными изменениями хрящевой ткани, связана с полезным воздействием на метаболические процессы, улучшением кровоснабжения и питания поврежденного участка. Уколы никотиновой кислоты преимущественно назначают в период обострения заболевания для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса. Для быстрого наступления эффекта препарат вводится непосредственно в пораженную область.

Ниацин обладает способностью ускорять рост волос и улучшать их внешний вид. Средство расширяет кровеносные сосуды кожи головы, что приводит к повышенному поступлению питательных веществ в волосяные фолликулы. Благодаря использованию витамина РР волосы приобретают здоровый блеск, уменьшается количество секущихся волосков. Косметологи рекомендуют пить таблетки с ниацином или наносить растворы витаминных препаратов наружно, непосредственно на волосистую часть кожи головы, но можно вводить никотиновую кислоту внутримышечно.

Вещество опосредованно влияет на процесс похудения благодаря активации превращения жиров и углеводов в энергетические субстраты, снижению уровня глюкозы в крови, угнетению процессов синтеза и отложения липидов. Месячный курс уколов никотиновой кислоты полезно принимать людям с лишним весом в качестве вспомогательного средства. Ниацин также уравновешивает процессы торможения и возбуждения в нервной системе, проводит профилактику стрессовых ситуаций, которые часто являются причиной переедания и набора веса.

Средство могут использовать при нарушениях кровотока в сосудах сердца и головного мозга, что клинические проявляется ишемической болезнью, неврологическими нарушениями, головными болями и головокружениями. Витамин способствует расширению артерий, улучшает доставку кислорода в органы и ткани. Уколы с никотиновой кислотой назначают при заболеваниях, связанных с нарушениями периферического кровообращения – болезни Рейно, облитерирующем эндартериите.

Противопоказания

Назначение лекарственных препаратов ниацина запрещено в таких ситуациях:

• при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам лекарства;
• при обострениях гиперацидного гастрита и язвенной болезни гастродуоденальной зоны;
• тяжелые нарушения функции печени, стойкое повышение уровня печеночных ферментов невыясненной этиологии;
• при нарушениях пуринового обмена, подагре;
• геморрагические заболевания, склонность к спонтанным кровотечениям;
• артериальная гипотония.

При выраженной артериальной гипертензии и тяжелых формах атеросклероза правильно делать инъекцию никотиновой кислоты только внутримышечно, поскольку в/в введение может привести к ухудшению самочувствия пациента.

Применение препарата запрещено у детей.

Период беременности и лактации является абсолютным противопоказанием к назначению препарата. Женщинам нежелательно делать уколы или ставить капельницы с раствором ниацина во время месячных, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

Список препаратов

Лекарства никотиновой кислоты для инъекций выпускаются в стеклянных ампулах по 1 мл в каждой. В состав препаратов кроме ниацина входит натрия гидрокарбонат и вода. Стандартная упаковка содержит 10 ампул в картонной коробке и детальную инструкцию от производителя. Лекарства с витамином РР можно купить в стационарных аптеках по невысокой цене. Ниже представлены препараты, которые наиболее распространены в России.

Название лекарства	Фирма-производитель и страна производства	Цены в аптеках
Никотиновая кислота-СОЛОфарм инъекционный р-р	Гротекс ООО, Россия	От 27 рублей
Никотиновая к-та, раствор для инъекций 1% 1 мл	Фармстандарт-Уфавита, Россия	От 41 рубля
Никотиновая кислота ампулы 1%, 1 мл, 10 шт	Здоровье, Россия	От 23 рублей
Никотиновая кислота, ампулы 1%, 1 мл	Биосинтез, Россия	От 22 рублей
Никотиновая к-та буфус Renewal р-р для инъекций 1%	Обновление ПФК, Россия	От 71 рубля

Инструкция по применению

Раствор никотиновой кислоты назначается только после консультации врача, поскольку при самостоятельном использовании этот препарат может принести вред организму. Стандартный способ применения лекарства – внутримышечный укол, при необходимости быстрого наступления эффекта пациентам ставят капельницы с витамином В3. Также существует подкожный путь введения ниацина.

При авитаминозе B3 (пеллагре) уколы лекарства делают внутримышечно или подкожно по 1 мл 1% раствора 3 раза в день. Курс лечения составляет от 10 до 15 дней. При патологиях сердца и сосудов, остеохондрозе никотиновую кислоту вводят внутривенно или в ягодичную мышцу по 10 миллиграмм 2 раза в сутки. Для лечения нарушений обмена триптофана нужны высокие дозировки ниацина – от 40 до 200 миллиграмм. Максимальная суточная доза препарата для взрослых – 300 мг.

Перед выполнением укола необходимо тщательно протереть кожу ватным шариком, смоченным 70% раствором спирта. Затем берут шприц в правую руку, вводят иглу под углом 90° так, чтобы 5-7 мм иглы остались над поверхностью кожи. Лекарство вводят постепенно, надавливая на поршень другой рукой. После окончания введения нужно резким движением вытащить иглу, и приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом. Кратность уколов никотиновой кислоты зависит от схемы лечения конкретного больного.

Инъекции ниацина, как и других водорастворимых витаминов, довольно болезненны. Степень неприятных ощущений зависит от индивидуального болевого порога, техники выполнения манипуляции и места, куда делают инъекцию. Для снижения боли укол никотиновой кислоты делают вместе с новокаином, если у человека есть аллергия на этот местный анестетик, можно разбавить препарат другим средством аналогичного действия. Правильно вводить препарат медленно, поскольку это позволяет уменьшить болевые ощущения у пациентов.

Упаковку с раствором никотиновой кислоты рекомендовано хранить при температуре не более 24°С, в месте, которое недоступно для детей. Нельзя допускать попадания прямых ультрафиолетовых лучей. Срок годности составляет 5 лет с даты изготовления.

Побочные действия

Длительное использование лекарств витамина В3 приводит к нарушениям функции печени, которые проявляются повышением уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, жировой дистрофией печеночной паренхимы. Может возникать беспричинное повышение уровня сахара в крови, изменение функции мочевыделительной системы, что приводит к возрастанию количества мочевины в крови.

Симптомы передозировки

При введении никотиновой кислоты внутривенно капельно или внутримышечным способом в максимальных дозировках могут возникать признаки переизбытка вещества в организме. Наиболее частые проявления передозировки:

• покраснение кожи туловища и лица;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, профузный понос);
• интенсивный кожный зуд;
• артериальная гипотензия, которая сопровождается головокружениями, обмороками;
• парестезии;
• холестатическая желтуха.

При появлении таких признаков следует немедленно прекратить введение препарата. Специфических антидотов никотинамида не существует, для купирования проявлений достаточно проведения симптоматической терапии.

Лекарственная совместимость

Никотиновую кислоту можно колоть вместе с лидокаином, новокаином и другими анестетиками, которые уменьшают локальную болезненность после введения. Хорошо работает сочетание препарата с метионином, который защищает печеночные клетки от жировой дистрофии. Нельзя смешивать в одном шприце ниацин с витаминами В1, В6 и В12, поскольку происходит взаимное разрушение этих нутриентов.

Существуют данные о лекарственном взаимодействии витамина В3 с другими лекарствами:

1. Антибиотики усиливают чувство жара и гиперемию кожи после инъекций никотинамида.
2. Гиполипидемические средства из других групп нежелательно комбинировать с никотинкой, поскольку это может привести к побочным реакциям.
3. Уколы лекарств никотиновой кислоты снижают пользу гипогликемических препаратов, что требует пересмотра их дозировок.
4. Одновременное использование витамина РР с бета-блокаторами и другими гипотензивными средствами может вызывать резкое неконтролируемое снижение артериального давления.

Алкоголь и ниацин

Прием алкоголя во время курса уколов никотиновой кислоты приводит к усилению побочных действий лекарства. Наиболее опасным последствием злоупотребления спиртными напитками является острая сосудистая недостаточность. Алкоголь также потенцирует токсическое воздействие ниацина на гепатоциты, что может привести к развитию печеночной недостаточности. Поэтому при приеме витамина В3 употребление любых спиртосодержащих средств категорически запрещено.

Аналоги

Витамин В3 имеет особый механизм действия, поэтому заменить этот препарат при лечении авитаминоза довольно трудно. На фармакологическом рынке представлены другие лекарства на основе раствора никотиновой кислоты, которые содержат более низкие концентрации вещества, и поэтому имеют меньше побочных эффектов. Наиболее известные из них:

• Апелагрин;
• Ниацин;
• Никоден;
• Липлит.

Если же медпрепарат назначался в составе комплексной терапии различных заболеваний, то его можно заменить лекарствами со сходным фармакологическим действием. При остеохондрозе для улучшения микроциркуляции могут назначать актовегин, трентал. Для лечения нарушений периферического кровообращения пользу приносят различные сосудорасширяющие средства.

Инъекции никотиновой кислоты рекомендуются пациентам для купирования симптоматики пеллагры, лечения атеросклероза и других заболеваний сосудов, уменьшения субъективных симптомов при обострении остеохондроза, ускорения роста волос. При инъекционном употреблении препарат оказывает быстрое действие на организм, стандартный курс приема длится около 2-х недель. При использовании лекарства могут возникать побочные действия, для уменьшения которых рекомендовано разбавить раствор для внутривенного введения или смешивать никотинамид с лидокаином при внутримышечном уколе. Необходимо строго следовать рекомендациям врача о том, куда и как часто вводить никотиновую кислоту, чтобы не вызвать симптомы передозировки.

А вам когда-нибудь кололи никотинку? Поделитесь своим опытом в комментариях! Понравилась статья? Расскажите друзьям. 🙂