Обувь лечебная стабилизирующая при вальгусной или варусной деформации стопы

Варус — общий термин для всех деформаций, вызывающих смещение стопы внутрь, внешне выглядит как косолапость.

Варусная деформация, как правило, затрагивает несколько сочленений: от бедра до стопы. Бедренная кость развивается неравномерно: внешняя часть слишком увеличена. Голень образует выпуклость наружу, а пятки изгибаются внутрь. У маленьких детей с выраженной варусной деформацией заметно, что колени разгибаются не полностью. От этого ребенку тяжело ходить, он быстро устает. У взрослых прогрессирующая варусная деформация приводит к значительному ограничению подвижности, вплоть до инвалидности.

Причины варусной деформации стопы

Косолапость (варус) бывает врожденная и приобретенная. Врожденная косолапость — явный признак нарушения формирования опорно-двигательного аппарата. Таким детям рекомендуется с самого раннего возраста делать комплекс специальных упражнений, массаж, чтобы развить нужные мышцы, компенсировать дефекты связок и сухожилий.

В младенчестве признаки косолапости у ребенка могут быть незаметны. Но когда ребенок начинает ходить, становится видно, что он выворачивает ножки внутрь, часто спотыкается, быстро устает от ходьбы. Первое, что должны сделать родители в таком случае — показать ребенка врачу ортопеду-травматологу, чтобы он поставил точный диагноз. Варусная деформация в детском возрасте при должном внимании к этому вопросу со стороны родителей поддается коррекции. Укрепить мышцы и сухожилия помогает массаж, упражнения на балансировочных массажных полусферах и ношение лечебной ортопедической обуви.

Благодаря современным технологиям, детская ортопедическая обувь в наши дни нисколько не уступает по красоте обычной обуви. Можно подобрать летнюю, зимнюю, обувь для прогулок и для дома. Детские ботиночки для профилактики варусной деформации стопы должны иметь умеренно жесткий задник, фиксацию голеностопного сустава и ни в коем случае не сдавливать пальцы ног.

Профилактика и лечение варусной деформации

Методы лечения варусной деформации зависят от того, насколько сильно она выражена. В легких случаях бывает достаточно ортопедической обуви и массажа. Хорошо, если ребенок имеет возможность ходить босиком по гальке, траве, теплому песку. Все это улучшает иннервацию стопы, оздоравливает связки.

В случаях серьезной варусной деформации ребенку назначают лечение с помощью гипсовых повязок. Ножки закрепляют с помощью ручной коррекции: нужно мягко развернуть стопу, наклоняя ее в тыльную сторону. После этого накладывают сначала ватную повязку, а затем гипсовую. Такие гипсования нужно повторять, пока стопа не примет нормальную форму. По окончании серии процедур начинают следующий этап — закрепление результата. Для этого малышу назначают специальный массаж, лечебную физкультуру, водные процедуры. Профилактический массаж родители могут делать ребенку сами. Для этого достаточно освоить несколько приемов для растяжения пяточного сухожилия и отведение переднего отдела стопы наружу.

В последние десятилетия широкое распространение получила остеопатия. В случае варусных и вальгусных деформаций у детей она показывает хорошие результаты. Выбирая врача-остеопата, желательно найти специалиста, который занимается именно детскими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Последствия варуса

У маленьких детей легкая косолапость может быть естественной для определенного периода формирования опорно-двигательного аппарата. Поэтому многие родители не придают этому внимания. Но важно понимать, что прогрессирование варусной деформации может в будущем стоить ребенку инвалидности. Поэтому обязательно нужно пройти диагностику у врача ортопеда-травматолога.

Варусная деформация влияет не только на походку. Неправильное распределение веса на стопу ведет к плоскостопию. Деформация затрагивает все вышележащие кости и суставы. В результате формируется неправильная биомеханика сочленений. Кости бедер и голеней развернуты под неправильным углом, на коленный сустав и голеностоп приходится нагрузка под неправильным углом. Если прибавить к этому значительный вес, характерный для многих людей с патологиями опорно-двигательного аппарата, то прогрессирование заболевания неизбежно. Недаром все врачи, независимо от типа деформации стопы, настоятельно советуют пациентам избавиться от лишнего веса. Да, иногда для человека с плоскостопием бывает сложно бегать кроссы на длинные дистанции. Но существует множество других видов занятий, которые позволяют расстаться с лишними килограммами. Любые продолжительные циклические нагрузки будут неизменно этому способствовать: велосипед, плавание, лыжные походы.

Патологические изменения формы стопы ведут к преждевременному износу вышележащих суставов. Нередко у людей, с детства страдавших косолапостью, во взрослом возрасте развивается быстро прогрессирующий артроз, начинают болеть колени.

Сегодня широкую популярность приобрела вальгус обувь, которую носят при очень распространенном заболевании ног – вальгусной деформации стопы. Что представляет собой это изменение привычного физиологического состояния? Так называют ортопедическое заболевание, которое появляется у людей любого возраста. Часто такая патология возникает в самом маленьком возрасте, когда у ребёнка ещё не сформирована костно-мышечная система.

При неправильном выборе обуви или из-за некрепких мышц стопа деформируется. Изменение ее внешнего вида происходит из-за недостаточного количества кальция и при некоторых заболеваниях. Понять, что у ребёнка вальгусная деформация, возможно по таким признакам:

Если ребёнок жалуется на болевые ощущения в суставах, а обувь изнашивается за минимальное количество времени, необходимо осмотреть стопу и проверить её на наличие симптомов болезни. После этого стоит отвести его к ортопеду. Рекомендуется заменить обычную обувь на лечебную, которая поможет исправить вальгусную деформацию. Важно соблюдать все рекомендации доктора, так как эта болезнь очень влияет на внешнюю форму стопы и общее самочувствие.

Каковы преимущества лечебной продукции

Ортопедическая обувь при вальгусной деформации полезна при использовании не только за пределами дома, но и в быту. Обыкновенные комнатные тапочки стоит заменить лечебными корригирующими босоножками. Такие изделия контролируют положение ноги. Это приведёт к положительному результату и устранит симптомы искривления деформированной плосковальгусной стопы. Врач назначит срок, на протяжении которого необходимо носить такую обувь (это зависит от степени тяжести недуга).

Посещение ортопеда позволит вовремя диагностировать или не допустить развитие вальгусной деформации.

Чем же полезна корригирующая продукция:

внешнее состояние стоп значительно улучшается;
процесс выздоровления ускоряется;
при использовании лечебных изделий тяжесть и боль в ногах уменьшаются;
ребёнок не чувствует раздражения при ходьбе, психологическое состояние стабилизируется.

Как правильно выбрать детскую ортопедическую обувь

Не стоит выбирать обувь для ребёнка самостоятельно. При выборе и покупке продукции важно проконсультироваться со специалистом. Ассортимент достаточно широкий, поэтому сложно будет подобрать модель без помощи врача. Стоит отдать предпочтение изделиям из натуральной кожи. Такая антивальгусная обувь хорошо прилегает к ноге, что способствует правильной фиксации. Также она имеет высокую берцу.

Если выбрать некачественную обувь, это приведёт к сильному потоотделению, стопа будет скользить, может развиться грибок. Важно проверить подошву: она должна быть с упругой основой и хорошей амортизацией. При покупке изделия с жёсткой подошвой ребёнку будет некомфортно ходить, мышцы перестанут правильно функционировать и начнут расслабляться.

Лучше, если спереди основа более мягкая, чем сзади. Качественной считается обувь из каучука. В середине не должно быть много свободного пространства, но и сдавливать стопу изделие тоже не должно. На вырост покупка не рекомендована.

Ортопедические модели всегда идут с закрытым задником. Летние модели могут быть на небольшом каблуке и всегда прячут пятку. Почему запрещён открытый задник? Это способствует неправильной фиксации, так как пятка будет двигаться. Практически все модели лечебной обуви похожи, отличаются лишь шириною ремешков. Бывают босоножки, ботинки, сапожки и т.д. Обувь примеряется на обе ноги. Носят такие изделия от 4 часов в день или дольше по необходимости.

Особенности ортопедической обуви

По внешнему виду корригирующая продукция практически ничем не отличается от обыкновенной обуви. Сегодня существует множество моделей различного дизайна. Выделяют основные характеристики продукции:

антивальгусные изделия хорошо фиксируют голеностоп и пятку. Благодаря особой конструкции исправляется подвижность соединений отдельных костей и исправляется деформация;
обувь имеет высокую берцу, которая придерживает верхнюю и нижнюю часть голеностопа;
характеризуются наличием съёмной стельки, которая обеспечивает специальную выкладку продольного свода стопы ребёнка;
при сильной степени тяжести заболевания в специальных лабораториях производят стельки — супинаторы. Детали изготавливаются исходя из индивидуальных особенностей заказчика. Супинатором называют выступ из особого материала, но не из поролона. При его производстве специалист делает выпуклость, при этом учитывается анатомическое строение нижних конечностей ребёнка;
для предотвращения выворачивания стопы внутрь существует специальный ортопедический каблук Томаса. Каблук с тыльной стороны длиннее, характеризуется устойчивостью и имеет высоту от 0,5 до 1 сантиметра. Обычные модели не подходят для исправления патологии.

Восстановительный период занимает до 6 месяцев. В послеоперационном периоде возможны боли при ходьбе. Этот метод лечения применяется редко

В этом случае обувь должна соответствовать определённым требованиям: каблук низкий и широкий; подошва хорошо гнется; вместо молнии стоит отдать предпочтение липучке или шнуркам, которые подходят под объёмы стопы.

Летняя обувь для женщин обычно ниже щиколотки для уменьшения нагрузки. А зимняя, наоборот, — выше. Большую роль играет степень фиксации пятки; важно, чтобы она была надежно закреплена, не болталась.

При варусной деформации (косолапости) для детей обувь также подбирается индивидуально по назначению врача-ортопеда.

Если воспалился сустав, обувь должна уменьшать нагрузку на стопу. Такие модели в меру широкие. Для усиления эффекта используют специальные стельки. Носок немного приподнят.

Вальгусная деформация стопы: причины и диагностика, лечение вальгуса

В случае наличия этого заболевания обычно бывают различные осложнения, которые отражаются на коже стоп. Появляются язвы, трещины, потертости. Для предотвращения болезни необходимо выбирать обувь с мягким носком и без жёсткой прослойки.

В середине нежелательно наличие открытых швов, которые натирают мозоли. Модели не должны плотно прилегать к ноге. Подошва – жёсткая, с анатомическим изгибом для удобного применения. Изделия лучше выбирать из натуральной кожи, те, в которых внутренняя отделка произведена гигроскопичными материалами для удаления лишней влаги. На сегодня существует множество моделей, которые подойдут под любой образ.

Виды ортопедической женской обуви

Бывает различного дизайна и цветов. По назначению выделяют летние, зимние, осенние и весенние модели. Также различают основные типы продукции:

Виды ортопедической женской обуви

для домашнего применения. Стоит выбирать тапочки, которые полезны для здоровья стопы. Босиком ходить не рекомендуется. Тапочки подбираются в зависимости от степени заболевания. Они уменьшат нагрузку и болевые ощущения, зафиксируют стопу в правильном положении. Производятся модели из текстиля, который не вызывает аллергии. Также изготавливаются из мягкой натуральной кожи. Пятка обычно открыта, а носок закрыт. Бывают изделия в виде специальных вьетнамок;
сандалии и босоножки. Летние модели довольно стильные и имеют привлекательный внешний вид. Они устраняют проблему заболевания. Не стоит выбирать изделия из некачественных искусственных материалов. Выделяют такие популярные модели летней обуви для женщин: сабо, мокасины, сандалии, босоножки. Изготовляются в классическом и спортивном стиле. Некоторые модели обрабатываются специальными средствами, которые не дают возможность размножаться бактериям. Летние модели также бывают на танкетке или на платформе;
ботинки и сапоги для зимы. Характеризуются терапевтическим эффектом. Не дадут упасть на скользких поверхностях. Изготавливаются из ТЭП материалов, которые и обеспечивают высокую устойчивость на нечищеных дорожках. Декорируются натуральным мехом, шерстью – материалами, хорошо сохраняющими тепло и не дающими ногам перегреваться. Особенно хороша такая обувь во время беременности;
обувь для весны и осени. Может дополняться тёплой байкой и другими производными, сохраняющими тепло. Бывают низкими и высокими.

Известные изготовители

На сегодня существует более двадцати брендов, которые выпускают ортопедическую обувь. Специалисты рекомендуют не все эти бренды, так как не каждый изготовитель придерживается всех необходимых технологий и не каждая модель отвечает нужным медицинским требованиям. Такие изделия должны учитывать анатомическую структуру и защищать от развития болезни.

Выделяют такие известные марки, которые известны хорошей репутацией:

Berkemann. Производит немецкую продукцию, которая характеризуется высоким качеством. Используются такие модели на первой стадии деформации. Выпускаются в основном летние варианты – сабо, сандалии, гладиаторы, шлёпанцы. Имеются в наличии несколько видов ботинок и сапожек.
Сурсил-Орто. Считается достойным отечественным изготовителем, который выпускает свою продукцию уже более десяти лет. В наличии ассортимент трёх категорий. Придерживаются специальных медицинских требований, при выпуске вся обувь проверяется специалистами. Присутствуют изделия для реабилитации после операций и для профилактики вальгусной деформации.
Ortmann. Это известный бренд европейского уровня. Выпускаются модели для лечения и профилактики вальгуса и плоскостопия. Обувь производит терапевтический эффект. Качество подтверждено специальными сертификатами.
Ортомода. Российский бренд, выпускающий ортопедическую обувь и стельки. Акцентируют внимание на производстве изделий для полных ног.
Betula. Производят пляжные модели для отдыха на море и природе. В основе – ортопедические вьетнамки.

Особенно важно при покупке обуви для своего чада обратить внимание, что она должна подходить вашему ребёнку

Как подобрать ортопедическую обувь

Важно приобретать такую обувь не в интернете, а лично. Такой способ покупки дает возможность её примерить, походить и понять, удобно в ней или нет. Не стоит спешить с выбором. Пара должна комфортно сидеть на ноге, не быть большой или маленькой. Особенно важно при покупке обуви для своего чада обратить внимание, что она должна подходить вашему ребёнку. Летние модели выбираются чётко по размеру, а изделия на весну и осень примеряются на носок.

Выбирая, важно обуть полную пару. Следует походить в выбранной обуви примерно три-пять минут. Изделие не должно скользить. Если не игнорировать данные советы, то ортопедическая обувь поможет предотвратить серьезное заболевание.

Варусная деформация стопы сопровождается назначением комплексного лечения. Кроме лечебной физкультуры, массажей, используется обувь для лечения вальгусной деформации. Детские, женские и мужские специализированные изделия подбираются ортопедом. Болезнь характерна отклонением пальцев ног и пяток наружу, а постановка ступней проседает внутрь.

Необходимость в специализированной обуви

Антиварусная обувь стоит дорого, экономия на лечении категорически опасна. Купить обувку для лечения вальгусной деформации будет самым лучшим решением. В иных случаях появляется ряд патологий плоско-вальгусных стоп, которые тяжело вылечить. Образуется сколиоз, укорочение конечностей, повышается травматизм, образуется дискомфорт при хождении. Варусная деформация стопы приводит к плоскостопию. Специализированную обувку применяют в реабилитационном периоде, после операции Халюс Вальгус.

Регулярное использование ортопедической обуви прекратит процесс деформирования суставов, через некоторое время соединения суставов станут правильной формы, снимет усталость и болевой синдром, улучшит психологическое состояние, дискомфорт при ходьбе будет снижен до минимума. Если речь о детях, то стоит начать лечение до 5—6 лет, так как суставы и костная ткань еще формируется.

Исправления недуга при вальгусной стопе можно проводить в домашних условиях. Замена тапочек на коррекционные босоножки, поможет ускорить процесс выздоровления.

Параметры обуви при вальгусной деформации стопы

При изготовлении нужно сделать специальный заказ, так как каждая пара уникальна. Мастер по пошиву ориентируется на физиологию пациентов. Босоножки, ботинки при вальгусной деформации сделаны с корригирующим каблуком Томаса, который не дает ступням вывернутся внутрь. Корригирующие модели легко отличимы благодаря высокому берцу, который фиксирует низ и верх голеностопа.

Ортопедические стельки

Стельки при плоско вальгусной деформации ножек, являют собой подпорки, поддерживающие стопу в разных участках. Производится из экологического натурального материала. Стабилизирующая функция супинатора формирует своды ступни, исправляет начальное положение косточек пятки, уменьшает нагрузку при хождении, тем самым снижает нагрузку суставов. Материал подстилок прочный, но не жесткий. Ортопедические стельки при вальгусной деформации, должны иметь длину три четверти, без пальчиков. Лучше заказать индивидуальные супинаторы, чтобы не навредить процессу лечения.

Известные производители

Многими фирмами изготовляется ортопедическая обувь при вальгусной установке стоп. В ассортименте качественная натуральная женская, детская и мужская обувь. Представители: Asics, Orthobe, Memo предоставляют широкий выбор качественных изделий. Фирма Memo производит специальные лечебные ботинки, кроссовки, сандали со сказочными персонажами — козлика, кенгуру. Проблема плосковальгусных стоп легко исправима, если носить обувку данного представителя. Изделия удобные, легкие, гибкие, содержат каблучок Томаса для облегченного хождения, поддерживают индивидуальность свода ножек.

Фирма Asics производит обувь, прошедшую испытания погодными условиями (выдерживают -30 — +30), клинические исследования, по виду изготовления максимально схожи с обычной обувью, из натурального, качественного материала. Лечебная обувь бывает разной полноты размера, с широким входом. Есть зимние (ортобувь изготовляется из меха) и летние модели.

Правила выбора обуви

Взрослая и детская ортопедическая обувь выбирается ортопедом. Используется при наследственной предрасположенности к варусной постановке ног у детей и взрослых. Ряд показателей к обязательному контролю при выборе:

Ортопеды рекомендуют носить ортопедическую обувь не больше 4—6 часов в день. Но в моделях для коррекции следует ходить дольше.

Немаловажно, чтобы ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации была выбрана специалистом — ортопедом. Моделей достаточно много, и из-за этого самостоятельный выбор затруднен. Ассортимент фирм изготовляющих качественную обувь большой, а услуги доставки доступны. Правильное использование обувки снизит нагрузку на связки, улучшится осанка и в итоге, решит проблему вальгуса.

Нам ортопед назначил ношение антивальгусной обуви, я начала ее искать и искать как понять что же это такое и в чем ее отличие. наткнулась на единственную понятную статью. делюсь, кому актуален этот вопрос как и мне.

Тема животрепещущая: уж очень часто совсем крохам назначают ортопедическую обувь, причем нередко врачи-ортопеды противоречат друг другу. Один ставит ребенку в 2 года плоскостопие и направляет за ортопедической обувью, другой говорит, что, мол, ваш малыш абсолютно здоров, и советует маме попить пустырник, а ребенку бегать, прыгать и радоваться беззаботному детству. Один говорит, что обязательно в детской обуви должен быть супинатор, другой категорически с этим не согласен.

Как вы помните, я к врачам-ортопедам не отношусь, поэтому чтобы разобраться в этом вопросе, я вам предлагаю, как обычно, включить логику.

Включили? Тогда давайте разбираться вместе.

Как формируется стопа ребенка?

Как-то мы с вами уже говорили, что представляет собой стопа. Давайте посмотрим, как она развивается.

Итак, первое, что нужно уяснить: ребенок рождается с плоской стопой. Вспомните, дорогие мамочки, как выглядели стопы ваших деток, когда они еще даже под стол пешком не ходили.

Вспомним еще один важный момент: арочная форма сводов поддерживается мышцами голени и стопы. Но мышцы еще не развиты, поскольку наш малыш пока не ходит, не бегает, не прыгает. А когда он встает на ножки и делает свои первые шажочки, жировая подушечка стоп очень даже ему пригодится.

Такая объемная жировая подушечка сохраняется у деток до 3-летнего возраста, а затем начинает постепенно рассасываться. К 5 годам вырисовывается продольный свод, а в 7-10 лет мы уже видим стопу, совсем похожую на взрослую. А полностью формирование стопы человека заканчивается примерно в 20-21 год, у девочек – на 2-3 года раньше. Это означает, что к этому возрасту происходит окостенение всех хрящевых структур стопы.

По мере того, как малыш учится ходить, он пытается удержать равновесие, широко расставляя ножки. В сохранении равновесия ему помогает как раз та самая жировая подушечка, о которой мы говорили выше, и на которую он начинает опираться. Получается некоторый завал стоп внутрь. Это называется вальгусной установкой стоп. Вот как это выглядит:

Такое состояние отмечается, как правило, в 2-4 года. Далее, по мере укрепления мышечно-связочного аппарата стоп, форма ножек обычно выравнивается: голень, колени и бедро выстраиваются по одной линии. И если в норме угол вальгусного отклонения пяточной кости в 3 года составляет 5-10 °, то к 7 годам он равен 0-2 °.

Итак, делаем выводы:

Плоскостопие есть у всех детей до 5 лет

Вальгусная установка стоп до 4-5 летнего возраста – это вариант нормы

Назад, в прошлое

Как тренируются мышцы сводов стопы?

Вы видели когда-нибудь на картинах Адама и Еву в обуви? Вы думаете, Богу жалко было им сварганить какие-нибудь штиблеты? Или у него фантазии на это не хватило?

Просто стопа, чтобы быть здоровой и счастливой, должна работать. А для этого нужно больше ходить, причем, босиком и по неровной поверхности, чтобы мышцы стопы и голени сокращались, пытаясь сохранить на ней равновесие, тренировались и выполняли свою великую миссию: блюсти здоровье нашей рессоры. Если все время ходить по ровной жесткой поверхности, да к тому же заковать стопу в обувь, мышцы ее ослабеют, перестанут удерживать своды, и они начнут уплощаться.

Вывод:

Нужно создать для ребенка такие условия, чтобы мышечно-связочный аппарат стопы как можно больше работал. Если есть такая возможность, пусть ребенок, хотя бы дома, ходит босиком.

Правда, в этом вопросе врачи-ортопеды расходятся в мнениях. Одни говорят, что дети должны обязательно носить дома обувь, другие — чтобы они по возможности дома бегали босиком.

Я склоняюсь ко второму мнению.

Во-первых, исходя из своего педиатрического опыта. У детей из многодетных семей намного реже встречается плоскостопие.
Во-вторых, нормальный ребенок, у которого шило в попе, он не просто ходит по квартире. Он садится на коленки, собирая какую-нибудь пирамидку, ползает, играя с машинкой, танцует, приседает и делает массу других движений, которые помогают стопе формироваться. А обувь этому только мешает.

В-третьих, из своего личного опыта. Раньше наши родители и слыхом не слыхивали об ортопедической обуви, и мы дома ходили либо в обычных мягких тапочках, либо босиком. И здоровее были.

Что еще нужно для тренировки мышечного аппарата стопы?

Теперь перехожу непосредственно к обуви.

Какой бывает детская обувь?

Прежде всего, какая обувь называется ортопедической:

Ортопедическая обувь, согласно ГОСТ 23251-83 — это обувь, конструкция которой разработана с учётом патологических отклонений в стопе, голени или бедре.

Но в этом вопросе такая творится путаница, что зачастую в ортопедических салонах и аптеках продается правильная детская обувь, которую называют ортопедической. А по сути это профилактическая обувь.

Профилактическая – это обувь, конструкция которой разработана с учетом предупреждения патологических отклонений в стопе.

Такое определение дает как раз тот самый знаменитый институт Альбрехта в Питере, о котором я говорила выше, и который занимается вопросами ортезирования стопы.

Профилактическая детская обувь

Профилактическая обувь — это и есть правильная детская обувь, рекомендованная здоровым детям, у кого стопа выглядит так, как ей положено по возрасту. Рассмотрим ее признаки.

Она должна быть:

Гибкой, чтобы не нарушать работы мышц стопы и голени. Причем, подошва должна гнуться не абы где, а именно в месте суставов, где плюсна переходит в пальчики.
Нескользящей, чтобы уменьшить риск падений.
С перекатом в передней части, то есть ее носок должен быть быть несколько приподнят над землей. Это нужно, чтобы у ребенка формировалась правильная походка.

Она должна быть широкой. Никаких зауженных носков в детской обуви быть не должно, чтобы пальчики чувствовали себя свободно.

Да, небольшой каблучок 5-10 мм быть должен. Во-первых, он предупреждает падение ребенка назад, что нередко бывает у малышей. Во-вторых, он увеличивает нагрузку на мышцы стопы и помогает тренировке ее мышечного аппарата.

Иногда вы можете увидеть вот такую форму каблучка:

Это каблук Томаса. Как видите, он удлинен с внутренней стороны, чтобы поддержать среднюю часть стопы и предупредить завал ее внутрь.

Он должен быть закрытым и жестким, чтобы пяточка ребенка была правильно зафиксирована и никуда не заваливалась.

Они должны быть регулируемыми, чтобы хорошо зафиксировать ножку ребенка.

Удобнее всего застежки-липучки.

По поводу этого элемента больше всего разногласий между врачам-ортопедами.

Мое мнение такое: в профилактической обуви он не нужен. Почему?

Итак, выводы:

Признаками правильной детской обуви, предназначенной для здорового ребенка, являются:

Гибкая, нескользящая, с перекатом подошва.

Широкая носочная часть.

Каблучок 5-10 мм

Отсутствие супинатора. По крайней мере, в обуви для дошколят.

Важно:

Принудительная коррекция сводов стопы у детей до 6-7 лет нарушает процесс формирования детской стопы.

А если у ребенка есть, к примеру, плоскостопие легкой степени, то врач назначит в профилактическую обувь стельку с выкладкой продольного свода. Это оптимальный вариант.

Лечебная обувь

Лечебная обувь делается на специальной ортопедической колодке. Обувная колодка – это деревянная или пластиковая форма для изготовления обуви, разработанная с учетом определенной патологии. Для разной патологии используется своя колодка. Такая обувь, в отличие от профилактической, более высокая, чтобы фиксировать в правильном положении не только стопу, но и голеностопный сустав. Наряду с жестким задником, в ней есть жесткие берцы, то есть жесткие боковые вставки, которые имеют определенную длину. Лечебная обувь имеет каблук Томаса: антивальгусная обувь с удлиненным внутренним краем, антиварусная – с удлиненным наружным краем.

В лечебной обуви не должно быть супинатора. При необходимости врач назначает с учетом конкретной патологии стопы, возможно, индивидуальную.

Лечебная обувь назначается только врачом.

Одними из самых часто диагностируемых ортопедических патологий является варусная и вальгусная деформация стопы. Данные заболевания развиваются у взрослых и детей по разным причинам и приводят к выраженному деформированию нижних конечностей, а впоследствии искривляется и позвоночник. Симптоматика ортопедических болезней значительно ухудшает самочувствие пациентов и снижает качество их жизни, поэтому необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. Врач даст рекомендации по лечению и образу жизни.

Какая бывает деформация?

Ортопедические патологии, проявляющиеся разнообразными деформациями стопы, диагностируются у детей, как правило, после года. В это время ребенок начинает ходить, у него становятся заметными отклонения в строении стоп, искривление голеней. Ноги у малыша начинают болеть при ходьбе, он быстро устает. Взрослые также часто страдают от разнообразных патологий стоп, приобретенных в течение жизни. Заболевание обычно распространяется и на левую, и на правую конечность одновременно. Иногда выявляется разница между выраженностью деформации слева и справа.

Нормальной форма нижней конечности считается в том случае, когда от тазобедренного сустава через колено до промежутка между первым и вторым пальцами стопы можно провести условно прямую вертикальную линию.

В зависимости от формы искривления свода стопы и изменения оси нижних конечностей различают варусную и вальгусную деформации стоп. Они отличаются друг от друга причинами, симптомами (внешним видом ног).

Причины развития деформаций

Причины ортопедических проблем классифицируются на экзогенные и эндогенные факторы, влияющие на развитие костей, суставов, связочного аппарата, мышц нижних конечностей.

Основные внутренние (эндогенные) причины деформаций нижних конечностей:

наследственная предрасположенность (генетически детерминированная слабость соединительнотканных структур – связок, хрящевой ткани);
неправильное строение суставов (дисплазии) вследствие нарушения внутриутробного развития костно-мышечной системы;
нарушения нервной системы (врожденные или приобретенные), например, ДЦП, хромосомные аномалии, любые полинейропатии, сопровождающиеся гипер- или гипотонусом скелетной мускулатуры;
избыточный вес вследствие алиментарного ожирения, эндокринологических заболеваний, беременности;
изменение гормонального соотношения в организме любой этиологии;
воспалительные, дегенеративные болезни суставов стоп (артриты, остеоартрозы);
нарушения обмена веществ.

Экзогенные (внешние) причины деформаций:

ношение неудобной обуви с узким носком, высоким каблуком или плоской задней частью (на плоской подошве);
ранняя постановка на ноги (в случае патологии у маленького ребенка), усаживание в ходунки, особенно при большом весе малыша, отсутствие ползания;
травмы нижних конечностей (переломы костей стоп, вывихи суставов, разрывы связок);
профессиональная деятельность, связанная с постоянными повышенными нагрузками на нижние конечности (поднятие тяжестей у грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов, профессиональные занятия танцами), длительным стоянием (парикмахеры, продавцы);
неправильное питание с постоянным дефицитом витаминов, минералов, белка в рационе (наиболее важными для правильного формирования костной системы являются витамин Д, кальций).

Симптомы

Клиническая картина вальгусной и варусной деформации нижних конечностей складывается из внешних проявлений, по которым эти патологии отличаются друг от друга. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на боли в ногах, усталость после ходьбы, а в запущенных случаях – на невозможность ходить.

Плосковальгусная установка стоп проявляется следующими внешними симптомами:

Х-образная форма ног;
искривление пальцев на нижних конечностях: отклонение первого (а впоследствии и второго пальца) кнутри;
появление косточки в области основания большого пальца;
мозоли, натоптыши на внутреннем крае первого плюсне-фаланогового сустава и пятки;
поперечное плоскостопие.

Выраженность, характеристика болевого синдрома зависят от степени тяжести заболевания, соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. В субъективных симптомах отличия между ортопедическими патологиями незначительные.

Начальная стадия заболеваний проявляется утомляемостью, умеренной болезненностью в ступнях после длительной, интенсивной нагрузки на нижние конечности, ношения неудобной обуви. Это происходит из-за сдавления тканей, нарушения кровообращения в них, застоя крови и лимфы.

При деформации средней степени тяжести боли в ногах появляются после небольших нагрузок, длительной ходьбы даже с удобной обувью.

В тяжелых случаях вальгусной, варусной или комбинированной деформации стопы болят даже в покое почти постоянно.

Помимо болевых ощущений, пациент предъявляет жалобы на отечность стоп, покраснение, локальное повышение температуры кожи подошвы или тыла ступни и другие признаки воспаления сустава или мягких тканей.

Диагностика деформации постановки стопы

Для своевременного установления диагноза и выбора нужной тактики лечения следует обратиться в специализированное медицинское учреждение на прием к ортопеду или хирургу. Опытному врачу достаточно обычно расспросить пациента о его жалобах, изучить анамнез жизни и заболевания для выявления факторов риска ортопедической патологии. Затем нужно провести физикальное обследование, заключающееся в тщательном осмотре пациента (особенно его нижних конечностей), оценке походки, пальпации стоп. Лабораторные анализы, как правило, неинформативны для диагностики ортопедической патологии, если отсутствует воспаление суставов стопы. Для уточнения диагноза, определения вида деформации пациенту потребуется пройти ряд инструментальных исследований.

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики ортопедической патологии. Снимки стоп в 3 проекциях дают информацию о наличии, виде деформации, о степени ее тяжести, а также (косвенно) о вовлеченности в патологический процесс окружающих мягких тканей.

Плантография выявляет плоскую стопу, косолапие и другие врожденные и приобретенные патологии.

По сравнению с рентгеном, МРТ и КТ – более информативные способы диагностики деформирования стоп. Снимки информируют врача о степени отклонения плюсневой кости, большого пальца по отношению к нормальному положению при вальгусной патологии, о наличии не видимого еще глазу костного нароста на проксимальном участке большого пальца. Данные исследования позволяют детально изучить состояние мышц, суставов, связок или других структур интересующей области, а также исключить другие заболевания стоп.

Лечение вальгусной и варусной стопы

Начать исправлять деформацию стопы необходимо как можно быстрее после обнаружения симптомов. Для этого следует обратиться на прием к врачу (хирургу или ортопеду). Специалист назначит курс медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа, порекомендует, какую обувь нужно носить, выявит показания для хирургического лечения.

Разнообразные ортопедические приспособления и специальную обувь необходимо выбирать индивидуально после консультации ортопеда. Изделия должны быть сделаны на заказ после снятия размеров ступни.

При вальгусной деформации обувь должна быть с широким, несдавливающим стопу передним отделом, небольшим каблуком, устойчивыми подошвой, супинатором и пяткой. Кроме того, ботинки для исправления формы плосковальгусных стоп должны быть с высокими плотными задниками для фиксации голеностопного сустава в анатомически верном положении, но размер должен быть подходящим, форма – физиологичной, чтобы не мешать ходить пациенту.

Из ортопедических приспособлений врачи рекомендуют постоянно носить специально изготовленные стельки, межпальцевые силиконовые вкладыши, накладки на пальцы. Нередко показано носить ортопедические носки и другие виды бандажа и даже специальные шины для стоп. Стоимость их варьируется в зависимости от производителя и разновидности бандажа.

Подобные изделия при правильном регулярном использовании устраняют деформацию, способствуют расслаблению спазмированных мышц и связок стопы, уменьшают болевые ощущения.

Особенно эффективно использование ортопедической обуви, стелек, чтобы лечить детей, так как рост и развитие костей, суставов у ребенка еще идет, и постановка стоп в детском возрасте лучше, быстрее поддается коррекции до анатомически верной позиции.

Занятия ЛФК и массаж – основные способы лечения вальгусной или варусной деформации на начальных стадиях развития. Эти методики особенно эффективны для устранения искривления нижних конечностей у детей, профилактики их последствий.

Регулярные прохождения курсов специализированного массажа и ежедневные занятия лечебной гимнастикой приносит много пользы стопам и всему организму больного:

укрепление мышечно-связочного аппарата нижних конечностей;
расслабление спазмированной мускулатуры;
улучшение микроциркуляции, питания тканей стоп;
ускорение оттока лимфы и венозной крови, что помогает бороться с отеками.

Массаж следует делать у специалиста, но и ежедневный самомассаж ног также полезен для больного. Нельзя его делать в условиях воспаления суставов стопы, выраженного болевого синдрома.

Комплекс ЛФК подбирает лечащий врач-ортопед, учитывая степень тяжести деформации, наличия воспалительных осложнений, противопоказаний к физической нагрузке, общей физической подготовки пациента. Инструктор ЛФК даст пояснения ко всем упражнениям: как, сколько раз их делать, на что следует обратить внимание во время тренировки. Обычно рекомендуется выполнение несложных упражнений, таких как:

катание валика, мячика с неровной текстурой, поверхностью голыми ступнями по полу;
подъем пальцами ног мелких предметов с пола;
хождение на внешнем крае стопы, на носках, пятках поочередно;
сжатие и выпрямление пальцев на ногах и другие упражнения.

Очень полезно для исправления ортопедических заболеваний плавать, ходить босиком по массажному коврику или неровным естественным поверхностям (пляж, трава), кататься на велосипеде.

Из физиотерапевтических процедур больным с патологиями суставов стоп при вальгусе или варусе назначают следующие:

магнитотерапию;
грязевые, парафиновые аппликации;
диадинамотерапию;
электрофорез;
ультразвуковое лечение.

Данные физиопроцедуры убирают отек, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, разогревают, расслабляют мышцы. Эти эффекты способствуют уменьшению болевых ощущений в стопах в покое и при ходьбе.

В схеме комплексного лечения вальгусной и варусной деформации ног обязательно присутствуют разнообразные лекарственные препараты. Наиболее часто медикаменты назначаются в местных формах (мази, гели, растворы) или в виде таблеток.

Для симптоматического и патогенетического лечения ортопедических заболеваний назначаются лекарственные средства из разных фармакологических групп:

НПВС;
глюкокортикоидные гормональные препараты;
витаминно-минеральные комплексы;
хондропротекторы на длительный срок приема.

Помимо традиционной терапии вальгусной деформации, некоторые специалисты рекомендуют добавлять к лечению методы народной медицины:

ножные ванночки с морской солью, добавлением нескольких капель йода;
ванночки с отварами лекарственных трав (мята, ромашка, календула);
компрессы из прополиса;
йодная сетка.

Подобные домашние способы иногда помогают уменьшить болевые ощущения, отечность тканей ног, но радикально вылечить деформацию с их помощью невозможно.

При неэффективности консервативных методов лечения, выраженной деформации стоп, наличии тяжелой симптоматики, снижающей качество жизни пациента, рекомендовано хирургическое вмешательство. Методику коррекции патологии (остеотомия, экзостэктомия, артропластика, артродез, лазерная операция и другие способы) выбирает хирург-ортопед исходя из вида деформации, после определения степени выраженности ее, вовлеченности в патологический процесс окружающих мягких тканей, связок, суставов, возраста пациента.

Современные методики операции (из мини-доступа или лазерным способом) являются малотравматичными, редко приводят к послеоперационным осложнениям. Длительность нахождения в клинике после лазерной операции, реабилитационный период – относительно короткие. Главным недостатком таких вмешательством, судя по отзывам пациентов, является их высокая цена.

Реабилитационный период

После оперативного лечения по поводу деформации стопы необходима реабилитация, лучше – в условиях специализированного санатория.

Восстановительное санаторно-курортное лечение подразумевает продолжение лечения заболевания с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК под контролем специалистов.

Кроме того, после хирургического вмешательства пациенту для скорейшей реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

Носить специальный бандаж. Могут потребоваться шарнирные или бесшарнирные ортезы.
Купить и регулярно носить ортопедическую обувь и другие рекомендованные приспособления.
Мазать стопы противовоспалительными, обезболивающими мазями при необходимости, принимать антибиотики и другие лекарства по показаниям.
Исключить подъемы тяжестей, занятия бегом и другими видами спорта, оказывающими повышенную нагрузку на ноги.
Нормализовать вес тела.

Какие ограничения есть из-за заболевания?

При установлении диагноза вальгусной деформации больному противопоказано заниматься профессионально некоторыми видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег, игровые виды спорта – футбол, баскетбол).

Исключаются определенные виды работ:

связанные с подъемом тяжестей (грузчики);
с длительным стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры);
с нахождением внутри холодных, сырых помещений.

Если при прохождении военно-врачебной комиссии у молодого человека призывного возраста выявляется вальгусная деформация стоп, то на службу в армию он не призывается в том случае, если эта деформация резко выражена. В этой ситуации больной не сможет носить обувь установленного образца.

Если отмечается деформация 1 или 2 степени (легкая), и призывник не предъявляет серьезных жалоб, то он может служить в армии, но ему порекомендуют заранее приобрести ортопедические стельки.

Вальгусная деформация нижних конечностей – одна из самых частых ортопедических проблем. Варус встречается реже, в основном в детском возрасте, хуже поддается коррекции. Эти заболевания имеют различия между собой, но оба причиняют множество неудобств пациентам, накладывают ограничения на определенные виды деятельности, службу в армии, занятия спортом, требуют максимально скорого обращения к ортопеду и начала комплексного лечения. Консервативное лечение предполагает ношение ортопедической обуви, стелек, вкладышей, массаж стоп, занятия ЛФК, физиотерапевтические способы лечебного воздействия. При неэффективности потребуется проведение операции с последующей реабилитацией, лучше – в санаторно-курортных условиях.

Читайте также: