Нарост на десне внутри нижней челюсти

Длинный перечень болезненных отклонений от нормального состояния пародонта содержит и те патологии, которые характеризуются опухолевидными образованиями.

Одним из таких заболеваний является эпулис на десне, часто встречающийся у людей всех возрастных категорий.

Эпулисом называют мягкотканую опухоль, появившуюся вблизи премоляров (малых коренных зубных единиц). По цвету, образование идентично оттенку тканей десны, однако может отличаться легкой синюшностью.

Признаки и особенности

Грибообразный эпулис бывает разных размеров. На запущенных стадиях развития, образование достигает до 30 мм в диаметре, и становится видимым при смехе или разговоре.

При пальпации эпулиса стоматолог может наблюдать как твердую структуру образования, так и слишком мягкую.

Если заболевание сформировалось вследствие травматизма, на поверхности образования появляются язвенные поражения.

В зависимости от клинической картины, заболевание разделяют на несколько видов.

Фиброзный эпулис отличается широким основанием и твердой консистенцией. По цвету образование практически идентично оттенку десенных тканей.

Кровоточивость не наблюдается. Опухоль увеличивается в размерах медленно и имеет округлую форму. Поверхность может быть как шероховатой и бугристой, так ровной и гладкой.

Образование формируется на вестибулярной поверхности десны вблизи премоляров.

Жмите здесь, если интересуют отзывы о технике отбеливания зубов Amazing White.

Образование формируется на альвеолярном гребне. Болеют обычно люди преклонного возраста, преимущественно женщины.

Опухоль разрастается длительное время и достигает таких объемов, при которых симметричность лица теряет правильные формы. При пальпации наблюдается кровоточивость, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Этот вид эпулиса содержит в своей структуре множество капилляров. Заболевание чаще возникает у детей и подростков. Опухоль разрастается на шейке костевидного органа ротовой полости.

На вид опухоль ярко-красная с шероховатой поверхностью и широким основанием. При надавливании наблюдается сильная кровоточивость. Опухоль быстро увеличивается в размерах и отличается плотностью и твердостью. После удаления часто возникает рецидив.

Данный вид встречается в стоматологической практике довольно редко и называется доброкачественной органоспецифической опухолью, локализующейся в челюстно-лицевой области мягких тканей.

Клинические формы

Заболевание имеет злокачественную и доброкачественную клиническую форму. По принадлежности к ним определенного случая, эпулис будет иметь характерные симптомы, свойственные новообразованию.

К признакам доброкачественной формы наддесневика (эпулиса) относятся:

медленное разрастание;
диаметр до 20 мм;
протекает безболезненно.

Злокачественная форма заболевания характеризуется:

отечностью десен в поврежденной области;
интенсивным ростом;
болезненными ощущениями;
разрушением каналов корней зубных единиц, находящихся в зоне поражения;
расшатыванием рядом стоящих зубов с последующим смещением;
кровоточивостью десен во время гигиенических процедур с применением щетки и при пережевывании пищи.

Заходите сюда, чтобы увидеть фото этапов имплантации зубов.

Причины возникновения

Эпулис возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме. Однако чаще болезнь формируется из-за систематических травм десен.

Они провоцируются в следующих случаях:

зубная пломба выступает и нависает над десной;
в ротовой полости имеется разрушенный зуб с острыми обломленными краями;
минерализованные отложения на поверхности зубов перешли в запущенную форму;
смыкание зубов происходит с отклонением от нормы;
зубной протез изготовлен с дефектом или длительно носился без коррекции;
ушиб мягких тканей ротовой полости;
поражения тканей, вызванные тепловыми факторами.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание стоматолог изучает область поражения визуально и с применением инструментов. Для выявления причины формирования заболевания применяется гистологический метод исследования биопсийного материала.

Также к обязательному способу диагностики относится исследование внутренней структуры патологического объекта, который проецируется при помощи рентгеновских лучей на особую пленку. Данный способ позволит определить степень поражения костной ткани воспалением.

Кроме этого, больному назначают сдачу крови на следующие анализы:

общий;
развернутый;
на полимеразную цепную реакцию.

Если по общему анализу уровень лейкоцитов завышен, а показатели гемоглобина упали, врач назначает повторное исследование на выявление злокачественных клеток.

Лечение

В современной медицине эпулис лечат лазерной методикой, посредством хирургического удаления, медикаментозно и народными средствами.

Соседние зубные единицы удаляются в редких случаях. В основном при повышенной шаткости или при значительном оголении корня. Если костная ткань подверглась поражению или случился рецидивирующий рост опухоли, стоматолог выполняет частичное обрезание пораженного участка.

Под воздействие такой резекции попадают костевидные органы и часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. Такое лечение дает положительный результат. При неправильном проведении операции риск рецидива повышается.

Если новообразование имело большой размер, после удаления рану стягиваю швами для ускорения восстановления целостности тканей.

Удаление выполняют, применяя анестезию. В процессе операции очень важно выполнять все действия качественно и аккуратно, что гарантирует быстрое заживление раневого участка и отсутствие осложнений.

Об иссечении эпулиса смотрите в видеоматериале.

При удалении эпулиса врачи часто прибегают к применению лазера в качестве скальпеля. При такой операции применяется инфильтрационная анестезия, блокирующая все нервные импульсы в том месте, куда был введен анестетик.

Удаление патологического объекта выполняется откалиброванным лазером, с последующим изъятием опухоли при помощи пинцета.

Медикаментозный метод лечения эпулиса основывается на средствах, способных остановить рост опухолевых клеток, и стимулировать свойства тканей к быстрому восстановлению. В данный список можно включить следующие препараты:

Траумель С ― многокомпонентный гомеопатический препарат. Применяется при воспалительных заболеваниях органов и тканей. Способствует восстановлению после посттравматических состояний. Препарат препятствует образованию грануляционных тканей. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки перед едой.
Димексид ― лекарственный препарат для наружного применения, обладающий обезболивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Средство способно улучшить метаболические процессы в очаге воспаления. Проникая в оболочку патологических клеток, повышает биологические мембраны. Под действием препарата опухоль перестает разрастаться. Стерильную салфетку смачивают в растворе димексида и прикладывают к пораженному участку на 20 минут.

Хлоргексидин ― антисептик широкого спектра действия. Ведет активную борьбу с бактериями и вирусами, которые могут вызывать формирование новообразований. При эпулисе препарат назначается в виде спрея. Для борьбы с заболеванием хлоргексидином орошают ротовую полость 3—5 раз в день.

Поликрезулен ― антисептическое средство с бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным и гемостатическим действием. В стоматологии применяется при всех формах воспаления полости рта и при наличии трудно заживающих ран.

Применяя препарат можно достичь эффекта прижигания тканей. Для лечения стерильный тампон смачивают в средстве, и прикладывают на патологический участок на 5 минут. Манипуляции проводятся не более 3 раз в неделю.

Резорцин ― наружное антисептическое средство, применяемое при лечении мягких тканей. При эпулисе на десне, препарат назначается в виде мази, которой обрабатывается пораженная область. Компоненты резорцина прижигают патогенную ткань и оказывают усиленное действие, способствующее ее распаду.

Восстановительный период сократится в несколько раз, если выполнять лечебные полоскания. Стоматологи советуют применение нескольких рецептов.

15 гр. сухих цветков календулы;
250 мл кипятка.

Приготовление: сухие ноготки измельчить в ладонях и залить кипятком в стеклянной посуде. Накрыть крышкой, укутать плотной тканью и дать настояться 1 час.

Применение: концентрированным остывшим настоем выполняют полоскания ротовой полости 4—5 раз в день.

Эффективность: антисептическое, заживляющее, противовоспалительное, обезболивающее воздействие.

10 гр. ромашки аптечной;
10 гр. сухого шалфея;
10 гр. эвкалипта;
250 мл кипятка.

Приготовление: сухие травы соединить и залить крутым кипятком. Отвар настаивается сутки.

Применение: ротовую полость полощут отваром в утреннее и вечернее время, после гигиенических процедур.

1 ст. ложка пищевой соды;
0,5 литра теплой кипяченой воды.

Приготовление: соду размешать в теплой воде до полного растворения.

Применение: выполнять интенсивные полоскания приготовленным раствором до 8 раз в день.

Эффективность: предупреждаются воспалительные процессы и образование гноя.

1 ст. ложка йодированной соли;
0,5 литра теплой воды.

Приготовление: вещество растворяют в воде до полного исчезновения соляных кристаллов.

Применение: в ротовую полость набирают небольшое количество раствора и интенсивно полощут, делая акцент на пораженный участок. Процедуру повторяют 3—4 раза в день.

Патология во время беременности

Беременность женщины сопровождается существенной перестройкой всего организма. Этот период отличается гормональными сбоями, что является естественным процессом. Именно поэтому у будущей мамы может развиться такое заболевание, как эпулис на десне.

Первопричиной развития нередко служит травма десен. Однако в такой ситуации рост опухоли и развитие ее внутреннего строения происходит стремительно.

По этой причине отмечаются частые рецидивы. Причем во время вынашивания плода новообразования формируются интенсивно.

Проблема у детей

Детские стоматологи отмечают закономерность появления эпулиса у детей в период прорезывания зубов. В этой ситуации появление новообразования можно связать с травмой десны и слизистой оболочки. Чаще встречается ангиоматозный вид заболевания, однако редко диагностируют и иные разновидности.

Появление эпулиса в период полового созревания ― частое явление. Сбои у девушек происходят по причине неправильного приема гормональных препаратов.

У детей наблюдается переход заболевания из одной формы в другую. Обычно на первых этапах развитие недуга характеризуется гранулематозным видом, который при стремительном росте приобретает ангиоматозную, а впоследствии и фиброзную форму.

Случаи рецидивов составляют около 15%.

О применении стоматологического лазера для лечения эпулиса смотрите в видео.

Осложнения

Как правило, квалифицированные специалисты подходят к лечению заболевания с особой ответственностью, что позволяет избежать осложнений.
В исключительных случаях проявляется ряд последствий:

рецидив;
отечность мягких тканей после операции;
кровотечения;
эмпиема мягкой ткани вследствие инфицирования болезнетворными бактериями.

Пациентам настоятельно рекомендуется выполнять все рекомендации специалиста в послеоперационный период.

Профилактика

Контролировать состояние зубных единиц и полости рта нужно регулярно. Это позволит снизить риск формирования эпулиса.

посещать специалиста с целью выполнения комплексных оздоровительных мероприятий, осуществляемых для профилактики различных стоматологических заболеваний.
избегать травмирования десен и мягких тканей ротовой полости.
посещать стоматолога 2 раза в год, что позволит распознать новообразование на ранних этапах развития и начать незамедлительное лечение.

Отзывы

Эпулис в медицине классифицируется, как опухолевое новообразование, но не нужно бояться этого заболевания. Малопривлекательный вид и эстетические изменения, пожалуй, самая большая проблема во время течения болезни.

Однако многим опухоль доставляет массу неудобств и плохо поддается медикаментозному лечению. Помимо информации в данной статье, читателям будет интересно узнать, как проводится операция и долго ли длится восстановительный период.

Какие препараты помогли уменьшить опухоль, или полностью от нее избавиться. Поделитесь своим опытом и впечатлениями в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вы просматриваете раздел Шишка на десне.

Шишка на десне — это наличие небольшого уплотнения или припухлости в разных местах (над верхним зубом, рядом с зубом, под нижним зубом и др.).

В зависимости от причин появления, новообразование доставляет сильную боль и дискомфорт или вовсе остаётся незамеченным (например, без боли, без крови).

Так или иначе, шишка на десне часто служит признаком серьёзной патологии в тканях слизистой и потому требует немедленного обращения к врачу. В противном случае неминуемы осложнения и тяжёлые последствия, требующие более длительного и болезненного лечения.

Почему во рту появилась шишка на десне над зубом?

Шишка на десне формируется по разным причинам, но в основе большей части болезней лежит некачественный уход за полостью рта.

Так, при недостаточной или неправильной чистке зубов оставшиеся во рту частички пищи образуют налёт и бактерии, которые скапливаются на мягких тканях и провоцируют развитие той или иной болезни (например, гнойный абсцесс).

В других случаях новообразование имеет неинфекционную природу происхождения (например, в случае прорезывания зубов или экзостоза). Вот некоторые возможные причины появления шишки на десне:

Абсцесс — формирование гнойного очага воспаления вокруг корня зуба (или рядом с зубом) и в пародонтальных тканях. Десна при этом выглядит припухлой (чаще всего на воспалённом участке внутри десны просматривается небольшой шарик с гнойным содержимым). При прикосновении к шишке возникает острая боль (в т. ч. во время пережёвывания пищи). Болезнь развивается в результате размножения патогенных бактерий в ротовой полости, а также из-за мелких повреждений десны, стрессов и переохлаждения организма.
Периостит — воспаление надкостницы верхней или нижней челюсти, характеризующееся опуханием десны, образованием гноя (под десной) и сильной ноющей или пульсирующей болью, которая иногда отдаёт в уши и виски. Основные причины болезни: кариес, пульпит, недолеченный периодонтит, инфекции, открытый перелом костных тканей и др.
Гематома — отёк округлой формы, затрагивающий внутреннюю поверхность щеки (в некоторых случаях напоминает флюс), иногда бывает в виде припухлости тёмного синюшного цвета (чаще всего в верхней части десны). Кровь скапливается (в результате кровоизлияния) вокруг зуба или в корне. Слизистая при этом увеличивается в объёме, больной чувствует дискомфорт и не может до конца сомкнуть челюсть. Возможные причины: травмы десны, последствия удаления или пломбировки зуба, проблемы со свёртываемостью крови.
Прорезывание зубов — часто при неправильном прорезывании зубов (как правило, встречается у детей) на десне (над зубом или под ним) формируется небольшой костный нарост розового или белого оттенка. Иногда появление шишки сопровождается болью, припухлостью десны и повышением температуры тела, а иногда просто лёгким дискомфортом при разговоре или во время еды. Основной причиной подобного явления служит аномальное формирование зуба (растёт не в том направлении).

Фото 1. Шишка на верхней десне у ребенка, при прорезывании молочных зубов.

Эпулис (или эпулид) — доброкачественное опухолеподобное новообразование в виде десневого нароста, напоминающего гриб на широкой ножке. Шишка обычно не причиняет пациенту беспокойства (не болит и не нарушает речь), но кровоточит даже при незначительном повреждении. При разрастании нароста больной испытывает дискомфорт при глотании и пережёвывании пищи. Одна из основных причин — хроническое травмирование слизистой (например, жёсткой щёткой или зубочисткой).

Папиллома — опухоль доброкачественного характера в виде нароста (разных размеров и форм), причиняющая сильную боль и дискомфорт. Обычно папиллома воспринимается как инородное тело, которое искажает речь и затрудняет жевательный процесс. Заболевание возникает из-за вирусной инфекции, проникающей в дёсны или околозубные ткани.

Экзостоз — доброкачественный нарост на челюсти, формирующийся из хрящевого основания в тканях пародонта (выглядит в виде округлой шишки или острого шипа под слизистой). Десна на месте нароста светлеет, больной испытывает трудности при жевании и разговоре, но боли при этом не чувствует. Вероятные причины: воспаление пародонта в запущенной форме, хронический периостит, травмы челюсти.

Опухоли челюсти — в результате доброкачественных и злокачественных новообразований челюстных костей, которые постепенно прорастают в мягкие ткани полости рта, на десне появляется шишка. Опухоль бывает болезненной или вовсе не причиняет беспокойства (зависит от её разновидности: амелобластома, одонтогенная фиброма, остеома и др.). Речь при этом искажается, возникает асимметрия лица, нарушаются функции жевания и глотания. Возможные причины: челюстные травмы, повреждения слизистой оболочки ротовой полости, воспалительные процессы (остеомиелит, синусит и др.).

Внимание! Для установления точной причины появления шишки требуется осмотр стоматолога.

Твердая, как кость и другие виды

В зависимости от того, как выглядит шишка, предполагают наличие того или иного заболевания, например:

Красная шишка (или цвета десны) чаще всего встречается при эпулисе, гематоме (тёмно-красная), челюстных опухолях или прорезывании зубов. Ярко-красная шишка с гнойным содержимым наблюдается при абсцессе или периостите.
Шишка на десне твёрдая (как кость) бывает при экзостозе, при прорезывании зубов (если растут не в том направлении) или челюстных опухолях.
Шишка на десне без гноя возникает при гематоме, эпулисе, папилломе, экзостозе, челюстных опухолях (в некоторых случаях), а также при прорезывании зубов.
Шишка на десне с гноем часто выступает симптомом абсцесса, периостита, эпулиса, челюстных опухолей (если произошло заражение через мягкие ткани).
Шишка на десне с кровью возникает при эпулисе, периостите и прорезывании зубов.
Маленькая шишка бывает при папилломе и эпулисе.
Средняя наблюдается при абсцессе, периостите (при небольшом воспалении), гематоме, экзостозе и прорезывании зубов.
Увеличенная чаще случается при челюстных опухолях, периостите (как флюс) и гематоме (при большом кровоизлиянии в десну).

Важно! Каждое заболевание имеет разные симптомы (например, красная шишка и с гноем), поэтому иногда встречается сразу в нескольких вариациях (твёрдая шишка и одновременно красная и т. д.). Поэтому при постановке диагноза ориентируются на множественные признаки.

Появление между щекой и десной, на верхней или на нижней челюсти

Локализация шишки в том или ином месте часто служит признаком определённой патологии, например:

На верхней десне над зубом (или рядом с зубом) — признак абсцесса, периостита, экзостоза (но бывает и на нижней) и гематомы.
На нижней десне под зубом (или рядом с зубом) — признак эпулиса и челюстных опухолей (но встречается и на верхней).
Внутри рта на десне (в т. ч. под языком) — бывает при гнойных абсцессах, гематомах и папилломах.
Между щекой и десной — возникает при челюстных опухолях, периостите, гематомах и абсцессах.

Справка! Для выявления точной причины специалисты направляют пациентов на снимок (рентген) поражённого участка.

Каждый человек знает, что следует регулярно чистить зубы. Это нужно не только для соблюдения гигиены, но и для отслеживания состояния зубов и слизистой оболочки рта. Именно тут могут образовываться новообразования. Нарост на десне требует особого внимания.

Что понимают под наростом на десне

Нарост – это шишка, которая возникает на слизистой ротовой полости. Появиться они могут без каких-либо предшествующих симптомов. Чаще всего при надавливании он безболезненный, с течением времени внутри может появиться жидкость (сукровица или гной). Если на этой стадии шишка не была обнаружена, то происходит ее трансформация в новообразование или кисту.

Нарост на верхней десне

Наросты на деснах могут образоваться у любого человека, независимо от пола и возраста. Но чаще они возникают у детей младшего школьного возраста. Это связано с тем, что дети не соблюдают элементарные правила личной гигиены и часто заносят инфекцию. В этот момент общее состояние больного ухудшается. Поэтому стоит немедленно обратиться к стоматологу за консультацией.

Внешний вид и разновидности нароста

Наросты отличаются по форме, размеру, цвету и способу образования.

Для пациентов возрастом до 10-12 лет диагностируют ангиоматозный нарост. Это значит, что он мягкий, неровной формы и розового цвета. При осмотре из него вытекает сукровица, он растет на десне очень быстро и после удаления возможно повторное образование. У взрослых пациентов не встречается.
Когда новообразование имеет цвет, как у десны — ставится диагноз фиброзный нарост. Это абсолютно безболезненная, медленно растущая шишка. При ее осмотре нет никаких выделений. Пациенту совершенно не причиняет боли. Поэтому лечение нароста не всегда начинают своевременно.
Иногда стоматологи диагностируют гигантоклеточный нарост. Он имеет красно-синий цвет. Растет из слизистой десны молниеносно, почти постоянно выделяется серозная жидкость. Такую шишку легко травмировать. Поэтому эту разновидность принято считать самой проблемной.

Это особо опасные образования на деснах. Возникает из-за бесконтрольного деления клеток подверженных мутации. На деснах из эпителия формируются красные опухоли.

Развивается это заболевание быстро. Без должного лечения поражает мягкие ткани слизистой ротовой полости, потом переходит на кости челюсти. В запущенной форме обнаруживают метастазы (чаще всего в лимфоузлах под челюстью).

До сих пор неизвестны точные причины появления рака.

Больной отмечает у себя:

общую слабость;
субфебрильную температуру тела (т.е. 37 градусов);
сонное состояние;
потерю аппетита.

Диагноз может поставить только доктор при детальном обследовании. Лечение долгое и кропотливое. Сперва происходит удаление опухоли (если позволяет стадия рака), потом медикаментозное лечение.

При своевременно начатой терапии исход болезни благоприятный.

В отличие от рака это доброкачественное образование. Растет не спеша из соединительной ткани слизистой оболочки десен. Со стороны такая шишка кажется продолжением десны. Она мягкая и подвижная, с четкими краями.

Фиброма

Чаще всего эта опухоль появляется после воспаления полости рта или перенесенной травмы десны. Именно при фиброме доктора склонны думать, что генетическая предрасположенность имеет большое значение, то есть заболевание передается по наследству.

Больной не ощущает никаких изменений в период роста. При увеличении размеров может появиться ощущение постороннего предмета во рту, как будто наросла десна на зуб. Больной старается языком убрать мешающий нарост, что может привести к его травме и кровотечению.

Лечение только хирургическое. Под местной анестезией происходит полное удаление фибромы с последующим медикаментозным лечением.

Киста – это одна из разновидностей наростов в полости рта. Появляется после длительного воспалительного процесса в деснах. Развивается из эпителия и содержит гной. Разрастается такой гнойный мешочек до 3-4 сантиметров.

Появлению данного нароста предшествует:

наличие кариеса зубов;
некачественная пломба;
пародонтит;
пульпит;
экстракция зуба.

С появлением кисты в ротовой полости у больного ухудшается общее состояние. Возникает боль при жевании, слабость, повышается температура тела. Если не начать лечение на этом этапе, то произойдет самопроизвольное вытекание гноя или инфильтрация и заражение здоровой ткани десен.

Лечение образовавшейся кисты – хирургическое удаление (возможно, лазером) и медикаментозная терапия.

Видео: Лечение кисты зуба

Иногда такое новообразование, как экзостоз, называют костным наростом. Чаще всего он образуется на нижней десне в области коренных зубов. Этот нарост имеет белый цвет, шершавую (иногда колючую) поверхность. Размер зависит от степени болезни, колеблется от нескольких миллиметров до 5 – 7 сантиметров.

Экзостоз

Факторы, влияющие на появление белых наростов:

снижение защитной функции организма;
травмы челюсти;
раны на слизистой оболочке ротовой полости;
заболевания зубов;
удаление зуба.

Больного не беспокоит экзостоз, пока он не причиняет боли. Но с увеличением размеров, происходит давление на зубы и возникает чувство боли, затрудняется прием твердой пищи. В такой момент необходимо срочно обратиться к специалисту.

Лечение только хирургическое.

Что делать, если на десне появился нарост

Любые изменения на слизистой десен должны побудить человека посетить врача. Если не обращать внимания на новообразования, то происходит потеря драгоценного времени для лечения. Чем позже его начать, тем больше шансов получить осложнения.

Если человек наблюдает увеличение в размере или изменения в консистенции шишки, присоединение болезненных ощущений, то необходимо обратиться к стоматологу. Данные патологии сложно поддаются медикаментозному лечению, необходимо хирургическое удаление.

Пациент должен проводить своевременную гигиену ротовой полости, что позволит избежать присоединения инфекции.

Самому полностью излечить наросты невозможно. При помощи народных средств удастся ускорить заживление и регенерацию ткани после оперативного вмешательства. Ведь причины появления наростов различные (от нарушения гигиены до патологии зубов) и повлияют на первоисточник самому не всегда можно.

Для снятия отека и боли можно применить полоскания рта отварами из трав. В таком случае поможет шалфей, цветы ромашки, дубовая кора.

Для заживления раны можно применить мази (Вишневского, ихтиолка).

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения появления наростов:

своевременное посещение стоматолога;
гигиена ротовой полости;
лечение зубов при возникновении первых симптомов;
предупреждение травмирования десен;
полоскание рта после еды;
лечение заболеваний слюнных желез;
устранение различных воспалительных процессов во рту.

Важно знать, что нельзя игнорировать новообразования на деснах. Гнойное содержимое кисты легко из ротовой полости попадает в гайморовы пазухи или лобные доли, а затем в оболочки головного мозга, что приводит к серьезным осложнениям.

Читайте также: