Мрт коленного сустава травм связки

МРТ коленного сустава. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Цветовая обработка изображения.

Достоинства метода МРТ коленного сустава

безопасность

неинвазивность

Преимущества МРТ коленного сустава именно у нас:

обследование на современном аппарате экспертного класса
отсутствие боязни замкнутого за счет быстроты исследования, комфортно, тихо
МРТ при относительно большом весе
Обследование и заключение лично основателем Петербургской школы МРТ профессором Холиным А. В.
Обследование и заключение предельно быстро
Акции, скидки, разумные цены
Запись на диск и снимки на пленку
После МРТ суставов консультация травматолога прямо на месте бесплатно или по символической цене

Показания к МРТ коленного сустава:

травма
воспалительные заболевания
дегенеративные артрозы
опухоли
изменения мягких тканей вокруг сустава

Наличие искусственного водителя сердечного ритма

МРТ коленного сустава является обязательной процедурой для исследования его состояния. Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы и некоторые опухоли, но совсем не дают информации о состоянии связок, менисков и наличии жидкости в суставных сумках. При МРТ в СПб профессор Холин А.В. имеет огромный опыт исследования разных суставов, в том числе и коленных. При исследовании суставов в наших клиниках (Старая деревня или в Центральном районе СПб и ЦМРТ на Петроградской) мы предлагаем специальные цены со скидкой. Решая, где сделать МРТ коленных суставов, также Вы должны учитывать, что на МРТ аппарате открытого типа меньше требования к весу и нет клаустрофобии (боязни замкнутого пространства).

Анатомия коленного сустава в МРТ изображении

МРТ коленного сустава в норме. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ. Показаны костные структуры и сумки надколенника.

Коленный сустав состоит из костных структур (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, коленная чашечка), расположенных между ними менисков, суставных сумок, связочного аппарата, жировой ткани.

Мениск – важный элемент стабильности сустава, распределения и поглощения нагрузки, смазки и питания суставного хряща. Повреждения менисков чаще всего наблюдаются у спортсменов.

Делится мениск на передний рог, тело и задний рог. Медиальный мениск больше латерального.

Медиальный мениск на сагиттальных МРТ коленного сустава. Тело и задний рог в норме.

Латеральный мениск в норме на сагиттальной и корональной МРТ коленного сустава с жироподавлением.

Крестообразные связки – передняя и задняя играют важную роль в поддержании стабильности сустава и выполнении им функций.

В сагиттальной плоскости при МРТ коленного сустава ПКС прямая, может состоять из пучков (до 4), светлее задней крестообразной связки. В корональной плоскости передняя крестообразная связка расположена латеральнее задней крестообразной связки в межмыщелковой вырезке бедренной кости. В аксиальной плоскости прилежит к латеральной стенке верхней межмыщелковой вырезки и уходит вниз и медиально.

Передняя крестообразная связка на МРТ коленного сустава в разных плоскостях (стрелки).

• Начинается от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости

• Крепится к суставной поверхности плато большеберцовой кости

• Как и передняя крестообразная связка , расположена внутри сустава, но вне синовиальной оболочки

• Состоит из 2 пучков – передне-латерального и задне-медиального

• В 2 раза мощнее передней крестообразной связки и тесно связана с мениско-феморальными связками (Ризберга и Хамфри)

• На МРТ темнее передней крестообразной связки, однородная

Задняя крестообразная связка при МРТ. Сагиттальная плоскость.

Кроме крестообразных связок в формировании коленного сустава участвуют коллатеральные связки.

Медиальная коллатеральная
связка на МРТ в норме.

Еще одна важная связка – связка надколенника. Она является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и позволяет ему смещаться при движениях в коленном суставе.

Травма коленного сустава встречается довольно часто.

МРТ необходима для выявления и подтверждения разрывов менисков и связок (крестообразных, коллатеральных, связки надколенника). При этом МРТ позволяет оценить локализацию и степень повреждения, сопутствующий синовит.

Исследование проводится в положении пациента на спине, ноги помещаются в магнит, а голова остаётся снаружи. При исследовании на МРТ аппарате открытого типа, в магнит помещается только нога и часть тела, голова пациента остается снаружи. Каждый коленный сустав исследуется раздельно.

Качество МРТ коленного сустава зависит от соблюдения правил укладки и получения изображения. Обычно исследование проводится в трех проекциях – косой сагиттальной (боковой), корональной (прямой) и аксиальной (поперечной). В ряде случаев, бывает необходимость в подавлении жира.

МРТ отличается высокой степенью точности в выявлении разрывов крестообразных связок и разрывов менисков.

Часто видны дегенеративные изменения менисков, которые делятся на три стадии (по Столлеру).

Критериями разрывов менисков при МРТ служат:

• Повышенный сигнал внутри мениска. Повышенный сигнал должен быть связан с одной из суставных поверхностей (верхней или нижней) или верхушкой мениска

• Изменённая форма мениска

Разрывы могут быть в:

• Вертикальной плоскости: продольные и радиальные

• Горизонтальной плоскости

• Комплексный разрыв

По протяженности разрывы могут быть полными или частичными.

Полный разрыв заднего рога и частичный разрыв переднего рога медиального мениска.

МРТ коленного сустава позволяет также обнаруживать разрывы со смещением. В 9-24% фрагмент мениска может мигрировать на МРТ внутри сустава:

• Вперёд к подколенному жиру

• На передний рог

• На (под, позади) задний рог – 21%

• Вверх и медиально к надмыщелку бедренной кости

• Вниз и медиально к плато большеберцовой кости

Изредка при МРТ наблюдается отрыв мениска от капсулы. Он происходит чаще в области прикрепления заднего рога медиального мениска к мениско-тибиальной связке. Признаки отрыва мениска при МРТ коленного сустава: увеличение расстояния между периферией мениска и большеберцовой костью, жидкость между медиальным мениском и мениско-тибиальной связкой.

МРТ позволяет выявлять кисты менисков. Кисты возникают в 1-8% случаев, чаще в медиальном отделе медиального мениска, обычно вблизи заднего рога. Кисты латерального мениска встречаются вдвое реже и обычно вблизи переднего рога.

Киста медиального мениска на МРТ (стрелка) коленного сустава.
Сагиттальный и корональный МРТ срезы .

Сложную задачу составляет исследование оперированного мениска. Показанием к СРТ коленного сустава служат рецидивные боли.

Задачи МРТ коленного сустава после операции на мениске составляют: оценка стабильности остатка мениска, выявление свободных тел, оценка состояния связок, выявление синовита и остеонекроза.

Прямые МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава::

• отсутствие визуализации связки (следствие отёка и кровоизлияния)

• прерывание связки

МРТ обнаруживает различные проявления артрозов и позволяет оценивать их тяжесть. Под артрозами понимают дегенеративные процессы в суставе. Артрозы ранней степени при МРТ коленного сустава проявляются в виде уплотнения замыкательных пластинок и истончения суставного хряща. Затем появляются краевые костные разрастания, расслаивающий остеохондрит. При МРТ коленного сустава часто видны дегенеративные изменения менисков. В наиболее тяжелой степени развиваются остеонекрозы, что видно на Т2-взвешенных МРТ. Редко встречается хондромаляция надколенника. НА Т"-взвешенных МРТ коленного сустава видно повреждение хряща и замыкательной костной пластинки по задней поверхности надколеннника.

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Дегенеративный артроз 1 ст.

МРТ коленоого сустава. Т2-взвешенные сагиттальная и аксиальная МРТ. Хондромаляция надколенника.Фрпагмент из изображения на открытом МРТ.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит относится к воспалительным процессам. Остеоартриты встречаются как проявление спондилоартропатий, воспалительных процессов костной ткани - остеомиелита. Кроме того, при МРТ коленного сустава наблюдаются сопутствующие бурситы, синовиты, хорошо видимые на Т2-взвещенных МРТ.

МРТ коленного сустава со 100% надежностью выявляет синовиты (жидкость в суставе и его сумках) и кисты Бейкера (скопления жидкости в подколенной ямке). Киста Бейкера типичное - образование подколенной ямки. Относится к синовиальным кистам. Методы диагностики кисты Бейкера:

• Рентгенография – выявляется мягкотканное образование

• УЗИ коленного сустава –достаточно точная методика. Выявляет кистозное бессосудистое образование

• МРТ – дает изображение кисты Бейкера высокого качества и провести дифференциальную диагностику с кистозными опухолями

МРТ коленного сустава в аксиальной плоскости.
Киста Бейкера.

Сосудистые мальформации

Редкой патологией являются венозные мальформации области коленного сустава. При МРТ коленного сустава обнаруживаютcя типичные извитые сосуды. Мальформации могут быть излированными при МРТ, то есть без венозного дренажа, либо с дренажом в нормальгые или измененные вены.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная МРТ. Синовиальная венозная мальформация с распространением на костную ткань

Опухоли коленного сустава

Изредка в области коленного сустава встречаются опухоли, чаще доброкачественные.

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Опухоль мягких тканей.

Таким образом, выполнение простой и быстрой процедуры МРТ коленного сустава отличается высокой чувствительностью и достоверностью, дает надежную информацию о состоянии сустава, прогнозе и необходимости операции.

Цены на МРТ коленного сустава

Личный прием профессора Холина А.В. на МРТ аппарате по вторникам, средам, субботам и воскресеньям на аппарате закрытого типа 1,5 Тл.

В ЦМРТ, ул. Рентгена, 5 или Дибуновской, 45 - 4200 руб, включая диск, дополнительно оплачивается пленка (если нужна) 500 руб.

МРТ учебные ресурсы представлены в электронном виде на странице МРТ коленного сустава дружественного сайта МРТ в Санкт-Петербурге и в виде учебных пособий на кафедре лучевой диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова.

МРТ связок

Одним из эффективных методов диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата является магнитно-резонансная томография. Она используется для визуализации воспалительных процессов, аномалий развития, а также оценки состояния связок, мягких тканей и мышц. МРТ связок позволяет определить:

причину боли, отека или скопления крови в тканях сустава;
посттравматические нарушения (разрывы связок);
опухоли (первичные очаги и метастазы);
спортивные и производственные травмы.

МРТ связок - неинвазивное и абсолютно безболезненное исследование. Оно проводится в амбулаторных условиях под наблюдением рентгенолога.

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

без выходных, круглосуточно

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

при записи сообщите номер авто

МРТ связок коленного сустава

При разрыве или растяжении связок колена, подозрении на наличие патологического процесса пациентам назначают МРТ. Сегодня этот метод считается наиболее информативным (более 90 % точности) и безопасным. Магнитное поле, применяемое для визуализации тканей, абсолютно безвредно. При МРТ связок коленного сустава в большинстве случаев не используются контрастные вещества, а само исследование не занимает больше 40 минут.

Коленный сустав имеет очень сложное строение. Он включает в себя боковые и крестообразные связки. При выполнении МРТ можно увидеть следующие виды травм:

полный разрыв связок;
частичное нарушение волокон;
скопление жидкости вокруг связок.

В зависимости от полученного результата врач назначает необходимое лечение, которое включает иммобилизацию конечности и проведение процедур.

Причины боли, отека, покраснения и трудности в сгибании и разгибании верхних конечностей могут быть определены при помощи МРТ связок плечевого сустава. Информативный метод позволит увидеть повреждения в этой области, в том числе полный разрыв связок или признаки начинающегося разрыва.

МРТ связок плечевого сустава

МРТ связок плеча проводится в положении лежа в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях. Использование различных проекций дает возможность лучше рассмотреть структуру сустава. Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии являются:

острые заболевания почек;
наличие металлических предметов в теле;
беременность.

Как правило, исследование хорошо переносится пациентами. Полные результаты готовы уже через 1-2 дня после проведения обследования.

При наличии боли неясного генезиса, после травм, при опухании конечности и ее покраснении пациентам назначают МРТ связок. Этот вид диагностики также считается эффективным для наблюдения за процессом лечения или в качестве профилактического обследования перед хирургическим вмешательством.

Пройти МРТ связок на оборудовании высочайшего класса вы можете в современном медицинском центре МедСевен. Мы гарантируем вам достоверность результатов и отличный сервис. Обратиться к нам вы можете в любое время суток. Наши опытные специалисты проведут исследование быстро и без малейшего дискомфорта для вас.

Уважаемые пациенты, 27 и 28 июня действует скидка 20% на МРТ!

Коленный сустав является самым уязвимым в опорно-двигательной системе человека. Именно поэтому диагностика повреждений колена – это актуальная проблема травматологии. Идеальным методом визуализации коленного сустава считается магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью нее можно диагностировать различные травмы, начиная с разрывов связок и заканчивая переломами костей. Что такое МРТ коленного сустава? Как делают томографию? В этих вопросах предстоит разобраться.

Анатомия коленного сустава

Данное соединение является самым большим в человеческом теле. Костные основы колена – это бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник. Малоберцовая кость не имеет никакого отношения к суставу. Поверхности костей, образующие соединение, покрыты хрящом. Благодаря ему снижается сила трения и обеспечивается легкость движений.

На дистальном конце бедренной кости имеются два мыщелка – латеральный (меньший) и медиальный (больший). Они имеют округлую форму. Мыщелки есть и на проксимальном конце большеберцовой кости. Они являются относительно плоскими. Между сочленяющимися поверхностями имеются мениски (наружный и внутренний) – серповидные хрящи. Они стабилизируют колено, выполняют в нем роль амортизатора.

В коленном суставе выделяют несколько связок, обеспечивающих его стабильность:

большеберцовую (медиальную) коллатеральную;
малоберцовую (латеральную) коллатеральную;
переднюю крестообразную;
заднюю крестообразную.

В состав колена также входят сухожилия. Перед тем как рассмотреть МРТ коленного сустава, что показывает оно, стоит отметить, что чаще всего повреждается сухожилие четырехглавой мышцы. Его разрыв обусловлен неожиданным сокращением мышцы. Иногда диагностируются травмы плотного и широкого сухожилия илиотибиального тракта. Эта структура является сильным латеральным динамическим стабилизатором коленного сустава.

Показания к МРТ

Повреждения структур колена наблюдаются довольно часто. К специалистам в основном обращаются молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом. Перед оказанием помощи врачи проводят магнитно-резонансную томографию. Это точный и надежный метод диагностики различных травм.

У МРТ коленного сустава есть определенные показания. К ним относят:

возможное повреждение коллатеральных и крестообразных связок;
нарушение целостности менисков или сухожилий;
подозрение на перелом;
болевые ощущения в области колена;
уточнение информации, полученной благодаря рентгенографии.

Противопоказания к исследованию

"Что покажет МРТ коленного сустава и ступни?" – вопрос, ответ на который могут искать не все люди, ведь у этого метода диагностики имеются противопоказания:

наличие электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма), функция которого может нарушиться из-за проведения исследования;
наложенные на кровеносные сосуды металлические клипсы, способные смещаться из-за воздействия магнитного поля;
тяжелое состояние пациента;
клаустрофобия;
ферромагнитные имплантаты, из-за которых получаются не совсем корректные изображения, искажаются результаты исследования;
беременность до 12-й недели.

Из этого перечня стоит выделить клаустрофобию. Она не является абсолютным противопоказанием. При проявлении у пациента страха к замкнутым и тесным пространствам применяется седативная терапия или неглубокий наркоз.

Проведение исследования

Как проходит МРТ коленного сустава – актуальная тема для людей, которым назначается эта процедура. Итак, перед выполнением магнитно-резонансной томографии пациенту предлагают переодеться в специальную одежду. Можно остаться и в своих вещах, если на них нет никаких металлических пуговиц, молний. Перед исследованием также необходимо снять все украшения, очки, часы, убрать из карманов ключи, мобильный телефон.

Сканирование выполняется при положении пациента лежа на спине. Ноги человека помещаются в прибор. Во время проведения исследования поврежденная нога находится в радиочастотной катушке. Здоровая конечность располагается параллельно ей. Под исследуемую ногу подкладывается небольшой валик. Он необходим для наилучшей визуализации крестообразных связок.

Если возникают подозрения на наличие опухоли, то тогда проводится контрастная магнитно-резонансная томография. Перед исследованием в вену пациента вводят специальное вещество. Оно необходимо для того, чтобы МРТ коленного сустава показало новообразование.

МРТ-анатомия коленного сустава

Для постановки правильных диагнозов важно знать, что покажет МРТ коленного сустава в норме. Вот характеристика основных составляющих колена:

В норме передняя крестообразная связка на Т2-ВИ и Т1-ВИ выглядит как структура черного цвета с гомогенным сигналом низкой интенсивности. Задняя крестообразная связка на изображениях, полученных в результате МРТ, визуализируется в виде хорошо определяемого гомогенного черного тяжа.
Малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки в норме дают на Т2-ВИ и Т1-ВИ однородный низкой интенсивности сигнал.
Нормальные мениски на Т2-ВИ и Т1-ВИ визуализируются в виде гомогенно гипоинтенсивных структур (вплоть до черных) с центральными пучками нервов и сосудов. Контуры менисков четкие, поверхность является однородной.
Сухожилиям в норме присущ очень низкий сигнал. Они могут даже совсем не давать его на изображениях, взвешенных по Т1 и Т2.
Суставной хрящ характеризуется низкой интенсивностью сигнала на Т2-ВИ и средней интенсивностью сигнала на Т1-ВИ.

Повреждения связок

Наиболее часто травмируемой связкой является передняя крестообразная. Что покажет МРТ коленного сустава при повреждении этой структуры? При разрыве повышается интенсивность сигнала внутри связки. Может наблюдаться прерывистость или отсутствие нормального сигнала. При свежих повреждениях сложно по результатам МРТ сделать вывод о наличии или отсутствии разрыва, ведь при травме связка увеличивается в размерах (возникает отек).

Травма коллатеральных связок может представлять собой полный разрыв, частичный надрыв и внутрисвязочный разрыв. Если окажется поврежденной большеберцовая коллатеральная связка, то будет наблюдаться ее утолщение. Проявятся участки повышения сигнала. Это то, что покажет МРТ коленного сустава в первые сутки. В дальнейшем эти участки исчезнут в связи с поглощением избыточной жидкости в области травмы окружающими тканями.

Разрывы малоберцовой коллатеральной связки диагностируются, как правило, крайне редко. Такие травмы сочетаются с массивными оскольчатыми переломами мыщелка большеберцовой кости, утратой окружающих мягких тканей.

Повреждения менисков

При травмах этих структур коленного сустава наиболее информативными считаются изображения, полученные в сагиттальной и корональной плоскостях. Чтобы оценить то, что покажет МРТ коленного сустава, и поставить диагноз, врачи обращают внимание на следующие характеристики:

размер менисков;
их конфигурацию, характер сигнала;
толщину и глубину измененного сигнала;
локализацию изменений в пределах менисков.

Выделяют несколько степеней повреждения менисков:

Первая степень – невыраженная центральная дегенерация. В ходе магнитно-резонансной томографии изменения обнаруживаются внутри мениска. Они проявляются повышенной интенсивностью сигнала.
Вторая степень – распространенная центральная дегенерация. Внутри мениска визуализируется более широкая область повышенной интенсивности сигнала.
Третья степень – разрыв мениска. Внутри мениска выявляется повышенная интенсивность сигнала. Контур внутрисуставного пространства разорван. Иногда изменяется положение фрагментов мениска.

Повреждения сухожилий

Исследование сухожилий коленного сустава выполняется в сагиттальной и аксиальной плоскостях. В первой из них изменения визуализируются более отчетливо. Наличие повреждений подтверждается, если в ходе магнитно-резонансной томографии обнаруживаются следующие МР-признаки:

выпот в оболочку сухожилия (ответ на чрезмерную перегрузку) или отек в перитендинозной синовиальной ткани (на тех участках, где нет оболочки);
утолщение или истончение сухожилия;
изменение сигнала (при дегенеративной патологии в центральной зоне сухожилия прослеживается продольно направленная лучистость, для которой характерен гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ);
полный разрыв сухожилия (регистрируется утолщение обрывков сухожилия с измененной интенсивностью сигнала и волнистым контуром).

Переломы костей

Одни из самых частых повреждений – это переломы костей, которые образуют коленный сустав. При истинных переломах наблюдается линейное понижение сигнала с разрывом кортикальной части кости. Иногда смещаются отломки. Может возникнуть гемартроз – кровоизлияние в полость сустава. Оно на Т1-взвешенном изображении проявляется более высоким сигналом по сравнению с серозной жидкостью.

Особого внимания заслуживают хронические (застарелые) переломы, ведь некоторые люди после получения повреждения не обращаются за помощью к специалистам. Для таких травм характерны гипоинтенсивные, неоднородные изменения с признаками склероза фиброзной ткани и костномозгового пространства.

Стоит рассмотреть и контузионные поражения (ушибы) кости. Что показывает МРТ колена в этих случаях? При данных травмах возникает ограниченный внутрикостный отек. Для него характерно слабое диффузное снижение сигнала на Т1-взвешенном изображении и повышение его интенсивности на Т2-взвешенном изображении. Патологический сигнал может сохраняться в течение 3−10 месяцев.

В заключение стоит отметить, что коленный сустав травмируется чаще всего. Одним из лучших методов диагностики различных повреждений является магнитно-резонансная томография. Она обладает несколькими достоинствами. Во-первых, это исследование очень информативно. Оно позволяет специалистам оценивать состояние костей и мягких тканей. Во-вторых, магнитно-резонансная томография безвредна для пациентов (при отсутствии противопоказаний). Именно поэтому назначается МРТ коленного сустава детям и взрослым.

Читайте также: