Мрт диагностика голеностопный сустав анатомия

Анатомия голеностопного сустава

Подвижность стопы обеспечивает несколько суставов - голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.

Сустав укреплен связками, расположенными на его внутренней и наружной сторонах. Находящаяся на внутренней стороне медиальная (дельтовидная) связка имеет приблизительно треугольную форму и идет от медиальной лодыжки по направлению к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С наружной стороны также имеются связки, идущие от малоберцовой кости к таранной и пяточной костям: передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка.

Подтаранный сустав состоит из таранной и пяточной костей. Он позволяет поворачивать стопу наружу или внутрь.

Анатомия голеностопного сустава и стопы.
Сагиттальная Т1-зависимая МРТ.

Анатомия голеностопного сустава и стопы.
Корональная Т1-зависимая МРТ.

Достоинства метода МРТ голеностопного сустава:

высокая информативность
безопасность
неинвазивность

Показания к МРТ голеностопного сустава:

любые боли в суставе
травма сустава
тоннельный синдром
отек области сустава
онкологические забол и стопы
нарушения движения в суставе и чувствительных восприятий в стопе

Наличие искусственного водителя сердечного ритма

Преимущества МРТ голеностопного сустава именно у нас:

обследование на современном аппарате экспертного класса
отсутствие клаустрофобии за счет быстроты исследования, комфортно, тихо
Обследование и заключение лично основателем Петербургской школы МРТ профессором Холиным А. В.
Обследование и заключение предельно быстро
Акции, скидки, разумные цены
Запись на диск и снимки на пленку
Консультация невролога и травматолога прямо на месте бесплатно или по символической цене

При выборе места, где сделать МРТ голеностопного сустава, надо принять во внимание, что выполняет МРТ в СПб профессор Холин А.В. только лично в ЦМРТ (Петроградский район СПб или Старая Деревня), причем по оптимальным ценам.

Повреждения голеностопного сустава

Наиболее часто повреждения голеностопного сустава сопровождаются переломами его костных элементов (80-90%), нарушением целости связочного аппарата (10-12%), вывихами и подвывихами стопы (3-4%). Повреждения голеностопного сустава возникают как от непрямого действия травмирующей силы - более чем в 90% случаев, так и от прямого действия травмирующей силы - в 7-8% случаев.

Свежие повреждения голеностопного сустава могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения голеностопного сустава считаются свежими при сроке травмы до 10-20 дней и застарелыми, если после травмы прошло более 20 дней.

Разрывы связок составляют примерно 75 % всех повреждений в области голеностопного сустава. Более чем в 90 % случаев повреждаются наружные связки; на долю травм дельтовидной связки приходится менее 5 %; с той же частотой повреждаются передняя или задняя межберцовая связка, также передний и задний отделы капсулы. Среди повреждений наружных связок 90 % составляют разрывы передней таранно-малоберцовой связки. Задняя таранно-малоберцовая связка (или третий компонент наружной коллатеральной связки) устойчива к смещению таранной кости кзади и, следовательно, редко повреждается, за исключением случаев полного, вывиха стопы.

Схема. Связки, наиболее часто, повреждаемые при травмах голеностопного сустава. Обозначения: TFA – lig.talofibulare anterior, TFAI – lig.talofibulare anterior inferior, TFP – lig.talofibulare posterior, CF – lig.calcaneofibulare.

Межберцовые связки в норме. Передняя нижняя обозначена верхней срелкой, задняя нижняя – нижней стрелкой. Аксиальные Т1-(слева) и Т2-зависимые (справа) томограммы.

В зависимости от степени повреждения выделяют полные и частичные разрывы связок, что определяется при МРТ голеностопного сустава. В мягких тканях при острой травме МРТ стопы показывает отек мягких тканей и гематому.

Ведущим методом выявления повреждение связок служит МРТ. УЗИ, включая дуплексное, в исследовании голеностопного сустава неэффективно.

Повреждение задней нижней межберцовой связки. Утолщение и отёк связки, отёк прилегающего костного мозга. Аксиальная Т2-зависимая томограмма с подавлением сигнала от жира.

Точность МРТ в выявлении разрыва связок голеностопного сустава очень высокая. Все исследование занимает не более 15 минут и не требует контрастирования.

За одно посещение можно исследовать оба голеностопных сустава. Металлические импланты, даже в той же конечности безвредны и не мешают исследованию.

Воспалительные и дегенеративные заболевания

Боли в голеностопном суставе, стопе, мелких суставах могут быть обусловлены локальными воспалительными процессами и системными заболеваниям, такими как спондилоартриты. Последние представляют собой большую группу заболеваний, с поражением многих органов. При спондилоартритах страдает крестцово-подвздошное сочленение, крупные суставы (тазобедренные, плечевые) и, самое главное, суставы позвоночника. При некоторых спондилоартритах также наблюдаются также инсульты головного мозга вследствие поражения сосудов. Может быть и поражение внутренних органов, почек.

Цены на МРТ голеностопного сустава

В ЦМРТ, ул. Рентгена, 5 или Дибуновской, 45- 4200 руб, включая диск и пленку.

Спрашивайте скидки у администратора.

Из-за особенностей строения голеностоп и стопу очень сложно исследовать без использования дополнительных диагностических методов. Большую помощь при обследовании может оказать МРТ голеностопного сустава. Многие специалисты рекомендуют именно ее как один из самых точных, безопасных и безболезненных методов диагностики.

Что представляет собой МРТ голеностопного сустава?

Благодаря данной диагностике можно выявить не только наличие образования, но и изучить его размер. Томограф не оказывает негативного воздействия на жизненно важные органы и системы человеческого организма. Благодаря этому проходить диагностику повторно можно после короткого промежутка времени. Также это дает возможность использовать ее для детей младшего возраста.

Преимущества методики МРТ

МРТ стопы — это обследование ее внутренних структур при помощи магнитно-резонансного томографа. Действие этого аппарата основано на свойствах электромагнитных полей, которые воздействуют на исследуемую область в ходе процедуры. Аппарат фиксирует количество ионов водорода, которые содержатся в тканях человека. Поскольку в разных структурах их количество отличается, результат исследования получается максимально точным.

Среди преимуществ магнитно-резонансной томографии можно выделить следующие:

безопасность — воздействие электромагнитного поля безопасно для человека, поэтому процедуру можно назначать в любом возрасте и во время беременности;
неинвазивность и безболезненность — после исследования пациент может сразу покинуть медицинское учреждение;
получение максимально достоверных результатов — снимки оказываются более информативными, чем при рентгенографии;
скорость — процедура занимает не более часа вместе с подготовкой.

МРТ позволяет визуализировать патологии костной и мягких тканей. Все повреждения, которые не удается визуализировать на УЗИ либо на рентгене, хорошо видны на снимках. Еще один метод диагностики, который является альтернативой МРТ — это компьютерная томография. Информативность этого способа аналогичная, но суть процедуры отличается. При КТ сведения получают при помощи воздействия рентгеновского излучения, и эта процедура имеет ряд противопоказаний.

Что можно увидеть на полученном снимке?

При проведении исследования можно изучить:

Кости и хрящи.
Связочный аппарат и мягкие ткани.
Кровеносные сосуды и нервные окончания.

Также МРТ голеностопного сустава помогает тщательно изучить полость голеностопного сустава. Благодаря этому можно исследовать состояние большеберцовой, малоберцовой, таранной и пяточной костей. Помимо этого, диагностика позволяет выявить аномалии в сухожилиях, мышцах, которые обеспечивают подошвенное и дорсальное сгибание.

Какие заболевания выявляет МРТ

Томография показывает размер, локализацию повреждений, жизнеспособность структур, оценивает степень изменения мышц, связок, сухожилий, хрящей, соотношение суставных поверхностей костей.

Томография стопы выявляет следующие заболевания:

повреждение связок — острые, хронические разрывы;
повреждение сухожилий — разрыв, ущемление, дистрофические изменения (тендиноз), воспаление синовиальных оболочек (теносиновит), дислокация;
аномалии строения костей и деформация стопы из-за нарушения эмбрионального развития — аплазия, гипоплазия, расщеплённая стопа, косолапость;
воспалительные, дегенеративно-дистрофические болезни суставов — артрит, артроз (остеоартроз);
импинджмент синдром — нарушение движения, деформация сустава, хроническая боль;
контузия, перелом костей стопы;
болезнь Севера (эпифизит пяточной кости) — воспаление эпифиза и хряща, с образованием костного сращения;
пяточная шпора или подошвенный фасциит — изменение плантарной соединительнотканной оболочки из-за воспалительно-дегенеративных процессов;
новообразования доброкачественного, злокачественного характера;
другие патологии, возникшие на фоне аутоиммунного процесса, нарушения обмена веществ.

Показания к проведению диагностики

Многие пациенты задаются вопросом о том, что показывает процедура. Специалист может назначить ее прохождение в следующих случаях:

При артрите и артрозе.
При поражениях соединительной ткани, которые образуются в результате развития подагры и ревматоидного артрита.
При подозрениях на большое количество жидкости в полости сустава.
При спортивных травмах и иных повреждений, которые приводят к нарушению целостности суставной капсулы, связок и сухожилий, а также наличию трещин в костях суставной поверхности.
При нарушениях в развитии.
При наличии различных жировиков и метастаз.
При вывихах и хронической боли в лодыжке.
При появлении нестабильности в суставе.

Помимо этого, МРТ голеностопа используется для мониторинга состояния сустава после проведенной операции. Также многие врачи используют данную диагностику для профилактики появления болезней суставов даже у международных спортсменов. Примечательно, что именно магнитная томография помогает выявить болезни на ранней стадии.

Зачем проводят томографию?

На голеностопный сустав ежедневно оказывается высокая нагрузка, он находится в постоянном движении и вынужден выдерживать вес всего организма. Активные занятия спортом, ношение неудобной обуви на каблуке, травмы и растяжения способствуют воспалению голеностопа и появлению боли.

Заболевания голеностопного сустава встречаются довольно часто, при этом жалобы и симптомы у пациентов схожи. Обычно патологии проявляются болезненными ощущениями в голеностопном суставе, отечностью, покраснением, нарушением подвижности в суставе. Врачу бывает достаточно сложно поставить диагноз без обследования и лучшим методом диагностики будет томография. Она поможет визуализировать даже небольшие повреждения и новообразования в голеностопе.

Основным достоинством МРТ является способность показывать очаги поражения размером менее 1 мм в диаметре, это помогает диагностировать заболевания на ранних этапах их развития. Стандартная процедура проходит без введения лекарственных средств, что помогает избежать дополнительной подготовки. Метод эффективен в диагностике воспалительных процессов и травм, но в некоторых случаях требуется использование внутривенно контрастного вещества.

С помощью контраста можно визуализировать все сосуды в тканях голеностопного сустава, что способствует ранней диагностике новообразований, помогает определить их размер, объем, скорость и направление роста. Контраст не токсичен и абсолютно безопасен для человека, красящее вещество выводится из организма в течение нескольких часов. Основным недостатком контрастного вещества является возможность развития аллергических реакций и наличие ряда противопоказаний.

Магниторезонансная томография голеностопа назначается больным в таких случаях:

подозрение на наличие новообразований;
нарушение подвижности в стопе;
болевые ощущения в суставе;
наличие инфекционно-воспалительных процессов;
переломы, травмы или растяжения с предполагаемым разрывом капсулы, кровотечением;
повреждения мышц, костей, суставов и связок;
покраснение и отек голеностопного сустава;
врожденные аномалии;
артроз;
воспалительные ревматологические заболевания – ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра;
сомнительные результаты других обследований;
подготовка к операции на голеностопе или связках стопы, контроль динамики восстановления.

Магниторезонансная томография голеностопного сустава покажет структуры хряща, суставной капсулы и окружающих мышц. Поможет диагностировать различные патологические процессы, которые могут возникнуть в суставе: воспаление, отек, скопление жидкости, гематомы, дегенеративные заболевания и новообразования.

Противопоказания к проведению исследования

Процедуру категорически запрещено проводить в следующих случаях:

При наличии на теле пациента различных вставок из металла. К ним следует отнести кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и сосудистые клипсы. Это связано с тем, что работа прибора может негативно повлиять на данные устройства. Помимо этого, металлические предметы могут во время диагностики сильно нагреться и обжечь пациента. Примечательно, что протезы из титана и металлические конструкции, а также зубные имплантаты и брекеты не являются противопоказанием к проведению диагностики.
При развитии у человека тяжелых психических болезней, в особенности клаустрофобии. В данном случае могут быть использованы приборы открытого типа или же больного вводят в медикаментозный сон.
У пациента избыточная масса тела.
Женщина беременна. Ей нельзя проводить диагностику с использованием специального вещества.
При наличии у человека хронической почечной недостаточности. Это связано с тем, что могут возникнуть проблемы при выводе контрастного вещества из организма.
При развитии у пациента аллергической реакции на компоненты, входящие в состав специального вещества.
Детям младшего возраста контрастное вещество не вводится.
Людям, имеющим на теле татуировки, в красящее вещество которых входит металл.

Показания и противопоказания

Показаниями к выполнению данной манипуляции служат растяжения и связки мускулатуры, подозрения на злокачественные и доброкачественные образования, наличие чужеродных тел в организме, воспаления и тромбозы.

Из-за незначительных размеров в целях улучшения видимости патологического процесса применяется контрастное вещество.

Если подозреваются переломы, вывихи и прочие травмы, тогда пациенту назначается мрт стопы.

Пятка стопы исследуется в том случае, если подозреваются разрывы либо растяжения, поражения сосудов.

Кому нельзя делать мрт:

Беременным женщинам и кормящим матерям.
Маленьким детям, неспособным долго сохранять полную неподвижность.
Людям с ожирением.
Пациентам с металлическими имплантатами.
Лицам, страдающим на непереносимость компонента контрастирующего вещества.
Пациентам с тяжелой почечной дисфункцией.

Мрт является достаточно эффективным способом диагностирования суставных патологий. Методика абсолютно безвредна для здоровья человека и легка в применении.

Как проводится диагностика

Перед процедурой необходимо снять украшения и предметы из металла.
Далее пациенту следует лечь на специальный стол, который направится внутрь устройства. В настоящее время существуют также приборы открытого типа, и устройство не полностью окружает человека.
Для получения качественных снимков следует быть неподвижным.
Вся процедура длится от 30 до 40 минут. Если человеку вводится специальное вещество, то время прохождения диагностики будет увеличено в несколько раз. Многие люди отмечают, что исследование проходят с большим трудом.
Процедура считается абсолютно безболезненной для пациента. Если же он испытывает какие-то неприятные симптомы, то следует сообщить об этом специалисту. Врачи отмечают, что появление тепла в изучаемой области во время диагностики считается нормой.
После того как прибор перестал издавать звуки и стол вернулся в прежнее положение, диагностику можно считать завершенной.
Готовые результаты пациент может получить в течение 1–2 часов.

Как осуществляется подготовка к проведению МРТ голеностопного сустава? Такая диагностика не требует от пациента какой-то специальной подготовки. Также от него не потребуется соблюдать какую-то диету или менять свой привычный образ жизни (но перед МРТ с контрастом нельзя есть и пить). Однако на процедуру потребуется надеть свободную одежду.

Подготовка к МРТ

Томографию проводят без какой-либо особой предварительной подготовки. Вам не надо садится на специальную диету, отменять прием лекарственных препаратов и вообще как-то изменять привычный образ жизни.

Накануне обследования оденьте свободную одежду, удобную для прохождения процедуры. Обязательно предварительно уберите все металлические предметы (часы, ювелирные украшения, телефоны, бижутерию, пирсинг).

Продолжительность исследования около двадцати минут. Применение контрастирующих препаратов при проведении повышает цену процедуры и длительность процедуры в два раза.

Стоимость исследования

Практически в каждом медицинском центре предоставляется услуга МРТ голеностопного сустава и других частей тела. Узнать цену на процедуру можно из прайс-листа. Стоимость исследования может быть увеличена. Это зависит от следующих факторов:

Качественные характеристики прибора. Для того чтобы получить снимки высокого качества, устройство должно обладать высокими показателями индукции магнитного поля. Чем выше они, тем лучше будут полученные снимки.
Необходимость использования специального вещества увеличивает цену диагностики в несколько раз.
Месторасположение клиники и ее уровня.
Наличие высокой квалификации у специалистов.

Когда стоит сделать МРТ голеностопа

Этот вид исследования довольно дорог и назначается далеко не всем пациентам. Такое исследование проводится в следующих случаях:

в качестве дополнительного при сомнительных показаниях рентгена или УЗИ для того, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз;
для контроля в постоперационный период;
при ухудшении состояния голеностопа после лечения;
если наблюдаются изменения на коже в области сустава (пятна темного цвета);
если лодыжка отекла, боль не спадает в течение 5 дней и более после травмы;
часто используют метод МРТ диагностики голеностопа у спортсменов в качестве профилактической меры, так как этот сустав подвергается чрезвычайно сильной нагрузке.

МРТ дает полную информацию о происходящих патологических процессах в суставе и мягких тканях, но зачастую достаточно УЗИ или рентгена. Метод диагностики выбирает врач.
Иногда травматолог или хирург может направить пациента на компьютерную томографию. КТ голеностопа показывает преимущественно изменения в костной составляющей сочленения и стоит дешевле МРТ.

Читайте также: