Может ли быть подагра на пятке

С таким заболеванием как подагра пятки сталкивается примерно 1 человек из тысячи. По статистике патология часто фиксируется у мужчин, чем у женщин, проявляясь у мужской половины после 40 лет, а женщины болеют заболеванием после менопаузы.

Что такое подагра

Подагрический артрит представляет собой патологию суставов, обусловленную скапливанием солей мочевой кислоты. Ураты скапливаются по кругу сустава в форме кристаллов, а иммунитет проявляет на них реакцию как на чужеродный предмет, инициируя острое воспалительное течение.

У больного возникают сильные болевые ощущения в пораженном суставе, краснеет кожный покров вокруг сформировавшейся шишки (тофуса) на суставе. В период приступа возможно поднятие температуры до 39-40 градусов.

Подагрический артрит появляется в таких суставах:

В пальцах рук, ног.
В коленях
Голеностопе

При этом чаще всего болезнь фиксируется на суставах пальцев ступни.

Виды подагры

В медицине сегодня отмечают 2 типа подагры на пятке:

Первичный.
Вторичный.

Болезнь пятки первичного вида часто наследственного течения. Проявляется патология вследствие присутствия этой болезни у родителей либо близких родственников. В основном первичную подагру на пятке фиксируют в возрасте 35-45 лет.

При этом отмечают прогрессирование заболевания, оно молодеет, и уже можно встретить больных в возрасте 25-30 лет.

Вторичный тип патологии на пятке формируется за счет имеющихся предшествующих причин:

Завышенный показатель холестерина в кровеносной системе.
Нарушения работы процессов обмена
Диабетическая патология
Болезни щитовидной железы
Патологии почек врожденного или приобретенного характера.

Также отмечают, что вторичный тип может появиться по причине приема значительных объемов спиртных напитков или лекарств мочегонного действия.

Среди видов болезни отмечают 7 форм:

Классическая форма – наблюдается у 80% пациентов, возникает резко среди ночи. Часто поражаются суставы большого пальца стопы, локтевой, лучезапястный сустав, кисти.
Подострая подагра – препровождается умеренными признаки, появляется на большом пальце.
Ревматоидная подобная форма – характеризуется первичным поражением лучезапястных суставов, кистей.
Псевдофлегмонозная – проявляется резким выражением воспаления, в патологический процесс вовлекаются как суставы, так и кожа с тканями вокруг них.
Малосимптомная – слабые, малозаметные признаки подагры пятки.
Педиатрическая – воспаление наблюдается не в суставах, а сухожилиях.
Инфекционно-аллергическая форма – наблюдается у 5% больных, развивается стремительно, имеет серьезные последствия.

Является самой изнурительной. Болевой дискомфорт практически не прекращается. Также не исключено поражение почек. Суставы небольшого размера сильно увеличиваются в объемах вследствие наслоения в них значительных накоплений кристаллов мочевой кислоты.

Их называют тофусами либо подагрическими узлами.

Чтобы развилась хроническая стадия к ней нужно себя довести. Так, с первоначальной вспышки болезни, до формирования хронического течения проходит не меньше 10 лет. Поэтому если на протяжении этого промежутка времени проводить терапию, то хронический тип не развивается.

Причины подагры

Подагрическое заболевание на пятке является хроническим заболеванием, основными причинами которого могут быть:

Наследственный фактор
Неверное питание

Часто с болезнью сталкиваются люди с лишним весом, болеющие диабетом, или имеют артериальную гипертензию.
Развитие патологии наблюдается, при появлении в крови больного повышенной концентрации мочевой кислоты.

Такой процесс принято называть гиперурикемией. За вывод из клеток кислоты несут ответственность почки.
Если мочевой кислоты содержится большое количество, то свою работу мочевыделительные органы не способны выполнять в полной мере. Поэтому происходит скопление солей в почках, суставах, под кожей в виде уратов.

Концентрированность уратов фиксируется в суставах пальцев ног и рук. Из-за этого развивается патологический процесс, с появлением боли.

Кроме того, образование на кости пятки возможно в случае:

Присутствия в рационе жиров с низким качеством
Пассивного образа жизни
Чрезмерных нагрузок
Употребления отдельных препаратов

Ведение неверно образа жизни, прежде всего, подразумевает нарушение приема пищи.

Значительный объем молочной кислоты присутствует в алкоголе, блюдах из мяса, поэтому подагра пятки прогрессирует у тех пациентов, кто злоупотребляет приемом этих продуктов.

Фактор появления заболевания в зоне пятки у женщин представлен недостаточно эффективной переработки системой выведения мочевой кислоты.

Эта причина и объясняет возрастную разницу развития подагры пятки между полами.
Так, женским гормоном эстрогеном осуществляется ответственность за верное устранение уратов. Пока женский организм пребывает в возрасте деторождения, его продуцирование осуществляется в необходимом объеме.

При наступлении климакса этот гормон больше не вырабатывается и происходит накопление солей, с отложением их в суставах.
Провокатор заболевания в пятке – избыточный прием мяса, в особенности, если оно переработано (колбаса, сосиски).

Кроме того в них присутствует большое количество соли, что ведет к ухудшению функционирования почек, неправильному устранению уратов.

Часто подагра на ногах наблюдается у женщин при ожирении.

Симптомы заболевания

Когда развивается подагрический артрит, боль в пятке имеет волнообразное течение. По этой причине патология приравнивается к системным болезням, которые способны оказывать поражение не только сочленений, но и почки.

На фоне основной болезни у больного может развиться:

Тубулоинтерстициальный нефрит
Гломерулонефрит
Мочекаменное заболевание

В редких случаях осложнением подагрического артрита в зоне пятки, может являться почечная неполноценность.

Первоначальные признаки подагрического артрита зачастую краткосрочные. Симптомы приступа в основном внезапные, изнурительные. Болеть пятка при подагре начинает по ночам. Возможно не прохождение болевого синдрома несколько суток. Больной может мучиться от болевого дискомфорта в пятке 3-4 суток. Затем приступ исчезает.
Когда появляется подагра, боль в пятке способна развиваться при надавливании на нее. Это говорит, что в этой части пятки появились уплотнения – тофусы.
При подагре, где наблюдается боль пятки, эта область припухает, приобретает красный, багряный цвет.

Припухлость со сменой оттенка покрова кожи главные признаки, которые свидетельствуют о проявлении приступа.

Диагностика

Диагноз подагрический артрит пятки, в основном устанавливается специалистом на основании жалоб потерпевшего, истории патологии и зрительного осмотра. Если ситуация сложная, пользуются современными методиками диагностики в лабораторных условиях.

Пациенту назначают пройти общий и биохимический анализ крови. Общее исследование при острой фазе артрита пятки покажет присутствие завышенного показателя нейтрофилов.

В биохимических показателях возможно обнаружение завышенного присутствия уратов. При исследовании мочи найдут белок, оксалаты.

Подагру отлично видно на снимке рентгена пятки. Подагрический артрит выглядит как деструктивный хрящ, сформированные шишковидные накопления в мягких тканях и появление разрушения на костях.

Лечение подагры

Все манипуляции относительно лечения подагры на ногах направляются:

На подбор правильного меню
Исключение процессов воспаления
Устранение припухлостей
Подавление симптомов боли
Понижение объемов уратов

Способы лечения могут быть различными, все они оговариваются со специалистом.

Борьба с подагрическим артритом на пятках проходит комплексно, с применением лекарственных средств разных групп. Благодаря современной медицине можно устранить болезнь, даже если она носит тяжелый характер.

Изначально потребуется понизить коэффициент мочевой кислоты, что реально при помощи ряда лекарств:

Фебуксостат
Uloric
Аллопуринол
Антуран

Действенная терапия подагрического артрита пяток проходит при помощи нестероидных препаратов снимающих воспалительный процесс – Ибупрофен в виде таблеток. Также для наружного использования – Фастум гель, Диклофенак.

Медикаменты подбирают индивидуально. Лекарства наносят на пятку, принимают от 7 до 14 дней.
Также возможно выполнение блокады в пятку с помощью Лидокаина, Дипроспана.

Между вспышками подагры пятки, рекомендуется применение следующих процедур:

Магнитотерапия
Терапия лазером
Электрофорез
КВЧ-терапия

Все эти способы лечения подагры действенные, но их применение противопоказано в случае беременности, пожилого возраста.

Дома можно использовать аппараты Орион, Дюна-Е, Витафон. Лечебный курс составляет 3 месяца с перерывом на 30 дней.

Если консервативные способы лечение на пятке не помогают, чем лечить подагру? Терапия болезни проходит с применением хирургического вмешательства, которое направлено на удалении фасциита. Операцию проводят открытым либо эндоскопическим путем.

Эндоскопия более предпочтительна, так как имеет короткий период восстановления.

Главным лечением при наличии подагры на пятке является употребление лекарств с обезболивающим эффектом и снимающих воспаление.

Положительный результат от их потребления будет ощутим, если придерживаться диеты. Чтобы составить лечебное меню следует обратиться к диетологу.

Принципы питания при подагре заключают в приеме продуктов на основе ряда блюд:

Каши
Рагу из овощей
Супы молочные и вегетарианские
Оладьи из картофеля
Салаты
Кисели
Сырники

Диетическое питания нужно соблюдать до наступления ремиссии болезни.
При наличии подагры рацион составляется, отталкиваясь от групп продуктов с различным составом пуринов.

Допустимыми продуктами, которые имеют низкое содержание пуринов, являются:

Икра
Орехи
Яйца
Молоко
Фрукты
Мед

Лечение народными средствами

Лечить подагру в домашних условиях, используя природные составляющие реально, но их сначала нужно согласовать с врачом.

Важно знать, что с помощью традиционных способов быстро устранить болезнь не выйдет, зачастую подобные лекарства оказывают симптоматическое действие, не исключая фактор патологии.

Эффективными при наличии подагры на пятках считают такие рецепты:

Отварную репу растирают в пюре и закрепляют ее на больном месте.
Берется 200 гр. чеснока, 300 гр. лука и смешивается с 500 гр. клюквы. Масса разминается и оставляется на день в темноте, под плотно закрытой крышкой. К подготовленной массе добавляют 1 кг меда, перемешивают. Нужно принимать лекарство 3 раза на день по чайной ложке за 30 минут до приема пищи.
Потребуется 30 гр. перемеленого корневища песчаной осоки залить 3,5 стаканами воды. Варить смесь под закрытой крышкой, пока не получится 500 мл жидкости. Затем на протяжении двух часов отвар настаивается, после настой нужно процедить и пить 1⁄4 стакана 3 раза в сутки до трапезы.
Из сливочного масла с добавлением спирта готовится мазь. Перед смазыванием пятки требуется руками разогреть стопу.

Чтобы вывести мочевую кислоту требуется ежедневно принимать на голодный желудок свежевыжатый сок из сельдерея. Для напитка применяются все части растения.

Прием сока осуществляется по 2-3 небольшие ложки за 30 минут до приема пищи. Длительность терапии подагры пятки занимает не меньше месяца. Положительные результаты будут заметны при регулярном приеме сока спустя 7-14 суток.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с подагрой пятки следует рационально и верно питаться. Не менее значимыми являются массажи, ежедневное выполнение легких гимнастических упражнений, прогулки на свежем воздухе.

Профилактические меры включают также контролирование веса. В случае обострения заболевания следует немедленно идти к специалисту, и не проводить самостоятельное лечение.

Прежде всего поговорим об анатомических особенностях пяточной кости. В основе пятки – самая большая кость стопы, и основная нагрузка при ходьбе приходится именно на нее. Поэтому пятки особенно уязвимы.

Если стопа постоянно перегружается, боль возникнет непременно. В каких случаях это происходит? Если у человека избыточный вес или он проводит на ногах целый день. Спровоцировать возникновение боли в пятках можно, начав усиленные тренировки после длительного перерыва – с места в карьер. Обувь на слишком высоком каблуке тоже является фактором риска, так как ставит наши пятки в противоестественные условия. Им и так достается, поскольку они частично несут ответственность за саму возможность вертикальной ходьбы, осуществляя микробаланс позвоночного столба и нижних конечностей, играя роль своеобразного буфера при нагрузках. Перегружая пятки, мы обрекаем их на болезнь, зачастую сами не отдавая себе в этом отчета.

В чем опасность перегрузок?
Пяточная шпора, подагра и варикозная болезнь
О профилактике и лечении пяточных болей

В чем опасность перегрузок?

Любая перегрузка – это начало воспаления с последующей дегенерацией самой кости, надкостницы, мягких тканей, располагающихся неподалеку, а главное – сухожилий, тех самых соединительных тканей, которые скрепляют сложный костно-мышечный пяточный ансамбль в единое целое. Самой распространенной причиной пяточных болей становится воспаление ахиллова сухожилия, соединяющего мышцы голени и пятку.

Помните про ахиллесову пяту? Герой Древней Греции Ахилл поплатился жизнью из-за ее уязвимости. Боль, возникающая при воспалении ахиллова сухожилия, может напрочь отравить существование. Ну, скажите, как можно любить жизнь, если каждый ваш шаг сопровождается болью? Возникает такое воспаление зачастую у девушек, которые начинают носить обувь на каблуках в совсем юном возрасте. Что при этом происходит? Ахиллово сухожилие привыкает к предложенным обстоятельствам и укорачивается. Но вот повзрослевшая модница решает стать мамой или просто с возрастом перестает носить обувь на каблуках. А что же делать укоротившемуся сухожилию? Оно пытается растянуться, чтобы достать до задней части стопы и тем самым дать молодой женщине возможность нормально ходить. В результате чрезмерно растягивается, перекручивается, отслаивает надкостницу, воспаляется вместе с ней и начинает дико болеть. Выход один – обращение к врачу-ортопеду и длительное лечение вплоть до операции.

Похожее случается и со спортсменами, если они чрезмерно перегружают и растягивают ахиллово сухожилие во время тренировок. Самое плохое, что может произойти, – это разрыв сухожилия. Тут без операции не обойтись. Но и это еще не все. Поиск оптимальной длины кардинально изменившегося ахиллова сухожилия может стать источником больших неприятностей в виде подошвенного фасциита – воспаления плотной соединительнотканной ленты, проходящей по всей поверхности подошвы от головок плюсневых костей до пятки. Этот процесс приводит к тому, что и фасция растягивается, становится менее плотной, деформируется и травмируется. Это как в эстафете: одно заболевание перетекает в другое, и все это сопровождается болевыми симптомами. Пятка просто пылает от боли. Кроме того, даже при незначительном усилении нагрузки на стопу может произойти надрыв подошвенной фасции – у человека же создается впечатление, что ему просто воткнули в пятку гвоздь. Ситуация серьезная, требует немедленного обращения к травматологу. Однако эстафета не была бы эстафетой, если бы ограничилась всего двумя этапами. Воспаление подошвенной фасции передает палочку дальше и становится причиной болевого синдрома, известного всем под названием пяточной шпоры.

Пяточная шпора, подагра и варикозная болезнь

Воспалительный процесс в фасции приводит к накоплению в его зоне солей кальция, из которых формируется костный нарост. В народе его прозвали пяточной шпорой. С сухожилия процесс переходит на окружающие пяточный бугор мягкие ткани и затрагивает надкостницу, которая также воспаляется, и боль усиливается троекратно: болит сухожилие, болят надкостница и окружающие кость мягкие ткани. При ходьбе боль иногда становится просто невыносимой. Отягчающими моментами является лишний вес и плоскостопие. Осложнением пяточной шпоры может стать пояснично-крестцовый остеохондроз с воспалением седалищного нерва, ишиаса. Что с этим делать? Лечить у специалиста.

Еще одной причиной пяточных болей могут стать нарушенные обменные процессы. Подагра – ярчайший тому пример. Накопление в тканях кристаллов мочевой кислоты порой приводит к тому, что в области пятки формируется воспалительно-дегенеративный очаг. В зоне риска при этом оказываются любители алкоголя и мясоеды. Кроме подагры к этой же группе можно отнести болезнь Бехтерева, при которой в результате нарушенных обменных процессов, связанных с иммунной системой, образуется фиброзная или рубцовая ткань в области пятки. Сюда же относят и специфические артриты: ревматоидный и псориатический. В основе первого лежат иммунологические нарушения в сочетании с нарушением кальциевого обмена, а в основе второго – аутоиммунные процессы. Эти заболевания требуют квалифицированного лечения у специалистов, так как пяточные боли – лишь один из симптомов общего недуга, поразившего организм.

Последней причиной можно назвать нарушение кровоснабжения пятки, например, в случае развития варикозной болезни. Сбой в работе клапанного аппарата сосудистой системы приводит к изменению кровотока, отекам нижних конечностей, воспалению и связанному с ним болевому синдрому. Стоит напомнить и о том, что боли в пятке могут быть следствием сахарного диабета при развитии диабетической стопы и даже таких специфических инфекций, как трихомоноз и гонорея. В таких случаях развивается реактивный артрит, требующий экстренного вмешательства. Конечно, лечение всех перечисленных заболеваний требует времени и терпения. Сейчас применяют антибиотики третьего поколения, внутрисуставные кортикостероидные инъекции, ударно-волновую терапию ультразвуком и многое другое.

О профилактике и лечении пяточных болей

Взгляните на себя со стороны. Нет ли у вас лишних килограммов? Они – колоссальный риск в развитии пяточного недуга. Избавьтесь от излишнего веса с помощью диеты, дозированных физических нагрузок.

Теперь оцените свою обувь. Привыкли к каблукам? Пусть их высота не превышает 3–5 см. Не носите высокие каблуки? И не начинайте! Только избегайте сплошных подошв на обуви: небольшой каблучок оптимален для наших ног. А вообще старайтесь носить специальные ортопедические стельки и делать гимнастику для ступней. Покатайте с утра теннисный мячик попеременно обеими ногами в течение нескольких минут. А на ночь помассируйте каждый палец, а затем всю стопу. В любое удобное время делайте упражнения для ног. Тренируя мускулатуру ног, вы не только укрепите мышцы и сухожилия, но и сделаете их эластичнее, что поможет им лучше растягиваться в сложных ситуациях.

Побалуйте свои пяточки ваннами для ног с оксидом торфа, молочной сывороткой или раствором крахмала. Ванночки должны быть горячими, вода – закрывать щиколотки, по завершении процедуры ноги вытирают насухо. И, конечно, не забывайте о компрессах для пяток. Я бы порекомендовала компрессы с любыми маслами, например, маслом шиповника. Его можно наносить на пятку и после лечебных ванночек, помассировав минут пять болезненную часть ступни. Теперь наденьте теплые носки, и в постель. Покой – это панацея для ваших уставших ног. Помните об этом и берегите свои пяточки!

Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.

По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.

Откуда берется заболевание

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.

Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.

По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:

Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.

Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.

Признаки подагры на ногах

В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.

Симптомы острого приступа подагры:

боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.

Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.

У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.

Таблица 1. Стадии развития патологии

Стадия

Описание

Диагностика заболевания

Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако, прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.

Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:

Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:

хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
гиперемия кожных покровов над больным суставом;
одностороннее поражение суставов ступни;
наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
асимметричный отек больного сустава;
гиперурикемия;
одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.

Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.

Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С ее помощью выявляют кристаллы желтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.

Как лечить подагру на ногах

Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.

Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:

рецидивирующие суставные атаки;
появление тофусов;
развитие артропатии;
наличие типичных рентгенографических изменений в костях.

Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.

Основные принципы питания

Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.

Нужно полностью исключить из рациона:

пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
жирное мясо, дичь, молодую телятину;
все субпродукты;
сладкие газированные напитки;
форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.

При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.

Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.

Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.

Продукты, рекомендуемые при подагре:

нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
хлеб и мучные изделия;
отварная нежирная рыба;
молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
растительное и сливочное масла;
свежие овощи;
фрукты и ягоды в любой обработке;
кофе и шоколад в небольших количествах.

Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.

Препараты, регулирующие уровень МК в крови

Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные лекарства и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.

Таблица 2. Медикаменты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах

Препарат	Описание	Особенности применения
Аллопуринол	Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК	Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг
Фебуксостат	Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК	Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг
Пробенецид	Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя ее выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приеме диуретиков	Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г
Сульфинпиразон	Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка	Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки

Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.

Как вылечить острый приступ подагры на ноге

При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.

Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.

Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.

Читайте также: