Молибденовая подагра что это такое

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Краткое описание патологии
Причины развития подагры
Классификация
Ревматоидная
Известковая
Молибденовая
Методы лечения подагры
Медикаменты
Какие могут быть осложнения?
Профилактика и прогноз

Краткое описание патологии

Заболевание суставов известно с древних времен. Многие известные люди (Гиппократ, Юлий Цезарь, Петр I) страдали от подагры.

Входящие в состав генома человека пуриновые основания разрушаются во время гибели клетки. В процессе переработки образуется мочевая кислота. В нормальной концентрации соли ураты выявляют антиоксидантные свойства и защищают организм от раковых клеток и старения. Когда метаболит насыщает кровь выше допустимых значений, то образуются кристаллы.

Причины развития подагры

Классификация

Согласно международному классификатору, код подагры по МКБ 10 соответствует значению 10.0. Патология различается по типам и формам в зависимости от этиологии, характера течения и клиническим проявлениям. В основную классификацию включены шесть разновидностей.

Признаки и лечение подагры зависят не только от формы, но и от вида болезни. В зависимости от патогенеза различают несколько видов подагры.

Самая распространенная. Симптомы, признаки и этиологию этой формы трудно отличить от классического ревматизма. Такая подагра чаще поражает руки, но в редких случаях и суставы стоп. В отличие от других видов, патология быстро переходит на прилегающие к очагу мышцы и вызывает недомогание во всем теле.

Другое название кальциевая. Развивается по причине нарушения обмена веществ в области суставов и накоплением солей кальция в хрящевых тканях. Относится к идиопатическому типу подагры.

Эндемический вид подагры протекает с характерным нарушением синтеза витамина В12. Молибденовая форма имеет благоприятный прогноз. При попытках выяснить, откуда она берется, выяснилось, что на развитие влияет большое количество молибдена в почве отдельных регионов страны. Дополнительно на этиологию влияет дефицит меди в окружающей среде данных районов.

На заметку!Молибден – это микроэлемент, необходимый организму для природной детоксикации, но при его переизбытке происходит патологически активное превращение пуриновых веществ в мочевую кислоту.

Методы лечения подагры

Консервативная терапия подагры направлена на устранение суставного воспаления, снижение концентрации мочевых кислот в крови и профилактику обострений. Бороться с крупными тофусами можно только с помощью оперативного вмешательства по их удалению.

Важно!Заболевание относится к классу артритов и полностью не излечивается.

После осмотра пациента и подтверждения диагноза подагры, подбирается методика лечения. Она включает купирование острых атак и подбор дозы поддерживающих медикаментов.

Фармакология разработала эффективные таблетки от подагры, но среди них нет безопасных средств. Кроме того, для снижения частоты рецидивов необходимо соблюдать лечебное питание, заниматься гимнастикой и выполнять специальные упражнения для суставов.

В случае осложнения подагры назначают консультацию хирурга.

Какие могут быть осложнения?

В медицине постоянно обновляются методики лечения и диагностики подагры. Современные ревматологи знают все о подагре, но при агрессивном течении заболевания и позднем обращении к специалистам осложнений иногда не удается избежать.

Переход в хроническую и часто рецидивирующую форму уже относится к осложнениям. В этом случае патология длится годами и приводит к полной деструкции хрящевой, а иногда и костной ткани. Это вызывает необратимые суставные деформации и приводит к обездвиженности.

Важно!Болевой синдром становится постоянным. Отзывы пациентов с подагрой показывают, что у большинства болезнь вызывает проблемы с самообслуживанием. Больные не могут носить нормальную обувь и заниматься спортом, а подагрические боли они описывают как самые худшие среди испытанных за свою жизнь.

Поражение почек до формирования недостаточности.
Мочекаменная болезнь.
Ограничение подвижности суставов конечностей, деформация костей.
Снижение потенции у мужчин. Подагра и потенция взаимосвязаны, поэтому один недуг провоцирует развитие другого.

Осложнения при подагре включают вовлечение мягких структур с развитием воспаления сосудов и окружающей соединительной ткани. При развитии отложений уратных кристаллов в области спины компрессия нервов приводит к инвалидности.

На фоне поражения суставов присоединяется психосоматика: нарушения сферы эмоций и поведения. При повышенной концентрации мочевой кислоты повышается риск получить гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.

В редких случаях от болезни суставов, которая сопровождается патологией почек, умирают.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить заболевание, ревматологи советуют правильно питаться, заниматься спортом и не злоупотреблять алкоголем. Профилактика подагры суставов заключается и в предупреждении острых приступов. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и не нарушать схему лечения.

При суставной форме подагры прогноз относительно благоприятный, но только при постоянном комплексном лечении и контроле содержания кислоты в крови. Если подагрические узлы распространились на внутренние органы, исход заболевания может быть неблагоприятным с развитием инвалидности.

Своевременное выявление подагры и верно подобранная терапия гарантируют благоприятные результаты. Сопутствующие заболевания влияют на прогноз отрицательно.

Если присутствует подагра в семейном анамнезе, целесообразно обследовать членов семьи для выявления бессимптомного повышенного содержания мочевой кислоты в суставах. Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и регулярно проходить медосмотры.

Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим, нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегать	Продукты которые следует ограничить	Продукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки)	бобовые (фосоль, горох, бобы)	молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоны	щавель, шпинат	зерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразные	томаты	картофель
печень	баклажаны	морковь
субпродукты (печень,почки,легкие)	редис	капуста
жареное мясо	цветная капуста	огурцы
копчености	спаржа	тыква
острые приправы, специи	грибы	лук
Шоколад, кофе, какао	рыба, икра	свекла
Мясные и рыбные консервы	отворное мясо, рыба	сельдерей
вино	орехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма — 3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!

Содержание

Заболевание, характеризующееся отложением мочекислого натрия преимущественно в суставах и почках, вследствие нарушенного обмена веществ, называют подагрой. Заболевание известно с глубокой древности – его описание встречается в трудах Гиппократа.

Основные виды подагры

Подагра в острой форме появляется внезапно после нескольких лет бессимптомного развития болезни. Подагрический приступ возникает обычно под утро, сопровождается покраснением пораженной области, отечностью, острой болью сустава. Приступ может продолжаться 1-7 дней. В этот период отмечается нарушение подвижности сустава. Если своевременно не начать лечение, то приступы будут учащаться, а болезнь перейдет на другие суставы. Этап между приступами называют межприступной подагрой, он может продолжаться год и более. Часто возникновение подагры сопровождается развитием других заболеваний, связанных с нарушением работы почек:

мочекаменной болезни;
нефросклерозом;
артериальной гипертензии;
подагрической нефропатии;
протеинурии;
атеросклероза.

Поэтому важно начать лечение немедленно, чтобы заболевание не приняло хроническую форму.

Ложная подагра или кальциевая, как и настоящая, вызывает воспаление суставов. Такой вид заболевания отличается немоносиликатными кальциевыми отложениями. Выявить это возможно только при рассмотрении жидкости из пораженных тканей под микроскопом и определении формы кристаллов кальция. Кальциевая подагра может развиваться совместно с обычной.

Один из видов заболевания – эндемическая подагра. Она появляется у людей, живущих в населенных пунктах, где почвы характеризуются высоким уровнем молибдена и недостаточным уровнем меди. Иначе она называется молибденовая. Вылечить такой вид заболевания возможно только на ранней фазе развития, при запущенной форме прогноз неблагоприятный.

Классификация и стадии развития

Болезнь классифицируют по этиопатогенестическому принципу, то есть по причинам ее развития, механизму накапливания мочевой кислоты, клиническому развитию болезни и видам суставных проявлений.

По этиопатогенестическому принципу различаются:

идиопатическая подагра или первичная – развивается как самостоятельное заболевание;
подагра вторичная – появляется как осложнение различных патологий или под воздействием медикаментозных средств.

Классификация болезни по механизму накапливания мочевой кислоты:

метаболического типа;
гипоэкскреторного (почечного) типа;
смешанного типа.

Разделяют стадии подагры по клиническому течению:

бессимптомное развитие болезни, сопровождающееся накапливанием в организме мочевой кислоты;
наличие острых часто повторяющихся приступов;
появление тофусов – подкожных отложений солей мочевой кислоты, вызывающих воспаление в суставах и сухожилиях;
эта стадия наиболее тяжелая по причине развития мочекаменной болезни и других почечных патологий.

Развитие эндемической подагры

Молибден является редким элементом. С его помощью активизируются отдельные ферменты, в частности флавопротеины, он оказывает влияние на пуриновый обмен, тем самым ускоряя выведение из организма мочевой кислоты. Воздействует на обмен меди.

Суточная норма молибдена – 2 мкг/кг, то есть для взрослого человека дневная потребность составляет 150 мкг. Доза в 5 мг молибдена токсична для человека, а 50 мг – летальна.

При избыточном содержании молибдена в пище повышается формирование оснований пурина, входящих в нуклеиновые кислоты. Если почки не справляются с их выведением, то в организме накапливается излишняя мочевая кислота, которая, откладываясь в хрящах и сухожилиях, вызывает развитие подагры.

Существуют другие пути возникновения молибденовой подагры. Так, у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности контактировать с молибденом, довольно распространен этот вид заболевания.

Впервые профессором В.В. Ковальским было выявлено такое эндемическое заболевание в Анкаванском районе Армении, где отмечено высокое содержание молибдена в почве и распространены случаи развития подагры.

Чрезмерное накопление молибдена в органах и тканях может наблюдаться вследствие превышения безопасной нормы его поступления с пищей. Если суточное потребление не превышает от 0,5 до 10 мг – отмечаются биохимические отклонения, но они не приносят существенного вреда здоровью.

Доза 10-15 мг/день вызывает интоксикацию. С превышением молибдена 15 мг/сутки активно действует сложный фермент ксантиноксидаза, участвующий в пуриновом обмене, вследствие чего мочевая кислота скапливается, повышая тем самым вероятность развития подагры. Такие случаи отмечаются у лиц, контактирующих с молибденом на производстве.

При стабильной молибденовой интоксикации возникает пневмокониоз, раздражаются слизистые оболочки, снижается вес.

Основные источники молибдена:

пивные дрожжи;
говяжья печень;
говяжьи почки;
морковь;
горох;
чечевица;
цветная капуста;
чеснок;
зеленый горошек;
цельные зерна пшеницы;
шпинат.

Признаки повышенной концентрации молибдена:

высокая активность ксантиноксидазы;
появление подагрического артрита, уратурии или мочекаменной болезни;
рост концентрации мочевой кислоты в моче;
пневмокониоз – хроническое заболевание легких, развивающееся при длительном вдыхании пыли и вредных соединений; раздражение слизистых;
заболевания крови;
снижение веса.

Клинические симптомы заболевания

Бессимптомный период подагры, как правило, продолжается несколько лет, после чего переходит в следующую стадию. Приступ острой боли возникает внезапно, чаще проявляется на большом пальце ноги. Воспаление сопровождается повышенной температурой. Может наблюдаться озноб, рвота, диарея, сердечные боли. Пораженный сустав опухает, краснеет.

Особенностью заболевания является формирование тофусов – плотных наростов на суставах. В результате постепенного разрушения суставов, тофусы могут лопаться, тогда видны кристаллы солей мочевой кислоты.

Хроническая форма заболевания приводит к деформации сустава. Если подагру не лечить, то болезнь перейдет на другие суставы.

Медикаментозное лечение подагры

Основные цели терапии при подагре: устранение причины возникновения заболевания, нормализация накапливания мочевой кислоты, снятие боли. Во время приступов подагрического артрита необходимо обеспечить покой больному. Для снятия болевых ощущений к суставу рекомендуется прикладывать лед.

Если нестероиды не достаточно эффективны, то назначаются кортикостероиды с содержанием синтетических аналогов натуральных гормонов человека. Этот вид препаратов может спровоцировать повторное обострение заболевания, поэтому лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, клинических проявлений заболевания, общего состояния организма.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры применяются в основном для лечения заболевания в межприступном периоде. Они положительно воздействуют на синовиальную оболочку сустава, способствует выведению мочекислых солей, улучшая функциональные возможности почек. Этот вид лечения снимает воспаление, уменьшает тофусы, снижает частоту, продолжительность, выраженность приступов.

Под воздействием ультразвука на пораженный сустав уменьшаются отложения уратов, спадает воспаление и боль.

Фонофорез с гидрокортизоном эффективнее, чем ультразвук. Поступающий во время процедуры гидрокортизон, обладая иммуносупрессивным действием, снижает воспаление, усиливает местное кровообращение и лимфообращение, ускоряет выведение солей из пораженных тканей.

Теплолечение, включающее грязевые и парафиновые аппликации, совмещение аппликаций и индуктотермии, значительно улучшает функциональность суставов, уменьшает болевые ощущения и воспаление, снижает концентрацию уратов.

Диетотерапия при подагре

Действенность медикаментозной терапии усилится, если придерживаться правильного питания.

Возникновение молибденовой подагры связано с увеличением уровня молибдена в организме. Поэтому следует исключить из рациона содержащие его продукты. Длительная варка очищенных овощей, размораживание мяса в воде способствует выходу из них молибдена.

Необходимо отказаться от жирной, сладкой, копченой, соленой, острой пищи, способной вызвать обострение заболевания.

Следует исключить блюда из мяса и рыбы.

Требуется ограничить использование соли, ее суточное потребление не должно превышать 7 г. Во время приступов соль нужно полностью исключить.

Следует пить не меньше 2 литров жидкости ежедневно. Улучшают обмен веществ при подагре свежевыжатые соки из огурцов, тыквы, кабачков.

Прогноз подагры при своевременно начатом лечении благоприятен. Без лечения болезнь будет прогрессировать, переходя на другие суставы. Хроническую форму подагры вылечить практически невозможно.

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

сильный отек пораженного сустава;
горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
ограниченная подвижность сустава;
ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.

Читайте также: