Мочекислый диатез и подагра одно и то же

Такие заболевания, как подагра, мочекислый диатез, оксалурия — протекают часто очень тяжело. Излечение больных невозможно без лечебного питания.

При подагре, мочекислом диатезе и оксалурии показана диета 6 .

— общее хроническое рецидивирующее засоление.

Обусловлено нарушением белкового обмена;
Характеризуется увеличением мочевой кислоты в крови и отложением мочекислых солей в суставах, хрящах, сухожилиях, стенках сосудов, мозговых оболочках, мышцах, коже, почках.

Игольчатые кристаллы мочекислого натрия откладываются чаще всего

• — в области головки первой плюсневой кости,
• — в межфаланговых суставах кисти,
• — суставной сумке коленного и голеностопного суставов с развитием подагрических узлов.

Острые подагрические приступы провоцируются

• — психическими перенапряжениями,
• — злоупотреблением спиртными напитками.

Чаще ночью возникают боли пораженного сустава, краснота, припухлость, резкая болезненность его при пальпации.
Приступ сопровождается подъемом температуры тела и длится несколько дней.

В дальнейшем может развиваться хроническая подагра, проявляющаяся

• — утолщением и ограничением подвижности в больном суставе,
• — его отечностью,
• — мочекаменной болезнью,
• — образованием камней в желчных путях,
• — экземой,
• — кожным зудом,
• — высыпаниями,
• — бронхиальной астмой,
• — отложениями мочекислых солей в виде бугорков и конгломератов под кожей.

В происхождении подагры имеют значение

• — наследственность,
• — переедание, злоупотребление мясом,
• — злоупотребление алкоголем,
• — малоподвижный образ жизни.

Помимо медикаментозного лечения подагры показаны

• — систематическая физическая нагрузка,
• — спорт,
• — лечебное питание (диета).

Лечебное питание играет очень важную роль!
Лечебное питание включает в рацион ощелачивающие продукты, свободную жидкость с целью нормализировать пуриновый обмен, уменьшить в организме образование мочевой кислоты и ее солей.

Мочекислый диатез характеризуется

• — повышением кислотности мочи,
• — выпадением из мочи в осадок мочевой кислоты и ее солей (уратов).

Подагра и мочекислый диатез — разные заболевания.

При подагре мочевая кислота и ее соли плохо выделяются из организма.
При мочекислом диатезе выделение мочевой кислоты и ее солей не нарушено, но они выпадают в осадок с образованием уратных камней, развитием мочекаменной и почечнокаменной болезни, почечными коликами.

Почечная колика сопровождается

• — приступами мучительных острых болей в пояснице, боковых отделах живота, иррадиирующих во внутреннюю поверхность бедра, паховую область, половые органы;
• — задержкой мочи, тошнотой, рвотой.

При почечной колике больные нуждаются в экстренной медицинской области.

В лечении мочекислого диатеза имеют значение рациональное питание, нормализация режима труда, отдыха, сна, укрепление нервной системы.

Диетическое питание должно соответствовать ощелачивающей диете, которая уменьшает кислотность мочи, концентрацию мочевой кислоты и ее солей.

Оксалурия характеризуется избыточным содержанием в организме щавелевой кислоты, что ведет к

• — кристаллизации и выпадению в осадок из мочи щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция
• — с образованием оксалатов
• — и развитием мочекаменной и почечнокаменной болезни.

Оксалурия часто сопутствует другим обменным заболеваниям

• — ожирению,
• — сахарному диабету,
• — калькулезному холециститу.

Для больных, страдающих оксалурией, должны ограничиваться

• — поваренная соль,
• — углеводы,
• — продукты, содержащие щавелевую кислоты,
• — кальций.

При подагре, мочекислом диатезе и оксалурии показана диета 6.

Мочекислый диатез (уратурия) – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В результате концентрация уратов в крови повышается. Считается пограничным состоянием, которое корректируется диетой и лекарственной терапией. Дальнейшее развитие патологии может потребовать пожизненного лечения.

Причины

Суть заболевания в том, что в моче появляются соли мочевой кислоты. Их концентрация постепенно растет. Синтез уратов активируется при чрезмерном употреблении продуктов, богатых белками, при нарушениях метаболизма, связанных с различными заболеваниями.

В числе причин мочекислого диатеза у взрослых выделяют генетическую предрасположенность. Но его могут спровоцировать также заболевания и факторы, связанные с образом жизни. К числу первых относятся пиелонефрит, интерстициальный цистит, аномальное строение органов мочевыделительной системы. Причиной может выступать гипергликемия, нарушение функции поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, сахарный диабет, онкологические процессы, дисбактериоз, гельминтоз, интоксикационный синдром, снижение иммунитета, а также длительный прием антибиотиков и химиопрепаратов.

К факторам, связанным с образом жизни, относятся диеты и голодание, дефицит витаминов и микроэлементов, избыток животного белка, бобовых и злаков в рационе. Патологии способствуют физическое перенапряжение и спортивные нагрузки, длительный стресс, злоупотребление спиртным и кофе, дефицит жидкости в рационе.

Симптомы

Основной признак заболевания – повышенное количество уратов в моче. Внешние симптомы этого состояния могут напоминать различные заболевания, что сильно затрудняет диагностику.

Больной с мочекислым диатезом может жаловаться на раздражительность, тревожность, депрессию, головные боли и повышенное давление. У него могут наблюдаться эпизоды астмы, нарушения сна, рвота, повышенная температура тела, запоры, упадок сил. Такие люди теряют аппетит, у них колеблется масса тела. Во время дыхания может ощущаться запах ацетона. Все эти признаки то нарастают, то стихают.

Заболевание иногда неожиданно появляется во время беременности. Этому способствуют токсикоз, потеря жидкости, прибавка в весе, перестройка гормональной системы. У женщин могут наблюдаться изменение цвета, запаха урины, боли при мочеиспускании, усталость, общая слабость. Иногда патология становится причиной повышения давления, болей в пояснице, запоров и ожирения.

Диатез у детей

У детей мочекислый диатез возникает довольно часто, поскольку пища в этом возрасте богата белками, а почки обладают малой способностью растворять соли уратов. Исходя из этого наличие небольшого количества уратов в анализе мочи считается допустимым.

Когда концентрация уратных солей растет, у ребенка наблюдаются признаки мочекислого диатеза. На ранних стадиях это хлопья красного цвета в моче. По мере развития патологии присоединяются и другие симптомы. Изменения наблюдаются со стороны поведения: малыш становится капризным, раздражительным, беспокойным, пугливым, беспричинно плачет. Чаще всего родители замечают специфический запах ацетона изо рта. Учащаются эпизоды тошноты и рвоты, отсутствует аппетит, ребенок плохо прибавляет в весе. Малыши постарше могут жаловаться на неприятные ощущения в почках, суставах, головную боль. Заболевание у детей часто сопровождается энурезом, астмой, тиком, экземой.

У новорожденных нередко наблюдается мочекислый инфракт – транзиторное состояние повышенного выделения солей мочевой кислоты. Это обусловлено тем, что организм приспосабливается ко внеутробным условиям жизни. Такое состояние отмечается у 50–95% новорожденных в первую неделю жизни, не требует лечения, необходим лишь усиленный питьевой режим.

Осложнения

Крайне важно своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Дальнейшее развитие недуга может привести к нарушению работы организма в целом, в том числе повлиять на психическое состояние человека.

Среди осложнений мочекислого диатеза выделяют следующие:

• конкременты в почках, на ранних стадиях это песок, на поздних – выраженные конгломераты;
• почечная недостаточность;
• острая нефропатия;
• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• мочекислый инфаркт.

При дальнейшем ухудшении состояния возможно развитие мочекаменной болезни, а также других отдаленных последствий вплоть до дисплазии мочеточника и других органов мочевыделительной системы.

Диагностика

• общий анализ крови на выявление мочевой кислоты;
• общий анализ мочи;
• суточное наблюдение за составом мочи;
• УЗИ почек и органов мочевыводящей системы.

В диагностике большую роль играет информация о симптомах и характере клинической картины. При подозрении на диатез важно исключить другие воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Лечение

Мочекислый диатез – это пограничное состояние, которое хорошо поддается коррекции с помощью лекарственных средств и диеты. Из препаратов пациенту могут быть назначены Блемарен, Калия цитрат, Калинор: средства для подщелачивания мочи, что позволяет снизить концентрацию мочевой кислоты. Для стимуляции метаболических процессов показаны комплексы с водорастворимыми витаминами (В, С) и микроэлементами (селен, германий). Чтобы подавить образование пуриновых оснований, назначается Аллопуринол.

Лечение может включать препараты для усиления оттока мочи и вывода солей: Канефрон, Уролесан, Фитолизин. Иногда рекомендуются мочегонные из арсенала фитотерапии – настой, отвар и чай из шиповника, толокнянки, брусники, девясила.

Состояние пациента облегчат магнитотерапия, курс дарсонвализации, ультразвуковое, лазерное, магнитно-лазерное лечение. После того как показатели мочевой кислоты придут в норму, рекомендуется санаторно-курортное лечение, в том числе соляные, йодобромные и радоновые ванны. Хорошо помогают гидрокарбонатные и сульфатно-натриевые минеральные воды.

Диета

Основной метод коррекции состояния мочекислого или мочекаменного диатеза – это диета, которая в целом напоминает рацион при подагре. Основной запрет касается продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Это свинина и мясо крупного рогатого скота, а также субпродукты.

Необходимо исключить алкоголь, консервы, шоколад, копчености, колбасы, бобовые, кальцинированную минеральную воду, жирное мясо и рыбу, грибы, острые закуски, пряности, концентрированные бульоны, жир, какао, натуральный кофе, слишком крепкий чай. Под запрет также попадают дрожжи.

Самые полезные продукты для профилактики мочекислого диатеза – крупы (кроме риса), фрукты, молоко и молочные продукты, морская капуста, орехи, чернослив, яйца, баклажаны, сладкий перец, капуста, картофель. Полезно пить щелочные минеральные воды, компоты, морсы, свежевыжатые соки, отвары ячменя и овса. Можно употреблять пшеничные отруби.

В первые недели диета должна быть строгой. Затем в рацион постепенно вводится вареная курятина, рыба, а также другие мясные продукты в умеренных количествах. Рацион при мочекислом диатезе должен быть достаточно калорийным и разнообразным. Также пациенту необходимо выпивать не менее 1,5 л воды ежедневно.

Мочекислый диатез в большинстве случаев хорошо поддается коррекции. Иногда для этого достаточно одной диеты. При тяжелом течении назначаются лекарственная терапия и аппаратное лечение. Пациенту рекомендованы отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, избегание стресса и своевременное лечение хронических заболеваний, особенно органов мочевыделительной системы.

Мочекислый диатез (подагра) — заболевание, ха­рактеризующееся нарушением преимущественно белкового обмена, усиленным образованием в организме мочевой кислоты и отложе­нием ее солей в тканях и серозных оболочках. Как массовое забо­левание встречается у взрослых кур и индеек, а также у молод­няка при клеточном и батарейном содержании.

Этиология. Главная причина болезни — белковый пере­корм на фоне полного отсутствия в рационе зеленых кормов. Особенно часто отмечают появление на птицефермах больной птицы при длительном использовании кормов животного проис­хождения: мяса, печени, рыбы, кровяной мясной муки, отходов мясной и рыбной продукции. Способствуют развитию мочекислого диатеза витаминная недостаточность, главным образом дефицит витамина А и каротиноидов, неправильное соотношение в рационе кислотных и щелочных ингредиентов (кислый рацион), гиподина­мия, недостаточная освещенность, сырость, плохая вентиляция помещений и др. Заболевание может возникнуть вторично при отравлениях, поражениях печени и почек. Подагру у птиц можно воспроизвести экспериментально путем перевязки мочеточников, введением щавелевой или карболовой кислоты.

Патогенез. Содержание мочевой кислоты в крови при подагре увеличивается в несколько раз против нормы, а выведение ее солей (уратов) понижается. В результате ацидотического со­стояния в тканях развиваются дегенеративные и воспалительные процессы, в первую очередь в печени, почках, сердечной мышце, кишечнике. Иногда отмечают закупорку мочеточников и смерть от общей интоксикации.

Симптомы. Различают две формы клинического проявле­ния подагры – висцеральную и суставную, встречается также смешанная висцерально-суставная форма. Наиболее часто реги­стрируют висцеральную подагру, характеризующуюся отложе­нием мочекислых солей во внутренних органах и на серозных оболочках. У больных птиц отмечают общее угнетение, потерю аппетита, взьерошенность и выпадение перьев, посинение гребня и видимых слизистых оболочек, понос. Фекалии представляют беловатого цвета сметанообразную массу с большим содержанием мочекислых солей. Наблюдают раздражение и воспаление кожи вокруг клоаки. Суставную подагру обнаруживают главным обра­зом у старых кур и петухов, характеризуется она отложением мочекислых солей в суставах. Суставы ног, а иногда и крыльев опухают, затвердевают, при прощупывании болезненны, у птиц развивается хромота. Течение заболевания хроническое, иногда длится месяцами. У молодняка подагрические нефриты наблю­дают в ряде случаев с первых дней жизни, у птичьих эмбрионов также отмечают висцеральную подагру.

Патологоанатомические изменения. При висцеральной подагре регистрируют характерные мелообразные отложения на серозных покровах печени, кишечника, почек, сердца, брюшины. Налет при растирании между пальцами напо­минает тонкий порошок, сравнительно легко удаляющийся. Почки увеличены, на разрезе пропитаны уратами, мочеточники расши­рены и напоминают утолщенные белые шнуры. Легкие, селезенка и печень переполнены кровью, желчный пузырь растянут. Иногда обнаруживают отложения уратов в подкожной клетчатке, мы­шечной ткани и сухожилиях. При суставной подагре мочекислые соли отлагаются в суставах, главным образом на суставных поверхностях и в капсуле сустава.

Диагноз. Ставят на основании характерных патологоана-томических изменений. Существенную помощь могут оказать био­химические анализы тканей и крови на содержание мочевой кис­лоты и уратов. При дифференциальном диагнозе необходимо учи­тывать отложение мочекислых солей в почках и мочеточниках, при отравлениях и эймериозах, а также намины ног у птицы.

Профилактика. В рационы для птицы включают вита­мины и сочные корма: зеленую подкормку, овощи, корнеплоды, травяную муку. Избегают белкового перекармливания. Протеин, особенно животного происхождения, дают птице в соответствии с продуктивностью и физиологическим состоянием; своевременно включают в рацион минеральную подкормку. Если птица дли­тельное время не получала животных кормов, то вводить их в рацион необходимо постепенно, доводя до нормы в течение не­скольких дней.

Лечение. В рационах увеличивают содержание зеленой подкормки, травяной муки или овощей и корнеплодов. Продукты обмена этих кормов, имея щелочной характер, способствуют растворению и выделению мочевой кислоты, предотвращая ацидоз. Лечение больной птицы, как правило, экономически невыгодно, так как у выздоровевших снижается продуктивность. Поэтому основная задача — не допустить появление в хозяйстве заболе­вания. С лечебной целью, помимо дачи зеленых и сочных кормов, рекомендуется выпаивание щелочных растворов: 1%-ного дву­углекислой соды, 0,5%-ного карловарской соли вволю; хорошее лечебное действие оказывает атофан (0,5—1 г на взрослую птицу в сутки).

По отдельным регионам в птицехозяйствах с нарушением кормления и содержания данное заболевание птицы занимает одно из первых мест по результатам патологоанатомического вскрытия, уступая только алиментарной дистрофии и гиповитаминозам.

Особенно часто подвержена данному нарушению обмена веществ птица, отселекционированная на высокую яичную и мясную продуктивность.

Подагра обнаружена не только у взрослой птицы, а также у выведенного молодняка из неполноценных инкубационных яиц и у эмбрионов. Необходимо отметить недостаточное количество работ по изучению функции выделительных органов у птиц и путаницы в терминологии "нефроз", "нефрит", "уролитиаз", "висцеральная подагра". Функция почек у птиц тесно связана с функцией печени, которая в силу нейтрализующих способностей токсических метаболитов и конечных продуктов обмена веществ подготавливает к выведению ненужных продуктов обмена веществ.

Классификация причин, вызывающих мочекислый диатез:

1. Отравления микотоксинами и ядохимикатами.
2. Отравление повареной солью.
3. Нарушение белкового и минерального питания.

Подагра развивается в несколько стадий:

1. Нефрозо-нефритный синдром - связан с нарушением выделительной функции почек вследствие воспаления нефрона - основной структурной и функциональной части почки. При этом нарушается реабсорбция воды и растворимых в ней веществ;
2. Вторая стадия подагры связана с отложением мочекислых солей в органах и тканях птицы. Особенно часто происходит поражение серозных оболочек брюшины, внутренних органов и суставов. При этом развивается типичная висцеральная и локальная подагра;
3. Третья стадия сопровождается выпадением в просвет мочеточников уратов в виде конгломератов, что приводит к мочекаменной болезни.

	Мочекаменная болезнь, мочеточники заполнены уратами

Для развития заболевания требуется определенное время, которое зависит от степени воздействующих факторов. При недостатке в рационе витамина А смертельные случаи подагры возникают через 26 дней. У индеек видимые признаки подагры возникали через 56 - 70 дней. Подагра или мочекислый диатез может возникать в локальной, висцеральной и смешанной формах.

У кур клинические признаки подагры, по сравнению с другими видами птиц, менее характерны. В острой стадии выражено расстройство кишечника, фекальные массы окрашены в белый цвет, нарушается общее состояние, уменьшается прием корма, наступает цианоз гребня. У некоторых кур понижается яйценоскость, вывод из инкубационных яиц очень низкий. Потери от висцеральной подагры могут быть значительные. У выведенных цыплят отмечается высокая смертность в первые дни, отказ от корма, профузный понос, склеивание клоаки выделяющимися каловыми массами.

Суставная форма подагры у кур протекает хронически в виде нарушения движений, опухания суставов, с наличием местной температуры. Чаще поражаются скакательные суставы, суставы фаланг пальцев. Позднее кожа пораженных участков суставов приобретает серо-белую окраску, иногда происходит вскрытие абсцессов, вытекают беловатые гипсоподобные массы. У взрослых индеек в основном преобладают суставная форма подагры. Первые признаки: затрудненные движения, индейки садятся или подолгу лежат. Если её поднять, то через несколько шагов она вновь садится на ноги, в дальнейшем возникают воспаление и опухание суставов ног. У гусей подагра сопровождается затрудненным движением и нередко заканчивается внезапной гибелью.

Подагра часто отмечается во время эмбрионального развития, мочекислые соли откладываются в провизорных органах (аллантоисном мешке, амнионе), почках, серозных оболочках. Почки при висцеральной подагре поражаются регулярно. При внимательном осмотре в почках заметны кристаллы мочекислых солей в виде меловидных беловатых очажков или полосчатых отложений. Различают два вида поражения почек: белые дольчатые отложения в паренхиме ткани почек и сливающиеся поверхностные узелковые очаги. Почки как бы припудрены мелким кристаллическим порошком. Иногда у эмбрионов и цыплят, погибших от подагры, почки имеют вид малины за счет скопления мочекислых солей, мочеточник содержит слизисто-белые массы и сильно расширен, иногда ураты выглядят в виде плотных меловидных образований. Ураты могут заполнять мелкие отводные канальцы почек. Регулярно видны поверхностные поражения в виде припудривания поверхности перикарда и эпикарда, в тяжелых случаях гипсовидные сплошные наложения. Серозные оболочки печени, селезенки, легких, воздухоносных мешков и кишечника также покрыты мочекислыми солями. Может произойти склеивание эпикарда с перикардом. Ураты в паренхиме внутренних органов встречаются также в виде очажков, пронизывающих печень, селезенку, сердечную мускулатуру, эндокард, эндотелий крупных сосудов, кишечник. Ураты можно обнаружить также в подкожной клетчатке. У индеек они достигают величины от 0,2 до 0,4 мм.

Подагра (мочекислый диатез)

При суставной форме в первую очередь поражаются сухожилия метатарзальных суставов. В полости сустава находятся меловидные наложения. Они или разрыхлены, или в виде плотного слоя. Хрящи суставов почти всегда свободны от уратов, иногда имеют некротические очаги.

При гистоисследовании на серозных покровах видна десквамация серозного покрова. Воспалительная масса содержит ураты, вокруг которых возникает зона пролиферации. Клетки сердечной мышцы, как правило, не содержат уратов. В почках видна интерстициальная отечность. В суставах, пораженных подагрой, ураты пронизывают поверхностный слой.

При жизни, как правило, удается по клиническим признакам регистрировать только суставную подагру. У погибших птиц исследуют содержимое суставов мурексидной пробой. Содержимое узлов или налет с серозных оболочек растирают на предметном стекле с несколькими каплями подкисленной воды и исследуют под микроскопом. Кристаллы мочекислого натрия имеют тонкую игольчатую форму.

При массовом заболевании кур подагрой в хозяйствах необходимо исключить инфекционные заболевания: инфекционный бронхит кур, синдром снижения яичной продуктивности ССЯ-76, при которых поражение почек встречается часто.

При начальных признаках подагры птицу можно вылечить, в запущенных случаях результативность лечения незначительная. Больной птице выпаивают 2% водного раствора двууглекислой соли, новатофан в виде 3%-ного раствора, 0,25%-ный водный раствор уротропина.

В промышленных птицеводческих хозяйствах используют методику ощелачивания кормов: из расчета 3 кг двууглекислой соды на 1 т корма скармливают обогащенные корма 10-15 дней, затем делают перерыв 5 - 7 дней и вновь скармливают корма с содой. Цыплятам, у которых после вывода наблюдается подагра, выпаивают 2%-ные водные растворы глюкозы или сахарозы.

При содержании стремятся устранить все факторы, способствующие подагре птиц. Наибольшее значение имеет упорядочение в белковом питании с учетом возраста, продуктивности, состояния птицы. Особенно следует придерживаться норм протеинового питания в продуктивный период кур. Белковый минимум - это то количество белка, которое необходимо для поддержания азотистого равновесия в организме.

Курице живым весом 2 - 2,2 кг, с яйценоскостью 200 яиц рекомендуется 14 -16 г протеина в сутки или 8,5 - 9 г на 1 кг живого веса. Корма животного происхождения (мясокостная, рыбная мука), как источник белка, для взрослой птицы не должны превышать 7 - 10% и для молодняка - 10 - 12%. Влажность кормов не должна превышать 12%, чтобы не способствовать микробиологическим процессам.

Для профилактики подагры цыплят необходимо не позже 8 часов после вывода доставлять на ферму. Перед транспортировкой обрабатывать аэрозолями витаминов, глюкозой. Особенно благотворное действие оказывает аэрозоль витамина С.

Мочекислый диатез (нервно-артрический диатез) – конституционная особенность организма, обусловленная нарушением, а именно чрезмерной интенсивностью пуринового и белкового обмена. В крови и мочи обнаруживается повышенная концентрация пуринов, ацетилирующие свойства печени снижаются.

При таких нарушениях метаболических процессов происходит избыточное образование мочевой кислоты, соли которой могут выпадать в тканях и поражать суставы, пищеварительный тракт, дыхательную систему, вызывать аллергические состояния и т. д.

Причины и факторы риска

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

Многократно повышает вероятность развития патологии несбалансированный рацион, перегрузка его продуктами, содержащими повышенное количество белков и пуриновых оснований.

Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Итак, к причинам возникновения мочекислого диатеза относят:

• генетический фактор;
• нарушения питания: несбалансированный рацион, продолжительный отказ от еды;
• употребление недостаточного количества жидкости, что приводит к неспособности организма эффективно выводить конечные продукты обмена;
• излишнее употребление алкоголя;
• отравление токсическими веществами;
• присутствие в организме возбудителей пищевых токсикоинфекций и других болезнетворных бактерий;
• побочное воздействие некоторых лекарственных средств (препаратов химиотерапии, других высокотоксичных лекарственных препаратов);
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• патологии эндокринной системы (гепатит; сахарный диабет; панкреатит и т. д.);
• патологии строения или функционирования почек, нарушение продукции белка.

Формы и стадии заболевания

Различают четыре формы проявлений мочекислого диатеза:

• неврастеническая;
• спастическая;
• кожная;
• обменная (дисметаболическая).

Первые клинические проявления данного состояния возникают обычно со стороны нервной системы, которая находится в постоянном перевозбуждении из-за раздражающего действия уратов. Такая активизация нервных центров проявляется в возникновении тревожности, беспричинного беспокойства, нарушений сна, депрессивных состояний, вспышек агрессии, другой невротической симптоматики.

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Органами-мишенями при мочекислом диатезе могут становиться суставы и почки. На ранних стадиях признаки морфологических поражений еще не отмечаются, присутствуют лишь жалобы на суставные боли, которые чаще беспокоят в ночное время.

Иногда на ранних стадиях отмечаются признаки поражения пищеварительного тракта, аллергические высыпания. При лабораторных исследованиях можно обнаружить уратурию, повышается уровень ацетона и кетоновых тел в плазме крови.

При появлении ацетонемической рвоты проявляются нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживания организма. В тяжелых случаях это может привести к появлению судорожных и менингеальных симптомов.

Симптомы мочекислого диатеза

Основные признаки мочекислого диатеза:

• невротический синдром (раздражительность, тревожность, агрессия);
• обменные нарушения;
• преходящие (чаще ночные) суставные боли;
• дизурические расстройства, моча приобретает резкий запах, темный цвет;
• проявление менингеальных симптомов, сильные мигренеподобные головные боли;
• ацетонемическая рвота, ощущение запаха ацетона во время дыхания;
• судорожный синдром;
• метаболические нарушения;
• бронхоспазм, приступы астмы;
• повышение температуры тела;
• кишечные и печеночные колики, запоры;
• сонливость, упадок сил, потеря аппетита;
• кожные высыпания аллергического характера (экзема, крапивница).

Симптомы мочекислого диатеза обычно возникают периодически.

Стоит также отметить, что мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

Особенности протекания заболевания у детей

В возрасте до года мочекислый диатез у детей проявляется перевозбуждением центральной нервной системы: малыш просится на руки, плохо засыпает, плачет и кричит. При этом ребенок не отстает в психическом развитии от сверстников, наоборот – заметно опережает. Такие дети зачастую быстрее овладевают речью, обладают отличной памятью, рано начинают читать. Однако они тревожны, вспыльчивы, эмоционально неустойчивы, часто страдают энурезом, заиканием и фобиями, у них значительно снижен аппетит, набор веса идет очень медленно.

При возрастании концентрации клеточных тел у ребенка, страдающего нервно-артрическим диатезом, может произойти ацетонемической криз.

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Приступы ацетонемической рвоты появляются у детей (чаще у девочек) в возрасте 2–10 лет и прекращаются к началу полового созревания. Приступ возникает внезапно или на фоне предшествующего недомогания, длится от нескольких часов до нескольких суток, причинами его развития могут быть как погрешности питания, так и психические или физические перегрузки. А вот дисметаболический синдром возникает уже в подростковом возрасте. Он проявляется болью и чувством жжения во время мочеиспускания и/или суставными болями.

Особенности протекания заболевания у беременных

Появление мочекислого диатеза у беременных в большинстве случаев говорит лишь о предрасположенности к нему. Как правило, симптомы мочекислого диатеза, появившиеся на первых месяцах беременности, бесследно исчезают во время второго триместра.

Диагностика

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, уратов, оксалатов и фосфатов;
• суточный анализ мочи, определение диуреза;
• водородный показатель (анализ крови на pH).

Также назначают УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лабораторными симптомами мочекислого диатеза является предрасположенность к ацидозу, постоянное или периодическое повышение в крови уровня ацетона и кетоновых тел, уратурия.

При наличии признаков нарушения кислотно-щелочного баланса назначают обследование печени и легких, анализы крови на бикарбонаты, буферные основания, кортикостероиды.

Лечение мочекислого диатеза

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

В рационе ограничивают потребление соли и белков, полностью исключают бульоны, субпродукты, шоколад, кофе, ограничивают потребление мяса и продуктов, содержащих животные жиры. Увеличивают содержание овощей и фруктов, а также потребление жидкости. Такая диета призвана способствовать снижению процесса образования уратов, препятствовать выведению кальция с мочой.

Важным в терапии мочекислого диатеза является грамотное распределение физических и эмоциональных нагрузок, налаживание режима труда и отдыха, закаливание.

Медикаментозная терапия направлена на снижение содержания в моче мочевой кислоты и ее подщелачивание, стимуляцию мочевыделения и метаболических процессов. В качестве симптоматического лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие), гепатопротекторы, успокаивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие калий и кальций.

На некоторых этапах эффективна физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, дарсонвализация, магнитотерапия).

Возможные осложнения и последствия

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Подагра – это суставная форма мочекислого диатеза, возникающая вследствие гиперурикемии (избыток уратов в крови). Основной ее симптом – появление уплотнений и наростов в суставах, вызывающих сильную боль, а затем и деформацию сустава. Клиника подагрического артрита характеризуется отечностью, гиперемией в области пораженного сустава, а затем его деформацией и нарушением функций.

Нарушения обмена мочевой кислоты также могут привести к развитию уратной нефропатии. В ткани почек появляются осаждения кристаллов уратов, в дистальных канальцах и собирательных трубочках образуется осадок, закупоривающий канальцевую систему, начинается воспалительный процесс, моча приобретает кирпичный оттенок, снижается почечная функция.

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

При прогрессировании этих симптомов уратная нефропатия приводит к развитию мочекаменной болезни, образованию в мочевыделительной системе песка и конкрементов (твердых образований в форме камней). При остром течении заболевание проявляется коликами и болевыми ощущениями в пояснице.

Прогноз

При выявлении патологии на ранних стадиях прогноз положительный. Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение распорядка дня, режима труда и отдыха, уменьшение психологических нагрузок и снижение вероятности стрессовых ситуаций, строгое соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя (профилактика мочекислого диатеза у взрослых), своевременное лечение хронических заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Внутренний геморрой - это проктологическая патология, которая характеризуется увеличением вен прямокишечного сплетения, выделением крови из анального отверстия.