Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава

Традиционная техника операции, применяемая при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, предполагает использование одного достаточно протяженного разреза, обеспечивающего возможность выполнения всех необходимых этапов операции.

Вариантом этого доступа является минимально инвазивный доступ, при котором производится один или два менее протяженных разреза.

Основной задачей минимально инвазивного вмешательства являются снижение выраженности послеоперационной боли и сокращение сроков реабилитации пациента. В отличие от традиционного эндопротезирования тазобедренного сустава, применение минимально инвазивных методик возможно не у всех пациентов. Этот и другие интересующие вас вопросы вы можете обсудить со своим хирургом.

При любом эндопротезировании тазобедренного сустава мы удаляем участки поврежденной и измененной кости и мягких тканей. При минимально инвазивном вмешательстве используется относительно небольшой хирургический доступ, связанный с мобилизацией и рассечением меньшего числа окружающих сустав мышц. Несмотря на эти различия, как тотальное, так и минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава являются технически требовательными операциями и позволяют добиться хороших результатов только при наличии у хирурга и всей операционной бригады достаточного опыта выполнения подобных вмешательств.

Традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает:

Использование кожного разреза длиной 25-30 см вдоль боковой поверхности тазобедренного сустава. Окружающие сустав мышцы разделяются или отсекаются от места прикрепления, обеспечивая возможность доступа к тазобедренному суставу и вывиху головки бедра.
Измененная головка бедра удаляется и заменяется металлической ножкой протеза, которая устанавливается в костномозговой канал бедренной кости, и устанавливаемой на ножку металлической или керамической головкой. Этой головкой замещается удаленная поврежденная головка бедра.
Поврежденная поверхность суставной впадины таза также удаляется и меняется на металлический вертлужный компонент, для фиксации которого иногда используются винты или костный цемент.
Между вертлужным компонентом и головкой протеза устанавливается полиэтиленовый, керамический или металлический вкладыш, обеспечивающий беспрепятственное скольжение головки протеза.

Слева: модульные компоненты тотального эндопротеза тазобедренного сустава. В центре: эндопротез в сборе. Справа: схема имплантированного эндопротеза тазобедренного сустава.

При минимально инвазивном протезировании тазобедренного сустава основные этапы операции те же, что и при традиционном, однако объем мобилизуемых в ходе операции тканей в области тазобедренного сустава меньше. Компоненты протеза, используемые в ходе операции, ничем не отличаются от таковых при традиционном эндопротезировании. Однако для обработки вертлужной впадины и бедра используется специально созданный для минимально инвазивных вмешательств инструментарий.

Минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться с использованием одного или двух небольших доступов. Использование менее протяженных доступов способствует меньшей травматизации мягких тканей в области операции.

При данном типе минимально травматичного эндопротезирования тазобедренного сустава хирург использует единственный доступ длиной 7-15 см. Протяженность разреза зависит от размеров пациента и сложности вмешательства.

Разрез обычно располагается по наружной поверхности тазобедренного сустава. Мышцы и сухожилия разделяются или отсекаются от бедра, однако в меньшей степени, чем при традиционном эндопротезировании. По завершении имплантации компонентов протеза мышцы рефиксируются обратно. Это ускоряет сроки реабилитации и позволяет предотвратить вывих эндопротеза.

При данном типе минимально инвазивного эндопротезирования хирург использует два небольших доступа:

5-7 см длиной — в области паховой складки, используемый для имплантации вертлужного компонента эндопротеза;
3-5 см длиной — в ягодичной области (для установки бедренного компонента эндопротеза).

Выполнение операции с использованием двух доступов может потребовать интраоперационного рентгенологического контроля. Продолжительность вмешательства в таком случае может быть больше, чем эндопротезирования с использованием традиционного доступа.

Продолжительность пребывания пациентов в стационаре после минимально инвазивных вмешательств аналогична таковой при традиционном эндопротезировании — от 1 до 4 дней. Важнейшей частью восстановительного лечения является физическая реабилитация. Ваш лечащий врач или физиотерапевт предоставят вам весь необходимый комплекс упражнений, которые позволят максимально быстро восстановить объем движений в суставе и силу мышц.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием мини-доступов возможно не у всех пациентов. Перед тем как решить, возможна ли эта операция в вашем случае, лечащий врач должен провести всестороннее обследование и принять во внимание целый ряд факторов.

При прочих равных условиях минимально инвазивное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава возможно у пациентов худощавого телосложения, относительно молодого возраста, не имеющих тяжелой сопутствующей патологии и готовых активно участвовать в реабилитационном процессе.

Минимально инвазивные операции в меньшей степени подходят для пациентов с избыточной массой тела и пациентов, ранее уже перенесших хирургические вмешательства на тазобедренном суставе. Кроме того, риск возникновения проблем при минимально инвазивном эндопротезировании тазобедренного сустава может быть повышен у пациентов с выраженными деформациями тазобедренного сустава, у пациентов с хорошо развитой мускулатурой в области сустава и у пациентов с сопутствующей патологией, которая может отрицательно сказываться на сроках заживления послеоперационной раны.

Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является развивающейся областью ортопедии, поэтому его отдаленные результаты, как и сроки службы установленных таким образом имплантов, требуют дальнейшего изучения.

Преимущества минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава включают меньшую по сравнению с традиционным эндопротезированием операционную травму мягких тканей, способствующую сокращению сроков восстановления пациентов и более быстрому возвращению их к активной жизни. Имеющиеся на сегодняшний момент данные доказывают, что отдаленные результаты минимально инвазивных вмешательств, в отличие от результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием традиционного доступа, гораздо лучше.

Как и традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава, минимально инвазивное протезирование должно выполняться хорошо подготовленным, имеющим достаточный опыт хирургом. Наши хирурги-ортопед обязательно расскажут Вам о собственном опыте проведения подобных вмешательств, возможных рисках и преимуществах различных методик операций, которые могут быть использованы в вашем конкретном случае.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Алабут А. А., Сикилинда В. Д., Дубинский А. В., Хаммад М.О.Х.

С целью совершенствования техники миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава (МЭКС) авторами разработано устройство для осуществления миинвазивного эндопротезирования , позволяющее без вывиха надколенника точно сориентировать эндопротез коленного сустава за счет правильного формирования канала в эпиметафизе бедра, куда устанавливается резекционный направитель, с блоком для обрезки суставной поверхности бедра. Использование устройства повышает точность имплантации эндопротеза.

Device for realizing minimally invasive knee arthroplasty

In order to improve minimally invasive technique knee arthroplasty the authors developed a device for carrying minimally invasive arthroplasty allowing without patellar dislocation, align total knee replacement through proper channel formation in epimetaphysis thigh where installed Cutting Guide, with the block for trimming the articular surface of the femur. Using the device improves the accuracy of implantation of the prosthesis.

Устройство для осуществления миниинвазивного эндопротезирования

А.А. Алабут, В.Д. Сикилинда, А.В. Дубинский, М. О. Х. Хаммад

Ростовский государственный медицинский университет

Аннотация: С целью совершенствования техники миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава (МЭКС) авторами разработано устройство для осуществления миинвазивного эндопротезирования, позволяющее без вывиха надколенника точно сориентировать эндопротез коленного сустава за счет правильного формирования канала в эпиметафизе бедра, куда устанавливается резекционный направитель, с блоком для обрезки суставной поверхности бедра. Использование устройства повышает точность имплантации эндопротеза.

Ключевые слова: миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава, гонартроз, медицинский инструментарий, коленный сустава, надколенник, эндопротезирование.

Малоинвазивные технологии в эндопротезировании - это комбинация

современных технических средств, инструментария и имплантов, мини доступов и малотравматичной техники операции, примененные у пациентов особой конституции по строгим показаниям [1, 2]. Развитие миниинвазивного эндопротезирования связано с накоплением знаний по анатомии, биомеханике и оперативной хирургии [3 - 5], совершенствованием навигационных систем [6], артроскопической техники и математического моделирования [7, 8].

С целью совершенствования техники минимально травматичной артропластики нами разработано устройство для осуществления миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава (МЭКС).

Технические задачи, для которых разрабатывался хирургический инструмент - это обеспечение точной установки бедренного компонента эндопротеза коленного сустава при миниинвазивном доступе за счет проведения спицы в заданном направлении со стороны межмыщелковой области бедра посредством предлагаемого устройства с целью последующего формирования гибким канюлированным сверлом (римером) по спице-направителю канала для установки резекционного направителя [9, 10]. За

счет изгиба ручки направителя и ее малых размеров отсутствует необходимость вывиха надколенника на период проведения спицы и формирования канала, что снижает нагрузку на связочный аппарат надколенника и профилактирует авульсивный перелом последнего (Пат. на полезн. модель №132334 от 20.09.2013). Возможность регулирования в нескольких плоскостях, обеспечиваемая предлагаемым устройством, позволяет провести спицу в правильно выбранном направлении с первого раза, что значительно сокращает длительность операции. Это достигается за счет того, что координирующая спица, имеющая деления с шагом 1,0 см, расположена перпендикулярно оси канала направляющей втулки и обеспечивает расположение деталей устройства на расстоянии, достаточном для размещения сегмента конечности, а также возможностью регулировать расстояние между концом координирующей спицы и осью канала направляющей втулки. Таким образом, спица-направитель проводится в точно заданном направлении: в плоскости осей направляющей втулки и координирующей спицы, на заданном расстоянии от конца последней.

Разработанное устройство для осуществления миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава содержит (рис. 1 - 2): прямоугольную пластину направителя 1 и прямоугольную пластину координатора 2, образующие при соединении двумя фиксаторами 8, закрепленными в пластине координатора 2, рукоятку устройства; штангу 3 длинной около 100 мм и диаметром 6 мм, жестко соединенную с пластиной направителя 1 и Т-образной втулкой-направителя 4 длинной 8 мм, наружным диаметром 6 мм и внутренним диаметром 2,0 мм. Пластина направителя 1 содержит сквозные каналы под фиксаторы 8 пластины координатора 2. Штанга 3 и ось втулки-направителя 4 располагаются в плоскости пластины направителя 1, что позволяет устанавливать пластину координатора 2 с диаметрально противоположных сторон пластины направителя 1, и дает возможность

использовать устройство для правой и левой конечностей. Пластина координатора 2 жестко соединена посредством изогнутой штанги 5 с втулкой координатора 6 длиной и диаметром около 10 мм, внутренним диаметром 2 мм. Втулка координатора 6 имеет резьбовое отверстие для фиксирующего винта 7. Координирующую спицу 9 с возможностью ее регулирования и фиксации винтом 7 в канале координирующей втулки, длинной 140 мм, диаметром 2 мм и на которую нанесены деления с шагом 10 мм. Втулки 4 и 6 установлены таким образом, чтобы их оси располагались в одной плоскости и были перпендикулярны друг другу. Расстояние между точкой пересечения осей втулок до самих втулок равно около 120 мм. Все детали устройства изготавливаются из нержавеющей стали. Устройство дезинфицируют после каждого применения. Кроме перечисленных деталей устройства на рисунках (рис. 1-2) показаны и введены следующие обозначения: 10 - спица-направитель, 11 - бедренная кость.

Устройство используют следующим образом. Выполняют один из известных малых хирургических доступов к коленному суставу для эндопротезирования.

Рис. 1. - Устройство для осуществления миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава

Рис. 2. - Устройство для осуществления миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава

Перед установкой резекционного направителя пластину направителя 1 соединяют с пластиной корректора 2 посредством фиксатора 8 в зависимости от стороны оперируемой конечности (право или лево). Устройство располагают так, чтобы втулка-направитель 4 уперлась в точку планируемого введения резекционного направителя над межмыщелковой вырезкой бедра 11, а втулка координатора 6 расположилась над передней поверхностью бедра 11. Через прокол кожи координирующую спицу упирают в переднюю поверхность бедра. При этом координирующую спицу располагают центрально, по анатомической оси бедра или смещают латерально или медиально в соответствии с намеченным в операционном планировании положением резекционного направителя. Планируемое

направление оси ножки резекционного направителя изменяют в сагиттальной плоскости, удаляя или приближая, конец координирующей спицы 9 от оси отверстия втулки-направителя 4, при этом используют сантиметровую разметку координирующей спицы 9. В заданном положении координирующую спицу зажимают фиксирующим винтом 7. Используя свойства спицы-направителя 10 упруго изгибаться, ее проводят в бедро через отверстие втулки направителя до проникновения в костномозговой канал бедра 11. Далее устройство удаляют, оставив спицу-направитель 10 выступать из межмыщелковой области. Канюлированным гибким сверлом по спице-направителю 10 выполняют канал в бедре 11, после чего спицу-направитель удаляют. Далее операцию продолжают по известной методике: в сформированный канал устанавливают резекционный направитель, с блоком для обрезки суставной поверхности бедра и т.д.

Таким образом, разработанное устройство при миниинвазивном доступе, без вывиха надколенника, позволяет точно сориентировать эндопротез коленного сустава за счет правильного формирования канала в эпиметафизе бедра, куда устанавливается резекционный направитель, с блоком для обрезки суставной поверхности бедра.

Применение предлагаемого устройства позволяет выполнять миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава, также устройство может быть использовано для проведения спиц в кости заданные координаты в труднодоступных анатомических областях. Полезная модель позволяет установить чрез малый хирургический доступ направляющую спицу для формирования канала в бедре для последующей установки резекционного направителя, с блоком для обрезки суставной поверхности бедра. Не требует вывиха надколенника. Устройство технологически несложно в изготовлении, не осложняет работу хирурга-травматолога при использовании, обеспечивает

высокое качество хирургического лечения за счет снижения травматичности операции, интра- и послеоперационных осложнений.

Нами было проведено 16 операций с использованием данного устройства 12 миниинвазивных эндопротезирований коленного сустава, и 4 при интрамедуллярном остеосинтезе бедра. Во всех случаях были получены удовлетворительные результаты, подтвержденные наблюдением за больными в течение последующих 12 месяцев после операции.

1. Тихилов, Р.М. Преимущества и недостатки малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава // Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов; ФГУ РНИИТО им. P.P. Вредена Санкт-Петербург, 2011. -

2. Алабут А.В., Сикилинда В. Д. Пути повышения точности имплантации эндопротезов коленного сустава при малоинвазивной артропластике // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 97-

3. Scuderi, G.R. Minimally Invasive Surgery in Orthopedics / G.R. Scuderi, A.J. Tria. - New York: Springer, 2010. - 694 p.

4. Haas, S.B. Minimally Invasive: Total Knee arthroplasty / S.B. Haas, A.P. Lehman, S. Cook // Total knee arthroplasty / ed. by J. Bellemans, M.D. Ries, J. Victor. - 2005. - P. 276-281.

5. Stevens, J.E. Effectiveness of Minimally Invasive Total Knee Replacement in Improving Rehabilitation and Function / J.E. Stevens, M. Dayton, W. Kohrt; Last Updated 2012. - URL: clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00710840

6. Scuderi, R.G. Computer navigation in total knee arthroplasty / R.G. Scuderi // J. Knee Surgeru. - 2007. - Vol. 20, N 2. - P. 151.

7. Bonutti, P. Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty. Suspended Leg Approach and Arthroscopic-Assisted Techniques / P. Bonutti // Minimally Invasive Surgery in Orthopedics / ed. by G.R. Scuderi, A.J. Tria. - New York: Springer, 2010. - P. 301-308.

9. Дубинский А.В. Способ проведения винтов при остеосинтезе переломов пяточных костей в заданные координаты // Инженерный вестник Дона. - 2013. - № 1. - URL: ivdon.ru/magazine/archive/n4p1y2012/1219

10.Пат. на полезн. модель №132334 Российская Федерация: МП : A61 В17/17 Устройство для осуществления миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава / А.В. Алабут, А.В. Дубинский, В.Д. Сикилинда, Хаммад Мохаммад, Омар Хасан (РФ). - № 2013119451/14; заявл. 29.04.2013, опубл. 20.09.13, Бюл. № 26.

Эндопротезирование коленного сустава проводится в случаях полного или частичного разрушения его элементов по причине болезни или травмы. Поврежденные участки костей удаляются, а на их место ставятся искусственно созданные сочленения из металлических сплавов, полимеров или керамики. Конструкции называются эндопротезами, или имплантатами.

Замена выполняется, если у больного в ходе диагностики будут обнаружены:

переломы внутри суставов со множеством осколков;
быстро растущая опухоль;
деформирующий артроз или артрит;
нагноение в области колена;
запущенная степень подагры;
псориаз;
ревматоидный артрит.

Протезирование бывает двух видов – однополюсное, когда меняется кость с одной стороны сустава, и тотальное, когда замене подлежит вся конструкция целиком. Решение о выборе способа принимается, исходя из характера патологии, степени двигательной активности пациента, его физических и возрастных показателей.

Цель процедуры – увеличить подвижность сустава, избавить человека от мучительной боли, нормализовать его походку и вернуть к активной жизни.

Одномыщелковое протезирование коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Эта методика менее распространена, чем полное эндопротезирование. Она помогает лечить пожилых малоподвижных пациентов. Применяется для 6-8% кандидатов, больных остеоартрозом и артритом. В ходе операции заменяются отдельные суставные элементы – наружная часть, внутренняя или надколенная. Наркоз может применяться местный. Разрез на коже делается минимальный, мягкие ткани почти не травмируются, поэтому заживление и восстановление происходят быстрее.

Виды эндопротезов и хирургические инструменты постоянно совершенствуются.

Малоинвазивное полное эндопротезирование колена

Одно из новых достижений в области ортопедии. Методика применяется реже, чем традиционные способы, но более эффективна. Применяется для пациентов с нормальным весом тела. Срок реабилитации при таком вмешательстве сокращается вдвое, больной меньше страдает от болевых ощущений после операции.

Возможность использования технологии можно обсудить с лечащим врачом.

сосуды, связки и сухожилия остаются в целости и сохранности;
мышцы не разрезаются для доступа к кости;
время проведения процедуры сокращается на одну треть;
малая кровопотеря;
операцию легко переносят люди с хроническими заболеваниями, ослабленные, которым нельзя делать общий наркоз;
эндопротез ставится на место поврежденной части кости;
нагрузки на прооперированную конечность показаны в первый же день.

Цена эндопротезирования коленного сустава

Стоимость полного пакета услуг по эндопротезированию коленного сустава в частных и государственных клиниках устанавливается, исходя из нескольких факторов:

диагностика общего физического состояния;
категория хирургической операции;
вид анестезии;
цена эндопротеза;
квалификация хирурга;
пребывание в стационаре;
реабилитационные процедуры.

Стоимость замены коленного сустава — в пределах 100 — 350 тыс. руб. В крупных российских городах затраты на лечение будут выше, чем на периферии. В некоторых областях есть возможность оплачивать операции местным жителям из бюджета, так что протезирование для большинства горожан становится бесплатным.

Информация о том, сколько стоит в Москве набор медицинских услуг, есть на сайтах клиник, специализирующихся на ортопедии. Так, для эндопротезирования колена нужно готовить сумму от 100 000 руб., за пребывание в стационаре с вас возьмут приблизительно 5 000 руб., обследование будет стоить от 6 000 руб. Имплантат и расходные материалы выбираются по цене и особенностям конструкции. В Санкт-Петербурге цены чуть ниже столичных.

Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.

Сколько стоит эндопротезирование в Москве и Санкт-Петербурге? Актуальные цены можно узнать из расположенной ниже таблицы:

№ п/п	Наименование операции на коленном суставе	Цена в Москве(руб)	Цена в Санкт-Петербурге (руб)
1	Первичное эндопротезирование	от 21 700 до 400 000	25 000 – 240 000
2	Одномыщелковое эндопротезирование	от 30 400 до 200 000	25 500 – 58 000
3	Ревизионное эндопротезирование	от 30 100 до 350 000	36 000 — 54 000
4	Тотальное или двухполюсное	от 23 500 до 450 000	9 000 – 240 000
5	Частичное или однополюсное	от 24 300 до 200 000	8 500 – 145 000

Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов. Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования. В планах было проводить лечение за счет полисов ОМС. Но пока продолжается переходный период, каждый российский регион сам ищет выходы из создавшегося положения.

Какова цена коленного эндопротеза

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Высокотехнологичный эндопротез коленного сустава стоит дороже. Имплантаты зарубежных фирм ценятся выше, чем отечественные. Цены современных ортопедических изделий зависят от производителя, типа конструкции, материалов, из которых выполнены чашки и ножки, сложности механизма, способа его фиксации (с помощью костного цемента или без него). Стоимость коленного эндопротеза в Москве составляет 130 000 – 150 000 руб. Многое зависит от изготовителя. Одни устанавливают цену в 60-80 тысяч, а другие поднимают ее до 200-300 тысяч руб.

Широкий ассортимент качественных протезов россиянам предлагает компания Zimmer, цена продукции соответствует ее высокому качеству. Фирма входит в пятерку крупнейших производителей эндопротезов в мире. Изделия полностью совместимы с живыми тканями и хорошо приживаются в организме, обеспечивают самую большую амплитуду сгибания – до 155 градусов. Можно устанавливать малоинвазивным путем. Отлично сохраняют природное строение колена. Стабильная работа такого сустава обеспечена минимум на 10 лет. Если имплантат подобран правильно, срок его службы будет больше.

Внешне и по назначению эндопротезы Zimmer и Генезис практически идентичны, различаются по способу закрепления внутри конечности, степени износа, виду материала и покрытия, диаметру резьбы для завинчивания. Если хирург опытный, он сам выберет необходимый эндопротез для своего пациента.

Существует два варианта проведения операции — в частной клинике (за плату) или в государственной больнице (бесплатно).

Первый вариант предполагает полную оплату за эндопротез, проведение операции, нахождение в стационаре, необходимые лекарственные препараты, анестезию и прочее. Цены в Москве за крупные суставы составляют от 300 до 700 тыс. руб. При выборе второго варианта операция и стационар при наличии полиса ОМС для пациента будут бесплатными. Покупать нужно будет только эндопротез и расходные материалы.

Как воспользоваться квотой на протезирование

Некоторые клиники предоставляют больным квоты на операции по замене сустава. Для этого в медучреждение нужно представить рентгеновские снимки и другие необходимые документы. На их основании будет составлен протокол, который следует направить в Министерство здравоохранения. Здесь выдадут талон на оказание медпомощи. Данные больного будут занесены в общий план проведения хирургических вмешательств города. Далее придется ждать несколько месяцев своей очереди.

По квоте пациенту поставят тот эндопротез, который имеется в клинике в наличии. Не всегда такие конструкции произведены ведущими компаниями.

Радует, что практически все современные изделия — качественные. Успех мероприятия наполовину зависит от мастерства хирурга. Если все сделать грамотно, то даже самый простой имплантат будет служить верой и правдой много лет.

Социальные программы, как альтернатива

С помощью индивидуальных программ реабилитации (ИПР) каждый пациент сможет установить себе современный протез за счет государства. Это можно сделать в одной из ведущих клиник без больших затрат, почти бесплатно.

Вы приходите к доктору на консультацию, оформляете документы для ИПР и проходите госпитализацию. Эндопротез нужно будет купить на собственные средства у компании-производителя за безналичный расчет. Замена сустава будет проведена через 3-4 недели. После операции готовите документацию, чтобы вернуть потраченную сумму. Деньги возвращаются в течение месяца. Отзывы пациентов, прошедших бесплатное лечение подобным способом, чаще положительные.

Как правильно выбирать лечащего врача

Иногда пациентам предоставляется возможность самому выбрать себе хирурга, который будет устанавливать эндопротез. Это практикуется в коммерческих медицинских учреждениях. Хорошим врачом может оказаться не только пожилой человек, имеющий множество наград и званий. Возраст здесь ни при чем. Главное для хорошего специалиста — знания и продолжительная практика. Сегодня в клиниках можно встретить молодых хирургов, которые ежедневно проводят по несколько протезирований. Опытным считается врач, делающий за год более 50 хирургических вмешательств на коленных суставах.

Почитайте отзывы о конкретной клинике, где планируете проводить операцию на коленном суставе. Опыт врача, современное оснащение операционной – вот составляющие успеха мероприятия. Инструментарий и эндопротез должны быть качественными.

Планируя оперироваться за рубежом, обращайтесь в германские, чешские или израильские клиники, которые известны во всем мире и ценятся за отличные результаты в области эндопротезирования. Самостоятельно приобретать протез лучше не стоит. Это должен делать хирург.

Советы, выводы

Результат лечения во многом зависит от последующей реабилитации и собственного желания больного выздороветь — без этого будет бессилен самый лучший врач на свете. Пациент должен выполнять все предписания, делать упражнения лечебной гимнастики, соблюдать диету и режим прогулок.

Дорогие посетители! Надеемся, что информация была для полезной и интересной. Если у вас остались вопросы, то вы можете задать их нашим специалистам.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Читайте также: