Мелоксикам при остеоартрозе коленного сустава

Мелоксикам – таблетки и ампулы уколов, используемые для лечения суставов. Это нестероидное средство для лечения воспалительных процессов, относящихся к обширной группе оксикамов. Последние выступают в качестве производной энолиевой кислоты. Обладает противовоспалительным действием, уменьшает лихорадку за счет снижения температуры тела.

Цена Мелоксикама является низкой независимо от формы выпуска. Поэтому данному виду лекарства многие отдают предпочтение. Стоимость средства варьируется от 150 до 350 рублей. Она зависит от того, в какой стране выпускалось средство.

Состав и производитель

Выпускают медикаменты сразу несколько производителей:

TEVA,
Help,
Aurobindo pharma,
Нижфарм,
Вертекс ЗАО.

Кроме самого мелоксикама в таблетках содержится целлюлоза, лактоза, натрий цитрат и другие компоненты. Такие элементы имеют плоскоцилиндрическую форму желтого цвета. В продаже можно встретить лекарства с похожим составом. К ним относится Мексикам, Мелоксикам ДС и другие.

Цена и инструкция по применению Мелоксикама указана на коробке. В ней может содержаться 10 ампул для внутримышечных инъекций или бластеры с 10 или 20 таблетками.

Механизм действия Мелоксикама

Таблетки Мелоксикама блокируют синтез простагландинов. Эти жирорастворимые вещества увеличиваются в своем количестве в ответ на воспалительные реакции. Их называют медиаторами воспаления. Раньше для борьбы с увеличенной выработку простагландинов использовались средства, под влиянием которых развивались бронхоспазмы и аллергические реакции.

Средство относится к медикаментам нового поколения, избирательно ингибирующие ЦОГ-2. Это позволило существенно снизить риск развития осложнений. Одноименное активное вещество равномерно распределяется по тканям, обладает пролонгированной реакцией. Успешно проникает в синовиальную жидкость.

Лекарство Мелоксикам препятствует окислению липидов, образованию свободных радикалов. При этом оно не изменяет структуру хряща, такой эффект обнаружен при приеме других таблеток схожего действия, но более ранних поколений.

Показания к использованию

Применяется для борьбы с разными воспалительными процессами костей и хрящей. Уникальность средства заключается в том, что оно помогает в том случае, когда другие препараты не приносят облегчения.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Показания к применению Мелоксикама:

Боли, появляющиеся при ревматизме.
Повышение температуры тела любой этиологии.
Воспалительные недуги инфекционного происхождения.

Наиболее хороший результат отмечается при терапии артрита и артроза. Первое характеризуется воспалениями, протекающими в суставах. Человек испытывает боль и дискомфорт при сгибаниях, ходьбе. При артрозе отмечаются дистрофические изменения, связанные с медленным разрушением хряща внутри сустава.

Инструкция по применению Мелоксикама

Таблетизированная форма принимается единожды в 24 часа вместе с едой. Для более быстрого распространения активных компонентов по организму рекомендуется запивать лекарство обильным количеством воды. Если посмотрите на инструкцию по применению Мелоксикама в ампулах для инъекций, увидите, что он предназначается только для уколов в мышечные ткани. Такое воздействие актуально только в первые сутки, когда состояние больного требует незамедлительной помощи. В дальнейшем пациента переводят на таблетки.

Схема лечения зависит от типа болезни:

При артрозе, остеоартрозе назначается по 7,5 мг. По показаниям доза может быть увеличена в соответствие с рекомендациями врачей.
При болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите необходимо пить по 15 мг. При достижении устойчивой положительной динамике дозировка уменьшается.

Максимальное количество лекарства, выпитое за 24 часа, не может превышать 15 мг. Если пациенту больше 65 лет, есть почечная недостаточность, то необходимо принимать по 7,5 мг. Длительность лечения устанавливается в зависимости от сложности патологии и стойкости ремиссии.

При наличии рецидивов и хронических болезней он может доходить до двух месяцев. Острые болезни лечатся 1-3 недели. Препарат Мелоксикам продолжают пить до тех пор, пока боли не будут полностью купированы, а объем движений в суставе восстановлен. По мере необходимости курс повторяется.

Во время вынашивания плода и при лактации это противовоспалительное средство не следует использовать. В высоких дозах он может привести к уродствам и гибели ребенка. Испытания проводились на кроликах. Выявлено, что отклонения от нормального развития развивались, если применение Мелоксикама происходило в дозе выше 65 мг на 1 кг тела. Поэтому прием возможен только при адекватной оценке рисков.

В последнем триместре тоже нельзя принимать подобные медикаменты, они приводят к перенашиванию беременности, длительным и более сложным родам со стимуляцией, другим осложнениям.

Противопоказания

Несмотря на эффективность препарата, Мелоксикам в ампулах и таблетках имеет ограничения к использованию:

индивидуальную непереносимость активных веществ;
почечную или печеночную недостаточность;
тяжелые патологии кровеносной системы;
острые воспаления в ЖКТ;
астматические проявления.

В состав входит лактоза, поэтому люди с такими редким наследственным недугом, как непереносимость этого компонента, не должны проходить лечение с использованием подобных медикаментов. С особой осторожностью назначается пожилым, пациентам с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца.

Побочные эффекты

Показаний к применению Мелоксикама достаточно. Чаще он переносится легко. Но иногда возможно возникновение побочных реакций:

ухудшение работы органов зрения,
развитие головных болей и потери сознания,
дискомфорт в эпигастральной области,
повышение давления.

В исключительных случаях отмечалось появление кошмаров во время сна, спутанность сознания. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживалось увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови.

Передозировка

При существенном преувеличении дозы может возникнуть сильное желание поспать, тошнота, рвота, боли в животе. Наиболее опасными последствиями являются кровотечения ЖКТ, почечная недостаточность, кома и анафилактоидные реакции.

Если был существенно увеличен прием, назначается промывание желудка и прием сорбентов. Последние даются в течение часа после промывания желудка. Только после этого возможно проведение симптоматического лечения, направленного на восстановление.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Отзывы

Поскольку цена на таблетки Мелоксикам адекватная, многие люди, страдающие от заболеваний суставов и костей, пробовали им лечиться. Отзывы о препарате разные. Многие были вынуждены одновременно с этим средством принимать и другие подобные для получения положительного результата. Практически все положительные отзывы оставлены людьми, которые лечили относительно несерьезные болезни.

На уколы Мелоксикам цена и отзывы тоже различны. К достоинствам люди относят быстрый обезболивающий эффект. К недостаткам – большое количество побочных реакций.

Препарат Мелоксикам при лечении суставов: инструкция по применению

Состав и производитель

Выпускают медикаменты сразу несколько производителей:

TEVA,
Help,
Aurobindo pharma,
Нижфарм,
Вертекс ЗАО.

Механизм действия Мелоксикама

Показания к использованию

Показания к применению Мелоксикама:

Боли, появляющиеся при ревматизме.
Повышение температуры тела любой этиологии.
Воспалительные недуги инфекционного происхождения.

Инструкция по применению Мелоксикама

Схема лечения зависит от типа болезни:

При артрозе, остеоартрозе назначается по 7,5 мг. По показаниям доза может быть увеличена в соответствие с рекомендациями врачей.
При болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите необходимо пить по 15 мг. При достижении устойчивой положительной динамике дозировка уменьшается.

Противопоказания

Несмотря на эффективность препарата, Мелоксикам в ампулах и таблетках имеет ограничения к использованию:

индивидуальную непереносимость активных веществ;
почечную или печеночную недостаточность;
тяжелые патологии кровеносной системы;
острые воспаления в ЖКТ;
астматические проявления.

Побочные эффекты

ухудшение работы органов зрения,
развитие головных болей и потери сознания,
дискомфорт в эпигастральной области,
повышение давления.

Передозировка

Отзывы

Препарат Мелоксикам при лечении суставов: инструкция по применению

Описание
Состав
Эффект от применения
Мнение специалиста
Способ применения
Как заказать?
Отзывы покупателей

Заниматься суставной гимнастикой при артрозе коленного сустава крайне необходимо. Гимнастика для лечения деформированных суставов колен влияет не только на нижние конечности, но и на весь организм. Артроз коленных суставов комплекс упражнений. Для лечения коленного артроза необходим комплексный подход. Гимнастика при артрозе просто необходима, как база на основе которой будет строиться основное лечение. Артроз суставов лечение гимнастика — от профессионалов с детальным описанием понятным языком. Предлагаем ознакомится со статьей на тему: Артроз суставов лечение гимнастика от профессионалов для людей. Видео упражнений для лечения артроза можно посмотреть в общедоступных источниках. Трех разных видов гимнастики на коленный сустав достаточно для достижения эффекта упражнений доктора Бубновского. Комплекс упражнений при артрозе. Профилактические упражнения на прогулке. Артроз (остеоартроз) — это группа заболеваний, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща (в первую очередь), околохрящевой кости, околосуставных мышц, синовиальной оболочки, капсул, связок 20 Проблемы лечения. 21 Гимнастика при артрозе колена. Лечебная гимнастика при артрозе будет эффективной, если ее совмещать с диетическим. Гимнастика для коленных суставов при артрозе стабилизирует состояние человека, однако полностью от болезни не вылечит. Чтобы снизить риск. Наряду с другими методами лечения при артрозе гимнастика для суставов имеет большое значение. Суть болезни. Артроз – дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание суставов с поражением хрящевой ткани. Гимнастика и артроз. Лечебная физкультура. Ходьба при артрозе. Лечение всегда проводится комплексно. Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия, гирудотерапия и лечебная гимнастика. Регулярные занятия позволяют: увеличить амплитуду.

артроз коленного сустава медикаменты

купить медовый спас для суставов в Новокузнецке

самая лучшая мазь для коленных суставов

комплексное лечение артроза суставов

лечение суставов какой врач

разрыв связок плечевого сустава лечение срок срастания

Мы рекомендуем купить Крем Медовый Спас для суставов на нашем Официальном сайте. Обратите внимание: мы не реализуем препарат через аптечные сети и оффлайн магазины. Поставка туда потребует дополнительных затрат, что скажется на конечной стоимости. Мы продаем свой препарат только через официальный сайт. Чтобы купить Крем-масло Медовый Спас от псориаза вам достаточно заполнить простую форму. Дождаться ответного звонка от нашего оператора. И уточнить всю интересующую Вас информацию. артроз коленного сустава медикаменты купить медовый спас для суставов в Новокузнецке самая лучшая мазь для коленных суставовкомплексное лечение артроза суставов Мазь имеет оптимальную консистенцию для быстрого впитывания. Попадая на пораженный участок, крем моментально проникает в глубокие слои тканей и воздействует на хрящевые соединения, обновляя клетки, запуская естественный метаболизм, в результате чего увеличивается выработка веществ, необходимых для нормальной работы суставов. Кроме заболеваний хрящевых соединений, продукт помогает при вывихах и растяжениях, благодаря чему пользуется большой популярностью у профессиональных спортсменов.

Давно мучаюсь с болями в суставах, у меня генетическая расположенность к этому. Перепробовала множество мазей и кремов, эффект недолгий. Потом купила этот крем, результат превзошёл мои ожидания, действительно помогает. Состав внушает доверие, пользовалась по инструкции не менее 2 раз в день (получалось утром и вечером). К концу приёма стала уходить скованность и исчезли болевые ощущения. Отзывы о мелоксикам при артрозе коленного сустава

Реальные отзывы о мелоксикам при артрозе коленного сустава.

Изредка появляющаяся боль не может нарушить привычного образа жизни человека. Выпив обезболивающего и устранив причину недомогания, состояние приходит в норму. Совершенно по-другому обстоят дела, когда боль постоянно преследует человека, оповещая о серьезной болезни. Именно так проявляются болезни суставов. Периодический хруст, ноющая или острая боль, скованность движений говорят о том, что организму срочно нужна помощь. Крем Медовый спас может исправить существующее положение вещей и оздоровить суставы.

Заполните форму для консультации и заказа мелоксикам при артрозе коленного сустава. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Мелоксикам – таблетки и ампулы уколов, используемые для лечения суставов. Так, возможно применение дипроспана при артрозе коленного сустава 2 степени в сочетании с синовитом, когда воспалительный процесс не удается купировать с помощью НПВС. А миорелаксанты назначают, если. Мелоксикам – таблетки и ампулы уколов, используемые для лечения суставов. Это нестероидное средство для лечения воспалительных процессов, относящихся к обширной группе оксикамов. Последние выступают в качестве производной. Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе. Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного. Статья на тему: Мелоксикам при артрозе коленного сустава отзывы — с комментариями и различными точками. Мелоксикам – таблетки и ампулы уколов, используемые для лечения суставов. Это нестероидное средство для лечения воспалительных процессов, относящихся к обширной группе оксикамов. 3 Таблетки при артрозе коленного сустава. 3.1 Механизм развития. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс и другие. При решении вопроса о том, как лечить артроз суставов. Авторы делают заключение, что мелоксикам, как и глюкозамин– и хондроитин сульфат, обладает не только симптоматическим действием, но и способен замедлять прогрессирование ОА коленного сустава. Мелоксикам при артрозе коленного сустава отличается от других ингибиторов ЦОГ-2 тем, что связывается с другой. Нимесулид следует принимать дважды в сутки по 100 мг, Мелоксикам по 7,5-15 мг и Целекоксиб – по 100 мг 1 или 2 раза за сутки. Сухие суставы – это противопоказание для. Современные, эффективные методы лечения артроза коленного сустава. Мелоксикам — Мовалис, Артрозан, Мелоксикам. Именно хондропротекторы при артрозе коленного сустава приносят наибольшую пользу, у них практически нет противопоказаний и они очень редко дают побочные эффекты. Все о препарате Мелоксикам Известный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств Мелоксикам сегодня широко. 2 Лекарства от артроза коленного сустава. 2.1 Гонартроз и основные принципы его лечения. 2.2 Нестеродные противовоспалительные средства. 2.3 Хондропротекторы. Мелоксикам (Meloxicam): 12 отзывов врачей, 14 отзывов пациентов, инструкция по. Артроз коленных суставов 1-2 степени, обострение, воспалительный процесс в мягких. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз), ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. Оглавление. Разновидности, названия, формы выпуска и состав. Терапевтическое действие. Показания к применению. Инструкция по применению. Мелоксикам уколы. Мелоксикам таблетки. Мелоксикам суппозитории – инструкция по применению. Применение при беремен. Лечение артроза коленных суставов осуществляется с применением медикаментов и методов немедикаментозной терапии. Наряду с аппликациями парафина и озокерита при артрозе прибегают к лазерной и магнитотерапии, электрофорезу, УВТ, другим процедурам, массажу, ЛФК. Из лекарств для лечения.

Купить крем при заболеваниях суставов Медовый спас для суставов в Аптеке Лайт. Цена — 990 рублей. Доставка. Отзывы. Состав, применение, противопоказания. Заказать Медовый спас для суставов в аптеке онлайн сейчас! лечение суставов какой врач. разрыв связок плечевого сустава лечение срок срастания. лечение коленных суставов по методу герасимова. купить мазь алезан для суставов. Каждый день принимаю десятки людей с заболеваниями суставов. Чаще всего обращаются тогда, когда случай уже запущенный и начался воспалительный и разрушительный процесс. Скажу честно, я не сторонник хирургического вмешательства, поэтому рекомендую своим пациентам воспользоваться кремом медовый спас. Это универсальный крем лечебного действия, направленный на избавления от болей и ревматизма суставов. Благодаря своему натуральному составу, крем глубоко проникает под кожу и воздействует напрямую на сустав и хрящевую ткань. Средство достаточно быстро устраняет болевой синдром, снимает отек, а благодаря продуктам пчеловодства, которые входят в состав, образует легкую пленку на коже. Именно за счет этого создает согревающий эффект, который препятствует проникновению инфекция и вирусов. Это своеобразная баня для ваших суставов, которая имеет целебное действие. И как показывает практика, средство действует на все сто. Еще ни одни пациент, страдающий болями в суставах изначально, после использования не заметил отрицательных результатов или побочного действия. Поэтому с медицинской точки зрения, считаю крем для суставов медовый спас уникальным и универсальным средством при борьбе с болезнями суставов.

Эффективность крема Медовый спас, отзывы о котором вы без труда найдете в сети, доказана многочисленными клиническими исследованиями. Благодаря активным компонентам в составе удается получить максимальный результат от использования. Действующие вещества стремительно всасываются в кожный покров, после чего восстанавливают естественную структуру хрящевой ткани. При регулярном применении Медовый спас позволяет добиться следующих результатов: избавляет от болезненных ощущений; препятствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов; избавляет от ограниченной подвижностью; нормализует кровообращение. Вернуть активность и избавить от болезненных ощущений может Медовый Спас для суставов. Это препарат, основанный на природных компонентах, которые возвращают молодость хрящам, выстилающим поверхность костных сочленений. Это залог подвижности и быстрого обновления хрящей.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Поворознюк В.В., Быстрицкая М.А.

Во многих исследованиях доказана эффективность селективных ингибиторов ЦОГ-2 в лечении остеоартроза коленных суставов. Авторами статьи проведено исследование эффективности и безопасности препарата Ревмоксикам по сравнению с диклофенаком натрия в комплексном лечении больных старших возрастных групп. Установлена высокая эффективность обоих препаратов. Однако в периоде дальнейшего наблюдения установлена более высокая эффективность Ревмоксикама. Таким образом, отечественный препарат Ревмоксикам может быть препаратом выбора при лечении пациентов старших возрастных групп.

COX-2 Selective Inhibitor (Meloxicam) for Knee Osteoarthritis Therapy

The efficacy of COX-2 selective inhibitors for knee osteoarthritis therapy was proved in a number of studies. The authors compared the efficacy and safety of Reumoxicam® and diclofenac sodium for a complex treatment of patients of older age groups. The both medications have the similar high effectiveness. However Reumoxicam® demonstrated higher effectiveness during follow-up period. Thus Ukrainion drug Reumoxicam® could be a preparation of choice for the treatment of patients of older age groups.

ПОВОРОЗНЮК В.В., БЫСТРИЦКАЯ М.А.

СЕЛЕКТИВНЫЙ ИНГИБИТОР ЦОГ-2 (МЕЛОКСИКАМ) В ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Резюме. Во многих исследованиях доказана эффективность селективных ингибиторов ЦОГ-2 в лечении остеоартроза коленных суставов. Авторами статьи проведено исследование эффективности и безопасности препарата Ревмоксикам® по сравнению с диклофенаком натрия в комплексном лечении больных старших возрастных групп. Установлена высокая эффективность обоих препаратов. Однако в периоде дальнейшего наблюдения установлена более высокая эффективность Ревмоксикама®. Таким образом, отечественный препарат Ревмоксикам® может быть препаратом выбора при лечении пациентов старших возрастных групп.

В различных странах мира распространенность остеоартроза широко варьирует. В Украине она составляет 2,2 % (2200 на 100 тыс. населения), заболева-

емость — 497 чел. на 100 тыс. населения [1], что значительно меньше, чем в США, что, возможно, обусловлено недостаточным выявлением заболевания.

Несмотря на высокую распространенность заболевания, существует много противоречий в выборе оптимального метода лечения. В рекомендациях OARSI (2008) по лечению остеоартрита (остеоартроза) коленного и тазобедренного суставов было представлено 25 рекомендаций с указанием силы доказательности (СД) каждой рекомендации (от 0 до 100 %), охватывающих как консервативные (медикаментозные и немедикаментозные), так и хирургические методы лечения. Среди лекарственных препаратов наибольшей доказательностью обладают нестероидные противовоспалительные препараты (СД 93 %).

Противовоспалительное действие НПВП основано на ингибировании активности фермента циклооксигена-зы (ЦОГ). В организме человека существуют две изофор-мы этого фермента. ЦОГ-1 стимулирует продукцию факторов защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, регулирует выделительную функцию почек, агрегационную способность тромбоцитов. Изофермент ЦОГ-2 стимулирует выработку простагландинов и лей-котриенов, которые являются факторами, стимулирующими воспалительные и аллергические реакции. Противовоспалительный эффект НПВП связан с непосредст-

венным угнетением ЦОГ-2. Таким образом, блокируется синтез простагландинов и уменьшаются проявления воспаления: боль, отек, гиперемия, повышение температуры, нарушение функции.

Современные НПВП эффективно выполняют главную задачу — оказывают противовоспалительный эффект. При одинаковой эффективности НПВП следующим критерием выбора препарата становится его безопасность для пациента. Именно этим отличаются молекулы, синтезированные за последние 20 лет. В отличие от традиционных НПВП, которые одинаково угнетают как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 и могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК), нарушения функции почек, отеки, ухудшать течение артериальной гипертен-зии, сердечной недостаточности, нарушать активность свертывающей системы крови, современные селективные НПВП имеют меньшее количество таких осложнений. С другой стороны, крупномасштабные исследования, такие как VIGOR, CLASS, привели к запрету использования некоторых современных препаратов или ограничению их применения по возрасту, длительности терапии, сопутствующим заболеваниям в связи с увеличивающимся риском тромбоэмболических осложнений.

Для лечения хронического болевого синдрома, особенно у пациентов старших возрастных групп, препаратами выбора являются частично селективные ингибиторы ЦОГ-2, так как они обладают меньшим риском гастроинтестинальных (ГИ) осложнений по сравнению с неселективными НПВП и меньшим риском кардио-васкулярных осложнений по сравнению с селективными НПВП. Наиболее изученный на сегодняшний день представитель этой группы — мелоксикам, частично селективный ингибитор ЦОГ-2, применяющийся с 1995 года.

Во многих исследованиях доказана эффективность этого препарата в лечении ОА коленных суставов. Три систематических обзора оценивали эффективность частично селективных НПВП по сравнению с неселективными НПВП. По результатам одиннадцати рандомизированных двойных слепых исследований мелок-сикама в разных дозах (7,5, 15 или 22,5 мг) в сравнении с другими НПВП (диклофенак 100—150 мг/сут, пирок-сикам 20 мг/сут, напроксен 750 мг/сут) не было обнаружено достоверных различий в эффективности у пациентов с ОА коленных суставов [6].

При применении препарата у пациентов старших возрастных групп особое внимание уделяется безопасности. Риск развития гастроинтестинальных осложнений как основных для группы НПВП зависит от влияния препарата на ЦОГ-1, то есть его ЦОГ-2-селектив-ности (табл. 1).

НПВП с соотношением Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Примечание: * — индекс ЦОГ-2-селективности — отношение 50% ингибирующей концентрации ЦОГ-2 к 50% инги-бирующей концентрации ЦОГ-1 в крови.

со стороны желудочно-кишечного тракта, что доказано целой серией рандомизированных исследований. По данным исследования, проведенного в 2007 году в Великобритании и охватившего 11 561 пациента (мужчины и женщины) в возрасте 40—85 лет, было доказано, что прием мелоксикама сопровождается более низким относительным риском развития гастроинтестинальных осложнений (2,7; 1,4—4,3) по сравнению с диклофенаком (3,7; 2,4—4,2), кетопрофеном (5,4; 1,5—16,1), индометацином (7,2; 3,8—13,8), уступая лишь целекоксибу (2,7; 1,5—4,1) и ибупрофену (2,0; 1,4—2,9) [7]. Кроме того, прием мелоксикама ассоциирован с меньшим риском развития серьезных гастроин-тестинальных осложнений по сравнению с различными неселективными НПВП (6 исследований, ОР 0,53, 95% ДИ 0,29—0,97) [10] и не связан с повышенным риском ГИ-осложнений в том числе серьезных (перфорация, пенетрация, ЖКК, госпитализация по поводу ГИ-осложнений или связанная с ними смертность) по сравнению с неиспользованием препаратов.

К не менее опасным осложнениям НПВП на сегодняшний день относят кардиоваскулярные. Особый интерес к этой группе осложнений возник после исследований VIGOR, CLASS, в которых высокий относительный риск кардиоваскулярных осложнений был получен у препаратов с низким гастроинтестинальным риском. По результатам многочисленных исследований, риск кардиоваскулярных осложнений, ассоциированных с приемом мелоксикама, существенно не отличается от такового для других НПВП (мелоксикам (1,2; 1,0—1,6), целекоксиб (1,1; 0,91-1,2), напроксен (0,97; 0,87-1,1), ибупрофен (1,1; 0,97-1,2), пироксикам (1,1; 0,70-1,6),

диклофенак (1,4; 1,2—1,7)) [1]. Данных о нефро- или ге-патотоксичности мелоксикама не найдено.

Именно высокий профиль безопасности при эффективности, сравнимой с диклофенаком, обусловил выбор препарата мелоксикам для применения у пациентов старших возрастных групп.

Целью исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата Ревмоксикам® (инъекционная и таблетированная формы) по сравнению с дикло-фенаком натрия в комплексном лечении больных старших возрастных групп с гонартрозом.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 80 пациентов с остеоартрозом коленных суставов II—III ст. по Kellg-ren — Lawrence, разделенные на 2 группы. Все пациенты получали комплексную терапию остеоартроза, не отличавшуюся в двух группах пациентов, за исключением НПВП.

I группа — 40 больных, получавших Ревмоксикам®, из них:

!а — 20 больных получали препарат в форме раствора для инъекций, содержащего 15 мг мелоксикама в одной ампуле (1,5 мл 1% раствора) 1 раз в сутки в течение 10 дней;

I6 — 20 больных получали Ревмоксикам® инъекции 1 раз в сутки в течение 5 дней, затем 5 дней — таблетки Рев-моксикам® 15 мг 1 раз в сутки.

II группа — 40 больных, получавших диклофенак натрия, представленный европейским брендовым препаратом, из них:

На — 20 больных получали диклофенак натрия в дозе 75 мг внутримышечно 1 раз в течение 10 дней;

Нб — 20 больных получали диклофенак натрия инъекции 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, затем 5 дней — таблетки по 50 мг диклофенака натрия 2 раза в сутки.

Больные достоверно не отличались по возрасту, росту, массе и индексу массы тела (табл. 2). Обследование паци-

ентов и контроль эффективности лечения проводились до лечения, через 5, 10 дней лечения и на 20-й день после начала терапии (10 дней — период наблюдения).

Проводили клиническое и ортопедическое обследования пациентов, рентгенографию коленных суставов для верификации диагноза и определения стадии гонартро-за. Оценку болевого синдрома проводили по ВАШ боли, оценку боли, скованности и функциональных нарушений коленных суставов — по шкале WOMAC, качество жизни оценивали по шкале Еуго^о1 5D. Статистическую оценку полученных данных проводили в программе Statistica 6.0.

Результаты и их обсуждение

Под влиянием Ревмоксикама® в составе комплексной терапии у пациентов достоверно снижалась выраженность болевого синдрома, связанного с остеоартрозом коленного сустава уже через 5 дней лечения и это снижение продолжалось даже через 10 дней после окончания приема препарата как в группе 1а (инъекционная терапия), так и в группе 1б (комбинированная инъекционная и таблетированная терапия). Статистически достоверных различий между группами не получено (рис. 1).

При помощи однофакторного дисперсионного анализа Anova сравнивали эффективность Ревмоксикама® и диклофенака натрия (рис. 2—5). При обследовании больных в период лечения препаратом достоверных отличий не найдено, но через 10 дней после прекращения терапии у пациентов, принимавших Ревмоксикам®, снижение болевого синдрома было достоверно большим и составило 51,30 ± 4,13 % (WOMAC, подшкала боли).

50 40 30 ч 20 10 0

Долечения! 5дней ИЮдней I 20дней

Рисунок 1. Динамика суммарного показателя анкеты WOMAC под влиянием Ревмоксикама в составе комплексной терапии (группы 1а и 1б) Примечание: * — р 0,05; F10 = 0,5; р > 0,05; F20 = 4,4; р 0,05; F10 = 0,02; р > 0,05; F20 = 2,1; р > 0,05

0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 -40 -45

Долечения 5дней Юдней 20дней

Рисунок 3. Сравнительная динамика скованности по шкале WOMAC (в % к базисному показателю) у пациентов, принимавших Ревмоксикам® или диклофенак натрия: F5 = 0,5; р > 0,05; F10 = 0,2; р > 0,05; F20 = 1,6; р > 0,05

% 0 -10 -20 -30 -40 -50 -60

Долечения 5дней Юдней 20дней

Рисунок 5. Сравнительная динамика суммарного показателя анкеты WOMAC (в % к базисному показателю) пациентов, принимавших Ревмоксикам® или диклофенак натрия: F5 = 0,06; р > 0,05; F10 = 0,1; р > 0,05; F20 = 2,7; р > 0,05

Долечения! 5дней ИЮдней I 20дней

Рисунок 6. А) выраженность болевого синдрома в коленных суставах у пациентов под влиянием терапии по данным ВАШ боли: F5 = 0,06; р > 0,05; F10 = 0,1; р > 0,05; F20 = 2,7; р > 0,05; Б) сравнительная динамика болевого синдрома в коленных суставах по данным ВАШ боли (в % к базисному показателю) у пациентов, принимавших Ревмоксикам® или диклофенак

натрия: F5 = 0,2; р > 0,05; F10 = 0,4; р > 0,05; F20 = 1,0; р > 0,05

По данным ВАШ боли в коленных суставах у пациентов обеих групп достоверно снижался болевой синдром под влиянием терапии, но отличий между группами не было (рис. 6).

Под влиянием терапии у пациентов улучшалось качество жизни в двух группах, что выражалось уменьшением показателя шкалы Еуго^о!, отображающей измене-

ние качества жизни, связанное с заболеванием (рис. 7). В период приема препарата достоверных различий между группами найдено не было, но в период наблюдения показатели качества жизни пациентов были достоверно лучше в группе, принимавшей Ревмоксикам®, а динамика улучшения качества жизни была достоверно большей в первой группе.

Рисунок 7. А) показатели качества жизни, связанные с болезнью (по данным еуго^о! 50), под влиянием терапии; Б) динамика показателя качества жизни под влиянием терапии (по данным еуго^о! 50)

Побочных реакций у пациентов зарегистрировано не было как в группе, принимавшей Ревмоксикам®, так и в группе, принимавшей диклофенак натрия.

В проведенном исследовании эффективность Ревмо-ксикама достоверно не отличалась от диклофенака натрия, признанного на сегодняшний день золотым стандартом терапии болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата. Полученные данные подтверждают результаты многочисленных международных исследований. Влияние Ревмоксикама® на боль и функциональные возможности пациентов с остеоартрозом коленных суставов во время приема препарата сравнимо с таковым в группе диклофенака натрия, но в периоде дальнейшего наблюдения эффективность Ревмоксикама® была выше, хотя отличия достигли достоверных значений только в оценке болевого синдрома и качества жизни пациентов. Влияние Рев-моксикама® на скованность движений в коленных суставах также было более эффективным как во время лечения, так и в период наблюдения, но отличия не были достоверными. Среди обследованных не было пациентов, выбывших из исследования по причине появления побочных эффектов или по другим причинам, что связано с коротким периодом активной терапии.

Таким образом, отечественный селективный ингибитор ЦОГ-2 Ревмоксикам® эффективен в дозе 15 мг ежедневно в течение 10 дней для снижения выраженности болевого синдрома у больных с остеоартрозом коленных суставов. Ревмоксикам® не уступает по эффективности золотому стандарту в лечении ревматических заболеваний — диклофенаку натрия, достоверно снижает выраженность болевого синдрома, скованность и улучшает повседневную активность уже на 5-й день лечения и поддерживает их на указанном уровне через 10 дней после завершения терапии (независимо от приема инъекций или инъекций и таблеток). Препарат хорошо переносится больными старших возрастных групп. Ревмоксикам® может быть предложен для лечения болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов по схеме: 5 дней в виде внутримышечных инъекций, содержащих 15 мг ме-локсикама, с переходом на таблетированную форму (также 15 мг) в следующие 5 дней. Ревмоксикам® может быть препаратом выбора для лечения пациентов старших возрастных групп, так как является более безопасным и не менее эффективным по сравнению со стандартом лечения — диклофенаком натрия.

1. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеопороз. Практическое руководство. — К.: Морион, 2003. — 448 с.

2. Корж H.A., Филиппенко В.А., Дедух Н.В. Остеоартроз — подходы к лечению // Вюник ортопеда, травматологи та проте-зування. — 2004. — № 3. — С. 75-79.

3. Поворознюк В.В. Захворювання истково-м'язово! систе-ми у людей рiзного вжу (вибрат лекци, огляди, стати): У 2 т. — К., 2009.

4. Chen Y.F., Jobanputra P. et al. Cyclooxygenase-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic evaluation // Health Technology Assessment. — 2008. — Vol. 12 (Suppl. 11). — Р. 1-278.

5. Chou R., McDonagh M.S., Nakamoto E. et al. Analgesics for Osteoarthritis: An Update of the 2006. Comparative Effectiveness Reviews // Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). — 2011. — Vol. 38. — Р. 1-148.

6. Chu S.C., Yang S.F. et al. Naproxen, meloxicam and methylprednisolone inhibit urokinase plasminogen activator

and inhibitor and gelatinases expression during the early stage of osteoarthritis // Clinica Chimica Acta. — 2008. — Vol. 387 (Suppl. 1-2). — Р. 90-96.

7. Feldman M., McMahon A.T. Do cyclooxygenase-2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal antiinflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? // Annals of Internal Medicine. — 2000. — Vol. 43. — Р. 132-134.

8. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines // Osteoarthritis and Cartilage. — 2008. — Vol. 16. — Р.137-162.

9. Povoroznyuk V.V., Bystrytska M.A., Orlyk T.V. Effectiveness of the meloxicam for treatment of pain syndrome under knee osteoarthritis, low back pain and neck pain in elderly people // Abstract Book (APLAR, Japan, September 23-27, 2008). — 2008. — P. 89.

10. Turajane T, Wongbunnak R. et al. Gastrointestinal and cardiovascular risk of non-selective NSAIDs and COX-2 inhibitors in elderly patients with knee osteoarthritis // Journal of The Medical Association of Thailand. — 2009 — Vol. 92 (Suppl. 6). — Р. 19-26.

Селективний шпбггор ЦОГ-2 (мелоксикам) у терапп остеоартрозу колшних суглобiв

Резюме. У багатьох дослiдженнях доведена ефектив-нiсть селективних iнгiбiторiв ЦОГ-2 у лiкуваннi остеоартрозу колшних суглобiв. Авторами статтi проведене до-слiдження ефективностi й безпеки препарату Ревмоксикам® порiвняно з диклофенаком натрiю в комплексному лщувант хворих старших вiкових груп. Установлено ви-соку ефективнiсть обох препаралв. Однак у перiодi по-дальшого спостереження встановлена бiльш висока ефек-тивнiсть Ревмоксикаму®. Таким чином, вггчизняний препарат Ревмоксикам® може бути препаратом вибору при лiкуваннi пацieнтiв старших вшових груп.

COX-2 Selective Inhibitor (Meloxicam) for Knee Osteoarthritis Therapy

Summary. The efficacy of COX-2 selective inhibitors for knee osteoarthritis therapy was proved in a number of studies. The authors compared the efficacy and safety of Reumoxicam® and diclofenac sodium for a complex treatment of patients of older age groups. The both medications have the similar high effectiveness. However Reumoxicam® demonstrated higher effectiveness during follow-up period. Thus Ukrainion drug Reumoxicam® could be a preparation of choice for the treatment of patients of older age groups.

Читайте также:

Мелоксикам при остеоартрозе коленного сустава

Состав и производитель

Механизм действия Мелоксикама

Показания к использованию

Инструкция по применению Мелоксикама

Противопоказания

Побочные эффекты

Передозировка

Отзывы

Препарат Мелоксикам при лечении суставов: инструкция по применению

Состав и производитель

Механизм действия Мелоксикама

Показания к использованию

Инструкция по применению Мелоксикама

Противопоказания

Побочные эффекты

Передозировка

Отзывы

Препарат Мелоксикам при лечении суставов: инструкция по применению

Отзывы покупателей:

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Поворознюк В.В., Быстрицкая М.А.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Поворознюк В.В., Быстрицкая М.А.

COX-2 Selective Inhibitor (Meloxicam) for Knee Osteoarthritis Therapy