Мази для лечения тендинита стопы

Плантарный тендинит – это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дегеративными изменениями сухожилий стопы. В начальной стадии патологического процесса в сухожилиях возникает воспаление. Со временем поражаются задняя большеберцовая и подошвенная мышцы. В дальнейшем ткань сухожилия начинает разрушаться, пациент утрачивает способность нормально двигаться и вести активную жизнь. Для лечения плантарного тендинита в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Новейшая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Использование лекарственных средств нового поколения, которые эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами;
• Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента;
• Реабилитация с помощью современных тренажёров, инновационных методик восстановительной терапии.

В зависимости от степени тяжести течения заболевания пациенты могут лечиться амбулаторно или стационарно. Ревматологи проводят коррекцию лекарственной терапии. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Упражнения пациенты сначала выполняют под контролем старшего инструктора ЛФК, затем самостоятельно, в домашних условиях. Физиотерапевты назначают эффективные процедуры, которые позволяют быстро купировать боль и отёк. Массажисты применяют современные методики воздействия на мышцы и сухожилия стопы.

Причины тендинита сухожилия стопы

Поражение сухожилий стопы при плантарном тендините развивается вследствие воздействия следующих факторов:

• Чрезмерных физических нагрузок;
• Механического воздействия повреждающих факторов (ушиба, перелома костей, вывиха, повреждения связочного аппарата);
• Нарушения обменных процессов в организме человека;
• Инфекционных процессов в сухожилиях;
• Избыточной массы тела.

Плантарный тендинит развивается при наличии аномалий костей, которые возникают во время внутриутробного развития или вследствие травм. На состояние сухожилий могут повлиять некоторые лекарственные средства.

Симптомы и диагностика тендинита стопы

Тендинит развивается внезапно и дебютирует острыми болями в стопе. Стопа отекает, кожа становится красной. Температура над суставами повышается. Пациент из-за выраженного болевого синдрома не может стать на ногу.

Со временем заболевание переходит в хроническую стадию. Характер боли изменяется. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в определённом участке стопы, которые внезапно становятся резкими. При активном движении слышен хруст или щёлканье в суставах стопы. На рентгеновских снимках можно видеть изменения костной ткани, деформацию стопы, которая привела к развитию плантарного тендинита.

С помощью ультразвукового исследования врачи Юсуповской больницы определяют изменения сухожилий. Место локализации патологического процесса и выраженность изменений сухожилий уточняют во время магнитно-резонансной томографии. При подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют клинические и биохимические анализы крови. Применение современных диагностических технологий помогает ревматологам Юсуповской больницы быстро установить точный диагноз, выяснить природу тендинита, назначить адекватное лечение.

Лечение тендинита стопы

Медикаментозная терапия тендинита направлена на устранение очага воспаления и уменьшение боли. С этой целью ревматологи назначают следующие лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (внутрь, внутримышечно или местно);
• Глюкокортикоиды (местно или в место локализации очага воспалительно-дегенеративного процесса);
• Мази раздражающего действия на кожу стопы.

Улучшить состояние и уменьшить выраженность болевого синдрома можно с помощью методов народной медицины. Их пациенты применяют, если боль появляется во время перемены погоды. Целители рекомендуют в этом случае употреблять 3 раза в день по одной чайной ложке настоя сассапареля и молотого корня имбиря. Противовоспалительное действие оказывают грецкие орехи. Можно использовать перегородки грецких орехов, настоянных на водке. Принимать настойку травники советуют по одной чайной ложке 2 раза в день.

Если пациент предпочитает прибегнуть к гомеопатии, ему рекомендуют препарат Arnica Montana 9 CH. Это гомеопатическое средство следует принимать по 3таблетки под язык трижды в день через час после еды, употребления напитков. При применении этого препарата не следует пользоваться зубной пастой или жевательными резинками с ментоловым вкусом.

Если тендинит возник после перенесенной травмы и не реагирует на медикаментозную терапию, пациентам предлагают выполнить оперативное вмешательство. Тяжёлые случаи плантарного тендинита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области заболеваний костей и сухожилий коллегиально принимают решение о необходимости хирургического лечения. Операции выполняют опытные травматологи-ортопеды. Хирурги в совершенстве владеют техникой современных оперативных вмешательств на сухожилиях.

Физические методы лечения тендинита стопы

В случае, когда причиной тендинита не является инфекционный процесс, физиотерапевты Юсуповской больницы проводят лечение с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

• Криотерапии;
• Магнитотерапии;
• Терапевтического лазера;
• Фонофореза;
• Электрофореза;
• Электростимуляции мышц.

Реабилитологи проводят сеансы лечебной гимнастики. Тренировки могут быть причиной тендинита, но они помогают вылечиться и предотвратить возникновение заболевания. При тендините сухожилий стопы реабилитологи инструктора лечебной физкультуры рекомендуют выполнять упражнения для напряжения икроножной мышцы. Необходимо крепко стать одной ногой на пол, а другую согнуть в колене и прижать к стене. На 10 секунд нужно напрячь согнутую ногу, а затем расслабить. Поменяв ноги, измените положение. Следует выполнять упражнение до тех пор, пока не появится ощущение лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут.

Для двухстороннего напряжения стопы необходимо встать на край ступени, наступив на неё только половиной стопы. Убедившись, что вы хорошо контролируете тело в таком положении, медленно опускайте и поднимайте ту часть стопы, которая не находится на ступени. Упражнение необходимо выполнять до появления ощущения лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут. Это упражнение выполняют медленно, чтобы не ухудшить состояние.

Хорошим лечебным эффектом обладает массаж. Специалисты Юсуповской больницы применяют методы, направленные на разработку подвижности и растяжку суставов стопы, восстановление структуры сухожилий и укрепление мышц. Во время монотерапии или комплексного лечения обеспечивают полный покой нижней конечности. На стопу накладывают фиксирующую повязку, применяю эластичный бандаж или носят ортез.

Зачастую при своевременном лечении тендинита стопы удается не только полностью избавить пациента от симптомов болезни (боли, отёка поражённой области, покраснения), но и устранить воспалительные очаги проявлении заболевания. Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациентам следует выполнять рекомендации врача:

1. Проводить разминку перед каждой тренировкой;
2. Следить за своим самочувствием, если на стопы приходится большая физическая нагрузка. При малейшей боли в области стопы необходимо немедленно прекратить занятие, так как дальнейшие физические нагрузки могут нанести существенный вред сухожилиям;
3. Постоянно менять тип нагрузки, выполнять дома несложные гимнастические упражнения на растяжку, укрепление мышц нижних конечностей;
4. Регулярно отдыхать. Во время отдыха следует подложить под стопу валик, обеспечив приподнятое положение ноги.

Для того чтобы плантарный тендинит стопы не развился повторно, следует правильно питаться. В меню должна быть говядина, студень, холодец, блюда их печени, куриные яйца, кисломолочные продукты. Полезна жирная заливная рыба, орехи, пряности. Благоприятно воздействует на сухожилия куркума. В рацион необходимо включать цитрусовые, абрикосы и курагу, сладкий перец. При тендините полезен зелёный чай и чай с корнем имбиря. При употреблении этих продуктов в организм поступает витамин А, С, E, D, кальций фосфор, кальций, железо, коллаген, йод. Они помогают укрепить, повысить эластичность и сопротивляемость к разрывам сухожилий, способствуют возобновлению связок.

Из рациона пациентов, страдающих плантарным тендинитом, диетологи рекомендуют исключить следующую пищу:

• Жирные сорта мяса;
• Сладости;
• Спиртные напитки;
• Сладкую газированную воду;
• Выпечку из сдобного теста, кондитерские изделия;
• Транс-жиры, полуфабрикаты, фаст фуд.

Эти продукты способствуют замещению мышечной ткани жировой, что плохо воздействует на сухожилия. В них содержится фитиновая и ортофосфорная кислоты. Они блокируют поступление кальция в кости и сухожилия и кости. Врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все ингредиенты, необходимые для восстановления структуры сухожилий.

При наличии хронической боли в стопе ортопеды советуют носить только поддерживающую обувь с ортопедическими стельками. Следует обратить особое внимание на обувь, если боль в стопе ощущается более двух месяцев. Можно использовать специальные ортопедические стельки, которые пациентам помогают выбрать ортопеды.

При появлении симптомов тендинита стопы звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Ревматолог с помощью современных методов диагностики определит причину боли, припухлости в стопе и назначит лечение. Специалисты клиники реабилитации проведут восстановительное лечение. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые можно будет выполнять дома.

Каждый человек сталкивается с неприятными проявлениями различных болезней стопы, ведь на стопы приходится основная нагрузка — с помощью них совершается движение.

Одним из наиболее распространенных заболеваний является тендинит.

Как справится с тендинитом, который заставляет изо дня в день испытывать человека мучительные боли?

Что это такое? ↑

Для начала попытаемся разобраться, что же представляет собой данное заболевание.

Тендинитом называют воспаление и отмирание сухожильных тканей.

Согласно утверждениям медиков, во время данного заболевания в тканях сухожилий стопы протекает острый воспалительный процесс.

Мало того, если поздно среагировать на боли, которые неизбежно появляются во время воспалительного процесса, поражаются также задняя большеберцовая и подошвенная мышцы.

Это сулит серьезные проблемы с возможностью нормально двигаться и вести активную жизнь.

Если мы обратимся к анатомическому справочнику, то увидим, что подошвенная и задняя большеберцовая мышца принимают активное участие в движении стопы.

C помощью данных мышц происходит соединение малоберцовой и большеберцовой кости – важнейших элементов для полноценного движения.

Именно эти кости поддерживают свод стопы, благодаря чему становится возможной нормальная двигательная активность.

При поражении этих мышц и костей больной чувствует ужасные боли.

Тендинит характеризуется еще довольно неприятным симптомом – начинается разрушение тканей сухожилия, что называется дистрофическим процессом.

Он более характерен для пожилых людей, поскольку с возрастом в тканях начинается деформация, которая неизбежно приводит к нарушению функционирования стопы.

Таким образом, деформация тканей сухожилий также считается тендинитом.

В комплексе с воспалительным процессом и деформацией сухожилия проявляется острая стадия тендинита, но со временем симптомы острого тендинита плавно перетекают в хроническую форму.

При хроническом тендините пациент чувствует постоянную ноющую боль, которую довольно трудно устранить даже посредством хирургического вмешательства, не говоря уже и о консервативном лечении.

Поэтому при первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу, который пропишет вам соответствующее лечение.

Причины возникновения ↑

Недавно медики провели исследования, благодаря которым удалось выяснить основные причины возникновения тендинита стопы:

• Чрезмерные физические нагрузки. Тендинит – это болезнь профессиональных спортсменов-бегунов, ведь для того, чтобы пробежать марафон максимально быстро, необходимо подвергать свое тело, в частности стопы, большим нагрузкам. Таким образом, у человека кость стопы может быть повреждена или даже вывихнута, что неизбежно приведет к образованию воспалительного процесса и деформации тканей суставов.
• Механические повреждения. Они поражают волокна суставов, а также их нервные окончания. Так, любой удар, с виду незначительный и не несущий существенные последствия, может спровоцировать тендинит, вследствие которого произойдет дегенеративно-дистрофическая деформация хрящей и сухожилий.
• Нарушение процесса обмена веществ. При такой проблеме происходит затрудненное насыщение малоберцовой и большеберцовой кости кальцием — веществом, которое необходимо для нормального функционирования костей стопы. Вследствие этого, на костях могут образоваться костные наросты, которые мешают полноценному движению и сгибанию стопы.
• Возрастные отклонения. У пожилых людей часто наблюдается дегенеративно-дистрофические нарушения в тканях суставах. Как правило, с возрастом нередко начинается разрушение тканей организма. Мышцы и суставы стопы не исключение. Зачастую, избежать разрушения хрящевой и костной ткани (с возрастом) можно только в том случае, если человек принимает специальные витамины.
• Инфекционные процессы в сухожилиях суставов. Часто тендинит активно развивается во время инфекционных процессов, которые происходят в области сухожилий.
• Патология строения скелета. Бывает так, что человек страдает от некоторых аномалий костного скелета, врожденных или приобретенных вследствие травм. Так, если одна нога короче другой, то кости стопы могут с легкостью получить микротравмы, что чревато развитием тендинита.
• Влияние лекарственных препаратов. Сильнодействующие медикаментозные средства могут негативно повлиять на кости стопы. Это может быть отложение на них солей, что приведет к появлению наростов. Также некоторые лекарственные препараты могут содержать вещества, влияющие разрушительно на хрящевую и костную ткань стопы.

Существуют другие причины возникновения заболевания, которые может с точностью определить ваш лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.

Симптомы и признаки ↑

Диагностику тендинита стопы облегчает то, что данная болезнь имеет ярко выраженные симптомы.

Человек легко их заметит, так как тендинит имеет свойства начинаться внезапно и мучить больного острыми болями в области лодыжки.

Итак, рассмотрим симптоматику подробнее:

• Пораженный участок тревожит пациента болевыми ощущениями различной интенсивности – от незначительных до острых. Тендинит сухожилий стопы имеет обыкновение перерастать в хроническую форму при отсутствии надлежащего лечения. В этом случае характер боли поддается существенным изменениям. При сгибании стопы пациент может чувствовать как резкую боль в определенном участке стопы, так и ноющую боль. Такой вид боли означает прогрессирование болезни в худшую сторону.
• Кожные покровы воспаленного участка стопы заметно краснеют. Это означает, что воспалительный процесс распространяется по костной и хрящевой ткани стопы. Также возможно повышение температуры пораженной тендинитом области.
• При активном движении сухожилие может слегка хрустеть или щелкать. Особенно отчетливо эти звуки слышатся при применении фонендоскопа, который является прибором для диагностики тендинита.
• При прощупывании стопы и голени чувствуется резкая боль. Вскоре такая боль перерастает в ноющую. Таким образом, можно определить локализацию очага воспаления.
• Из-за того, что стопа не может нормально функционировать, значительная доля нагрузки распределяется на обе голени. Поэтому, параллельно с болями в области стопы могут чувствоваться болевые ощущения в области голени.
• У пациентов часто наблюдается оттеки стоп и голеней. Это обусловлено тем, что во время воспалительного процесса, который происходит в сухожилиях суставах, нарушается нормальная циркуляция крови в стопах, что приводит к застоям крови. Поэтому появляются незначительные отеки.

Таким образом, возможно распознание тендинита на ранних стадиях его развития.

Если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, рекомендуем обратиться к врачу в немедленном порядке, иначе болезнь будет прогрессировать в хроническую форму.

Чем запущеннее тендинит, тем его сложнее вылечить, поэтому делайте правильный выбор в пользу своего здоровья!

Методы диагностики ↑

При появлении вышеперечисленных симптомов посещение высококвалифицированного врача-травматолога просто необходимо.

Комплексная диагностика тендинита стопы дает превосходные результаты. Ее цель — обнаружение воспалительного очага при движении и во время ручного осмотра врачом.

В первую очередь, врачу важно правильно определить болезнь, так как симптомы тендинита схожи с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями.

К комплексной диагностике относят следующие приемы:

• Лабораторные исследования. Это анализы, которые необходимо сдать для выявления возможных инфекций, ведь зачастую причиной тендинита стопы становится инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в сухожилиях суставов. Иногда достаточно сдать всего лишь анализы крови, мочи и кала, но подробную консультацию по этому поводу вам предоставит врач.
• Рентгенография. Наиболее эффективный метод диагностики тендинита. Он предназначен для выявления костных наростов, которые образовались вследствие переизбытка солей кальция. Также рентген поможет определить врачу, имеют ли место дегенеративно-дистрофические патологии костной ткани.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Применяется для того, чтобы определить локализацию разрыва сухожилий стопы. Этот метод является результативным благодаря нервным импульсам, которые посылает прибор для проведения анализа МРТ или СКТ. Также широко применяются для обнаружения поврежденной или растянутой мышце при интенсивных физических нагрузках или спортивных тренировках.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно хотя и не является передовым методом для диагностики тендинита, но иногда он незаменим. Так, ультразвуковое исследование применяется для комплексного обследования костной и хрящевой ткани стопы. Также данный способ помогает обнаружить изменения в структуре сухожилий стопы.

Современные технологии позволяют быстро выявить причину возникновения тендинита и обнаружить очаги воспаления, поэтому лечение удастся начать быстро, вследствие чего повышается эффективность терапии.

Так вы избавитесь от болезни в максимально короткие сроки.

Главное – вовремя обратиться к врачу и не дать болезни прогрессировать.

Лечение ↑

Согласно утверждениям большинства врачей, методы лечения тендинита стопы можно разделить на несколько этапов.

Тендинит успешно лечится с помощью лекарственных препаратов.

Терапия, в первую очередь, направлена на устранение очага воспаления и уменьшение боли, мучающей пациента.

С этой целью широко применяются:

• местные инъекции костикостероидов;
• для снятия болевых ощущений для предотвращения воспаления врачи назначают противовоспалительные нестероидные средства (таблетки, крема, гели). Многих больных спасает препарат ибупрофен и другие ему подобные препараты.
• Так же могут использоваться местнораздражающие мази, в состав которых входит капсаицин (Никофлекс).

Стоит сказать, что тендинит разгибателей и сгибателей пальцев стопы, а также другие формы тендинита без затруднений лечатся с помощью специальных мазей.

Данные мази мажутся непосредственно на область стопы, пораженную тендинитом.

Лечение тендинита с помощью опыта и мудрости наших предков особенно актуально в наше время, когда большинство болезней появляются из-за плачевного состояния природы и агрессивной окружающей среды.

Средства народной медицины дают противовоспалительный и обезболивающий эффект:

• Чтобы ускорить процесс выздоровления, используйте куркумин в качестве приправы.
• Также положительный результат даст употребление настоя сассапареля и молотого корня имбиря (по одной чайной ложке три раза в день). Достаточно всего лишь залить данные травы кипятком, и дать ему настоятся.
• Противовоспалительным эффектом обладают грецкие орехи. Так, вы можете воспользоваться перегородками грецких орехов, настоянных на водке. Небольшое количество элементов ореха залейте 0,5 л водки и дайте настояться смеси около двух недель. Принимать настойку необходимо 2 раза в день по 1 чайной ложке.

Если травмы, из-за которых возник тендинит, невозможно вылечить консервативным путем, или же он просто не дает никакого эффекта, приходится делать операцию на стопе.

Так, к операции прибегают в случае сужения кровеносных сосудов стопы, при разрыве связки или же при ярко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях.

В ходе операции происходит рассечение больного сустава с дальнейшим устранением неполадок.

При отеке стопы или голени может понадобиться откачивание гнойной жидкости.

В том случае, если тендинит вызван неинфекционными процессами в организме, его можно лечить с помощью физиотерапии:

• криотерапия;
• магнитотерапия;
• лазер;
• фонофорез;
• электрофорез.

Дополнительно можно делать лечебную гимнастику, также потрясающий эффект при тендините стопы дает лечебный массаж.

Данные методы направлены на разработку подвижности суставов, их растяжку, восстановление структуры сухожилий и укрепление мышц стопы.

Во время одностороннего или комплексного лечения необходимо дать пациенту полный покой.

Тогда процесс реабилитации после болезни существенно ускорится.

Чтобы стопа постоянно находилась в полном покое, рекомендуется накладывать на стопу бандаж.

Реабилитационный месяц при растяжении или воспалении суставов составляет примерно один месяц, а при серьезных повреждениях и разрывах суставов – 2-3 месяца.

Фото: эластичный бандаж на стопу

Во время периода восстановления больному следует ходить на лечебный массаж или самостоятельно заниматься лечебной физкультурой.

Стоит сказать, что своевременно лечение дает результаты намного быстрее, чем лечение хронической формы болезни.

Поэтому, при первых признаках следует начать адекватное лечение согласно всем инструкциям врача-ортопеда, который назначит вам наиболее подходящую форму терапии из вышеперечисленных методик.

Прогноз для пациента ↑

Зачастую при своевременном лечении тендинита стопы удается не только полностью избавиться от симптомов болезни (боль, оттеки пораженной области, покраснение), но и устранить воспалительные очаги проявлении заболевания.

Благо, современным медицинским методикам и высококвалифицированным врачам вполне под силу устранить тендинит в кратчайшие сроки.

Зачастую пациенту приходится прерывать свою деятельность на время лечения.

При таком подходе прогноз терапии становится положительным, ведь покой позволяет максимально быстро восстановиться суставам и сухожилиям, и если все эти пункты будут соблюдены, то уже через месяц пациент сможет возобновить нормальную жизнь, в которой будет отсутствовать боль и неудобство.

Но все же, не следует пренебрегать элементарными профилактическими предостережениями, иначе тендинит вскоре побеспокоит вас вновь.

Профилактика ↑

Существуют профилактические меры во избежание тендинита, которые помогают существенно снизить риск появления данного заболевания.

Всем известно, что лучше предупредить развитие болезни, чем потом заниматься ее лечением.

Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила, которые помогут уберечься от появления симптомов и очагов воспаления:

• Проводите разминку перед каждой тренировкой, если вы активно занимаетесь спортом, а точнее, легкой атлетикой. В ходе разминки следует уделить внимание каждой мышце тела — внезапная чрезмерная нагрузка чревата серьезными травмами.
• Старайтесь следить за своим самочувствием, если на стопы приходится большая физическая нагрузка. При малейшей боли в области стопы следует немедленно прекратить занятие, так как дальнейшие физические нагрузки могут нанести существенный вред сухожилиям и суставам стопы.
• Постоянно меняйте тип нагрузки. Так, если ваш род деятельности связан с постоянной нагрузкой на стопы, не ленитесь дома выполнять несложные физические упражнения на растяжку, качайте мышцы рук и укрепляйте мышцы ног. Таким образом, суставы стопы не будут постоянно напряженны, поэтому риск травмы существенно снижается.
• Регулярно отдыхайте. Многие люди пренебрегают драгоценными свободными минутками, норовя выполнить больше работы. Но все же нужно выделять хотя бы несколько часов в день на отдых. В таком случае мышцы стопы не будут постоянно напряжены, ведь они будут расслаблены во время отдыха.
• Ежедневно выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов стопы. Тогда ваши стопы смогут выдержать даже чрезмерную нагрузку и вы не получите травм, которые могут привести к тендиниту.

Фото: тейпирование — один из методов лечения и профилактики заболеваний голеностопа

Тендинит – это заболевание, которое легко приобрести, однако в силу особого строения костного скелета человека тендинит стопы лечится довольно затруднительно.

Но осведомленный человек никогда не допустит ошибок по отношению к проявлениям и лечению тендинита.

Тендинит стопы — воспалительный процесс в тканях сухожилия ног, проявляется болью, отеком, снижением двигательной активности. Это многофакторное заболевание, не имеет возрастных и половых ограничений, но чаще наблюдается у спортсменов и людей монотонного физического труда. Вероятность возникновения тендинита увеличивается с возрастом. Диагностику, терапию и профилактику патологии выполняет травматолог или ортопед. В некоторых случаях лечение проводится совместными усилиями ревматолога, хирурга.

В статье мы рассмотрим симптомы и лечение воспаления стопы ноги, узнаем, как диагностируют заболевание и что делать, чтобы предотвратить болезнь или достичь стойкой клинической ремиссии.

Что такое тендинит стопы

Тендинит стопы — заболевание воспалительного характера, при котором поражаются сухожилия стопы. Бывает острым, подострым, но чаще протекает в хронической форме с последующим разрушением сухожильных волокон и прилегающих тканей.

С учетом этиологических факторов выделяют неинфекционные и инфекционные тендиниты, по механизму происхождения — первичные и вторичные формы. Кроме того, существует классификация, учитывающая характер воспаления — гнойный, серозный, кальцинирующий (связанный с отложением солей).

Справка! Тендинит стопы также подразумевает поражение мышц, которые окружают голеностопный сустав. Чаще страдают мышцы малоберцовой и большеберцовой кости. При воспалении малоберцовых мышц с наружной стороны голени диагностируют перонеальный тендинит.

Причины появления

Среди базовых причин возникновения первичного тендинита — высокий уровень двигательной активности, постоянные физические перегрузки, микротравмы. В группу риска попадают спортсмены, люди, чья профессиональная деятельность связана с монотонным трудом (садовники, маляры и т.д.).

На фоне повторяющихся нагрузок, частых интенсивных движений возникает так называемая усталостная травма. Это результат накопившихся микротравм от циклических нагрузок ниже максимальной, вследствие чего сухожилие отекает, коллагеновые волокна расщепляются.

Если нагрузка сохраняется, в этих местах формируются островки жирового перерождения, развивается некроз тканей, происходит накопление солей мочевой кислоты. Образующиеся отложения твердых солей еще больше травмируют окружающие ткани.

Асептический (неинфекционный) тендинит иногда наблюдается при ревматических заболеваниях: ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, системной склеродермии, синдроме Рейтера, красной волчанке.

Справка! Тендинит стопы часто диагностируют у людей с врожденными или приобретенными деформациями стопы, плоскостопием.

Вторичное воспаление сухожилия стопы развивается в результате распространения инфекции из гнойного очага (при флегмоне, гнойном артрите, остеомиелите), при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях (гриппе, туберкулезе, гонореи).

В качестве пусковых причин тендинита стопы рассматривают другие провоцирующие факторы:

• замедление обменных процессов;
• гормональный сбой;
• проблемы с осанкой;
• неправильное питание;
• ожирение;
• слабость мышечного аппарата;
• травмы и ушибы области стопы;
• возрастную ригидность сухожилия.

Тендинит стопы может возникать в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строений костного скелета.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, и проявляется кратковременными болями после физических перегрузок на стопу. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, пациент сохраняет свойственный ему уровень активности. По мере прогрессирования тендинита боль усиливается, возникает при относительно небольших нагрузках. В последующем приобретает постоянный характер, не проходит после длительного состояния покоя, ощущается скованность в движениях.

При осмотре наблюдается гиперемия, отек, локальное повышение температуры в области стопы. Возможно распространение отека на всю стопу и даже голень. Пальпация вызывает боль. Движения сопровождаются хрустом и треском, которые свободно прослушиваются на расстоянии или с помощью фонендоскопа.

Для острого неспецифического инфекционного тендинита стопы характерно образование гнойных очагов. Скопившийся гной оказывает давление на ткани, вызывая боль, нарушая кровоснабжение. Болевой синдром более выражен и протекает с общим недомоганием, головной болью, лихорадкой, воспалением подколенных лимфоузлов.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании клинических проявлений, жалоб и анамнеза пациента, данных внешнего осмотра. Чтобы детально исследовать мягкие ткани, точно определить локализацию и очаги воспаления, степень дегенеративно-дистрофических поражений, дополнительно назначают инструментальные методы исследования: рентгенографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию.

При гнойном воспалении проводят лабораторный анализ крови на уровень лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Для определения возбудителя и их устойчивости к антибиотикам выполняют бактериостатическое и бактериологическое исследование экссудата.

Методы лечения

Лечение тендинита стопы комплексное. В острый период пациенту рекомендован покой. Необходимо обеспечить возвышенное положение пораженной ноги, зафиксировать ее неподвижность с помощью эластичного бинта или гипсовой лангеты.

Из медикаментов назначают анальгетики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты. При гнойных формах проводят вскрытие и дренирование очагов на фоне приема антибиотиков, подобранных с учетом резистентности микроорганизмов.

После устранения острого воспаления и боли пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, обучают специальной лечебной гимнастике. Длительно текущие формы, устойчивые к консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства.

Ориентируясь на механизмы развития воспаления, тяжесть клинической картины и факторы со стороны пациента (возраст, пол, анамнез) назначают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антибиотики, средства для стимуляции иммунитета, хондропротекторы, болезнь-модифицирующие медикаменты.

В лечении тендинита стопы применяются нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП). Механизм их действия связан с ингибированием активности циклооксигеназы, подавлением биосинтеза простагландинов — основных медиаторов боли, лихорадки и воспаления. На фоне применения НПВП снижается болевая чувствительность, спадает отечность и припухлость, увеличивается объем движений в пораженном суставе.

При необходимости достичь быстрого обезболивающего эффекта рекомендуют НПВП в уколах, таблетках. Применение внутрь или перорально часто сопровождается осложнениями со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Из-за риска кардиоваскулярных и гепатотоксических поражений лечение проводят коротким курсом в минимально эффективных дозах с быстрой последующей отменой.

Список популярных лекарственных средств:

Альтернатива пероральному и парентеральному введению — локальная терапия НПВС. Мази и гели обеспечивают противовоспалительный и обезболивающий эффект без риска системных осложнений. При наружном использовании активные компоненты глубоко проникают в ткани, создавая терапевтические концентрации в очаговой зоне поражения. В кровоток лекарство поступает в минимальном количестве, при котором развитие побочных эффектов маловероятно.

Наиболее популярные мази при тендините ступни:

Дозировку и курс лечения врач определяет индивидуально для конкретного пациента. Как показывает практика, для достижения клинического результата достаточным будет четырехкратное нанесение мази или геля на пораженный сустав. При активном воспалении количество процедур увеличивают до 6 за 24 часа. В среднем лечение длится 10-14 дней, без назначения врача не более 7 дней.

В ситуациях, когда терапевтический эффект при использовании НПВП минимальный или отсутствует вовсе, в схему лечению тендинита включают глюкокортикоиды. Это стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Они оказывают влияние на большинство клеток организма, поэтому вызывают целый комплекс терапевтических эффектов.

Глюкокортикостероидам свойственна противовоспалительная, противоаллергическая, анальгезирующая, противошоковая, антитоксическая, иммунодепрессивная активность. Кроме того, они улучшают микроциркуляцию в зоне воспаления, препятствуют распространению воспаления, уменьшают экссудацию жидкости.

Применение стероидных гормонов может стать причиной эрозивно-язвенных поражений, задержки жидкости и натрия в организме, повышения артериального давления, остеопороза, мышечной слабости, атрофии кожи, психических расстройств, ожирения, подавления роста у детей, у женщин спровоцировать нарушение менструального цикла.

На частоту и выраженность побочных эффектов влияют способ введения, дозировка и продолжительность лечения. Чтобы достичь положительной динамики без угрозы для здоровья и жизни пациента, целесообразность и схему применения должен определять врач с учетом тяжести состояния больного, противопоказаний, особенностей развития и течения тендинита стопы.

Справка! Основными противопоказаниями к использованию растворов и таблеток называют кардиоваскулярные патологии, заболевания органов пищеварения, иммунодефицитные состояния, гиперлипидемию, инфекции, почечную и печеночную недостаточность, дисфункцию эндокринной системы, психоз, беременность, лактацию.

При интенсивно выраженном болевом синдроме назначают лечебные блокады с глюкокортикостероидами. Лекарство вводят в мягкие ткани, окружающие пораженное сухожилие стопы. Инъекции в само сухожилие или место его фиксации категорически запрещены, так как стероидные гормоны могут стимулировать дегенерацию части сухожильных волокон с последующим их разрывом.

При положительной динамике поводом пациента переводят на мази, гели, свечи. Лечение продолжается до развития стойкой ремиссии. Наружное использование медпрепаратов невозможно при аллергии на компоненты состава, нарушении целостности кожных покровов в предполагаемом месте действия, дерматозах, экземах.

Длительно текущее воспаление, устойчивое к консервативной терапии — основное показание к хирургическому лечению. Операция плановая, проходит в условиях травматологического или ортопедического отделения. Под анестезией врач делает срединный разрез, полностью или частично иссекает сухожилие, а кожу и подкожную клетчатку сшивает. От кончиков пальцев по подошве и задней поверхности голени накладывает гипсовый сапог на 15 дней, назначает антибактериальные препараты.

Наступать на ногу разрешается через 2-4 недели. После снятия гипса наступает реабилитационный период, и длится он два месяца. Больного направляют на физиопроцедуры, обучают комплексу упражнений ЛФК.

Хирургическое вскрытие сухожилия стопы с его последующим дренированием и антибиотикотерапией показано при инфекционном специфическом и неспецифическом тендините.

В межприступный период пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Они снижают боль, улучшают микроциркуляцию, стимулируют трофические процессы (питание тканей и клеток) в зоне патологического поражения, увеличивают амплитуду движений.

Эффективные методы при тендините стопы:

1. Электрофорез анальгетиками, стероидными гормонами. С помощью тока лекарственные вещества через кожу и слизистую поступают в проблемное место. Метод дает более быстрый и стойкий клинический эффект при меньшей дозировке препарата.
2. УФО-терапия. Лучи ультрафиолетового диапазона оказывают противовоспалительное, иммуностимулирующее, общеукрепляющее и десенсибилизирующее действие. Дозированное и активное проникновение излучения в ткани нормализует фосфорно-кальциевы обмен, ускоряет регенеративные процессы, укрепляет кости, успокаивает нервную систему.
3. Микроволновая терапия. Электромагнитные поля сверхвысокой частоты стимулируют выработку тепла в организме, запускают обменные процессы, оказывают положительное воздействие на нервную и эндокринную системы, улучшают функции органов и тканей, подавляют активность воспаления.
4. УВЧ. Излучение ультравысокой частоты оказывает антиспастический, противовоспалительный, репаративный эффект, улучшает крово- и лимфообращение. Курс состоит из 10-15 процедур, продолжительность одного сеанса — 5 до 15 минут.
5. Ультразвук. Методика воздействия высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности направлена на снижение чувствительности нервных окончаний, восстановление поврежденных нервных волокон, устранение отека и припухлости, сдерживание прогрессирования воспаления.

Справка! В комплексном лечении хронического тендинита стопы проводят аппликации озокеритом и парафином, массаж, лазеротерапию, магнитотерапию.

По мере угасания болезненных проявлений лечение дополняется специальной лечебной гимнастикой, направленной на восстановление функций сухожилия стопы, укрепление икроножной мышцы, увеличение подвижности сустава.

Программа тренировок включает индивидуальный подбор упражнений с учетом возможностей организма и состоит как из активных упражнений (делает сам пациент), так и пассивных (выполняются чужими руками или с помощью механизмов).

Методы профилактики

Первичная профилактика тендинита стопы заключается в предупреждении дегенеративно-дистрофических заболеваний, своевременном лечении сопутствующих патологий, соблюдении принципов здорового питания, оптимизации физических нагрузок, ношении удобной ортопедической обуви.

После успешного лечения тендинита пациентам рекомендовано избегать функциональных перегрузок стопы, нормализовать вес (при необходимости), улучшить питание, исключить соль, жирные блюда, газированные и алкогольные напитки, заниматься щадящим видом спорта, лечебной гимнастикой, регулярно посещать ортопеда. Важно проводить разминку перед каждой тренировкой.

Заключение

Своевременное и грамотное лечение тендинита стопы в большинстве случаев обеспечивает благоприятный исход с высокой вероятностью полного восстановления функций стопы в отдаленном периоде. Без терапии болезнь прогрессирует, осложняется дегенеративно-дистрофическим поражениями тканей и суставов, образованием костных наростов, деформацией стопы, в некоторых ситуациях становится причиной хромоты.

Чтобы не допустить хронизацию тендинита и сохранить амортизацию свобода стопы, при появлении первых патологических признаков незамедлительно обращайтесь к ортопеду или травматологу.