Лориста подагра и как

Общие характеристики. Состав

Ядро: Действующее вещество: лoзартана калия — 12,5 мг; 25 мг; 50 мг; 100 мг. Вспомогательные вещества: целлактоза* (смесь лактозы моногидрата и целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. Оболочка: гипромеллоза, тальк, пропиленгликоль, краситель хинолиновый желтый**, Е104, титана диоксид, Е171. * — целлактоза — смесь лактозы моногидрата и целлюлозы. ** — применяют при изготовлении таблеток дозировкой 12,5 мг и 25 мг, не применяют для изготовления таблеток дозировкой 50 и 100 мг.

Описание Таблетки 12,5 мг. Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета, с фаской. Таблетки 25 мг. Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета, с риской на одной стороне и фаской. Таблетки 50 мг. Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с риской на одной стороне, с фаской. Таблетки 100 мг. Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Действующим веществом Лористы является лозартан, который обладает способностью блокировать рецепторы ангиотензина 2 в сердце, почках, сосудах, коре надпочечников, что приводит к уменьшению вазоконстрикции (сужение просвета артерий), снижению общего периферического сопротивления и, как результат, к уменьшению артериального давления.

При сердечной недостаточности Лориста, отзывы подтверждают, повышает выносливость пациентов при физических нагрузках, а также предупреждает развитие гипертрофии миокарда. Максимальную концентрацию лозартана в крови можно наблюдать через 1 час после перорального применения Лористы, в то время как метаболиты, образовавшиеся в печени, начинают действовать через 2,5-4 часа.

Лориста Н и Лориста НД представляет собой комбинированные препараты, действующими веществами которых являются лозартан и гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид обладает выраженным мочегонным эффектом, который обусловлен способностью вещества влиять на процессы второй фазы мочеобразования, представляющей собой реабсорбцию (всасывание) ионов воды, магния, калия, хлора, натрия, а также задерживать выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Гидрохлоротиазид обладает гипотензивными свойствами, которые объясняются его действием, направленным на расширение артериол.

Мочегонный эффект данного вещества можно наблюдать уже через 1-2 часа после применения Лористы Н, в то время как гипотензивное действие развивается через 3-4 дня.

Лекарственное взаимодействие

В клинических исследованиях не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

Рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита лозартана (клинически данное взаимодействие не изучено).

Одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к гиперкалиемии.

НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут уменьшать эффективность диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.

У пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.

Гипотензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при приеме индометацина.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанол, барбитураты и наркотические средства могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами (для приема внутрь и инсулина) может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

При приеме в комбинации с другими гипотензивными средствами отмечается аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол нарушают всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с ГКС, АКТГ отмечается выраженное снижение уровней электролитов, в частности, гипокалиемия.

Гидрохлоротиазид снижает выраженность ответа на прием прессорных аминов (например, эпинефрина, норэпинефрина).

Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина).

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития (одновременное применение не рекомендуется).

НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2) могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков.

В связи с влиянием на метаболизм кальция прием тиазидных диуретиков может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

Побочные действия

К побочным эффектам таблеток Лориста отзывы и клинические исследования относят:

головную боль, бессонницу, утомляемость, головокружение, астению, расстройство памяти, тремор, мигрень, депрессию;
дозозависимую гипотензию, брадикардию, тахикардию, ощущение сердцебиения, стенокардию, аритмию, васкулит;
бронхит, кашель, фарингит, заложенность или отек носа, одышку;
боль в животе, диарею, тошноту, сухость во рту, анорексию, гастрит, метеоризм, запор, рвоту, зубную боль, нарушении функции печени, гепатит;
инфекции мочевыводящих путей, неконтролируемые позывы на мочеиспускание, нарушение функции почек, увеличение количества креатинина и мочевины в сыворотке крови;
уменьшение полового влечения, импотенция;
боль в спине, ногах, грудной клетке, судороги, боль в мышцах, артрит, артралгия;
конъюнктивит, нарушение зрения, нарушение вкуса, звон в ушах;
эритему (покраснение кожи, спровоцированное расширением капилляров), повышенное потоотделение, сухость кожи, фитосенсибилизацию (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению), чрезмерное выпадение волос;
подагру, гиперкалиемию, анемию;
ангионевротический отек, кожную сыпь, зуд, крапивницу.

Как правило, перечисленные нежелательные эффекты препарата Лориста имеют кратковременное и слабое действие.

Побочное действие Лористы Н во многом аналогично реакциям организма на применение Лористы.

Противопоказания

анурия;
выраженные нарушения функции почек (КК
— гиперкалиемия;
— дегидратация (в т.ч.

на фоне приема диуретиков в высоких дозах);
— выраженные нарушения функции печени;
— рефрактерная гипокалиемия;
— артериальная гипотензия;
— дефицит лактазы;
— галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
— беременность;
— период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к лозартану и другим компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
С осторожностью следует применять при нарушениях водно-электролитного баланса крови (гипонатриемия,

гипохлоремический алкалоз,
гипомагниемия,
гипокалиемия),
двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки,
сахарном диабете,
гиперкальциемии,
гиперурикемии и/или подагре,
при отягощенном аллергологическом анамнезе (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных веществ,
в т.ч.
ингибиторов АПФ) и бронхиальной астме,
системных заболеваниях крови (в т.ч.
при СКВ),
одновременно с НПВС (в т.ч.
ингибиторами ЦОГ-2).

Особые указания

Можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста. Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.

Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушать толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее, незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и ТГ, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.

Лориста НД содержит лактозу, поэтому препарат не назначают пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Практически все пациенты во время терапии препаратом Лориста НД могут выполнять действия, требующие повышенного внимания (например, управление автомобилем или опасными техническими средствами). У отдельных лиц в начале терапии препарат может вызвать артериальную гипотензию и головокружение и, таким образом, косвенно повлиять на их психофизическое состояние. В целях безопасности перед началом деятельности, требующей повышенного внимания, пациенты должны сначала оценить свою реакцию на проводимое лечение.

Регистрационные номера

таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт. ЛСР-002031/08 (2021-03-08 – 0000-00-00) таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт. ЛСР-002031/08 (2021-03-08 – 0000-00-00)

Инструкция по применению Лориста

Лориста выпускается в виде таблеток, содержащих по 100, 50, 25 или 12,5 мг лозартана калия. Препарат следует принимать внутрь один раз в день.

При артериальной гипертензии, для снижения риска развития инсульта, а также с целью защиты почек у пациентов, страдающих сахарным диабетом, принимать таблетки Лориста инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 50 мг. При необходимости достижения более выраженного эффекта доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Как свидетельствуют отзывы, Лориста развивает свой антигипертензивный эффект в течение 3-6 недель лечения. При одновременном приеме высоких доз мочегонных средств применение Лористы следует начинать с 25 мг в сутки. Также более низкую дозу препарата рекомендуется принимать лицам с нарушениями функции печени.

При хронической недостаточности препарат Лориста, применение предполагает одновременны прием диуретиков и сердечных гликозидов, применяется по определенной схеме. В течение первой недели лечения Лористу следует принимать по 12,5 мг в сутки, затем каждую неделю суточную дозу необходимо увеличивать на 12,5 мг. Если прием препарата будет проводиться правильно, четвертая неделя лечения будет начата с 50 мг Лористы в сутки. Дальнейшее лечение препаратом Лориста необходимо продолжать, принимая поддерживающую дозу, соответствующую 50 мг.

Лориста Н представляет собой таблетки, содержащие по 50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Таблетки Лориста НД содержат такую же комбинацию веществ, только в два раза большее их количество – 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

При артериальной гипертензии рекомендованная суточная доза Лористы Н – 1 таблетки, при необходимости допускается прием 2 таблеток в сутки. Если у пациента наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови, начинать применение препарата следует с суточной дозы, равной 25 мг. Принимать таблетки Лориста Н следует после коррекции объема циркулирующей крови и отмены диуретиков.

Как свидетельствуют отзывы, Лористу Н при риске сердечно-сосудистых заболеваний целесообразно принимать в том случае, если монотерапия лозартаном не помогла достичь целевого уровня артериального давления. Рекомендованная доза препарата в сутки – 1-2 таблетки.

Беременность и лактация

Данных по применению лозартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во II и III триместрах, т.к. прием лекарственных средств, непосредственно действующих на систему ренин-ангиотензин, во время II и III триместров беременности может привести к гибели плода.

Не рекомендуется назначение диуретиков при беременности в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении у матери. Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.

При установлении беременности терапию Лористой НД следует немедленно прекратить.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Показания к применению

•Артериальная гипертензия. •Снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. •Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ). •Защита функции почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией с целью снижения протеинурии, уменьшения прогрессирования поражения почек, снижения риска развития терминальной стадии (предотвращение необходимости проведения диализа, вероятности увеличения уровня креатинина сыворотки крови) или наступления смерти.

Важно! Ознакомься с лечением Сахарного диабета типа 2 (инсулиннезависимого), Хронической сердечной недостаточности, Гипертрофии левого желудочка, Артериальной гипертензии

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Лориста – лекарственный препарат, применяемый при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

Фармакологическое действие

Показания к применению Лориста

Применять препарат Лориста инструкция рекомендует при:

артериальной гипертензии;
гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии с целью снижения риска развития инсульта;
хронической сердечной недостаточности, как часть комбинированного лечения;
нефрологии у пациентов с сахарным диабетом второго типа с целью уменьшения протенурии (наличие белка в моче).

Согласно инструкции, Лориста Н назначается при необходимости комбинированного лечения гипотензивными средствами и диуретиками.

Противопоказания

Лориста, применение предполагает предварительную консультацию врача, не назначается при пониженном артериальном давлении, обезвоживании, гиперкалиемии, непереносимости лактозы, синдроме нарушенного всасывания глюкозы и галактозы, гиперчувствительности к лозартану. Следует отказаться от применения Лористы беременным и кормящим грудью пациенткам, а также лицам, не достигшим 18 лет. Лориста Н, помимо вышеперечисленных противопоказаний, не назначается при выраженных нарушениях функции почек или печени и анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре).

С осторожностью таблетки Лориста следует принимать лицам с почечной или печеночной недостаточностью, с нарушениями водно-электролитного баланса, при сниженном объеме циркулирующей крови.

Инструкция по применению Лориста

Лориста Н представляет собой таблетки, содержащие по 50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Побочные действия

К побочным эффектам таблеток Лориста отзывы и клинические исследования относят:

головную боль, бессонницу, утомляемость, головокружение, астению, расстройство памяти, тремор, мигрень, депрессию;
дозозависимую гипотензию, брадикардию, тахикардию, ощущение сердцебиения, стенокардию, аритмию, васкулит;
бронхит, кашель, фарингит, заложенность или отек носа, одышку;
боль в животе, диарею, тошноту, сухость во рту, анорексию, гастрит, метеоризм, запор, рвоту, зубную боль, нарушении функции печени, гепатит;
инфекции мочевыводящих путей, неконтролируемые позывы на мочеиспускание, нарушение функции почек, увеличение количества креатинина и мочевины в сыворотке крови;
уменьшение полового влечения, импотенция;
боль в спине, ногах, грудной клетке, судороги, боль в мышцах, артрит, артралгия;
конъюнктивит, нарушение зрения, нарушение вкуса, звон в ушах;
эритему (покраснение кожи, спровоцированное расширением капилляров), повышенное потоотделение, сухость кожи, фитосенсибилизацию (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению), чрезмерное выпадение волос;
подагру, гиперкалиемию, анемию;
ангионевротический отек, кожную сыпь, зуд, крапивницу.

Побочное действие Лористы Н во многом аналогично реакциям организма на применение Лористы.

Дополнительная информация

Хранить препараты Лориста инструкция рекомендует в месте, где температура воздуха не превышает 30 0 С.

Срок годности Лористы Н – 3 года, Лористы в виде таблеток по 50 мг – 5 лет, остальных форм препарата – 2 года.

Как известно, высокое артериальное давление (АД) играет весомую роль в развитии таких серьезных заболеваний как инсульты, инфаркты и почечная недостаточность. Чем выше цифры на тонометре, тем больше риск повреждения сердца и кровеносных сосудов, появления аневризм и когнитивных расстройств.

Вероятность такого развития событий усиливают ожирение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия и гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Ученые пока не установили причинно-следственные связи, однако отмечают, что гиперурикемия наблюдается у каждого четвертого, а по некоторым данным даже у каждого второго больного с нелеченной гипертонией.

Для нормализации артериального давления у пациентов с гипертонией в арсенале врачей имеются пять групп препаратов. С этой целью назначаются диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II.

К последней группе относится Лозартан. Именно это лекарственное средство нередко становится препаратом выбора для нормализации артериального давления у пациентов с подагрой, ведь он не только снижает цифры АД, но еще и уменьшает концентрацию мочевой кислоты в крови, тогда как некоторые другие гипотензивные препараты, способны, наоборот, усилить гиперурикемию.

Так, к примеру, диуретики препятствуют выведению мочевой кислоты, а у пациентов с хронической почечной недостаточностью еще и увеличивают реабсорбцию уратов в почечных канальцах.

Нежелательным для людей с метаболическими нарушениями является и применение бета-адреноблокаторов.

Довольно противоречивы в медицинской литературе данные в отношении влияния на концентрацию мочевой кислоты в крови ингибиторов АПФ. Так, в 2002 году в одном из исследований отмечался рост сывороточной концентрации мочевой кислоты на фоне длительной терапии эналаприлом.

Подобные результаты заставляют врачей дифференцированно подходить к назначению лечения пациентам, у которых артериальная гипертензия сочетается с подагрой и метаболическими нарушениями.

Лозартан: как он работает

Лозартан относится к фармакологической группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Этот олигопептидный гормон сужает просвет кровеносных сосудов и тем самым повышает кровяное давление.

Блокируя этот процесс, Лозартан, а точнее его метаболит, в который лекарственный препарат превращается в организме, кровяное давление понижает. Заодно он повышает переносимость физической нагрузки при сердечной недостаточности.

Максимальное гипотензивное действие после приема таблетки Лозартана наступает через 6 часов и постепенно уменьшается в течение суток. Стабильная нормализация уровня АД обычно наблюдается к 3-6 неделе курсового лечения.

Параллельно Лозартан снижает концентрацию сывороточного уровня мочевой кислоты, в том числе, спровоцированную приемом диуретиков. С его помощью, по данным разных авторов, выведение мочевой кислоты увеличивается от 3 до 30 процентов. Этот процесс происходит медленно, не вызывая обострения суставного синдрома.

А способность Лозартана увеличивать рН мочи помогает предотвратить камнеобразование.

Лозартан: кому он показан

Подобрать эффективную и безопасную терапию артериальной гипертензии может только врач. Ее назначают с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, наличия факторов риска развития того или иного осложнения и состояния здоровья в целом.

Так, к примеру, диуретики весьма эффективны для профилактики сердечной недостаточности, а антагонисты кальция хороши для снижения риска церебральных осложнений, но менее эффективны, чем другие препараты у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Для пациентов с метаболическими нарушениями подбирать гипотензивные препараты нужно особенно тщательно, с учетом их возможного влияния на углеводный, липидный и другие виды обмена.

Для пациентов с нарушением пуринового обмена, сочетающегося с артериальной гипертензией, нередко препаратом выбора становится Лозартан. Его используют как в качестве монотерапии, которой бывает достаточно в легких случаях, так и в составе комплексного лечения.

Лозартан при подагре

В межприступный период подагры у больных с нечастыми обострениями артрита и нестойким повышением уровня мочевой кислоты в крови, а также у пациентов с бессимптомной гиперурикемией курсовое лечение Лозартаном, а также его сочетание с растительным препаратом Урисаном, позволяет улучшить показатели артериального давления, пуринового и липидного обмена, и нередко избежать назначения Аллопуринола.

В том случае, когда рецидивы острого артрита случаются часто, гиперурикемия носит стойкий характер, имеются тофусы и нефролитиаз, без Аллопуринола не обойтись, но в комбинации с Лозартаном удается снизить его дозу.

Лозартан неплохо переносится. Его используют не только для лечения пациентов с подагрой, сочетающейся с артериальной гипертензией, но и в комплексной терапии застойной сердечной недостаточности, связанной с увеличением уровня мочевой кислоты в крови.

Лозартан: особенности применения

Препараты, содержащие лозартан, не назначают детям, пациенткам во время беременности и кормления грудью и людям с гиперчувствительностью.

С осторожностью его применяют при лечении пациентов с некоторыми заболеваниями почек, дегидратацией и застойной сердечной недостаточностью.

Препараты на основе лозартана усиливают действие других гипотензивных средств и повышает вероятность развития гиперкалиемии при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Гипертония и подагра с 2018 года официально и напрямую взаимосвязаны. Если ранее в научной среде выдвигались лишь предположения о возможной взаимосвязи этих двух заболеваний, то новые Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии официально причисляют подагру к факторам риска гипертонии.

Гипертония и подагра: какая же связь между ними?

Для начаа вспомним, что же такое подагра. Подагра – это метаболическое нарушение, которое характеризуется отложением в тканях организма кристаллов мочевой кислоты (уратов) в форме моноуратов натрия и мочевой кислоты. В основе этого процесса лежит накопление мочевой кислоты в тканях и уменьшение ее выведения через почки. Это приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Такое состояние называют гиперурикимией.

Длительное повышение уровня мочевой кислоты в крови влияет на окислительно-восстановительную систему в организме. Процесс перекисного окисления приводит к поражению сосудов и их ремоделированию. Таким образом нарушается защитная функция эндотелия сосудов и запускается процесс развития атеросклеротических бляшек. Ремоделирование сосудов приводит к риску развития ишемической болезни сердца и, как следствие, относится к высокому сердечно-сосудистому риску.

Помимо этого, совместное развитие гипертонии и подагры приводит к следующим последствиям:

1) Нарушенный обмен белка приводит к постоянному накоплению мочевой кислоты.

2) Длительная гиперурикемия приводит к накоплению уратных солей в почках, что нарушает работу мочевыводящей системы.

3) Нарушение функции почек влияет на ренин- ангиотензиновую систему, напрямую вызывая повышение давления и стимулируя изменение геометрии миокарда.

4) Мочевая кислота откладывается в тканях и стенках сосудов, что приводит к нарушению целостности эндотелия и стимулирует развитие атеросклероза. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

5) Подагра часто может сопровождаться артритами, диабетом, ожирением и метаболическим синдромом. Это как замкнутый круг – каждое заболевание стимулирует развитие другого.

Сочетание гипертонии и подагры приводит к взаимному усилению симптоматики.

Основные факторы риска подагры

К факторам риска развития подагры относят:

Длительное лечение низкими дозами аспирина или диуретиками.
Петлевые, тиазидные и тиазидоподобные диуретики приводят к усилению обратного всасывания мочевой кислоты в канальцах нефронов. Таким образом длительный прием диуретиков способен вызвать гиперурикемию.
Артериальная гипертензия.
Нарушение микроциркуляции при артериальной гипертонии приводит к нарушению кровоснабжения тканей, повреждению структуры клеток. Это вызывает распад АТФ на аденин и ксантин, что вызывает избыточное образование мочевой кислоты.
Постоянное употребление богатого пуринами животного белка.
Научно доказан факт повышения мочевой кислоты в связи с длительным и постоянным употреблением в пищу большого количества продуктов, богатых пуринами. К таким продуктам относятся: свинина, говядина, баранина, рыба, морепродукты и напитки с высоким содержанием сахара.
Развитие метаболического синдрома.
Метаболический синдром приводит к развитию ожирения и повышению инсулинорезистентности организма. Гиперинсулинемия вызывает поражения сосудов во всех органах и тканях. Это может стимулировать постепенное накопление мочевой кислоты.
Хроническая болезнь почек.
Нарушение функции почек не зависимо от причины может привести к развитию гиперурикемии. Это связано с тем, что поражение почек может вызвать нарушение всасывания мочевой кислоты в канальцах. Что приводит к повышению уратов в крови.
Употребление алкоголя.
Наибольшее повышение уровня мочевой кислоты вызывает употребление пива, так как оно содержит большое количество пуринов. Крепкие напитки и крепленые вина также могут привести к метаболическим нарушениям и, как следствие, могут стимулировать развитие подагры. Риск прямо пропорционален количеству и регулярности употребления алкогольных напитков.

Характерные симптомы подагры и гипертонии

повышение уровня мочевой кислоты
потеря аппетита
диспепсические явления (изжога, вздутие)
повышение артериального давления
появление суставных болей ( чаще всего первыми страдают плюснефаланговые суставы пальцев ног), суставы воспаляются и увеличиваются в размерах, появляется краснота, припухлость.

Обострение подагры характеризуется резкой приступообразной болью в суставах, которую сложно купировать обычными обезболивающими препаратами. Скрытый период течения подагры без обострений может длиться до пяти лет.

длительное повышение артериального давления
одышка,
повышенная потливость
тошнота и головокружение
помутнение в глазах
сильная головная боль, особенно в затылочной части головы
учащенное сердцебиение
боли в области сердца

Подагра и гипертония: чем опасно это сочетание?

Оба этих заболевания являются достаточно серьезными по отдельности. И подагра, и гипертония вызывают значительные нарушения в функционировании организма. Такие дисфункции приводят к снижению качества жизни. А совместное течение этих двух патологий провоцирует и усугубляет проблему.

Сердечно – сосудистые заболевания могут ухудшать течение подагры и учащать острые периоды.
Обострение подагры может вызвать резкие скачки давления, что в свою очередь может спровоцировать гипертонический криз.
Оба заболевания негативно сказываются на функционировании почек. Совместное из течение может ухудшить эту проблему и вызвать серьезные нарушения в работе мочевыводящей системы ( примером может являться мочекаменная болезнь вызванная отложениями уратов в почках).
Гиперурикимия провоцирует развитие атеросклероза, что стимулирует увеличение цифр холестерина. Это, в свою очередь, может привести к развитию фатальных событий (инфаркт или инсульт).
Большая часть гипертоников имеет в анамнезе метаболический синдром. Наличие метаболического синдрома и повышенной инсулинорезистентности провоцирует развитие подагры. Оба заболевания усложняют течение друг друга.
Обменные нарушения и сбои в работе мочевыводящей системы могут привести к интоксикации организма.
Оседание кристаллов мочевой кислоты в стенках сосудов приводит к повышению их жесткости. Снижение эластичности сосудов очень опасно, так как напрямую приводит к повышению давления и частым микротравмам эндотелия.
Нелеченая гипертония в сочетании с подагрой может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.
Одновременное протекание обоих заболеваний значительно повышает риски смертности и снижает общее состояние больного.

Что делать если у вас гипертония и подагра

О том, что гипертонией занимается врач- кардиолог всем известно. Согласно всероссийским рекомендациям 2013 года всем пациентам при гипертонии должны проводить анализ на мочевую кислоту. Но так как это лишь рекомендации, а не стандарты, то не все поликлиники могут направлять гипертоников на этот анализ. Проявите инициативу и перечислите беспокоящие вас симптомы.

Если после проведения анализа у вас будет обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты в крови, то вам дадут направление к ревматологу. Ревматолог специализируется на лечении суставных заболеваний, в том числе и подагры.

Общий анализ крови (он помогает оценить, идет ли в суставах воспалительный процесс). Важными показателями являются уровни СОЭ и лейкоцитов, которые первыми стремительно повышаются при иммунном ответе.
Биохимия крови – поможет установить точное значение уровня мочевой кислоты в крови.
Анализ мочи. Назначается обычно комплексно со всеми. Ураты присутствуют в моче каждого человека. Повышенное их содержание может быть информативно только в том случае, если есть другие дополнительные симптомы. Повышенные уровень мочевой кислоты в моче является маркером для проведения биохимического анализа крови.
Биохимический анализ мочи более информативен. Для него берется суточная норма мочи. Если уровень мочевой кислоты в суточном объеме повышен, это может говорить о гиперурикемии. Помимо этого, оценивается уровень Рн.
При обнаружении подагры могут назначить УЗИ почек, чтобы выявить наличие или отсутствие уратных камней.
Рентгенография суставов. Она помогает оценить степень деформации сустава, области его поражения.

Если у вас диагностируют подагру, то вам будет скорректировано антигипертензивное лечение и назначена адекватная терапия по снижению уровня мочевой кислоты. Лечение подагры может быть достаточно долгим. Это такой же длительный процесс, как и лечение гипертонии. Так что нужно обязательно держать лечение на контроле, не заниматься самодиагностикой и не бросать терапию.

Уровень мочевой кислоты (ммоль/л)
мужчины	210-420
женщины	150-350

Гипертония и подагра лечение

Подбор лечения при подагре сам по себе не так ужи прост. А уж на фоне гиперурикемии осложнен вдвойне.

Есть перечень антигипертензивных препаратов, которые прогностически положительно влияют на гипертонию, но запрещены при подагре. К таким препаратам относят:

диуретики
ацетилсалициловая кислота

На данный момент не существует безопасного в плане подагры класса диуретиков, которая бы полностью нивелировала все побочные эффекты взаимодействия с мочевой кислотой и не стимулировала ее повышение. Терапия диуретиками при гипертонии и гиперурикемии стимулирует повышение уровня мочевой кислоты, ускоряет образование тофусов и ухудшает общую картину.

Таким образом рекомендуется полностью исключить диуретики, увеличив дозу других антигипертензивныхх препаратов, чтобы достигнуть необходимый уровень артериального давления. Если отменить диуретик просто невозможно, то необходим постоянный врачебный контроль состояния больного.

Ацетилсалициловая кислота сейчас повсеместно используется для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Не всегда эта терапия бывает оправдана, но существуют случаи, когда ацетилсалициловая кислота обязательна. В частности, если пациент перенес ишемический инсульт или инфаркт, ему в обязательном порядке рекомендуют антиагрегантную терапию. Тем не менее в случае осложнения подагрой, ацетилсалициловая кислота должна быть заменена на другие антиагреганты, в частности клопидогрел.

Основные принципы подбора антигипертензивной терапии при подагре:

Выбор антигипертензивных препаратов должен склоняться в сторону тех, которые обладают максимальной метаболической нейтральностью. То есть препарат ни в коем случае не должен вызывать сдвиги в липидном профиле пациента.
Постоянный контроль уровня мочевой кислоты на стадии подбора терапии.
Предпочтительными являются препараты, которые помогают нормализовать метаболизм пуринов, а также повышают инсулинорезистентность.
Предпочтение отдается тем антигипертензивным препаратам, которые опосредованно могут снижать уровень мочевой кислоты. Примером могут являться рамиприл и лозартан, которые хоть и не значительно, но помогают снижать уровень мочевой кислоты независимо от проводимой уратснижающей терапии.

Препараты от давления, которые подходят при подагре

ИАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента):

рамиприл( исследование CORD подтвердило списобность рамиприла снижать уровень мочевой кислоты);
моксонидин (положительно влияет на липидный профиль и повышает инсулинорезистентность)

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

лозартан (помогает снижать уровень мочевой кислоты)

амлодипин (эффективный препарат выбора при гипертонии и подагре)

доксазозин (эффективен при гипертонии, сопровождающейся метаболическими нарушениями).

Помимо лекарственной терапии, при подагре и гипертонии рекомендована комплексная диета, которая поможет благотворно влиять на течение этих двух заболеваний. Диета поможет улучшить состояние и повысить качество жизни больного. Так же для поддержания хорошего самочувствия рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Больным рекомендованы небольшие физические нагрузки, которые помогут держать организм в тонусе.

Посмотрите это видео: оно поможет вам понять, как необходимо питаться при подагре и гипертонии.

Читайте также: