Лечение синовита коленного сустава после эндопротезирования

Марк спрашивает:

Здравствуйте, 07 ноября 2013 года (почти 5 месяцев после операции эндопротезирования коленного сустава ) продолжаются сильные боли правого колена. Прошёл 4 реабилитации, но результат минимальный. Хожу плохо, с болями, без палки не передвигаюсь. Поставлен диагноз синовит. Что мне предпринять и как лечить болезнь?

Ответ:

Марк, к сожалению, справиться самостоятельно с синовитом коленного сустава возникшем, скорее всего, как осложнение после эндопротезирования невозможно по нескольким причинам. При этом заболевании воспаляются оболочки сустава, и синовиальная сумка заполняется жидкостью. Пункцию, то есть выкачку этой жидкости, должен делать исключительно врач. Что касается назначения препаратов, врач учтет их совместимость с наличием эндопротеза в суставе, поскольку не все лекарственные средства можно принимать в таком случае. То же касается массажа и физиотерапевтических процедур.

Восстановительный период после эндопротезирования у всех протекает по-разному, а длительность его зависит от многих факторов, в том числе от возраста, который Вы не указали, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому посоветовать что-то кроме следования всем советам, которые дает лечащий врач, не представляется возможным.

Помогите расшифровать результаты МРТ
Псориаз у меня начался в августе 2013
Коксартроз левого тазобедренного сустава: лечение
Ноет палец правой ноги: что это?
Показания МРТ: гемангиома в теле позвонка
Как можно вылечить межпозвоночную грыжу?

Здравствуйте!! Дочь(11 лет) повредила колено(упала ).Откачивали жидкость ,три раза,ходили две недели с лангетой.После чего сделали МРТ .Хотелось бы получить консультацию специалиста. Заключение МРТ-признаки небольшого супрапателлярного бурсита левого коленного сустава,минимального подвывиха наружного мениска.травматические изменения капсульно-связочного аппарата не выявлены. Изображение левого коленного сустава.Соотношение суставных поверхностей костей не нарушено.Суставная щель сохранена.Небольшое количество избыточной жидкости в супрапателлярной сумке.Гиалиновые пластинки суставных поверхностей ровные ,чёткие,обычной толщины.Мениски:внутренний мениск-высота сохранена,структура однородная.Наружный мениск дислоцирован латериально от сустовной щели до 2-х мм ,высота обычная,структура однородная.Крестовидные связки-четкие ровные,обычной структуры,целостны.Трансверзальная связкацелостна,четкая ровная.Наружная и внутренняя боковые связки без особенностей.Жировой треугольник Гоффа не увеличен в размерах,структура его однородная .Надколенник обычной формы,гиалиновая пластика суставной поверхности чёткая ровная. травматолог Прописал после этого заключения Гель Траумель и таблетки Ибупрофен.Хочу узнать Ваши рекомнедации и понять,что у нас с коленом??

Ольга, все, что здесь описано — последствия травмы. Супрапателлярный бурсит — воспаление сумки, расположенной в области коленного сустава, жидкости сейчас очень мало. На небольшой подвывих наружного мениска указывает его смещение (дислокация) от суставной щели на 2 мм.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Необходимо снизить нагрузку на сустав. Применяются противовоспалительные препараты, поэтому назначен Ибупрофен и Траумгель. В комплексном лечении используется физиотерапия: УВЧ, электрофорез, парафин. Можно подключить массаж. Все рекомендации требуют согласования с лечащим врачом.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Проблема

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптом

Ограничение сгибания/разгибании, вплоть до полной неподвижности

Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

Хруст, снижение подвижности

Идеально заживший шов, срок примерно 4-6 месцев после операции.

Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием фармацевтических препаратов (таблеток, мазей) снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы.

Возникает крайне редко (0,1%), поскольку для имплантации используют индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Нога человека находится в расслабленном состоянии, но при этом не может выпрямиться. Видимо не было послеоперационной реабилитации или протез стоит не совсем корректно.

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремиться уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки определенного характера. Если они отсутствуют естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

В самых сложных случаях контрактура лечится хирургическим путем. Это достаточно просто процедура.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Насильственное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

лечебная физкультура и массаж;
электрофорез, физиотерапия;
фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Есть такое устройство, которое помогает самостоятельно растягивать заднюю поверхность бедра.

Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи квалифицированного специалиста. Также при таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, вследствие чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

В этом случае главное не перепутать сановит с инфекционным воспалением, потому что тактики лечения абсолютно разные.

Восстановление у каждого протекает индивидуально, зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков, в 95% случаев заболевание прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов, перенесших артроскопию по причине ревматоидного артрита или артроза.

В редких случаях причиной занесения инфекции является нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники обязательно ознакомьтесь с отзывами от людей, которые делали замену в этой больнице.

Рентген снимок инфицированного коленного сустава, попробуйте догадаться что на этом снимке лишнее?

Также развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание или лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения, они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

стабильная повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
плохо работает нога, болит и отекает;
местное покраснение;
иногда выделение гноя из раны или сустава.

Если с коленом что-то не так, первый признак это боль и повышенная температура в области импланта.

Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать какую мазь использовать может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

Благодаря современной аппаратуре имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра, при помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Так случается когда получена травма, человек например упал. Тут необходима ревизионная операция.

Главный признак перелома – появился хруст внутри коленного сустава. И если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет вследствие несоблюдения режима и диеты.

При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратившись к специалисту для коррекции дефектов, можно обойтись терапевтическим воздействием и избежать ревизии.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Проблема

Симптом

Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности

Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

Хруст, снижение подвижности

Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием таблеток, мазей снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы.

Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
электрофорез, физиотерапия;
фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

В редких случаях причин занесения инфекции — нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники ознакомьтесь с отзывами людей, которые делали замену в этой больнице.

Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
плохо работает нога, болит и отекает;
местное покраснение;
иногда выделение гноя из раны или сустава.

Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать, может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для коррекции дефектов. Часто можно обойтись терапевтическим воздействием, избежать ревизии.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
дальнейшему развитию патологии;
синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Воспаление синовии (внутренней оболочки коленного сустава), в результате которого происходит нарушение выработки синовиальной жидкости, а также изменение ее качественного состава, называется синовитом. В этой статье мы расскажем о синовите коленного сустава и методах его лечения в Израиле.

Клиническое течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. В зависимости от того, что стало причиной его возникновения, синовит коленного сустава подразделяется на следующие виды:

Инфекционный. Возбудитель инфекции проникает из внешней среды в синовиальную оболочку. Это может произойти посредством кровотока из очага гнойного воспаления или при наличии проникающего ранения сустава.
Асептический. Как правило, эта форма заболевания носит реактивный характер, так как возникает в результате травматического повреждения сустава или заболевания, которое не является инфекционным (ревматизм, гемофилия, нарушения метаболизма).
Аллергический. Эта форма патологии является наименее распространенной и возникает вследствие иммунной реакции.

Для острой формы заболевания характерно возникновение отечности и припухлости сустава, а также ограничение его подвижности и умеренная боль. При этом происходит сглаживание внешних контуров колена. Температура в месте воспаления повышена, при пальпации отмечается болезненность. Пациент может испытывать общую слабость, иногда отмечается умеренное повышение общей температуры тела.

Если острый синовит является гнойным, то клиническая картина более выражена. Значительно повышается температура тела, отмечается сильная слабость, иногда пациент бредит. Имеет место выраженный отек сустава, сглаженность его контуров, резкая боль при малейшей попытке движения. Гнойный синовит может в дальнейшем осложниться лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), а также образованием контрактур сустава.

Для хронического течения недуга характерны практически те же симптомы, что и для острого, но при этом они имеют более мягкую форму. Опасность хронического синовита заключается в возможном осложнении его водянкой сустава (гидрартрозом). Также ослабление коленных связок может приводить к разболтанности сустава и его вывихам.

Диагностируется синовит на основании данных, полученных при врачебном осмотре, а также результатов рентгенологических и лабораторных исследований.

Острый синовит инфекционного, асептического или травматического происхождения следует лечить в условиях стационара. Продолжительность курса лечения составляет не менее 14 суток. Терапия при асептических формах синовита включает в себя:

прием противовоспалительных медикаментов;
наложение на сустав тугой повязки;
УФО или УВЧ;
электрофорез с использованием новокаина, йодида калия или лидазы;
проведение терапевтических пункций;
фонофорез с использованием гидрокортизона.

Если острое воспаление имеет гнойную форму, то при его лечении показано обязательное применение антибиотиков, полное обездвиживание конечности, удаление гноя из полости сустава (при этом возможно длительное проточно-аспирационное промывание растворами антибиотиков), терапевтические пункции.

Методы терапии при хроническом течении синовита выбираются в зависимости от того, какой характер носит основное заболевание. Обычно в этом случае проводятся физиотерапевтические процедуры, используются лекарства противовоспалительного действия. Медикаменты могут вводиться непосредственно в полость сустава. Если консервативные методы лечения не дают должного эффекта, показано проведение синовэктомии (хирургической операции, при которой синовиальная оболочка полностью или частично удаляется).

Лечение народными средствами при синовите коленного сустава может проводиться только при условии согласования с лечащим врачом и в сочетании со стандартными терапевтическими методами. Самостоятельно применять народные средства лечения не следует поскольку в том случае, когда точная причина воспаления не установлена, есть риск перехода заболевания в более тяжелую стадию.

Читайте также: