Лечение пяточной шпоры в раменском

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора - это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции - плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением "гвоздя в пятке". Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
затем сделать более плотные растирающие движения;
кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
закончить повтором поглаживания.

5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени - рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. -->

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия (УВТ) – аппаратное воздействие на ткани прицельными акустическими волнами определенной частоты. Во время сеанса УВТ происходит передача высокоэнергетической вибрации с частотой от 1 до 15 Гц и глубиной распространения до 3,5 см. Терапевтическими эффектами УВТ являются усиление местного микрокровотока и метаболизма, разрыхление болезненных костных выростов, фиброзных очагов, участков обызвествления, уменьшение болевого синдрома. Ударно-волновая терапия используется для лечения целлюлита, заболеваний костно-мышечной системы (пяточной шпоры, плече-лопаточного периартрита, грыжи межпозвонковых дисков, остеоартроза, миофасциального синдрома и др.), реабилитации.

Стоимость ударно-волновой терапии в Москве

2 958р. 74 цены

Механизм действия ударно-волновой терапии

Эффект УВТ реализуется за счет разницы акустического сопротивления, которое возникает на границе мягких и твердых тканей организма. Звуковая волна с частотой 1-15 Гц легко проникает сквозь кожу и жировую клетчатку, но задерживается в мышцах, связках, костях. После проведения процедуры ударно-волновой терапии возникают следующие локальные эффекты:

усиливается микроциркуляция и трофика тканей;
устраняется чрезмерное напряжение мышц;
благодаря воздействию на мельчайшие кальциевые кристаллы разрушаются костные выросты, отложения солей;
стимулируются репаративные процессы в поврежденных структурах опорно-двигательного аппарата.

По мере прохождения через кожу, а затем нижележащие ткани акустические инфразвуковые импульсы воздействуют на чувствительные нервные окончания. Они повышают порог возбуждения специфических нейрональных рецепторов, оказывают мощное анальгезирующее действие. Результат особенно заметен у пациентов с хроническим болевым синдромом, который не поддается традиционной медикаментозной терапии.

Показания

Ударно-волновой метод лечения в основном применяется в травматологии и ортопедии, что обусловлено исключительным эффектом действия волн на твердые ткани тела. В кардиологии УВТ эффективна для улучшения кровоснабжения миокарда и стимуляции развития коллатеральных артерий при ишемической болезни сердца и стенокардии. Основные показания к назначению волновой терапии инфразвуком:

Противопоказания

Ударно-волновой способ воздействия не показан при беременности, тяжелых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации, повышении фибринолитической активности крови. Методику не применяют при наличии у больного искусственного водителя ритма. Специфическими противопоказаниями к проведению терапии служат:

злокачественные новообразования в предполагаемой области действия низкочастотных волн;
наличие открытых зон роста костей (метод не проводят пациентам младше 18 лет, в возрасте 18-23 лет процедура назначается с большой осторожностью);
острые инфекционные процессы.

Подготовка к ударно-волновой терапии

Назначение УВТ предполагает проведение совместной консультации физиотерапевта и профильного специалиста. Врачи оценивают результаты лабораторных анализов и детально осматривают пациента, чтобы выявить возможные противопоказания. Физиотерапевт перед началом сеанса информирует человека о методике и длительности выполнения процедуры низкочастотной волновой терапии, ее стоимости.

В день проведения физиопроцедуры необходимо воздержаться от применения лекарственных мазей и косметических средств на кожу в области воздействия акустических волн. Отменять системные медикаментозные препараты не требуется. Специальные ограничения в диете не предусмотрены, но желательно не употреблять тяжелую жирную пищу за 2-3 часа до сеанса УВТ.

Методика проведения

Волны генерируются физиотерапевтическими аппаратами, которые трансформируют электрические импульсы в звуковые. Для проведения ударно-волновой терапии пациент садится или ложится на кушетку. Сама процедура включает несколько последовательных этапов:

Нанесение контактного геля, который улучшает проведение акустических импульсов, на наиболее болезненные точки (триггеры) на теле пациента.
Установка на аппарате необходимых физических параметров в зависимости от цели лечения: чем глубже пораженный участок, тем ниже частота волн.
Прижатие к триггерным участкам аппликатора прибора, форма которого подбирается с учетом индивидуальных анатомических особенностей. Воздействие ощущается как поколачивание или легкая вибрация.

Возможна УВТ сразу 2-х анатомических участков тела. Стоимость такой процедуры выше, чем стандартной терапии 1 зоны. Техника выполнения при лечении пяточной шпоры и плечелопаточного периартрита несколько отличается. Ударно-волновой сеанс длится 15-20 минут. Курс лечения включает от 3 до 5 процедур с интервалом в 4-7 дней, для терапии пяточной шпоры требуется до 10 сеансов.

Осложнения

Наиболее частые побочные эффекты ударно-волнового лечения, которые развиваются у 5-7% пациентов, — появление на коже в месте воздействия покраснения, отечности, точечных кровоизлияний (петехий). Эти симптомы вызваны активным влиянием волн, которое можно сравнить с глубоким массажем. Местные кожные проявления исчезают через 3-5 дней без дополнительного лечения. Риск побочных эффектов ниже при использовании радиальных волн. Другие осложнения УВТ:

Гематомы. Поверхностные кровоизлияния формируются у людей с чувствительной кожей, в случае патологического истончения стенки сосудов, при использовании фокусированных ударных волн. Крайне редко образуются внутримышечные гематомы.
Обострение болевого синдрома. После первого сеанса ударно-волновой терапии происходит обострении хронических процессов и разрушение отложений солей, что обусловливает усиление боли в пораженном области. Состояние нормализуется спустя 3-4 дня.