Лечение подагры доктора наук

Подагра – самое частое воспалительное заболевание суставов среди всех известных, в России ей страдают многие сотни тысяч, а возможно, и миллионы человек.

Причина подагры - высокий уровень мочевой кислоты в крови. Это состояние называется гиперурикемия, оно встречается еще чаще, чем заболевание, - у каждого пятого-шестого взрослого человека.

Основными симптомами подагры являются острые, внезапные приступы сильной боли и припухания в суставах (артрит).

В классических случаях внезапно, чаще ночью или рано утром, развивается резкая боль в одном суставе, чаще поражаются суставы нижних конечностей, прежде всего суставы 1-х пальцев стоп.

Приступ артрита развивается остро (в течение 12 часов боль становится максимальной), нарастая до нестерпимой, появляется выраженная припухлость пораженного сустава, обычно сопровождающаяся покраснением кожи над ним, наощупь сустав становится горячим. Движения в воспаленном суставе становятся практически невозможными так же, как и опора на пораженную конечность. Боль значительна и без движений, нередко ее усиление вызывает даже легкое касание сустава. Иногда подагра может вызывать поражение не одного, а сразу нескольких суставов.

В начале заболевания приступы могут купироваться в течение нескольких дней самостоятельно и хорошо отвечают на медикаментозную терапию. Интенсивность боли, как правило, настолько высока, что применение лекарственных препаратов необходимо. Если стаж заболевания невелик, то в период между приступами болевые ощущения обычно исчезают.

Если уровень мочевой кислоты будет оставаться повышенным приступы будут повторяться снова и снова, интервалы между сокращаться, в процесс будут вовлекаться новые суставы, возможно даже поражение позвоночника. Так же характерен сохраняющийся дискомфорт в суставах в межприступный период. Это хроническая подагра.

Могут формироваться тофусы – крупные отложения солей мочевой кислоты. Важно, что видимые – подкожные тофусы, это только верхушка айсберга, тофусы могут формироваться в костной ткани, разрушая её, а также во внутренних органах, нарушая их функцию.

Существует много факторов риска развития подагры. Чем большему количеству факторов риска подвержен человек, тем выше вероятность развития подагры.

Причин для повышения уровня мочевой кислоты множество:

возраст - частота случаев подагры увеличивается с возрастом;

пол - чаще болеют мужчины, хотя в старческом возрасте различия между полами почти исчезает;

повышенное артериальное давление;

потребление продуктов, богатых пуринами (мясные и морепродукты);

прием мочегонных препаратов;

потребление алкоголя и сладких напитков;

подагра часто развивается при псориазе, сниженной функцией почек (независимо от причины), онкологических заболеваниях крови, заболеваниях щитовидной железы и других.

К сожалению, пациенты с подагрой часто недооценивают своё заболевание и не всегда вовремя обращаются к врачу, что не позволяет вовремя поставить диагноз и контролировать лечение, драгоценное время уходит и болезнь прогрессирует. Это серьезное заболевание, если подагру не лечить, пациент может стать инвалидом. У людей, имеющих подагру, риск развития сахарного диабета, осложнений со стороны почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность) и сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты) увеличивается во много раз по сравнению с имеющими нормальный уровень мочевой кислоты.

Хорошая новость заключается в том, что подагра полностью поддается лечению. Вовремя поставленный диагноз дает возможность правильно назначить лечение, полностью контролировать заболевание и обеспечивать нашим пациентам высокий уровень качества жизни. Приступы действительно можно предотвратить, если поддерживать уровень мочевой кислоты в крови ниже определенного (целевого) показателя. Более того, при стабильном поддержании целевого уровня мочевой кислоты – риск развития опасных для жизни поражений органов снижается в разы.

Это возможно даже в самых тяжёлых случаях.

Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой является одним из ведущих медицинских центров РФ, где лечение подагры имеет многолетнюю историю и полностью соответствует всем современным требованиям.

Здесь Вы сможете получить квалифицированную консультацию специалистов по лечению подагры, напрямую занимающихся проблемой диагностики и терапии заболевания - лаборатория микрокристаллических артритов.

Вам будет доступна исчерпывающая информация о:

конкретных причинах развития у Вас заболевания;

сонографии, рентгенографии и других методов лучевой диагностики, что практически исключает вероятность ошибки;

современных методах лечения (подбор терапии осуществляется индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, выявление которых – один из ключевых аспектов лечения);

современных принципах диетотерапии, радикально отличающихся от канонических, и иных немедикаментозных методах лечения и профилактики подагры.

Подагра – не приговор!

Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

• Лечим подагру без гормонов и НПВС
• Снятие боли в стопе уже через 1-2 сеанса!
• Полный курс лечения 7-12 процедур

Подагра - это хроническое заболевание, которое встречается примерно у 5% населения любого города. Это означает, что каждый двадцатый житель Москвы хотя бы раз в жизни испытывал приступ подагрического артрита. Предрасположенность к этой патологии имеют около 10% населения. Как следствие, лечение подагры в Москве - одна из наиболее восстребованых мед. услуг нашей клиники.

Описание патологии

Подагра - это метаболическое заболевание, связанное с накоплением в организме избытка мочевой кислоты. Повышение ее концентрации называется гиперурикемией. Выделяют три разновидности заболевания:

1. метаболическое - большое количество уратов образовывается в организме из-за недостатка ферментов;
2. почечное - ураты синтезируются в нормальном количестве, но перестают выводиться почками;
3. смешанное - сочетание первых двух вариантов, имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Проявления болезни слабо зависят от ее вида. Манифест подагры в типичных случаях проявляется артритом первого пальца стопы. Это невыносимая боль в суставе, которая, даже если ее не лечили, проходит в течение нескольких дней. Сложность заключается в том, что заболевание на этом не заканчивается.

Постепенно в патологический процесс вовлекается все большее количество суставов, а также внутренние органы, на коже появляются узелки - тофусы. Чем раньше начато лечение подагры, тем меньше организм пострадает от избытка уратов. Основной принцип лечения гиперурикемия - очищение крови от избытка метаболитов и стимуляция естественных процессов обмена уратов.

Методика лечения подагры в нашей клинике

В нашем медицинском центре в Москве используются методы западной и восточной медицины. К первым относится прием лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм и выведение уратов. Ко вторым - различные способы улучшения метаболических процессов и выведения метаболитов из организма. Эффективное лечение подагры базируется на совмещении этих подходов.

• Причины подагры
• Виды подагры
• Симптомы подагры

Это наиболее инновационный подход к проблеме, поскольку как европейская , так и восточная медицина имеют свои особенности, положительные и отрицательные стороны. Восточная медицина имеет многовековую историю, она рассматривает организм человека, как единое целое. Европейский подход, напротив, лечит конкретный орган, систему органов и конкретную патологию. Их сочетание позволяет добиться наилучшего результата.

Специалисты нашей клиники используют следующие методы лечения:

• гирудотерапия - лечение с помощью пиявок, которое позволяет ускорить выведение вредных метаболитов и улучшить работу почек;
• аутогемотерапия - это процесс забора собственной венозной крови и возвращения ее в кровеносное русло, что положительно влияет на обмен всех веществ в организме;
• PRP-терапия - по свойствам и эффектам этот метод лечения похож на предыдущий, отличие состоит в том, что вводится не собственная кровь, а очищенная плазма, богатая полезными веществами;
• су-джок - методика воздействия на определенные точки тела разными способами, применяется в восточной медицине для лечения подагры;
• иглоукалывание - способ, которым лечили в Китае на протяжении многих веков, заключается в воздействии с помощью специальных игл на определенные точки организма, основывается на учении о энергии Ци и эффективен в борьбе как с острыми приступами, так и с хроническими проявлениями подагры;
• фармакопунктура - отличается от предыдущего метода тем, что вместе с иглами в организм вводятся лекарственные вещества, способные снизить концентрацию уратов в крови, это лучший пример взаимодействия европейской и восточной медицины.

Первичный прием и диагностика врача (опрос, осмотр, пульсовая и визуальная диагностика) Результат диагностики: чек-лист с диагнозом и схема дальнейшего лечения

2000 руб. БЕСПЛАТНО

30 мин.

Результаты лечения подагры

Подагру можно условно разделить на острые приступы и хронические проявления, которые сохраняются в межприступный период. Для того, чтобы купировать острый приступ достаточно нескольких сеансов терапии. Но подагра - это хроническое заболевание, потому полностью вылечить его за короткий промежуток времени невозможно.

Для полного избавления от болезни следует пройти полный курс терапии, а в некоторых случаях - несколько курсов. Для закрепления результата пациенты проходят повторную терапию один раз в год и больше не испытывают острые приступы подагрического артрита. Длительность одного курса 10-12 сеансов. Приятный бонус нашей клиники - бесплатный медицинский осмотр через 2-3 месяца после окончания лечения.

Рассмотрены подходы к лечению подагры в соответствии с современными рекомендациями. Уделено внимание и немедикаментозным методам профилактики, представлены рекомендации по диетотерапии при подагре.

Approaches to gout therapy were considered according to modern guidelines. Attention was also paid to non-drug methods of prevention, guidelines on dietary treatment in gout were presented.

Подагра является наиболее частой причиной артрита [1], что обусловлено отложением кристаллов моноурата натрия (МУН) в суставах и мягких тканях. Для формирования кристаллов МУН необходима персистирующая гиперурикемия. При повышении сывороточного уровня мочевой кислоты (МК) происходит насыщение тканей МУН, что создает условия для его кристаллизации и, соответственно, манифестации подагры [2]. Порог насыщения МК составляет около 7 мг/дл (420 мкмоль/л), хотя для пациентов с подагрой рекомендуется достигать сывороточный уровень МК менее 6 мг/дл (360 мкмоль/л), поскольку такой уровень МК приводит к более быстрому уменьшению кристаллических отложений МУН [3–6].

Достигнутые в настоящее время успехи в понимании основных механизмов развития хронической гиперурикемии и подагры позволили пересмотреть многие положения, лежащие в основе диагностики и лечения заболевания. Между тем, несмотря на успехи в понимании патофизиологии подагры и доступность эффективных методов лечения, подагра остается плохо контролируемым заболеванием во всех странах [7, 8]. Пожалуй, самой распространенной проблемой является низкая приверженность пациентов к снижению сывороточного уровня МК, что главным образом связано с недостаточным пониманием цели терапии подагры и врачами, и пациентами. Целесообразно объяснить пациентам цель лечения [9–11], которая заключается в растворении имеющихся отложений кристаллов МУН путем снижения сывороточного уровня МК ниже точки насыщения сыворотки уратами и купировании приступов артрита, если таковые возникают. Следует также поддерживать сывороточный уровень МК ниже порога насыщения, чтобы избежать образования новых кристаллов.

Целью настоящей статьи было предоставить практический обзор существующих подходов к управлению заболеванием в четырех аспектах: немедикаментозные методы профилактики и лечения гиперурикемии; купирование острого приступа артрита; уратснижающая терапия, направленная на профилактику приступов артрита и образование тофусов; профилактика приступов артрита при инициации уратснижающей терапии.

Лечение подагры в соответствии с современными рекомендациями направлено на улучшение исходов заболевания. Эффективность лечебно-профилактических вмешательств при подагре зависит от четкого следования предложенной в них концепции лечения [4, 12, 13].

Немедикаментозные методы профилактики, нацеленные на модификацию факторов образа жизни, связанных с риском развития гиперурикемии, предусматривают индивидуальное или групповое профилактическое консультирование по актуальным вопросам диетотерапии, контролю массы тела при ожирении, достижению целевых уровней артериального давления, коррекции нарушений углеводного и липидного обмена.

Ожирение является ведущим фактором риска подагры, особенно у мужчин, соответственно, контроль массы тела оказывает существенное влияние на частоту приступов подагры [14]. Снижение веса за счет ограничения общей калорийности пищи и потребления углеводов благотворно влияет на уровни сывороточного урата у пациентов с подагрой [15, 16].

Следует отметить, что в настоящее время пересмотрены некоторые принципиальные позиции по диетотерапии при подагре. Так, рекомендация по жесткому ограничению в пищевом рационе пуринсодержащих продуктов распространяется только на животные производные (мясо, морепродукты), поскольку именно такая мера способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты. При этом богатая пуринами растительная пища не оказывает существенного влияния на урикемию [4, 17]. Показано, что потребление обезжиренных молочных продуктов [18, 19], растительных масел и овощей ассоциируется с уменьшением риска гиперурикемии и приступов подагры [4, 12]. Витамин С увеличивает почечную экскрецию мочевой кислоты, поэтому его можно использовать в качестве дополнительной меры при терапии подагры [20, 21]. Безопасным в отношении сывороточного уровня МК и риска развития подагры считается потребление небольшого количества сухого вина [20, 22]. При этом потребление пива, в т. ч. безалкогольного, крепких спиртных напитков, а также подслащенных безалкогольных напитков с высоким содержанием фруктозы должно быть ограничено максимально [20, 23–25].

Несмотря на то, что основная масса клинических исследований затрагивают оценку эффективности диетотерапии в аспекте профилактики риска развития подагры, а не управления частотой приступов артрита у лиц с верифицированным диагнозом, рекомендации по модификации образа жизни должны даваться всем пациентам с подагрой, в т. ч. получающим медикаментозную терапию.

В современных рекомендациях в качестве препаратов первой линии противовоспалительной терапии рассматриваются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин и глюкокортикостероиды (ГК) [4, 12, 13]. Сравнительно недавний систематический обзор показал, что НПВС (в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2), ГК (перорально и внутримышечно), колхицин и ингибитор ИЛ-1β (канакинумаб) являются эффективными методами лечения острых приступов [26]. Целесообразность персонифицированного выбора режима терапии обусловлена и индивидуальными особенностями больного, и гетерогенностью собственно подагрического процесса, протекающего с вовлечением многих органов и систем организма, что существенно модифицирует фармакодинамику препаратов, приводя к кумуляции нежелательных эффектов.

Терапия НПВС занимает лидирующие позиции в лечении как острого приступа, так и хронического подагрического артрита. Считается, чем раньше назначен препарат, тем быстрее может быть достигнут анальгетический эффект. НПВС следует использовать в максимальных суточных дозах, которые могут быть уменьшены по мере ослабления симптоматики. Выбор конкретного НПВС во многом зависит от личных предпочтений. И селективные ингибиторы ЦОГ-2, и традиционные НПВС эффективны при лечении острых приступов подагрического артрита. Недавний систематический обзор, объединяющий результаты шести рандомизированных клинических исследований (851 пациент), продемонстрировал одинаковый эффект эторикоксиба (120 мг в сутки), индометацина и диклофенака при остром артрите, с лучшей у эторикоксиба переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта [27]. Другой селективный ингибитор ЦОГ-2 — целекоксиб также обнаружил сопоставимый с индометацином эффект в отношении умеренной и выраженной боли у пациентов с острым подагрическим артритом [28]. Еще в одном систематическом обзоре был сделан вывод о том, что НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 обнаруживают эквивалентные преимущества в плане уменьшения боли, отечности и улучшения общего самочувствия, однако традиционные НПВС отличаются большей частотой отмены из-за нежелательных явлений [29].

Колхицин — алкалоид, получаемый из растения безвременника осеннего (Colchicum autumnae), используется для лечения острой подагры на протяжении многих десятилетий. Клинические исследования и ежедневная рутинная практика демонстрируют высокую частоту побочных эффектов при применении колхицина, которые, вероятно, можно объяснить назначением в прошлые годы более высоких доз препарата, чем рекомендованы в настоящее время. По крайней мере, большое многоцентровое исследование пациентов с подагрой и сохраненной функцией почек убедительно показало сопоставимую эффективность двух режимов терапии острого подагрического артрита: низкодозового (1,8 мг колхицина в сутки: 1,2 мг сразу и 0,6 мг через час) и высокодозового (4,8 мг колхицина в сутки: 1,2 мг сразу и по 0,6 мг каждый час; 6 раз), с существенно меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в группе с низкой дозой. Причем эффективность низких доз колхицина была эквивалентна высоким в том случае, если колхицин в низких дозах назначался в течение первых 12 часов после начала острого приступа артрита [30]. Клиническая практика показывает, что колхицин оказывается гораздо менее эффективным, если его назначают после 12–24 часов от начала приступа. Соответственно, более позднее назначение может потребовать больших доз препарата, что практически всегда заканчивается развитием нежелательных лекарственных реакций.

Согласно современным национальным рекомендациям для купирования острой атаки артрита целесообразным считается назначение у большинства пациентов низких доз колхицина (1,5 мг в первые сутки (1 мг сразу и через 1 час еще 0,5 мг) и по 1 мг со следующего дня) [13].

Назначение ГК для купирования острого приступа подагры возможно в виде внутрисуставных (после удаления синовиальной жидкости), внутримышечных инъекций или внутрь.

Пероральный прием преднизолона в суточной дозе 30–35 мг/сут демонстрирует высокую эффективность [31, 32] и рекомендуется группами Американского колледжа ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) и Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism, EULAR) в качестве терапии первой линии при лечении острого приступа подагры [12, 33]. При этом стартовая доза преднизолона 30–35 мг/сут назначается на несколько (3–6) дней с последующей быстрой (в течение 1 недели) полной отменой.

Внутримышечное введение ГК может быть применено в случаях полиартикулярного поражения суставов [34]. Внутрисуставные инъекции стероидов оказываются очень эффективными и рекомендуются как ACR, так и EULAR при моно- или полиартикулярном поражении суставов, несмотря на отсутствие рандомизированных клинических исследований [12, 33].

Однако важно отметить, что, вопреки бытующему мнению, прием преднизолона не эффективнее НПВС. Так, сравнение двух режимов терапии (преднизолон 35 мг/сут и напроксен 1000 мг/сут) у пациентов с острым подагрическим артритом показало отсутствие различий в динамике интенсивности боли при сопоставимой частоте нежелательных эффектов [35]. Кроме того, ГК не безопаснее НПВС, поскольку способны усугубить течение артериальной гипертонии и сахарного диабета [36]. В исследовании [37] частота побочных эффектов даже на однократное внутрисуставное введение ГК (бетаметазон 7 мг) оказалась чрезвычайно высокой: у 73% пациентов обнаружилось клинически значимое повышение уровня систолического артериального давления, у 23% — гликемия натощак, у 13% — ЭКГ-признаки ишемии миокарда.

При наличии абсолютных противопоказаний и/или неэффективности НПВС, колхицина и ГК, а также отсутствии текущей инфекции, с целью купирования острого артрита возможно применение моноклональных антител к ИЛ-1 (канакинумаб) [12].

Уратснижающая терапия, основной целью которой является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов МУН, возможна посредством достижения уровня МК ниже точки супернасыщения сыворотки уратами (

М. И. Шупина 1 , кандидат медицинских наук
Г. И. Нечаева, доктор медицинских наук, профессор
Е. Н. Логинова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФ, Омск

Рецепты народной медицины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ванны и компрессы при подагре

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Комплексное лечение из ножной ванны, смазывания йодом и оливковым маслом. Через день перед сном подготовьте горячую воду, накапайте в нее примерно десять капель йода и три ложечки соды. Подержите в растворе ноги примерно семь минут. Протрите, смажьте йодом сустав и, утеплив больную конечность, ложитесь в постель. После пробуждения снимите утепляющую повязку и нанесите оливковое масло. Если нет масла, можно смазать вазелином. Проводя регулярно такую процедуру, можно добиться заметного уменьшения суставных шишек.
• Приготовьте кашицу из горчичного порошка с добавлением ложечки меда и небольшого количества соды. Распарьте в горячей воде больной сустав, наложите на него горчичную кашицу, сверху — непромокаемый материал и закрепляющую повязку. Оставьте компресс на ночь. Делайте его ежевечернее в течение двух недель и вы заметите ощутимое улучшение.
• Снимет приступ боли мазь, приготовленная по следующему рецепту. Возьмите сливочное масло, лучше конечно домашнее, но если это невозможно, купите качественное несоленое. Отмерьте по объему масла спирт. Поставьте масло на огонь до появления пены и вылейте в него спирт. Очень осторожно подожгите спирт и подождите, пока он не погаснет. Остудите мазь и переложите в стеклянную баночку.
• При приступе боли сядьте рядом с батареей, камином или другим источником тепла и втирайте мазь в сустав. Вскоре боль уйдет.
• Примочки из ромашки и бузины помогают снять не только боль, вызванную подагрой, но и зубную, головную боли и боли в спине. Возьмите поровну бузину и ромашку, влейте немного воды, поставьте на плиту и нагрейте почти до кипения. Дайте немного настояться. В отваре смачивайте ватные диски или марлевые компрессы и накладывайте на больное место.

Лечиться яблоками приятно и очень просто

• Возьмите три луковицы, вымойте их и, не очищая, залейте одним литром воды, поставьте на плиту. Варить лук следует до полного его разваривания. Процедите и пейте луковый отвар три раза в день по стакану перед приемом пищи. Готовьте луковый отвар две недели, затем неделя перерыв и повторите луковое лечение. Целители обещают полное избавление от боли.
• Купите килограмм лимонов. Перед приготовлением на пять минут залейте их кипятком. Прокрутите через мясорубку и перемешайте с килограммом сахара. Переложите в стеклянную банку. Принимайте трижды в день, добавляя к стакану воды, подмешав туда же полчайной ложки питьевой соды.
• О пользе яблок знают все. Помогают они и при подагре, ведь в их составе есть соли калия и танин, а они, как известно, тормозят образование мочевой кислоты в нашем организме. Лечиться яблоками приятно и очень просто. Варите из них компотик по следующему рецепту. Три яблока нарезать мелко, всыпать в литр воды и поставить на плиту. Довести до кипения и варить 15 минут. Пейте яблочный отвар вместо чая, не менее четырех чашек в день.
• Лимонно—чесночная настойка помогает справиться с подагрой. Для ее приготовления пропустите через мясорубку четыре лимона и три головки очищенного чеснока. Залейте два стакана кипящей воды и оставьте в теплом месте на три дня. Принимать настой процеженным по 50 мл один раз в день.
• Смесь из 100 граммов тертой сырой моркови и одной ложки растительного масла очень хорошо помогает при данной проблеме, если съедать каждый день по порции.
  Весной, когда идет забор березового сока, не упустите возможность подлечиться этим даром природы. Пейте сок по стакану три раза в день перед едой.
• Если вы в течение недели будете пить по три ложечки сока сельдерея до еды, вы также почувствуете заметное облегчение.

• Летом, когда созреет бузина, не упустите момент и пройдите курс лечения этой ягодой. Отвар из бузины действует как мочегонное и дезинфицирующее, кроме того, он нормализует обменные процессы в организме.
• Нарвите бузину, на стакан кипятка возьмите большую ложку ягоды, настаивайте тридцать минут. Охладите и пейте по одной ложке пять раз в день до еды. Кстати, если наморозить ягоды на зиму, они не потеряют своих целебных свойств.
• В сезон, когда на рынке появляется вишня, ежедневно съедайте от 300 до 500 граммов свежих ягод, можно и больше. Курс лечения — неделя. Потом ешьте ягоды в умеренных количествах. Действие вишневого лечения объяснить просто — вишня снижает концентрацию мочевой кислоты в крови, что очень важно для выздоровления.

В разгар земляничной поры ешьте лесную землянику

• В разгар земляничной поры ешьте лесную землянику. Съедать нужно пять стаканов за день. Но не сразу, а по схеме: на завтрак два стакана ягод; перед обедом – один стакан; вечером, примерно за один час перед сном, два стакана. Если выдержать месяц такого вкусного лечения, подагра на начальной стадии отступит. Из свежих, сушеных или замороженных ягод можно готовить целебный отвар. Три больших ложки ягод залейте стремя стаканами кипящей воды. Выпить отвар нужно за день равными порциями.
• Ешьте каждый день чернику. Столько, сколько хотите. Эти ягоды также будут полезны при ревматизме.

• Заваривайте череду как чай и пейте. Количество не ограничено, пейте столько, сколько хочется.
• Каждый два часа готовьте и выпивайте отвар из травяного сбора: лист березы – две ложки, ивовая коры – две ложки, хвощ – две ложки, цвет бузины – одна ложка, крапива – одна ложка, можжевельник – чайная ложка, кора крушины – чайная ложка, цвет пиона – чайная ложка, цветы василька – чайная ложка, календула – чайная ложка. Возьмите одну ложку тщательно перемешанного растительного сбора и заварите полным стаканом кипящей воды. Укутайте и оставьте на полчаса. После настаивания процедите и выпейте весь настой сразу. Готовьте и пейте настой через каждые два часа и вскоре почувствуете заметное улучшение. Этот рецепт травники советуют при запущенной форме подагры.
• Весной, когда зацветет сирень, нарвите отдельных цветов и засыпьте их в пол—литровую бутылку доверху, уплотнять не нужно. Влейте стакан водки и оставьте на неделю в шкафу. Каждый день встряхивайте бутылку. Спустя неделю начинайте лечение, принимая по 50 капель перед каждым приемом пищи. Если сделаете настойку на спирту, то принимать нужно по 20 капель.

Спиртовая настойка сирени — отличное средство

Это все рецепты, которыми мы хотели с вами поделиться. Но при этом следует предупредить, что подагра – болезнь, которая любит тех, кто мало двигается. Из этого следует, чтобы победить хворь, необходимо заставить себя совершать ежедневные прогулки и не забывать об ежедневных тренировках. И еще раз о питании. Соблюдайте строгую диету. Не искушайте себя тортиками, копченостями. Чай только травяной или зеленый. Следите за своим весом. И подагра будет побеждена

Подагра – заболевание, возникающее на фоне нарушения белкового обмена в организме. Если в процессе выведения пуринов – продуктов расщепления белков – произошел сбой, в крови повышается уровень мочевой кислоты, и кристаллы ее солей накапливаются в хрящах суставов. Сначала возникает воспаление, вызывающее острые боли и снижение подвижности. Затем может произойти деформация и разрушение суставов.

Своевременная помощь высококвалифицированного врача может остановить развитие заболевания и предотвратить разрушение суставов.

В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской консультации по поводу диагностики и лечения подагры и подагрического артрита проводит профессор, доктор медицинских наук Бунчук Николай Васильевич.

Профессор Бунчук Н. В. – уникальный специалист-артролог с более чем 40-летним опытом изучения и лечения заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей. Николай Васильевич специализируется на диагностике и лечении заболеваний, которые вызваны нарушением обмена веществ в тканях опорно-двигательного аппарата. Особенно тех, которые сопровождаются болевыми синдромами. Пациенты отзываются о нем как о внимательном и квалифицированном докторе, который не только безошибочно поставит диагноз, но и назначит эффективное лечение. Николай Васильевич владеет техникой внутрисуставных и околосуставных инъекций, применяет и другие эффективные способы терапии. Доктор медицинских наук Н. В. Бунчук – автор более 130 научных работ, создатель и первый руководитель курса ревматологии Центрального института усовершенствования врачей, постоянный спикер международных конференций – внес огромный вклад в развитие ревматологии и артрологии России и в здоровье своих пациентов.

Что такое подагра?

Кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление, а затем разрушают хрящевую часть поверхности суставов, снижая их амортизирующую функцию.

При отложении уратов в коже и других мягких тканях образуются тофусы (узелки), а в почках – камни.

Подагра поражает примерно одного человека из тысячи. Мужчины старше 40 лет страдают этим заболеванием в 20 раз чаще женщин, подверженных ему в период менопаузы.

Причины развития подагры

Основные причины возникновения подагры – это:

• Избыточное употребление белковой пищи, особенно мяса, рыбы, грибов, бобовых. В процессе усвоения белок распадается на аминокислоты и азотистые шлаки, одним из которых является мочевая кислота. В норме она должна выводиться почками, но из-за большого количества белков в рационе концентрация мочевой кислоты может значительно повыситься
• Наследственность. Генетическая подагра наблюдается у 20 процентов пациентов, родственники которых страдают этим заболеванием
• Различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, хроническая болезнь почек и др.)

В зависимости от причин выделяют два типа подагры – первичную, то есть возникшую на фоне нарушений обмена веществ, и вторичную – развившуюся как осложнение других заболеваний.

К факторам риска возникновения подагры относятся:

• Возраст – после 40 лет у мужчин и период менопаузы у женщин
• Ожирение
• Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, пиразинамида и др.)
• Алкоголь. Чрезмерное его употребление увеличивает производство мочевой кислоты в организме и снижает способность почек выводить ее

Проявления и осложнения подагры

Основные симптомы подагры проявляются в виде приступов внезапной острой боли, отека, покраснения, жара в суставе. Чаще всего приступы заболевания случаются в ночное время. Острый подагрический артрит может быть спровоцирован перееданием, особенно мяса, и чрезмерным употреблением алкоголя. Повышенные физические нагрузки, ушиб в районе сустава, нервное перенапряжение, прием определенных лекарств также относятся к факторам риска развития приступа.

В первую очередь боли возникают в суставе большого пальца ноги. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких недель. В тяжелых случаях воспаление суставов может сопровождаться повышением температуры тела до 39°. Если не лечить подагру, приступы будут повторяться с большей интенсивностью и частотой, и подагрический артрит приведет к разрушению сустава и деформации большого пальца и стопы.

При дальнейшем развитии подагры артрит поражает и другие суставы. В результате человек может потерять трудоспособность.

Иногда подагра поражает не суставы, а мешочки вокруг них, наполненные синовиальной жидкостью (бурсы). Кристаллы уратов откладываются в бурсах и вызывают их воспаление – бурсит. Оно сопровождается отеком и болью. На фоне проникновения инфекции может возникнуть гнойный бурсит, флегмона.

Еще одно проявление подагры, тофус, образуется при переходе подагры в хроническую стадию, когда соли мочевой кислоты откладываются в мягких тканях организма. Узелки чаще всего появляются вокруг пальцев рук и больших пальцев ног, на кончиках локтей, но могут локализоваться и в других частях тела.

Подагра может привести к мочекаменной болезни за счет накопления уратов в почках.

Эти осложнения подагры значительно ухудшают качество жизни.

Диагностика подагры

Чаще всего диагностика подагры проводится на основании клинических проявлений – повторяющихся приступов артрита, локальных припуханий и покраснений кожи в области воспалившегося сустава. Более поздние симптомы и осложнения – тофусы, деформация большого пальца и стопы, мочекаменная болезнь – свидетельствуют о переходе болезни в хроническую стадию.

Огромную роль в профилактике и лечении подагры и подагрического артрита играет ранняя диагностика.

Наличие в жизни пациента факторов риска – избыточного белкового питания, злоупотребления алкоголем, ожирения, аутоиммунных заболеваний и др. – является поводом для обращения к артрологу.

Опытные врачи Клиники инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ составят план обследования, который может включать в себя:

• Биохимический анализ крови – для определения уровня мочевой кислоты. Если этот показатель выше нормы, то возможность развития подагры велика и необходимо принимать меры для ее профилактики или лечения
• Общий анализ мочи также позволяет определить количество мочевой кислоты, выводимой почками. Повышенное ее содержание свидетельствует о риске развития подагры
• Анализ синовиальной жидкости. Это наиболее достоверный метод диагностики подагрического артрита

Синовиальная жидкость является смазкой для суставов, и в ней могут накапливаться кристаллы уратов, снижая ее способность сохранять подвижность суставов. Анализ синовиальной жидкости позволяет выявить наличие в ней солей мочевой кислоты и поставить точный диагноз.

Для прояснения клинической картины подагры применяются дополнительные обследования:

• Рентгенография, которая позволяет оценить степень развития заболевания и наличие ревматоидных деформаций суставов и осложнений
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для выявления тофусов и бурсита
• Ультразвуковое исследование почек определяет наличие камней в почечных лоханках

Эти методы исследования используются, когда болезнь уже заявила о себе подагрическим артритом и его осложнениями. Все они доступны в клиниках МЕДСИ.

Профилактика подагры

Профилактика подагры эффективна, когда заболевание еще не началось, но у пациента выявлена предрасположенность к его развитию. Здоровым мужчинам старше 40 лет и женщинам в период менопаузы также полезно соблюдать профилактические меры:

• Сбалансировать питание по содержанию белков
• Снизить употребление алкоголя, особенно пива
• Пить достаточное количество воды
• Контролировать свой вес
• Заниматься физкультурой – ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием, гимнастикой
• Регулярно проходить медицинское обследование

Лечение подагры

Лечение заболевания комплексное и зависит от его стадии. Если артрит еще не проявил себя, то первоочередная задача будет заключаться в снижении уровня мочевой кислоты. С этим эффективно справляются препараты для лечения подагры.

Когда у пациента начинаются приступы подагрического артрита, к лекарственной терапии добавляются методы обезболивания и снятия отеков и воспаления. Медикаментозное лечение может назначить только опытный врач.

На протяжении всего лечения применяется диета с ограничением пищевых источников мочевой кислоты (мяса, рыбы, бобовых, грибов, шоколада, шпината и др.) и алкоголя. При наличии ожирения необходимо снизить употребление жирной и высококалорийной пищи.

Для восстановления подвижности пораженных артритом суставов рекомендована лечебная гимнастика, физпроцедуры, теплые ванны, массаж.

Высококвалифицированные врачи МЕДСИ индивидуально каждому пациенту назначат комплексное лечение подагры. В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской работают 6 врачей-ревматологов с опытом работы в этой сфере не менее 8 лет. Прием ведут признанные эксперты в области диагностики и лечения ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата: профессор Соловьев Сергей Константинович, профессор Васильев Владимир Иванович, профессор Бунчук Николай Васильевич, кандидат медицинских наук Цанян Мария Эдуардовна. В большинстве случаев выполнение рекомендаций опытных специалистов эффективно облегчит симптомы заболевания, остановит его развитие и исключит возможность осложнений.

Хирургическое лечение осложнений подагры

Хирургическая операция при подагре необходима в случаях:

• Образования крупных тофусов
• Деформации суставов, вызванной подагрическим артритом
• Разрушения суставов

По статистике, у 10% пациентов с подагрой есть тофусы значительных размеров, которые могут повредить кожу, сухожилия, связки и кости. Чтобы этого не произошло, хирурги-ортопеды МЕДСИ рекомендуют провести оперативное лечение подагры.

Преимущества хирургического лечения в МЕДСИ

При выраженных деформациях суставов и в случае их разрушения в Центре хирургии стопы и кисти в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской применяются уникальные реконструктивные операции. Эти операции не имеют аналогов в клиниках Европы и позволяют заменить разрушенный сустав на индивидуальный металлический протез, напечатанный на 3D-принтере. Этот протез не отторгается и восстанавливает утраченную функцию стопы.

Благодаря 3D-печати протез быстро изготавливается и точно воспроизводит сустав с учетом анатомических особенностей. Он очень надежен, устойчив к различным воздействиям, не повреждает ткани организма. Прооперированная стопа после установки нового сустава восстанавливает подвижность при безболезненности движений. Быстрая реабилитация позволяет пациенту в ближайшее после операции время вернуться к привычному образу жизни.

Ортопедическое лечение в Центре хирургии стопы и кисти МЕДСИ включает в себя качественную комплексную терапию подагрического артрита, которая подбирается индивидуально. Она снижает интенсивность воспалительных процессов и повышает эффективность высокотехнологичной операции.

Хирургическое лечение в Центре хирургии стопы и кисти МЕДСИ – это:

• Уникальные авторские методики
• Безопасность и надежность
• Использование индивидуально адаптируемых протезов
• Индивидуальный подход к каждому больному
• Предотвращение рецидивов заболевания
• Быстрое послеоперационное восстановление

Специалисты МЕДСИ возвращают пациентам возможность жить полноценной жизнью даже при самых сложных случаях!