Лечение пареза нижних конечностей санатории

Мозг человека является главным центром, откуда отправляются сигналы на периферию, к другим органам, и органы откликаются на приказы головного мозга. Однако при определенных обстоятельствах сигналы могут не проходить в нужный момент к одному или нескольким частям организма человека. И тогда эта часть организма постепенно атрофируется, если не находится нужное лечение.

Так у человека возникают неприятные симптомы — парезы конечностей, рук или ног. Сложный механизм данного явления требует детального рассмотрения.

Парезы конечностей как симптом заболевания

Парез конечностей наступает вследствие нарушений работы головного или спинного мозга. Тех его участков, которые отвечают за двигательную активность. При этом мышцы рук и ног перестают слушаться, что не позволяет человеку свободно передвигаться. Очень часто такое состояние провоцирует инсульт.

В международной классификации болезней (МКБ-10) иногда такую патологию относят к коду R 29.8 — другие и неуточненные симптомы и признаки.

При парализации ноги и стопы очень трудно сгибается бедро, пропадает чувствительность. Если произошел парез рук, то становится заметным уменьшение движений. Человек даже не может осуществить обычного рукопожатия.

При длительной парализации мышцы начинают атрофироваться, и восстановить их функции будет все сложнее. Для этого потребуется специальное лечение, массаж и ЛФК.

Виды парезов

Специалисты классифицируют несколько видов парезов.

Это зависит от нескольких факторов:

мышечная сила;
места поражения;
в зависимости от количества пораженных конечностей.

Мышечная сила разделяется по бальной системе:

Отсчет начинает от 5 баллов. При этом не должно быть заметно никаких двигательных нарушений. Пациент является совершенно здоровым в этом направлении.
При 4 баллах проявляется небольшое нарушение работы мышц, но они еле заметны. Это легкий парез.
Если выставляется 3 балла, значит ухудшение мышечной функциональности стало заметнее. Случаются моменты, когда часть руки или ноги не слушается.
При определении 2 баллов тяжело сгибать руки и ноги.
1 балл характеризует тяжелую стадию парализации. Для любых движений необходимо прилагать большую силу воли.
Полный паралич означает 0 баллов и человек становится полностью обездвиженным.

При определении места наступления парализации различают:

Спастический парез, еще его называют центральным. В этом случае у человека парализуется одна сторона тела. При этом будут парализованы рука и нога, с одной правой или левой стороны. Этот вариант пареза характеризуют неравномерным или частичным изменением тонуса мышц.
Периферический парез (или вялый парез) происходит из-за поражения клеток головного мозга. При нем пропадают все рефлексы, мышцы не слушаются. Еще человек становится полностью обездвиженным. Впоследствии мышцы полностью атрофируются.
Смешанный парез объединяет в себе признаки вялого и центрального парезов.

Виды парезов могут определяться по количеству пораженных конечностей:

Монопарез. В этом случае страдает только одна конечность.
Гемипарез. Тогда поражена одна сторона. Левосторонний или правосторонний парез.
Парапарез. Это когда парализован верх или низ, верхний парез и нижний парез.
Тетрапарез. В этом случае происходит полная парализация всех рук и ног.

Виды парезов характеризуется характерными симптомами.

Симптомы пареза конечностей

Парез, как и другое заболевание имеет свои симптомы. Их можно выявить при осмотре пациента и проведении исследования.

Симптомы, которые имеет пареза конечностей:

У человека меняется походка. Она становится неуверенной и похода на переваливание из стороны в сторону. Пациенту очень трудно вставать. Возникают затруднении при любом движении или передвижении, нарушение координации (атаксический синдром).
Мышцы на руках и ногах ослабевают. Резко снижается или повышается тонус мышц.
Стопа провисает и не слушается.
Может проявиться патологический стопный рефлекс.
При проведении по подошве ногпальцы могут резко разгибаться.
Ухудшается работа системы кровообращения. Это происходит из-за неподвижного образа жизни и атрофии стенок сосудов. Из-за этого и будет плохо работать сердце.
Паралич конечностей может сопровождаться парализацией внутренних органов. Особенно этому подвержена пищеварительная система.

Даже не специалист может определить, что у человека парализовало конечности. Но только врач установит причину и назначит лечение.

Как происходит диагностика?

Для выявления причины и вида парализации понадобится консультация нескольких специалистов:

Нейрохирурга.
Психиатра.
Пульмонолога.
Психоневролога.
Отоларинголога.

Из методов исследования обязательно используют:

компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
нейроносонографию;
рентгеноскопию.

Проверяются рефлексы конечностей, обследуется головной мозг. После этого может быть выявлена причина парализации. Основным специалистом, который выбирает диагностику и лечение является невролог.

Чем отличается паралич от пареза?

Врачи различают эти два понятия по степени поражения организма человека.

Парез – это ухудшения работы мышц, затруднение в движениях. Но все-таки при приложении определённых усилий человек может передвигаться сам или с помощью.

Паралич заключается в полной неспособности к передвижению. Человека могут переносить, но он не может двигать руками или ногами.

Причины пареза

Чаще всего парализацию провоцирует поражение нейронов в коре головного мозга.

Но могут быть выявлены и другие факторы, которые спровоцируют парез конечностей:

Опухоли головного мозга или воспалительные процессы в головном мозге.
Нарушение работы сосудистой системы, кровоизлияния в мозг (спинальный инсульт).
Нервная болезнь, которая называется эпилепсией.
Болезни центральной нервной системы (ДЦП, склероз, сирингомиелия и другие).
Атрофия мышц.
Сложные инфекции, которые попали в организм.
Гнойный очаг в организме, который способен вызвать заражение крови или распространение воспаления во всем организме.
Сложные травмы, которые могут задеть череп, позвоночник, травмы спинного или головного мозга.
Нарушение обменных процессов (диабет).

Причины парализации могут носить индивидуальный характер.

Лечение пареза

Для лечения пареза конечностей используют несколько способов. Их должны подбирать каждому пациенту индивидуально. В зависимости от возраста, состояния здоровья и причины парализации.

Для этого используют:

лекарственные препараты;
лечебный массаж;
оперативное вмешательство;
специальная физкультура.

Выбор лекарственных препаратов должен делать только врач. Они будут зависть от причины парализации.

При парализации обычно используют:

Миорелаксанты – в виде укола или мазей Сирдалуд, Сибазон, Мидокалм, Тизанидин.
Спазмолитики – в виде таблеток или уколов Оксивент, Пирен, Дротаверин.
Прозеин, который не оказывает центральное действие. Его используют при парезах и многих других сложных болезнях.
Нестероидные противовоспалительные средства. Их довольно много названий, но подбирать их должен только врач.
Обязательно назначается витаминный комплекс. Он должен способствовать улучшению состоянию иммунитета.

Дозы и длительность приема подберет лечащий врач, для каждого пациента индивидуально.

Для лечения парализации могут использовать физиотерапию. Любой метод, который назначит врач.

Методы физиотерапии:

лечебный массаж;
гальванотерапия, используется электрический ток низкого напряжения;
дарсонвализация — применение импульсного переменного высокочастотного тока;
индуктометрия — применяется лечебные свойства магнитного поля;
магнитотерапия — низкочастотное магнитное поле;
микроволновая терапия и лазерная терапия;
терапия с применением электромагнитного поля высокой частоты;
электросон, электростимуляция, электрофорез;
криотерапия и УФО-терапия;
ультразвуковой фонофорез.

ДЭНАС – это специальный прибор, который воздействует с помощью импульсов на центральную нервную систему. Его используют при парезах, инсультах. Лечение проводится курсами.

Используют аппарат для разных частей тела:

На волосистой части головы.
От переносицы до 2 шейного позвонка.
От уха до уха.
В зоне сонных артерий.
Непосредственно на парализованных конечностях. Если одна здоровая над ней также, но в определенных дозах.
В шейно-воротничковой зоне.

Это будет способствовать восстановлению двигательной функции, поможет нормализовать давление. Но перед этим лучше получить консультацию лечащего врача.

Все упражнения должны способствовать восстановлению пострадавших мышц.

Есть общий курс, который подойдет всем пациентам при парезе нижних конечностей:

Упражнение № 1. Попеременно поднимать ногу. Когда нога поднята нужно вдыхать. Пациент при этом лежит на спине.
Упражнение № 2. В том же положении человек поднимает ноги и притягивает их к груди. Делается это попеременно каждой ногой. Притягивать к груди нужно как можно ближе.
Упражнение № 3. Рисовать в воздухе ногами круги или восьмерки. Делается это каждой ногой отдельно.
Упражнение № 4. Пациент должен представить, что он плывет брасом и делает при этом необходимые движения ногами.
Упражнение № 5. Нужно сгибать и разгибать пальцы ногах.
Упражнение № 6. Подтягивать стопы ног ближе к себе, насколько это возможно.
Упражнение № 7. Крутить стопами ног.
Упражнение № 8. Имитировать езду на велосипеде.

Основное исходное положение является лежание на спине. Но в зависимости от состояния пациента и прогресса в занятиях пациент может сидеть, при выполнении некоторых упражнений.

Заниматься лечебной физкультурой необходимо регулярно. Длительность тренировки составляет около 20 минут. Но на первых порах не более 10 минут. Повтор упражнений доходит до 3 – 4 раз. Нагрузку можно постепенно увеличивать. При этом нужно сделать за артериальном давлением и не переусердствовать.

Лечение новорожденных

Для выбора способа лечения необходимо обязательно обращаться к врачу. Для новорожденных только специалист подбирает метод лечения пареза конечностей.

Специалист проводит обследование и выявляет причину парализации. На основании этих выводов проводится:

медикаментозная терапия;
лечебный массаж;
лечебную физкультуру или гимнастику;
физиотерапевтические процедуры;
операция;

При этом нужно учитывать возраст малыша. Некоторые операции можно проводить только взрослым. Но родители не должны отказываться от профилактических мер не при каких обстоятельствах.

Народная медицина

Не исключается использование народной медицины при лечении пареза конечностей в домашней обстановке. Но это должен быть не единственный способ лечения. Все методы согласовываются с врачом и только после этого применяются.

Рецепты народной медицины:

Прием во внутрь отвара ромашки. Его пьют как травяной чай.
Отвар шиповника, в него можно добавлять боярышник. Но нужно контролировать количество употребляемого напитка. Они имеют мочегонный свойства.
Лечение соком сельдерея и свеклы. Можно добавлять морковный сок.
Настойка валерианы пригодится в виде растирки. Ее втирают непосредственно в больное место.
Контрастный душ. Начинать понижать температуру нужно постепенно и доводить длительность процедуры можно до минут.

Профилактика

Парез конечностей можно предотвратить. Для этого нужно всю жизнь заниматься физкультурой желать зарядку. Это будет способствовать общему укреплению здоровья. Но необходимо понимать, что сложные болезни могут спровоцировать парализацию рук и ног.

Поэтому после получения травм и перенесенных болезней нужно уделять большее время профилактическим мерам:

Отказаться от вредных привычек.
Следить за артериальным давление.
Своевременно обращаться к врачу, при любых изменениях в работе опорно-двигательного аппарата.
Контролировать работу сердечно-сосудистой системы. Особенно это касается людей после лет.
Регулярно проходить медицинские осмотры.

Прогноз развития пареза конечностей

Прогноз и полное излечение пареза зависит от многих факторов. Вылечить полностью парезы сложно, но возможно. Необходимо строго придерживаться советам и рекомендациям лечащего врача.

На это будет влиять:

возраст больного;
степень парализации;
виды пареза;
принимаемое лечение;
сила воли самого больного.

Где лечат парез нижних конечностей Москве и Санкт-Петербурге?

Для достижения положительного результата нужно обращаться в специализированные клиники. Они есть во многих городах России.

В Москве лечение пареза могут предложить:

В Санкт-Петербурге такие учреждения находятся на:

Отзывы о лечении пареза нижних конечностей

Мне кажется, что тут нвдо немного подробнее. Потому что каждый второй РСник страдает либо спастикой, либо парезом конечностей.

Про спастику я уже писала ТУТ

А что же такое парез? чем они отличаются? И как можно облегчить это симптом?

Одно из заболеваний, относящихся к сопутствующим РС- это парез конечностей.

Чем оно характеризуется? Это снижение силы мышц в независимости от возраста человека. Но причина возникновения такого заболевания имеет чаще неврологический характер (в нашем случае РС, нарушение мозгового кровообращения).А характеризуется это как сложности в передвижения, по причине того, что мышцы ног ирук не хотят сокращаться. Прежде всего, врач должен выявить причины этих симптомов, после чего назначить соответствующее лечение..

Парез конечностей характеризуется слабостью мышц ног, рук. Заболевание имеет такие симптомы: плохая координация, из-за ни полного выпрямления стопы- шаткость. Встречается тремор конечностей, а так же головы (если парезом страдают мышцы шейного отдела)

Этот показатель вызывает быструю инвалидизацию, если не личиться! Лечение нужно проходить строго по рекомендациям врача, не забывать!

Парез рук и ног разделяют по силе мышц на 5 видов: 5 баллов -нормальное состояние мышечной массы;

4 балла- некоторое снижение мышечной силы;3 балл - резкое ухудшение состояния мышечной силы;2 балл- невозможность противостоять силе тяжести;1 балл- непродуктивное сокращение некоторых мышц;0 баллов- нет мышечной силы.

Какое же лечение обычно применяют при парезе? Это массаж, физические упражнения (ЛФК). Требуемое лечение должен назначить врач, после подтверждения диагноза

Формы пареза нижних и верхних конечностей бывают::

центральный (спастический парапарез нижних конечностей) –причины в дифиците пирамидного пути в головном мозге;периферический- повреждаются ядра черепно-мозгового нерва, двигательные мотонейроны.

Для пареза свойственны такие формы (принцип разделения- сила мышц в конечностях):

монопарез в 1 конечности;гемипарез в конечностях с 1 стороны;парапарез в руках или ногах;тетрапарез в обеих конечностях.

Нижний спастический парапарез расшифровывается как –парез обеих ног. Так же имеет название- неполный паралич. Болезнь нельзя запускать, чтобы мышцы не атрофировались и не наступил их полный паралич. Причины проявления пареза: сложности мозгового, спинального кровообращения;

воспаления- опухоли в головном, спинном мозге;травмы мозга;абсцесс;воспаление мозга;демиелинизирующие болезни, при которых происходит распад белка;отравления ядами, алкоголем;иммуновоспалительные недуги, при которых наблюдается ухудшение мышечной силы;миастения это когда мышцы постоянно утомляются, а из-за некоторых движений появляется слабость;ботулизм – сопровождается нарушениями дыхания, речи, дискомфортом в области животе;миопатия – это нарушение мышечного обмена веществ;эпилепсия – нарушение работы мозга; болезни моторных нейронов.

Причины как я поняла- могут быть разными, но итог один- сложности в движении. Значит первое- постановка диагноза, второе- лечебная гимнастика, массаж.

Лечить нижний вялый парапарез можно после диагностики, которая предлагает выполнение комплекса мероприятий, позволяющие правильно поставить диагноз.

Нужны следующие процедуры: осмотр и консультация- лечащий врач анализирует и оценивает состояние мышечной силы;

требуется анализ крови, позволяющий точно определить степень недуга;электронейромиография, что предоставляет поставить диагноз относительно активности мышц;электроэнцефалограмма – процедура, выявляющая активность головного мозга;МРТ и КТ; магниторезонансная ангиография – способ нужен для выявления опухоли мозга

При обнаружении пареза конечностей назначается лечебная гимнастика -ЛФК. Благодаря ей улучшается вестибулярный аппарат, опорно-двигательная система, кровообращение, работа сердца и сосудов,. Физкультура снижает боли, устраняет головокружение, улучшает аппетит! Где можно выполнять упражнения?

Для меня подходящее местечко нашлось дома! Потому что во время процедур ЛФК надо выполнять пассивные движения, которые не требуют большой площади для этого.

Нужно работать обеими конечностями, даже если поражена одна из них.Движения должны быть одинаковыми и выполняться в едином направлении.Все следует делать не спеша.Усталости не будет, если упражнения делать не больше 5 раз.Мероприятия легко выполнит ребенок и взрослый.

Массаж помогает восстановить кровообращение в организме, а так же укрепить состояние мышечной массы, тем самым предотвратить ее дегенеративные изменения. Массаж рекомендуют проводить с двумя ногами сразу, то есть работать с вашими ногами должны два массажиста (это в идеале). Начинают процедуру со стоп, а потом переходят выше -к бедрам. Человек должен научиться самостоятельно расслабляться в мышцах. Но и упражнения нужно продолжать — это прогибы в поясничном отделе, делать туловищем круговые упражнения. Чтобы снижать тонус мышечной системы ног нужно делать- прокатывание стопы по валику. Чтобы снизить спастику нужно делать маховые движения с возрастанием амплитуды. А для восстановления организма организму нужны витамины и минералы. Лечение глиной

Лечение глиной В лечении используется очищенная плодородная глина. Если она была куплена в упаковке, то ее следует расколоть на куски, и измельчить. Готовое средство надо просеять, а затем взять 20 г. порошка и залить водой (150 мл). Раствор пьют перед завтраком за 15 минут. Курс лечения длится 2 недели. Потом можно приступать к использованию лечебных растений. Дозировка исчисляется индивидуально. Можно начинать пить средство с 0,5 ч. л., а со временем увеличивая до 2 ч. л. в день. В лечении применяется растирка с помощью глиняной воды. Для приготовления лечебного средства потребуется 2 ст. л. глины и 1 стакан воды. Раствор используется для обработки больного участка. Процедуры выполняют регулярно. Использование трав В лечении пареза применяются травы. Можно использовать общепринятые рецепты: потребуется майоран (1 ст. л.), вода (400 мл): готовое средство надо разделить на 4 части, и принимать по 0,5 стакана перед едой; ромашка (15 г.) заливается кипятком (1 стакан), и все это кипятится 10 минут: принимать отвар надо после процеживания; настой готовится из лавра (30 г.) и подсолнечного масла (1 стакан): средство должно постоять 2 месяца в тепле, потом его кипятят, и используют для втирания в болезненные участки. Лечение соками

В лечении эффективен сок подорожника, крапивы, одуванчика, сельдерея. Из растений готовится сок, который надо принимать за час до еды. Напитки устраняют шлаки, появляющиеся в организме при парезе. С ними очищается кровь, восстанавливается пищеварение, улучшается обмен веществ. Березовый сок (по 1 стакану) надо пить 3 раза в день. Напиток улучшает деятельность нервной системы, восстанавливает пищеварение, устраняет токсины. Также он обладает функцией защиты от воспалений. Профилактика Гораздо лучше предотвратить заболевание, чем длительное время заниматься его лечением. Поэтому следует выполнять профилактические мероприятия: вовремя лечиться от инфекций; избавиться от вредных привычек; вести здоровый образ жизни; следование режиму питания; контроль давления. Недуг является сложным заболеванием, из-за которого ухудшается уровень жизни. Если своевременно обратиться к специалисту, то получится установить причину явления, а также вылечиться.

Парез является частичным параличом, при котором у больного отсутствует возможность выполнять различные действия и движения, что обусловлено серьезными поражениями центральной или периферической нервной системы.

Диагностика парезов в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексной, с привлечением специалистов различных областей медицины: психоневрологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пульмонологов.

Основные виды

Условно парезы можно разделить на две основные группы. Первую составляют органические парезы, когда можно точно определить причину не достижения конкретным нервным импульсом мышцы. Вторую группу составляют парезы функциональные, которые могут диагностироваться при опасных повреждениях коры головного мозга.

Среди основных типов парезов можно выделить следующие: парез нерва, парез нижних и верхних конечностей, парез гортани, дистальный парез (например, дистальный парез ноги при грыже диска).

Парез нерва характеризуется частичным ограничением действий мышечной системы больного, что обусловлено нарушением деятельности нервной системы.

Парез верхних и нижних конечностей чаще всего возникает вследствие кровоизлияния в головной мозг. При обездвиженности только одной конечности (например, парез правой руки, парез левой руки, парез правой ноги, парез левой ноги) диагностируется монопарез. Довольно распространенным является парез руки после инсульта. При поражении обеих рук или ног диагностируют парапарез (парез рук, парез ног, парез тазовых конечностей).

Парез гортани является частичным параличом обширной гортанной полости. Он может быть:

миопатическим - возникновение пареза провоцируют воспалительные процессы в мышцах больного, а также различные патологии нервов, центров мозговой активности и проводящих путей;
невропатическим – развитие заболевания вызывают изменения центральной или периферической нервной системы.

Дистальный парез конечностей может быть центральным и периферическим.

Причины возникновения

К основным причинам развития парезов относят:

родовые травмы (чаще всего возникновение дистального пареза связано с родовой травмой в области плечевого сплетения);
кровоизлияние;
инсульт головного мозга;
типичный рассеянный склероз;
длительная мигрень;
другие нарушения в спинном или головном мозге.

Иногда парезы развиваются у пациентов с ларинготрахеитом, брюшным тифом, сифилисом, ботулизмом и сирингомиелией.

Вялый парез нижних конечностей (например, периферический парез нижних конечностей) может возникнуть вследствие различных заболеваний. Он проявляется снижением силы в одной или нескольких мышцах.

Симптомы

У пациентов с парезами нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

Диагностика

Немаловажная роль в диагностике парезов принадлежит тщательному сбору анамнеза и определению того, насколько склонен пациент к возникновению типичных психогенных реакций.

Для современного обследования пациентов с парезом гортани в Юсуповской больнице применяется микроларингоскопия. Кроме того, дополнительно назначается проведение рентгенографии и компьютерной томографии гортани. Специалисты клиники оценивают нейромышечную передачу и сократительную способность мышц. Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение рентгенологического исследования.

При диагностике парезов конечностей учитывается степень распространения и локализация имеющейся мышечной слабости.

Лечение

Как правило, первично парез проявляется дискомфортом в определенной группе мышц. Отсутствие адекватного лечения грозит перерастанием данного состояния в полный паралич. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сильной боли в области, где образовалась частичная обездвиженность.

Основными этапами лечения являются: первоначальное выявление причины возникновения пареза и последующее её устранение. Пациентам после инсультов необходимо проведение особой восстановительной терапии. При перенесенных травмах и других повреждениях специалистам нередко приходится прибегать к сшиванию периферических нервов.

При обнаружении опухолей и иных новообразований, сдавливающих нервы, необходимо проведение оперативного вмешательства, направленного на их удаление.

Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение специальных курсов массажа, способствующих поддержанию мышц в тонусе, так как постоянное частичное обездвижение может привести к их атрофии.

В первую очередь специалисты Юсуповской больницы проводят терапевтические мероприятия по устранению первопричины заболевания. Лечение пареза нижних конечностей всегда является комплексным. Оно предполагает проведение медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, массажа (в том числе механического), HAL-терапии (гимнастических упражнений с применением роботизированных комплексов).

По показаниям при парезах в Юсуповской больнице проводится этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины заболевания и предупреждение его дальнейшего развития. Пациентам назначается курс антибактериальной, противовоспалительной, противоотечной и дезинтоксикационной терапии. При необходимости выполняется вправление вывиха, репозиция костей при переломах, накладывается фиксирующая повязка и т.д.

Лечение пареза гортани, как и всех других видов парезов, начинают с устранения основного заболевания, которое привело к развитию данной патологии. Основным методом лечения является медикаментозная терапия, которая назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологических факторов: прием препаратов антибактериального или противовирусного действия, витаминов группы В, биогенных стимуляторов, стимуляторов мышечной активности, психотропных средств, сосудистых препаратов и ноотропов.

При данном виде пареза в Юсуповской больнице проводится следующее лечение:

медикаментозная терапия: прием антихолинэстеразных препаратов, витаминов группы В, десенсибилизирующих средств, НПВС, анальгетиков, седативных, снотворных средств;
физиотерапия;
лечебный массаж;
лечебная физкультура;
хирургическое лечение (в случае отсутствия положительных результатов от вышеперечисленных методов в течение1-2 месяца).

Высококвалифицированные специалисты Центра реабилитации Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения парезов любой локализации. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения, направленная на максимально быстрое восстановление. Для проведения медикаментозной терапии в Юсуповской больнице используются только самые новые лекарственные препараты, которые успели на практике доказать свою высокую эффективность и отсутствие побочных действий. Пациентам предоставляются уютные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания в клинике.

Читайте также: