Лечение лазером вальгусной деформации большого пальца стопы лечение

Информация по заболеванию

Ответы на распространенные вопросы

1. Стоимость лечения одной ноги — 70 000 р.

2. Стоимость лечения двух ног — 120 000 р.

3. Анестезия и стационар включены в стоимость.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация (Hallux Valgus или косточка сбоку на ноге) — это изменение плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Под воздействием различных факторов он откланяется в сторону, суставная и соединительная ткани разрастаются, и у основания большого пальца образуется болезненная шишка.

Проблема может образоваться на одной ноге, иногда - параллельно на обеих ногах.

Современная медицина предлагает несколько способов удаления косточки на ноге, наиболее прогрессивным и безопасным среди которых эксперты считают лазерную методику.

Закажите лазерное удаление шишки на ноге Hallus Valgus в клинике на базе ПМГМУ им. Сеченова!

Этот метод удаления разросшейся костной и суставной ткани стопы предполагает минимальное травмирование мягких тканей, отсутствие противопоказаний и быстрое восстановление пациента после операции. В нашей клинике удаление лазером проводится с применением инновационного медицинского оборудования и под контролем специалистов высокой квалификации.

Факторы, повышающие риск развития Hallux Valgus

наследственность
слабость связочного аппарата
заболевания суставов
поперечное плоскостопие
неврологические нарушения
проблемы эндокринной системы

обувь со слишком узким носком
туфли на высоком каблуке
излишний вес

Способы лечения

На 1-й стадии заболевание успешно лечится консервативными способами, с применением физиотерапии.

Также, больному рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация веса и ношение ортопедической обуви, как вариант - просто удобная обувь, с применением прокладок, ступинаторов, снимающих нагрузку на проблемный сустав.

Заболевание на 2-й и 3-й стадии лечится только хирургическим путем.

В ходе операции, хирург-ортопед убирает излишек костной и суставной ткани и удаляет деформацию первой плюсневой кости - пациент полностью и навсегда избавляется от проблемы.

В Медицинском Центре ГарантКлиник операция по устранению вальгусной деформации проводится по лазерной методике.

Лазерный луч слой за слоем шлифует выступающую косточку, постепенно выравнивая ее.
Это современная технология, с минимальным периодом реабилитации, уже на следующий день после операции вы сможете самостоятельно ходить.

Длительность операции - 1 час.

Когда проводится лазерное удаление шишки-косточки на ноге?

Вальгусная деформация чаще всего поражает женщин, в возрасте старше 30 лет. До сих пор не установлена одна конкретная причина развития этой патологии, но специалисты ведущую роль отдают наследственному и гормональному факторам. Также на формирование косточки может повлиять ношение неудобной обуви на высоком каблуке, лишний вес, наличие остеопороза в анамнезе, травмы и повреждения стопы.

Обратиться к специалистам следует сразу же при появлении выпирающей косточки на боковой поверхности стопы. На начальных этапах развития патологии врач скорее всего предложит консервативное лечение в виде массажей, физиотерапии, ношения ортопедической обуви и приема медикаментозных препаратов. Операция проводится в тех случаях, когда пациент отмечает такие симптомы:

боль при ходьбе и в состоянии покоя;
угол отклонения фаланги большого пальца составляет более 30°, наблюдается смещение остальных пальцев стопы;
отечность стоп и развитие воспалительного процесса в окружающих тканях с формированием язв и гнойных поражений кожи;
невозможность подобрать удобную обувь из-за сильно выпирающей косточки;
нарушение походки, сопровождающееся искривлением позвоночника.

Практика показывает, что своевременное удаление косточки на ноге значительно улучшает качество жизни пациента, устраняет боль, предотвращает деформации позвоночника и тяжелые заболевания суставов.

Подготовка к удалению косточки на ноге лазером

Перед проведением лазерного удаления вальгусной деформации стопы пациенту проводится комплексное обследование, включающее такие диагностические процедуры:

осмотр ортопеда;
проведение общего анализа крови и мочи;
рентген стопы;
биохимический анализ
анализ на свертываемость и инфекции ВИЧ, Сифилис, Гепатит В и С,
ЭКГ и заключение терапевта,
заключение кардиолога,
магнитно-резонансная или компьютерная томография (при наличии показаний),
УЗДГ вен нижних конечностей

Как проходит операция лазерного удаления вальгусной деформации стопы

Операция может проводиться под спинальной анестезией, внутривенной анестезией и под общим наркозом. Тип анестезии определяет специалист в соответствии с индивидуальными особенностями состояния пациента. Также, руководствуясь данными рентгеновских снимков, специалист определяет методику проведения операции. Чаще всего лазерное удаление осуществляется по таким методикам:

Экзостэктомия – этот метод применяется чаще всего и считается приоритетным способом лечения вальгусной деформации стопы без осложнений и дополнительных патологий. Проводится операция в несколько этапов. Врач делает аккуратные разрезы мягких тканей для получения доступа к разросшейся суставной и костной ткани. Далее при помощи направленного лазерного излучения ткани косточки послойно удаляются до достижения нормальных форм и размеров плюснефалангового сустава. Это позволяет аккуратно удалить нарост, сохранив целостность и подвижность сустава.
Остеотомия – эта методика применяется в случае запущенной деформации и существенного искривления большого пальца на фоне вальгусной деформации стопы. При этом совместно с наростом удаляется часть фаланги большого пальца на ноге. Пациент частично теряет подвижность пальца, но это позволяет восстановить правильную форму других пальцев стопы и устранить симптомы патологии.
Резекционная артропластика – самая радикальная методика, которая показана в случае повреждения самого сустава разросшейся тканью. При проведении резекционной артропластики поврежденный сустав полностью удаляется и заменяется протезом, который может быть выполнен из металла, композита или другого биосовместимого материала.

В отличие от хирургической методики, в ходе которой происходит массированное травмирование окружающих мягких тканей, лазер действует направленно, что позволяет завершить вмешательство наложением нескольких небольших косметических швов на рану.

Преимущества и недостатки лазерного удаления косточки на ноге

Лазерная методика лечения вальгусной деформации стопы обладает целым рядом преимуществ:

малоинвазивность процедуры – для проведения операции необходим лишь небольшой разрез и наложение маленьких косметических швов на рану;
быстрая и простая реабилитация – после лазерной методики ткани заживают намного быстрее, а пациент может ходить самостоятельно без костылей уже на второй день;
отсутствие кровотечений – воздействуя на кровеносные сосуды, лазер спаивает их края, предотвращая развитие серьезного кровотечения;
безопасность – процедура безопаснее хирургического метода и может проводиться под спинальной и внутривенной анестезией. Это особенно важно для пожилых пациентов и тех, кто плохо переносит общий наркоз.

Единственным недостатком методики принято считать высокую стоимость. Кроме того, для проведения процедуры необходимо инновационное медицинское оборудование, которое имеется не в каждой клинике.

Реабилитация

После удаления косточки на ноге лазером реабилитационный период проходит быстро и с минимальными негативными последствиями. Уже на второй день пациенту разрешается вставать с постели и ходит по палате без костылей. Через 1-4 дня пациент может покинуть стационар и продолжить восстановление дома. На 11-14 день врач оценит процесс заживления и снимет косметические швы. Через 3 месяца после операции женщины могут встать на каблуки.

Дополнительно применяются методы, ускоряющие процесс реабилитации:

лечебная гимнастика, включающая упражнения для усиления кровообращения в тканях стопы;
тщательное отношение к гигиене стопы с целью исключения инфицирования раны и присоединения грибковой инфекции;
ношение мягкой ортопедической обуви из натуральных материалов, специальных ортопедических стелек и конструкций, разделяющих пальцы ног;
физиотерапия в виде массажа, магнитотерапии, лазеротерапии и других процедур, ускоряющих заживление тканей.

Профилактика повторной вальгусной деформации

После лазерного удаления косточки на ноге, рецидив патологии развивается крайне редко. Чтобы избежать возвращения проблем со здоровьем стоп следует внимательно относиться к состоянию конечностей, носить удобную обувь и избегать переутомления.

Для пациентов с лишним весом очень важно нормализовать массу тела, чтобы снизить нагрузку на ноги. Женщинам следует внимательно следить за гормональным фоном и регулярно посещать гинеколога, поскольку эндокринные нарушения также приводят к развитию вальгусной деформации.

Всего 3 дня в стационаре

На восстановление после операции вам потребуется всего три дня.
Их вы проведете в комфортном стационаре нашего медицинского центра, под наблюдением врачей.

Сейчас удаление безобразной косточки на большом пальце ноги легко осуществимо. Инновационная хирургия предлагает возможность удаления дефекта лазером.

Почему лазерная операция лучше обычной

Удаление косточки на ногах осуществляется по множеству методик, возможность сделать это лазером появилась сравнительно недавно, относительным недостатком является цена процедуры. Несмотря на то, что этот способ относительно новый, он очень быстро заслужил популярность благодаря своим преимуществам перед классическими операциями. Из плюсов удаления лазером шишек на ногах можно выделить:

асептичность. Лазерный луч мгновенно запаивает поврежденные сосуды, исключая заражение. Кроме того, в поле проведения операции возникает высокая температура, которая способствует обеззараживанию;
короткое время проведения операции. Оно редко превышает 1 час;
минимизация травматичности. Благодаря высокой температуре и скорости всех манипуляций повреждение тканей незначительно;
отсутствие потребности в общем наркозе. Процедура само по себе менее болезненна, нежели классическая операция, поэтому в данном случае будет достаточно лишь местной анестезии;
короткая реабилитация. В среднем уже через 2 недели пациенты могут вернуться на работу, снова заниматься любыми видами физической активности.

Более чем в 90% процентов случаев женщины, так или иначе, сталкиваются с заболеваниями в области стопы

Узнать, где можно удалить косточки при помощи лазера, вы сможете у своего врача.

Показания к операции лазером

К удалению вальгусной шишки на большом пальце ноги лазером обычно прибегают на поздних стадиях. Можно выделить такие показания для этой операции:

регулярные боли;
неэстетичный вид;
появление натоптышей и мозолей;
заметное прогрессирование заболевания.

Удаление лазером халюса вальгуса назначают обычно в тех случаях, когда консервативная терапия не дала видимого результата.

Противопоказания

Противопоказаниями вмешательства могут стать следующие заболевания:

сахарный диабет;
нарушения свертываемости крови;
нарушение целостности кожи в области проведения вмешательства;
новообразование костных тканей;
воспаления костной ткани и суставов ног.

Удаление шишек на ногах любым методом имеет свои плюсы и минусы. У операции, производимой лазером, минусов практически нет.

Мы уже разобрали, чем удаление лазерным лучом лучше обычного хирургического вмешательства. Но в чем минус такой тактики лечения? Основной недостаток, конечно же, в цене. Но его можно назвать относительным. Судя по отзывам довольных пациентов, такая операция полностью оправдывает свою стоимость.

У операции, производимой лазером, минусов практически нет.

Еще одним минусом можно назвать то, что как и любой другой метод удаления, лазер не дает 100% гарантии от рецидива через определенное время.

Подготовка к операции

Поскольку такую операцию в основном проводят только частные клиники, начните свою подготовку с выбора учреждения. Узнайте у своего врача, где можно сделать удаление вальгусной деформации, расскажите ему, что вас интересует операция непосредственно лазером.

Перед операцией в выбранном лечебном учреждении у пациента будет взят ряд анализов. В их числе: клинический анализ крови и мочи, рентген стопы. Результаты помогут врачу выявить возможные противопоказания, подобрать тактику терапии.

Какие существуют виды лазерных операций по удалению косточки на ноге

Сама по себе операция часто заключается в шлифовке деформированной кости лазерным лучом до тех пор, пока она не сравняется с боковой поверхностью ступни. Но лазерное удаление предполагает также и другие методы удаления косточки на ноге:

После операции нормализуется нагрузка на стопу, проходят натоптыши, боли, которые тревожили до операции

экзостэктомия;
остеотомия;
резекционная артропластика.

Эта методика представляет собой воздействие лазерного луча на кость до тех пор, пока не происходит выпаривание лишней ткани. Кроме костной ткани, удаляется также и мягкая, находящаяся в области сустава. В результате операции полностью восстанавливается нормальный вид стопы.

Лазерным лучом производится резекция (иссечение) пораженной фаланги. Благодаря этому она укорачивается. После операции движения пальцев скованны.

Суть этой манипуляция состоит в удалении части поверхности сустава либо ее замена. Эта операция довольно сложная, она проходит в несколько этапов:

Шишки на большом пальце ноги: причины появления и лечение

Иссечение халюса вальгуса.
Удаление пораженного сустава.
Протезирование. Для изготовления протезов могут использовать один или несколько материалов.

Преимущества лазерной хирургии

Отзывы пациентов, которым была сделана операция по удалению деформации лазером, в большинстве своем положительные. Невзирая на стоимость, операция пользуется немалой популярность благодаря своей эффективности. Несомненным плюсом является то, что после этой операции пациенту не придется накладывать гипс. Период восстановления при этом составляет от 7-10 дней, после чего человек может вернуться к привычной жизни.

Реабилитация

Реабилитационный период довольно короткий. Человек, перенесший операцию, может самостоятельно ходить уже спустя сутки после операции. Спустя две недели он вполне может снова приступить к своим повседневным занятиям. Крайне редко возникает необходимость в ношении ортопедической обуви. Если больной активно занимался спортом, он может снова начать занятия уже через месяц, предварительно получив консультацию врача.

Пациентам следует добросовестно соблюдать рекомендации доктора, чтобы исключить риск повторной деформации сустава. Для этого достаточно следить за массой тела, подбирать правильную обувь, регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Хотя лазерная терапия наименее травмирующая, после нее настоятельно рекомендуется наблюдаться у травматолога либо ортопеда в течение двух недель. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможный рецидив заболевания. Только при соблюдении этого условия можно считать, что лечение лазером прошло максимально эффективно.

Возможно, высокая стоимость лазерного удаления косточек на ногах отпугнет отдельных пациентов. Но, судя по отзывам довольных пациентов, которые все-таки сделали эту операцию, стоимость полностью оправдана. И действительно, сегодня – это самый оптимальный способ лечения данной патологии.

Перепробовали много средств для лечения косточки на ноге и уже всерьез задумывались об операции? Не стоит спешить с хирургическим вмешательством. Медицина в последние годы сделала уверенный рывок в области лечения вальгусной деформации.

Valgulex	Народные средства	Операция
Эффективность	высокая	низкая	очень высокая
Безопасность метода	безопасно	небезопасно	есть риск осложнений
Продолжительность лечения	видимый результат уже через 14 дней	от 60 дней зависит от метода	2-5 дней в стационаре + профилактика
Цена	от 10$ *	бесплатно	от 4000$

* Сейчас действует специальная скидка для жителей России и Украины.

Особой популярностью пользуется крем Valgulex на основе трав и природных компонентов:

уменьшает вальгусную деформацию стопы
снимает боль и воспаление
размягчает хрящевые наросты

Этот уникальный крем помог уже многим людям избавиться от такой проблемы как косточка на ноге. Valgulex можно использовать как для снятия воспалиения, так и для профилактики вальгусной деформации.

ВУЗ: Новокузнецкий ГИДУВ; Год выпуска: 2003 Факультет: Хирургический Специальность: Травматология и ортопедия (клиническая ординатура) Опыт работы больше 10 лет. ГБУЗ ГП ДЗМ, Москва. Обязанности: "Лечение травматологических и ортопедических больных в условиях травмпункта".

Указанным дефектом ступни зачастую страдают представительницы прекрасного пола. Главным виновником этого является неудобная обувь. На начальных этапах болезнь можно устранить при помощи специального бандажа, но с прогрессированием патологии требуются более кардинальные меры.

На сегодняшний день при лечении запущенных состояний вальгусной деформации предпочтение отдают лазерной технологии. Данная методика считается малоинвазивной, практически не имеет противопоказаний и после нее пациенты восстанавливаются намного быстрее, чем при традиционных хирургических вмешательствах.

Преимущества лечения халюкс вальгус на ногах лазером – чем лазерная операция лучше обычной?

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

Быстрота проведения манипуляции. Вся процедура занимает в среднем 60 минут, что в два раза меньше, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
Отсутствие надобности в общей анестезии. С целью минимизации болевых ощущений оперирующий делает местную анестезию. Подобный способ обезболивания сокращает количество противопоказаний к лазерному лечению, и дает возможность пациенту оставаться в сознании на момент осуществления манипуляции.
Малая травматичность. Вследствие тонкого и быстрого реза лазером, ткани повреждаются в незначительной степени. Кровопотери, благодаря запаиванию кровеносных сосудов лазерным лучом, практически отсутствуют.
Асептичность процедуры. Достигается посредством поддержания высокой температуры в операционным поле, благодаря чему обеспечивается его обеззараживание.
Короткий реабилитационный период. Зачастую через 14 дней после процедуры уже можно приступать к работе. При обычной операции абсолютное восстановление наступает не менее, чем через год.

Благодаря тонким настройкам лазера, хирургу удается достичь ювелирной точности при проведении операции, выполнив всю работу оперативно и чисто.

Высокая стоимость процедуры. Цена операции превышает средний доход по Москве. Поэтому далеко не каждый может позволить себе подобное лечение.
Отсутствие гарантии в отношении рецидива. Согласно статистическим данным патологическая косточка дает о себе знать в 30% случаев после лазерного лечения.
Сложность в поиске квалификационного хирурга. Данная манипуляция требует большого опыта и навыков: оперирующий производит всю работу без визуального контроля.

Показания к лазерной коррекции вальгусной деформации стопы – противопоказания к ней

Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
Патологические изменения прогрессируют.
Неэстетичный внешний вид.
Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Сахарный диабет.
Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

Подготовку к данному типу лечения необходимо начинать с поиска подходящей клиники и хирурга, который будет проводить манипуляцию.

Оборудование, с которым работает медицинское учреждение.
Опыт работы хирурга. Важно выяснить, как часто доктор проводит лазерную коррекцию вальгусной деформации, а также сколько лет он пребывает на должности хирурга.
Стоимость процедуры. Слишком высокая цена может оказаться неоправданно завышенной. Сравнительно небольшая сумма за лазерное лечение рассматриваемого недуга также должна насторожить.

На первом приеме ортопед производит осмотр стопы, назначает рентген передней ее зоны. По результатам рентгенографии выносится точный диагноз, обговариваются сроки проведения манипуляции, вид обезболивания.

Доктор должен предоставить информацию о послеоперационном периоде и возможных последствиях.

Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов.
Обследование состояния вен нижних конечностей при помощи УЗИ-аппарата.
КТ или МРТ. Проводят при подозрении на наличие злокачественного образования на кости.
Консультация у терапевта.

Виды лазерных операций по удалению косточек на больших пальцах ног и их особенности

Первым этапом лазерной шлифовки шишки на ноге является обезболивание. Доктор зачастую применяет местную анестезию.

После того, как обезболивающее средство начнет действовать, в операционном участке делают небольшие надрезы. Надрезанную кожу аккуратно растягивают в стороны для обеспечения доступа медицинского лазера. По завершению манипуляции накладывают небольшой шов, после которого в будущем практически не остается шрамов.

Посредством лазерного луча осуществляется выпаривание ненужной костной ткани, а также ликвидируются излишки мягкой ткани в районе сустава.

Результат указанной манипуляции – восстановление эстетичного внешнего вида ступни.

При помощи лазера оперирующий осуществляет частичное иссечение фаланги большого пальца, делая его тем самым короче.

После процедуры пальцы ограничены в своих движениях.

Необходима при распространении нароста на сустав.

Операция проходит в несколько этапов:

Иссечение вальгусной деформации.
Удаление сустава.
Установка протеза. Он может быть изготовлен из нескольких материалов, что предварительно доктор должен обсудить с пациентом.

Восстановление после лазерного лечения халюкс вальгус – прогноз, профилактика осложнений и рекомендации пациентам

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Приступать к работе разрешается через 2 недели после лазерной коррекции. Что касается занятий спортом, посещения саун, бассейнов, общественных водоемов — от это всего стоит воздержаться минимум на месяц.

В течение первых трех недель необходимо регулярно посещать ортопеда для контроля над процессом восстановления.

Осложнения при данной процедуре случаются крайне редко. При игнорировании правил асептики может иметь место инфицирование операционного участка. Для устранения подобного явления назначается антибиотикотерапия.

Регулярно следить за своим весом. Ожирение приводит к плоскостопию, которое является главной причиной развития вальгусной деформации стопы.
Носить правильную обувь. В первую очередь следует навсегда забыть о туфлях-лодочках: выбор надо делать в пользу изделия с широким носком. Туфли на шпильке можно надевать только при условии использования специальной стельки. В целом же, высота каблука у туфель не должна превышать 4 см.
Виды спорта, связанные с прыжками, также способствуют появлению Hallux valgus. При нежелании отказываться от любимого занятия необходимо позаботиться о приобретении специальной спортивной обуви.
Ходить босиком по камушкам и гальке. Подобное занятие – хороший массаж для ступней, который способствует укреплению связок.

Усовершенствование способа лечения от поверхностной шлифовки до более глубокой коррекции положения первого пальца с сохранением функции сустава расширило показания в ортопедических рекомендациях для исправления деформации плосковальгусной стопы.

Причины образования косточек

Когда появляется шишка на большом пальце, заболевание вступает в фазу декомпенсации. В нормальных условиях положение костей ступни удерживается мышцами и связками свода. Они соединяют межкостные промежутки и обеспечивают оптимальную форму подошвы для выполнения требуемой нагрузки. Наличие плоскостопия не является главной причиной патологии, но в случае усиления давления и неадекватной приспособляемости мышечно-связочного аппарата оно вызывает перестройку структуры костей и суставных поверхностей.

Причинами болезни считаются:

врожденная недостаточность мышц и связок стопы;
выполнение тяжелой работы;
проведение большей части рабочего времени стоя;
ношение узкой обуви на высоком каблуке;
лишний вес;
травмы ступни;
у женщин — гормональные колебания при беременности и климаксе;
гиповитаминоз;
заболевания нервной системы и нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

На этом фоне плоскостопие превращается в плосковальгусную стопу. Патология угрожает последующей деформацией крупных суставов ног, позвоночника.

Механизм действия лазерного луча

Лазеротерапия применяется как консервативное средство лечения артритов при менее мощных параметрах луча. Особенно эффективно воздействие на акупунктурные точки стопы. Низкочастотные волны активизируют энергообразование в тканях, позволяют функционировать при сниженной концентрации кислорода. Инфракрасное излучение лазера попадает в суставы на глубину 6–8 см, прогревает костную ткань на 2,5 см. Методика сочетаема с другими физиопроцедурами.

Важно, что при лечении лазером у пациента значительно повышается чувствительность к лекарственным препаратам (до 50%). Поэтому возникает необходимость в снижении дозировки или отмене.

Удаление косточек на ногах лазером врач начинает с небольших разрезов в области первого плюснефалангового сустава. В них вставляется конус аппарата. При ширине светового пучка 0,01 мм в облучаемой ткани температура повышается до 400 градусов. Лазерный луч шлифует ближайший костный выступ шишки, пока не сравняет его с внутренней линией стопы.

Наиболее благоприятный результат достигается при I–II степени деформации. В плюснефаланговом суставе еще нет явлений артроза, изменение установки пальца можно нормализовать небольшим воздействием, активизацией мышечных групп. Костная коррекция должна способствовать восстановлению правильного баланса отводящих и приводящих сухожилий.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.

Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.

Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.

Когда необходима операция?

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером некоторые ортопеды рекомендуют проводить в ранней стадии, если пациент или пациентка желают достичь косметического эффекта. При развернутой клинической картине операция показана в случаях:

прогрессирования роста шишки;
отсутствия эффекта от консервативного лечения или отказа больного от него;
жалоб на упорные боли при ходьбе, онемение подошвы, судороги в мышцах ног;
визуальных признаков (мозолей на пальцах, натоптышей со стороны подошвы).

Противопоказания к лазерному лечению

Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.

Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:

доброкачественные опухоли;
сахарный диабет;
выраженные воспаления в суставах;
низкую свертываемость крови;
грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.

Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

В период подготовки к лазерной операции при деформации стопы у пациента есть время, чтобы выбрать специализированное лечебное учреждение и специалиста, который имеет достаточный опыт. Основные рекомендации местного значения следует получить у травматолога-ортопеда в своей поликлинике, где обследование можно провести бесплатно.

общие результаты анализов;
сахар крови;
группа и резус;
свертываемость.

А также специфические тесты: на СПИД, сифилис, флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза.

Хирурги всегда обращают внимание на заключение терапевта о сопутствующей патологии. Поэтому следует заранее пройти ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.

По направлению ортопеда делают рентгеновское исследование стопы. Более качественный вид мягких тканей дают МРТ и КТ.

Виды лечения лазером

Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:

экзостэктомией;
остеотомией;
резекционной артропластикой.

Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.

Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.

Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.

Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.

Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.

Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.

Реабилитация

Период реабилитации при лазерной операции значительно сокращен, по сравнению с классическим вмешательством. Пациентов задерживают в клинике на 1 день. Гипсовые повязки не применяют. Со второго дня разрешается понемногу вставать на ноги и ходить, но в ортопедической обуви. На пятнадцатый день пациенты возвращаются к работе.

Через месяц проводится контрольное обследование, и решается вопрос о допуске к активным спортивным тренировкам. При сложной степени деформации ортопед назначает постоянное ношение специальной обуви или стелек.

У больных наблюдается быстрая положительная динамика:

исчезновение болей при ходьбе;
восстанавливается подвижность ступни;
спадают отеки;
пальцы принимают нормальное направление.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.

Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.

Почему хирургический и ортопедический метод лечения косточек на ногах устарели по сравнению с лазерным?

Дело в том, что стойкие изменения развиваются в течение длительного периода и поражают не один сустав, а все связки, мышечные группы, кости. Происходит перерастяжение сухожилий с одной стороны, уплотнение и укорочение — с другой. В тканях наступают дистрофические процессы. Изменяется изнутри капсула первого плюснефалангового сустава, положение сесамовидных косточек.

При классической операции восстанавливается баланс поврежденных мышечных групп, форма свода стопы, что придает равновесие большому пальцу. Лазерным воздействием пока не удается произвести долгосрочный эффект на фоне III степени деформации. В лечении нельзя отказываться от специального бинтования в послеоперационном периоде до полного сращения костей, массажа, разработки функции суставов с помощью ЛФК, физиотерапии.

Сколько стоит процедура и где можно её пройти?

Процедуры проводятся в частных медицинских центрах. У них здесь больше возможностей использовать дорогостоящее оборудование, оно нуждается в обслуживании, модернизации.

При выборе клиники нужно обратить внимание на следующие моменты:

предлагаемый объем операции;
отклонение стоимости от средней в городе;
заключение договора с гарантиями лечебного учреждения и ответственность за осложнения;
включение в цену срока пребывания в послеоперационной палате и дополнительного обслуживания (питания).

Цена лазерной операции по удалению косточек на одной ноге колеблется в специализированных клиниках в пределах 35 000–40 000 руб. Если сразу оперировать обе стопы — 50 000 руб. Эстетический эффект для женщин имеет немалое значение. Поэтому пациентки остаются довольны быстрым восстановлением.

По цене проводится сравнение с необходимостью после классической хирургии покупать костыли, качественную ортопедическую обувь, длительно не работать в период восстановления. Затраты не уступают стоимости лазерной операции.

Каждый быстрый способ лечения должен распространиться и набрать ценный опыт. Это касается и лазерного воздействия на косточки стопы. Остается надеяться, что дальнейшее усовершенствование техники будет способствовать длительному эффекту, снизит число рецидивов.

Читайте также: