Лечение гипертонии при подагре и гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.
Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Вы можете воспользоваться нашей услугой по расшифровке ЭКГ →

Видео версия статьи:

Гипертрофия левого предсердия — основные особенности и способы диагностирования

Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца.

По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек, который отправляет ее в легкие.

В норме левое предсердие:

имеет толщину стенки в центральной части порядка 1,5-2 мм;
имеет объем полости в 110-130 см3.

Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде, в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда левого предсердия приводит к таким проблемам, как:

боли в груди;
аритмии;
одышка;
головокружения;
обмороки;
слабость;
повышенная утомляемость.

К заболеваниям, вызывающим повышенную нагрузку на эту часть сердца, относятся:

гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия);
ожирение;
стеноз митрального или аортального клапана;
недостаточность митрального или аортального клапана
кардиомиопатия.

При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца, в результате кровообращение нарушается.

К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

Стеноз — это патологическое сужение отверстий, по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

при прослушивании стетоскопом (аускультации);
посредством УЗИ;
при рентгенографии грудной клетки.

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
регулярные физически нагрузки:

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Она может включать в себя:

сердечные гликозиды;
бета-адреноблокаторы;
антикоагулянты;
антиагреганты;
ингибиторы АПФ;
противовоспалительные средства;
противоревматические препараты;
диуретики.

Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце.

Гипертония и подагра с 2018 года официально и напрямую взаимосвязаны. Если ранее в научной среде выдвигались лишь предположения о возможной взаимосвязи этих двух заболеваний, то новые Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии официально причисляют подагру к факторам риска гипертонии.

Гипертония и подагра: какая же связь между ними?

Для начаа вспомним, что же такое подагра. Подагра – это метаболическое нарушение, которое характеризуется отложением в тканях организма кристаллов мочевой кислоты (уратов) в форме моноуратов натрия и мочевой кислоты. В основе этого процесса лежит накопление мочевой кислоты в тканях и уменьшение ее выведения через почки. Это приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Такое состояние называют гиперурикимией.

Длительное повышение уровня мочевой кислоты в крови влияет на окислительно-восстановительную систему в организме. Процесс перекисного окисления приводит к поражению сосудов и их ремоделированию. Таким образом нарушается защитная функция эндотелия сосудов и запускается процесс развития атеросклеротических бляшек. Ремоделирование сосудов приводит к риску развития ишемической болезни сердца и, как следствие, относится к высокому сердечно-сосудистому риску.

Помимо этого, совместное развитие гипертонии и подагры приводит к следующим последствиям:

1) Нарушенный обмен белка приводит к постоянному накоплению мочевой кислоты.

2) Длительная гиперурикемия приводит к накоплению уратных солей в почках, что нарушает работу мочевыводящей системы.

3) Нарушение функции почек влияет на ренин- ангиотензиновую систему, напрямую вызывая повышение давления и стимулируя изменение геометрии миокарда.

4) Мочевая кислота откладывается в тканях и стенках сосудов, что приводит к нарушению целостности эндотелия и стимулирует развитие атеросклероза. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

5) Подагра часто может сопровождаться артритами, диабетом, ожирением и метаболическим синдромом. Это как замкнутый круг – каждое заболевание стимулирует развитие другого.

Сочетание гипертонии и подагры приводит к взаимному усилению симптоматики.

Основные факторы риска подагры

К факторам риска развития подагры относят:

Длительное лечение низкими дозами аспирина или диуретиками.
Петлевые, тиазидные и тиазидоподобные диуретики приводят к усилению обратного всасывания мочевой кислоты в канальцах нефронов. Таким образом длительный прием диуретиков способен вызвать гиперурикемию.
Артериальная гипертензия.
Нарушение микроциркуляции при артериальной гипертонии приводит к нарушению кровоснабжения тканей, повреждению структуры клеток. Это вызывает распад АТФ на аденин и ксантин, что вызывает избыточное образование мочевой кислоты.
Постоянное употребление богатого пуринами животного белка.
Научно доказан факт повышения мочевой кислоты в связи с длительным и постоянным употреблением в пищу большого количества продуктов, богатых пуринами. К таким продуктам относятся: свинина, говядина, баранина, рыба, морепродукты и напитки с высоким содержанием сахара.
Развитие метаболического синдрома.
Метаболический синдром приводит к развитию ожирения и повышению инсулинорезистентности организма. Гиперинсулинемия вызывает поражения сосудов во всех органах и тканях. Это может стимулировать постепенное накопление мочевой кислоты.
Хроническая болезнь почек.
Нарушение функции почек не зависимо от причины может привести к развитию гиперурикемии. Это связано с тем, что поражение почек может вызвать нарушение всасывания мочевой кислоты в канальцах. Что приводит к повышению уратов в крови.
Употребление алкоголя.
Наибольшее повышение уровня мочевой кислоты вызывает употребление пива, так как оно содержит большое количество пуринов. Крепкие напитки и крепленые вина также могут привести к метаболическим нарушениям и, как следствие, могут стимулировать развитие подагры. Риск прямо пропорционален количеству и регулярности употребления алкогольных напитков.

Характерные симптомы подагры и гипертонии

повышение уровня мочевой кислоты
потеря аппетита
диспепсические явления (изжога, вздутие)
повышение артериального давления
появление суставных болей ( чаще всего первыми страдают плюснефаланговые суставы пальцев ног), суставы воспаляются и увеличиваются в размерах, появляется краснота, припухлость.

Обострение подагры характеризуется резкой приступообразной болью в суставах, которую сложно купировать обычными обезболивающими препаратами. Скрытый период течения подагры без обострений может длиться до пяти лет.

длительное повышение артериального давления
одышка,
повышенная потливость
тошнота и головокружение
помутнение в глазах
сильная головная боль, особенно в затылочной части головы
учащенное сердцебиение
боли в области сердца

Подагра и гипертония: чем опасно это сочетание?

Оба этих заболевания являются достаточно серьезными по отдельности. И подагра, и гипертония вызывают значительные нарушения в функционировании организма. Такие дисфункции приводят к снижению качества жизни. А совместное течение этих двух патологий провоцирует и усугубляет проблему.

Сердечно – сосудистые заболевания могут ухудшать течение подагры и учащать острые периоды.
Обострение подагры может вызвать резкие скачки давления, что в свою очередь может спровоцировать гипертонический криз.
Оба заболевания негативно сказываются на функционировании почек. Совместное из течение может ухудшить эту проблему и вызвать серьезные нарушения в работе мочевыводящей системы ( примером может являться мочекаменная болезнь вызванная отложениями уратов в почках).
Гиперурикимия провоцирует развитие атеросклероза, что стимулирует увеличение цифр холестерина. Это, в свою очередь, может привести к развитию фатальных событий (инфаркт или инсульт).
Большая часть гипертоников имеет в анамнезе метаболический синдром. Наличие метаболического синдрома и повышенной инсулинорезистентности провоцирует развитие подагры. Оба заболевания усложняют течение друг друга.
Обменные нарушения и сбои в работе мочевыводящей системы могут привести к интоксикации организма.
Оседание кристаллов мочевой кислоты в стенках сосудов приводит к повышению их жесткости. Снижение эластичности сосудов очень опасно, так как напрямую приводит к повышению давления и частым микротравмам эндотелия.
Нелеченая гипертония в сочетании с подагрой может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.
Одновременное протекание обоих заболеваний значительно повышает риски смертности и снижает общее состояние больного.

Что делать если у вас гипертония и подагра

О том, что гипертонией занимается врач- кардиолог всем известно. Согласно всероссийским рекомендациям 2013 года всем пациентам при гипертонии должны проводить анализ на мочевую кислоту. Но так как это лишь рекомендации, а не стандарты, то не все поликлиники могут направлять гипертоников на этот анализ. Проявите инициативу и перечислите беспокоящие вас симптомы.

Если после проведения анализа у вас будет обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты в крови, то вам дадут направление к ревматологу. Ревматолог специализируется на лечении суставных заболеваний, в том числе и подагры.

Общий анализ крови (он помогает оценить, идет ли в суставах воспалительный процесс). Важными показателями являются уровни СОЭ и лейкоцитов, которые первыми стремительно повышаются при иммунном ответе.
Биохимия крови – поможет установить точное значение уровня мочевой кислоты в крови.
Анализ мочи. Назначается обычно комплексно со всеми. Ураты присутствуют в моче каждого человека. Повышенное их содержание может быть информативно только в том случае, если есть другие дополнительные симптомы. Повышенные уровень мочевой кислоты в моче является маркером для проведения биохимического анализа крови.
Биохимический анализ мочи более информативен. Для него берется суточная норма мочи. Если уровень мочевой кислоты в суточном объеме повышен, это может говорить о гиперурикемии. Помимо этого, оценивается уровень Рн.
При обнаружении подагры могут назначить УЗИ почек, чтобы выявить наличие или отсутствие уратных камней.
Рентгенография суставов. Она помогает оценить степень деформации сустава, области его поражения.

Если у вас диагностируют подагру, то вам будет скорректировано антигипертензивное лечение и назначена адекватная терапия по снижению уровня мочевой кислоты. Лечение подагры может быть достаточно долгим. Это такой же длительный процесс, как и лечение гипертонии. Так что нужно обязательно держать лечение на контроле, не заниматься самодиагностикой и не бросать терапию.

Уровень мочевой кислоты (ммоль/л)
мужчины	210-420
женщины	150-350

Гипертония и подагра лечение

Подбор лечения при подагре сам по себе не так ужи прост. А уж на фоне гиперурикемии осложнен вдвойне.

Есть перечень антигипертензивных препаратов, которые прогностически положительно влияют на гипертонию, но запрещены при подагре. К таким препаратам относят:

диуретики
ацетилсалициловая кислота

На данный момент не существует безопасного в плане подагры класса диуретиков, которая бы полностью нивелировала все побочные эффекты взаимодействия с мочевой кислотой и не стимулировала ее повышение. Терапия диуретиками при гипертонии и гиперурикемии стимулирует повышение уровня мочевой кислоты, ускоряет образование тофусов и ухудшает общую картину.

Таким образом рекомендуется полностью исключить диуретики, увеличив дозу других антигипертензивныхх препаратов, чтобы достигнуть необходимый уровень артериального давления. Если отменить диуретик просто невозможно, то необходим постоянный врачебный контроль состояния больного.

Ацетилсалициловая кислота сейчас повсеместно используется для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Не всегда эта терапия бывает оправдана, но существуют случаи, когда ацетилсалициловая кислота обязательна. В частности, если пациент перенес ишемический инсульт или инфаркт, ему в обязательном порядке рекомендуют антиагрегантную терапию. Тем не менее в случае осложнения подагрой, ацетилсалициловая кислота должна быть заменена на другие антиагреганты, в частности клопидогрел.

Основные принципы подбора антигипертензивной терапии при подагре:

Выбор антигипертензивных препаратов должен склоняться в сторону тех, которые обладают максимальной метаболической нейтральностью. То есть препарат ни в коем случае не должен вызывать сдвиги в липидном профиле пациента.
Постоянный контроль уровня мочевой кислоты на стадии подбора терапии.
Предпочтительными являются препараты, которые помогают нормализовать метаболизм пуринов, а также повышают инсулинорезистентность.
Предпочтение отдается тем антигипертензивным препаратам, которые опосредованно могут снижать уровень мочевой кислоты. Примером могут являться рамиприл и лозартан, которые хоть и не значительно, но помогают снижать уровень мочевой кислоты независимо от проводимой уратснижающей терапии.

Препараты от давления, которые подходят при подагре

ИАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента):

рамиприл( исследование CORD подтвердило списобность рамиприла снижать уровень мочевой кислоты);
моксонидин (положительно влияет на липидный профиль и повышает инсулинорезистентность)

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

лозартан (помогает снижать уровень мочевой кислоты)

амлодипин (эффективный препарат выбора при гипертонии и подагре)

доксазозин (эффективен при гипертонии, сопровождающейся метаболическими нарушениями).

Помимо лекарственной терапии, при подагре и гипертонии рекомендована комплексная диета, которая поможет благотворно влиять на течение этих двух заболеваний. Диета поможет улучшить состояние и повысить качество жизни больного. Так же для поддержания хорошего самочувствия рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Больным рекомендованы небольшие физические нагрузки, которые помогут держать организм в тонусе.

Посмотрите это видео: оно поможет вам понять, как необходимо питаться при подагре и гипертонии.

Онемение пальцев рук ночью

Определить, почему ночью немеют руки и пальцы, может только врач на основе результатов обследования. А человек, у которого данный симптом появляется регулярно и проходит долго, не должен оставлять его без внимания.

Утрата чувствительности в верхних конечностях имеет научное название – парестезия, и вместе с ней могут появляться и другие характерные симптомы:

онемевать могут как один или несколько пальцев, так и вся рука;
возникает ощущение ползающих мурашек на коже;
мышечный спазм;
бледность кожных покровов;
зябкость, жжение и покалывание;
болевые ощущения пульсирующего характера;
похолодание либо подрагивание конечности;
выраженное оцепенение в сочетании с болевым синдромом.

Все эти признаки нередко сопутствуют онемению, и их сочетание позволяет сделать вывод о причинах.

Основная причина затекания рук по ночам – перебои в системе кровообращения. Если проблем со здоровьем нет, то решить проблему можно с помощью ортопедической подушки и матраса. Эти приспособления специально созданы для максимально комфортного сна и поддержания здоровья позвоночника. Грамотно организованное спальное место станет отличной профилактикой различных недугов опорно-двигательного аппарата.

Конечно, проконтролировать позу во время ночного отдыха не так-то просто, но по возможности лучше избегать положения с руками над головой или под подушкой. Пижаму с тугими рукавами или манжетами тоже придется заменить более просторной одеждой. Когда человек спит, сердце замедляет свой ритм, и скорость кровотока снижается. Это и является причиной онемения пальцев рук ночью.

Однако нарушение кровообращения свойственно и многим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, среди которых есть весьма опасные – тромбоз, атеросклероз, стенокардия или инфаркт. При сердечных недугах поражается левая рука, а иногда признаком приближающегося сердечного приступа может быть покалывание и онемение мизинца.

Стоит отметить, что симптомы онемения испытывают люди всех возрастов. Самой распространенной причиной этому является остеохондроз, которым страдают около 70% людей в возрасте от 50 лет. Но развитие болезни начинается гораздо раньше, и одним из первых признаков может быть именно временная утрата чувствительности верхних конечностей.

Кровообращение нарушается и при эндокринных патологиях – сахарном диабете и миксидеме (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой), а также во время гормональной перестройки при беременности и климаксе.

Если немеют пальцы рук во время сна, причиной может быть воспалительный процесс в суставах, травмы верхних конечностей и повреждение нервных окончаний. Список заболеваний, для которых характерно онемение рук, достаточно объемный. Поэтому искать причину лучше вместе с врачом, который назначит все необходимые исследования и анализы.

Нерв оказывается сжатым костями и мышцами запястья в результате многократного сгибания-разгибания кисти – это может быть связано с профессиональной деятельностью (работа на компьютере, упаковка товаров, плотницкое и столярное дело), а также с особенностями строения костно-мышечного канала и его врожденной узостью.

Причиной сужения канала и компрессии нерва может быть травма – ушиб мягких тканей, вывих или перелом окружающих костных структур, причем ширина канала уменьшается и за счет посттравматического отека.

Провоцирующими факторами нередко становятся и такие патологии, как:

акромегалия (избыточная выработка гормона роста);
воспаление суставов при синовите, артритах и артрозах, тендовагините, подагре;
опухоли верхней конечности с локализацией в области кисти;
почечная недостаточность;
болезни эндокринной системы.

Избыточная отечность тканей отмечается также при беременности, климаксе, приеме гормональных контрацептивов и после удаления одного или обоих яичников у женщин.

При болезни Рейно лечение необходимо начинать как можно раньше, поскольку поражение сосудов и мелких капилляров может привести к необратимым последствиям. Следует иметь в виду, что женщины болеют этим заболеванием гораздо чаще мужчин – примерно в 5 раз.

На ранних стадиях болезнь Рейно проявляется тем, что немеют пальцы на руках, при этом парестезия постепенно сменяется потеплением и покраснением. Позже приступы повторяются чаще, и к онемению добавляется болевой синдром и отечность. При дальнейшем прогрессировании заболевания кисти рук покрываются трофическими язвами, а мягкие ткани начинают постепенно отмирать.

Причиной болезни Рейно является наследственная предрасположенность, а спровоцировать сосудистый спазм может длительное переохлаждение конечностей, постоянная травматизация пальцев, производственно-бытовые факторы (вибрация, работа с ручными инструментами), а также наличие системных заболеваний соединительной ткани.

Для полиневропатии, поражающей нервные окончания дистальных отделов верхних конечностей, также характерно возникновение парестезии. На начальном этапе немеют только пальцы, но позже патология принимает восходящий характер. Со временем в процесс вовлекаются зрительные нервы, и возникают проблемы с глотанием и речью.

Причин полиневропатии очень много, но первым симптомом всегда является потеря чувствительности кожи. Толчком к развитию болезни может быть воспалительный, токсичный, аллергический или травматический процесс.

Источником дискомфортных ощущений может стать остеохондроз и межпозвоночные грыжи. Почему немеют пальцы рук в этом случае? Все дело в защемлении нервных окончаний, которые оказываются сдавленными деформированными костными структурами. Из-за этого может возникать не только онемение, но и другие симптомы.

Заподозрить проблему с позвоночником можно по следующим признакам:

в области шеи ощущается напряженность мышц;
иногда перед глазами мелькают мушки;
кружится голова;
кожные покровы становятся сухими;
заметно снижается или, наоборот, повышается потоотделение;
слабость в руках.

По мере развития болезни появляется боль и ограниченность движений. Шейный отдел повреждается очень часто, поскольку он является самым подвижным. Уже к 45 годам межпозвоночные диски перестают накапливать влагу, и поэтому их эластичность неуклонно снижается. Диски подвергаются сплющиванию и могут выходить за физиологические границы. Этот процесс приводит к появлению грыжи.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неврологический симптом в виде нарушения чувствительности достаточно часто возникает при временном расстройстве кровообращения головного мозга. Встречается такое состояние преимущественно в пожилом возрасте и при наличии некоторых заболеваний:

артериальной гипертонии;
атеросклероза сонной либо позвоночной артерии;
курения;
сахарного диабета;
сердечных недугов (мерцательной аритмии, миокардиопатии, аневризме левого желудочка и пр.).

Ишемические атаки могут быть трех степеней тяжести – легкой, средней и тяжелой, и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Онемение в этом случае возникает либо во всей конечности, либо в пальцах, но чаще всего в левом мизинце.

При надвигающемся инсульте онемение может наблюдаться как в левой, так и в правой руке – локализация имеет прямую зависимость от места поражения мозга. В 50% случаев сосудистая катастрофа случается у пациентов, переживших несколько ишемических атак. Потеря чувствительности – не единственный признак, при нарастающем отеке мозга возникают нарушения речи и расстройство координации. Взгляд пациента при этом прикован к парализованным конечностям.

Для выяснения причины парестезии рук проводят комплексное обследование, поскольку не исключено сочетание сразу нескольких патологий. Может потребоваться консультация узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, невропатолога, ортопеда или хирурга.

Для постановки диагноза пациента направляют на следующие исследования:

рентген позвоночника и суставов;
магнитно-резонансную томографию;
УЗИ кровеносных сосудов, щитовидной железы;
электроэнцефалографию.

Лабораторные анализы необходимы такие:

кровь на уровень содержания гормонов;
общий и биохимический анализ крови;
кровь на глюкозу.

В зависимости от результатов проведенных исследований и анализов пациенту ставится диагноз, и начинаются терапевтические мероприятия. Лечение онемения пальцев рук ночью направлено на восстановление нормального кровообращения, декомпрессию защемленных нервов и снятие воспалительных процессов.

Терапия остеохондроза включает применение лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику. Для купирования боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты – например, Диклофенак, Нимесулид, Вольтарен, Кетанол и др.

Для регенерации хрящевой ткани врач выписывает хондропротекторы (Артра, Доппельгерц, Терафлекс). Чтобы улучшить реологические свойства крови, мозговое и общее кровообращение, рекомендуется прием таких препаратов, как Трентал и Эуфиллин. При мышечных спазмах помогут миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин и пр.

Для укрепления нервных тканей применяются препараты, содержащие витамины группы В – Нейробион, Мильгамма, Юнигамма, Комбилипен.

Если диагностирована грыжа позвоночника, но выраженного нарушения кровообращения головного мозга нет, то лечение проводится консервативными методами. При отсутствии улучшений в течение полугода принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

Лечение классическим способом включает практически те же группы медикаментов, что и при остеохондрозе, но в первые несколько дней рекомендуется носить ортопедическое приспособление – воротник Шанца либо другой фиксирующий ортез. Благодаря такому средству необходимости в постельном режиме нет, тогда как грыжа грудного или поясничного отдела требует его обязательного соблюдения.

В случае наличия больших фрагментов, которые отделились от пульпозного ядра, либо при выраженных симптомах нарушенного мозгового кровообращения (головокружения, головные боли, нарушение зрения и слуха) проводится операция по извлечению грыжи.

На ранних стадиях синдрома карпального канала рекомендуется избегать повторяющихся движений кисти, удержания в руке вибрирующих инструментов и других видов работ, излишне нагружающих запястье. Врач может назначить ношение специального бандажа, который зафиксирует руку и предотвратит ее выгибание.

Если после сна немеют пальцы, то фиксатор надевают на ночь, чтобы обеспечить поврежденной кисти покой. Носить ортез можно и днем – это поможет снять дискомфорт и предотвратит онемение.

Медикаментозное лечение предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств, чтобы устранить боль и воспаление. Положительный эффект дает прием витамина В 6, а также физиопроцедуры – электро- и ультрафонофорез, грязелечение. Снизить ишемию нерва и восстановить его функцию поможет лечебная гимнастика и массаж кисти.

В случае стойкой компрессии срединного нерва рассматривается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Наиболее распространенный вид операции – рассечение поперечной связки запястья, свободные концы которой остаются разведенными. Это позволяет устранить давление, а со временем пространство между связочными концами заполняется рубцовой тканью.

Лечение болезни Рейно возможно как консервативными, так и хирургическими методами. Течение патологии относительно благоприятное, и во многом зависит от прогрессирования основного недуга. Ишемические приступы и сосудистые спазмы вполне могут прекратиться после смены климата, профессии, отдыха в профильном санатории и пр.

Консервативная терапия включает использование сосудорасширяющих средств, но в случае негативной динамики пациентам рекомендуется операция. Для устранения спазмов артерий и капилляров проводится симпатэктомия, в ходе которой удаляются отдельные участки нервных окончаний симпатического ствола.

Терапия полиневропатии медикаментозными средствами действует в двух направлениях – устранение причины и купирование симптомов вплоть до полного их исчезновения.

В зависимости от патологического процесса, вызвавшего болезнь, могут назначаться:

лекарства нейротрофического действия для защиты нервных клеток и усиления их роста и регенерации;
внутривенные инъекции глюкозы;
витаминные комплексы;
плазмаферез (при выраженных тактильных и вегетативных нарушениях, а также в случае ограниченных движений конечностей);
инъекции иммуноглобулина;
Тиоктацид и препараты на его основе – антиоксиданты, близкие к витаминам группы В по характеру биохимического воздействия, – показаны к применению при алкогольной и диабетической полиневропатии;
глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
антидепрессанты.

Тяжелые наследственные формы полиневаропатии, при которых наблюдается деформация и контрактура, могут потребовать хирургического вмешательства.

При наличии симптомов транзиторной ишемической атаки пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и начать лечение, поскольку велик риск развития инсульта.

После сдачи всех анализов и прохождения исследований назначаются:

антиагрегантные препараты (Аспирин или Аспирин + Дипиридамол, Аспирин + Клопидогрель);
антикоагулянты – Клексан, Фраксипарин;
нейропротекторы – Цераксон, Актовегин, Сульфат Магния;
ноотропные лекарства – Пирацетам, Церебролизин;
статины – Вабадин, Аторис;
средства для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови – Реополиглюкин, Трентал (Пентоксифеллин);
лекарства для снижения артериального давления – Лоприл и его производные: Амлодипин и Лоприл Н;
Инсулин внутривенно при гипергликемии.

Лечение ТИА проводится в условиях стационара, в отделении сосудистой неврологии. При наличии показаний могут проводиться хирургические операции на сосудах.

Чтобы избавиться от онемения рук по ночам и спать спокойно, нужно сначала устранить бытовые факторы, которые способствуют нарушению кровотока и сдавливанию нервных окончаний. Если это не помогло, правильным решением будет посещение доктора и прохождение обследования. Будьте здоровы!

Читайте также: