Квота на остеотомию нижней челюсти

Двухчелюстная операция, гениопластика и ринопластика — именно к этим хирургическим вмешательствам обратилась читательница Cosmo. Почему девушка решилась на это и как выбрала врача, что стоит знать о постоперационном периоде и на какие моменты стоит обратить внимание — узнай из ее личной истории.

Мой путь к подобным изменениям во внешности начался еще в 2010 году, когда я первый раз поставила брекеты. На тот момент об ортогнатических операциях (иными словами, о хирургическом воздействии на челюсть) знали, мне кажется, только самые профессиональные стоматологи-ортодонты, к которым мой ортодонт, к сожалению, не относился. В итоге – минус 2 верхних зуба. Да, зубы стали прямыми, но прикус как был странным, таким и остался. Это только потом я узнала такие слова, как дистальный и мезиальный, но это случилось сильно позже. Об этом расскажу подробнее.

В 2015 году я начала задумываться над тем, что мой профиль, мягко говоря, далек от идеала и сделать ринопластику было бы совсем неплохо. В профиль нос предательски торчал впереди челюсти, и мне это не нравилось. Я стала прикидывать стоимость операции и наткнулась на форум о пластической хирургии, где заметила ветку о гениопластике (то есть костном перемещении подбородка), изучила и подумала, что, возможно, это как раз мой случай. Я зарегистрировалась, написала в поддержку хирургов, чтобы они подсказали, что мне лучше сделать — нос или подбородок. И тут на удивление мне пришли ответы от нескольких хирургов, они единогласно рекомендовали для начала поправить прикус.

Затем я еще пару недель изучала информацию в интернете на тему операций на челюстях. Всем, кто задумывается о подобных вмешательствах, крайне рекомендую изучить страницы ветки про остеотомию. Там есть несколько крайне интересных историй как с хорошим результатом, так и с не самыми удачными вариантами развития событий, которые, к сожалению, также имеют место быть.

Для меня было важно, чтобы ортодонт умел работать с такими, как я. Что я имею в виду? Мой прикус был дистальным: нижняя челюсть меньше верхней и уходит назад. От этого в профиль получаешь эффект скошенного подбородка и так называемое птичье лицо. Мы, дистальщики, почти всегда на фотографиях выдвигаем челюсть вперед, чтобы на фото получалось немного гармоничнее. Мезиальный прикус — нижняя челюсть выдвинута сильно вперед. Яркий пример – Ксения Собчак.

Подобные операции можно делать бесплатно – по квоте, так как это считается аномалией и подходит под статью ВМП (высшая медицинская помощь). Но (!) у топ-хирургов, фамилии которых я указала, очередь на операции по квоте не менее двух лет. У остальных в МГМСУ очередь поменьше, но, к сожалению, найти о них отзывы в интернете довольно проблематично, поэтому я не рискнула обращаться к ним.

У меня все усугублялось проблемами с суставом, которые выявились после МРТ. Я какое-то время на брекеты надевала еще окклюзионную каппу, которая ставит на место сустав.

Кстати, хирург может посоветовать ортодонта, с которым он часто работает в паре, а ортодонт, разумеется, может посоветовать хирурга. Но никто ни на чем не настаивает обычно.

- Шок. Да, ты смотрел видео на YouTube подобных историй, ожидал чего-то подобного, но, конечно, не такого. Лицо все онемело и совсем не двигается. Даже жидкое не знаешь, как пить. Сходить в уборную не то что проблема — проблемище (!).

- Хочется рыдать от того, как тебе плохо после операции. Но, конечно, вариантов нет — уже ничего не исправить, так что ты просто лежишь и терпишь.

- Спать очень тяжело. Мне было еще тяжелее, так как рот почти не открывался, а нос не дышал. Кислорода крайне мало, поэтому спишь по полчаса, просыпаешься – и всё по кругу.

На второй день приезжает хирург и вселяет немного уверенности, что всё будет хорошо. На четвертый день тебя выписывают.

Дом есть дом, в нем автоматически становится лучше. Пьешь горсть таблеток несколько раз в день, что крайне сложно, так как, повторюсь, рот практически не открывается.

Из еды — только жидкое: бульон, йогурт, детские каши до 6 месяцев, разбавленные водой. И мой личный лайфхак – шоколадное молоко, которое делало жизнь чуточку приятнее.

Что касается сна, то первую неделю его практически нет. Те, кто делают подобные операции без ринопластики, с такой проблемой не сталкиваются, так как нос у них дышит.

Первые 10 дней действительно очень тяжело. Потом с каждым днем все лучше и лучше. На пятый день из носа вытаскивают распорки (специальные пластмассовые трубочки), и он начинает дышать. К десятому дню ты уже привыкаешь ничего не есть и приспосабливаешься. Кстати, за месяц восстановления, когда ты ничего не ешь, худеешь примерно на 5-10 кг (в зависимости от начального веса). У меня ушло 6 килограммов, чему я была безмерно рада.

Важно уделить особое внимание физическим ощущениям и моральному состоянию. О физических ощущениях: у тебя полностью онемевшая нижняя часть лица, причем как снаружи, так и внутри. Не день, не два, а несколько месяцев. Челюсть как будто не твоя. Восстановление чувствительности — самый медленный процесс, так как по сути тебе перерезали все нервные окончания.

Каждый день ты должен снимать специальные резинки, которые держат челюсть в одном положении, чистить зубы, пытаться открывать рот, а потом заново их, резинки, надевать. А внутри – раны и нитки после операции. И ты их не чувствуешь, но знаешь, что тебе отрезали и переставили челюсть и что эти раны — места разрезов, а эти нитки — это то, что держит твои десна. И вот снимаешь ты резинки, берешь в руки зубную щетку и пытаешься чистить зубы. В первый раз я чуть в обморок не упала. Буквально.

Следующая стадия — ты пытаешься хотя бы немного, но открыть рот, а он вообще не открывается. От слова совсем. Это странно звучит, да, но это пока ты с этим сам не сталкиваешься.

Восстановление открываемости рта — до 4 месяцев для дистальщиков. У мезиальщиков, насколько я знаю, процесс происходит быстрее. Почему именно, может рассказать хирург. Первые пару месяцев ты вообще не веришь, что когда-либо сможешь открыть рот и откусить бургер. Примерно через месяц врач разрешает есть мягкую пищу – бананы, колбасу и прочее. Это очень странно, когда такие простые вещи, как просто откусить бутерброд, – для тебя целое событие, а вкус колбасы – самое лучшее, что ты когда-либо ел.

Примерно через полгода после операции снимают брекеты. Отеки сошли, брекеты сняты – и ты выглядишь потрясающе. И вот он еще один шок, но только уже очень приятный. Это новая ты, которой всегда мечтала быть, и это правда. Все прежние мысли, негодования, переживания, болезненные и неприятные ощущения исчезли. Осталась только новая классная ты!

Стоит ли это того? Безусловно. Жалею ли я? Ни капельки. Повторила бы, если бы знала, через что придется пройти? Да, да и еще раз да!

Резюмирую, что было сделано: двухчелюстная операция, гениопластика и ринопластика. Подготовка к операции (удаление зубов + брекеты) – около полутора лет. Восстановление после операции – от 3 до 6 месяцев. Примерно через полгода после операции – снятие брекетов. После брекетов могут понадобится онклюзионные накладки (по сути коронки на зубы) на задние зубы для лучшего смыкания зубов (+ 35 тысяч за зуб).

Вдруг кому пригодится либо предстоит такое. Как то в комментариях писала о том, что имею врожденный дефект в виде расщелины верхней губы и альвеолярного отростка. И самая сложная операция была остеотомия верхней и нижней челюсти. Грубо говоря исправление прикуса (делают кстати не только с данными дефектами) показаниями к данной операции является неправильный прикус. Подготовка к операции длится по разному. Я носила брекеты 3 года. И куча операци по испралению неба губы, носа и тд. Скажу заранее , но в Москве за три операции исправили все очень круто. приступим: что имеем до? Мезиальный прикус. Нижняя челюсть выпирает сильно вперед и немного вбок.а вот фото. да сама себя боюсь на этой фото и не узнаю

Итак. Меня отправляют на консультацию в Цниис. Едем там подтверждают да надо. Получаем квоту на операцию(кому интересно как, могу отдельно написать) и вот полгода спустя мне звонят и приглашают на госпитализацию! Это не реально круто! Я еду в Москву с отцом. Перед операцией я провела в больнице почти месяц!! Только после операции я поняла почему. Если честно после 14ти операций я не ожидала что будет настолько тяжело. И на столько я изменюсь. Я смотрела в зеркало и паспорт и не узнавала себя! Это самый длительный наркоз и самый большой отходняк. Трое суток я вообще не помню..вот фото на третьи сутки кстати! Когда я открыла глаза папа почему то плакал, потом я поняла почему😂Спросила его где мои орехи? Не знаю понял он меня или нет😂 Распилили челюсти собрали как надо на винтики и пластинки.

Да! Космические печенюхи как все отекло. Это уже кстати шприцы сняли в которые кровь собиралась! На лице ни одного видимого шрама. Пару проколов и то если не покажу их не видно! Рот не открывался вообще недели две.И пила я через шприц со слюнявчиками и глядя в зеркало! Потому что я не знала где мой рот😂 Потом я поняла что во рту у меня милллион швов😂 Самое жестокое это аппетит и перевязки. Отек сходил еще долго. Уезжая в Москву я весила 65 кг вернулась 49. Да детские пюре они такие😐 Но! Я ни о чем не жалею! И еслиб меня спросили согласилась бы я, знач что меня ждет, да! И еще раз да! И вот итог всех операций стараний и мучений! Огромное спасибо и низкий поклон всем врачам.p.s. Прошло 5 лет после операции чувствительность на лице восстановилась не вся. Пью-проливаю воду😂Но это не баг-это фича!😏

хочешь похудеть надежно и без изнурительных тренировок? обращайся в отделения ЧЛХ твоего города :)

У меня дата госпитализации 21 октября. Все кто уже был там расскажите пожалуйста про бытовые условия. Есть ли вай-фай, нужен ли свой ирригатор, как кормят, сколько человек в палате? Вообще сколько лежать?

Здравствуйте! Результат потрясный, конечно) Не могли бы Вы сказать фамилию хирурга? Если не хотите полнстью писать - можно только первые две-три буквы, я пойму, я буду оперироваться там же скоро по квоте, мне очень интересно про своего хирурга узнать, вдруг у вас он же.

Расскажите пожалуйста, что ещё нас ждёт? У меня через 2 недели госпитализация. Обещали прооперировать сразу. Потом неделю прокачать и выписать. Но что-то не верится, что так быстро с больничных обезболивающих получится слезть.

Если не мешает и все отлично - замечательно!

А фио врачей-кудесников?)

Набиев Фархат Хабибович делал остеотомию.

Последующие две пластические операции делала Чкадуа Тамара Зурабовна.

Первое фото тоже не плохо, чем-то на принцессу Диану похожа была. Ну а теперь красавица, милое и нежное лицо!

Желаем скорейшего выздоровления!

Ждём фото "после" :)

Фото после много весит)) оно есть на аве)) ну и вот еще)

Главное, что Вы довольны :3

не умею делать комплименты, поэтому скажу так - отлично выглядишь

Спасибо! Это все работа врачей)

Нет, так не пойдёт. Чтобы мы могли убедиться, что всё в порядке, нужно фото топлес.

Вот там как раз все в порядке😏Даже помощь хирургов не нужна)

А меня учили фото топлес не высылать в интернете. Да и тег клубничка к жтому посту меньше всего подходит😂

Таки предлагаете поверить Вам на слово?))

если я скажу что у меня есть две веские причины чтоб не спать на животе вы мне поверите?😂😂

Хотелось бы пруфов)

Приветствую! Хотелось бы каким-то образом связаться с Вами вне этого сайта, чтобы поподробнее спросить про этапы, через которые Вам пришлось пройти.

Инородное тело нижнечелюстного канала. Извлечение

Дело шло к новому году, боль тем временем становилась невыносимой, наполовину онемевшее лицо раздражало еще больше и было принято решение попросить челюстно-лицевого хирурга помочь мне как можно скорей. День операции назначили на 31 декабря.

Руководство поликлиники, где произошла вся эта история попросило явиться на врачебную комиссию для решения вопроса. Опущу личное негодование по поводу эмоционального давления большим количество врачей, которые собрались на этой комиссии.
Опишу кратко- сначала меня убеждали что всё ПРОЙДЁТ САМО, после того как комиссия разошлась, одна из заведующих сообщила что мне всё-таки требуется операция. На мои слова о том, что я уже нашла хирурга мне сказали что я нашла какого-то"непонятного хирурга" и руководство поликлиники само решит, какой врач и из какого учреждения будет делать мне операцию. В итоге "непонятный врач" и выбор поликлиники оказался одним и тем же человеком.

Итого- 30 декабря:
-утром посещение стоматолога в частной клинике для вымывания метапекса из каналов и заделывания их на постоянку. Пломбу поставили временную, чтобы после операции подшаманить, если требуется.

-днем заселение в больницу, покупка эластичных бинтов в аптеке рядом с больницей (забыли предупредить, что нужно замотать ноги перед операцией.
-сдача анализов, беседа с анестезиологом, сон с феназепамом.

Утром 31 декабря меня благополучно укатили в опер. зал где члх-хирург выпилил окошечко в челюсти, вымыл метапекс и все красивенько зашил. Проснулась я фем-версией Джокера. В силу молчаливости и белого одеяния получила у соседей по палате прозвище "Снегурочка" (Снегурочка из какого-то хоррора судя по всему). Фото прилагается (ОСТОРОЖНО МЯСО)

Зажило всё довольно быстро, единственная проблема которая осталась- онемевший подбородок. Надеюсь однажды, он станет таким, как был (вот наивная).

Мораль сей басни? Не знаю, возможно это сказ о том как апекслокатор и кт-снимок (который врач почему-то отказалась смотреть) может избавить человека от празднования НГ в ЧЛХ.

з.ы. На случай если это прочитает хирург и его помощники которые выполнили эту операцию- Вы великолепны!)

В конце декабря у меня заболела десна внизу слева. С этого всё и начинается. Приём у стоматолога, КТ, и вот новость - вы - счастливый обладатель горизонтальных нижних зубов, которые спрятаны в десне чёрти где.

И здесь я поняла, что в таком городе, как Петербург, меня спасёт только сарафанное радио. Мои друзья/коллеги свели меня с двумя хирургами. Один в частной клинике назвал ценник в 16к за один зуб, другой - в государственной - сказал, что сделает за 3к. Выбор для меня был очевиден, потому в конце января я решилась на удаление.

День 1. Операция длилась всего 15 минут, врач сам удивился, что получилось быстро его вытащить. Боли не было, лишь ощущение, что из тебя что-то вытягивают и очень громкий хруст. Мне с собой дали лёд, по дороге домой в такси я проклинала всех лежачих полицейских. Уже дома я поняла, что у меня полный рот крови и слюней, а сплёвывать их нельзя. Пришлось глотать. Жутко, противно, но что сделаешь. После того, как там стало всё более-менее нормально, я решилась заглянуть в рот и увидела только швы, никакого кровяного сгустка, о котором все пишут.

Дни 2-5. Сильнейший отёк появился на второй день спадал с каждым последующим днём. Челюсть плохо открывалась, спасали запасы фруто-няни, которые я сделала до операции.

На 7 день мне сняли швы, со словами, что всё отлично. Но, есть одно но: после операции у меня поднялась температура(37-37,4)и держится до сих пор. Сегодня уже 11 день. Держится не весь день, но в течение дня очень портит жизнь, потому что от чувства слабости и недомогания есть силы только на сон. Дня два назад воспалились подчелюстные лимфоузлы со стороны удаления, боли в челюсти до сих пор присутствуют.

Со своими проблемами я буду разбираться завтра, но мораль для готовившихся к такой же участи такова: берите выходные или даже отпуск на работе с запасом! Минимум 5-7 дней. Удачи!

Инородное тело нижнечелюстного канала. Как быть?

Был у меня зуб, нежный и чувствительный, с небольшой пломбой.
Чувствительность была невелика, но несколько раздражала при накусывании, по этой причине я обратилась в муниципальную стоматологию с целью удалить каналы из зуба. Каналы были удалены и по идее на этом истории хорошо бы закончится, но- чувствительность к сожалению осталась. Обратилась в поликлинику еще раз, врача заменили на другого, каналы раскрыли и положили туда лекарство под названием:

С ним я отходила 25 дней. Ситуация с чувствительностью не изменилась. После этого врач якобы заполнил каналы Каласптом и тут началось самое интересное. Выходя от врача я поняла что у меня не закрывается глаз, со стороны пролеченого зуба. Ну ничего, наверное пройдет. Прошло. Но осталось онемение части лица со стороны зуба. Ну ничего, последствия анестезии, всякое бывает, подождем. Подождала.

И тут началось странное. При обращении к дежурному врачу с жалобами на боль и онемение половины лица не проходящее в течение недели, мне было сообщено что это последствие анестезии и онемение может сохраняться до полугода (. ) и нужно сидеть на жопе ровно и ждать. Что-то мне в этом диагнозе не понравилось и был сделан панорамный снимок на котором обнаружился новогодний сюрприз:

Заложеный в каналы Каласепт (и не только в каналы, хе-хе) внезапно оказался весьма рентгеноконтрастным, удобно расположился вокруг нервов и начал обустраиваться на новом месте, даря незабываемые ощущения и постоянные головные боли.
Обратилась к частную клинику к челюстно-лицевому хирургу, вердикт один- извлекать. Под общим наркозом.

Вопросов много, печали тоже, особенно обидно то что зуб не был запущен, но в итоге превратился в памятник различным стоматологическим манипуляциям.
Есть ли во всем этом вина специалиста пробившего каналы и есть ли вероятность того что он поможет компенсировать все эти неурядицы?

Как мне вырезали ненужные зубы.

Однажды утром я поняла, что не могу открыть рот. На сантиметр открывается, а дальше никак. Но ничего не болит. Прожила я так два дня. Кушала чайной ложечкой и маленькими кусочками. Потом решила, что это не дело и, увы, настало время обратиться к нашей медицине.

Скажу, что к ней я не обращалась с момента перехода из детской поликлиники во взрослую.

Я подумала, что травмпункт - как раз то место, где вправляют челюсти на место. И поехала туда. Из спального района в центр города. Встала в очередь. Прошло полтора часа. Захожу, описываю проблему, говорят, вам не сюда, вам надо в областную к хирургу.

Возвращаюсь к остановке и еду в областную почти за город. Захожу в главный корпус, в регистратуре описываю проблему. Вам не сюда, а вооон в тот корпус по тропинке через лес.

Поздняя осень, пронизывающий ветер, дождь и я с заклиненой челюстью пру через лес вооон в тот корпус :)

Прихожу, описываю в регистратуре проблему. Вам к хирургу, но, чтобы он вас принял нужно направление из вашей поликлиники, тогда дадим талончик.

Разворачиваюсь. Иду к остановке через тот же лес, ветер и дождь. Сажусь в автобус, еду в поликлинику по прописке. В регистратуре снова рассказываю свою историю.
- Мы не можем вас принять и выдать направление, вы не прикреплены.
- Ну дак прикрепите меня!
- Документы.
- Возьмите.
- База данных не работает и не известно когда заработает.
Плюю, матюкаюсь, снова еду через весь город домой. Приходит мысль зайти в поликлинику по месту жительства.
- Вы не прикреплены.
- Прикрепите.
- Документы. Вы не здесь прописаны. Нам надо открепительный талон из той поликлиники.
- Я только что оттуда, я туда не прикреплена.
- Вот пусть они прикрепляют, потом открепляют. Ничего не знаю, вас не примем.

На следующий день мне приходит мысль позвонить в стоматологию. В платную, где я всегда лечусь.
Звоню и, о боги, меня наставляют на верный путь!
- У нас хирурга нет, но под нами стоматология по месту вашей прописки. Там есть хирург, телефон такой-то.
Звоню.
- Приезжайте прямщяс.

Сажусь, еду, в регистратуре выдают талон, попадаю в кабинет, доктор смотрит в щель моего неоткрывающегося рта и заговорщически спрашивает:
- А восьмёрки (которые зубы мудрости) удаляли?
- Неть.
- Тогда тебе нужен обзорный снимок челюсти! Такой делают вон в том районе, вон в той больнице. Сделаешь и без очереди ко мне придёшь.

Ну вы поняли. Сажусь а автобус и еду. Прихожу в регистратуру, даю документы, прошу снимок.
- Хорошо, запишу вас на снимок через три недели!
- Штооо?! Мне надо прямщяс!
- Ничего не знаю, мест нет, всё расписано.
- А платно?
- Проходите. Кабинет номер такой-то.
Замечу, что кабинет, в который нет мест и всё расписано и платный кабинет - это один и тот же кабинет. И очереди в него нет. Ни платной, ни бесплатной.
Ладно. Делаю снимок, забираю, еду обратно.
Отдаю всё это добро медсестре. Она вызывает без очереди. Врач смотрит снимок и выносит приговор:
- Вот они! Восьмёрки! Две верхних! Начали двигаться и заклинили тебе челюсть! Будем вырезать! Приходи завтра с утра, вот бумажка, отдай в регистратуру, они запишут.

Приезжаю завтра с утра, плачу какую-то небольшую денежку. Меня сажают в маленькую кафельную комнату на стоматологическое кресло, делают укол и через три минуты весело и задорно вытаскивают зуб из моего закрытого рта. Зашивают, кладут ватку, ввписывают антибиотик и записывают через три дня на операцию по удалению второго зуба.

Потом я походила на какие-то физ.процедуры, прогревания челюстного сустава, примерно через месяц рот открылся, с тех пор всё хорошо)

Неправильный прикус не только является проблемой эстетичного характера, но и негативно влияет на здоровье и жизнедеятельность человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к утрате зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому исправление прикуса необходимо.

Добиться положительного эффекта при помощи брекетов, капп и других стоматологических конструкций не всегда удается. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Благодаря современным технологиям операции по изменению мезиального прикуса или других челюстных нарушений и выравнивания зубов проходят быстро и с минимальными неудобствами для пациента.

Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса

• присутствует сильная асимметрия лица;
• строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
• в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
• имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
• деформируются альвеолярные отростки;
• губы смыкаются не полностью;
• язык расположен атипично в полости рта;
• присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
• наблюдается дисплазия подбородка;
• произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

• патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
• сахарным диабетом;
• инфекционными заболеваниями;
• туберкулезом;
• ВИЧ;
• психическими отклонениями;
• онкологией;
• заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
• патологиями костной ткани.

Остеотомия верхней челюсти и нижней имеет возрастные ограничения. Это касается детей и подростков. В юном возрасте операции не проводят, так как еще идет рост челюстей, а прикус не сформирован полностью. Пациентам старше 60 лет оперативное вмешательство может быть противопоказано, но все определяется индивидуальными особенностями человека.

В отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. Тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

• Гениопластику. Устраняются эстетические недостатки. В ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
• Остеотомию верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. Для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
• Остеотомию нижней челюсти. Чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. Удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
• Сегментарную остеотомию. Позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.

Подготовка к операции

Важным этапом до проведения остеотомии является подготовка к ней. Она включает в себя несколько основных стадий, соблюдение которых позволит избежать осложнений при проведении операции и в постоперационный период, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

1. Сбор анамнеза. Изначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии любых хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, что стало причиной неправильного прикуса, является это врожденной или приобретенной аномалией. Плюс ко всему следует сообщить о наличии любых аллергических реакций на медикаменты, так как оперативное вмешательство проводится под анестезией.
2. Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционной болезни, того же гриппа, ОРВИ или ангины, применение методов хирургии противопоказано, так как есть риск занесения инфекции.
3. Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит брекеты в течение 8–16 месяцев.
4. Компьютерное моделирование. Это позволяет спрогнозировать положение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

• за 8–10 часов до начала вмешательства прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
• перед самой операцией нельзя употреблять жидкость;
• запрещается курить и пить алкогольные напитки за 12 часов до оперативного вмешательства;
• с момента выздоровления после ОРЗ должно пройти минимум 2 недели, прежде чем можно будет проводить остеотомию.

Как проходит операция?

Само хирургическое вмешательство, а точнее, его особенности, напрямую зависит от челюсти, которую планируется оперировать:

Период реабилитации

Достаточно тяжелым и длительным периодом после исправления челюсти хирургическим путем является реабилитация. Ее можно разделить на несколько этапов:

1. Первые сутки после операционного выравнивания прикуса. На это время для фиксации щек и подбородка пациенту накладывают сдавливающую повязку. Больному запрещают широко открывать рот, чрезмерно усердно жевать и резко сморкаться.
2. Первые несколько дней после коррекции. Чтобы предупредить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
3. Весь реабилитационный период. Стоматолог наблюдает за новым формированием прикуса.
4. 10–14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. В этот срок снимают швы и закрепляют резинки на брекеты.
5. Три – четыре месяца после остеотомии. Из челюстного аппарата убирают винтовые крепления.

• появление синяков;
• отечность;
• нарушения речи;
• трудности с употреблением пищи;
• онемение в области рассечения, а также губ, подбородка и языка;
• болезненность при открывании рта;
• кровотечение из раны;
• чистка зубов становится проблематичной;
• может повышаться температура.

Все это очень усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, который достигается в результате операции, оправдывает все сопутствующие сложности восстановления верхней или нижней челюсти.

По полису ОМС можно не только бесплатно сходить к терапевту или сдать анализы, но и делать более дорогие процедуры, например исправить нос или челюсть.

Героини этой статьи рассказали, как они сэкономили 100 000 рублей и больше при помощи обычного полиса, который есть у каждого гражданина РФ .

Исправить носовую перегородку

Катерина из Москвы исправила носовую перегородку по полису бесплатно и сэкономила 100 000 рублей.

Септопластика — так называется операция по исправлению носовой перегородки. Ее можно сделать бесплатно по полису ОМС , потому что это не про красоту, а про здоровье.

Септопластика не относится к пластическим операциям. После нее нос внешне остается таким же, каким был, но зато становится легче дышать. Если искривлена не только перегородка, но и сам нос, имеет смысл сделать ринопластику. Это пластическая операция, которую по ОМС не делают.

Показания. Главное показание — искривление носовой перегородки. При такой патологии тяжело дышать носом, иногда появляется храп.

Из-за кривой носовой перегородки человек часто болеет ринитом, синуситом, гайморитом и другими заболеваниями, связанными с воспалением слизистой носа. Если носовая перегородка искривлена, эти заболевания могут перейти в хроническую форму, то есть практически не заканчиваться и не вылечиваться.

сэкономила Катерина, исправив носовую перегородку по ОМС

Люди с искривленной перегородкой то и дело капают сосудосуживающие капли, которые дают нормально дышать всего пару часов. Но от частого закапывания может болеть голова.

Некрасивый, неправильной формы нос — не показание к проведению операции. Катерина обратилась в обычную московскую поликлинику к лор-врачу из-за того, что ей было тяжело дышать носом.

Цена септопластики зависит от сложности операции. Средняя цена по Москве — 65 тысяч рублей.

От 13 до 150 тысяч стоит только операция. Еще понадобится предварительная консультация отоларинголога: это от 1 до 3 тысяч рублей за пару визитов. Анализы, наркоз и пребывание в стационаре тоже за свой счет. В Санкт-Петербурге такая операция стоит дешевле. Средняя цена на нее — 48 тысяч рублей.

Можно по ОМС . Септопластику можно сделать по полису ОМС бесплатно. Для этого нужны показания и заключение отоларинголога. Заключение нужно, чтобы получить направление в клинику или стационар, в котором делают такие операции на деньги из федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Весь перечень видов медпомощи, на которые в 2017—2019 годы выделяются деньги из Фонда ОМС , содержится в Постановлении Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403.

Катерина обратилась к отоларингологу из поликлиники по прописке. Сначала врач отправил ее делать снимок перегородки, чтобы убедиться, что она искривлена. С готовым снимком Катерина вернулась за заключением.

Отоларинголог из поликлиники выдал Катерине письменное направление на септопластику и отправил ее к врачу из больницы, в которой делают операцию. Тот предложил встать в очередь. Операцию под местным наркозом нужно было ждать 10 дней. Под общим — месяц. Катерина выбрала общий наркоз, потому что ей было страшно делать операцию под местной анестезией.

До септопластики нужно сделать рентген и сдать анализы, список даст врач. Если есть желание и время, сделать снимок и сдать кровь можно в часы работы лаборатории больницы, это будет бесплатно. За деньги быстрее и удобнее.

заплатила Катерина за анализы и рентген

Катерина заплатила за рентген 1500 рублей, потому что не хотела ждать свою очередь на бесплатный снимок. За анализы для операции она заплатила еще 4000 рублей, чтобы сдать их в удобное для себя время и быть уверенной, что их наверняка подготовят вовремя.

После сдачи анализов нужно приехать на заключительную консультацию перед операцией. Катерина приехала на консультацию за 3 дня до септопластики. На ней назначили точную дату и время. После операции Катерина лежала в больнице еще четыре дня.

Сейчас Катерина живет в Европе. Она ни разу не пожалела, что сделала операцию по полису ОМС до переезда.

Итог. Катерина потратила: 5500 Р на анализы и рентген. Сэкономила: 100 000 Р .

Обратиться к лор-врачу в государственной поликлинике с жалобой на затрудненное дыхание.

Получить направление на операцию.

Сдать анализы, сделать рентген и лечь в стационар.

Изменить прикус по ОМС

Наталья из Москвы изменила верхнюю челюсть по полису и сэкономила 300 тысяч рублей.

Операция на челюсти называется ортогнатической и относится к челюстно-лицевой хирургии. Ее цель — исправить неправильный прикус и решить проблемы, которые он вызывает: болезненное пережевывание пищи, боль в суставах, асимметрия лица и нарушение речи.

Сначала Наталья поставила брекеты за свой счет. Через год, когда их надо было снимать, она заметила, что ее лицо стало асимметричным. Выпирающие челюсти и асимметрия в нижней части лица — первый признак того, что с прикусом что-то не так. Обычно неправильный прикус исправляется после ношения брекетов, но иногда именно брекеты его усугубляют. Так было у Натальи.

Показания. Основное показание для операции на верхней челюсти — узкая или слишком широкая челюсть. Признак узкой челюсти — кривые зубы, которые не помещаются в зубной ряд. Широкой — щели между зубами. Недоразвитая, слишком маленькая от рождения челюсть может привести к проблемам с челюстно-лицевыми суставами и асимметрии лица.

стоит ортогнатическая операция на челюсти в Москве. Наталья заплатила только 40 000 Р

Наталья обратилась с проблемой асимметрии лица к челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что есть дефект верхней челюсти: она слишком узкая. Чтобы его исправить, нужна операция.

Операция по расширению челюсти относится к разряду ортогнатических, но не пластических, несмотря на то, что лицо от нее все-таки немного меняется. Верхнюю челюсть расширяют при помощи специального аппарата — дистрактора. Это такая металлическая пластинка, которая устанавливается на нёбо и крепится на жевательные зубы. Ее нужно время от времени раскручивать: таким образом она расширяет челюсть. Дистрактор носят от нескольких недель до полутора лет в зависимости от величины челюсти и показаний доктора.

Съемный дистрактор можно снимать, например, во время приема пищи. Есть и несъемный аналог — аппарат Дерихсвайлера, который устанавливают в нёбо хирургическим путем. Именно такой аппарат нужно было поставить Наталье.

Цена на операцию по расширению верхней челюсти складывается из стоимости аппарата и его установки. Установить несъемный аппарат в Москве стоит от 40 тысяч рублей.

Чтобы лечение было эффективным, дополнительно нужно сделать снимки и слепки челюсти и оплатить консультации челюстно-лицевого хирурга, пребывание в стационаре и наркоз. Дистрактор, или аппарат по расширению челюсти, стоит от 10 до 40 тысяч рублей в зависимости от того, съемный он или нет. Комплексная ортогнатическая операция в Москве обойдется в 200—300 тысяч рублей. На цену влияют объем и способ лечения.

Можно по ОМС . Сделать ортогнатическую операцию по расширению верхней челюсти и исправить прикус можно за счет бюджетных средств по квоте согласно Приказу Минздрава от 02.12.2014 № 796н. Это совершенно бесплатно: деньги выделяются не из фонда, а из государственного бюджета.

Хирург предложил Наталье попробовать провести операцию по квоте. И помог ей подготовить все необходимые документы.

Сначала нужно получить медицинское заключение с подтвержденным диагнозом, например дистальный прикус — недоразвитая, маленькая челюсть. Когда на руках есть диагноз от врача, нужно получить выписку из истории болезни и направление на операцию. Эти документы нужно подписать у главврача больницы, в которой поставили диагноз.

Собранные документы нужно отнести в Минздрав по месту постоянной регистрации. Понадобятся следующие документы:

1. Копии протокола заседания врачебной комиссии.
2. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Выписка из истории болезни.
4. Копии паспорта, СНИЛС а, полиса ОМС .
5. Заполненное от руки заявление на получение квоты.

Наталья собрала документы и подала их в Департамент здравоохранения Москвы. Квоту одобрили и через месяц сделали операцию.

Итого. Наталья потратила: 40 000 Р на установку брекетов и 0 Р на все остальное. Сэкономила: 300 000 Р .

Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с проблемой, связанной с челюстью, прикусом или асимметрией лица.

Собрать документы на квоту.

Отнести документы в Минздрав в своем регионе.

Сдать анализы и лечь в стационар.

На этом история Натальи не заканчивается. Она исправила верхнюю челюсть, и оказалось, что у нижней тоже есть дефекты. Нужно делать другую операцию по уменьшению нижней челюсти. На нее тоже можно получить квоту.

Такую операцию сделала наша следующая героиня — Дарья.

Исправить нижнюю челюсть по ОМС

Дарья из Москвы изменила нижнюю челюсть по полису и сэкономила 400 000 рублей.

Операция по изменению челюсти и исправлению неправильного прикуса называется остеотомией. Она отличается от той, что сделала Наталья. Благодаря ей можно не только изменить форму и размер челюсти, но и поменять расположение лицевых суставов.

Остеотомию тоже можно сделать за счет средств из государственного бюджета: получить квоту на процедуру по программе высокотехнологичной медицинской помощи. Остеотомия челюсти относится к разряду пластической хирургии: после нее меняется внешний вид лица. С ее помощью исправляют и физиологические аномалии, и эстетические недостатки.

Показания. Главное показание — неправильно развитая челюсть или недоразвитость подбородка, которые приводят к нарушению прикуса. Дефекты челюсти и неправильный прикус также могут быть последствием травмы или инфекции, и это тоже считается серьезным показанием к проведению операции.

Неправильную челюсть выдает сильно выдвинутая вперед нижняя или верхняя челюсть или заметная асимметрия лица в целом. Из-за неправильной челюсти больно жевать, болит лицо и портятся зубы.

стоит операция по исправлению нижней челюсти. Дарья получила квоту и сделала операцию бесплатно

У Дарьи болел сустав в челюсти, и она отправилась на бесплатную консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Отзывы о его работе Дарья нашла в интернете.

Хирург подтвердил, что есть показания к операции — асимметрия ветвей нижней челюсти, из-за которой страдают суставы. За этим тянется целая куча других проблем: с прикусом, зубами и речью.

Врач сказал, что на такие операции выделяются квоты. Чтобы получить квоту, нужно было провести дополнительные обследования.

Цена на операцию зависит от сложности и метода ее проведения. Она может стоить от 40 до 200 тысяч рублей без учета консультаций, дополнительных обследований и пребывания в стационаре. В ходе одной операции могут применяться несколько хирургических способов, поэтому стоимость работы хирурга может достигать 400 тысяч рублей. Отдельно от операции оплачивается снятие слепков челюсти, пребывание в стационаре 3—10 дней , перевязки и снятие швов.

Р " width="1840" height="1840" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto" > Исправить челюсть взрослому в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Москве стоит 60 000 Р
Р " width="1840" height="700" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto" > Операция на челюсти ребенка стоит дороже — 74 000 Р
Операция в Московской клинике при институте обойдется от 45 до 170 тысяч рублей без учета анализов, пребывания в стационаре и прочих дополнительных расходов

Можно по ОМС . Исправить челюсть и прикус можно за счет Фонда обязательного медицинского страхования по квоте. Чтобы получить квоту, понадобится направление от врачебной комиссии. А перед этим нужно обратиться с проблемой неправильного прикуса или болью в челюсти в поликлинику по прописке и пройти ряд обследований.

Врач из местной больницы поставит диагноз и направит на дополнительные обследования в профильный центр.

Дарья платно сделала МРТ и ортопантомограмму — панорамный снимок челюсти. Это обошлось в шестнадцать тысяч рублей. Результаты обследований она передала своему врачу, а тот подтвердил диагноз — остеотомия. Они стали готовить документы на получение квоты.

заплатила Дарья за МРТ, снимки и анализы

Когда документы были готовы, Дарья забрала их из больницы у своего врача и отвезла в Минздрав. Спустя неделю ей позвонили, подтвердили квоту и назначили дату операции.

Перед госпитализацией Дарья еще раз сделала снимки и МРТ и платно сдала анализы за 11 тысяч рублей. Все это можно было сделать в поликлинике бесплатно, но время поджимало, а очереди были огромные.

В назначенный день она приехала в больницу и больше ни за что не платила. Операцию провели и, как планировалось, через 10 дней выписали.

Дарье повезло, потому что квоты расписаны до 2020 года, а такая операция в частной клинике стоит четыреста тысяч.

Итого. Дарья потратила: 43 000 Р на МРТ , снимки и анализы. Сэкономила: 400 000 Р .

Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с жалобой на боли в лицевых суставах или другой проблемой, связанной с челюстью или прикусом.

Подтвердить диагноз у своего врача, взять направление на дополнительные исследования в профильном центре.

Пройти исследования и взять направление врачебной комиссии на получение квоты.

Отнести документы в Министерство здравоохранения в своем городе.