Кристаллы в моче подагра

Повышение в урине кристаллов мочевой кислоты нередко указывает на неблагополучие в организме. Эти соли образуются при высокой концентрации мочи. Их обнаружение в анализе может быть связано как с неправильным питанием и приемом лекарств, так и с заболеваниями. В медицине такие отложения называются уратами. Если эти соли появляются в моче, то врачи говорят об уратурии. Каковы причины такого отклонения? И чем это опасно? В статье мы подробно рассмотрим эти вопросы.

Что это такое

В организм человека вместе с едой попадают белковые вещества - пурины. В норме эти соединения полностью перерабатываются. Однако при различных патологиях или избытке белковой пищи в рационе метаболизм пуринов нарушается. Это приводит к повышению концентрации мочи. В результате в урине образуется высокое содержание мочевой кислоты. При этом ураты выпадают в осадок.

Норма

Чтобы выявить содержание уратов, необходимо пройти обычное клиническое исследование урины. У здорового человека кристаллы мочевой кислоты в моче могут находиться только в очень небольшом количестве. Нормы содержания этих солей зависят от возраста и пола пациента:

Возраст	Ураты в ммоль на 1 литр
0 - 1 год	0,35 - 2
1 - 4 года	до 2,5
4 - 8 лет	0,6 - 3
8 - 16 лет	1,2 - 6
Взрослые мужчины	2,1 - 4,2
Взрослые женщины	1,5 - 3,5

Причины уратурии

Что является причиной повышения кристаллов мочевой кислоты в анализе мочи? Концентрация урины может увеличиваться при:

Неправильном питании. Если человек злоупотребляет жареной, острой и жирной едой, а также часто употребляет алкоголь, то это сказывается на составе урины. Моча приобретает кислую реакцию и становится чрезмерно концентрированной.
Долгом употреблении медикаментов. Длительный прием лекарств тоже может повлиять на содержание мочевой кислоты. Уратурия может быть побочным эффектом антибиотиков, жаропонижающих и антибактериальных лекарств.
Обезвоживании. Человек теряет жидкость при патологических состояниях, сопровождающихся диареей и рвотой, при чрезмерной потливости, а также при физических нагрузках. Из-за потери воды моча становится концентрированной.
Нарушении выработки аммиака почками. Такая дисфункция отмечается при различных патологиях органов выделения: гидронефрозе, тромбозе или опущении почки.
Подагре. Это серьезное расстройство обмена веществ, при котором мочевая кислота не выводится, а накапливается в организме. Ураты откладываются в суставах, что приводит к сильным болям.
Инфекционных болезнях мочеточников. При воспалительных процессах урина становится чрезмерно концентрированной.
Отклонениях в составе крови. Уратурия нередко выявляется при заболеваниях системы кроветворения.

У беременных

Во время беременности нередко определяется повышенное количество кристаллов мочевой кислоты в анализе. Причиной такого отклонения чаще всего является токсикоз, сопровождающийся рвотой и обезвоживанием.

Некоторые пациентки во время беременности стараются употреблять как можно больше белковой пищи. Протеин необходим будущему ребенку для правильного формирования тканей. Однако включать в рацион белковые продукты нужно умеренно, иначе такое питание может стать причиной уратурии. Особенно это касается животного протеина, содержащегося в рыбе и мясе. В период вынашивания плода лучше отдавать предпочтение растительным и молочным белкам.

Причиной уратурии во время беременности могут быть и воспалительные заболевания почек и мочеточников. При повышенном содержании мочевых кристаллов врачи рекомендуют пройти сдать анализ еще раз. Если ураты обнаруживаются повторно, то назначают дополнительные обследования функции почек.

У детей

Кристаллы мочевой кислоты в моче у ребенка могут появляться из-за неправильного питания. Если родители часто дают малышу рыбную и мясную пищу, то это может привести к избытку пуринов в организме. В этом случае можно легко исправить ситуацию. Достаточно пересмотреть рацион ребенка и ограничить количество животных белков.

Однако нужно помнить, что повышенный показатель кристаллов мочевой кислоты у ребенка может указывать на мочекислый диатез. При этом заболевании ребенок становится беспокойным, плохо спит, капризничает. Так проявляются первые признаки патологии. В таких случаях очень важно вовремя начать лечение. Иначе в дальнейшем начнется процесс отложения уратов в суставах и под кожей. Это сопровождается следующими неприятными симптомами:

появлением на коже зудящих высыпаний;
частыми диспепсическими явлениями (тошнотой, диареей);
приступами удушья.

Важно помнить, что дети, страдающие мочекислым диатезом, довольно быстро растут. Однако в данном случае это не свидетельствует о здоровье ребенка. Мочекислый диатез необходимо вовремя излечивать. Иначе во взрослом возрасте нарушение метаболизма мочевой кислоты может привести к подагре.

Чем это опасно

Опасно ли повышение содержания кристаллов мочевой кислоты? Если выделение уратов отмечается длительное время, то в дальнейшем соли могут образовывать камни. У человека начинается мочекаменная болезнь. Если отложения застревают в мочеточнике, то возникает приступ почечной колики, сопровождающийся сильным болевым синдромом.

Кроме этого, избыток мочевой кислоты может стать причиной подагры. Это тяжелое нарушение метаболизма, которое сопровождается сильными болями в суставах.

Проявления уратурии

Первое время уратурия может протекать бессимптомно. Ее можно обнаружить только по анализу крови. Однако по мере прогрессирования патологии возникают следующие болезненные проявления:

слабость;
утомляемость;
тошнота;
повышение температуры;
беспричинные скачки давления;
появление кровяной примеси в моче;
боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу.

Это довольно тревожные признаки. Они свидетельствуют о начале мочекаменной болезни.

Если избыток мочевой кислоты приводит к подагре, то у пациента возникают сильные боли в голеностопе или колене. Неприятные ощущения носят приступообразный характер. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что пациент не переносит малейшего прикосновения к ноге. В данном случае воспаление суставов вызвано отложением уратов в костях.

Диета

Всем больным с повышенным содержанием кристаллов мочевой кислоты показана строгая диета. Необходимо максимально ограничить потребление пуринов с пищей. Пациентам запрещается есть следующие продукты:

мясо;
жирную рыбу (в том числе и консервы);
колбасные изделия;
копчености;
жирную и жареную еду;
животные жиры;
блюда из бобов;
кофе;
мясные субпродукты;
алкоголь.

Допускается употреблять в день не более 70 г животного белка. Можно есть белое мясо курицы, индейки или крольчатину. Однако такие блюда можно включать в меню не более 3 раз в неделю.

Пациентам полезно есть яблоки, бананы, вишни. Эти фрукты и ягоды богаты калием. Такой состав пищи способствует выведению уратов из организма. Полезен также сок яблока и лимона.

При этом рацион должен быть разнообразным и полноценным. Больным с уратурией нельзя голодать, это может привести к ухудшению состояния. Очень важно употреблять не менее 2 литров жидкости в день. Это поможет вымыть соли из организма.

Медикаментозная терапия

Как растворить кристаллы мочевой кислоты? Этот вопрос волнует многих пациентов. Нужно сразу отметить, что избавиться от уратов народными средствами невозможно. Необходимо принимать специальные лекарства, нейтрализующие соли мочевой кислоты:

"Аллопуринол".
"Блемарен".
"Солуран".

Однако важно помнить, что заниматься самолечением в данном случае недопустимо. Такие препараты можно принимать только по назначению врача-уролога.

Также назначают лекарства, способствующие удалению мочевой кислоты из организма:

"Аспаркам".
"Фитолизин".
"Уролесан".
"Канефрон".
"Уриконорм".

Медикаментозная терапия будет эффективна лишь в том случае, если пациент придерживается диеты. Если больной нарушает правила питания, то признаки уратурии могут вернуться.

Плазмаферез

Если у пациента диагностирована подагра, то проводят процедуру плазмафереза. При этой медицинской манипуляции кровь пациента подвергается очистке. Это позволяет удалить из организма кристаллы мочевой кислоты.

Насколько эффективен плазмаферез? Эта процедура во многих случаях помогает добиться стойкой ремиссии. Самочувствие пациента после очищения крови значительно улучшается. Но добиться положительного эффекта возможно лишь в тех случаях, если больной придерживается диеты. При нарушениях питания неизбежно возникают рецидивы подагры.

Заключение

Можно сделать вывод, что уратурия является довольно опасным признаком, который сигнализирует о возможном развитии мочекаменной болезни в будущем. Поэтому такой симптом нельзя оставлять без внимания. Необходимо пересмотреть свой рацион, а при необходимости пройти курс лечения у врача-уролога.

Мочевая кислота – важный элемент человеческого организма, который может сказать очень многое о текущем состоянии мочевыделительной системы, а также процесса обмена веществ. Если ее становится слишком много, это провоцирует образование кристаллических отложений. Мочевая кислота в моче в виде кристаллов – патология, которая требует детального изучения.

Что это за проблема

Мочевая кислота образуется вследствие расщепления биологических полимерных веществ – пуринов. Это происходит как часть метаболизма, то есть, является нормальным процессом. Синтезирование кислоты выполняет печень. Ее вывод, в свою очередь, осуществляет мочевыделительная система, в частности, почки, а также пищеварительный тракт. Все очень просто и, в то же время, сложно. Минимальные отклонения приводят к развитию данной патологии.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче – это свидетельство того, что почки функционируют неправильно, что ее образуется слишком много, что есть определенные проблемы с печенью и так далее. Чем больше этой кислоты синтезирует организм, тем выше риск того, что начнут появляться кристаллы.

Эти кристаллы, которые могут формировать и камни, называются уратами, а сама патология – уратурия. Их присутствие в почках и других органах мочевыделительной системы может спровоцировать развитие инфекционных воспалений, а это уже очень опасно для человеческого организма. Соответственно, вовремя выявить их присутствие в моче крайне важно.

Кристаллы мочевой кислоты в моче – что это значит

Присутствие кристаллизированных отложений мочевой кислоты в суточной моче всегда говорит о том, что с организмом возникли определенные проблемы.

Такое состояние может свидетельствовать о целом ряде заболеваний и различных патологиях:

утеря работоспособности мышечного аппарата – в медицине это состояние называется мочекислым синдромом. Выражается в сильных мышечных болях, например, после значительных физических нагрузок, из-за чего их подвижность и функциональность существенно ухудшается;
отравление фосфором. Он может попасть в организм в чрезмерных количествах через еду или медикаментозные средства;
осложнения послеродового периода. Здесь вариантов масса;
воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
гепатит;
слабый иммунитет и, как следствие, частые простудные заболевания;
гормональный дисбаланс – он провоцируется очень многими факторами;
дефицит мочевой кислоты в организме – вероятно, есть проблемы с печенью и метаболизмом в целом;
неправильно разработанная диета;
дефицит витаминов, особенно групп Е и В1;
нарушения кровообращения в почках;
нарушение водного баланса в организме, что вызывает рвоту, тошноту, диарею и прочие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта;
определенные виды лейкоза;
болезни суставов;
некоторые кожные заболевания.

Все вышеперечисленное является последствиями, одним из осложнений которых и служит присутствие кристаллов мочевой кислоты в моче. Но есть также и причины, которые привели к подобным состояниям. Их также нужно детально рассмотреть;

Провоцирующий фактор

Влияние

Питание

Неправильное питание – одна из главных причин нарушения обмена веществ, что ведет к появлению целого ряда патологий. Следующие продукты настоятельно рекомендуется исключить из рациона или же потреблять их в ограниченных количествах, так как они могут провоцировать усиленное образование мочевой кислоты:

бобовые;
жирная белковая пища животного происхождения;
консервы (в частности, рыбные);
грибы (только копченые);
томаты;
шпинат, щавель и другие кислые растения;
продукты, насыщенные салицилатами;
алкоголь;
крепкий чай;
любые острые блюда.

Учитывая сложность процесса почечной фильтрации и влияние на него множества сторонних факторов, диагностика проблемы, спровоцировавшей появление кристаллизованной кислоты в моче, может быть затруднительной. Согласно официальным данным из медицинской практики, наиболее частыми причинами патологии являются:

инфекционные заболевания мочеточников;
нарушение процессов синтезирования аммиака в почках, из-за чего увеличивается кислотность мочи. Внешне это проявляется в характерном запахе урины;
дисбаланс содержания воды и соли в организме;
нарушения процессов образования ферментов, из-за чего пуринов образуется больше, чем нужно;
нарушение состава крови.

Как правило, именно эти причины врачи рассматривают в первую очередь. Если ни одна из них не нашла своего подтверждение, корень проблемы начинают искать в других местах.

Симптоматика

Если в моче кристаллы мочевой кислоты, обнаружить их можно будет только с помощью соответствующего диагностического оборудования. Невооруженным взглядом увидеть эти микроскопические соединения фактически нереально, да и вряд ли кто-то будет рассматривать собственную мочу под лупой.

Симптоматика проблемы, как таковая, отсутствует. И это очень плохо. Первые признаки того, что с организмом что-то не так, появляются уже тогда, когда засилье солевых отложений спровоцировало развитие инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Но даже на этом этапе далеко не все обращаются к врачу, считая появившиеся проблемы временными или таковыми, что не заслуживают особого внимания. Это в корне неверный подход к сохранению собственного здоровья. Обязательно нужно обратиться к специалисту, и сдать анализ на увеличение концентрации мочевой кислоты в урине при появлении следующих симптомов:

учащение мочеиспускания. В процессе человек чувствует резь и жжение по всей длине уретры;
изменение цвета мочи. Она может приобретать более насыщенный оттенок. Может появиться и патологический цвет – например, с красноватым оттенком. Это говорит о том, что в ней присутствуют примеси крови;
появление резкого и неприятного запаха мочи;
выделяемые объемы урины существенно уменьшаются;
ноющие боли в области поясницы и паха, которые имеют разную интенсивность и непонятное происхождение;
почечная колика.

Это все прямые свидетельства того, что мочевыделительная система не функционирует должным образом. То, что в организме больше мочевой кислоты, чем нужно, может проявляться и косвенными симптомами. К таковым традиционно относят:

необъяснимое повышение температуры тела, вплоть до лихорадки (свидетельствует о сильном воспалительном процессе);
общее недомогание, слабость, ощущение разбитости;
сухость ротовой полости, ощущение горечи;
тошнота, нередко переходящая в рвоту. После рвоты облегчения, как правило, не наступает;
резкие скачки кровеносного давления – верный признак нарушения кровоснабжения почек.

Если вы не придаете должного внимания данной проблеме, она неизбежно будет прогрессировать, поскольку у нее всегда есть определенная причина. Мочевая кислота будет провоцировать дальнейшее формирование уратов. Они постепенно будут забивать органы мочеполовой системы, приводя к серьезным осложнениям, например, задержке мочи.

Соли могут откладываться под кожным покровом и в сумках суставов. У пациента начнут болеть колени, шея, спина, появится характерный хруст. Солевые отложения под кожей провоцируют развитие дерматологических заболеваний, например, зудящих и доставляющих множество неудобств экзем.

Все это говорит о том, что причину появления кристаллов мочевой кислоты в моче обязательно нужно найти, после чего устранить ее.

Подагра – это заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты. У больного случаются приступы интенсивных болей в суставах, суставы при этом припухают, кожа над ними краснеет, чаще всего это большой палец ноги.

Симптомыподагры проявляются внезапно, чаще в ночное время.

Сильная боль в суставах. Как правило, сначала в больших пальцах ног, но иногда и в ступнях, лодыжках, коленях, руках, запястьях. Наиболее интенсивная боль сохраняется в течение первых 12-24 часов с начала приступа.
Длительная ноющая боль в суставах. После того, как проходят сильные боли, в суставах остаются некоторые неприятные ощущения – от нескольких дней до нескольких недель. Со временем болевые приступы становятся интенсивнее и продолжаются дольше, так как поражается все большее количество суставов.
Воспаление и покраснение суставов. Пораженные суставы припухают, краснеют, становятся очень чувствительными.
Бугорки под кожей (тофусы). При длительном течении подагры под кожей могут образоваться бугорки, наиболее часто в области пальцев кистей и стоп, на локтях, коленях, коже ушных раковин.

Общая информация

Подагра возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты начинают оседать в суставах и окружающих их тканях, вызывая воспаление и сильную боль. Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться в результате нарушения ее выведения из организма, а также повышенного образования, что связано с чрезмерным употреблением в пищу пуринов.

Пурины представляют собой вещества, из которых образуется мочевая кислота. Некоторые пищевые продукты содержат пурины и, сооветственно, увеличивают количество мочевой кислоты в организме:

алкоголь (особенно пиво, вино),
мед, кофе, крепкий чай, шоколад, какао,
сыры,
бульоны (мясные, куриные, рыбные),
сырокопченые продукты,
субпродукты из внутренних органов (сердца, почек, печени, мозгов, языка),
рыбные, мясные консервы,
бобовые (горошек, фасоль, баклажаны, бобы, орехи, семечки, соя),
щавель, шпинат,
цветная капуста,
грибы, грибные бульоны,
малина, инжир.

Так как мочевая кислота выводится с мочой через почки, то при заболеваниях почек процесс ее выделения может нарушаться, что предрасполагает к подагре.

У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год. Предотвратить повтор приступов подагры поможет прием лекарств.

При подагре под кожей на пальцах, руках, ногах, локтях иногда появляются узелки (тофусы), состоящие из отложений солей мочевой кислоты. Обычно они не вызывает боли, однако во время приступов подагры становятся очень чувствительными и опухают.

Кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в мочевыводящих путях больных подагрой, образуя камни. В таких случаях лекарства помогают снизить риск образования камней в почках.

Кто в группе риска?

В группу риска входят люди с высоким содержанием в организме мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты повышают:

регулярное употребление алкоголя (особенно пива),
хронические заболевания (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз),
повышенное кровяное давление,
прием некоторых лекарств, например используемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или предписанных после трансплантации органов,
наследственная предрасположенность,
возраст и пол – подагра чаще встречается у мужчин, так как их нормальный уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин (однако после наступления климакса уровень мочевой кислоты у женщин повышается; как у женщин, так и у мужчин подагра чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет.

Диагноз "подага" чаще всего ставится с учетом характерных симптомов и истории развития заболевания.

Мочевая кислота в сыворотке. Повышенный уровень мочевой кислоты – аргумент в пользу диагноза "подагра". Тем не менее не все люди, у которых повышен уровень мочевой кислотой, страдают от подагры. В то же время у небольшого числа пациентов с выраженными проявлениями этого заболевания уровень мочевой кислоты в крови может быть в пределах нормы.
В острый период заболевания уровень мочевой кислоты в сыворотке не столь важен, так как мочевая кислота выходит в ткани и ее концентрация в крови может снижаться.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (ОАК). Во время острого приступа подагры уровень лейкоцитов может умеренно повышаться, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – значительно увеличиваться.

Исследование синовиальной (суставной) жидкости. Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты является специфичным для подагры.
Рентген суставов и костей при подагре имеет вспомогательное значение. На поздних стадиях заболевания на рентгенограммах костей могут быть видны крупные бугорки – признаки отложения в них солей мочевой кислоты.

Лечение подагры, как правило, заключается в приеме лекарств.

В зависимости от особенностей организма пациента врач определяет наиболее подходящие ему лекарства. Существуют препараты для лечения острых приступов, для предотвращения повторных приступов, для снижения риска осложнений при подагре.

Помимо приема лекарств, облегчить приступ подагры можно с помощью:

употребления большого количества воды во время приступа (2-4 литра в день),
полного покоя (при этом рекомендуется разместить пораженную конечность повыше, например, под ступню подкладывают подушку),
диеты, преимущественно состоящей из жидкой пищи (молока, молочных супов, молочнокислых продуктов, киселя, компота, овощных и фруктовых соков, жидких каш).

Обязателен во время приступа отказ от алкоголя и от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

Употребление достаточного количества жидкости (2-4 литра в день).
Отказ от алкоголя. Алкогольные напитки, особенно пиво, способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Здоровое питание. Необходимо употреблять больше фруктов, овощей, цельных злаков, нежирных или маложирных молочных продуктов. Следует ограничить употребление мяса, птицы, рыбы.
Поддержание нормального веса. При лишнем весе рекомендуется постепенное, плавное его снижение с помощью физических упражнений и здорового питания.

Откуда берутся кристаллы мочевой кислоты в моче?
Нормальные показатели мочевой кислоты
Причины возникновения урикозурии
Симптоматика
Почему экскреция продуктов пуринового метаболизма понижена?
Методы диагностики
Лечебно-профилактические мероприятия
Видео по теме

В человеческом организме непрерывно происходят процессы метаболизма, для которых характерно образование органических соединений, расщепление и выведение конечных продуктов. Основной путь их экскреции из организма – клубочковая фильтрация почек, в результате которой образуется урина (или моча). Вместе с этой биологической жидкостью из человеческого организма удаляются отработанные обменные вещества.

Именно к ним и относится мочевая кислота – один из важнейших маркеров состояния белкового обмена. В сутки у здорового человека образовывается около 30 граммов этого конечного продукта катаболизма пуриновых соединений. Увеличение его количества препятствует нормальной экскреции и способствует образованию уратных солевых кристаллов. Мочевая кислота в моче является индикатором функциональной деятельности всей мочевыделительной системы.

Откуда берутся кристаллы мочевой кислоты в моче?

Химические соединения, являющиеся составными звеньями рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот, называются пуринами. Они оказывают влияние на энерго-обмен, стимулируют мозговую и физическую активность, хранят и передают генетическую информацию. Их циркуляция и процессы преобразования строго контролируются головным мозгом – повышенное содержание пуриновых соединений в организме приводит к развитию патологических изменений, которые при некоторых обстоятельствах могут быть необратимы.

Образование мочевой кислоты происходит в печени, на последнем этапе распада пуриновых соединений. Около 1/3 части вещества выводится из человеческого организма с каловыми массами, оставшиеся 2/3 – с мочой. При гиперурикемии – большом количестве мочевой кислоты в крови, ее уровень в моче тоже увеличивается.

Снижение кислотности урины (рН менее 5,0) провоцирует выпадение осадка в виде кристаллов уратов, которые способствуют появлению в органах мочевыводящей системы (мочевом пузыре, мочеточниках и почках) конкрементов. Обнаружить такие патологические изменения можно при проведении общеклинического исследования урины.

Нормальные показатели мочевой кислоты

В человеческом организме количество пуринов зависит от внутреннего синтеза и поступления с пищевыми продуктами. Метаболизм этих веществ представляет собой цепь постоянно протекающих биохимических реакций, в которых принимают участие различные ферментные системы. Для образования конечного продукта обменных процессов пуриновых соединений не имеет значение их происхождение – для поддержки оптимального уровня метаболитов организм прилагает все силы для удаления излишков.

Норма содержания мочевой кислоты:

у женщин – от 1,4 до 3,6 ммоль/л;
у мужчин – от 2,1 до 4,1;
у ребенка – от 0,6 до 2,7.

Состояние, при котором мочевая кислота в моче повышена, называется урикозурией. Патологический процесс начинается с увеличения концентрации МК (мочевой кислоты) в крови – ее параметры превышают 428 мкмоль/л. Это явление приводит к образованию в сосудах и тканях солевых уратных кристаллов и развитию подагры.

Причины возникновения урикозурии

Уровень содержания мочевой кислоты в человеческом организме зависит от:

Рациона питания.
Пола.
Возраста.
Особенностей метаболизма белков.
Групповой принадлежности крови (замечено, что у носителей III группы количество МК выше).

Не стоит проявлять излишнее беспокойство при урикозурии – очень часто причины колебаний ее показателей естественны. Много мочевой кислоты выводится при:

беременности;
интенсивных занятиях спортом (особенно при силовых нагрузках);
частом употреблении спиртных напитков;
голодании;
пищевых пристрастиях к кислым овощам, субпродуктам, копченостям;
табакокурении.

На количество МК оказывает влияние применение кортикостероидов, заменителей сахара, диуретиков, гипотензивных и антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств. Патологическими причинами урикозурии являются:

обезвоживание организма вследствие упорной рвоты, повышенной температуры (до 39°C), длительной диареи;
нарушение почечного кровоснабжения в результате тромбоза, атеросклероза или перегиба сосудов, питающих органы мочеиспускательной системы;
уратная дисметаболическая нефропатия;
хроническая почечная недостаточность;
инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
уролитиаз – мочекаменная болезнь;
недостаточная функциональная деятельность щитовидной железы – гипотиреоз;
остеомиелит;
неопластическая патология кроветворной системы – лейкоз;
вирусный гепатит;
цирроз печени;
наследственная гемоглобинопатия – серповидно-клеточная анемия;
интоксикация свинцом, угарным газом, аммиаком;
сахарный диабет;
гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости – абсцесс;
смещение кислотно-щелочного баланса среды в сторону уменьшения рН – ацидоз;
трисомия 21 хромосомы – синдром Дауна;
наследственное расстройство обмена пуриновых соединений в результате ферментативной аномалии (дефицита гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы) – синдром Леша-Нихана;
генетическое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма аминокислот, при котором в почках и кровяном русле образовываются кристаллы цистина (алифатической серосодержащей аминокислоты) – нефропатический цистиноз;
злокачественные новообразования;
расстройство приема пищи, для которого характерно значительное снижение веса – анорексия.

Симптоматика

Ранние стадии урикозурии протекают без выраженных проявлений. Чаще всего повышение концентрации мочевой кислоты обнаруживают при плановых профилактических обследованиях или проведении лабораторного исследования урины по другому поводу. Признаки нарушения пуринового метаболизма появляются в том случае, когда большое количество МК сохраняется в течение длительного времени.

Почему экскреция продуктов пуринового метаболизма понижена?

К уменьшению выведения из человеческого организма мочевой кислоты приводят:

хронический алкоголизм;
наследственная ферментопатия (дефект ксантиноксидазы), провоцирующая нарушение катаболизма пуриновых оснований до мочевой кислоты – ксантиурия;
избыточный синтез гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоз;
гломерулонефрит;
бесконтрольное применение салицилатов;
прием Хинина, Атропина, Пиразинамида, Калия йодида, Аллопуринола, Атропин;
рентген-контрастное обследование с использованием йодсодержащих веществ;
низко-пуриновая диета.

Методы диагностики

Определение мочевой кислоты выполняют при исследовании мочи, собранной в течение суток. Накануне проведения лабораторного обследования пациенту следует ограничить потребление белковой и жирной пищи, снизить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение, принимать достаточное количество жидкости. Важно воздержаться от употребления сладких газированных и алкогольных напитков, исключить применение ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств, уроантисептиков и кортикостероидов.

Исследование не рекомендуется проводить женщинам во время менструального кровотечения. Алгоритм сбора образца биологического материала заключаются в следующих действиях пациента:

В 6.00 помочиться в унитаз.
Совершить туалет наружных гениталий.
Все последующие опорожнения мочевого пузыря осуществлять в приобретенную емкость или большой чистый контейнер (хранят биоматериал в прохладном месте).
Утром следующего дня произвести последнее мочеиспускание.
Перемешать собранную урину, измерить и записать ее количество, отобрать около 100 мл в пробирку и доставить в лабораторный центр.

Изучение состава мочевого осадка под микроскопом при общеклиническом исследовании позволит выявить наличие кристаллов мочевой кислоты – этот анализ мочи проводят из утренней порции. Чтобы правильно собрать образец биоматериала, пациенту необходимо тщательно подмыться, первую порцию мочи выпустить в унитаз, среднюю – в чистую емкость. Для получения достоверного результата биологическая жидкость должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

Лечебно-профилактические мероприятия

Для того, чтобы избавиться от излишнего количества мочевой кислоты, следует обратиться за медицинской помощью квалифицированного специалиста – уролога или нефролога. Основной метод – назначение диеты с преобладанием овощей и фруктов, каш, нежирных молочных продуктов. В сутки необходимо употреблять 2500 ккал, однако из меню придется исключить:

субпродукты;
мясные бульоны;
жирное мясо;
рыбные консервы;
копчености;
колбасные изделия;
сладкие газированные напитки;
алкоголь;
грибы;
бобовые плоды;
шоколад;
крепкий чай и кофе;
щавель.

При наличии патологических процессов, которые являются причиной урикозурии, врач назначает медикаментозное лечение. Следует отметить высокую эффективность:

Блемарена или Солурана, которые способствуют повышению pH мочи и растворению кристаллов уратов;
Бензобромарона – увеличивает выделение мочевой кислоты и снижает ее концентрацию в крови;
Аллопуринола – расщепляет отложения мочевой кислоты в тканях и предотвращает гиперурикемию;
Уролесана или Канефрона – улучшает отток мочи;
Панангина или Аспаркама – растворяют уратные отложения и содержат калий;
растительных диуретиков – Фитонефрола, Бруснивера, Фитомака, настоев эрвы шерстистой (травы Пол-палы).

Если у пациента в почках обнаружены уратные камни – производят их дробление с помощью контактной литотрипсии или других малоинвазивных методик (ультразвуковой, лазерной или радиоволновой). При наличии больших конкрементов требуется хирургическое вмешательство. В завершении вышеизложенной информации хочется добавить, что независимо от причин избыточного выведения из организма мочевой кислоты нельзя самостоятельно ставить диагноз и пытаться излечить заболевание! Свое здоровье стоит доверить в опытные руки квалифицированного специалиста!

Читайте также: