Крестообразные связки коленного сустава тормозят

Лечение и реабилитация после разрыва передней крестообразной связки колена

Наиболее часто встречающаяся проблема, связанная с травмами колена – разрыв передней крестообразной связки (ПКС).

Для того чтобы понять механизм образования травмы, а также ее причины, необходимо разобраться с анатомическими особенностями колена, которое является одной из самых сложных структур опорно-двигательного аппарата.

Колено составляет три кости:

большая берцовая;
бедренная;
коленная чашечка.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

А для того чтобы колено нормально функционировало, соединяют эти три кости целые пять связок: связка надколенника, внутренняя и внешняя коллатеральные связки, передняя и задняя крестообразные связки.

Связка – это достаточно прочная соединительная ткань, которая обеспечивает работу колена в определённом диапазоне. Если выйти за его пределы, как минимум, можно заработать растяжение или разрыв связки.

Передняя крестообразная связка (ПКС) располагается в середине коленного сустава и соединяет две кости: голени и бедра. Поддерживая коленный сустав, связка не даёт возможности сильно выдвинуться берцовой кости вперёд.

Что касается задней крестообразной связки, то она располагается немного позади передней и, если посмотреть спереди, они образуют крест (отсюда и название связки).

Связка снабжена огромным количеством нервных волокон, рецепторов, но практически не имеет кровеносных сосудов.

Заполучить разрыв крестообразной связки коленного сустава рискуют спортсмены и связано это со спортивным травматизмом. Кроме этого причиной разрыва могут стать другие факторы:

удар в область колена;
дорожно-транспортное происшествие;
резкие движения в колене: быстрый бег, после которого следовала неожиданная остановка, прыжки, приседания, сгибание-разгибание;
падение с высоты;
спотыкание;
дегенеративные и воспалительные процессы в соответствующих связках;
приземление на ноги прямые;
резкие повороты.

Существуют также факторы риска, которые повышают вероятность получения данной травмы:

слабые бёдра;
слабые подколенные сухожилия, четырёхглавые мышцы;
неправильная тактика выполнения физических упражнений;
женский пол;
занятия видами спорта, требующими резких остановок, поворотов, движений: баскетбол, футбол, лыжный спорт.

Знать механизм развития травмы важно не только медикам-специалистам, но и спортсменам, во избежание причин разрыва.

Знание поможет и далёким от спорта людям избежать травмы ПКС:

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава бывает:

Частичный. В данной ситуации может не возникать нестабильного положения голени, так как уцелевшая часть будет стабилизировать движения сустава. В данной ситуации присутствуют болезненные ощущения, нарушаются до 50% волокон. Также применяется комплексное лечение. В случае со спортсменами оперативное вмешательство обязательно.
Микроразрыв характеризуется незначительными повреждениями, для лечения которых применяются консервативные методы. Оперативное вмешательство не требуется. Особых осложнений не остаётся.
Полный разрыв предусматривает исключительно оперативное вмешательство, в виду полного разрыва связки и утраты опорной функции ноги.

Понять, что у человека произошёл разрыв передней связки колена можно, зная его симптоматику:

сильная боль в области колена в момент получения травмы;
вывихи голени, имеющие периодичный характер;
отёк в области колена;
постоянная боль в колене при любых движениях;
покраснение на месте травмы, синяки и царапины;
температура в области травмы;
кровотечение в полость коленного сустава;
характерный звук (треск) во время получения травмы.

О том, есть ли у человека разрыв ПКС или нет может констатировать травматолог, полагаясь на симптоматику и механизм образования травмы. После обезболивания места травматизациии он приступит к осмотру и тогда уже даст ответ: имеет ли место разрыв и какова его степень.

После осмотра у специалиста скорее всего будут назначены и другие специальные методы диагностики:

Артроскопия. Незначительное оперативное вмешательство, в результате которого в область разрыва вводится специальное приспособление для изучения состояния сустава. Также данный метод может служить и коррекцией.
Рентгеноскопия – метод, который не может непосредственно просветить и показать саму связку и её состояние, зато может исключить другие варианты появления боли, такие как артроз, перелом надколенника и т.д.
МРТ – наиболее точный метод не только для исследования состояния передней крестообразной связки, но и других возможных проблем. Максимально точно показывает даже место самого разрыва.
УЗИ покажет наличие в полости сустава жидкости, сможет визуализировать состояние самого повреждения.

Меры первой медицинской помощи при подозрении в разрыве передней крестообразной связки являются общими для любого повреждения сустава или связки:

ногу необходимо обездвижить и положить на возвышенность;
ни в коем случае не допускать опору на повреждённую ногу: уложить пострадавшего;
сустав следует зафиксировать эластичным бинтом;
на 15-20 минут следует наложить холод, повторить процедуру следует через час;
обязательно дайте обезболивающее средство (таблетка, инъекция) и срочно обратитесь за помощью врача;
при гемартрозе врач назначит процедуру по откачиванию крови из области сустава;
в большинстве случаев может быть наложена гипсовая лонгета для устранения подвижности колена.

Главная цель лечения при разрыве передней крестообразной связки это снятие воспаления, устранение болевого синдрома и восстановление функций связок и коленного сустава.

Для лечения используются различные методы и консервативные – первые из них. Это та самая первая медицинская помощь, которую необходимо экстренно оказать пострадавшему, обеспечив покой, обезболивание и устранение подвижности колена.

Если все эти правила были соблюдены, но в полости сустава собралась кровь, врач назначает специальную процедуру по её удалению.

Если травма не требует оперативного вмешательства, специалист назначает специальную физкультуру.

Выполняя данные упражнения больной может усилить работу мышц и, соответственно, накачать их, не давая развиваться атрофии, что часто бывает после длительного лечения связок и пренебрежения физическими нагрузками.

Выполнение комплекса упражнений вернёт силу мышцам, а кроме этого, усилит и сами суставы, чтобы они не переставали двигаться во всех направлениях.

Неотъемлемыми составляющими терапии является массаж, применение ортопедических аппаратов, поддерживающих колено, лечение в санаториях.

Если же был установлен полный разрыв связки, без оперативного вмешательства не обойтись, и оно представляет собой реконструкцию передней крестообразной связки, которая выполняется при помощи специальных трансплантатов, которые имитируют определённые ткани человека (в нашем случае связку).

Используется применение аутотрансплантата из связки надколенника, который отсекают от большеберцовой кости, надколенника, вместе с ферментами и фиксируется в костном канале, таким образом он полностью заменяет связку после её разрыва.

В ином случае трансплантат отсекают из подколенных сухожилий мышцы бедра, которые после получения сшивают пополам и располагают, как и в предыдущем случае.

Если для лечения травмы не применялось оперативное вмешательство, на реабилитацию уйдёт приблизительно 6-8 недель и она будет заключаться в наложении холода на повреждённое место, массажа, физиотерапии, занятий лечебной физкультурой, направленных на укрепление мышц, суставов и связок, во избежание их атрофии.

В случае присутствия оперативного вмешательство время реабилитации увеличится до 6 месяцев:

Так в первый месяц основная задача – снять отёчность, боль, дать возможность пассивному движению в суставе. Программа максимум – ходить без костылей.
Второй этап – до 10 недель: улучшить показатели предыдущего этапа и добиться ходьбы без особенного контроля.
Третий этап – достижение выносливости мышц и их силы при помощи упражнений (обратить особенное внимание на приседание, выпады).
Четвёртый этап – диапазон движений максимальный, как и выносливость, активность.
Пятый этап – закрепление достигнутого результата.

Основными осложнениями после полученной травмы и неправильного лечения могут быть:

ограничение диапазона движений;
после оперативного вмешательства несоблюдение правил и реабилитации может привести к отрыву трансплантата и его миграции из костных каналов;
пателлофеморальный артроз.

В среднем же после лечения перенесшие травму люди в 90% случаев продолжают заниматься спортом с перерывом на реабилитацию около шести месяцев.

Что касается профилактики разрыва ПКС – это строгое соблюдение правил на тренировках, избежание рывков, резких остановок после бега и травмы колена, бедра, голени.

Показания к использованию
Материал изделий
Как выбрать наколенник

Суппорт коленного сустава представляет собой бандаж, который обеспечивает надколеннику и коленному суставу фиксацию и умеренную степень стабилизации, а также поддерживает мениски и боковые связки.

Необходим людям, ведущим активный образ жизни, которые в результате этого регулярно получают незначительные травмы колена (растяжения и вывихи).

Надевать суппорт следует непосредственно на травмированный коленный сустав перед спортивной тренировкой, пробежкой или любой другой физической нагрузкой с его участием.

Коленные бандажи рекомендуется носить в следующих ситуациях:

Изделия, предназначенные для фиксации, могут изготавливаться из различных материалов, они могут быть шерстяными или хлопковыми, неопреновыми, а также изготовленными из полиэстера и эластана.

Хлопок и шерсть – материалы, довольно приятные к телу, однако их недостатками является то, что они не отличаются долговечностью и нуждаются в регулярной стирке. Неопрен относится к синтетическим материалам, которые не пропускают ни воздух, ни влагу, в результате чего кожа под таким бандажом потеет, и под него рекомендуется надевать белье из натуральных тканей. Эластановые и полиэстеровые суппорты являются наиболее современными, они отличаются долговечностью и удобством в носке, однако и стоимость их существенно выше.

Чтобы исключить возможность покупки некачественного фиксатора, использование которого будет доставлять лишь неудобства, рекомендуется приобретать подобные изделия в специализированных ортопедических салонах, имеющих лицензию на осуществление данного рода деятельности.

Прежде всего, хочется отметить, что выбирать наколенник нужно с учетом рекомендаций врача-ортопеда, поскольку каждая модель имеет свое предназначение. Прежде чем осуществить покупку, изделие нужно примерить, ведь наколенники также имеют размеры. Не следует покупать бандаж, если наблюдается отек, поскольку после того, как припухлость сойдет, купленное изделие окажется велико. В данной ситуации лучше выбрать суппорт, размер которого регулируется специальными застежками.

Ортопедические конструкции могут быть мягкими, полужесткими и жесткими.

Трикотажные эластичные корсеты фиксируют коленный сустав не слишком сильно, поэтому их рекомендуется использовать при воспалительных процессах, при остеоартрозе и при получении незначительных травм. Они оказывают согревающее действие, благодаря чему обеспечивается улучшение кровотока.

Более жесткую фиксацию коленного сустава способны обеспечить конструкции, выполненные с использованием полимерных материалов, которые вместе с голенью захватывают также область бедра и стопы. Подобные конструкции предназначены для разгрузки сустава, поэтому в случае их достаточно длительного использования, чтобы не допустить атрофию мышц, рекомендуется прибегать к ряду дополнительных реабилитационных мероприятий.

Наколенники, предназначенные для ношения спортсменам, разработаны с учетом конкретного вида спорта. Подобные конструкции, в первую очередь, выполняют функцию защиты коленных суставов от возможной их травматизации.

Проявления и лечение субдурального абсцесса спинного мозга
Причины развития, проявления и терапия лордосколиоза
Признаки и лечение гематомы на позвоночнике
В чем польза для спины от плавания?
Перцовый пластырь, нанопласт и другие средства — можно ли их применять при беременности?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Можно ли без операции справиться с моими проблемами?

08 сентября 2018

Из-за чего может хрустеть ребро уже несколько лет?

07 сентября 2018

Заклинила спина — к какому специалисту обратиться?

06 сентября 2018

Почему не проходит боль после эпидуральной анастезии?

05 сентября 2018

Менингиома головного мозга — можно ли ехать на оздоровление?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Крестообразные связки стабилизируют весь коленный сустав и не дают ему смещаться назад и вперед. Разрыв этих связок чрезвычайно тяжелая травма, которая требует длительного лечения.

Как происходит разрыв коленных связок?

Коленный сустав поддерживает довольно сложный связочный аппарат. Среди прочего выделяют 4 крестообразных связки:

Передняя крестообразная связка (ACL). Связка, расположенная в центре колена, управляет вращением и движением голени вперед.

Задняя крестообразная связка (PCL). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует обратное движение голени.

Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, которая придает стабильность колену с внутренней стороны.

Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, которая стабилизирует колено с внешней стороны.

Именно поэтому разрыв крестообразных связок коленного сустава считается типичной травмой футболистов, баскетболистов, теннисистов и легкоатлетов. Ученые из Университета Сан-Паоло в Бразилии подсчитали , что до 50% случаев травм или разрывов передних крестообразных связок приходится именно на футбол.

Ученые из Огайо, проанализировав частоту травматичных случаев среди детей-спортсменов, пришли к выводу, что у девочек-футболисток разрыв коленных связок встречается чаще, чем у мальчиков.

Прочие возможные причины:

Падение с высоты с приземлением на ногу;

Прямой удар в подколенную область.

Симптомы разрыва коленных связок

Резкая боль сразу после травмы, которая усиливается при движениях ногой;

Ограниченное движение, скованность сустава;

Невозможность перенести вес на поврежденную ногу, согнуть или повернуть ее;

При полном разрыве связок полностью утрачивается двигательная функция;

Гематома, отек в районе колена;

Местная гиперемия (повышение температуры) в колене.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Травмы, которые сопровождаются полным разрывом сухожилий, приходится лечить хирургическими методами.

Если подобного не произошло и имеет место надрыв (микроразрыв) связки, то достаточно консервативных методов:

Покой и снятие нагрузки с ноги во время перемещений с помощью костылей или ходунков;

Фиксация колена тугой повязкой (бандажем);

Придание ноге возвышенного положения во время сна и отдыха;

В первые дни после травмы противопоказаны любые физические нагрузки. Пострадавшему предписывается никоим образом не нагружать ногу и по возможность не сгибать её в коленном суставе

Как только болевой синдром уйдет и связки немного восстановятся, рекомендована физиотерапия:

Лечебная физкультура на укрепление связок и мышц;

Ношение защитного бандажа, фиксатора при ходьбе;

Ограничение физической активности до полугода и более.

К сожалению, у подобных травм почти всегда неблагоприятный исход. Повреждения связок, будь то растяжения или надрывы, ухудшают функциональность коленного сустава. Примерно половина пациентов при сопоставимых нагрузках получает повторную травму в течение следующих 5 лет.

Хирургическое лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава – терапия выбора, поскольку серьезное повреждение зачастую приводит к тяжелой инвалидности. Если не провести операцию вовремя возможны серьезные осложнения, такие как заедание колена, прогиб в обратную сторону, а затем потеря функциональности сустава.

Риски операции на крестообразных связках

Нужно понимать, что любое хирургическое вмешательство подразумевает риски. Наиболее опасным считается тромбоэмболия легкого или тромбоз глубоких сосудов.

В среднесрочной перспективе пациенты часто жалуются на болевой синдром, проблемы со сгибанием, периодическое опухание колена. Другие напротив отмечают излишнюю подвижность сустава, поскольку трансплантат со временем растягивается сильнее здоровых связок.

В зависимости от вашего конкретного состояния могут существовать и другие риски, такие как кровотечение. Обязательно обсудите любые проблемы и возможные осложнения с хирургом перед операцией.

Как подготовиться к операции на крестообразных связках?

Пройдите полное обследование, включая анализы крови и проверку сосудов на тромбы;

Обязательно сообщите врачу, есть ли у вас гиперчувствительность к определенным лекарствам или анестезирующим средствам, аллергия на резину, латекс и т.п.;

Подробно расскажите обо всех препаратах и биологически активных добавках, которые вы принимали за последние несколько дней;

Сообщите о сопутствующих заболеваниях, если о них нет записей в медицинской карте, в особенности о болезнях системы кровообращения;

Отдельно следует сообщить о приеме любых антикоагулянтов (разжижающих кровь), включая аспирин, и в целом о препаратах, влияющих на свертываемость крови;

Для женщин: при подозрении на беременность или подтвержденной беременности, даже на малых сроках, уведомите об этом медицинского работника.

Как правило, операция на крестообразных связках проводится под общим наркозом, либо с помощью спинальной анестезии. Поэтому вам предстоит как минимум на 8 часов отказаться от пищи и пить меньше жидкости.

Как происходит операция на крестообразных связках

Процедура, как правило, малоинвазивная и производится при помощи артроскопа – специального инструмента, который вводится в коленный сустав через небольшой разрез. Однако при обширном разрыве связок возможно традиционная операция с иссечением поврежденной ткани.

Для аутотрансплантата обычно берется кусок подколенного сухожилия (позади бедра), либо иные ткани.

Далее хирург сверлит два небольших отверстия в берцовой и бедренной кости в местах крепления разорванной связки. Трансплантат будет прикреплен к ним при помощи хирургических скоб, анкеров или винтов.

Реабилитация после операции на крестообразных связках

После выписки из больницы уделите внимание чистоте прооперированного колена до того, как срастется шов. Не мочите его во время водных процедур, не чешите и не прикасайтесь к пораженной зоне. Чтобы уменьшить отек, держите ногу в чуть приподнятом положении.

Разумеется, вам понадобится программа физической реабилитации при помощи упражнений. Чем раньше вы приступите к ней и чем регулярнее будут тренировки – тем легче будет разработать больную ногу.

Тренировочную программу для вас должен составить квалифицированный физиотерапевт. Следуйте всем его указаниям. К тренировкам можно приступать, как только снимут швы и спадет послеоперационный отек.

Помните, что не следует возвращаться к активным тренировкам без одобрения лечащего врача.

А - тормозят сгибание

Б - тормозят разгибание

В - ограничивают вращение внутрь

Г - тормозят и ограничивают вращение внутрь

Д - тормозят и ограничивают вращение кнаружи

Эталон: Г

34.Укажите все правильные ответы.

Какие функции выполняют мениски коленного сустава?

А - увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей

Б - улучшают биомеханику сустава

В - увеличивают полость сустава

Г - роль аммортизатора при движении

Д – ограничивают движения

Эталон: А Б Г

35.Укажите правильный ответ.

Суставом Лисфранка называют:

А - подтаранный сустав

В - предплюсно-плюсневый сустав

Г - плюсне-фаланговый сустав

Д – плюсне-фаланговый сустав

Эталон: В

36. Укажите все правильные ответы.

Какие суставы участвуют в образовании поперечного сустава предплюсны (Шопарова сустава)?

А - пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea)

Б - подтаранный сустав (art. subtalaris)

В - клино-ладьевидный сустав (art. cuneonavicularis)

Г - таранно-ладьевидный сустав (art. talonaviculare)

Д - пяточно- ладьевидный сустав (art. calcaneo navicularis)

Эталон: А Г

37.Укажите все правильные ответы.

Из каких связок состоит раздвоенная связка?

А - пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare)

Б - пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum)

В - таранно-ладьевидная связка (lig. talonaviculare)

Г - межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum)

Д - таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum)

Эталон: А Б

38.Укажите все правильные ответы.

Объем движений в суставах зависит от:

А - кровоснабжения сустава

Б - количества синовиальных сумок

В - степени развития связочного аппарата

Г - мышечного аппарата

Д – иннервации сустава

Эталон: В Г

39. Выберите все правильные определения.

Коленный сустав:

А - относится к синовиальным соединениям

Б - относится к синхондрозам

В - обеспечивает сгибание/разгибание голени

Г - в положении сгибания в нем возможно приведение/отведение голени

Д - обладает значительным количеством синовиальных сумок

Эталон: А В Д

40. Выберите все правильные определения.

Межпозвоночные диски:

А - построены преимущественно из плотной соединительной ткани

Б - построены преимущественно из хрящевой ткани

В - участвуют в формировании стенок межпозвоночных отверстий

Г - включают студенистое ядро

Д - все имеют горизонтальное положение

Эталон: Б В Г

41. Выберите одно правильное определение.

Синостоз это:

А - форма возрастной перестройки костной ткани

Б - костная форма соединения костей

В - оперативный способ соединения отломков костей после переломов

Г - форма возрастной перестройки суставного хряща

Эталон: Б

42. Выберите одно правильное определение.

Термином "грудной кифоз" обозначается:

А - увеличение массы грудной железы

Б - килевидная грудная клетка

В - аномалия развития больших грудных мышц

Г - изгиб позвоночного столба

Д - утолщение спинного мозга

Эталон: Г

43. Укажите один правильный ответ.

К обязательным компонентам синовиального соединения (истинного сустава) относятся:

А - суставные поверхности, капсула, связки и полость;

Б - суставные поверхности, синовиальная жидкость, капсула и полость;

В - суставные поверхности, капсула, связки и синовиальная мембрана;

Г - суставные поверхности, капсула и полость

Д - суставные поверхности, капсула, полость и мышцы

Эталон: Г

44. Укажите все правильные ответы.

Голеностопный сустав:

А - относится к простым, так как допускает только сгибание/разгибание

Б - относится к сложным, так как образован поверхностями 3-х костей

В - имеет внутрисуставной хрящ

Г - по своей форме относится к эллипсовидным

Д - контролируется мышцами голени

Эталон: Б Д

45. Выберите все правильные определения.

Наднадколенниковая сумка:

А - фасциальный мешок с жировой тканью

Б - выворот синовиальной мембраны

В - сообщается с полостью коленного сустава

Г - содержит кровеносные и лимфатические сосуды

Д - является непостоянным образованием

Эталон: Б В

46. Выберите все правильные определения.

Связки подошвы:

А - участвуют в формировании и поддержании сводов стопы

Б - ограничивают движения в голеностопном суставе

В - ограничивают подвижность собственных суставов стопы

Какие бывают разрывы связок?
Боковые связки
Крестообразные связки
Связка надколенника
Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

развитием посттравматического гонартроза;

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

при консервативном ведении пациентов;

после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

Читайте также: