Крестообразная связка коленного сустава рентген


  • Какие бывают разрывы связок?
  • Боковые связки
  • Крестообразные связки
  • Связка надколенника
  • Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?


Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

развитием посттравматического гонартроза;

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.


В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:


при консервативном ведении пациентов;

после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.


Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.




Рассматриваемые связки предназначены для удержания колена. Они необходимы для ограничения разгибания сочленения, направления соединения при движении. Эти элементы влияют напрямую на стабильность сочленения.

Передняя крестообразная связка коленного сустава считается боле значимым стабилизатором. Она предупреждает смещение голени внутрь, кпереди. Зачастую травмирование спровоцировано занятием спортом. В области колен могут наблюдаться такие повреждения: растяжения, разрывы разного типа. Возможно сочетание рассматриваемого травмирования с другими травмами коленных структур.

Анатомия колена: особенности связочного аппарата

Где она расположена и ее функции

Располагается передняя крестообразная связка коленного сустава по центру сочленения. Она присоединена к мыщелку бедра, затем направляется книзу, кнаружи. Там она крепится к углублению, имеющемуся на большеберцовой кости.

Позади передней связки локализуется задняя. При виде сверх заметно образование ими креста. В среднем ПКС имеет длину в 3 см, ширину в 7 – 12 мм. Ткань связки представлена прочными коллагеновыми волокнами. Их особенность в том, что они почти не растягиваются. Учитывая места крепления, понять функцию этих связок несложно. ПКС не позволяет голени сдвинуться кпереди, кнутри.

Надежная стабильность сочленения при сгибании обеспечена двумя пучками рассматриваемого элемента (передне-внутренний, задне-наружный). В некоторых источниках выделяется еще промежуточный пучок.


Повреждения передней и задней крестообразной связки коленного сустава

ПКС коленного сустава наделена способностью растяжения до определенной степени (буквально 4 – 5% от длинны этих структур). При большей силе возможен частичный разрыв. Еще большая сила способна спровоцировать частичный разрыв. Наибольшая сила растяжения опасна полным разрывом.

Мед. ассоциация спортивных травм в Америке предложила нижеуказанную классификацию повреждений ПКС:

  • 1 степень. Малое растяжение.
  • 2 степень. Является умеренным растяжением волокон.
  • 3 степень. Полный разрыв.

При каждой степени травмирования признаки немного отличаются:

  • 1 степень. Наблюдается умеренное ограничение подвижности, боль, легкий отек. Стабильность сочленения сохранена.
  • 2 степень. Признаки те же, что и при слабом растяжении. Только особенность травмы в склонности к повторам. Связка теряет былую прочность.
  • 3 степень. Боль сильная, отек значительный, отмечается нарушение опороспособности. Сочленение становится нестабильным.

Предполагая повреждение ПКС коленного сустава, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда специалистов следует выполнить следующие действия:

  1. Обеспечить покой.
  2. Приложить холод.
  3. Создать компрессию.
  4. Конечность расположить на возвышенности.

Для определения вида травмирования в зоне колена необходимо провести осмотр, пальпацию пораженного участка. Также понадобится ряд тестов, определяющих наличие нестабильности колена. Из дополнительных диагностических методов назначают:

  • УЗИ.
  • Рентген.
  • МРТ.

При повреждении крестообразной связки коленного сустава доктора выбирают подходящий метод: консервативный, оперативный. Вид терапии зависим от стабильности сочленения, наличия сопутствующих повреждений.

Консервативную терапию используют при травмах ПКС в нижеприведенных случаях:

  1. Противопоказания к операции у пострадавшего;
  2. наличие низких функциональных требований;
  3. развитый артроз.

Терапию проводят при растяжении структур с целью фиксации колена, его защите от нестабильности. Суть консервативной терапии в ношении фиксирующих повязок. Снизить нагрузку на соединение позволит применение костылей.

Можно дополнить основную терапию средствами народной медицины. Эффективными считают нижеприведенные:

  • Аппликации из картофеля;
  • настой корня хрена;
  • компресс из бодяги + белая глина;
  • компресс из листа каланхоэ + алоэ;
  • жир гадюки;
  • мазь окопника;
  • настойка прополиса;
  • полынь (листья);
  • мякоть лука + сахар.

Указанный вид терапии понадобится в нижеприведенных ситуациях:

  1. Повреждение нескольких связок, хряща;
  2. занятия пациентом спортом. Если есть желание вернуться к тренировкам, связанным с прыжками, без операции не обойтись;
  3. молодой возраст;
  4. нарушение движений коленом.

Восстановление после повреждения крестообразной связки коленного сустава длится несколько недель. Упражнения, которые необходимо будет выполнять, назначит физиотерапевт. Доктор подберет ортопедические приспособления. Они способствуют стабилизации сочленения.

Реабилитация направлена на достижение нижеприведенных целей:

  • Укрепление мышечных волокон;
  • восстановление былого объема движений;
  • уменьшение отека, болей.

Допускается занятие видами спорта, где нагрузки на колена незначительные.

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика

Разрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Популярными травмами считаются повреждения, растяжения указанных структур. ПКС повреждается чаще. Стать причиной травмирования могут:

  1. Кручение на одной ноге;
  2. прямая травма (удар);
  3. непрямая травма (приземление после прыжка, резкое торможение после кручения на конечности).

Зачастую механизм разрыва крестообразной связки коленного сустава выглядит так: голень отклоняется кнаружи, бедро крутится кнутри.

Для определения вида травмы врач должен изучить механизм травмы. Ему понадобится проведение тестов, помогающих определить нестабильность голени. Суть тестирования в том, что доктор пытается сдвинуть голень кпереди. Это будет несложно при разрыве рассматриваемого элемента. Когда связки здоровы голень не смещается.

Установить нестабильность голени помогают нижеприведенные тесты:

  • Лахмана;
  • переднего выдвижного ящика;
  • pivot shift.

Для исключения дополнительных травм (перелом Сегонда, надколенника, мыщелков бедра, разрыв менисков) специалисты направляют на прохождение других инструментальных исследований:

  1. УЗИ.
  2. МРТ.
  3. Рентгенография.

Отличия УЗИ от МРТ коленного сустава

О разрыве крестообразной связки коленного сустава свидетельствуют нижеприведенные симптомы:




  • Существенный отек сочленения;
  • боль, появляющаяся сразу после травмирования;
  • треск (указанный признак не является специфическим);
  • гемартроз;
  • нестабильность сочленения колена.

При разрыве рассматриваемой связки коленного сустава лечение может проводиться только одним методом – хирургическим. Он необходим из-за нестабильности голени. Нестабильность наблюдается не при каждом травмировании. Сочленение колена имеет и другие стабилизаторы (капсула, мышечные волокна, другие связки).

Лекарственное лечение предполагает прием медпрепаратов из нижеуказанных групп:

  1. Обезболивающие;
  2. оказывающие общеукрепляющий эффект;
  3. снимающие воспаление;
  4. кровоостанавливающие (их назначают для профилактики гемартроза).

Чтобы уменьшить отек, болезненность пораженной зоны, можно воспользоваться некоторыми средствами народной медицины:

  • Аппликации из картофеля;
  • настой корня хрена;
  • компресс из бодяги + белая глина;
  • компресс из листа каланхоэ + алоэ;
  • жир гадюки;
  • мазь окопника;
  • настойка прополиса;
  • полынь;
  • мякоть лука + сахар.

В случае реконструктивной операции травмированный элемент удаляют. Связка заменяется сегментом сухожилия. Эта ткань подобна структурой связкам. Она используется для крепления мышечных волокон к костям. Подобное перемещение тканей называют аутотрансплантатом. Использовать могут и часть сухожилия с другой конечности, донорское сухожилие. Аутотрансплантат необходим для активации роста новой связки.

Примерная стоимость пластики крестообразной связки составляет 700 долларов. В стоимость не включена цена на импланты.

После такой операции, как реконструктивная, назначают реабилитационный курс. Правильно подобранная программа реабилитации позволяет восстановить функциональность, стабильность сочленения. По прошествии 8 – 12 мес. спортсмены могут возобновить тренировки, занятие спортом.

На период реабилитации обычно назначают прохождение нижеуказанных физиопроцедур:

  1. Парафинотерапия;
  2. УВЧ-терапия;
  3. магнитотерапия;
  4. облучение ультразвуком;
  5. лечебный массаж;
  6. грязелечение;
  7. посещение бассейна;
  8. диадинамотерапия;
  9. водяные ванночки.

Надрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Частичное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава часто фиксируется в зоне колена. Она может возникать в быту, при занятиях спортом. Ее провоцируют удары, подъемы тяжестей.

О надрыве связок догадаться обычно несложно. Травмирование сопровождается резко возникающей болью. Больному сложно ходить, возникает отек пораженной конечности.

После надрыва связок пострадавшие ощущают нижеуказанные симптомы:

  • Отек;
  • дискомфорт;
  • боль сочленения;
  • гематома;
  • трудность при ходьбе.

При надрыве волокон специалист изначально дает оценку повреждения данного элемента. При сильной травме сочленение становится нестабильным. Менее сильные травмы предполагают частичное повреждение тканей связки. Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава предполагает разрыв некоторых волокон.

После надрыва связок сразу на операцию никто не направляет. Врачи будут устранять неприятные симптомы повреждения посредством медпрепаратов. При указанном типе травмирования используют медпрепараты нижеприведенных групп:

  1. Обезболивающие;
  2. противовоспалительные;
  3. противоотечные.

Применять средства народной медицины при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава можно. Они помогут уменьшить воспаление, убрать значительный отек, боль. Но подбирать рецепты должен врач. Иначе можно только нанести вред в виде ожогов, аллергии. Из народных средств обычно применяют растирки, компрессы, мази из натуральных компонентов.

Операция на крестообразную связку коленного сустава может понадобиться в том случае, когда присутствует нестабильность или пациент предъявляет другие жалобы. Операцию проводят эндоскопически, чтобы максимально сохранить целостность сочленения.

На скорость восстановления надорванных связок влияет несколько факторов:

  • Степень повреждения (полный, частичный разрыв связок коленного сустава);
  • методика лечения.

Зачастую на восстановление уходит 6 – 8 нед. Для ускорения заживления тканей поврежденной связки необходимо соблюдать все указания ортопеда-травматолога. Важно не перегружать конечность. Необходимы регулярные занятия ЛФК, проведение физиотерапевтических процедур.

Что делать, чтобы не допустить надрыва, разрыва и повреждения крестообразный связок

Уменьшить вероятность разрыва, надрыва связок колена способны регулярные тренировки, специальные упражнения. Понизить риск травмирования ПКС помогут следующие действия:

  1. Выполнение силовых упражнений для мышечных волокон ног.
  2. Улучшение техники прыжков, приземлений.
  3. Упражнения для укрепления мышечных волокон таза, нижнего пресса, бедер.
  4. Улучшение техники вращения.

Можно ли применять эластичные бинты, ортезы и бандажи

При таких видах травмирования колен, как разрыв, надрыв крестообразной связки коленного сустава ортопеды рекомендуют ношение бандажей, ортезов, эластичных бинтов. Эти средства способствуют фиксации сочленения, компрессии в зоне поражения. Эластичный бинт, трикотажный наколенник уменьшают подвижность сочленения, стягивая его. Важно перебинтовывать эластичный бинт каждые 2 часа.

Лечебная гимнастика

Важным моментом в реабилитации считается занятие лечебной физкультурой. Процесс восстановления долгий, он состоит из 5 стадий.

1 стадия длится неделю. Она предполагает выполнение следующих движений:

  • Разгибание, сгибание конечности;
  • хождение с разрешения врача (желательно с тростью);
  • покачивания ногой в разные стороны;
  • напряжение мышц бедра (передних).

2 стадия длится 2 нед. Она включает:

  1. Упражнения первого этапа;
  2. рекомендованы подъема тела (их выполняют на носочках).

3 стадия длится месяц. В это время следует:

  • Поднимать прямые ноги вверх;
  • выполнять упражнения 1,2 этапа;
  • ходить без костылей;
  • применять эллиптический тренажер.

4 этап длится полтора мес. В это время рекомендованы:

  1. Велотренажер;
  2. исключение легких упражнений;
  3. приседания с утяжелителем;
  4. занятия в бассейне;
  5. выступ на платформу (нужно использовать утяжелитель).

5 этап длится 6 мес . после начала терапии. В это время нужно:

  • Укреплять мышцы, делая все упражнения;
  • возвращаться потихоньку к обычному стилю жизни.

Выводы

При повреждении колен необходимо оказать первую помощь и обратиться к специалистам. Часто фиксируемой травмой считается полный разрыв, частичный разрыв связок коленного сустава. Их лечение проводят консервативным, оперативным методом.

Для комфортного и привычно образа жизни, человеку нужно много двигаться. К сожалению, повреждения самого большого сустава в организме – колена, ограничивают способность передвижения. Крестообразные связки помогают нижней конечности свободно двигаться и сохраняют строение и форму колена.


Травмированная крестообразная связка коленного сустава может спровоцировать ряд серьезных осложнений, важно получить эффективное и полноценное лечение для поддержания работоспособности коленного сустава.

Передняя связка

Передняя крестообразная связка коленного сустава (ПКС) расположена по центру сустава. Ее состав — коллагеновые волокона. Скручиваясь по спирали, они образуют пучки, разделяющиеся на два основных. ПКС с одной стороны прикреплена к наружному мыщелку бедренной кости, а с другой — к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

Средняя ее длина составляет примерно 3 сантиметра. В ПКС есть нервные окончания, а вот кровеносных сосудов в ней практически нет. Главная задача — удержание колена от сильного сдвига вперед или смещения кости внутрь.

Задняя связка

Задняя крестообразная связка (ЗКС) расположена за передней. Вверху она прикреплена к мыщелку с внутренней стороны бедренной кости, а внизу к заднему мыжмыщелковому полю большеберцовой кости. Строение и состав задней крестообразной связки одинаков с передней. Только два ее основных пучка дополняет пучок под названием Хамфри, который снизу прикреплен к наружному мениску. Задача зкс — не допустить смещения колена назад.


Причины травмы колена

Разрыв ЗКС встречаются довольно редко. Но при сильном физическом воздействии спереди, например, при аварии или при занятии спортом, возможны не только небольшие растяжения, но и полные разрывы. Врачам — травматологам чаще встречается растяжение, надрыв или даже полный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава.

  • резкое движение с поворотом голени и бедра в разные стороны друг от друга, при этом стопа остается неподвижно стоящей на поверхности;
  • удар сзади в колено или в бедро, сильный ушиб при падении;
  • падение или прыжок ровными ногами с высоты;
  • падение, при котором стопа остается плотно зафиксированной горизонтально поверхности (например, падение лыжника в специальных высоких ботинках);
  • воспаление других тканей внутри сустава, которое переносится и на крестовую связку.

С травматизмом связок чаще всего сталкиваются футболисты, лыжники, баскетболисты и другие спортсмены или любители активного отдыха.

Спровоцировать разрыв крестообразной связки колена могут следующие факторы: сила мышц бедра, угол соединения бедра и голени, гормональный фон, скорость сокращения мышц, размер межмыщелковой вырезки. Разрыв пкс коленного сустава чаще происходит у женщин ввиду особенности строения их организма.


Симптомы травмы колена, классификация

Существует несколько видов классификации:

  1. По времени повреждения делятся на три категории:
  • свежее (прошло очень мало времени с момента травмы, буквально несколько суток);
  • несвежее (промежуток от трех недель до полутора месяцев);
  • застарелое — хроническое (период от полутора месяца и больше).
  1. По степени тяжести повреждения также распределяется на три категории:
  • незначительное (растяжение, разрыв нескольких волокон). Симптомы при такой травме не явно выражены, небольшая боль, припухлость в колене, подвижность сустава не нарушена.
  • значительное (растяжение с разрывом до 50% волокон, разволокнение). Симптоматика схожа с первой категорией, отличие — возможность рецидива и при меньших травмах.
  • тотальное (полный разрыв крестовидной связки). Коленный сустав не выполняет свои главные функции, движение очень болезненно и ограничено, ясно выражен отек.

Основные симптомы повреждения колена:


  • сильная боль, возникающая практически сразу;
  • звуковой признак поражения в момент травмы (характерный треск или хруст);
  • отек и скопление жидкости в суставной полости;
  • невозможность сводного движения колена, неустойчивость, при опоре на пораженную конечность возникает неестественное выдвижение колена в стороны;
  • покраснение, гематомы, царапины на кожном покрове, а при тяжелой травме возможно скопление крови внутри сочленения;
  • местное повышение температуры.

Отметив проявление нескольких из выше перечисленных признаков при получении травмы, необходимо оказать первую помощь, а затем обратиться в больницу, самолечение крайне не уместно.

Оказание первой помощи

Первостепенная задача при травме колена — успокоить пострадавшего и предотвратить панику. Затем необходимо принять конкретные меры.

  1. Обеспечить полный покой поврежденной конечности. Обездвижить с помощью шин или тугой повязки, а для оттока крови обеспечить возвышенной положение ноги.
  2. Чтобы уменьшить отек и снять боль, нужно приложить холодный компресс, но не более чем на пятнадцать минут.
  3. Для обезболивания применяются медицинские лекарства в соответствии с указанной дозировкой.
  4. Организовать доставку пострадавшего в больницу.

Диагностика и способы обследования

Любая диагностика начинается со сбора сведений о травме и самочувствии пациента. Опрос помогает доктору оценить состояние пострадавшего и определить дальнейшие способы определения верного диагноза. Он внимательно обследует колено здоровой конечности для сравнения поврежденного и целого сустава,

Затем проводится клинический осмотр травмированного колена с помощью специальных тестов.

После клинического осмотра для исключения других повреждений и переломов назначается инструментальное обследование.


  1. Рентгенография колена. Проводится в двух проекциях (вид спереди — сзади и сбоку). Необходима для исключения переломов, трещин костей мыщелков, мениска, надколенника, вывихов в суставе. А вот повреждение связок на рентгене нельзя увидеть.
  2. Магнитно — резонансная томография (МРТ) — очень информативная процедура. После обработки данных, полученных с помощью магнитного поля и радиоимпульсов на экране компьютера под разными углами отражается вся анатомия коленного сустава. У врача есть возможность оценить состояние не только костей, но и всех связок, сухожилий, мышц и даже проверить целостность кровеносных сосудов.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставного сочленения. Помогает увидеть патологии в суставе такие, как:
  • повреждения, полученные при травмах, например разрывы сухожилий, мышц, связок, наличие крови в суставе, переломы;
  • анатомические повреждения сужение суставной щели, накопления кальция в сухожилиях и др.;
  • воспалительные процессы в суставе;
  • образования кист с жидкостью или без нее.

Этот способ лечения используется при незначительных повреждениях, частичном разрыве крестообразных связок или при полном разрыве у ребенка или пожилого человека.


Консервативное лечение проходит поэтапно:

  1. Уменьшение боли и отечности:
  • прикладывается холод в виде компрессов;
  • назначается лекарственная терапия в виде нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, для ускорения заживления применяются мази на основе гепарина, мази с согревающим эффектом можно применять только через 3 дня после травмы;
  • при наличии крови в суставе с помощью шприца проводится пункция с отсасыванием ненужной жидкости;
  • для уменьшения нагрузки на поврежденное колено рекомендуются различные виды специальных медицинских приспособлений. При сильном повреждении накладывается гипсовая повязка, почти полностью ограничивающая движение колена. Также советуется применение специальных наколенников. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Бандаж – трикотажное изделие, плотно облегающие и помогающие сохранять стабильность колена. Суппорт – бандаж из разных тканей, встречается как из хлопка, так и из синтетических видов ткани. Применяется спортсменами или людьми, ведущий очень активный образ жизни.

Ортез – современный наколенник из пластика, железа и ткани. Предназначен для ограничения подвижности и сохранения структуры колена. Он не сдавливает мягкие ткани и сохраняет нормальное кровоснабжение.

В последнее время все больше положительных отзывов получает тейпирование — метод, не ограничивающий подвижность громоздкими приспособлениями. Тейпирование – наложение специальных клейких лент на травмированное место. Эти ленты изготовлены из дышащих материалов, но в то же время водостойких, что позволяет посещать душ или даже бассейн.


В них нет латекса, изготовлены из хлопка. Они могут очень хорошо растягиваться. Одна сторона лент покрыта специальным клеем, что обеспечивает плотное прилегание к коже. Правильное применение поможет при консервативном лечении, реабилитации после операции и даже для профилактики при занятиях спортом. Минус использования этого метода – стоимость ленты.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава требует лечения оперативным методом сразу после травмы лишь в исключительных случаях, например, при дополнительных повреждениях — перелом кости со смещением. Такие операции проводят профессиональным спортсменам для скорейшего возвращения на тренировки.


В остальных случаях пластика назначается только после консервативного лечения. При запущенном заболевании лигаментоз – при нем волокнистые ткани связок замещаются хрящевыми — также используется оперативный метод с заменой на протезы из стекловолокна.

При разрывах ПКС реконструкцию (пластику) с помощью артроскопии делают через полгода после повреждения и при наличии положительной динамики мышечного аппарата.

Проводится она в несколько этапов:

  • анализ повреждения;
  • подбор трансплантата;
  • формирование бедренного туннеля;
  • фиксирование трансплантата винтами или крепежами в места крепления связки.

Обычно используются трансплантаты трех видов.

  1. Аутотрансплантат реконструируется из части собственных сухожилий.
  2. Аллотрансплантат пересадка материала донора.
  3. Синтетический трансплантат — его плюсом является стерильность, а минусом — высокая цена используемого материала.

В дополнение к медицинским методам, можно использовать и народные рецепты для поврежденных связок.


Компресс при растяжении крестообразных связок:

  • к пораженному месту прикладывается сырок картофель, натертый на терке, и переложенный в марлю. Этот рецепт можно сделать еще эффективнее, если к картофелю добавить покрошенную сырую капусту. Компресс желательно оставить на целую ночь.

Лук и сахар против боли:

  • мелко нарезанную луковицу с 50 граммами сахара перемешать, пересыпать на противень и запечь в духовке. Затем в теплом виде приложить на болезненный сустав через полчаса смыть.

Алоэ против воспаления и отека;

  • сок алоэ втирать круговыми движениями в поврежденное место два раза в день.

Восстановление поврежденных тканей с помощью белой (голубой) глины:

  • ежедневно глину, разбавленную водой до сметанообразного состояния, нужно наносить на сустав, обмотать хлопковой тканью и оставить на 20 минут, затем смыть.

Реабилитация после операции

Восстанавливаться нужно постепенно без чрезмерных нагрузок, иначе повышается риск повредить связки.


Реабилитация также проходит в несколько этапов.

  1. Постепенное восстановление функции, занятие гимнастикой, проведение электростимуляции и массажа. Ходьба с дополнительной опорой, с тростью или костылем.
  2. Полное устранение последствия операции – отечности, постепенно восстановление подвижности и укрепление мышц. Больше упражнений на разгибание колена, их легче проводить в воде.
  3. Начало выполнения более сложных упражнений: выпад, приседание. Можно пробовать не бегать в неполную силу и отказаться от дополнительной опоры.
  4. Усиление нагрузок, увеличение времени выполнения упражнение. Устранение остаточных болезненных и отечных явлений. Прогулки на велосипеде.
  5. Полное восстановление по индивидуальным программам расписанных доктором в домашних условиях.

Главное условие для успешной реабилитации – полное выполнение всех рекомендаций врачей.

Профилактика

Не стоит слишком нагружать поврежденные суставы. При занятии спортом используйте дополнительную защиту. Необходимо соблюдать правила по безопасности при занятии спортом или при активном отдыхе. Избегайте резких поворотов и внезапных остановок при движении.

Травматология, как наука, не стоит на месте, и при различных повреждениях найдутся современные способы их лечения. Но все же лучше предотвратить травму колена, чем потом тратить время и здоровье на борьбу с последствиями.

Читайте также: