Краевой перелом нижнего края суставной впадины лопатки

Лопаточная кость плотно обернута мышцами и редко травмируется. Повреждения этого участка происходят при сильных ударах или падениях. Перелом суставного отростка лопатки ограничивает подвижность верхних конечностей. Несовпадение по форме поверхности сочленения приводит к частым вывихам и деформации плеча. Лечение состоит в ограничении подвижности, приеме медикаментов. По необходимости проводится остеосинтез. Восстановить подвижность сустава во время реабилитации можно за 3 месяца при условии регулярного выполнения упражнений ЛФК и посещения процедур физиотерапии.

Перелом суставной впадины лопатки часто сопровождается травмами костей плеча, ребер, ключиц.

Причины переломов

Повреждение элементов лопаточной кости встречается редко, поскольку она окружена и надежно прикрыта мышцами. Лопатка образует подвижное сочленение вместе с плечевой костью и обеспечивает большой объем движений рук. Лопаточная суставная впадина может треснуть или надломиться в результате прямого сильного удара, падения на плечо или спину. Также случается косвенное травмирование. Сломаться впадина лопатки может, если человек резко поднимет избыточные тяжести, упадет на согнутый локоть или вытянутую руку.

Как проявляется разлом суставной выемки лопатки?

Характерным признаком перелома является сильная резкая боль сразу после воздействия травмирующего фактора. Болезненность усиливается при любых попытках подвигать рукой или поднять ее, ночью или во время обычных бытовых дел. Травма лопатки серьезно ограничивает функциональность плечевого пояса и прикрепленных к нему мышц. Кроме этого, повредиться могут хрящи, кровеносные сосуды и нервы. Встречаются следующие симптомы перелома суставной выемки лопатки:

Мероприятия по диагностике

Если травма лопатки случается в комплексе с другими серьезными поражениями, ее замечают уже после неправильного срастания. При подозрении на перелом, нужно срочно обратиться за консультацией к ортопеду или травматологу. После проведения диагностических двигательных тестов, врач назначит дополнительные аппаратные исследования для визуализации и оценки степени дефекта. Назначаются такие процедуры:

• рентген в разных проекциях;
• КТ или МРТ при поражении мышц, мягких тканей;
• артроскопия.

Отсутствие своевременного лечения перелома суставной ямки лопатки ведет к таким осложнениям, как болезненность и тугоподвижность плеча, артроз, частые вывихи.

Консервативная и хирургическая терапия перелома

Длительность и меры терапии зависят от сложности травмы. Облегчает лечение и последствия перелома грамотная первая помощь. Следует обездвижить руку с помощью косыночной повязки, а под мышку поместить валик. Чтобы купировать боль нужно дать пострадавшему анальгетик или НПВС. При легких формах поражения достаточно 3—6 недель иммобилизации в стационаре с помощью шин, повязок или вытяжения, приема обезболивающих и наложения холода на больной участок. Более серьезные случаи с наличием обломков и смещением требуют хирургической операции, скрепляющей разрозненные части винтами или пластинами — остеосинтеза. На протяжении 1,5 месяца после хирургической манипуляции для правильного срастания кости больной носит повязку Дезо. Спустя 10 дней после ее наложения необходимо постепенно и аккуратно начинать разрабатывать пальцы, кисти и руки.

Важным для восстановления подвижности верхних конечностей является реабилитационный этап. После завершения иммобилизации разрешается приступать к полноценным ежедневным занятиям лечебной гимнастикой. Упражнения подбирает врач, они должны выполняться регулярно — до 5—6 раз в день. Из физиотерапии полезны массаж, электрофорез, электромиостимуляция, лечебные ванны, облучение ультрафиолетом. Полностью восстановить работоспособность сустава возможно за 3 месяца.

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Перелом суставной впадины лопатки

Как суставная впадина, так и головка плечевой кости покрыты хрящевой тканью, что позволяет осуществлять движения в суставе практически без трения. Хрящ также помогает укрепить небольшую полость сустава. В плечевом суставе, хрящ покрывающий головку плечевой кости более толстый в точке, где она попадает в центр полости. Кроме того, суставная впадина имеет хрящевой воротник, который называют губой. Верхняя губа огибает утолщенную часть головки плечевой кости, что также усиливает стабильность сустава.

Наиболее распространенные травмы суставной впадины это трещины (переломы) впадины, повреждения верхней губы или вывих сустава. В результате перелома суставной впадины возникает боль и отек, что заставляет пациента избегать подъема руки или выпрямления руки. Боль и резкое снижение объема движений возникают также при вывихе плеча, но это вид травмы достаточно хорошо определяется визуально.

Причины

Косвенная травма может привести к перелому розетки и происходит, когда нагрузка передается векторно через вытянутую руку.

Прямая травма возникает от удара или при падении.

Тракционные травмы возникают при избыточной тяге на мышцы и связки, что также может вызвать перелом суставной впадины (например, при резкой пытке поднять тяжесть).

Типы переломов суставной впадины

Существующая классификация переломов суставной впадины различает 6 типов переломов:

IA - Переднее разрушение обода; IB – Заднее разрушение обода; II - линия перелома проходит через суставную впадину и выходит по боковой границе лопатки; III – линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на верхний край лопатки; IV - линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на медиальный край лопатки; VA - сочетание типов II и IV; VB - сочетание типов III и IV; VC - сочетание типов II, III, IV и, VI - оскольчатый перелом

Симптомы

Симптомы перелома суставной впадины аналогичны симптомам при других травмах плеча и включают в себя:

• Боль, как правило, при подъеме руки
• Щелканье в суставе, блокировка
• Иногда боль в ночные часы или при выполнении повседневных нагрузок
• Чувство нестабильности в плече
• Уменьшение диапазона движения
• Снижение силы

Диагностика

При наличии болей в плече и перенесенной травмы врач может заподозрить перелом суставной впадины. Имеет также значение характер болей и их связь с движением руки и, поэтому врач проводит функциональные тесты. Кроме осмотра врач назначает рентгенографию для визуализации изменений в костных тканях плеча. Но если есть подозрения на повреждения мягких тканей, то назначается МРТ или КТ. И в том и другом случае обследование лучше проводить с контрастированием, что позволит диагностировать даже небольшие повреждения, как в хрящевой ткани, так и в мышцах и связках. Иногда приходится проводить диагностическую артроскопию и визуально оценивать имеющиеся повреждения.

Надрывы могут располагаться как выше середины суставной розетки, так и ниже ее.

При SLAP повреждении имеется разрыв хрящевого кольца выше середины розетки, который может сопровождаться и повреждением сухожилия бицепса.

Надрыв хрящевого кольца ниже суставной впадины, сопрождающийся повреждением нижней плечевой связки, называют травмой Банкарта.

Надрывы хрящевого кольца вокруг суставной розетки бывают и при других травмах, особенно при дислокациях плеча (полный или частичный вывих).

Лечение

После постановки диагноза врач травматолог в зависимости от характера травмы назначает лечение. Решение о выборе метода лечения необходимо принимать достаточно быстро, так как через 6 часов после перелома неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как травматический шок. Кроме того, многие ткани теряют эластичность и труднее сопоставлять разорванные ткани. Консервативное лечение возможно при незначительных повреждениях суставной ямки и заключается в иммобилизации, приеме НПВС, холоде на область плеча. Но в большинстве случаев при переломе суставной впадины требуется хирургическое лечение. В настоящее время применяются малоинвазивные атроскопические методики, позволяющие с минимальным риском послеоперационных осложнений восстановить целостность как костных структур плеча таки мягких тканей.

После перелома, как при консервативном лечении, так и после операции необходима иммобилизация в шине в течение 3-4 недель. Но обязательно необходимо осуществлять в этот период времени пассивные (безболезненные) движения в плече для того, чтобы не развился синдром «замороженного « плеча. После снятия шины необходимо начинать лечебную гимнастику для разработки сустава. Через 6 недель после травмы можно начинать упражнения с нагрузками. Полное восстановление функции сустава и плеча, как правило, требует 3-4 месяцев.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Часто при падении человека на спину случается перелом суставного отростка лопатки. При этом возникает выраженная боль в зоне травмирования, отекание задней части надплечья, гематома. Такой перелом является опасным и приводит к серьезным последствиям, поэтому требует к себе неотложной помощи. При появлении симптомов повреждения лопатки необходимо обязательно обратиться к травматологу и применить все эффективные терапевтические меры.

Какие причины заболевания?

Чаще всего перелом суставной впадины лопатки случается при прямом ударе в спину.

А также повреждение плечевого пояса бывает при воздействии таких негативных факторов:

• падение на плече или спину;
• резкое поднятие тяжести;
• падение на руку и локоть.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется перелом?

При повреждении плечевого пояса, пациенты будут предъявлять такие симптомы:

В области полученной травмы человек испытывает резкую боль.

• резкие болезненные ощущения в области размещения травмирования;
• сильная припухлость надплечья в форме лопатки;
• появление ссадин и ран;
• появление синяка в зоне поражения, который опускается по плечу вниз;
• свисание книзу плеча;
• усиление болезненных ощущений и появление хруста при движении рукой.

Вернуться к оглавлению

Как помочь больному?

Тонкости диагностики перелома суставной впадины лопатки

При появлении выраженной болезненности в области лопатки после ее травмирования, необходимо срочно обратиться к травматологу. При поступлении в стационар врач опросит больного об особенностях развития патологии, а также проведет объективный осмотр. При пальпации в месте повреждения отмечается резкая боль, крепитация и смещение отломков кости. Затем специалист проведет дифференциальную диагностику с другими переломами в области плечевого пояса и выставит предварительный диагноз. Затем доктор направит на лабораторные и инструментальные методики обследования. К ним относятся:

• общее исследование мочи и крови;
• биохимия плазмы;
• рентгенография лопатки;
• КТ;
• МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение травмы?

При переломе суставной впадины лопатки нужно срочно обратиться к травматологу, чтобы пройти необходимые диагностические мероприятия и применить эффективный план терапии. Проводить самому лечение в домашних условиях без предварительного осмотра у врача нельзя, так как это грозит опасными последствиями. При переломе суставной впадины лопатки применяют оперативное лечение, а затем консервативные методы, которые включают в себя медикаменты и применение различных фиксирующих повязок.

Показаниями к оперативному вмешательству является появление ступеньки, вследствие смещения отломков и перелом, который задевает более четверти площади суставной впадины. В таком случае врачи назначают операцию, целью которой выступает устранение смещений и фиксация отломков различными конструкциями из металла, крепящимся к поверхности костей. При внутрисуставном виде переломов по ходу оперативного вмешательства для крепления используют металлические винты.

После проведения оперативного вмешательства необходимо провести иммобилизацию. Для этого применяют гипсовую торакобронхиальную повязку или отводящую шину на 4—6 недель. А еще всем пациентам приписывают препараты, представленные в таблице:

Дополнительно каждому пациенту для предупреждения развития осложнений рекомендовано избегать травм пораженного участка и следовать всем назначениям врача. После снятия фиксирующих повязок необходимо ходить на курсы лечебной гимнастики для разработки суставного сочленения. Через 14 дней нужно выполнять маховые движения, а через 6 недель рекомендовано добавить нагрузки. При появлении любых неприятных ощущений в лопатке, необходимо пойти к лечащему врачу и пройти обследования.

Переломы края гленоида часто происходят на фоне впервые возникшего травматического переднего вывиха плеча, их частота колеблется от 5 до 50%. Суставные переломы со смещением, захватывающие край гленоида встречаются редко, лечением выбора является открытая репозиция и внутренняя фиксация.

Внутрисуставные переломы суставной впадины лопатки являются результатом продавливания гленоида головкой плечевой кости на фоне воздействия медиально направленной силы.

Большинство пациентов с переломами лопатки доставляются в шоковый зал после высокоэнергетической травмы. Необходимо тщательное обследование, так как возможно наличие сопутствующих, угрожающих жизни повреждений легких, сердца, сосудов.

Полное клиническое обследование на предмет сопутствующих повреждений (особенно головы, грудной клетки, живота и таза) – обязательно. Обследование повреждённой конечности при острых переломах лопатки затруднено по причине высокого уровня встречающихся сопутствующих переломов рёбер на той же стороне. Несмотря на это, необходимо выполнить полное нейроваскулярное обследование.

Выполнение стандартной рентгенографии обязательно, тем не менее наилучшим методом визуализации переломов гленоида считается КТ . На томограммах отображаются смещение, ангуляция и оскольчатый характер перелома.

Предоперационное планирование с использованием КТ является критически важным для идентификации отломков, определения техники вмешательства и оптимального хирургического доступа.

Использование трёхмерной реконструкции позволяет:

• Дополнять стандартные изображения
• Обеспечивать всестороннюю предоперационную оценку переломов

Для классификации переломов суставной впадины лопатки применяется функциональная модификация существующей системы Идеберга, основывающейся на локализации повреждения и сопутствующем поражении тела лопатки, требующем хирургической фиксации.

• Тип I – повреждение края гленоида
• Тип II – повреждение от 30 до 50% верхнего отдела поверхности гленоида вместе с основанием клювовидного отростка.

Другие классификации переломов лопатки

Анатомическая классификация переломов лопатки по Zdravkovic and Damholt:

• Тела лопатки
• Области гленоида
• Шейки лопатки
• Акромиального отростка
• Ости лопатки
• Клювовидного отростка

Типичные переломы лопатки:

• Перелом анатомической шейки
• Перелом хирургической шейки
• Перелом клювовидного отростка
• Перелом верхнего внутреннего угла
• Перелом нижнего угла

Виды переломов лопатки:

• Внутрисуставной перелом
• Перелом шейки лопатки
• Перелом акромиального отростка
• Отрыв клювовидного отростка
• Перелом через incisura scapule
• Перелом через fossa supra и infraspinotus

Лечение перелома лопатки

Консервативное лечение:

Maquieira представил отличные результаты консервативного лечения своих пациентов. В течение нескольких лет наблюдения все пациенты отмечали стабильность плечевого сустава и оценивали результаты лечения как отличные. Осложнений и повторных вывихов отмечено не было, дополнительные вмешательства не требовались.

Консервативное лечение переломов края гленоида с большим фрагментом, полученных в результате эпизода травматической передней нестабильности, обеспечивает стабильный функциональный результат с высоким уровнем удовлетворения пациентов.

В течение первых пяти лет после повреждения не было отмечено клинических признаков остеоартроза. При концентрическом вправлении плечевого сустава травматические передние вывихи плеча с переломом края гленоида и большим смещенным фрагментом успешно вылечиваются консервативно.

Оперативное лечение:

Фиксация рекомендована при переломах, захватывающих не менее 25% поверхности гленоида, со смещением более чем на 10 мм, а также при сопутствующей нестабильности.

Нарушение конгруэнтности повышает риск развития посттравматического дегенеративного артроза, сопровождаемого болевым синдромом и утратой функции.

Подвывихи в плечевом суставе и неконгруэнтность суставной поверхности являются показаниями к оперативному лечению. Любые статические подвывихи плеча по данным рентгенологического исследования расценивается в качестве компонента нестабильности, требующей стабилизации.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально и адаптируется с учётом наличия сопутствующих повреждений, состояния костной и мягких тканей, прочности фиксации, предположительного выполнения пациентом установленного режима, предпочтений хирурга.

В течении первых шести недель конечность иммобилизируется, а упражнения включают пассивные движения. Через шесть недель разрешают активные движения, которые выполняются в течение последующих четырёх недель. Силовые упражнения разрешают не ранее десятой недели.

• Инфекция
• Неправильная консолидация
• Несращение
• Ятрогенные повреждения

Все эти осложнения минимизируются путём тщательной подготовки операции и соблюдения её техники, точной и ранней диагностикой и соответствующим лечением.

Частое осложнение – миграция спиц Киршнера. Минимизируется использованием спиц с нарезкой. Для контроля положения спицы – контрольная рентгенография.

Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Происходит довольно редко и обычно сочетается с переломами ребер. Проявляется болью в лопаточной области, отеком и ограничением движений верхней конечности. В некоторых случаях отмечается подкожное кровоизлияние или плечевой гемартроз. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных физикального осмотра и рентгенологического исследования. Методика лечения зависит от места перелома лопатки, может заключаться в наложении фиксирующей повязки или скелетного вытяжения длительностью в 1 мес.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы перелома лопатки
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение перелома лопатки
  • Первая помощь
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Переломы лопатки достаточно редко наблюдаются в травматологии, составляют 0,3-1,5% от общего количества скелетных травм. Как правило, возникают одновременно с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом либо вывихом акромиального конца ключицы, перелом суставного отростка – с вывихом плеча. Травматическое повреждение чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Причины

Переломы лопатки возникают при бытовых, уличных и производственных травмах, автодорожных происшествиях. Локализация повреждения определяется механизмом травмы:

• Прямое воздействие: падение на спину, сильный удар. Преобладает в структуре заболеваемости, наблюдается при переломах углов, ости, тела лопатки.
• Непрямое воздействие: падение с упором на кисть либо на область локтевого сустава при отведенной конечности. Становится причиной переломов шейки, клювовидного, акромиального отростков лопатки, суставной впадины.

Патогенез

Лопатка – плоская парная кость. Располагается по задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Входит в состав так называемого верхнего плечевого пояса и участвует в движениях верхней конечности. Имеет сложную структуру, включающую тело, ость, два отростка, шейку и суставную впадину. Переломы лопатки из-за особенностей ее расположения обычно не сопровождаются выраженным смещением.

Наиболее сложными являются многооскольчатые переломы тела, а также переломы акромиального отростка, шейки лопатки, при которых чаще наблюдается смещение костных фрагментов. Перелом суставной впадины относится к категории внутрисуставных, может оказывать негативное влияние на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно при наличии свободно лежащих отломков.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию переломов лопатки с учетом локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз. Различают следующие виды травм:

• многооскольчатые, поперечные, продольные переломы тела лопатки;
• переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки;
• перелом хирургической и анатомической шейки лопатки;
• перелом суставной впадины;
• перелом нижнего и верхневнутреннего углов;
• перелом ости лопатки.

Симптомы перелома лопатки

Деформация при переломах со смещением визуализируется не всегда из-за выраженной отечности, которая также затрудняет пальпацию и может стать причиной гиподиагностики. При ощупывании может определяться смещение отломков, костная крепитация, патологическая подвижность. Пальпация области повреждения резко болезненна.

При переломах суставной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав отечен, деформирован, обнаруживается резкое ограничение движений. Контуры окружающих костных структур изменены, отмечается выстояние акромиона, западение тканей под акромиальным отростком. При пальпации иногда выявляется костный хруст.

Переломы клювовидного отростка и акромиона проявляются местной болезненностью и отечностью окружающих мягкотканных структур. В проекции перелома формируется кровоподтек, достигающий максимума к 2-3 суткам. Движения ограничены, пальпация болезненна, иногда обнаруживается крепитация.

Осложнения

Изредка переломы лопатки осложняются травмами плечевого сплетения, подмышечной артерии либо нерва. При нарушении целостности сосуда может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение. При разрыве и сдавлении нерва отмечаются расстройства чувствительности и движений, которые иногда полностью или частично сохраняются после заживления перелома. При повреждении суставной впадины лопатки возникает гемартроз.

Диагностика

Обследование осуществляется в условиях приемного покоя травматологического отделения, диагноз выставляется по результатам консультации травматолога. Применяются следующие методы:

При наличии сопутствующих травм (повреждений грудной клетки, позвоночника) перечень диагностических методик расширяют. При разрыве либо сдавлении сосудисто-нервного пучка план обследования включает консультации сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Лечение перелома лопатки

На догоспитальном этапе руку на стороне поражения фиксируют косыночной повязкой либо проволочной шиной. При подозрении на внутрисуставное повреждение или разрыв сосуда прикладывают холод (пакет или грелку со льдом, обернутые полотенцем) к области сустава. При интенсивных болях дают анальгетики. Попытки вправления строго запрещаются из-за возможности развития вторичного смещения.

При поступлении травматолог выполняет местное обезболивание области перелома. Метод иммобилизации определяется локализацией повреждения:

• При переломах без смещения накладывается повязка Дезо, поддерживающая предплечье и фиксирующая плечо к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик. На 10-11 день повязку снимают, руку пациента подвешивают на косыночную повязку.
• При переломе акромиона со смещением отломков используется отводящая шина сроком на 4-6 недель.
• Лечение переломов суставной впадины и шейки лопатки со смещением проводится с использованием накожного или скелетного вытяжения сроком на 1 месяц. В последующем накладывают торакобрахиальную повязку на 3 недели.

Полное сращение наступает в течение 1-2,5 месяцев. В первые дни при сильных болях внутримышечно вводят анальгетики. Больным назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие физиопроцедуры:

• УВЧ – способствует расширению сосудов, активизации кровообращения и тканевого обмена;
• магнитотерапия – стимулирует образование костной ткани;
• интерференционные токи – ускоряют рассасывание кровоподтеков, уменьшают болевой синдром, устраняют отечность;
• лекарственный электрофорез – использование местных анестетиков позволяет снизить выраженность болевого синдрома, применение гидрокортизона уменьшает воспаление.

Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко. В качестве показаний рассматривают

• внутрисуставные повреждения, если фрагменты смещены на 5 и более миллиметров, линия перелома распространяется на четверть и более суставной поверхности;
• переломы шейки, если отломки смещены более чем на 10 мм, угол наклона суставной впадины изменен на 40 и более градусов;
• подвывихи плеча;
• повреждение верхнего поддерживающего комплекса (вывихи и переломы ключицы).

При изолированных травмах обычно осуществляют накостный остеосинтез лопатки небольшими пластинами. Повреждения поддерживающего комплекса могут потребовать сложных вмешательств с одновременной пластикой акромиально-ключичного сочленения, наружной или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки с использованием винтов либо пластин. После операции верхнюю конечность фиксируют в положении отведения. Пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства, проводят реабилитационные мероприятия.

Прогноз

Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо срастаются, не влекут за собой негативных последствий. При повреждениях со смещением, особенно внутрисуставных возможны ограничения движений, дегенеративно-дистрофические изменения. При сопутствующих травмах нерва могут наблюдаться невропатии.

Профилактика

Превентивные меры включают профилактику бытового травматизма, соблюдение правил дорожного движения, следование правилам техники безопасности на производстве. При повреждениях верхних отделов грудной клетки важна настороженность травматолога в отношении возможных сопутствующих травм лопатки.

Перелом суставной впадины лопатки — поражение костной ткани, которая соединяет плечо и ключицу. К данной области крепится вращательная манжета. Развитие болезни сопровождается ограничением подвижности. Имеет отличительные признаки, что упрощает диагностику. Заболевание требует консультации врача.

• Симптомы перелома суставной впадины лопатки
• Причины
• Стадии развития перелома суставной впадины лопатки
• Разновидности
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Лечение перелома суставной впадины лопатки
• Осложнения
• Профилактика перелома суставной впадины лопатки

Симптомы перелома суставной впадины лопатки

Врачи выделяют следующие клинические признаки перелома костной ткани лопатки:

• болезненные ощущения острого типа, которые усиливаются при движении верхней конечностью;
• хруст в суставной ткани при движении;
• ограничение двигательной активности спины и поражённой конечности;
• дискомфорт усиливается в ночное время суток или при физической нагрузке;
• нестабильность плеча;
• уменьшенный диапазон движения;
• хроническая слабость;
• возможны кровоподтёки в области травмы;
• отёчность в виде треугольника;
• открытый перелом характеризуется раной, в глубине которой заметны осколки костной ткани;
• при поражении нервного окончания пациенты отмечают уменьшение чувствительности поражённой конечности;
• покраснение кожных покровов в поражённой области;
• тянущие болезненные ощущения.

Причины

Перелом костной ткани развивается при физическом повреждении. Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность получения травмы:

• косвенные причины, когда физическая нагрузка передается на лопатку через вытянутую верхнюю конечность;
• после удара или в результате падения;
• дорожное транспортное происшествие;
• избыточное напряжение мышечных тканей и связок;
• интенсивные физические нагрузки;
• несоблюдение техники безопасности на производстве;
• заболевания дегенеративного характера;
• избыточная масса тела;
• употребление спиртных напитков;
• прием наркотических препаратов;
• ослабленная иммунная система;
• недостаточная концентрация витаминов в организме.

Стадии развития перелома суставной впадины лопатки

Врачи выделяют несколько стадий после перелома костной ткани:

• катаболическая, протекает в первые 7 дней после разрушения кости. Подразумевает воспаление и некротический процесс, сопровождается интоксикацией организма;
• дифференциальная, протекает со 2 по 3 неделю после перелома. Характеризуется образованием новых клеток, которые участвуют в создании костной ткани;
• первично-аккумулятивная, развивается с 14 дня по 42. Подразумевает формирование сосудистых каналов, поступление витаминов и минералов в пораженную область;
• минерализация, характеризуется завершением формирования новой костной ткани, укреплением связочного аппарата.

Разновидности

В зависимости от степени повреждения, выделяют следующие виды перелома костной ткани лопатки:

• открытый, подразумевает прорывание лопаткой мягких тканей, участки кости выпирают снаружи, их можно разглядеть. Сопровождается кровотечением, представляет угрозу для жизни больного. Объясняется риском болевого шока;
• закрытый, подразумевает сохранение мягких тканей при поражении костной.

По причине возникновения заболевание разделяют на следующие разновидности:

• травматическая, подразумевает перелом после физического контакта, травмы;
• патологическая, характеризуется возникновением перелома из-за других болезней и факторов, например при злоупотреблении алкоголем, наркотиками.

Выделяют переломы без смещения, которые развиваются после физического контакта и со смещением, прогрессирующие при частом сокращении мышц.

Диагностика

Для постановки диагноза пациента направляют на рентгенографию в 2 проекциях, при необходимости дополнительно назначают процедуру в косой проекции. Получить больше информации о состоянии костной ткани помогает компьютерная томография. Установить точный диагноз позволяет МРТ. Данная процедура предоставляет информацию о состоянии костной ткани, сосудистых каналов, нервных окончаний, позволяет установить степень повреждения. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики: