Коррекция оси нижней конечности

В последнее время происходит увеличение заболеваемости коленных суставов среди лиц трудоспособного и молодого возраста. Часто такие пациенты остаются недовольны консервативным лечением. В этом случае помогут быстро вернуться к прежнему образу жизни современные щадящие операции, такие как корригирующая остеотомия.

Что такое остеотомия?

Корригирующая остеотомия — это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию оси деформированных частей опорно-двигательного аппарата, путем их перелома и последующего соединения.

Главная цель остеотомии на коленном суставе — это за счет исправления оси конечности, перераспределить нагрузку с поврежденного участка на относительно здоровый.

Показания к проведению остеотомии колена

Прежде всего операция назначается при разрушении менисков хряща в коленном суставе. Деградация хрящевой ткани вызывает смещение механической оси нижних конечностей на 10 мм от середины. Следовательно, нагрузка при движении на нее увеличивается. Происходит непропорциональное и преждевременное изнашивание суставного органа.

Также процедура будет необходима при изменениях осевой линии конечности, которые спровоцированы другими заболеваниями:

растяжение связок коленного сустава;
развитие артроза в суставной капсуле или кости;
посттравматические деформации нижних конечностей;
генетические деформации ног;
нарушение здорового роста нижних конечностей, обусловленное разными болезнями (рахит, болезнь Блаунта, болезнь Педжета и прочие).

Основные этапы оперативного вмешательства

Эффективность корригирующей остеотомии зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика, проанализированы уровень и степень коррекции.

Оперативные действия осуществляются ортопедами или хирургами. Обращайте внимание на опыт специалиста.

Если врач не собирает все необходимые показания — хирургическое вмешательство не даст лечебного эффекта или приведет к ускорению разрушения суставных тканей.

Начинается с тщательного обследования пациента. Проводится лабораторное и клиническое тестирование. Важнейшие данные врачи получают с помощью цифровой рентгенографии и компьютерной томографии.

Цифровая рентгенография позволяет получить детальное изображение осевой патологии нижних конечностей.

Компьютерная томография показывает минимальные изменения в тканях коленного сустава. На основе полученных данных, ортопед точно моделирует будущий послеоперационный результат. Формируется представление об уровне деформации осевых линий и соотношении референтных углов нижних конечностей.

На консультации у врача с пациентом обговаривается план операции, ее особенности и возможные осложнения. Определяется способ оперирования в соответствии со следующими аспектами: уровень иссечения кости (голень или бедро), расстояние разреза от сустава, тип и размер фиксирующей конструкции.

Пациенты постепенно подготавливаются к хирургической процедуре. За неделю до лечения им запрещается принимать некоторые медикаменты (противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты и прочие).

В современной хирургии разработано несколько способов выполнения коррекции колена. Каждый из них имеет технические особенности. Но все они включают общие оперативные действия, без которых невозможна эта процедура:

Специальными инструментами иссекается необходимая часть кости. Ее края раздвигаются на просчитанное расстояние.
В образовавшийся промежуток вставляется искусственный трансплантат или фрагмент, взятый из тазовой кости организма пациента. Его размеры заранее определяются с помощью компьютерных вычислений.
сверху накладывают металлические пластины. Они должны прочно удерживать новое костное соединение. Лучше всего с этой функцией справляются пластины с резьбой. Для дополнительного укрепления используются столбы и спицы. Правильно зафиксированная конструкция формирует стабильный угол при движениях.
Хирургический процесс осуществляется под контролем рентгена, чтобы определить насколько корректно выполняется перелом и фиксируются пластины.

Профессиональное выполнение оперативного вмешательства позволяет сохранить коленную чашечку и надколенные сухожилия. Кроме того, оно улучшает кровоснабжение в области колена. Удается частично реструктуризовать хрящевую ткань и устранить боль.

Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья пациента и качества установленных фиксаторов для костных частей. Период восстановления занимает от 12 недель до 1 года. В течение 2 месяцев происходит активное срастание костей, заполнение всех промежутков новой соединительной тканью. Остальное время отводится на приобретение прочности конструкции.

В первые дни восстановления дается частичная нагрузка на прооперированную конечность.

Проверяется уровень нормализации оси нижней конечности. Привыкание к новому положению колена завершается на 6-й месяц реабилитации.

Сегодня такая операция считается высокотехнологичным и одновременно простым методом. В медицине ценится за то, что помогает отстрочить на долгие годы эндопротезирование (более чем на 10 лет). Является подготовительным этапом перед проведением артропластики.

Инновационный способ востребован у пациентов, которые ведут активный способ жизни и хотят побыстрее вернуться в здоровую форму.

Что лучше - пластины, штифты или аппараты?

Изменить форму ног, т.е. восстановить нормальное положение механической оси нижней конечности можно различными способами.

Общий принцип коррекции деформаций заключается в том, что кость пересекается и сращивается в желаемом положении. Пересечение кости (искусственный перелом) называется остеотомия. Фиксация кости называется остеосинтез. Существуют десятки способов остеотомий и сотни способов остеосинтеза. В современной травматологии и ортопедии для коррекции формы нижних конечностей применяются 3 основных вида остеосинтеза: пластинами, стержнями, аппаратами. В принципе, каждым из этих методов можно изменить положение оси.

Коррекция оси нижней конечности при варусной деформации с помощью пластин

Коррекция оси нижней конечности при варусной деформации с помощью стержней (штифтов)

Коррекция оси нижней конечности при варусной деформации с помощью аппаратов Илизарова

При кажущейся идентичности результатов, каждый их этих методов имеет свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки. Есть осложнения, характерные для каждого из этих методов. Расскажем об этом подробнее.

Забегая вперед, скажем, что основное и практически единственное достоинство пластин заключается в том, что они не видны снаружи. Несмотря на то, что при коррекции деформаций эта операция за рубежом используется довольно часто, она имеет большое количество недостатков, ограничений и осложнений. Сама по себе операция довольно сложная и травматичная, т.е. для выполнения остеотомии и остеосинтеза требуется большой разрез.

Этапы корригирующей остеотомии и остеосинтеза пластиной

Можно назвать такие осложнения, как: перелом плато большеберцовой кости; повреждение малоберцового нерва; нагноение в области операции; гиперкоррекция или наоборот, недостаточная коррекция; нестабильная фиксация и вторичные смещения; тромбоз глубоких вен и многое другое.

Осложнения остеосинтеза пластинами

Кроме того, пластина не обеспечивает стабильную фиксацию. После операции рекомендуется ограничительный режим 2-3 месяца. По этой же причине стараются не оперировать обе ноги. Таким образом, для исправления обеих ног потребуется две операции с интервалом в течение нескольких месяцев. С учетом того, что пластины, возможно, придется удалять, речь уже идет как минимум о трех операциях. Есть серьезные ограничения по величине коррекции (как правило, не более 12 градусов), невозможно одновременно исправить варусную (вальгусную) деформацию и удлинить конечность, а также применить дополнительные элементы коррекции (медиализация, ротация и пр.). Существенным недостатком является то, что форму ноги после операции уже нельзя как-то изменить или "подправить". Возможна гиперкоррекция или, наоборот, недостаточная коррекция, асимметрия ног при двусторонней коррекции.

Трудно понять причину популярности этой методики. Скорее всего, это имеет исторические корни, традиции зарубежных медицинских школ, заинтересованность в реализации дорогостоящих медицинских изделий и технологий. Кроме того, во многих странах аппарат Илизарова не получил распространения, и ортопеды просто-напросто не могут оценить его достоинства и преимущества.

Эта методика получила наименьшее распространение по сравнению с двумя другими (пластинами и аппаратами). Несомненным достоинством является стабильная фиксация, что позволяет оперировать сразу обе конечности и обеспечивает раннюю функцию и опороспосбность. Суть методики заключается в том, что после предварительного рассверливания костномозгового канала бедренной или большеберцовой кости в него вставляется штифт соответствующего диаметра.

Схема введения, положение штифта внутри кости и рентгенограммы после операции

Несмотря на то, что штифты вводятся через небольшой разрез, нельзя считать эту методику малотравматичной. Существует риск развития серьезных осложнений. Если, допустим, при использовании аппарата Илизарова воспаление или нагноение носит локальный, поверхностный характер и легко излечивается, то при интрамедуллярном остеосинтезе нагноение грозит распространением процесса по всему костномозговому каналу. Также очень сложно добиться симметричной коррекции обеих ног, что имеет важное значение в косметической хирургии.

Учитывая риск развития серьезных осложнений, не хотелось бы рекомендовать эту методику при эстетической коррекции формы ног. Имеется целесообразность применения штифтов при удлинении, когда длительные сроки фиксации аппаратом Илизарова значительно снижают качество жизни пациентов.

Аппарат Илизарова - наиболее распространенный способ коррекции тяжелых и сложных деформаций конечностей. Здесь нет ограничений по величине коррекции или исправлению деформации в других плоскостях. Одновременно с устранение угловой деформации, можно сделать медиализацию, ротацию, устранить подвывих головки малоберцовой кости, а также удлинить ноги. Полная нагрузка на конечности возможна в ближайшие дни после операции.

Основное осложнение, которое встречается при внешнем остеосинтезе - это воспалительные явления в местах выхода спиц. Они не представляют трудностей для лечения. Частота развития спицевого остеомиелита не превышает 1,5 %. Несмотря на то, что в воспалительный процесс уже вовлекается кость, этот процесс носит локальный характер излечивается полностью.

Основной недостаток аппаратов Илизарова - это само их наличие, ограничения в подборе одежды и обуви. Решением этой проблемы является переход от кольцевых опор к монолатеральным мини-фиксаторам, расположенным по передней поверхности голени. Они существенно меньше по объему и не затрудняют полную функцию коленного сустава.

Внешний вид пациента с мини-аппаратом на голени в процессе коррекции деформации голени

Внешний вид пациентки с варусной деформацией обеих голеней с использованием мини-фиксатора

Переход от кольцевых аппаратов Илизарова к мини-фиксаторам целесообразен через 1,5-2 месяца после операции, когда уже появились признаки формирования регенерата в зоне остеотомии. При операциях на обеих конечностях мини-фиксаторы позволяют сомкнуть ноги в области коленных суставов и оценить окончательную форму ног еще до наступления полного сращения.

Представленная выше информация является кратким обзором достоинств и недостатков наиболее распространенных способов коррекции формы ног. На консультации модно получить более подробную информацию и окончательно определиться с выбором метода операции.

Как вылечить артроз коленного сустава у молодых и активных

Признаки артроза коленного сустава есть на рентгенограммах примерно у 75% пациентов в возрасте старше 50 лет. Половина из них испытывает постоянные или периодические боли и в разной мере выраженное ограничение движений.

Остеотомия в области коленного сустава — очень важный метод лечения артроза коленного сустава, особенно на его начальных проявлениях и у молодых пациентов. Если артроз коленного сустава (гонартроз) является следствием искривлением оси нижней конечности в результате травмы или какого-либо заболевания, то проведение остеотомии еще более оправданно. Достижения современной медицины позволяют нам не только восстановить ось конечности, но и одновременно выполнить пластику связок коленного сустава при нестабильности. В этом разделе мы попытаемся ответить на наиболее частые вопросы наших пациентов по поводу артроза коленного сустава и роли корригирующих остеотомий в его лечении.

Коленный сустав, наряду с тазобедренным, является одним из самых крупных суставов человеческого организма. Нельзя не отметить тот факт, что коленный сустав — один из наиболее сложных суставов опорно-двигательного аппарата человека. Полноценная функция колена обеспечивает одно из самых важных достоинств человека — беспрепятственное передвижение. Нагрузка в коленном суставе при ходьбе составляет около четырех весов тела человека, а при беге нагрузка на суставной хрящ достигает семи весов тела.

Деформация и изменение оси нижней конечности на уровне колена ведут к неправильному перераспределению нагрузки в коленном суставе. Вследствие неравномерной перегрузки одного из отделов происходит ускорение истирания хряща коленного сустава с уменьшением его высоты и полным разрушением в итоге. По мере уменьшения высоты хряща в колене смещение оси конечности происходит всё больше и больше. В результате ось конечности значительно отклоняется от центра сустава в сторону пораженного отдела. Неравномерная нагрузка в коленном суставе приводит к формированию болевого синдрома и ограничению подвижности в колене.

Причины нарушений оси различные. Они могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни. Наиболее часто деформации возникают вследствие неправильно сросшихся переломов костей, остеонекроза, при ревматоидном артрите, нестабильности коленного сустава после разрыва связок и даже из-за удаления менисков коленного сустава.

Показания к операции по коррекции оси конечности выставляются на основании клинических и рентгенологических признаков. Врач-ортопед подробно разъясняет пациенту все плюсы и минусы хирургического вмешательства, а также другие доступные методы консервативного и оперативного лечения.

Наиболее частое показание к корригирующей остеотомии — это варусная деформация коленного сустава (О-образная деформация ног). При такой деформации наиболее сильно повреждается хрящ медиального отдела сустава, а также внутренний мениск.

Самым оптимальным кандидатом к корригирующей остеотомии большеберцовой кости является молодой пациент с деформацией нижней конечности без сильного болевого синдрома, а лучше всего — вообще без проявлений артроза коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава в настоящее время стало рутинной операцией. Такой прогресс стал возможен благодаря усовершенствованию инструментов и техники операции. В последние годы стало окончательно ясно, что замена коленного сустава на искусственный — отличная операция, которая восстанавливает функцию разрушенного сустава. В то же время у пациентов молодого возраста всё же следует применять более малоинвазивные органосохраняющие операции, такие, например, как корригирующая остеотомия. Эндопротез коленного сустава — всё-таки крупное металлическое инородное тело, которое при ряде осложнений может привести пациента к тяжелой инвалидности. В таких случаях пути назад уже не будет. По мнению многих исследователей и нашему опыту, при лечении молодых физически активных пациентов с артрозом коленного сустава более оптимальным является выполнение корригирующей остеотомии, нежели эндопротезирование.

Целью остеотомии большеберцовой кости является механическая разгрузка пораженной части коленного сустава для уменьшения болевого синдрома. При О-образной деформации ось смещается от пораженного внутреннего отдела коленного сустава к наружному. В свою очередь, при Х-образной деформации целью операции является снижение нагрузки на наружный отдел сустава путем ее переноса на внутренний. Корригирующая остеотомия может отсрочить выполнение эндопротезирования коленного сустава, что имеет особенно важное значение для пациентов молодого возраста.

Многочисленные клинические наблюдения и наш собственный опыт показали, что данная операция дает хорошие ближайшие и отдаленные результаты. Однако успех операции очень сильно зависит от правильного выбора угла коррекции и точности ее выполнения. Выполнение этих условий, в свою очередь, напрямую зависят от опыта хирурга, выполняющего операцию, и качества имплантов, фиксирующих кости после операции.

Решая вопрос об операции, необходимо выявить все заболевания, которые могут привести к замедлению сращения кости: сахарный диабет, атеросклероз сосудов нижней конечности, злоупотребление никотином, системные заболевания. Наличие, например, остеопороза и ревматоидного артрита могут быть противопоказанием к операции.

Определенное значение имеет вес тела пациента.

Ученые установили, что исходы корригирующей остеотомии у пациентов с индексом массы тела меньше 30 намного лучше, чем результаты таких же операций у пациентов с избыточным весом.

При выборе между остеотомией и эндопротезированием коленного сустава основополагающим является уровень физической активности пациента. Если речь идет о сохранении высокого уровня физической активности, спортивных нагрузок после операции, то на первом этапе следует подумать о корригирующей остеотомии как об органосохраняющей операции.

Целью корригирующей остеотомии большеберцовой кости является разгрузка дегенеративно измененного, чаще всего внутреннего отдела коленного сустава.

Остеотомию большеберцовой кости применяют многие десятки лет. Для фиксации кости в правильном положении раньше использовали гипсовую повязку. Однако при таком методе фиксации было большое количество неудовлетворительных результатов.

С появлением новых современных имплантов (винтов и пластин) данная методика операции переживает второе дыхание.

Методика корригирующей остеотомии подразумевает образование клиновидной щели в большеберцовой кости. Хирург в зависимости от угла необходимой коррекции может увеличивать или уменьшать размер щели. Чем больше деформация, тем шире должна быть щель.

Щель плотно забивается, костный аутотрансплантат увеличивает стабильность в области остеотомии. Трансплантат забирают из крыла подвздошной кости пациента.

Далее место остеотомии фиксируется пластиной специальной конструкции.

Иногда для фиксации костей после остеотомии используется аппарат внешней фиксации, например Илизарова. Преимуществами метода являются возможность ранней полной нагрузки на конечность и возможность операции сразу на двух ногах. К недостаткам относятся необходимость ношения аппарата внешней фиксации 2-3 месяца, связанное с этим отсутствие комфорта, боль в месте проведения спиц, а также риск развития инфекции и воспаления кости (остеомиелита)

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Корригирующая остеотомия большеберцовой кости для лечения артроза — от 79000 до 99000 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Операция по устранению деформации в области коленного сустава
Расходные материалы
Специальная пластина и винты для операции от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция коленного сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.

Схематичное изображение проведения операции.

Что такое остеотомия коленного сустава?

Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами. В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.

Остеотомия с металлоконструкцией.

Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения. Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза. Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.

Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.

Показания к операции

Главным показанием к оперативному вмешательству является гонартроз. Это дегенеративное заболевание коленного сустава, проявляющееся постепенным разрушением хрящевой ткани и деформацией нижней конечности. На поздних стадиях гонартроза у пациентов формируются вальгусные и варусные деформации. Объем движений ограничивается, возникает хронический болевой синдром.

Врожденная деформация нижней конечности.
Искривление костей после травмы.
Подготовка к эндопротезированию коленного сустава.
Смещение оси нижней конечности при патологиях суставных связок.
Рахит, деформирующий остеит и другие болезни костной ткани.

Вмешательство рекомендуется проводить при удовлетворительном состоянии хрящевой поверхности костей и изолированном поражении одного участка коленного сустава. Такой метод коррекции дает возможность сохранить подвижность нижней конечности у молодых пациентов.

В каких случаях остеотомия не поможет?

Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.

Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:

ревматоидный артрит;
остеопороз;
внесуставные патологии;
недостаток кровоснабжения нижней конечности;
нарушение роста костной ткани;
отсутствие мениска;
выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).

При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Виды хирургических техник

Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости. Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой. Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.

Основные виды остеотомии:

Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.

Остеотомия коленного сустава: визуальное изображение процедуры.

Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.

Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.

Реабилитация

Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.

Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.

Жизнь после лечения

Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А. Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза. Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.

Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.

Цены на остеотомию коленного сустава

Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.

Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.

Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.

Читайте также: