Контрикал для коленного сустава

Действующее вещество:

Содержание

• Состав и форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Показания препарата Контрикал

• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия

• Способ применения и дозы
• Условия хранения препарата Контрикал
• Срок годности препарата Контрикал

• Отзывы

Фармакологические группы

• Ингибиторы фибринолиза
• Ферменты и антиферменты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
• O20.0 Угрожающий аборт
• O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированным в других рубриках
• O72 Послеродовое кровотечение
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения	1 фл.
апротинин	10000 АТрЕ
вспомогательные вещества: маннитол

во флаконах; в упаковке контурной ячейковой 5 флаконов; в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в ампулах по 2 мл; в коробке 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Порошок от белого до почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Ингибирует многие протеазы, в т.ч. плазмин, и тормозит фибринолиз.

Показания препарата Контрикал ®

Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, в т.ч. после операций и травм; перед, во время и после родов; геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии, острый панкреатит, профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано (I триместр беременности). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия и/или тахикардия.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота.

Аллергические реакции: аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции.

Способ применения и дозы

Больным с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость — дополнительно внутрибрюшинно.

Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Обычно назначают следующие режимы дозирования:

При остром панкреатите: в/в (медленно) — 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ), затем в течение 24 ч в/в (капельно) — еще 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ) апротинина. Лечение проводят до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.

Профилактика послеоперационного панкреатита: в качестве вспомогательного лечения в/в (медленно) — по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ)/сут.

Для лечения шоковых состояний: в/в (медленно) начальная доза — 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ) апротинина, затем — по 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч.

Профилактика жировой эмболии: в/в (медленно) начальная доза — 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина, затем — ежедневно в/в медленно по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина (как вспомогательное лечение).

При кровотечениях: начальная доза составляет 300000 АТрЕ (225564 КИЕ), последующие — 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч в/в (медленно).

Детям Контрикал ® вводят в дозе 14000 АТрЕ/кг/сут.

Условия хранения препарата Контрикал ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Контрикал ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

На 1 флакон приходится 10 тыс. антитрипсиновых единиц апротинина, вспомогательным веществом является маннитол.

Форма выпуска

Лиофилизированное вещество, во флаконах 5 шт. в контурной упаковке и в комплекте с физиологическим раствором для разведения порошка.

Такая форма, как таблетки, не выпускается.

Фармакологическое действие

Лекарство по своей структуре является полипептидом и готовится из легочной ткани крупного рогатого скота. Ингибирует калликреин-кининовую систему как в общем, так и отдельные её компоненты. Блокирует протеазы, принимающие активное участие в фибринолизе, плазмин, трипсин и другие ферменты.

Контрикал угнетает фибринолиз и используется при коагулопатиях как гемостатик.

1 антитрипсиновая единица соответствует 1,33 калликреин инактивирующих единиц (КИЕ).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Апротинин в желудочно-кишечном тракте инактивируется. Период полувыведения до 10 часов. Выводится почками.

Показания к применению Контрикала

• панкреатит в острой фазе;
• панкреонекроз;
• операции на поджелудочной железе для профилактики аутолиза;
• кровотечения, вызванные активацией фибринолиза (послеоперационные, послеродовые, посттравматические, полименорея);
• все виды шока (травматический, геморрагический, токсический, ожоговый);
• профилактика послеоперационного паротита;
• отек Квинке;
• массивные повреждения мягких тканей вследствие травм;
• профилактика послеоперационных кровотечений и тромбоэмболий легочной артерии.

Также имеются показания к применению Контрикала в комплексной терапии коагулопатий и кровотечений.

Противопоказания

• беременность в I и III триместре;
• ДВС-синдром;
• период кормления грудью;
• непереносимость белка крупного рогатого скота;
• индивидуальная чувствительность к препарату.

Побочные действия

ЦНС: галлюцинации, психотические расстройства, нарушения сознания.

Система пищеварения: в случае быстрого введения могут быть тошнота и рвота.

В случае продолжительных инфузий – флебиты и тромбофлебиты.

Инструкция по применению Контрикала (Способ и дозировка)

Доза зависит от тяжести состояния и клинической картины. Вводят внутривенно капельно. Начальная доза в большинстве случаев равна 500 тыс. КИЕ, для поддержания – 50 тыс. КИЕ в час.

Передозировка

Симптомы не наблюдались. Предположительно, могут усиливаться побочные эффекты.

Взаимодействие

Одновременное применение с гепарином увеличивает время свертывания крови.

Сочетание с реомакродексом способно усиливать сенсибилизацию на оба препарата.

Контрикал ингибирует стрептокиназу, альтеплазу и урокиназу.

Апротинин слабо ингибирует псевдохолинэстеразу, что может приводить к более выраженной миорелаксации и апноэ.

Условия продажи

Условия хранения

Температура, которая не превышает 25°С.

Срок годности

Особые указания

Инструкция на Контрикал указывает на необходимость кожной пробы перед введением препарата для исключения аллергии. Если ранее имелись у пациента аллергические реакции, перед лечением вводят глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты.

При ДВС – синдроме и гиперфибринолизе вводят после устранения всех нарушений и одновременно с гепарином.

Если больному за 2-3 дня до начала терапии вводили миорелаксанты, Контрикал используют с осторожностью.

Аналоги Контрикала

Основные аналоги Контрикала: Контривен, Апротекс, Трасилол

Наиболее часто применяемый заменитель – это Гордокс.

Синонимы Контрикала

Апротинин, Гордокс, Апротекс.

Детям

Применяют по показаниям. Дозу определяют в соответствии с массой тела.

При беременности и лактации

Строгим противопоказанием является применение в I и III триместре беременности. Нет данных об эффективности и безопасности применения в период лактации и во II триместре беременности.

Отзывы о Контрикале

Основные имеющиеся на форумах отзывы – от больных панкреатитом. Контрикал широко используют при обострении хронического панкреатита, поскольку он достаточно эффективен при этой патологии. Улучшение наступает буквально после первой капельницы. Но отмечают также, что препарат является сильным аллергеном, а после лечения им может угнетаться ферментативная активность поджелудочной железы.

Цена Контрикала, где купить Контрикал

Купить Контрикал в Москве можно от 605 руб. до 771 руб. В СПб средняя стоимость препарата составляет 645 руб.

Цена Контрикала в ампулах в Украине в среднем около 497 грн.

• Интернет-аптеки России Россия

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Отзывы

Как заказать контрикал уколы?

Как можно заказать контрикал 30000ЕД Казахстан город Тараз?

Из этой статьи вы узнаете о синовите коленного сустава: что это такое, насколько патология опасна, из-за чего появляется. Виды болезни, характерные симптомы, общие принципы диагностирования и лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Что такое синовит? Синовит – воспаление синовиальной оболочки коленного сустава. При патологии в полости накапливается лишняя жидкость (выпот или экссудат).

Коленный сустав окружает прочная и эластичная соединительнотканная оболочка. Изнутри ее выстилает тонкий слой синовиальных клеток. Они производят жидкость, которая увлажняет и питает хрящи сустава, уменьшает их трение, не дает им разрушаться.

В нормальном состоянии жидкости внутри капсулы немного – от 2 до 4 мл. Однако под влиянием травм, попадания инфекции в полость, ревматоидных заболеваний, нарушения обмена веществ внутренняя оболочка сустава воспаляется.

Ее раздраженные клетки продуцируют больше жидкости, чем требуется для нормальной работы суставных поверхностей.

В зависимости от причин воспаления качество и состав выпота меняются – при попадании внутрь инфекции в полости накапливается гной. После травм – это может быть желто-соломенная жидкость (серозный выпот), с примесью крови (геморрагический).

По причинам, симптомам и способам лечения синовит колена не отличается от синовита других суставов, разве что возникает в 2–3 раза чаще (из-за большой нагрузки на сустав).

В зависимости от симптомов, выделяют:

1. Острый синовит – развивается сразу после травмы или попадания инфекции в полость сустава и протекает с ярко выраженными симптомами. У пациента наблюдается возникновение резкой боли, воспаления, появляются заметный отек, ограничения подвижности колена, повышается температура.
2. Хронический – появляется после угасания острого синовита (обычно спустя 3 месяца после начала заболевания). Для него характерны слабо выраженные симптомы – небольшой отек, отсутствие боли, вялотекущее воспаление с появлением рубцов на синовиальной оболочке, регулярные обострения.

Патология опасна: острый инфекционный синовит может стать причиной быстрого гнойного воспаления окружающих тканей (артрита, панартрита), заражения всего организма (сепсиса) со смертельным исходом.

Длительный хронический синовит коленного сустава приводит к артрозу колена (разрушению сустава).

При своевременном обращении синовит в 75% случаев полностью излечим.

За помощью обращаются:

• при асептическом синовите – к врачу-травматологу, ортопеду;
• при гнойной патологии – к хирургу;
• при подагрическом синовите – к ревматологу.

Почему возникает синовит

Травмы и микротравмы – механические повреждения колена

Инфекции – туберкулез, стафилококк

Чрезмерные физические нагрузки – спортивные тренировки

Правое колено у большинства спортсменов – толчковое, поэтому страдает в 2 раза чаще, чем левое

Заболевания сустава – остеоартроз

Возраст – закономерное старение тканей, начинающееся после 45 лет

Нарушения обмена веществ – болезни щитовидной железы, сахарный диабет

Аутоиммунные системные болезни – ревматоидный артрит

Нарушения свертываемости крови

Виды патологии и их характерные симптомы

Острый асептический синовит

Воспаление возникает как реакция на механическое повреждение колена (травму) или на нарушения обмена веществ, заболевания крови (реактивный процесс, без участия патогенных микроорганизмов)

У больного появляются острая боль, чувство распирания, ограничения подвижности

Размер колена увеличивается (отек), суставная сумка выбухает по бокам от коленной чашечки

Патология сопровождается умеренным повышением температуры

Скопившаяся жидкость может быть серозной (прозрачной), геморрагической (окрашена кровью из поврежденных кровеносных сосудов)

Острый инфекционный синовит

Воспалительный процесс развивается после проникновения в капсулу возбудителей через открытую рану (порез, прокол) или при попадании инфекции из других очагов по кровеносному, лимфатическому руслу

При инфекционном синовите колена у больного появляются резкая, дергающая, распирающая боль, отек, покраснение кожи, ограничения подвижности

В капсуле коленного сустава накапливаются продукты массовой гибели клеток (лейкоцитов) в виде гноя

Сильно повышается местная и общая температура, проявляются признаки общего отравления продуктами воспаления (слабость)

Возникает после стихания острого процесса (примерно через 3 месяца) или из-за хронических заболеваний колена (артроза, подагры, ревматоидного артрита)

Время от времени у больного появляется слабая, ноющая боль в суставе, небольшой отек, ограничение подвижности (из-за утолщения капсулы)

Количество синовиальной жидкости может увеличиваться после нагрузки на колено, содержимое капсулы – с фибриновыми ворсинками, нитями, хлопьями, уплотнениями

Хронический процесс часто обостряется, рецидивирует

Мигрирующий (токсический) синовит

Точная причина воспалительного процесса неизвестна, предполагают, что заболевание возникает на фоне вирусных инфекций (простого герпеса, парвовируса)

Характерный симптом – возникающая и исчезающая боль, отек в бедре или колене или нескольких суставах одновременно, лихорадка (резкие перепады температуры)

Скопившаяся жидкость серозная (светло-желтая), ее много (больше 100 мл)

Возникает после контакта пациента с аллергеном (белком, который вызывает аллергическую реакцию)

Характерные симптомы – боль, отек, ограничение подвижности, повышение местной и общей температуры

Жидкость в капсуле сустава, прозрачная, соломенно-желтая (серозная)

Общие симптомы синовита, острого и хронического

• Боль – от острой, жгучей, дергающей до слабой, ноющей.
• Отек, увеличение объема коленного сустава, выбухание капсулы.
• Ограничение подвижности.
• Изменение цвета кожных покровов – от легкого покраснения до синюшно-багрового цвета.
• Увеличение местной температуры – при острой патологии.

Лечение и симптомы синовита коленного сустава тесно взаимосвязаны. Если лечить патологию неправильно или совсем не лечить, осложнениями процесса могут стать:

1. Гнойный артрит и панартрит (инфекционное воспаление сустава и всех окружающих его тканей).
2. Разболтанность колена (чрезмерная подвижность колена, вывихи и подвывихи, растяжение связок).
3. Артроз (хроническое разрушение и деформация сустава).

Острый синовит правого коленного сустава (как и левого) протекает с выраженными симптомами. У больного резко увеличивается объем колена, лишняя жидкость растягивает капсулу сустава и выпирает по бокам от коленной чашечки.

Пациент ощущает острую боль и распирание, которые напрямую зависят от количества жидкости. Чем ее больше – тем сильнее неприятные ощущения.

При инфекционном синовите боли быстро становятся жгучими, резкими, дергающими. Очень больно наступать на ногу, сгибать колено или даже прикасаться почти невозможно.

Колено горячее на ощупь, кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, резко повышается общая температура (от 39 градусов и выше), усиливаются симптомы общей интоксикации (слабость, потливость, головная боль).

Хронический синовит протекает почти бессимптомно. Основные признаки – ноющие боли при активных нагрузках и небольшой отек (синовиальные клетки истощаются и продуцируют меньше жидкости).

Ограничения подвижности при хронической форме прогрессируют постепенно (из-за того, что капсула сустава покрывается рубцами, постепенно утолщается, становится неэластичной). Патология часто обостряется.

Диагностика

Врач осматривает, производит несколько тестов (надавливает на коленную чашечку, выпирания по бокам от надколенника) и опрашивает пациента, чтобы установить причину синовита.

Прежде чем установить диагноз, производят дифференциальную диагностику (то есть исключают другие возможные патологии): с артритом, обострением артроза. В результате обследования постепенно исключают заболевания, напоминающие по симптомам синовит коленного сустава.

Методы диагностики, которые применяют для подтверждения болезни:

1. Сравнительная рентгенография обоих колен – помогает определить, есть ли изменения в суставе.
2. УЗИ, КТ или МРТ – позволяют определить степень изменения синовиальной оболочки и мягких тканей колена, объем выпота.
3. Извлечение (пункция) и последующий анализ накопившейся жидкости – выясняют характер выпота, выявляют возбудителей гнойного синовита, клетки-фагоциты, характерные для ревматоидного заболевания.
4. Лабораторные анализы – производят исследования на антитела к иммуноглобулинам инфекционных возбудителей, аллергены, ревматоидный фактор и другие.

Методы лечения

В 75% случаев при своевременном обращении от патологии удается полностью избавиться. Терапия обычно консервативная.

Хирургическое лечение синовита коленных суставов необходимо при хронической (сложнее поддается лечению, чем острая форма) и инфекционной форме заболевания.

Один из первых этапов лечения – пункция или извлечение лишней синовиальной жидкости. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. С ее помощью уменьшают давление в суставе, определяют характер выпота и причину воспаления.

Как лечить синовит коленного сустава с помощью пункции? Процедуру производят стерильным шприцем большого объема (предварительно в полость вводят обезболивающее, например Новокаин). После удаления выпота в капсулу делают укол антисептика, антибиотика или сильного противовоспалительного средства.

При повторном накоплении жидкости процедуру повторяют (обычно 2–3 раза).

После пункции ногу обездвиживают, на колено накладывают тугую давящую повязку на 5–7 дней.

Нажмите на фото для увеличения

Далее назначают медикаментозное лечение:

• негормональные противовоспалительные, обезболивающие препараты в таблетках и мазях – Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Индовазин;
• гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав – Гидрокортизон, Дипроспан;
• медикаменты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоснабжение оболочки сустава – Никотиновая кислота, Трентал, АТФ;
• медикаменты, улучшающие состав синовиальной жидкости и способные предотвратить разрушение хряща – Гиалуроновая кислота, Терафлекс.

При хроническом синовите в сустав делают инъекции препаратов, которые подавляют активность ферментов, раздражающих клетки синовиальной оболочки (Контрикал).

Консервативное лечение поддерживают физиотерапевтическими методами (на 3–5 день).

Они усиливают кровоснабжение, питание тканей, обезболивают и стимулируют их быстрое восстановление:

• электрофорез или фонофорез с противовоспалительными, обезболивающими медикаментами;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвук.

Нажмите на фото для увеличения

После того, как выраженные симптомы синовита (боль, отек и воспаление) исчезнут, больному рекомендуют:

1. Курс упражнений лечебной физкультуры для восстановления подвижности колена, укрепления мышц и связок.
2. Бальнеотерапию (радоновые ванны).
3. Парафиновые и озокеритовые прогревания.
4. Грязелечение.

Оперативное вмешательство необходимо при:

• остром гнойном синовите;
• изменениях синовиальной оболочки (результат хронического синовита);
• неэффективности консервативной терапии, когда заболевание продолжает прогрессировать.

Хирургическое лечение синовита коленного сустава выполняют артроскопическим (через небольшие проколы) или артротомическим методами (через разрез мягких тканей):

• удаляют гнойное содержимое капсулы – при гнойном синовите;
• иссекают участки синовиальной оболочки, кисты, рубцы и другие образования – при хроническом синовите;
• полость промывают антисептиком;
• дренажируют – выводят резиновую трубку, чтобы жидкость не накапливалась в полости.

Хирургическое лечение синовита артроскопическим методом

Последовательность лечения после вмешательства такая же, как при консервативной терапии. Ногу обездвиживают на 5–7 дней, используют медикаменты и физиотерапию.

Синовит лечат от 3 до 4 недель. На полное восстановление всех функций колена необходимо от 2 до 3 месяцев. Только после этого срока сустав можно нагружать в привычном режиме.

При разных формах заболевания, кроме общей, применяют симптоматическую терапию. Специальными средствами и методами лечат самые выраженные признаки и причины болезни.

Острый травматический синовит

Оказывают первую помощь сразу после травмы (ледяной компресс на 20 минут в течение каждого часа в первые сутки, колено обездвиживают на 5–7 дней)

Делают лечебные пункции, после них колено туго бинтуют, назначают местные и системные противовоспалительные средства, на 3–4 день – физиотерапию

Острый инфекционный синовит

Вскрывают капсулу сустава, удаляют гной и поврежденные ткани, промывают антисептиками, устанавливают дренаж до полного заживления (пока не перестанет выделяться гной)

Тугую повязку не накладывают, к общему курсу лечения добавляют курс сильных антибиотиков (Линкомицин)

Физиотерапию назначают только после того, как прекратится выделение гноя

Острый туберкулезный синовит

При туберкулезном синовите коленного сустава лечение такое же, как при остром инфекционном процессе, но добавляют курс специальных средств, активных против микобактерий туберкулеза (Изониазид)

Мигрирующий (токсический) синовит

Делают лечебные пункции, накладывают на колено тугую повязку

В сустав вводят сильные обезболивающие, противовоспалительные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) и интерфероны (чтобы повысить сопротивляемость клеток синовиальной оболочки вирусам)

При подагрическом синовите эффективно назначение нестероидных противовоспалительных средств в больших дозах (Ибупрофен, Диклофенак).

Необходим постоянный прием урикодепрессивных (сдерживающих процесс образования кристаллов мочевой кислоты, – Аллопуринол) и временный курс урикозурических препаратов (выводящих мочевую кислоту из организма – Уролесан, Уродан, Этамид)

Лечение эффективнее на фоне диеты и питьевого режима, который рекомендуют при подагре (стол № 6)

Как лечить синовит, используя нетрадиционные методики?

Популярностью пользуются рецепты народной медицины, способные рассасывать лишнюю жидкость в суставе, убирать боль и воспаление:

1. Лавровое масло. Возьмите 10 лавровых листьев, измельчите, залейте подогретым растительным маслом (200 мл). Сухие листья настаивайте 2 недели, свежие – 7 дней. Процедите, делайте компрессы 1 раз в день (в течение 2–3 часов) до полного исчезновения симптомов.
   Лавровое масло для компрессов при синовите коленного сустава
2. Травяной сбор. Смешайте равные части зверобоя, календулы, омелы, эвкалипта, чистотела, чабреца, аира, алтея, душицы, валерианы. 1 ст. л. растительного сырья залейте кипятком (200 мл), остудите под крышкой, процедите. Принимайте 4 раза в день, разделив на равные части. Курс лечения продолжается 2 месяца.

Нетрадиционное лечение эффективнее в восстановительный период (после того, как удалось избавиться от острых проявлений). Оно поможет устранить остаточные симптомы заболевания. Предварительно обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

Для профилактики синовита коленного сустава рекомендуют:

• выявлять и лечить заболевания, которые могут стать причиной воспаления синовиальной капсулы сустава;
• защищать колени от травм, повреждений и нагрузок наколенниками, ортезами (приспособления для разгрузки и фиксации коленного сустава), фиксирующими повязками;
• ввести в рацион полезные продукты, богатые витаминами и минералами;
• нормализовать вес;
• не переохлаждаться;
• выполнять комплекс упражнений для профилактики суставных заболеваний.

Для предупреждения травм колена и предотвращения синовита рекомендуют носить удобную обувь на плоской подошве.

Прогноз на выздоровление

При своевременном обращении острый асептический синовит (то есть без проникновения инфекции в полость) удается успешно вылечить консервативными методами в 75% случаев. Терапия продолжается от 2 до 4 недель.

Хронические патологии хуже поддаются консервативному лечению. В 65 % случаев колено приходится оперировать, удаляя части утолщенной синовиальной оболочки сустава, которые ограничивают подвижность колена. Послеоперационное лечение продолжается от 3 до 4 недель.

Инфекционный синовит в 100% случаев лечат хирургическим способом (вскрывая полость и очищая ее от гноя). Он очень опасен быстрым развитием, при несвоевременном обращении может стать причиной гнойного артрита, а в крайних случаях – сепсиса.Количество токсичных продуктов воспаления возрастает настолько, что они отравляют организм и возникает системная воспалительная реакция, которая обычно заканчивается смертельным исходом.

На полное восстановление функций коленного сустава после любого лечения необходимо от 2 до 3 месяцев.

Внутрисуставная инъекция - одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.