Колото резаная рана коленного сустава

Возможные причины образования колото-резаной раны - падение на штырь, удар заточкой, автодорожное происшествие, производственная травма, природная катастрофа. Повреждение затрагивает нервы, сосуды и внутренние органы, сочетается с ЧМТ, костными переломами.

Колото-резаная рана

Рана характеризуется входным отверстием, раневым каналом, выходным отверстием. Входное характеризуется краями и концами, с углублением переходящими в стенки раневого канала. У выходного отверстия, как и у входного, имеются края и концы.

Описание колото-резаной раны:

• глубина превышает её длину;
• имеет острые концы и ровные края;
• при диагностике отмечают основной разрез - от внедрения колюще-режущего инструмента в ткани, и второстепенный - от движения клинка в теле.

Конструктивные свойства инструмента позволяют оценить колото-резаные повреждения по количеству структурных элементов, участвующих в формировании раны. От их числа и разнообразия зависит сложность судебно-медицинской экспертизы, а также количество полученной информации.

Отличия ран в хирургии и травматологии:

• по глубине проникновения раны подразделяются на сквозные и слепые;
• по особенностям формирования - с возможным повреждением внутренних органов;
• по наличию местных осложнений - с массивным кровотечением, частичным выпадением органов.

Признаки

Признаки колото-резаной раны:

• входное отверстие;
• раневой канал;
• выходное отверстие.

• форма: дугообразная, веретенообразная, угловатая, щелевидная;
• края: ровные, с небольшим осаднением;
• форма концов: угловатая, остро-закруглённая, п-, м-, г-образная;
• раневой канал: щелевидный, с ровными гладкими стенками, с выступающей подкожной клетчаткой, глубина необязательно соответствует длине инструмента, она меняется под давлением органов и при изменении положения тела.

Выходное повреждение

Повреждение данного характера возможно при сквозных колото-резаных ранах. Выходное отверстие повторяет форму входного, его края - ровные, без осаднений, кайма подсыхания не выражена или выражена в относительно небольшой степени.

Действия рукоятки, ограничителя, бородки не отслеживаются. Концы выходных повреждений относительно обушковой части клинка закруглены или п- , м-образные; противоположные концы - острые. Длина выходного отверстия меньше входного. Количество затронутых волос со стороны входного отверстия превышает количество выходного.

Повреждения кожных тканей

Происхождение колото-резаных ран - удар ножом или другим подобным инструментом. В их формировании участвуют: лезвие, скос обушка ножа, острый конец, а при полном введении инструмента в тело - пятка клинка. Чем меньше угол действия клинка к поверхности, тем отчётливее заметно действие скоса обуха. Рана на коже повторяет форму угла с вершиной, соответствующей области внедрения острия. Линии, создающие боковые стороны угла, расположены согласно движению лезвия и скоса обуха.

• в фазе внедрения клинка происходит натяжение и сдавление тканей под влиянием острия, а затем, с извлечением орудия, их разрезание под острием и разрыв;
• разрезание тканей по линии движения клинка со стороны острого края и одновременное оттеснение тканей с разрывом при контакте с обушком;
• при извлечении клинка отчётливость режущего действия минимальна, если траектория извлечения повторяет область погружения орудия ранения;
• длина образованной раны максимально соответствует ширине клинка в области погружения;
• при извлечении орудия повреждения с упором на лезвие его режущее действие проявляется более выраженно с формированием дополнительного разреза;
• направление дополнительно разреза сливается с основным, если не было вращения вокруг продольной оси и тело пострадавшего было статично - длина раны отличается от ширины клинка на отметке его внедрения;
• при наличии вращательного движения с извлечением клинка и сменой положения пострадавшего основной и второстепенный разрезы не совпадают.

Мышцы и органы

Относительно скелетных мышц форма колото-резаной раны зависит от траектории повреждения относительно мышечных волокон. Раны, длина которых расположена параллельно пучкам мышечных тканей, отличаются щелевидной формой.

Если расположение поперечное или косопоперечное - рана веретенообразная, овальная при сокращении пересечённых мышц. По рельефу повреждения внутренних органов можно определить характер и механизм действия повреждающего орудия. Плотная консистенция тканей позволяет оценить особенности движения обушка, его ширину, объём концевой части клинка. Сердце, печень, почки - покажут повреждение с наибольшей степенью точности.

Преобладание глубины колото-резаной раны над её длиной является неблагоприятным фактором для её заживления. Возможно проявление наружного или внутреннего кровотечения.

Обычно колото-резаная рана грудной клетки затрагивает сердце и аорту, а не только лёгкое. При убийстве на теле множество разбросанных ран подобного вида. Неглубокие раны не смертельны, но летальный исход происходит из-за большой потери крови.

У пострадавших от колото-резаной раны брюшной полости часто наблюдаются травмы почек, печени, селезёнки, кишечника. Сложность диагностики этих органов состоит в том, что пострадавшие имеют повреждения груди, головы, теряют сознание, у них наступает сильный шок или имеется алкогольное опьянение.

Первая помощь

При ранении первая медицинская помощь предотвратит осложнения и последствия, спасёт жизнь пострадавшему. Но медицинская помощь в случае резано-колотой раны должна быть оказана с учётом классификации повреждения и сочетаться с дальнейшими действиями.

• обработать повреждения и ссадины антисептиком, особенно при инфицировании;
• избегать касания раны руками, чтобы не допустить повторного инфицирования;
• нельзя самостоятельно извлекать проникшие в ткани инородные тела - это опасно риском заражения;
• наложить на рану стерильную повязку, обеспечивая раненой области полный покой;
• доставить потерпевшего в медпункт для профессионального осмотра;
• первая доврачебная помощь должна выполняться в течение первых минут после ранения, в противном случае велик риск смертельного исхода.

Правила наложения бинтовой повязки:

• расположиться со стороны повреждённой области пострадавшего;
• налагая бинтовую повязку, поместить повреждённый участок на валик;
• разрезать и удалить одежду с пострадавшего;
• начать бинтовку с периферии и укрепляющих ходов.

При повреждениях с выпадением внутренних органов их запрещается помещать обратно. Место травмы следует прикрыть чистой повязкой и сообщить медицинским сотрудникам. При обильной потере крови применяется давящая повязка до прибытия пациента в медучреждение.

Наложение жгута

Жгуты могут быть сооружены из подручных средств: полотенца, платка, ремня.

Инструкции при применении жгута:

• прикладывать жгут выше уровня повреждения на расстоянии от 7 см;
• травмированную конечность при этом необходимо приподнять;
• на травмированный участок нужно предварительно положить ткань;
• притяжение жгута - до остановки кровотечения;
• под жгутом следует расположить лоскуток бумаги с указанием времени пережатия сосудов;
• жгут допустимо носить до двух часов в тёплый сезон и до часа - в холодный;
• позаботиться о питании конечностей неповреждёнными сосудами;
• ослабить жгут ненадолго, возобновив его давление.

Востребованы контурные повязки-корсеты, "кольчуги", прочие ватно-марлевые формы. Первую помощь оказывают по возможности быстро и без паники. В беспокойном состоянии есть риск нанести больше вреда. Ожидая прибытия медработников, нужно наблюдать дыхание и сердцебиение пострадавшего с готовностью осуществить реанимацию при его остановке - искусственное дыхание, массаж.

Резаная рана – это рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы резаной раны
• Диагностика
• Лечение резаной раны
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют врачи-травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.

Причины

Причиной резаных ран становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах. Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.

Патогенез

Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.

На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).

Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.

Симптомы резаной раны

При осмотре выявляется нарушение целостности кожных покровов и подлежащих тканей. Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами. Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.

При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук. При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра. Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.

Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований. Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.

Диагностика

Объем обследования при поступлении в травмпункт либо отделение травматологии и ортопедии зависит от особенностей и локализации резаной раны. При поверхностных повреждениях с видимым дном раны достаточно визуального осмотра. При подозрении на повреждение крупного сосуда исследуют пульс на периферических артериях, назначают консультацию сосудистого хирурга. При подозрении на повреждение нерва оценивают чувствительность и движения, назначают консультацию нейрохирурга или невролога, при необходимости выполняют электромиографию и другие исследования. При повреждении опасных зон (грудной клетки, брюшной стенки, поясничной области и т. д.) может потребоваться рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ, артроскопия, лапароскопия и другие исследования.

Лечение резаной раны

Рану промывают проточной водой. Кожу вокруг пореза очищают, используя марлевый тампон, края раны обрабатывают антисептиком, а затем закрывают разрез асептической повязкой. При обильном капиллярном или венозном кровотечении используют давящую повязку. При артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо или бедро (наложение жгута на предплечье и голень нерационально даже при низком расположении раны). Больного во всех случаях, включая относительно небольшие порезы без обильного кровотечения, следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, поскольку ранняя обработка позволяет уменьшить количество инфекционных осложнений.

Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.

Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий и т. д.) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой. После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы. Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.

Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм рт. ст. и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются. При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов. В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.

На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки и т. д. Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса. Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.

При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д. Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением.

Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.

• 1 Характеристика резаной раны
  • 1.1 Признаки явного кровотечения
• 2 Глубокие порезы, основные симптомы
• 3 Оказание первой помощи при резаных ранах
• 4 Чего нельзя делать при глубоких порезах

К резаным относятся раны, полученные в результате прямого или косого действия острых режущих предметов – таких, как ножи, ножницы, клинки, мечи и многое другое. Резаная рана характеризуется ровными краями.

Характеристика резаной раны

Глубокие порезы классифицируются по месту расположения, глубине и виду сопровождающих данное повреждение кровотечений.

Различают поверхностные резаные раны, которые затрагивают верхние слои кожи, и глубокие порезы, проникающие далее в кожу или расположенные под ней органы и ткани – мышцы, нервы, сухожилия, крупные сосуды, внутренние органы.

Подобные повреждения всегда сопровождаются кровотечением: при небольших порезах – капиллярным, при больших – артериальным или венозным. Наружное кровотечение может быть явным и скрытым.

В первую очередь это собственно кровотечение из раны. А также:

• Пропитывание кровью одежды – алой или темной.
• Наличие крови возле пострадавшего.
• Признаки кровопотери — бледность кожи и слизистых, жажда, холодный липкий пот, снижение артериального давления, головокружение и учащение пульса.

Артериальная кровь имеет алый оттенок, кровь из вен и капилляров – более темная.

При артериальном кровотечении кровь вытекает порциями, пульсирует, фонтанирует. Кровь из вен течет спокойно, без пульсаций.

Артериальная кровь, в отличие от венозной, не сворачивается.

Кровь из артерий вытекает с большей скоростью, нежели венозная.

Артериальное кровотечение часто сопровождается общими симптомами ухудшения состояния.

Глубокие порезы, основные симптомы

Независимо от глубины резаная рана болезненна – от небольшой боли при порезе пальца до интенсивной при травме с повреждением внутренних органов.

Из-за повреждения кожных покровов (и более глубоких слоев, в зависимости от характера повреждения) открывается кровотечение. При проникающем ранении грудной клетки – выделение из раны пенистой крови с примесью воздуха, одышка, кашель.

Наблюдается нарушение подвижности при ранах конечностей, грудной клетки, живота.

Возможна перфорация внутренних органов и их выпадение.

Общие проявления: бледность кожи, сухость во рту, жажда, головокружение, слабость, падение артериального давления, тошнота, рвота, обморок.

Шок в случае тяжелых ранений и повреждений внутренних органов.

При неоказании должной помощи – инфицирование раны, возможен столбняк.

Оказание первой помощи при резаных ранах

При небольших порезах и капиллярном кровотечении оказать помощь можно самостоятельно, во всех остальных – вызвать скорую помощь. На предварительно обработанный йодом или перекисью водорода неглубокий порез накладывается повязка или пластырь.

Положить больного на ровную поверхность. В случае ранений конечностей и отсутствии повреждений кости приподнять конечность так, чтобы рана находилась ниже области сердца – это может уменьшить кровотечение.

Если человек без сознания, следует повернуть его голову на бок – это не даст ему захлебнуться рвотными массами. Очистить дыхательные пути.

На шее резаная рана, а именно поврежденный сосуд, просто пережимается ниже раны пальцем или тампоном. На бумажке пишут время наложения жгута и подсовывают под жгут. Если бумажка отсутствует, можно просто написать время фломастером на лбу пострадавшего (это НЕ шутка).

Если имеет место резаная бедра, при кровотечении из бедренной артерии наложить сразу два жгута – на бедре много жировой и мышечной ткани.

Если кровотечение неинтенсивное, артерию можно просто прижать пальцем:

• височную – выше края уха,
• артерию голени – в подколенной ямке,
• артерию плеча – в подмышечной впадине,
• бедра – к лобковой кости.

После наложения жгута дать любые обезболивающие:

• Найз,
• Нейродолон,
• Нурофен,
• Вольтарен,
• Пенталгин.

Чем обработать рану: перекисью водорода, спиртом или Мирамистином. Стараться, чтобы Мирамистин не попал внутрь (при ранах живота, грудной клетки).

Наложить асептическую повязку. При обширном ранении живота прикрыть выпадающие органы любой тканью.

При ранениях конечностей с повреждением кости наложить шины.

В случае ранения грудной клетки с развитием пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную область и спадение легкого) после обработки наложить окклюзионную повязку с использованием целлофана или полиэтилена.

Для заживление неглубоких резаных ран применяют местнозаживляющие мази и кремы:

• Актовегин,
• Солкосерил,
• Левомеколь.

При присоединении вторичной инфекции – антибиотикотерапия.

Чего нельзя делать при глубоких порезах

Если имеется резаная рана сложного характера, категорически запрещено:

• поить даже в случае очень сильной жажды,
• давать аналгетики (при ранениях живота),
• давать алкоголь.

При выпадении внутренних органов – не прикладывать холод, не пытаться вправить и не накладывать давящие повязки!

Очень часто в повседневной жизни ранят колено. У тех, кто занимается спортом, воспитывает детей или ведет активный образ жизни, повреждения кожи не вызывают затруднений ни в выборе лекарственного средства, ни в том, как лечить содранные коленки.

Взрослый человек может легко обработать рану на коленке у ребенка, или своем собственном колене, но лечить более серьезные повреждения, которые могут загноиться, долго заживать или инфицироваться, нужно с применением более серьезных средств и медицинских знаний. Глубокая рана на коленке может сопровождаться повреждением суставных сегментов, требовать наложения специальных швов или сведения рваных краев, и в этом случае без врачебного вмешательства не обойтись.

Главное в успешном заживлении – своевременная помощь, устранение загрязнений, обработка и оценка полученной травмы. Сложность такого процесса состоит в вариабельности получаемых повреждений, степени инвазивности кожного покрова, задействованности при травме колена не только мягких тканей. Чтобы обрабатывать рану на коленке после падения, нужны медикаменты, перевязочные материалы или подручные средства, а это требует от человека минимального объема медицинских знаний. Коленный сустав – один из самых проблемных, и вылечить его без последствий – главная задача посттравматического периода.

Виды ран и степени риска

В медицинской терминологии раной называется любое повреждение кожного покрова, слизистой оболочки, которое повлекло за собой нарушение их целостности. Тип раны определяется характером орудия или поверхности, которые стали причиной появления такой травмы.

МКБ к серьезным повреждениям относит только открытую рану коленного сустава, код по МКБ 10 — S81.0, но это не означает, что другие виды нарушений кожного покрова колена не могут представлять серьезную опасность.

• резаные, причиной которых послужил любой предмет с острыми краями (узкий, длинный, сильно кровоточащий порез правильной формы, углубленный);
  колотые – нанесенные тонким и острым предметом (шилом, шипом, заточкой), незначительной ширины, но глубокие;
• рваные – когда внешнее воздействие превышает возможность кожного покрова к растяжению и происходит разрыв с неровными краями от удара о тупой твердый предмет, который цепляет кожу и иногда скальпирует ее, повреждая близко расположенные сегменты;
• рассеченные – результат хирургического или другого внешнего вмешательства в уже поврежденную поверхность, приводящего к расширению уже существующей;
• размозженные – разновидность ушибленных, при которых поверхность или края раневого повреждения носят размазанный, раздавленный характер;
• огнестрельные, полученные от огнестрельного ранения;
• укушенные, или раны от укусов животных, а в некоторых случаях, и человека.

Характер, который имеет рана на колене, лечение (правильное или неправильное, оказанное с опозданием или вовремя) – факторы риска, которые приводят к возникновению осложнений. Глубокие раны могут сопровождаться повреждением не только кожного покрова, подкожного слоя, но и затрагивать сосуды (мелкие и крупные), мышцы и кости, связки, сухожилия, нервы, приводить к кровопотере, падению артериального давления, возникновению болевого шока. Наряду с привычными ссадинами, ушибами и гематомами, рана в области колена может иметь и характер серьезной опасности.

Незначительные ранки тоже несут риски проникновения патогенного агента – столбняка, бешенства, возбудителей инфекционных болезней, могут долго не заживать и гноиться, распространяться на здоровые ткани и влиять на состояние сустава. При этом консультация специалиста просто необходима.

Основные правила первичной обработки

Правила обработки раневой поверхности примерно одинаковы для всех неглубоких ран, в каком бы месте они не располагались.

Болячка на коленке находится в месте, где ее можно быстро обнаружить и легко обработать, если под рукой есть самое необходимое. Неприятный аспект состоит в том, что кожа колена находится на коленной чашечке – фрагменте сустава, и при падении происходит соприкосновение одной твердой структуры с другой – землей, асфальтом, ступенькой. При таком столкновении повреждение кожи может носить глубокий или рваный характер, ее легко разодрать или рассечь.

Проведение экстренных мер потребуется, если у ребенка или взрослого глубокий порез, спровоцировавший интенсивное кровотечение. Очень опасно если причина повреждения могла проникнуть в глубину, или он мог ушибить колено настолько, что произошло смещение и потребуется шинный фиксатор. Но и в этих случаях первая помощь состоит в следующих шагах:

• необходимости усадить или уложить пострадавшего, чтобы обеспечить необходимый покой поврежденной конечности;
• позаботиться о стерильности собственных рук, чтобы не инфицировать рану дополнительно (обработать моющим средством или надеть одноразовые перчатки);
• закрыть рану стерильной салфеткой или сухой чистой тканью, и зафиксировать сустав до приезда врача или транспортировки в лечебное учреждение;
• остановить кровотечение, наложив давящую перетяжку или жгут выше колена;
• инородное тело в ране фиксируется дополнительно, его извлечением, промыванием, наложением швов и обработкой серьезной раны должен заниматься только врач.

Серьезные повреждения колена, которые носят рваный, размноженный, рассеченный характер, сопровождаются проникновением инородных тел, повреждением коленной чашечки, кости или другого сегмента в около коленной области должны быть обработаны в течение двух часов, и желательно врачом-травматологом.

Незначительные повреждения вроде царапин, ссадин и небольших ушибов можно обработать в домашних условиях. Особенно опасна открытая рана сустава, которой не случайно присвоен отдельный код. Она может повлечь за собой болезнь настолько серьезную, что итогом будет инвалидизация конечности.

Обработка мелких раневых повреждений в домашних условиях

Упасть может любой человек, и степень ушиба будет зависеть от многих условий. Быстрая обработка маленьких царапин, ссадин, и даже стесываний предотвратит дальнейшее нагноение, которое непременно произойдет, если оставить ранку без внимания. Перечень неотложных мер в этом случае другой, но, чтобы быстро заживить ранку, и не дать ей гноиться, нужно тоже кое-что предпринять. Повязку в этих случаях можно и не делать, но свежее повреждение надо обработать по всем правилам:

• промыть под проточной водой, чистыми руками (если ссадина кровоточит, и в нее попало загрязнение, промыть тщательно, повторив процедуру несколько раз;
• обработать подручным антисептическим средством, (если его нет под рукой, то использовать народные методы);
• если рана мокрая, ее необходимо просушить, приложив на некоторое время чистую, слегка влажную ткань;
• после антисептической обработки значительную поверхность необходимо перебинтовать, или заклеить медицинским пластырем, который не прилипнет к ране.

Если перевязка проводилась в условиях, где не было специализированных средств, и наносилась из подручных средств на открытую поверхность, осложнения ожидаемо могут возникнуть, особенно, если рана загноилась. В этом случае потребуются дополнительные меры.

Обработка загноившейся раны

В домашних условиях тоже можно обработать рану на колене, если рана гноится и не заживает. О том, что произошло такое осложнение, можно догадаться по сопутствующим симптомам: кожа вокруг нее меняет цвет и уплотняется на ощупь (см. фото), возникает болевой симптом в виде пульсации или распирания, повышается температура и колено отекает.

Если все симптомы еще не привели к ярко выраженной клинической картине, можно деликатно удалить повязку (прилипшую аккуратно отмочить теплой водой), и промыть рану. Для этого можно использовать перекись водорода, которая наверняка есть в каждом доме, или прибегнуть к более специализированным средствам – Фурацилину, Хлоргексидину. Края вокруг нагноившегося пространства обрабатывают другими антисептическими средствами – йодом или зеленкой, чтобы не допустить распространения гнойной инфекции на здоровые ткани.

Если нагноение достигло серьезной степени, необходимо обратиться в поликлинику к хирургу. Он расширит края раны, вычистит из нее гной, при необходимости, наложит швы или установит дренаж. После этого необходимо будет ежедневно проводить перевязку и прикладывать мази – Левомеколь, Солкосерил, Стрептоцидовую, Мазь Вишневского, Эплан, или другую, назначение которой произведет врач-хирург.

Обработка, правильно выполненная на начальной стадии, не вызовет таких сложностей с лечением, потому что предохранит рану от проникновения инфекции и не даст ей загноиться. Лечение любых повреждений колена можно провести без осложнений, если вовремя обратиться за врачебной помощью или правильно обработать небольшую рану в домашних условиях.