Коленный сустав травмы алматы

Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей. Эндопротезирование суставов в его современном виде с успехом применяется с начала 70-х годов ХХ века. За это время медицина накопила колоссальный опыт в данной области. На сегодняшний день тотальное эндопротезирование коленного сустава является стандартизированной операцией.
Ежегодно в мире проводится сотни тысяч подобных хирургических вмешательств.

Коленный сустав

Коленный сустав является одним из наиболее сложных и многофункциональных суставов человеческого организма, выполняет массу сложнейших движений и несёт на себе практически всю нагрузку, связанную с ходьбой, бегом и другими перемещениями тела. В его образовании принимают участие бедренная и большеберцовая кости и надколенник (коленная чашечка). Стабильность сустава обеспечивается крупными связками, прикрепляющимися к бедренной и большеберцовой костям. В силу своего поверхностного расположения и большой нагрузки, коленный сустав подвержен частым травмам и микротравмам. Вследствие этого, заболевания коленного сустава встречаются достаточно часто.

Начальные стадии заболевания возможно приостановить консервативными методами. При более запущенных формах, приводящих к нарушению функции сустава и выраженному болевому синдрому, методом выбора является эндопротезирование сустава.

Наиболее частые показания к проведению эндопротезирования коленного сустава

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются остеоартроз или остеоартрит коленного сустава. Термин "остеоартроз" объединяет группу дегенеративно-дистрофических заболеваний различной этиологии, но со сходными клиническими проявлениями и морфологическими изменениями, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периартикулярные мышцы.

Данное заболевание является наиболее распространённой причиной мышечно-суставной боли, приводящей к нетрудоспособности и инвалидизации. При этом поражение коленного сустава (гонартроз) составляет около двух третей всех случаев остеоартроза. Рентгенологически остеоартроз коленных суставов выявляется у 7,7-14,3% лиц в возрастной группе 45-49 лет. Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к их функциональной недостаточности. Если на начальных стадиях данного заболевания боль механического характера возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и достаточно быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования остеоартроза её интенсивность увеличивается, она не проходит после отдыха, появляется в ночные часы и часто сочетается с утренней скованностью сустава. Артриты, в свою очередь, представляют собой большую группу заболеваний суставов, в основе которых лежит воспалительный процесс. Наиболее частыми формами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит обычно развивается у людей старше 50 лет и имеет наследственную предрасположенность. Частыми причинами артрита колена (гонартрита) могут быть травмы, инфекционные заболевания - туберкулёз, бруцеллёз, вирусные инфекции, аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии. Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Техника эндопротезирования коленного сустава и виды эндопротезов.

Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов. При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.

Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми.
Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат).

Преимущества:

1. Быстрый восстановительный период – пациент уходит домой через 1-2 дня после операции;

2. Минимальная травматичность - в рекордно короткие сроки (1-3 недели) возвращается естественная подвижность ноги;

3. Отсутствие заметных шрамов – операция проводится через небольшие разрезы (5-7 мм)

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕНА – это визуальное обследование структур суставной полости, а в случае необходимости и лечебного воздействия на них.

В данной операции наши мастера используют новейший аппарат, артроскоп компании Karl Storz -ведущего производителя в области эндоскопии. Видеосистемы данного производителя отличатся превосходным качеством изображения. А разрезы на коже при применении артроскопа столь минимальны, что практически не оставляют следов.

Противопоказанием может быть и тяжёлое общее состояние пациента, а также некоторые заболевания сердечно -сосудистой и центральной нервной системы.

Артроскопия колена может быть назначена для лечения или же для диагностики нарушений в работе суставов. Процедуру проводят в операционной под общей или местной анестезией с седацией.

В Medical Park вам окажут медицинскую помощь по следующим направлениям:

ОПЕРАЦИИ:

Хирургическая база Medical Park позволяет проводить операции по ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ (замена поврежденных суставов искусственными протезами).

ЛЕЧЕНИЕ:

• Вправление вывихов
• Наложение, снятие гипсовых повязок, повязок скотчкаст
• Пункция сустава
• Внутрисуставное введение лекарств
• Новокаиновые и другие блокады
• Удаление гигром
• Пластические операции при вросшем ногте аппаратом Сургитрон

Операции проводят:

Травматолог-ортопед, Врач Высшей категории

Стаж работы: 32 года

Хирург, травматолог, ортопед

Артроскопия диагностическая –
60 500 тг.

Артроскопическая операция на коленном суставе – 84 700 тг.

Артроскопия колена

В клинике Medical Park в Алматы предоставляется широкий спектр диагностических и терапевтических услуг. Среди них и артроскопия колена.

За этой услугой чаще всего обращаются люди, которые активно занимаются спортом и физкультурой, любят активные нагрузки, ведут не сидячий образ жизни.

Во время постоянных занятий спортом, больше всего страдает коленный сустав. Он самый сложный во всем человеческом теле по своему строению. Соответственно, большее количество травм и нагрузок выпадает именно на него.

В некоторых случаях, чтобы диагностировать патологию сустава, необходимы сложные исследования, среди которых и магнитно-резонансная терапия. Во многих случаях нужна артроскопия колена.

Еще одна сложность, связанная с повреждениями коленного сустава - его элементы не обладают высокой способностью заживать самостоятельно после травм, поэтому в большинстве случаев при травме хрящевого покрова, менисков, связочного аппарата сустава, приходится прибегать к операции. Только она сможет повлиять на скорейшее восстановление функций сустава, их работоспособность.

Современные хирургические методы, которые применяются в Medical Park, новые возможности для лечения многих заболеваний и повреждений коленного сустава.

Изначально артроскопия развивалась как удобный метод диагностики. Но медицинская техника стремительно движется вперед, и уже удалось перейти от диагностической артроскопии колена к оперативной. Сейчас большинство хирургических операций возможно провести без открытия суставов.

Артроскопия колена, как диагностика, позволяет увидеть все составляющие сустава. Это происходит с помощью очень маленькой видеокамеры, соединенный с артроскопом. Полученное изображение проецируется на экран и хирург получает все необходимые сведения.

Для того, чтобы провести процедуру, хирург вводит в сустав стерильную жидкость и на протяжении всей операции промывают его. После этого, артроскоп, через разрез около 5 мм, вводят в сустав. Еще один прокол может быть произведен, чтобы хирургическим зондом прощупать разные структуры сустава. Таким образом, с помощью только одного разреза, еще до операции можно обследовать и проанализировать весь сустав.

Для того, чтобы полученные результаты были оценены правильно, весь процесс должен контролировать опытный специалист. В противном случае, можно не заметить или неправильно истолковать изменения патологического характера. Если они обнаружены, артроскопическая операция может быть осуществлена сразу же.

Операцию проводит врач высшей категории Алишев Б.А.

Могли бы вы представить себе операцию, во время которой хирург выполнит всю манипуляцию через два разреза длиной всего в 5 миллиметров? Медицина сегодня не только расширяет свои границы в области лечения и диагностики, но и стремится делать это красиво - так, что при выполнении определенных манипуляций на теле пациента не остается следов и шрамов, а восстановление происходит намного быстрее. Такие операции на профессиональном языке еще называют миниинвазивными. Сегодня они выполняются во многих сферах хирургии, в том числе и в ортопедии и травматологии.

Травматолог-ортопед БМЦ УДП РК Аскар Баймухаметов в серии материалов об артроскопии будет знакомить наших подписчиков с тем, как миниинвазивные операции на суставах помогают пациентам больницы быстрее восстанавливаться и возвращаться к активной жизни.

Операция с помощью видеокамеры

Артроскопия коленного сустава – это уникальная операция, которая выполняется через маленькие проколы в колене длиной в полсантиметра. В коленный сустав вводится видеокамера (артроскоп), что позволяет нам, докторам, рассмотреть все отделы коленного сустава.

"Артро" значит "сустав", "скопия" – "осмотр", то есть буквально название манипуляции можно перевести как "осмотр сустава с помощью видеокамеры".

Предыстория

Еще в конце XX века, чтобы выполнить операцию на поврежденном мениске, хирургам-ортопедам приходилось выполнять разрезы на коленном суставе длиной в 20 сантиметров, полностью его вскрывать и таким образом получать доступ к мениску. Маленькие разрезы не позволяли что-либо увидеть и тем более сделать. То же самое происходило при пластике крестообразной связки или хрящевой ткани. С появлением артроскопии мы получили возможность лечить повреждения коленного сустава с помощью двух небольших проколов. Такая операция позволяет, прежде всего, пациенту быстро восстановиться: он может вставать, передвигаться уже на следующий день и через неделю после операции приступить к работе. Быстрая реабилитация особенно важна для спортсменов: артроскопия как раз помогает им как можно скорее вернуться в строй.

Лечение

Травмы коленного сустава – одни из наиболее частых причин повреждений суставов, особенно у спортсменов. В нашей больнице мы оказываем полный спектр услуг при заболеваниях и травмах этой части тела.

С помощью артроскопии мы можем пришить либо удалить поврежденный мениск, мы можем убрать свободные внутрисуставные тела в коленном суставе, которые мешают его нормальному функционированию.

Также мы выполняем пластику (реконструкцию) и лечим разрывы связок коленного сустава, повреждение хряща, делаем промывку в суставе и таким образом снимаем воспаление. Благодаря этой манипуляции мы способны принять все необходимые меры, чтобы сохранить сустав и отсрочить его протезирование.

Здесь важно отметить, что артроскопия в основном выполняется в молодом возрасте, а эндопротезирование мы предпочитаем делать пациентам после 60 лет: в этом возрасте состояние структур коленного сустава, как правило, требует его полной замены. При этом каждый случай рассматривается индивидуально.

Реабилитация

В нашей больнице мы предлагаем пациенту не только лечение, но и программу восстановления после операции для скорейшего возвращения к нормальной жизни и получения большего эффекта от манипуляции. Для этого наше отделение (травматологии, ортопедии и микрохирургии глаза) тесно взаимодействует с Центром восстановительного лечения и реабилитации Президентской клиники, в котором пациент может получить услуги наших физиотерапевтов, докторов лечебной физкультуры, а также пройти восстановительные процедуры на городском курорте, не выходя за пределы больницы. Таким образом, мы стараемся не просто качественно выполнить операцию, но и предоставить пациенту комплексное восстановление, после которого он смог бы быстрее встать на ноги.

Консультируем и лечим взрослых и детей

• (+7 727) 301-34-66
• 301-35-09
• регистратура

Врачи освоили новую методику лечения суставных заболеваний. Клиника имени Т. Успенской в Алматы

Согласно медицинской статистике, патологии коленного сустава наблюдаются почти у 25% населения мегаполисов. Столь широкая распространенность проблемы делает ее социально значимой и заставляет медиков искать новые пути ее решения. Наиболее передовым способом считается артроскопия - особый вид операции на суставах. Ежегодно в мире проводится более 2 млн. таких хирургических вмешательств, сообщает РБК.

Поскольку артроскопия, по сути, является эндоскопической методикой, наиболее современной и малотравматичной, она открывает широкие перспективы лечения большинства суставных заболеваний.

"Артроскопия - прогрессивная технология диагностики и лечения патологий суставов, предусматривающая минимальное хирургическое вмешательство. Именно поэтому ведущие столичные клиники, в частности, Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской, отдают предпочтение артроскопическим методам лечения. Показания: артроз, разрывы менисков и связок коленного, плечевого и голеностопного суставов, повреждения хряща, вывих плеча, сопоставление отломков костей при внутрисуставных переломах. Артроскопия - один из наиболее эффективных методов лечения при минимальных травмах окружающих тканей и капсулы сустава", - рассказывает Владимир Колесов, врач ортопед-травматолог Медицинской корпорации МЕДСИ, доктор медицинских наук, профессор.

Эффективность лечения напрямую зависит от точности диагностики. Особенно это утверждение справедливо в отношении артроскопии. Недостаток опыта и специальных знаний врача часто приводят к незамеченным или неверно истолкованным патологиям. "Выявить повреждение структур опорно-двигательного аппарата позволяет ультразвуковое и рентгеновское обследования. Обнаружение патологий в суставах на снимках - основание для проведения магнитно-резонансной томографии. По ее результатам пациента направляют к оперирующему хирургу. На снимке он находит подтверждение жалоб больного и выполняет специальные тесты, необходимые для дальнейшего хирургического лечения с использованием артроскопии", - комментирует В.Колесов.

Чтобы создать пространство для проведения операции, сустав наполняется физраствором. Через небольшое отверстие диаметром 5-6 мм в него вводится артроскоп - специальный телескопический инструмент, соединенный с микровидеокамерой. Именно с ее помощью доктор осматривает все части сустава.

Эндоскопическая (закрытая) технология позволяет оценить состояние хрящевых тканей, костей, менисков, связочного аппарата и синовиальной оболочки. После детальной диагностики для проведения операции в сустав вводятся специальные хирургические инструменты - механические, плазменные, высокочастотные или лазерные. Лечение не предусматривает больших разрезов, поэтому реабилитация проходит легко, что позволяет пациентам быстро вернуться к полноценной жизни.

"Благодаря ранней реабилитации и сравнительно легкому для организма хирургическому вмешательству использование метода артроскопии дает возможность выполнить операцию амбулаторно или в стационаре одного дня, что значительно экономит время и силы пациента", - подчеркивает В.Колесов.

За последние два года в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской методом артроскопии прооперированы несколько сотен пациентов с различными травмами, заболеваниями коленного сустава и других частей опорно-двигательной системы. Последующие восстановительные процессы (лечение, физиотерапия, ЛФК), завершающие комплексное лечение, также можно пройти в МЕДСИ под контролем специалистов.

Центральная клиническая больница МЦ УДП РК (поликлиническое подразделение), г.Алматы

В статье приведены результаты оценки эффективности лечения остеоартроза коленного сустава методом внутрисуставных инъекций препарата Euflexxa при сокращении интервала между инъекциями от 6 до 3-х суток. Данный метод лечения позволяет достигнуть положительного эффекта в более короткие сроки, при этом не наблюдается снижение его продолжительности.

Ключевые слова: остеоартроз, внутрисуставные инъекции, высокоочищенная гиалуроновая кислота с высокой молекулярной массой.

Гиалуронат является природным компонентом нормальной синовиальной жидкости, необходимым для полноценного функционирования сустава. В настоящее время для лечения артроза легкой и средней степени тяжести применяются внутрисуставные инъекции препарата Euflexxa — высокоочищенная гиалуроновая кислота с высокой молекулярной массой (2,4- 3,6 млн дальтон). Эндогенная гиалуроновая кислота необходима для обеспечения вязкости и эластичности синовиальной жидкости и для формирования протеогликанов в суставном хряще [1]. Внутрисуставное введение натрия гиалуроната при дегенеративных изменениях поверхности синовиального хряща и патологии синовиальной жидкости приводит к улучшению функционального состояния сустава, обеспечивая плавное скольжение поверхности хрящевых тканей. Одновременно можно лечить несколько суставов. Некоторыми авторами отмечается положительный эффект от лечебного цикла, включающего пять внутрисуставных инъекций, в течение, по крайней мере, шести месяцев [2,3].

Цель исследования: оценка эффективности лечения остеоартроза коленного сустава методом внутрисуставных инъекций препарата Euflexxa при сокращении интервала между инъекциями от 6 до 3-х суток.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 пациентов с остеартрозом коленных суставов, которым в условиях чистой перевязочной травматологического кабинета поликлинического отделения ЦКБ МЦ УДП РК г.Алматы проводилась процедура внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты с компонентом эуфлекс с сокращенным интервалом между инъекциями от 6 до 3-х суток. Возраст пациентов колебался от 60 до 70 лет, из них 10 мужчин и 20 женщин.

Прокол проводился на уровне суставной щели по медиальной стороне от собственной связки коленного сустава. Препарат Euflexxa вводился в область внутреннего мыщелка большеберцовой кости, в место, где наиболее часто происходят структурные изменения.

Контрольная группа, состоявшая из 32 больных по возрасту (от 60 до 80 лет) и проявлениям заболевания была сопоставима с основной. Инъекции препарата Euflexxa пациентам данной группы проводились по стандартной схеме — 1 раз в неделю, но также не более 3-5 инъекций на курс.

Пациенты обеих групп страдают данным заболеванием в среднем около 10 лет, неоднократно проходили курсы амбулаторного лечения, включавшие: медикаментозное лечение НПВП, контроль массы тела, физиотерапию, ЛФК, холодные и горячие компрессы, удаление жидкости из сустава, при этом использовались вспомогательные приспособления (костыли, трости). Лечение приносило временный положительный эффект.

Результаты. При сравнении эффективности лечения в 2-х группах было выявлено, что пациенты с сокращенным интервалом внутрисуставных инъекций препарата Euflexxa в коленный сустав отмечали уменьшение выраженности боли уже после 2-х процедур. Было отмечено практически полное восстановление амплитуды движений. Исчезновение или значительное уменьшение боли уже в первые недели лечения произошло у 84% пациентов, а 92% отметили исчезновение симптомов воспаления сустава и отсутствие крепитации сустава при движении.

В контрольной группе больных, которые проходили обычный курс инъекций препарата Euflexxa, клинические симптомы купировались в более поздние сроки.

Таким образом, сокращение интервала между проведением внутрисуставных инъекций высокоочищенной гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой от 6 до 3-х суток при лечении деформирующего артрита коленных суставов позволяет достигнуть положительного эффекта в более короткие сроки, при этом не наблюдается снижение его продолжительности.

Список литературы

1 Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза //Русский медицинский журнал.- 2003. — Т. 11. — № 4. — С. 201-205.

2 Артамонов М.Ю. Новое в восстановительном лечении артропатии коленного сустава // Вестник новых медицинских технологий. — 2007. — Т. XIV, №2.- С. 197-199.

3 Насонов Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum.— 2001. — Т. 3. — №9. — С. 409-414.

B.U. Bozabaev

TREATMENT DEFORMING ARTHROSIS OF KNEE JOINT

Resume: The results of evaluating the effectiveness of treatment of osteoarthritis of the knee by intra-articular injections Euflexxa in reducing the interval between injections of 6 to 3 days. This treatment allows to achieve a positive effect in less time, with no decrease its duration.

Keywords: osteoarthritis, intra-articular injection, high purity hyaluronic acid with a high molecular weight.

Б.У. Бозабаев

ТІЗЕБУЫНДАРЫНЫҢ ШОРБУЫН АРТРОЗЫН ЕМДЕУ ӘДІСІ

Түйін : Мақалада инъекция аралығын 6-дан 3 тәулікке дейін қысқарту кезінде Euflexxa препаратын буынішілік инъекция әдісімен тізебуынның остеоартрозын емдеу тиімділігін бағалау нәтижелері келтірілген. Осы емдеу әдісі айтарлықтай қысқа мерзім ішінде оң нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді, бұл ретте оның ұзақтығының төмендеуі байқалмайды.

Түйінді сөздер: остеоартроз, буынішілік инъекция, жоғары молекулярлы салмақтағы аса тазартылған гиалуронды қышқыл.

Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.

- Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?

- Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.

Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.

Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование - замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.

- Какие именно суставы сегодня можно заменить?

- Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире - это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% - плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.

- И все их заменяют в Казахстане?

- Абсолютно все. НИИТО - это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?

Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.

- Протезированные суставы долговечны?

- К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.

- Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?

- Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.

Надо отметить, что эндопротезирование - это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.

- Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?

- У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.

- Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?

- К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.

- Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?

- Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.

Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.

- Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?

- На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.