Коленный сустав состав жидкости формула

В литературных источниках [1, 2, 3, 7] показатели синовиальной жидкости (СЖ) представлены либо устаревшими данными, либо данными без указания использованного метода. В табл. 1 мы приводим ряд референтных значений и результаты собственных исследований СЖ людей, не имевших зарегистрированной суставной патологии.

Мы не оценивали достоверность различий в представленных группах сравнения математическими методами вследствие применения разной методической базы в литературных данных.

Следует заметить, что наши данные не противоречат представленным литературным. Однако ряд показателей, безусловно, нуждается в методическом уточнении.

Материалы и методы исследования

Материал исследования составил от 31 трупа внезапно погибших людей обоего пола (23 мужчины и 8 женщин) в возрасте от 22 до 78 лет, не имевших зарегистрированной экспертом суставной патологии.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась методом вариационной статистики, применяемым для малых выборок, с принятием вероятности р, равной 0,05. Для каждой группы наблюдений рассчитывали среднюю арифметическую, среднее квадратическое отношение, ошибку средней. Для исследования корреляции и построения корреляционной матрицы разнородных признаков программное обеспечение выбирает следующие правила вычисления коэффициентов корреляции: при вычислении корреляции двух количественных параметров – коэффициент Пирсона; при вычислении корреляции порядковых/количественных и порядковых параметров – коэффициент ранговой корреляции Кендалла; при вычислении корреляции двух дихотомических признаков – коэффициент сопряженности Бравайса; при вычислении корреляции количественных/порядковых и дихотомических признаков – точечно-бисериальная корреляция. Для идентификации программой шкалы измерения признаков на этапе выбора исходных данных был введен интервал признаков.

Результаты исследования и их обсуждение

Значительно ниже, чем в литературе, мы оцениваем концентрацию общего белка (ОБ) в синовии. Чаще всего используемые для определения концентрации ОБ методы – биуретовый и Лоури – отличаются разной степенью чувствительности и специфичности. Определение белка по Лоури отличается большей чувствительностью, но меньшей специфичностью, чем биуретовый метод [6]. В ряде источников [2], так же как и в нашей работе, был использован биуретовый метод.

Особый интерес представляет количественное определение основного специфического компонента СЖ – несульфатированного гликозаминогликана – гиалуроновой кислоты (ГК) (полимер дисахаридных последовательностей ацетилированного аминосахара и уроновой кислоты). Известно, что в состав синовии он входит в виде комплекса гиалуронат-протеин СЖ и встроен в поверхность суставного хряща. В приводимых источниках [2] определение ГК начинали с осаждения специфическими осадителями, давая количественную оценку ее содержания по определению уроновых кислот [9]. В наших данных мы приводим количество уроновых кислот после определения в нативной синовии, принимая во внимание то, что осадители гликозаминогликанов не специфичны для их сульфатированных и несульфатированных форм. О количестве сульфатированных гликозаминогликан мы судили по отношению сульфатов к уроновым кислотам. Определение сиаловых кислот в нативной синовии характеризует их общее содержание, т.е. суммированную концентрацию свободных и белковосвязанных сиаловых кислот в составе гликопротеидов. Поскольку гликопротеидные белки плазмы запускают цитокиновый каскад воспалительной реакции после десиалирования, c их определением в синовии закономерно ожидать связи с клиническими характеристиками заболеваний суставов. Мы не смогли сопоставить полученные нами данные по активности протеолитических ферментов, так как в референтных источниках [3] показатели протеолитической активности приводятся со ссылкой на субстрат протаминсульфат (а в наших исследованиях субстратом служил гемоглобин) либо без ссылки на субстрат.

Вследствие того, что возрастные нарушения метаболизма суставных тканей в значительной степени определяют развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, а женщины страдают остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин и в соответствии с поставленными в нашей работе задачами, мы оценили возрастные и половые особенности биохимического состава СЖ коленного сустава человека в норме.

Мы не обнаружили достоверных отличий в биохимическом составе СЖ и женщин по определенным нами показателям, что иллюстрируем данными, приведенными в табл. 2.

Таблица 1

Основные химические компоненты синовиальной жидкости здоровых людей (в сопоставлении данных разных авторов и результатов собственных исследований)

Вырабатываемая в костных соединениях суставная жидкость обеспечивает питание и нормальное функционирование сочленений. Синовия является смазкой, которая необходима для плавности и безопасности движения, а также профилактики истончения хрящей. Межсуставная жидкость вырабатывается мембраной (оболочкой) сустава, поэтому любая травма сочленения чревата нарушением этого процесса.

Что это за субстанция?

Синовия представляет собой желтоватую, вязкую жидкость. Физико-химические характеристики и состав определяют ее функции:

• Метаболическая. Синовия обеспечивает питание хряща в суставе, так как в нем нет собственных кровеносных сосудов.
• Защитная. Жидксоть содержит IgG и IgA, которые относятся к компонентам иммунной системы и укрепляют защиту от чужеродных болезнетворных агентов.
• Биомеханическая. Соединения гиалуронана и белков обеспечивает амортизацию, что позволяет передвигаться плавно и без рывков.

Вернуться к оглавлению

Внутрисуставная жидкость представляет собой своеобразный фильтрат крови. В состав синовии входят все те же электролиты, белки и полезные вещества, которые есть в плазме. Синовиальная жидкость (СЖ) не содержит форменных клеток. Вязкость ей придает гиалуронан, которые также служит одним из главных структурных элементов хряща. В синовии количество лимфоцитов достигает 40% от общего числа клеток. Также в синовиальной жидкости присутствую элементы, определяющие степень износа хряща. Холестерин обеспечивает уменьшение коэффициента трения.

Цитоз, концентрация белков, хлоридов и глюкозы являются важными диагностическими критериями для диагностики заболеваний.

Синовия вырабатывается синовиальной оболочкой сустава непосредственно в полость костного соединения. Количество ее всегда отвечает необходимому. СЖ образуется из воды, электролитов и белков плазмы крови, протеолитических ферментов и гиалуронана синовиальных клеток, протеогликанов и гликопротеидов основного вещества синовиальной оболочки. После выполнения своих функций, синовия поступает в лимфатическое русло, далее в венозную кровь и системный кровоток.

Почему жидкость важна?

Благодаря синовии хрящ остается жизнеспособным, покрывает кости и предотвращает процесс их разрушения, а также обеспечивает полное соответствие поверхностей, участвующих в образовании сочленения, между собой. Такая структура сустава позволяет человеку двигаться плавно, без рывков, не ощущая трения и боли при передвижении. Иммуноглобулины синовии обеспечивают местный и системный иммунитет, что предотвращает развитие инфекций.

Причины и симптомы дисбаланса

К факторам, которые провоцирует исчезновение синовии относят:

Глистная инвазия может провоцировать нехватку смазывающей жидкости.

• иммунодефициты;
• массивные потери жидкости: диарея, рвота, ожоги;
• недостаточный питьевой режим;
• несбалансированное питание;
• гельминтозы;
• чрезмерные физические нагрузки.

Сниженный синтез синовии в суставах проявляется характерным хрустом при движении или смене положения, ощущается скрип, боли. Дефицит смазки приводит к дегенеративным изменения хрящей, костей. Амплитуда подвижности снижается вплоть до полной ее потери. Количество синовии уменьшается с возрастом из-за снижения гиалуроновой кислоты. Возрастные изменения выработки синовиальной жидкости сочетаются с уменьшение эластичности кожи, появлением неглубоких морщин, падением зрения.

Избыток синовиальной жидкости часто связан с такими факторами:

• развитие инфекции в суставе;
• механическое повреждение структур опорно-двигательного аппарата;
• злокачественные образования;
• дегенерация хряща или кости. например, развившийся артроз;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточный вес.

Если жидкости очень много, то в области сочленения появляется отек.

Когда скапливается жидкость в коленном суставе, область отекает, становиться визуально больше в сравнении с противоположным участком. Появляется боль, возможно кровоизлияние в полость сочленения и окружающие мягкие ткани с образованием гематом. Локальная температура кожи поднимается, появляется лихорадка. Кожный покров изменяет свой окрас. Подвижность уменьшается и развивается скованность движений.

Диагностика

Для выявления нарушения баланса синовии и причины дефицита смазки, назначаются лабораторные тесты крови и мочи. Чтобы оценить количество, макро- и микроскопические показатели, состав синовии, а также изучить ее клеточный состав, проводят пункцию пораженного сустава. УЗИ позволяет подтвердить накапливается жидкость в коленном суставе или нет. КТ, МРТ, и артроскопия служат вспомогательными методами, которые оценивают степень изменений в сочленениях.

Ориентировочное лечение

Прежде всего, необходимо излечить основную болезнь. Восстановление недостатка жидкости в коленном суставе заключается в употреблении медикаментов и БАДов, которые содержат гиалуроновую кислоту. Такие препараты называются хондропротекторами. Эффективность терапии заключается в том, что независимо от источника гиалуронана, организм воспринимает его хорошо. Гиалуронку можно вводить и непосредственно в полость сустава. Перед тем как делать уколы медикаментов, важно проконсультировать с доктором и оценить возможные риски, а область, в которую ввели препараты нельзя перенагружать.

Дефицит жидкости можно восполнить инъекциями Синвиска.

Инъекции противопоказаны при воспалении суставов или при наличии проблем с венами.

При массивном скоплении синовии в полости сустава нужно сделать пункцию в колене. Процедура снижает давление, уменьшает боли и дискомфорт. Прокол облегчает состояние пациента, экссудат может скапливаться повторно. Если причина усиленного образования синовии — инфекция, то проводится лечение антибиотиками. При механических повреждениях структур суставов показано делать иммобилизацию области или оперативное лечение. В тяжелых случаях костное соединения заменяется протезом.

Профилактика

Лечебная диета способствует предотвращению дисбаланса объема синовии. В рацион добавляют продукты с высоким содержанием гиалуронана и желатина: бульоны, холодец из хрящей и костей телят, желе, соя, виноград, и тушеное мясо. Достаточное количество жидкости обеспечить восстановление синовии. Упражнения ЛФК, плаванье и йога снимают нагрузку с суставов, расслабляю мышцы и помогут повысить подвижность суставов. Чтобы предотвратить дегенеративные избыток и скопление жидкости, нужно поддерживать оптимальную массу тела, а при травмах вовремя обратиться за медицинской помощью.

Синовия – эластичная неньютоновская жидкость, которой принадлежит важная роль в поддержании множественных функций организма. Синовиальная жидкость (СЖ) выполняет амортизацию, защищая суставные хрящи от излишних нагрузок. Благодаря ей суставы подвергаются наименьшему коэффициенту трения. Замена патологической СЖ ее аналогами искусственного происхождения в современной ортопедии относится к базовым подходам терапевтической коррекции болезней суставов.

Трудности исследования синовиальной жидкости

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Возможно, суставная жидкость в настоящее время была бы более тщательно изучена, но образцы этого материала сложно добывать. Поскольку материал для исследования берут вследствие пункции, ученые утверждают, что получить СЖ путем прокола здоровых коленных суставов сложно. Во-первых, жидкости мало, во-вторых, сложность добавляет особенность ее консистенции – она вязкая.

Недостаточная изученность состава и свойств СЖ объясняется повышенной болезненностью процедуры, из-за которой многие люди отказываются проходить этот вид исследования.

Манипуляция проводится без предварительного обезболивания. Целесообразность такого решения объясняется тем, что атомы новокаина (именно он чаще всего применяется для местной анестезии) разрушают хроматин клеточных ядер.

Несмотря на отсутствие обезболивания, пункция проводится строго в условиях асептики.

Также СЖ берут в патологоанатомическом отделении. Однако в первые минуты после смерти человека содержимое его суставов подлежит стремительному обезвоживанию. Результаты исследования СЖ, взятой различными методиками, отличаются.

На основании изучения состава синовии удается выявить заболевания, однако уже на 2 стадии (чаще). Поскольку на 1 стадии явных жалоб на недостаточную двигательную способность суставов у пациента не возникает. Метаболические сдвиги минерального обмена указывают не только на наличие, но и на активное прогрессирование дегенеративно-воспалительных процессов внутри суставов. Остеохондроз развивается на фоне образования кристаллов в синовии.

Сразу после пункции, визуализируя состояние полученной жидкости, можно предварительно оценить, какой процесс проходит внутри суставов. Имеет значение цвет, наличие примесей и степень прозрачности СЖ. Среда бывает мутная, желтоватого цвета, что напрямую свидетельствует о воспалительном процессе.

Во внутрисуставной жидкости содержится 25% гиалуроновой кислоты. 8 из 10 проведенных лабораторных исследований образцов синовии указали на то, что процессы деструктивного характера становятся причиной нарастания активности протеолитических ферментов и гликозаминогликангидролазы. Одновременно с этим сокращается уровень полимерности, а объем гиалуроновой кислоты снижается.

Указанные патологические явления говорят о реакции СЖ на полученное повреждение сустава и начавшееся воспаление. При воспалительном процессе повышается концентрация белков не только в крови, но и в синовии. Именно увеличение количества белых телец говорит об указанных выше изменениях. Пункция и последующий забор СЖ для исследования поможет своевременно выявить в суставе воспаление.

Проведенные учеными многократные исследования позволили понять, что для клинической практики самым информативным является установление данных по содержанию в синовии общего белка и уроновых кислот.

Взаимосвязь состава синовии и внутрисуставной патологии

Важная роль отводится изучению СЖ для выявления и дифференциации патологий строения и состояния суставов. Эта биологическая среда является органо-специфичным компонентом каждого сустава. Она передает изменения, охватившие сустав, все внутрисуставные реакции.

Качественный состав этой биологической среды изменяется в зависимости от:

• вида внутрисуставной патологии;
• стадии ее развития;
• уровня привычной двигательной активности человека;
• характера и объема принимаемых лекарственных препаратов.

Главные показатели синовии, изменения которых происходят в зависимости от перечисленных факторов, отражены в таблице.

Сравнительная характеристика состава синовиальной жидкости при разных суставных патологиях

В исследовании приняли участие 16 человек.

Критерий оценки	Синовиальная жидкость больных с пателлофеморальным артрозом средней стадии	Синовиальная жидкость пациентов, страдающих двухсторонним гонартрозом начальной стадии
Количество общих липидов	При норме 0,70 ± 0,08 г/л составляет 2,73 ± 0,45 г/л	Составляет 1,66 ± 0,21 г/л
Концентрация общего белка	При норме 18,21 ± 4,03 г/л составляет 34,96 ± 1,56 г/л	Составляет 27,51 ± 0,53 г/л
Холестерин	При норме 0,46 ± 0,12 ммоль/л составляет 4,37 ± 2,50 ммоль/л	Составляет 1,30 ± 0,07 ммоль/л
Триглицериды	При норме 0,87 ± 0,20 ммоль/л составляет 0,31 ± 0,06 ммоль/л	Составляет 0,21 ± 0,03 ммоль/л

Результаты проведенного исследования отражают характер изменений липидного и белкового спектров, показатели пероксидации и уроновых кислот у лиц, страдающих пателлофеморальным артрозом и гонартрозом. Изменения обусловлены различием клинических стадий развития патологии.

Проведенный эксперимент указывает на значительный дисбаланс прооксидантных и антиоксидантных процессов в суставной жидкости, развитие окислительного стресса. Его интенсивность предопределяется степенью тяжести дегенеративно-воспалительного процесса, но не зависит от его первопричины. Концентрация липидов синовиальной жидкости влияет на приобретение ею различных консистенций под действием температур. Доказано, что липиды и триглицериды суставной жидкости влияют на ее физико-химические свойства.

Установлено, что составляющие внутрисуставную жидкость вещества влияют на микрорельеф хряща, предопределяют направление скольжения суставных поверхностей, снижая коэффициент трения в суставе.

Функции синовиальной жидкости и ее изменение при воспалении сустава

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Синовия выполняет несколько физиологических функций: метаболическую (обменную), барьерную (защитную) и протекторную (биомеханическую). Нарушение хотя бы одной из них приводит к изменению состояния хряща. Он становится более уязвимым, а обеспечение некорректной нагрузки на эту анатомическую структуру может привести к повреждению или деформации.

Состояние и количество синовиальной жидкости позволяет визуализировать воспаление сустава на разных этапах его развития. Остеоартроз предполагает деструктивное изменение хряща. В результате патологии хрящевой матрикс теряет триаду окисленных мукополисахаридов. Они представлены гиалуроновой кислотой, хондроитинсульфатом, кератансульфатом. Спустя 3-4 месяца сустав частично теряет амортизационные свойства, эластичность и упругость.

По мере развития заболевания нефизиологическим образом перераспределяется физическая нагрузка. Из-за деструктивного поражения хряща давление возрастает на костную ткань, а в ее структуре могут возникнуть трабекулярные микротрещины или микропереломы.

Если ранее вы перенесли повреждения суставов или лечили воспаления этих структур, нужно сообщить об этом врачу на консультации.

Сосудистая сеть по физиологическим принципам питает кость, поэтому ее повреждение становится причиной внутрикостной гипертензии, на фоне которой нарастает очаговая гипоксия и ишемия кости. Частично теряя биомеханические способности хряща и одновременно испытывая резкий перепад нагрузки на субхондральную кость, в организме происходит уплотнение, склеротические изменения с последующим формированием остеофитов.

Патогенетическим механизмом считаются следующие аспекты:

• факт смещения динамического равновесия биосинтетической активности хондроцитов;
• развитие процесса деградации составляющих хрящ веществ;
• воздействие вредоносных факторов экзогенного и эндогенного типа.

Все большее значение придается медиаторам воспаления, обнаруживаемым при изучении состояния хряща, синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости.

Влияние препаратов на состояние синовиальной жидкости

Препарат Хондроитина Сульфат назначают для нормализации состояния хрящевой ткани.

Лекарственному средству присущи следующие особенности:

• характеризуется высокими адсорбционными свойствами при приеме внутрь;
• отличается высокой клинической эффективностью;
• практически не оказывает побочных эффектов;
• на 70% выводится печенью и на 25% выделяется с желчью;
• не оказывает пагубного воздействия на состояние печеночной паренхимы;
• лекарственное средство безопасно для состояния и функциональной деятельности сердечного миокарда.

Препарат обеспечивает высокое анальгезирующее, противовоспалительное воздействие, нормализует двигательную способность суставов. Участвует в структуризации главного компонента хрящевой и костной тканей.

Синовиальная жидкость в здоровом суставе человека содержит моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, синовиальные клетки, макрофаги синовиального происхождения. Доказано существование прямой взаимосвязи между количеством составляющих компонентов синовии, степенью ее вязкости, содержанием в ней фагоцитов. Клеточный состав внутрисуставной среды, количество расхода клетками кислорода – определенные критерии функциональной способности сустава, как органа.

Хондроитина сульфат структурирует измененную синовиальную жидкость, стабилизируя и нормализуя в ней метаболические процессы. Одновременно с этим происходит и опосредованное подавление уровня активности гиалуронидазы. На это указывает выявленное спонтанное сокращение активности лизосомальных гидролаз во внутрисуставной жидкости пациентов на фоне их лечения Хондроитин сульфатом. Именно целенаправленное воздействие этого препарата на рассматриваемую биологическую среду служит причиной назначения данного лекарственного средства в терапии пациентов с артритом.

Как увеличить количество внутрисуставной жидкости?

Пациенты, не зная, как увеличить количество синовиальной жидкости, стремятся реализовать методы народной медицины. Они полагают, что компенсировать недостающую часть СЖ помогут отвары и фиточай. Но лекарственные растения не восстанавливают объем, не улучшают качество синовии. Они всего лишь создают благоприятные условия для ускорения ее выработки синовиальной оболочкой, задерживают воспалительный процесс, улучшают подпитку хрящей.

В этом плане помогут лопух и сабельник. Они обладают такими качествами:

1. Оказывают противовоспалительное действие.
2. Обеспечивают анальгезирующий эффект.
3. Участвуют в эвакуации чрезмерного количества соли.
4. Помогают формированию хрящевой ткани.

Но даже перечисленные положительные качества растений не должны послужить основанием для самолечения. Планируя реализовать метод народной медицины, нужно получить одобрение лечащего врача.

Существуют методики, одобренные официальной медициной:

Перечислены основные варианты повышения выработки суставного экссудата. Если реализовывать указанные способы по системе, утвержденной специалистом, проблем с суставами удастся избежать. Важно полностью пройти лечебный курс, не прерывая его при появлении первых признаков улучшения здоровья.

Заключение

Артроцентез относится к инвазивным процедурам, его травматичность для суставной среды неоспорима. Однако если избежать манипуляции невозможно, необходимо исследовать полученную синовию для диагностических целей исключительно с использованием информативных методик. Синовиальная жидкость — важная биологическая среда и неотъемлемый компонент суставов, без которого полноценная двигательная активность была бы невозможна.

Если инвазивность исследования синовии менее приоритетна, чем необходимость быстро выявить внутрисуставную патологию, прогноз относительно выздоровления благоприятный, поскольку анализ содержимого синовии позволяет понять действительную клиническую картину, назначить и начать лечение.

Анализ синовиальной жидкости требуется, если подозреваются заболевания суставов (артроз, артрит, инфекции). Прокол для взятия называется артроцентезом.

1 При каких болезнях и симптомах делают анализ синовиальной жидкости?

Обычно такое исследование назначается в случае, если:

1. Пациент испытывает болезненные ощущения в суставах, а диагноз еще не поставлен или не подтвержден. Длительные суставные боли требуют и визуализирующей диагностики (МРТ, КТ, рентген), но она не всегда способна показать их причину.
2. Отек и гиперемия кожных покровов над суставом, если их причина неизвестна. При подозрении на инфекцию или в окружающих его тканях также может назначаться эта процедура.
3. Пациент болен подагрическим артритом или псевдоподагрой. При таких патологиях синовиальная жидкость содержит кристаллы различных солей. Анализ могут назначать, чтобы отслеживать изменение состояния больного, и контролировать результативность лечения.

В большинстве случаев процедура используется для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом, так как симптомы этих заболеваний похожи.
к меню ↑

Исследование проводится только по направлению от врача. Направление может выдать ревматолог, терапевт и инфекционист. Дешевле всего проходить исследование в государственных стационарах.

При проведении исследования синовиальной жидкости возможны ложные результаты

Стоимость обследования составляет около 1000 рублей. Дополнительный микробиологический анализ может обойтись в среднем еще в 850 рублей. Изучение синовиальной жидкости поляризатором обойдется примерно в 1500 рублей.

Техника забора синовиальной жидкости достаточно проста, поэтому процедуру могут выполнять в условиях поликлиники.
к меню ↑

2 Как делают забор синовиальной жидкости?

Перед проведением артроцентеза пациент должен пройти подготовку: ему отменяют лечение кортикостероидными препаратами, так как они способны кристаллизироваться в полости сустава и искажать результаты анализа. Однако нередко лечение гормональными средствами прекратить нельзя из-за угрозы осложнений. В таких случаях врач должен указать в бланке исследования, что пациент во время анализа лечился гормонами.

Сама процедура проводится в манипуляционном кабинете. Делают ее так:

1. Кожу вокруг места прокола обрабатывают антисептиком.
2. Врач делает прокол иглой 18 калибра, которая надета на шприц с емкостью в 10 мл.
3. Жидкость забирается в шприц.
4. Если требуется провести цитологический анализ, забор материала проводят с предварительным введением антикоагулянтов.

Многие пациенты опасаются болей во время процедуры. На практике сильная боль ощущается у малого процента больных. Как правило, она возникает у пациентов с сильным воспалением в суставе.

Чаще всего кроме умеренного дискомфорта человек ничего не чувствует. Это актуально как во время процедуры, так и после. После забора жидкости дискомфорт может оставаться еще 1-3 часа, затем полностью проходит. Если неприятные ощущения остаются, нужно обязательно уведомить об этом специалиста, который делал забор жидкости, либо своего лечащего врача.

Местная анестезия практически никогда не применяется, так как используемые для нее препараты могут исказить результаты исследования.

3 Исследование синовиальной жидкости: нормы и отклонения

Взятую синовиальную жидкость исследуют 3 способами:

1. Химический.
2. Макроскопический.
3. Бактериологический (проводится при подозрении на инфекцию).

Нормальная и содержащая кровь синовиальная жидкость

Последний метод исследования не является обязательным, и поэтому в некоторых клиниках может оплачиваться отдельно. Однако стоимость такого исследования сравнительно невелика (около 200-400 рублей).

Ниже рассмотрим каждый метод подробнее.
к меню ↑

Позволяет оценить химические свойства синовиальной жидкости.

Оцениваются такие характеристики:

1. Анализ белков. В синовиальной жидкости имеются все белки, кроме фибриногена, бета-2 макроглобулина и альфа-2 макроглобулина. Нормальным диапазоном белков является показатель в 1-3 г/дл. Превышения наблюдаются при анкилозирующем спондилите, синдроме Рейтера, болезни Крона или псориазе.
2. Глюкоза. В норме уровень глюкозы должен быть ниже на 10 мг/дл, чем в сыворотке крови. При инфекционных патологиях суставов уровень глюкозы в суставной жидкости на 20-200 мг/дл выше, чем в сыворотке крови.
3. Мочевая кислота. Нормальным показателем мочевой кислоты является 6-8 мг/дл.
4. Молочная кислота. В норме ее показатель составляет до 25 мг/дл. При септическом артрите возможно повышение до 1000 мг/дл.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Повышение уровня ЛДГ свидетельствует о ревматоидном артрите, инфекционном артрите или, реже, о подагре.
6. Ревматоидный фактор. В норме должен отсутствовать. При ревматоидном артрите наблюдается большое количество антител к иммуноглобулинам. Ложноположительный результат может наблюдаться, если пациент имеет хроническое воспалительное заболевание.

Крайне важным параметром является ревматоидный фактор, который позволяет практически безошибочно выявить ревматоидный артрит.
к меню ↑

Это исследование позволяет по большей части визуально оценить состояние синовиальной жидкости. Метод полезен только в связке с другими.

Оцениваются такие характеристики:

к меню ↑

Метод обследования актуален, если подозревается инфекция.

Для анализа каплю синовиальной жидкости помещают на пластину и затем окрашивают по методу Грамма или Циля-Нильсена.

После этого в жидкости можно обнаружить спирохеты, палочки Коха или диплококки, а также стрептококки и стафилококки. Все эти находки являются вредоносными, требуют более точного анализа, чтобы подобрать антибиотики, убивающие именно этот микроорганизм.
к меню ↑

4 Таблица показателей с отклонениями

Расшифровка проводится лечащим врачом пациента. Поэтому таблица ниже приводится только для общего ознакомления:

Диагноз	Цвет и прозрачность жидкости	Вязкость	Уровень лейкоцитов в мм 3 /нейтрофилов в %:	Наличие кристаллов	Присутствие бактериальной флоры
Травматический артрит	Грязно-желтый оттенок, мутный, имеет кровяные сгустки	Высокая	2000/30	Нет	Нет
Септический артрит	Серо-зеленый оттенок, бывает кровянистым	Низкая	Более 80000/90	Нет	Да
Туберкулезный артрит	Мутная, желтая	Низкая	26000/55	Нет	Да
Инфекционный артрит	Желто-зеленый оттенок, мутный	Низкая	15000/65	Нет	Нет
Ревматический артрит	Мутная, желтоватая	Низкая	10000/60	Нет	Нет
Подагра или псевдоподагра	Молочно-грязный цвет	Низкая	13000/60	Да	Нет
Травматический артроз или остеоартроз	Соломенно-желтый оттенок	Высокая	Менее 2000/25	Нет	Нет

Помимо анализа синовиальной жидкости для постановки точного диагноза требуются и другие методики обследований. Когда речь заходит о патологиях суставов, особенно важными являются результаты визуализирующих диагностических процедур.