Коленный сустав ребенка и взрослого

Содержание

1 Анатомия коленного сустава ребенка
2 Анамнез и физикальное исследование
3 Лучевая диагностика
4 Специальные методы
5 Читайте также
6 Литературные источники

Анатомия коленного сустава ребенка [ править | править код ]

У детей и подростков кости, хрящи, связки и мышцы коленного сустава активно развиваются. Механика движений в коленном суставе ребенка при этом такая же, как у взрослых, а основное функциональное отличие состоит в присутствии в костях ростковых хрящей. Дистальный ростковый хрящ бедренной кости по форме похож на два перевернутых парашюта, охватывающих оба мыщелка и соединяющихся по центру кости. Соединение латеральной и медиальной части хряща приходится на наиболее вогнутую часть межмыщелковой ямки, а в переднезаднем направлении пронизывает дистальный отдел бедренной кости на всю толщину. Толщина росткового хряща составляет 2— 3 мм. У медиального края латерального мыщелка, рядом с хрящом, прикрепляется передняя крестообразная связка.

Ростковый хрящ большеберцовой кости напоминает абсолютно плоский диск: центр ее расположен на том же уровне, что и края. У детей передняя часть хряща сливается с ростковым хрящом, лежащим в области бугристости большеберцовой кости. По мере формирования скелета апофиз в области бугристости обособляется, в результате чего ростковый хрящ принимает описанную форму.

Устройство связочного аппарата, менисков, суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей, надколенника такое же, как у взрослых. У детей и подростков передняя крестообразная связка целиком прикрепляется в пределах суставной части эпифизов, на большеберцовой кости—к верхнему эпифизу и его ростковому хрящу.

Анамнез и физикальное исследование [ править | править код ]

Лучевая диагностика [ править | править код ]

Рентгенологическое обследование включает четыре снимка: в прямой, боковой, осевой (для надколенника) и туннельной проекциях. С их помощью можно обнаружить патогномоничные симптомы, облегчающие диагностику некоторых заболеваний (переломов, вывихов надколенника, опухолей, остеохондром). Дополнительные методы — сцинтиграфия костей, КТиМРТ.

Специальные методы [ править | править код ]

Для диагностики травм хрящей проводят пальпацию надколенника и мыщелков бедренной кости и тест Вильсона. Последний выполняют для исключения рассекающего остеохондроза медиальной части наружного мыщелка. Голень поворачивают внутрь, затем ногу сгибают и разгибают в коленном суставе. В момент поворота межмышелковое возвышение большеберцовой кости соприкасается с зоной расслоения хряща и вызывает боль, ослабевающую при развороте голени наружу. Боль при разгибании ноги до 30° позволяет с большой уверенностью говорить о рассекающем остеохондрозе. При пальпации мыщелков бедренной кости можно обнаружить дефект хряща, так как большая часть мыщелков не закрыта надколенником. При тщательной пальпации можно очень точно указать область дефекта или остеохондрального перелома. Боль при пальпации бывает также признаком ушиба хряща или кости. Боль в переднем отделе сустава при его активном переразгибании и надавливании на надколенник указывает на деформирующий остеоартроз бедренно-надколенникового сочленения, а болезненность верхушки надколенника характерна для синдрома Ларсена—Юханссона. Боль в области связки надколенника возникает при ее тендините (колено прыгуна), боль и увеличение бугристости большеберцовой кости — при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости.

Для диагностики повреждений менисков обычно используют пробы Мак-Марри и Эпли. Проба Мак-Марри состоит в следующем: ногу полностью сгибают в коленном суставе, а затем разгибают, поворачивая голень наружу или внутрь. Пробу Эпли проводят в положении на животе, колено сгибают под углом 90° и прижимают большеберцовую кость к бедренной, затем поворачивают голень наружу и внутрь. Боль при обеих пробах и при пальпации в проекции суставной щели указывает на поражение мениска.

Состояние коллатеральных связок проверяют с помощью абдукционного и аддукционлого тестов при сгибании ноги на 30° в коленном суставе ребенка(смещение голени в стороны). Если удается сместить голень, вероятен разрыв одной из коллатеральных связок или перелом Салтера—Харриса. Тот же тест, положительный при полностью разогнутой ноге, также может быть признаком разрыва крестообразной связки или перелома Салтера-—Харриса.

У больных с синдромом Дауна, Марфана, Моркио, несовершенным остеогенезом I типа и псевдохондродисплазиеи возможна нестабильность коленного сустава в сагиттальной и горизонтальной плоскостях и слабость задненаружного связочного аппарата коленного сустава. Многие нарушения у больных с наследственными синдромами могут быть лишь частью синдрома, а не самостоятельным ортопедическим заболеванием. Например, боль в переднем отделе коленного сустава весьма характерна для врожденного вывиха надколенника и остеоониходисплазии (синдрома, включающего гипоплазию и расщепление ногтей, гипоплазию или отсутствие надколенника, недоразвитие латерального мыщелка бедренной кости и головки малоберцовой кости, костные шпоры на подвздошной кости, сгибательную контрактуру локтевых суставов с уменьшением головок плечевой и лучевой костей). У больных с синдромом Марфана часто имеется слабость связочного аппарата. Для синдрома Дауна характерны переразгибание в коленном суставе, привычные вывихи надколенника и бедренной кости. Уменьшение подвижности суставов, втяжения кожи и стрии — патогномоничные симптомы артрогрипоза. Иногда постоянное переразгибание в коленном суставе обнаруживают у больных с позвоночной расщелиной или врожденным вывихом колена. Х-образное искривление ног характерно для синдрома Моркио (мукополисахаридоз типа IV) и хондроэкто-дермальной дисплазии (синдрома Эллиса,—ван Кревельда. При рахите искривление ног чаще О-образное, хотя возможно и Х-образное.

Предпосылки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Почаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Понятно, что предпосылкой воспаления могут стать несколько причин:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) колена.
Бактериальная и вирусная зараза.
Переохлаждение организма.
Ослабление иммунитета.
Наследственная расположенность.
Патологии обменных действий.
Ранее перенесенное инфекционное болезнь, в том числе ОРВИ.

В обычных критериях организм малыша защищен от зараз работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система очень резко реагирует на антигены и стимулирует очень много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.

Коленное сочленение является одним из самых непростых, оно больше остальных подвержено перегрузке и риску травмирования, а также имеет огромное количество маленьких сосудов. Конкретно потому колено почаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания).

Введение

Но стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и болезней может проявляться болевыми симптомами, и ежели у малыша болят колени, на это стоит направить внимание. Подготовительно родителям нужно провести лаконичную диагностику в домашних критериях, которая посодействует осознать, почему ребенок жалуется:

Расспросить малыша, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
Осмотреть и усмотрительно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – таковые признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность и боль, могут указать на воспаление сустава вследствие травмы или по иным причинам.

Разовая болезненность вследствие маленьких травм традиционно стремительно проходит без последствий, но, ежели ребенок жалуется на нередкую или неизменную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к доктору за подробным исследованием.

Черта болезни

Артрит колена — болезнь воспалительного нрава. Патологический процесс может появиться в итоге истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного нрава.

Предпосылки артрита достаточно многочисленны и различны. Как правило, отданной патологии более подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Но заболевание может проявиться и у малыша, при этом практически с первых дней его возникновения на свет. Отданная патология просит оказания адекватной и, что важно, своевременной мед помощи. Ежели не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг непременно отдаст о для себя знать во взрослом периоде, при этом, проявится уже в наиболее тяжеленной и запущенной форме.

Предпосылки развития болезни у взрослых и детей

Бурсит сустава колена – воспалительный процесс, затрагивающий синовиальные сумки, одну или сходу несколько. По разным причинам в них скапливается синовиальная жидкость, которая предназначена для защиты суставных хрящей от лишних перегрузок. Как недочет, так и излишек этого вещества ведет к возникновению противных симптомов у человека. Болезнь можно распознать без помощи других, так как у парней и дам возникает припухлость колена и начинаются боли в воспаленных областях.

Конкретно суставная сумка дозволяет колену полностью сгибаться. В ее области размещено три синовиальные сумки, которые заполнены синовиальной жидкостью. Оболочка чрезвычайно чувствительна к травмам, перегрузкам и заразам, потому склонна к воспалению. Каждый человек должен разбираться в причинах возникновения болезни, чтоб очень понизить возможность появления воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение).

Из-за нередких травм и ушибов вероятен бурсит коленного сустава

Предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) развития у взрослого и малыша:

ушибы;
повреждение или разрыв мениска;
травмы;
долгие физические перегрузки на сочленение;
подагра или артрит;
ожирение или сладкий диабет;
аутоимунные болезни;
отягощения от гриппа и ОРВИ;
туберкулез;
гормональные нарушения;
сбои в работе обмена веществ.

Спецами принято делить предпосылки возникновения на две группы – инфекционные и неинфекционные. Более возможно, что острый тип болей возникает по причине травм и ушибов.

Больше всего к ним склонны:

проф футболисты;
бодибилдеры;
хоккеисты;
волейболисты;
люди, имеющие профессиональную необходимость продолжительно находиться в одном положении на коленях (различные строители).

Приобретенная форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) почаще проявляется вследствие артрита (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии).

Классификация гонартритов

Существует несколько классификаций гонартритов:

По течению: острый артрит и приобретенный.

Острая форма развивается в один момент и продолжается относительно недолго (до 1–3 месяцев), завершаясь излечением или переходом в приобретенную форму.

Приобретенный артрит протекает продолжительно (наиболее 3-х месяцев), отмечается чередование обострений с фазами ремиссии.

По механизму развития: первичный артрит и вторичный.

Первичные гонартриты отмечаются при попадании заразы сходу в коленный сустав, что может быть в варианте открытых ран, травм, опосля мед вмешательств в колено (пункции, операции). Ежели же зараза попадает в суставную полость с током крови или лимфы (от рядом размещенного фурункула на коже, из очага воспаления во внутренних органах и схожее), или имеет место асептическое воспаление (про это в пт 3), то молвят о вторичном гоните.

По наличию возбудителя в суставной полости. При септической форме болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) возбудитель находится в суставной воды, при асептическом суставная жидкость стерильна.

По причине появления. Артрит может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, иммуноаллергическим, посттравматическим, обменным, поствакцинальным (отягощение опосля вакцинации против краснухи).

Надавите на картину для роста

Проявления

Симптомы артрита коленного сустава у детей фактически не различаются от таких у взрослых. Главные признаки – это боль и нарушение функции конечности. Реактивный и ревматоидный артрит имеют несколько различий в медицинской картине.

Проявления заболевания начинаются через 3-4 недельки опосля перенесенной заразы. Поначалу ребёнок жалуется на боль в колене. Она возникает при совершении движений, ходьбе. По мере развития болезни болевые чувства имеются и в покое. Боль носит ноющий или тянущий нрав, умеренной интенсивности.

Сустав приращён в размере по сопоставлению со здоровым. Кожа над ним красноватая и жгучая на ощупь, из-за отека смотрится натянутой. При ощупывании коленного сустава отмечается усиление болей.

Почаще поражается один коленный сустав, но через некое время опосля воспаления 1-го процесс может перебегать на иной.

Болезнь продолжается 1-2 недельки, потом без помощи других проходит или развивается приобретенная форма.

Это болезнь может развиваться через две недельки опосля перенесенной ангины, или через больший просвет времени. В крайнем варианте проследить связь меж ангиной и артритом бывает достаточно трудно. Ревматоидный артрит колена у малыша развивается не сходу. Сначало мучаются маленькие суставы кистей и стоп. Позже воспаление перебегает на наиболее большие суставы, в том числе и коленный.

Ревматоидный артрит – приобретенное болезнь. Оно протекает с периодами ремиссии и обострения. Вместе с тем наблюдается постепенное прогрессирование патологии с каждым обострением.

Основной симптом артрита колена у малыша – боли. Сначало они наблюдаются только при значимой физической перегрузке, по мере прогрессирования заболевания тревожат малыша повсевременно.

Поражение коленного сустава имеет и наружные проявления, которые наблюдаются в период обострения. Колено (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) опухшее, кожа над ним красноватая и жгучая. Ощупывание колена вызывает усиление болей. В период ремиссии выраженных конфигураций нет.

При ревматоидном артрите поражение суставов симметричное, то есть мучаются оба колена сразу.

Долгое течение заболевания приводит к образованию деформаций коленных суставов. Они получают ненатуральную форму. Ноги стают неподвижными, меняется походка.

Болезнь составов ревматоидного типа у детей

Признаки подвывиха коленного сустава, методы исцеления и индивидуальности реабилитации

Возможность всеполноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при всех проблемах в работе коленного сустава. Конкретно этот сустав испытывает неизменные перегрузки. Он более подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это соединено с неизменной двигательной активностью и анатомическими чертами отданной части тела. Случаем оступившись или больше обыденного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как найти делему, отличить ее от настоящего вывиха и оказать первую мед помощь пострадавшему? Как непростым и долгим будет реабилитационный период?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дисплазия коленного сустава возникает еще в период внутриутробного развития. Как правильно ее диагностировать и лечить, рассмотрим далее.

Общие сведения о заболевании

Врожденная дисплазия коленных суставов – патология, при которой отдельные части костной или суставной ткани отсутствуют или сформированы неправильно. В зависимости от типа заболевания и локализации может быть нарушено строение суставной капсулы, хряща или связок.

Процесс формирования костной и хрящевой ткани протекает во внутриутробном развитии. Начало происходит на четвертой неделе беременности и завершается после родов. Одновременно с этими процессами формируются другие типы тканей. Поэтому дисплазия коленного сустава у детей может сочетаться с другими нарушениями развития.

Чаще всего дисплазия развивается среди мальчиков. Поражение сустава может быть односторонним и двусторонним.

Причины развития болезни

Определить, по каким причинам в развитии хрящевой и костной ткани происходят патологические изменения, достоверно не удается. Путем исследования большой группы пациентов удалось выделить группу предрасполагающих факторов.

Причины дисплазии коленных суставов у взрослых больше связаны с внешними факторами. Хотя данная болезнь среди пациентов старшего возраста развивается крайне редко.

Риск развития дисплазии коленного сустава повышается в следующих случаях:

При генетической предрасположенности к заболеванию,
Постоянный стресс или плохая экология,
Болезни беременной женщины инфекционного характера,
Дефицит питательных веществ у плода из-за неправильного питания матери,
Наличие вредных привычек.

Отрицательно на процессы развития тканей во внутриутробном периоде могут повлиять патологии беременности. Дисплазии чаще развиваются у деток, мамы которых сильно страдали от токсикоза, маловодия или патологий матки. Неправильное положение плода также способно увеличить риск дальнейшего развития дисплазии тазобедренных суставов у малышей.

Повлиять на риск возникновения данной патологии могут сильные стрессы беременной женщины. Чаще дисплазия развивается у детей в родственных браках.

Классификация дисплазии

Согласно международной классификации болезней МКБ–10, дисплазии коленного сустава присвоен код Q65.0. Дисплазию классифицируют в зависимости от места локализации процесса. Она может поражать коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой и голеностопный сустав.

Симптомы заболевания

Симптомы дисплазии коленного сустава могут проявиться сразу после рождения, но иногда в первые месяцы жизни они отсутствуют. Явной патология становится тогда, когда малыш начинает приобретать навыки ходьбы.

Родители могут заподозрить дисплазию по следующим симптомам:

Хромота,
Неустойчивость,
Деформация одного из коленных суставов,
Неестественное положение чашечки,
Утрата равновесия при приседании,
Характерные звуки в коленке при ходьбе.

Постепенно явной становится асимметрия коленных суставов. В зоне подвздошной кости образуется выраженная вертлужная впадина. Ноги могут отличаться в длине, что отягощает ходьбу и вызывает хромоту.

Болезнь вызывает стойкие осложнения. Пациент с дисплазией коленного сустава ощущает боль при ходьбе. Постепенно формируется устойчивый вывих надколенника. Он смещается вверх по кости и направлен наружу.

Боли могут тревожить ребенка даже в состоянии покоя, чаще перед сменой погодных условий или после высоких физических нагрузок. Хруст в суставе возникает при смене положения.

Заметить признаки дисплазии можно невооруженным глазом. Сустав деформирован, расположен неправильно. Если патология сочетается с нарушениями соединительной ткани, в процесс вовлекаются мышцы. Они отличаются слабостью, движения и их амплитуду контролировать сложно.

Диагностика

Диагностировать болезнь могут в разном возрасте. Если она выражена не сильно, патологию могу обнаружить уже во взрослом возрасте.

Определить дисплазию пателлофеморального сустава колена можно с помощью следующих методов диагностики:

Визуальный осмотр врача,
УЗИ,
Рентген,
МРТ.

На рентгенологическом снимке четко будет видно неправильное расположение сустава. При наличии сомнений относительно диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, артроскопия или артрография.

Рентген проводят только детям старше трех месяцев.

Лечение патологии

Лечение дисплазии коленного сустава должно проводиться сразу после постановки диагноза. Так как у младенцев после рождения хрящевые ткани еще мягкие и податливые, болезнь можно откорректировать.

Медикаментозная терапия может включать применение следующих лекарственных средств:

Препараты кальция,
Хондропротекторы,
Гиалуроновая кислота,
Витамины,
Нестероидные противовоспалительные средства,
Обезболивающие,
Сосудорасширяющие.

Физиотерапия включает электрофорез и фонофорез. Во время этих процедур также используются лекарственные средства.

Важную роль при лечении играют специальные приспособления. Это могут быть шины, гипсовые повязки, надколенники, бандажи. С помощью этих изделий деформация хряща исправляется.

Полезно проводить массаж. Курсы этих процедур укрепляют мышечный корсет и нормализуют кровообращение в суставе.

Лечебная физкультура способствует правильному развитию аппарата сухожилий и связок. Для ребенка полезно плавание.

Лечение хирургическим путем проводится в том случае, если терапия консервативными способами оказалась неэффективно. Чаще применяется полная замена пораженного сустава.

Ребенку нельзя заниматься спортом и физически перегружать себя. Важно следить за массой тела. Для коррекции длины ноги применяется ортопедическая обувь.

Если своевременно начать терапию дисплазии коленного сустава у ребенка, болезнь можно откорректировать. Это поможет избежать проведения операции и восстановить двигательную активность.

Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног. Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей. На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.

Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава. В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости. Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями. Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата. Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.

При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей. Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски. Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии. Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.

Вальгусная деформация коленей у детей

Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см. Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.

В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:

искривлением бедренной шейки;
вальгусной установкой голеностопа;
плоскостопием.

У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.

Причины

Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке. Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав. Что еще может стать причиной искривления ног:

нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
параличи ног любого происхождения;
некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.

Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.

Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении. Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия. Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция. Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:

нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
снизить выраженность болезненных ощущений;
повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.

Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.

Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:

сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.

Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.

Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:

Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.

Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом. Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения. Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.

Читайте также: