Рахит в коленном суставе у ребенка

Рахитом называют тяжелое нарушение обменных процессов, напрямую связанное с дефицитом витамина D, пагубно влияющее на скелет, мышечную ткань и центральную нервную систему детей первого года жизни .

Рахит известен с древних времен – многие дети на картинах известных художников XV-XVI веков изображены с характерными признаками (плоский живот, кривые ноги, прямой затылок). Заболевание достаточно распространено до сих пор – от рахита страдает минимум треть всех рождающихся детей. Чаще болеют люди, живущие в северных районах страны: сказывается дефицит солнечного света.

1. Для чего нужен в человеческом организме витамин D?
2. Причины развития недуга
3. Дополнительные факторы риска
4. Симптомы рахита
5. Возможные осложнения
6. Диагностирование недуга
7. Предупреждение рахита в период беременности
8. Питание младенца
9. Профилактические мероприятия
10. Лечение рахита у детей
11. Симптомы передозировки витамина D

Для чего нужен в человеческом организме витамин D?

Вещество необходимо для нормального усвоения фосфора и кальция из пищи, поступающей в ЖКТ. Эти минералы укрепляют скелет, повышают плотность костей и улучшают состояние зубов, волос и ногтей.

Кальциферол, или витамин D, поступает в организм человека двумя путями:

1. Вместе с пищей и в виде лекарственных препаратов через желудок и кишечник.
2. Через кожу – вследствие ультрафиолетового облучения (естественного или искусственного).

Причины развития недуга

Рахит может возникать у малышей до года и после года по следующим причинам:

• недостаточное пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами (болезнь чаще развивается зимой);
• дефицит необходимых минералов в ежедневном рационе ребенка;
• лечение некоторыми медикаментозными препаратами (противосудорожные средства, глюкокортикоиды и пр.);
• недостаточное поступление витамина D вследствие проблем с работой органов ЖКТ (диарея и пр.);
• смуглая кожа у младенца (дети с такой кожей часто не способны вырабатывать достаточное количество кальциферола);
• наследственная предрасположенность к недостаточному всасыванию минеральных веществ кишечником;
• нарушения работы почек и печени;
• незрелость паращитовидных желез, надпочечников, щитовидной железы.

Дополнительные факторы риска

Риск заболеть рахитом в младенческом возрасте и заполучить осложнения в два года и старше повышается в следующих случаях:

• недоношенные дети (родившиеся ранее 36-й недели беременности, с весом меньше 2,5 кг);
• дети, родившиеся с большим первоначальным весом;
• дети из двойни
• неправильное питание в младенчестве (кормление коровьим или козьим молоком, манной кашей на молоке);
• слишком позднее начало прикорма;
• неправильный прикорм грудничка;
• отсутствие белковой пищи в раннем возрасте (вегетарианство родителей);
• дети, рожденные в осенне-зимний период;
• дети, проживающие на севере (полярная ночь – отсутствие солнечного света) или в районах со смогом, частой облачностью (например, Ленинградская область);
• дети, подвижность которых была сильно ограничена (тугое пеленание на все сутки, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость долгого обездвиживания при лечении каких-либо недугов)

Кроме того, есть мнение, что рахит чаще встречается у детей мужского пола и малышей со II группой крови.

Правильное поведение мамы в период беременности и отсутствие патологий также напрямую связано с частотой развития рахита. Риск его возникновения повышается в следующих случаях:

• неправильный рацион питания женщины во время беременности, в период лактации;
• гестоз беременных;
• пониженная физическая нагрузка во время вынашивания;
• слишком молодой возраст роженицы (до 18 лет);
• слишком зрелый возраст матери (после 40 лет);
• экстрагенитальные патологии;
• экстренное кесарево сечение после длительного периода схваток с искусственной стимуляцией;
• стремительные роды.

Симптомы рахита

Нехватка витамина D ведет к развитию рахита, который на начальных стадиях проявляется следующим образом:

При дальнейшем прогрессировании рахит проявляется следующими костными изменениями:

Помимо скелета, прогрессирующее заболевание пагубно влияет также и на внутренние органы малыша, вызывая следующие отклонения:

• снижение иммунитета (частые простуды и ОРВИ);
• частые и обильные срыгивания при кормлении материнским молоком или смесью,
• хронические запоры;
• диарея;
• анемия, бледность кожных покровов;
• увеличенная печень.

Возможные осложнения

Диагностирование недуга

Диагностирование заболевания проводится после следующих исследований:

• Визуальный осмотр малыша, опрос родителей.
• Пальпация пораженных мест (суставы, грудина, черепная коробка).
• Изучение истории болезни матери и ребенка, включая период беременности и способ родоразрешения.
• Сдача пробы мочи по Сулковичу для определения количественного содержания кальция. Сдается анализ с утра натощак, за пару дней из рациона крохи или мамы (в случае лактации) убирают все продукты с высоким содержанием кальция. В норме у ребенка должен быть показатель 2, у рахитичных же детей он часто отрицательный. Проба применяется также для контроля терапии.
• Сдача крови на определение активности фосфатазы, концентрации фосфора и кальция и прочих параметров, влияющих на нормальное усвоение витамина D.
• Рентгенограмма скелета.
• УЗ-исследование отдельных фрагментов скелета.

Окончательный диагноз ставит педиатр или ортопед.

Предупреждение рахита в период беременности

Профилактические меры по предупреждению развития D-авитаминоза у ребенка будущая мама должна начать еще в период вынашивания:

• необходимо часто подолгу гулять, находиться на солнце в период его малой активности;
• рекомендовано строго соблюдать режим отдыха (непрерывный ночной сон не менее 8-10 часов, возможность дневного полутора-двухчасового отдыха) и труда;
• нужно нормализовать питание (животный белок + фрукты + овощи + цельнозерновая выпечка), исключить из рациона все вредности (канцерогены, консерванты, красители, стабилизаторы, усилители вкуса);
• рекомендовано принимать поливитамины для беременных весь период вынашивания.

Питание младенца

Грудное вскармливание при условии отличного сбалансированного питания матери , отсутствия у нее депривации сна (понадобится включенный в родительство муж либо няня) и нормального отдыха – это прекрасный вариант. Однако материнское молоко не содержит нужного количества витамина D, поэтому его необходимо давать крохе дополнительно.

При невозможности ГВ выходом из положения являются адаптированные детские смеси. Они сбалансированы, обогащены нужными крохе витаминами и минералами и быстро готовятся. Только они,а никак не разбавленное молоко, должны составлять основу детского питания. Единственный минус – высокая стоимость, однако высококачественные продукты, необходимые для питания кормящей матери, также обойдутся в круглую сумму ежемесячно. При искусственном вскармливании тоже требуется профилактический прием витамина D.

После переведения ребенка на общий стол нужно обязательно давать ему продукты питания, богатые витамином D.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры по предупреждению развития дефицита витамина D в организме младенца включают в себя:

Лечение рахита у детей

Лечить заболевание необходимо сразу же после его диагностирования, нужно подходить к этому комплексно. Последствия запущенного рахита могут преследовать человека всю жизнь, а в тяжелых случаях приведут к ограничению подвижности и инвалидности.

• ежедневное двух-трехчасовое пребывание на воздухе (малышей нельзя оставлять под прямыми солнечными лучами в период солнечной активности с 11:00 до 18:00);
• сбалансированное питание крохи и матери (в случае грудного вскармливания);
• грудничковое плавание;
• ежедневный массаж и зарядка.

Специфическое лечение рахита у малышей заключается в приеме лечебных доз витамина D, препаратов, содержащих кальций и фосфор. Необходимо строго следовать рекомендациям педиатра и ни в коем случае не превышать указанную дозу препарата.

Симптомы передозировки витамина D

Гипервитаминоз D проявляется у грудничков следующим образом:

• отсутствие аппетита;
• понос;
• рвота и тошнота;
• повышенная слабость;
• замедленное сердцебиение;
• интенсивные суставные боли;
• судорожный синдром;
• повышение температуры;
• потеря массы тела;
• затрудненное дыхание.

При появлении этих симптомов немедленно прекратите давать крохе витаминсодержащий препарат и покажите его педиатру!

Что таковое рахит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Рахит – это общее болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) организма, сопровождающееся нарушением обмена веществ (в большей степени минерального). Типично существенное расстройство образования костей и нарушение функционирования целого ряда органов и систем. Почаще всего заболевание встречается у детей 2–12 месяцев.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развивается рахит из-за нехватки в организме витамина D. Это случается при нарушениях питания или недочете солнечного света, а поточнее ультрафиолета, под влиянием которого вырабатывается это вещество.

Рахит – болезнь, связанное с недочетом витамина Д в организме, нарушением обмена микроэлементов, кальция, фосфора. Отличительная изюминка заболевания – поражение в большей степени костной системы малыша.

Рахит — нарушение фосфорно-кальциевого обмена, который развивается на фоне недостатка витамина D. Отданный витамин в растущем организме отвечает за формирование костной системы, а его недостающее количество влечет за собой деформацию костей.

Заподозрить рахит (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его) можно уже с момента рождения малыша или с 2-х месяцев жизни малыша. Клинические признаки заболевания на исходных шагах не таковые выраженные, но все, же первым звоночком является гипотонус и размягчение костной ткани в области родничка, черепных швов, грудной клеточки.

Поставить четкий диагноз, а также найти степень рахита может лишь доктор педиатр опосля осмотра грудничка. Витамин Д не синтезируется организмом человека, но обеспечить его поступление можно при помощи потребления товаров питания, витаминных добавок или, же при ультрафиолетовом облучении, то есть от солнечных лучей.

Опосля попадания витамина в организм, часть витамина попадает в печень, а его иная половина хранится в жировых мышечных тканях.

Согласно мед исследованиям, признаки рахита можно заподозрить у 20% новорожденных, потому чтобы избежать проявление отданного болезни, его профилактикой необходимо заниматься с первых дней жизни малыша.

По наблюдению докторов – педиатров, рахит фактически не встречается у детей, которые находиться на грудном вскармливании. Но позаботиться об этом обязана подкармливающая мать, питание которой обязано быть сбалансированным, витаминизированным и нужным для грудничка.

Дети, которые находиться на искусственном кормлении, больше подвержены развитию рахита, но ежели педиатр и мать выберут верную консистенция с достаточным количеством витамина D, тогда риск развития отданного болезни понижается к минимуму.

Рахит именуют болезнью возрастающего организма, потому чрезвычайно принципиально, впору найти заболевание и навести все силы на ее устранение.

При рахите отмечается деформация костей, потому ежели исцеление отсутствует или проводиться некорректно, ребенок будет находиться в большом риске инвалидности.

Вальгусная деформация коленных суставов

Способы исцеления вальгусной деформации (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга) коленейВальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых (человек, достигший определённого возраста, и по отношению к которому есть основания предполагать, что он обладает телесной и ментальной зрелостью) и детейЛФК при вальгусе для взрослыхСимптомы деформации коленного суставаДоктор диагностирует вальгус у малыша

Деформация коленного сустава отлично поддается корректировки на ранешней стадии развития и в детском возрасте. Потому важным является своевременное обнаружение и исцеление недуга. Как осознать, что начинается вальгусная деформация коленных суставов, что делать в таковой ситуации, посодействует разобраться статья.

Неуклюжая походка малыша часто кажется забавнй родителям. Но под детской косолапостью могут прятаться суровые неувязки с ногами.

Найти заболевание можно в домашних критериях. Необходимо поставить ноги параллельно друг другу, скооперировать колени и поглядеть на область лодыжек. Ежели в ней имеется просвет от 3 см – это признак вальгусной деформации. Чем шире просвет, тем тяжче степень развития недуга.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей

Докторы выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног.

Потому не постоянно у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Таковое искривление типично лишь для двустороннего типа.

На исходной стадии могут быть деформированы лишь коленные суставы, в предстоящем искривление распространяется на область стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых имеет 3 стадии развития:

• Исходная характеризуется незначимым искривлением колен, когда угол отличия не превосходит 15 градусов;
• Ежели голень отклонена наиболее 15 градусов, можно говорить о наличие 2-ой стадии недуга;
• 3-я степень – самая страшная, сопровождается мощным искривлением (наиболее 20 градусов).

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых и детей характеризуется подобными симптомами. Предки должны осознавать, что без помощи других диагностировать болезнь тяжко, потому нужна помощь ортопеда.

Знать симптомы взрослому нужно, чтоб вовремя обратиться за квалифицированной помощью и устранить недуг полностью. Направить внимание стоит на проявления заболевания, которые отчетливо видны на фото вальгусной деформации коленных суставов:

• Ежели у малыша имеется врожденная форма, она часто сопровождается искривлением шеи ноги;
• В 40% вариантов патология сопровождается наличием плоскостопия;
• Нижние конечности (последний правый набросок на фото) деформированы, глядят вовнутрь, подключаются стопы, пятки и носки так же направлены вовнутрь;
• Часто на подошве обуви отмечается неравномерная стертость (больше обувь снашивается с внутренней стороны);
• Ходьба доставляет неудобство, бег время от времени причиняет боль;
• Возникает шаркающая походка.

Вальгусные колени (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) – суровая неувязка, сопровождающаяся разными отягощениями, вплоть до инвалидности. Из-за неверного развития коленного сустава мучается поясница, стопы, начинают развиваться таковые болезни, как артроз, сколиоз, плоскостопие, межпозвоночная грыжа.

Симптомы деформации коленного сустава

К всераспространенным причинам, приводящим к деформации коленного сустава, относят:

• Ранешнюю постановку малыша на ножки;

• Ношение неверной обуви. Пункт относится к детям и взрослым. Ребенку не следует брать обувь с жесткой подошвой, без супинатора и мягеньким, маленьким задником. Размер каблука не должен превосходить 0,5 см. У наиболее старшего поколения нужно смотреть за наличием в обуви супинатора, размеров каблука (не наиболее 4-5см). Плохо влияют на ноги твердая обувь, с высочайшим подъемом, узеньким носом, большой платформой;
• Паралич конечностей;
• У детей часто проявляется вальгусная деформация коленных суставов из-за рахита, даже ежели он протекает в легкой форме. Принципиально давать ребенку с рождения витамин D. Обычный курс подразумевает прием витамина до 3 лет, начиная с 3 капель в день, равномерно снижая дозу до 1-2 капли в день;
• Лишний вес и ожирение приводит к деформации коленного сустава и стопы. Нужно с юношества смотреть за верным питанием малыша. Нужно раз в день съедать продукт, обеспеченный витамином D (молоко, творог, сыр, сметана);
• Нередкие воспалительные процессы, травмы конечностей могут воздействовать на развитие у малыша вальгусной деформации;
• Взрослым нужно направить внимание на образ жизни. Следует соединять пассивный отдых с физической активностью.

Главным способом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает найти угол искривления, ежели он превосходит 10 градусов можно говорить о деформации ног.

Не наименее принципиальна лабораторная диагностика, она включает исследования:

• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• Биохимическое исследование крови;
• Исследование содержания в организме кальция, фосфора;
• У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.

Лабораторные исследования нужны, чтоб найти причину искривления колен у малыша или взрослого.

Доктор диагностирует вальгус у малыша

Исцеление вальгуса коленных суставов включает несколько методик, наведённых в первую очередь на исключение предпосылки возникновения недуга. Всю терапию можно поделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, внедрение ортопедических изделий.

В консервативное исцеление заходят последующие способы решения неувязки ног (они могут применяться у детей (в основном значении, человек в период детства) и взрослых):

Взрослым ортопеды советуют заниматься йогой. В комплекс методики заходят различные упражнения на восстановления упругости мускул, приведения их в тонус, исправления неверной анатомической формы.

• Физическая активность – одна из основных методик восстановления стоп. Дать предпочтение стоит последующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Направите внимание, что не стоит заниматься обычным бегом или ходьбой. Это может ухудшить течение заболевания;
• Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) В, группы В;
• Ежели предпосылкой недуга становится воспалительный процесс, используются антивосполительные продукты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

Способы исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) вальгусной деформации коленей

В томных вариантах докторы употребляют особые ортопедические изделия. Их чрезвычайно тяжко использовать для малыша в силу возрастных изюминок.

Ортопедические изделия разрешают фиксировать коленный сустав в верном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов.

Крайние помогают устранять предпосылки патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция дозволяет уменьшить перегрузки на ноги, закрепить их в верном положении.

Хирургическое вмешательство изредка показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большая части вариантов пожилым людям. У них наиболее броско протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава.

Для выравнивания оси ног, доктора делают ее искусственный перелом с следующей фиксацией и внедрения аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит опосля операции в стационаре не наиболее 5 дней.

При подходящем финале и отсутствии отягощений, на 3-ие день человек выписывается на амбулаторное восстановительное исцеление.

Пациенты, которым удалось совладать с патологией, оставляют отзывы о исцеленье. Кто–то остался доволен итогом, кто–то нет, а кто–то еще продолжает исцеление.

Заниматься самолечением при вальгусной деформации коленного сустава очень небезопасно. Потому при первых признаках искривления у малыша или взрослого следует обратиться к ортопеду. Своевременная терапия посодействует избавиться от патологии полностью и исключить ее возникновение в предстоящем.

Предпосылки рахита у детей

Рахит у малыша: предупрежден – означает вооружен!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что же таковое рахит?

Здоровье детей является пристальным объектом внимания родителей. Чтоб возрастающий организм формировался верно, ему подходящ целый комплекс витаминов и минеральных веществ.

Огромную их часть ребенок получает при грудном вскармливании или кормлении приспособленной консистенцией. Но потребность в витамине D не постоянно восполняется и в варианте соблюдения этих правил, потому что таковое рахит, почти все матери знают не понаслышке.

По различным отданным симптомы этого недуга (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) наблюдаются приблизительно у 40 процентов детей до года. В тех странах, где отмечается недостаток солнечного света, таковой показатель выше.

В 1-ый год жизни малыш подвержен массе болезней, некие не небезопасны для здоровья крохи, остальные требуют незамедлительного вмешательства. Одно из страшнейших, тяжело выявляемых недугов – рахит. Последующий материал предназначен дилемме у грудничков, на этом шаге жизни проще всего устранить патологию, подарить малышу здоровую жизнь без заморочек.

Рахит у грудничков становится предпосылкой сбоев в иммунной системе крохи, отставания в развитии. Для начала узнают предпосылки возникновения недуга, потом активно с ними бьются. Возникновение заболевания впрямую соединено с усвоением и поступлением в организм (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) витамина D.

Науке понятно около 7 вариантов элемента, он попадает в тело человека средством приёма еды или синтезируется в кожных покровах. Витамин D положительно влияет на функции печени, почек, содействует верному всасыванию кальция, ускоряет пропитывание костей минеральными солями.

Недочет микроэлемента или нехорошее его усвоение ведёт к дилеммам с ЖКТ, понижением иммунитета, как следствие – рахит у детей.

Индивидуальности патологии у детей и взрослых

Деформация в детском возрасте может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от изюминок опорно-двигательного аппарата у новорожденных

Для взрослых соответствующа патологическая деформация, которая постоянно просит исцеления

С возрастом (к 5–7 годам) проходит без помощи других, без исцеления

Предпосылки – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), лишний вес

Отягощения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз

Отягощения – артроз суставов нижних конечностей

В возрасте до 5–7 лет вылечить легче

Труднее вылечить, почаще требуется оперативное вмешательство

Вальгус колена нередко путают с варусным искривлением. Чем они различаются?

При прямом положении тела:

Надавите на фото для роста

Как распознать причину болей в голени?

Почти всех тревожат боли в ногах от колен до ступней. Причина бывает в переутомлении или же кроется в суровых болезнях. Эти состояния встречаются не лишь у взрослого, но и у малыша. Болевой синдром возникает нередко и по различным причинам. Чтоб верно найти причину недомогания, нужно изучить его симптомы.

Для доказательства или опровержения диагноза следует направить внимание на последующее:

1. 1. Мышечное поражение. Отданное состояние является итогом томных физических перегрузок, при котором происходит поражение мускул. Нездоровой чувствует мощные боли в мускулах ног, судороги, тянет мускулы голени. При растяжении мускул отекают икры, каждое движение приносит боль, тяжко наступить на пятки, время от времени это нереально сделать.
2. 2. Поражение связок и сухожилий. Выделяют несколько видов повреждений. Самым небезопасным является разрыв. Очень напряженные мускулы, не выдерживая напряжения, растягиваются, тянутся или даже разрываются. Сходу возникает резкая боль от колена до ступни, длящаяся около 10 дней. Место растяжения опухает, появляются кровоподтеки или покраснения, возникает гематома, ломит кости, ограничивается движение. Травма проходит через месяц-полтора.
3. 3. Болезни костей и суставов. Их множество – это рахит, остеопороз, остеомиелит, трещины и переломы костей, вывих, остеоартроз, заболевание Бехтерева, опухолевые поражения опорно-двигательного аппарата, заболевание Педжета и остальные. Основная симптоматика при болезнях костей и суставов – это болезненность, краснота, конечность жгучая на ощупь. Сюда же относят вывихи и переломы. При переломах еще наблюдается посинение места поражения. Четкий диагноз сумеет поставить лишь доктор в клинических критериях.
4. 4. Поражение сосудов и нервишек. Защемление нервных окончаний возникает из-за резких движений, физических перегрузок и в силу остальных обстоятельств. Боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) вызываются тромбозом, сужением сосудов, варикозом. Возникает чувство онемения, и возникает зуд в большеберцовой и малоберцовой костях, чувство жжения на коже, которое возникает приступами. Острый болевой синдром, который развивается даже в состоянии покоя, ноющие боли впереди и сзаду, с наружной и внутренней стороны голени, которые отдают в стопу, поясничный отдел и в колени, слабость усугубляют самочувствие нездорового.
5. 5. Остальные предпосылки боли. К ним относят беременность у дам, нарушение обмена веществ, радикулит, воспалительные процессы.

На дворе весна..календарная, но все же солнышко стало появляться все чаще. Казалось бы, уже не время для такого заболевания, как рахит! Однако недостаток витамина D, накопившийся за осенние и зимние месяцы может дать о себе знать именно сейчас! Как предупредить рахит, каковы симптомы и признаки рахита у детей, как лечить рахит, каковы последствия рахита – все это Вы узнаете из этой статьи.

Рахит у детей

Каждой маме, начиная с роддома, врачи твердят, что для профилактики рахита обязательно нужно есть продукты богатые витамином D, а малышу давать витамин D в виде капель. Однако не все родители относятся к данным рекомендациям ответственно и серьезно, раз от раза пропуская прием лекарств. А ведь это может стать причиной серьезных изменений в организме!

Рахит (от греч. rháchis — спинной хребет, позвоночник), гипо- и авитаминоз D, нарушенная минерализация растущей кости, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального) и ведущее к нарушениям формирования скелета в раннем детстве.

Причины возникновения рахита

Обычно рахит развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей, недостаточном ультрафиолетовом облучении (анактиноз) или при нарушении естественного образования этого витамина в организме из-за недостатка солнца, синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

Дифицит витамина D приводит к снижению количества фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты) нарастает, количество цитратов (соли и эфиры лимонной кислоты) в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия – снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови – приводит к усилению функции паращитовидных желёз (четыре небольших эндокринных железы, расположенные около щитовидной железы). В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.

Кроме того, рахит может быть следствием:
– терапии антиконвульсантами – лекарственными средствами противосудорожного действия (повышенный метаболизм витамина D вследствие индукции ферментных систем печени);
– отсутствия выработки 1,25-дигидроксихолекальци-ферола (при витамин D-зависимой форме заболевания, при почечной н
Дефициту таких минеральных веществ, как кальций, фосфор, магний и медь, в совокупности с недостаточными количествами витамина D в последнее время придается особое значение, хотя изолированный дефицит каждого из них в отдельности также может приводить к развитию ми-нералодефицитных форм рахита.едостаточности);
– повышенной потери фосфора;
– отсутствия щелочной фосфатазы при гипофосфатазии – наследственной болезни костной системы, обусловленной недостаточной активностью щелочной фосфатазы (встечается редко).

Группу риска по рахиту составляют дети:

• недоношенные;
• с признаками морфофункциональной незрелости;
• с синдромом мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия и др.);
• получающие противосудорожные препараты;
• со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи);
• с хронической патологией печени, желчевыводящих путей;
• часто болеющие ОРВИ, бронхитами и т. п.;
• получающие неадаптированные молочные смеси;
• ежемесячно прибавляющие в весе больше нормы (например по 1 кг в месяц).
• близнецы или дети, родившиеся от повторных родов с малыми промежутками между ними.

Чаще всего рахит возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих. Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями в минеральных веществах.

Классификация рахита

Различают витамино-дефицитный рахит и витамино-резистентный (обычные дозы витамина D в этих случаях оказываются неэффективными, терапевтического эффекта можно добиться только при дозировках, во много раз превышающих обычные).

Рахит принято подразделять по:

• начальный;
• разгар болезни,
• рекон-валесценция,
• остаточные явления,

2. Тяжести заболевания

• I — легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
• II — средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта);
• III — тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем).

3. Характеру течения:

• острое течение,
• подострое,
• рецидивирующее.

Признаки рахита у детей

Рахит всегда сопровождается дистрофией и изменением крови. Данные последних лет показывают, что при рахите снижается иммунитет. Даже легкие формы рахита подавляют сопротивляемость организма. Такие дети подвержены респираторным заболеваниям. А уж воспаление легких становится для них смертельно опасным.

Наиболее сильно при рахите поражается костная система. Страдают те кости, рост которых более интенсивен в период заболевания. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и ходить, рахит поражает позвоночник. Он искривляется назад (кифоз), вперед (лордоз) или вбок (сколиоз). Изменяется грудная клетка. Она приобретает вид “куриной груди”. Для девочек особенно опасно изменение костей таза (так называемый узкий таз). При этом в дальнейшем могут быть затруднены роды и появится необходимость прибегнуть к кесареву сечению. Но чаще всего поражаются ноги. В народе говорят “ноги колесом”.

Первые признаки рахита у детей обычно появляются начиная с 2 месячного возраста (у недоношенных детей позже), обычно – во втором полугодии жизни, очень редко у детей более старшего возраста (поздний рахит). К самым распространенным симптомам рахита относятся:

• ребёнок становится беспокойным и раздражительным,
  
• у него нарушается сон,
• появляются потливость (особенно головы),
• облысение затылка.

Несколько позже к этим признакам присоединяется:

• снижение мышечного тонуса, в результате чего увеличивается объём живота (“лягушачий” живот),
• появляются размягчение костей черепа — краниотабес (от греческого kraníon — череп и латинского tabes — таяние, истощение), краев родничка,
• появляются утолщения на границе костной и хрящевой части рёбер (“рахитические чётки”),
• увеличиваются лобные и теменные бугры,
• голова приобретает “квадратную” форму с “олимпийским” лбом.
• ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков (“куриная грудь”),
• появляется “рахитический горб”,
• 
  несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы (закруглённый и чаще расширенный концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей) костей предплечья (“рахитические браслеты”) и фаланги пальцев рук (“нити жемчуга”),
• искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза-
• нарушается время и порядок прорезывания зубов.
• дети, больные рахитом, хуже развиваются физически – позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением лёгких) и психически.

При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни.
Деформации скелета остаются на всю жизнь.

Немного шоко-терапии для осознания всей серьезности заболевания. Последствия рахита:

Профилактика рахита у детей

Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить

нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

Так же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).

Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.

Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.

Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.

Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.

Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе. Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка. Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет. Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.

Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.
В организации питания следует придерживаться следующих принципов:

• осуществлять вскармливание грудью так долго, как это возможно, потому как в грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином D, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод – лактоза, биологически активные вещества – нуклеотиды. Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, хорошо прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин D не требуется. А вот после того как ребенка отняли от груди, необходимо в осенне-зимне-весенний период давать ему профилактическую дозу в 500 МЕ;
• с 1 мес вводить фруктовые, ягодные, овощные соки;
• детям с рахитическими проявлениями в качестве первого прикорма рекомендуется овощное пюре (с 3,5—4 месяцев).
• к овощному пюре необходимо добавлять сваренный вкрутую яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами и витаминами группы В, а также фосфором, кальцием, микроэлементами.
• второй прикорм (в виде молочной каши — гречневой, овсяной, рисовой, манной) вводят спустя 7—10 дней.
• творог дают с 4 месяцев,
• мясное пюре — с 5—6 месяцев.

Содержание витамина D в заменителях грудного молока следует учитывать при назначении профилактических доз витамина.

С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.

В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.

Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.

Лечение рахита

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000—400000 ME, лечебная — от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000—5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4—8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе — 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов. Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 – холекальциферол):
Профилактика

• Недоношенные дети – 10—20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
• Грудные дети – 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
• Подростки – 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400—1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3: Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол; Витамин D3; Витамин D3 БОН; Витамин Д3; Колекальциферол; Остеокеа; Холекальциферокапс; Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.

Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D! Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза).
Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Передозировка витамина D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина D соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C), возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д.

В этой статье мы рассмотрели самые важные моменты, касаемые такого заболевания как рахит.
Если бы вместе с рекомендациями по приему витамина D в лечебных заведениях давали еще и памятку со всей информацией, описанной в этой в этой статье, по мнению MameNaZametku, процент детей, заболевших рахитом, значительно уменьшился.
Пусть это заболевание обойдет Вашу семью стороной! Здоровья Вам и вашим детям!