Когда можно наступать на ногу после перелома таранной кости

Перелом таранной кости встречается довольно часто. Правильно поставить диагноз и провести соответствующие лечебные мероприятия недостаточно. Важно и то, как пациент будет вести себя в реабилитационный период. От этого зависит эффективность восстановления.

Описание проблемы

Перелом таранной кости опасная травма, трудно поддающаяся диагностике. При отсутствии своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

Затруднения в диагностике связаны с расположением кости между пяточной, берцовой и малоберцовой. Кроме того, она имеет небольшие размеры и к ней не прикреплена ни одна мышца. Тем не менее, без нее работать стопа не будет.

• На эту кость приходится самая большая нагрузка, поэтому при значительном ее росте может легко произойти перелом.
• Кость покрывается хрящей тканью, которая занимает большую часть. Если произошло ее повреждение, нарушается подвижность сустава.
• Из-за плохого кровоснабжения период восстановления занимает значительный промежуток времени, может начаться некроз тканей.
• Если таранная кость травмирована это приводит к проблемам окружающих костей и суставов.

Поэтому восстановление кости требуется срочно, даже при малейшем ее повреждении. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Сама операция должна быть произведена высококлассным хирургом, аккуратно, минимизируя вероятность последующих проблем.

Виды переломов и их причины

Специфика строения кости ведут к тому, что она испытывает постоянные нагрузки. Чтобы возникло повреждение достаточно и не сильного напряжения. Чаще всего причиной перелома становятся: дорожно-транспортные происшествия; падения с высоты; спортивные нагрузки; травмы стопы.

Кроме того, такой перелом является профессиональной травмой танцовщиц и балерин.

Различаются такие виды переломов:

• компрессионный;
• перелом заднего отростка;
• наружного отростка;
• перелом шейки кости;
• с вывихом в суставе и смещением отломков;

К повреждению кости приводят несколько видов нагрузок: осевые, быстрое тыльное сгибание, интенсивные подошвенные изгибы с ротацией стопы.

Признаки перелома таранной кости

Основным признаком являются сильные болевые ощущения, из-за этого стать на ногу практически невозможно. Также в области травмы образуется отек, а сама боль усиливается при движении.

Также имеются дополнительные симптомы при другой локализации травмы. Например, видимая деформация стопы встречается, если есть смещение отломков или повреждение шейки. При этом пальпация сопровождается хрустом.

Травмированные отростка задней части характеризуется болью в области ахиллово сухожилия.

Краевые переломы не сопровождаются выраженным болевым синдромом, симптомы в этом случае похожи на ушиб.

Лечение зависит от места повреждения. При отсутствии смещения накладывают гипс и ограничение на передвижение.

Если имеется изолированный перелом заднего отростка, то период восстановления короче всего несколько месяцев, и повязку гипсовую могут снять через несколько недель. Хуже если имеется перелом шейки со смещением, в таком случае будет операция.

Если имеется поворот или вывих кзади таранной кости, то риск некроза достаточно высок. После того как кость будет вправлена, обязательно ношение гипсовой повязки не менее месяца.

При переломе таранной кости без смещения реабилитация происходит быстрее, так как в этом случае травматологи часто могут обойтись без оперативного вмешательства. Но другое дело, если имеется смещение или обломки. В таком случае хирургия единственный выход. Также в при такой ситуации имеется повышенный риск возникновения инфекции.

Реабилитация после травмы

От того, как пройдет этот период, напрямую зависит качество последующей жизни больного. Как правило, для восстановления используются массажи, выполняются в клинике или дома, гимнастика, физиопроцедуры. Параллельно врач выписывает специальные мази и гели, которыми нужно смазывать кожу в области повреждения.

Важно чтобы не было повышенной нагрузки. Период восстановления занимает до шести месяцев, при этого ежемесячно проводится рентгенографический осмотр. Реабилитация после перелома таранной кости со смещением занимает больше времени, так как нередко подразумевает оперативное вмешательство.

Около месяца занимает срастание таранной кости при травмах без смещения, и в двое больше, со смещением. Нужное время ношения гипса подбирается на основе данных рентгена. После чего проводятся реабилитационные мероприятия, включающая тренировку голеностопа и пальцев ног. Сроки восстановления при переломе таранной кости больше для людей в возрасте. Играет роль и наличие сопутствующих патологий.

В период реабилитации запрещаются движения в травмированном суставе. При этом обязательными к выполнению являются движения пальцами и коленным суставом. Цель подобного мероприятия предотвращение контрактур и восстановление подвижности стопы.

После того, как отечность и боль сходят, вместо гипсовой повязки разрешается использовать гипсовую ленту, ее накладывают на заднюю поверхность стопы.

Массаж способствует восстановлению ноги после травмы. Его можно выполнять самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом и профессиональным массажистом. Это поможет восстановить кровообращение и снизить вероятность осложнений.

Высокой эффективностью обладают такие методы лечения, как ЛФК и электрофорез.

В период, когда на голеностоп наложена гипсовая повязка физкультура ограничивается упреждениями на суставы пораженной конечности, которые не фиксированы. После того, как гипсовую повязку сняли, добавляются упражнения на голеностопный сустав. Сначала выполняются аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и напряжение мышц.

По мере восстановления подвижности сустава добавляется ходьба на пятках и мысках, на обоих краях стоп, в полуприсяде и по лестницам.

Рекомендуется параллельно использовать механотерапию: велотренажер или качалки для голеностопа. Эффективно посещать бассейн. Под контролем инструктора может быт применена беговая дорожка. Важно чтобы во время всех упражнений сустав был зафиксирован эластичной повязкой.

Прогноз восстановления

Инвалидность при повреждении таранной кости наступает, по статистике, в 30% случаев. Причиной становится деформация сосудов, низкое кровоснабжение и некроз тканей. Чтобы этого избежать, следует вовремя обращаться к врачу для назначения необходимого лечения.

Осложнения перелома

Наиболее опасным осложнением считается полное обездвижение голеностопа. Также часто возникает некроз, который диагностируется только через несколько месяцев. Поврежденные кости могут не срастись.

Реабилитация должна происходить под контролем врача. Рекомендуется умеренные движения и физиотерапия. Способствуют быстрому восстановлению правильное питание и здоровый образ жизни.

Переломы и вывихи таранной кости случаются нечасто. Они обычно происходят в результате мощного воздействия, например ДТП, падения с высоты или сильного удара в область голеностопного сустава.

Таранная кость — это мощная опорная структура, которая несет на себе колоссальную нагрузку веса всего организма. Давление на нее больше, чем на любую другую кость скелета.

В таранной кости различают тело и головку. Головка — самая передняя часть таранной кости — отделена от тела шейкой. Тело таранной кости практически полностью покрыто суставным гиалиновым хрящом.

Таранную кость снабжают кровью несколько сосудов, входящих в нее в области шейки. При переломах эти сосуды повреждаются. Без достаточного питания таранная кость начинает разрушаться. Разрушение кости вследствие нарушения кровообращения в ней называется асептическим некрозом. Асептический некроз и последующее нарушение функции голеностопного сустава — частый исход неправильного лечения травм таранной кости.

Наиболее распространены переломы шейки, головки, тела таранной кости, повреждения хряща суставной площадки. Переломы в основном оскольчатые и со смещением. Обычно переломы сочетаются с повреждениями связок вокруг голеностопного сустава и заднего отдела стопы. Переломы таранной кости часто вызывают разрыв кожи. Такие переломы считаются открытыми и требуют незамедлительного хирургического лечения.

Пациенты часто оказываются жертвами падения с высоты, авто- и мотоаварий. Также причиной переломов могут быть выворачивающее воздействие на таранную кость при падении со сноуборда или травмы во время занятий экстремальными видами спорта.

Голеностопный сустав и стопа болезненны и отечны. Если отломки таранной кости сместились, то можно заметить деформацию контуров стопы. При вывихах и подвывихах таранной кости кожа из-за деформации может натянуться, отслоиться от кости, инфицироваться и погибнуть. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо как можно быстрее диагностировать и устранить смещение таранной кости.

Переломы таранной кости, даже со смещением, достаточно сложны для диагностики и требуют значительного опыта у врача. Как правило, многие переломы таранной кости не всегда удается рассмотреть на первичных рентгенограммах. Компьютерная томография дает гораздо больше информации. КТ незаменима при планировании операции. По нашему мнению, КТ с 3D-моделированием должна выполняться всем пациентам без исключеня перед хирургическим вмешательством.

Также с помощью КТ и МРТ возможно выявить не видное на обычных рентгенограммах повреждение хряща таранной кости.

Тактика лечения таких переломов консервативная. Пациенту накладывается сапожок из обычного или пластикового гипса в особом положении стопы. Пластиковый гипс (полимерная повязка) в этом смысле более предпочтителен в гигиеническом плане (в нём можно мыться в ванне или принимать душ). Также полимерная повязка имеет значительно меньший вес, в отличие от классического гипса. По этой причине полимерная повязка позволяет облегчить процесс лечения у полных или ослабленных пациентов.

Нагрузка на ногу запрещается в течение 4–6 недель. Далее разрешается небольшая частичная небольшая нагрузка на стопу. Через 10–12 недель повязку снимают и доводят функцию нижней конечности до нормальных показателей.

Переломы таранной кости обычно со смещением или оскольчатые, с вовлечением голеностопного или подтаранного сустава. Иногда отломки смещены полностью.

Переломы со смещением с наличием подвывиха в смежных суставах должны быть оперированы. Во время операции производится открытая репозиция перелома и фиксация винтами.

При некоторых переломах операция на таранной кости может выполняться по малоинвазивной технологии. Для малоинвазивных операций не требуется широких разрезов кожи.

С помощью специальных инструментов и приспособлений производится закрытая репозиция перелома таранной кости. Затем производится рентгенологический контроль непосредственно в операционной и при удовлетворительном стоянии отломков выполняется фиксация спицами или стягивающими винтами через проколы кожи.

В послеоперационный период стопа переводится в возвышенное положение до спадения отека. Рекомендуется ношение ортезной повязки.

Для таранной кости характерны остеохондральные повреждения. Остеохондральными называются повреждения, при которых травмируются суставной хрящ и небольшой участок подлежащей кости. Обычно причиной остеохондральных повреждений является подвывих стопы, например при растяжении связок голеностопного сустава. Если фрагмент суставного хряща небольшой, его можно удалить артроскопическим путем. Во время артроскопического вмешательства травмированный участок таранной кости обрабатывается особым образом. Производятся перфорация кости, обработка плазмой (это требуется для стимуляции восстановления хрящевой ткани).

При переломах таранной кости нередко повреждаются мягкие ткани и кожа. Раны при открытых переломах порой бывают больших размеров. Существует риск инфицирования таких ран и кости.

Лечение такого повреждения должно быть начато незамедлительно, в экстренном порядке. Под наркозом производится хирургическая обработка раны с удалением всех нежизнеспособных тканей. В нашей клинике раны лечат новым инновационным методом отрицательного давления. После обработки к ране присоединяется специальный небольшой аппарат. С помощью данного аппарата и набора особых повязок в ране создается вакуум. Прибор постоянно эвакуирует из раны патологическое отделяемое, препятствуя ее инфицированию и нагноению. Само по себе отрицательное давление стимулирует и ускоряет заживление раны. После того как рана зажила, выполняется окончательная операция по фиксации перелома винтами.

При неправильно выполненной операции, если репозиция произведена неточно, перелом таранной кости может срастись со смещением. Неправильно сросшийся перелом таранной кости может привести к деформации суставной поверхности, ограничению движений и болевым ощущениям при опоре.

Кроме того, при нарушении техники хирургического вмешательства, а также повреждении сосудов, питающих таранную кость, может развиться асептический некроз таранной кости. Частота развития некроза зависит также от тяжести самой травмы и может варьироваться от 10 до 40%. При асептическом некрозе костная плотность тела таранной кости уменьшается. Форма таранной кости при остеонекрозе изменяется, что может повлиять на функцию всей стопы. Таранная кость уплощается (сплющивается). Иногда таранная кость при некрозе может распадаться на фрагменты.

Причиной боли и тугоподвижности после перелома таранной кости может стать и артроз подтаранного или голеностопного сустава. Он связан с повреждением суставов как непосредственно в момент травмы, так и в результате деформации при неправильном сращении таранной кости.

Обычно с болевым синдромом при артрозе можно справиться путем назначения обезболивающих препаратов. В некоторых случаях боль не позволяет вернуться к прежней нагрузке, поэтому показан артродез пораженного сустава. Артродез — это искусственное замыкание сустава, позволяющее уменьшить симптоматику при артрозе.

Таранная кость самая крупная в стопе. Ее переломы встречаются весьма редко. На данный вид повреждения приходится только 6% случаев. Из-за крупного размера кости любой ее перелом представляет собой тяжелую травму, нередко становящуюся причиной инвалидности у человека.

Что такое перелом таранной кости

Под переломом таранной кости (фото вы можете увидеть в статье) понимается один из серьезных видов повреждений, возникающих чаще из-за избыточной нагрузки во время занятий спортом, при авариях, прыжках с высоты и падениях различных тяжестей на стопу.

Для кости характерно сложное строение. Она формирует нижний отдел голеностопного сустава. В нижней части происходит ее соединение с пяточной костью, а спереди она связывается с ладьевидной.

Поскольку для кости характерна сложная структура, то повреждение может возникнуть в различных частях. Ее элементами являются:

• головка, соединяющаяся с ладьевидной костью,
• шейка,
• средний отдел (блок), связывающийся с латеральной и медиальной лодыжками,
• задний отросток.

Большая часть кости покрывается суставным хрящом. Особенность ее строения такова, что она плохо снабжается кровью. По этой причине любое повреждение характеризуется длительной реабилитацией, плохим снабжением кислородом, из-за чего нередко возникает осложнение в виде отмирания клеток.

Как применять препарат Дона для суставов?

Узнайте, как вправить тазобедренный сустав.

Как выглядит перелом?

Характер повреждения кости позволяет выявить рентген, который проводится во всех случаях подобных травм. В зависимости от конкретного пострадавшего элемента нарушение целостности кости выглядит следующим образом:

При сильном тыльном изгибе стопы происходит перелом костной шейки. Дополнительно проявляется повреждением не только голени, но даже бедра.

Сильный сгиб в голеностопе провоцирует перелом заднего отростка таранной кости. Повреждение становится следствием отрыва таранной связкой целого костного фрагмента.

Подворот ноги становится частой причиной перелома наружного костного элемента.

Возможны два варианта повреждения:

1. При тыльном сгибании и нагрузке шейка вонзается в большеберцовую кость. Круговое движение становится причиной вывиха и смещения костного тела. Дополнительно может возникать повреждение медиальной лодыжки.
2. Круговое движение стопы становится следствием усиленного сгибания ее подошвы.

Справка. Возможен также оскольчатый слом кости. При нем она дробится на несколько фрагментов в результате падения человека с высоты и неудачного приземления на пятки.

Виды повреждений

В зависимости от анатомического строения используется следующая классификация переломов таранной кости:

• повреждение головки,
• нарушение целостности шейки,
• повреждение средней части (костного блока),
• компрессионный перелом в виде раздробления кости на множественные осколки,
• краевое повреждение,
• перелом заднего отростка.

С учетом наличия или отсутствия нарушения целостности кожи при сломе выделяют два его вида:

• закрытый (без повреждения тканей),
• открытый (с нарушением целостности кожных покровов).

В зависимости от тяжести выделяют:

• повреждения со смещением в виде подвывиха подтаранного сустава,
• травма без смещения,
• перелом с вывихом костного тела в области голеностопа,
• травмирование с вывихом в области ладьевидно-таранного сустава.

Как лечится чрезвертельный перелом бедра?

Симптоматика

Поскольку кость располагается в центральной части стопы, то симптомы нарушения ее целостности схожи с симптоматикой повреждений других костных образований. Характерны следующие симптомы перелома таранной кости стопы:

сильный отек, охватывающий заднюю поверхность стопы,

посинение кожи в месте травмы,

увеличение размера стопы,

обширная гематома,

нетипичное изменение формы стопы,

сильная боль в стопе и во всем голеностопе,

нарушение подвижности.

Симптомы во многом зависят от локализации перелома:

• при краевом повреждении они неявны и не отличаются сильным болевым синдромом, что часто ошибочно принимается за простой ушиб,
• при травмировании шейки заметна сильная деформация голеностопа,
• при переломе заднего отростка характерна сильная боль в ахилловом сухожилии, обостряющаяся в момент прощупывания.

Внимание! Точный диагноз о наличии слома или простого ушиба может поставить только врач после проведения необходимого рентгенологического обследования. При наличии указанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение перелома

Во всех случаях требуется оперативное лечение переломов таранной кости, поскольку при несвоевременном оказании помощи вероятно возникновение серьезных осложнений. Само лечение зависит от характера повреждения. Сращивание подразумевает три основные методики:

• иммобилизация,
• репозиция закрытого типа,
• репозиция в открытой форме (остеосинтез).

Лечение перелома заднего отростка таранной кости чаще всего проводится в форме иммобилизации. Она подразумевает наложение на поврежденный участок повязки из гипса или полимерного материала.

Процедура проводится в случае простого повреждения при отсутствии осложнений. На дне повязки фиксируется супинатор из металла. Благодаря ей стопа находится в неподвижном положении.

При иммобилизирующей повязке больной должен держать поврежденную ногу в возвышенном положении. Так ему удастся избежать возникновения нежелательных отеков. Для уменьшения сопутствующего повреждению болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Лечение перелома таранной кости со смещением подразумевает применение закрытой репозиции. Она предваряет наложение больному повязки и включает следующий порядок действий:

• введение анестезии,
• укладывание человека на живот и сгибание его ноги в колене,
• проведение вытяжения за пятку и одномоментное сгибание стопы,
• сопоставление костных отломков,
• наложение иммобилизирующего сапога.

Больной носит повязку на протяжении 7 недель, после чего ему заменяют ее на новую, но с которой он сможет сгибать стопу на 900.

Как лечить перелом коленной чашечки?

Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

Открытая репозиция или остеосинтез проводится в тяжелых случаях:

• неконсолидированный перелом таранной кости, при котором ее срастание значительно затруднено,
• наличие невправимых вывихов,
• травма с риском некроза,
• присутствие смещения свыше 1 см,
• наличие закрытого перелома с нарушением целостности мягких тканей,
• перелом открытого типа.

Остеосинтез может проводиться в форме:

сопоставления отломков при помощи винтов или пластин,

фиксации отломков спицами Киршнера при использовании рентгена,

полного раздробления костных осколков и их удаления с сопоставлением соседних суставообразующих остатков.

Сроки иммобилизации при переломе таранной кости разнятся в зависимости от его характера и выбранного метода лечения.

При простых повреждениях она составляет 1,5 месяца, после проведения закрытой репозиции —, 4 месяца, после остеосинтеза —, неделю. Обездвиживание не применяется только при одной из форм остеосинтеза, когда больному вводят спицы Киршнера и накладывается аппарат в виде стержня. За счет него нога находится в нужном положении.

Реабилитация таранной кости после перелома включает в себя:

1. Обеспечение полного покоя ноге особенно в течение первой недели после наложения повязки.
2. Выполнение упражнений с целью восстановления мышечного тонуса после снятия гипса. Могут делаться как обычным способом, так и в воде.
3. Проведение лечебного массажа.
4. Употребление продуктов, обогащенных кальцием, для ускоренного срастания костей.
5. Использование местных и препаратов нестероидного типа для внутреннего приема, снимающих воспаление.
6. Применение физиотерапевтических процедур в виде парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электрофореза с «,Новокаином»,, ультразвуковой терапии.
7. Ежемесячное выполнение контрольных рентген-снимков.
8. Избежание серьезных нагрузок на ногу в ходе всего реабилитационного периода.

Важно! Любая программа реабилитации при подобных видах повреждений индивидуальна и подбирается с учетом особенностей конкретно взятого пациента.

Последствия повреждения

Возможны следующие последствия перелома таранной кости:

• нарушение работы сосудов, приводящее к отмиранию тканей,
• возникновение обширного отека с постоянным болевым синдромом,
• инфицирование места повреждения,
• развитие остеомиелита,
• нарушение функционирования голеностопного сустава.

Особенность! В 30% случаев травма приводит к присвоению инвалидности человеку, поскольку существенно ограничивается его трудоспособность.

Заключение

Данное повреждение является редким, но наиболее серьезным видом травм. Единственным точным методом его диагностики служит рентгенологическое обследование. При лечении могут применяться как консервативные методики в виде иммобилизации, так и хирургические способы (закрытая и открытая репозиция).

Форма терапии зависит от тяжести повреждения и сопровождается обязательной реабилитацией пациента, разработанной для него в индивидуальном порядке.

У медиков перелом именно таранной кости считается самым опасным. Опасность его в том, что очень часто после него у человека возникают осложнения. А если не соблюдать рекомендации врача, то он вообще может остаться инвалидом. О том, что это за перелом, как он появляется, и сколько придется лечиться – расскажем далее.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Анатомические особенности

Таранная кость – это кость, которую на 70% покрывает хрящевая ткань, но при этом она не прикрепляется к мышцам косточки. С одной стороны, она соприкасается с берцовой костью, а с другой – с голеностопом. Вся нагрузка тела приходится именно на нее. А она, в свою очередь, равномерно распределяет ее на ступни. Такая косточка состоит из:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

• тела;
• головки;
• шейки;
• заднего отростка.

Головкой данная кость прикрепляется к ладьевидной кости, а нижней своей частью к пяточной кости. Тело данной кости с двух сторон крепко зажато между большеберцовой и малоберцовой костью. Сзади кости, т.е. на ее отростке, имеется латеральный и медиальный бугорки. Они между собой разделены сухожилием.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Помимо этого, к таранной кости подходит три основные артерии: задняя большеберцовая, передняя большеберцовая, малоберцовая. Чаще всего у человека возникает перелом шейки или тела таранной кости. Редко люди получают перелом отростка таранной кости. Но независимо от того, какой перелом пострадавший получил, в любом случае ему обязательно нужно показаться медику. Медиками условно данный перелом делится на несколько основных видов. Это:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• перелом таранной кости без смещения;
• перелом таранной кости со смещением, с сопутствующим подвывихом в подтаранном суставе;
• вывих в таранно-ладьевидном суставе;
• вывих тела таранной кости в голеностопе.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Возможные причины перелома

Переломы таранной кости стопы формируются у человека из-за оказания резкой нагрузки на голеностоп. Их провоцируют:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

• несоблюдение техники безопасности во время занятий спортом, балетом;
• падения;
• воздействия на конечности тяжелым предметом.

Помимо этого, такая травма образуется у граждан, сильно выгнувших стопу в подъеме. И если человек с усилием пытается разогнуть ее обратно, то это приводит к появлению перелома шейки таранной кости. Причем если такой перелом сопровождается подворотом, то у человека может возникнуть перелом наружного отростка. А если пострадавший получает вертикальный удар, то при нем таранную кость защемляет берцовая и пяточная кость. У человека возникает оскольчатый компрессионный или краевой перелом таранной кости. Причем во время него у пострадавшего не возникает никаких типичных симптомов. Редко у него появляются признаки, похожие на обычный ушиб ноги.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Помните: резкое тыльное разгибание, осевая нагрузка или сильное сгибание подошвы ноги провоцирует вывих или перелом таранной кости со смещением ее тела.

Основные признаки

Часто при такой травме у пострадавшего появляются следующие специфические признаки. У него:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• сильно отекает, болит голеностоп;
• возникает боль при движении;
• деформируется голеностоп. Обычно такой симптом появляется при переломе таранной кости со смещением;
• заклинивает сустав, появляется нехарактерный хруст.

Помните: при появлении одного из вышеназванных симптомов пострадавшему обязательно нужно проконсультироваться с медиком. Только он поставит диагноз.

Виды диагностики

Человека, получившего перелом заднего отростка таранной кости, доставляют в медицинское учреждение. Ему придется сдать анализы и пройти инструментальное исследование. Вначале медик должен осмотреть пострадавшего, прощупать его ногу. Далее ему делают рентген. Помните: если пострадавший получил внутрисуставной или перелом заднего отростка таранной кости, то ему делают компьютерную томографию. Данное исследование помогает выявить микротравмы, которые не удалось заметить на рентгеновском снимке.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Первая медицинская помощь

Родственники пострадавшего, до того, как доставить его в больницу, могут помочь ему. Они должны:

Помните: пострадавшего нужно обязательно отвезти в медицинское учреждение. Ему обязательно нужно показаться ортопеду или хирургу.

Методы лечения

Избавиться от такой травмы можно несколькими способами. Но лечением перелома таранной кости занимается только медик. Он назначает пострадавшему:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

• консервативные методы лечения;
• операцию.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Иммобилизация

Если пострадавший получил легкий перелом таранной кости стопы без смещения костных обломков, то ему накладывают полимерную или гипсовую повязку с супинатором. Она очень похожа на обычный сапожок. Но перед процедурой пострадавшему дают обезболивающий препарат, поврежденную конечность слегка приподнимают. Так у него не возникнет отек. Такой сапожок пострадавшему придется носить 6 недель. Помните: осевую нагрузку следует полностью исключить. После снятия сапожка пострадавшему придется делать ЛФК, разрабатывать связки.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Помните: подвижность конечности при таком лечении восстанавливается через 3 месяца. Но длительность этого периода зависит от возраста пострадавшего, индивидуальных особенностей его организма.

Закрытая репозиция

Это процедура, при которой медик сопоставляет части сломанной кости, но мягкие ткани, окружающие сустав, он не трогает. Во время процедуры пострадавший может испытывать сильную боль, поэтому ее проводят под внутрикостной анестезией. Во время процедуры пострадавшего укладывают на живот. Далее медик сгибает поврежденную конечность в колене. Одной рукой он вытягивает пятку, а другой – стопу. Это позволяет закрыть смещение.

p, blockquote 19,1,0,0,0 -->

После процедуры медик накладывает пострадавшему иммобилизирующую повязку. А если человек задается вопросом о том, сколько после перелома ему придется носить гипс, то носят его 7 недель. А потом гипс заменяют новым, а стопу сгибают под 90 градусов. Причем иммобилизирующую повязку носят 4-е месяца. Далее пострадавшему ее снимают. И если у пострадавшего пришли нормальные анализы, то ему назначают реабилитационные процедуры.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Открытая репозиция и остеосинтез

Это хирургическая операция, которая помогает обнаружить, устранить травматическое изменение костей, мягких тканей. Открытую репозицию проводят в том случае, если у пострадавшего:

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

• открытый перелом;
• переломовывих;
• невправимый вывих;
• есть смещения более 2 мм;
• закрытый перелом с повреждением мягких тканей;
• есть риск развития некроза кости и развития компартмент-синдрома.

Помните: открытую репозицию проводят в течение 6 часов после получения пострадавшим травмы.

Важно, чтобы во время операции медик сделал разрезы в 7 см длиной в зонах доступа, сохранил целостность сухожилий, сосудов, нервных волокон, которые окружают сустав. Медик может сделать и два разреза:

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

• постеромедиальный;
• антеромедиальный.

Так можно предотвратить развитие остеомии внутренней части лодыжки и открыть 80% части таранной кости. Но чаще всего пострадавшему делают и артроскопию голеностопного сустава. Во время такой процедуры медик делает очень небольшие разрезы, которые практически не травмируют соседние ткани. При этом он делает разрез всего в 2,7 см длиной, но именно через него он оказывает воздействие на купол поврежденной кости. Поэтому рубцов у пострадавшего не остается, реабилитация проходит легче. А более подробно о том, сколько носить гипс при переломе таранной кости без смещения, ответит врач.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Методики открытой репозиции

Процедуру проводят в несколько этапов. Пострадавшему назначают прохождение:

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

1. Компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Медик закрепляет спицами Киршнера костные отломки, устанавливает пострадавшему стержневой аппарат, фиксирующий ногу в положении, улучшающем процесс срастания костей.
2. Остеосинтез. Здесь медик делает открытый разрез, добирается до кости, сопоставляет костные обломки стягивающими винтами в 2,7-4,5 мм длиной. Дополнительно медик может использовать пластины с мини-винтами.
3. Артродез. Данную процедуру проводят в том случае, если у пострадавшего появилось много костных обломков, но руками сопоставить их невозможно. Во время процедуры медик удаляет мелкие костные обломки, а крупные обломки фиксирует в нужном положении.

После воздействия пострадавшему, получившему перелом без смещения или с ним, на поврежденную конечность накладывают иммобилизирующую повязку. А еще ему могут наложить стержневой аппарат, зафиксировать его в нужном положении. Во время восстановления пострадавшему придется принимать обезболивающие средства, антибиотики. Через 1-2 месяца он должен сделать МРТ. Это предотвратит развитие у него аваскулярного некроза. Через неделю после снятия повязки пострадавшему можно выполнять легкие упражнения, направленные на разработку сустава. Полностью нагружать конечность можно лишь через 3 месяца.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Восстановительный период

Во время реабилитации пострадавший может записаться на:

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

• Лечебную физкультуру.
• Акватерапию.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.

Подобрать комплекс упражнений может только медик. При выборе программы он учитывает анализы пострадавшего, его возраст, пол и иные важные моменты.

p, blockquote 28,0,0,1,0 -->

Помните: во время реабилитации нагрузки очень важны, но важно выполнять упражнения, соответствующие по нагрузке периоду восстановления.

Причем вначале упражнения должны задействовать лишь не закрытые повязкой суставы. Если же пострадавшему сняли повязку, то он может выполнять упражнения, задействующие голеностопный сустав. Упражнения он должен аккуратно, амплитуду и напряжение мышц увеличивать постепенно. Позже пострадавшему можно заняться ходьбой на:

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

• пятках;
• мысках;
• обеих сторонах стопы;

А также можно заниматься упражнениями в полуприседе или заняться ходьбой по лестнице. Не стоит забывать о том, что 1 раз в месяц пострадавший должен обследоваться у медика, делать рентген.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Возможные осложнения

Очень важно, чтобы пострадавший, после перелома таранной кости стопы, выполнял все рекомендации медика, а иначе у него разовьются и опасные последствия. У пострадавшего:

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

• разрушатся хрящи, волокна, кровеносные сосуды;
• будет высоким риск развития остеомиелита, асептического некроза кости, деформирующего артроза;
• голеностоп перестанет нормально функционировать;
• разовьется сильная мигрень.

А еще при такой травме у человека может резко снизиться работоспособность, а это также не особо приятное последствие.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Помните: такая травма ноги может даже сделать из обычного человека инвалида.

Появляются осложнения в том случае, если:

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

• больному операция, остеосинтез были проведены не качественно;
• медик во время формирования доступа к месту повреждения случайно травмировал пострадавшему жизненноважные системы или ткани;
• пострадавший получил серьезные нарушения иннервации, кровообращения внутри сустава;
• пострадавший стал выполнять упражнения из восстановительных программ, которые по нагрузке не допустимы для него.

Избежать появления осложнений можно. Для этого пострадавшему нужно соблюдать режим дня, кушать правильные продукты. Дополнительному ему нужно приобрести витамины и препараты с кальцием. Но чаще всего их назначают гражданам, находящимся в группе риска. Также из рациона нельзя исключать и продукты, богатые кальцием.

p, blockquote 37,0,0,0,0 --> p, blockquote 38,0,0,0,1 -->

Подытожим: перелом таранной кости стопы ноги считается очень опасным. Хотя появляется он у человека очень редко. Но если у пострадавшего, травмировавшего нижнюю конечность, есть какие-то сомнения, то ему стоит посетить ближайший травмпункт, пройти обследование. Только так можно подтвердить или исключить перелом. И получить помощь квалифицированного специалиста. Далее пострадавший должен пройти лечение, назначенное врачом, реабилитацию. Именно она поможет пострадавшему восстановить подвижность в поврежденной конечности.