Код рака коленного сустава

Что это такое: общие понятия, опасность

Рак коленного сустава является редкой патологией и составляет 1 % от общего количества онкологических заболеваний. Развиться может в любом возрасте, но чаще всего поражает детей, подростков и людей до 30 лет.

Рак колена – это злокачественное новообразование, которое развивается из соединительной, фиброзной и хрящевой ткани. Как правило, заболевание возникает в результате аномального развития клеток эпителия и развивается по причине распространения в костные ткани метастаз из главной опухоли, повреждающей другой орган. В крайне редких случаях патологическим очагом выступает сам коленный сустав.

Виды новообразований

Любая опухоль, которая появляется в организме человека, может быть:

Доброкачественной – развивается медленно, клетки‐мутанты не распространяются в другие части тела, после удаления опухоли вероятность рецидива крайне мала.
Злокачественной – опухоль растет быстро, клетки поражают близрасположенные ткани, после удаления новообразования большой риск проникновения метастаз в другие органы.

Доброкачественная опухоль коленного сустава образуется на зрелой ткани хряща и называется хондромой. Если лечение доброкачественной опухоли не оказывается своевременно, она может переродиться в злокачественную патологию. Поэтому главное – вовремя удалить хондрому и исключить возможность ее прогрессирования и трансформации.

Злокачественная опухоль – это большая угроза для здоровья и жизни человека. Удаление злокачественной опухоли не ограничивается только хирургическим вмешательством.

В зависимости от наличия метастазов, специалисты выделяют следующие формы онкологии:

локализованная – поражение касается только кости и прилежащих тканей;
метастатическая – наличие метастазов.

Разновидности саркомы в зависимости от гистологических характеристик:

хондробластическая;
фибробластическая;
остеобластическая;
редкие виды.

Виды злокачественных новообразований коленного сустава:

Саркома Юнга – чаще всего диагностируется у подростков – развивается быстро. Причинами считаются аномалии костей или серьезные травмы.
Остеосаркома – злокачественная опухоль костной ткани. Осложнения – частые переломы костей.
Хондросаркома – рак хрящевой ткани. Может развиваться медленно или стремительно.
Фибросаркома – онкология соединительной ткани. Отличается бессимптомным течением. Несмотря на то, что в результате отсутствия симптоматики пациенты обращаются к специалисту поздно, лечение довольно успешно. Рецидив патологии обычно возникает через 10 лет.
Метастазы – это вторичные опухоли колена.

Доброкачественные опухоли:

Неоссифицирующая фиброма – доброкачественная опухоль, протекает без симптомов, не болит и не несет угрозы для жизни человека. При устранении провоцирующих факторов может рассасываться самостоятельно.
Хондрома – доброкачественное новообразование, которое при отсутствии лечения может трансформироваться в онкологию.
Синовиомы – опухоль образуется из синовиальной оболочки колена. Может быть доброкачественной и злокачественной.

Первые признаки и последующие симптомы

Первые клинические признаки рака коленного сустава схожи с симптомами онкологии других органов:

снижение массы тела;
общая слабость;
тошнота;
нарушение вкусовых ощущений;
отсутствие аппетита;
периодическое повышение общей температуры тела.

Через некоторое время у больного возникают следующие симптомы:

деформация и отечность в области локализации опухоли;
небольшой отек мягких тканей;
расширение вен;
бледность кожного покрова.

На более поздних стадиях опухоль разрастается и ее можно увидеть визуально – она выпирает сквозь кожу. Кости, пораженные опухолью, становятся хрупкими и часто ломаются.

Что касается того, болит ли сустав при раковом заболевании, то сначала боли незначительные, возникают после физических нагрузок или в ночное время. Со временем возможно усиление болевого симптома.

Стадии онкологии колена:

Начальная – новообразование до 8 см, метастазы не наблюдаются.
II стадия – новообразование более 8 см, степень злокачественности растет, метастазы не наблюдаются.
III стадия – уровень злокачественности высокий, наблюдается распространение на окружающие мягкие ткани, метастазы отсутствуют.
IV стадия – метастазы могут проникать во внутренние органы, чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система.

Медики выделяют нулевую стадию развития патологии – опухоль отсутствует, но уже имеется 1 злокачественная клетка, именно с нее начнется рост новообразования.

Как выглядит онкология в отличие от фибромы: описание и фото

На рентгене раковое заболевание колена выглядит как участок белого цвета, это объясняется выделением ионов кальция – в сердцевине опухоли происходит процесс образования новой ткани кости. Что касается фибромы, она на рентгене отмечается как разреженная ткань кости.

Причины возникновения онкологии колена у детей и взрослых

Причины возникновения онкологии колена до конца ученым неизвестны, но есть ряд факторов, которые увеличивают риск ее развития:

Наличие онкологии и предраковых состояний других систем и органов.
Хронические травмы колена. Частые переломы являются основным канцерогенным фактором развития злокачественной опухоли.
Возрастные изменения у детей и пожилых людей, которые сопровождаются гормональными колебаниями.
Ионизирующее излучение. Во время лучевой терапии других злокачественных и доброкачественных опухолей риск развития онкологии колена может увеличиваться.

К какому врачу обращаться?

Первым делом следует обратиться к терапевту, который после осмотра направит пациента к профильному врачу – травматологу, ортопеду, онкологу.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра колена, после чего врач дает направление на следующие исследования:

Рентген – основной способ определения объема опухоли и ее локализации.
УЗИ – дает информацию о клеточном составе опухоли.
МРТ – проводится серия рентгеновских снимков, на основании которых можно выявить развитие раковых клеток и их структуру.
Остеосцинтиграфия – в вену пациента вводится специальное контрастное вещество, после чего проводится сканирование всех костей. В результате выявляются пораженные участки и прослеживается движение метастаз.

Лечение

Терапия отличается от стадии заболевания и степени его распространенности. На начальных стадиях показано хирургическое удаление опухоли. Перед и после оперативного вмешательства проводится курс химиотерапии, также рекомендуется прием цитостатиков. На поздних стадиях пациенты подвергаются паллиативному лечению, стабилизация опухоли обеспечивается лучевой терапией.

На 1 и 2 стадии достаточно удалить очаг поражения, после чего пациенту назначается химиотерапия. При большом размере опухоли возможна ампутация конечности – частичная или полная. Большинство операций имеют функционально‐щадящий органосохраняющий характер. Например, резекция пораженного участка с замещением имплантом (органическим или искусственным).

На образование воздействуют радиологическим излучением, что помогает уничтожать патологические клеточные структуры, остановить прогресс патологии.

Это дополнительный метод комплексного воздействия на опухолевое образование. По сути это прием цитостатиков, которые вызывают гибель раковых клеток. Методика используется для стабилизации онкопроцесса и в предоперационном периоде.

Воздействие на опухоль производится посредством высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. При этом клетки опухоли нагреваются и гибнут. В настоящее время этот метод продолжает исследоваться на степень своей эффективности.

Прогноз

Ранняя диагностика патологии при первичном поражении костной ткани имеет благоприятный прогноз. Заболевание на поздней стадии, особенно когда имеются метастазы, характеризуется негативным прогнозом.

Последствия и осложнения

О полном излечении рака колена можно говорить только при его раннем выявлении и своевременном лечении. Если опухоль прогрессирует, появляются метастазы, на выздоровление может рассчитывать только 50 % пациентов.

Последствиями даже вылеченного рака колена могут быть:

ампутирование конечности;
стойкое нарушение функциональности колена.

В первый год диагностические мероприятия проводятся каждые 3 месяца, во второй год – каждые полгода, далее – один раз в год. Современные методы диагностики и лечения позволяют победить эту болезнь в 80 % случаев, конечно, если обращение к врачу было своевременным.

Итоги:

Рак колена – редкая патология, которая составляет 1 % всех онкозаболеваний.
Это злокачественное образование, которое развивается в хрящевой, фиброзной и соединительной ткани.
Опухоль колена может быть доброкачественной и злокачественной.
Симптомы заболевания зависят от стадии патологии. Первые признаки являются общими для всех онкозаболеваний.
На рентгене рак колена выглядит как участок белого цвета.
Причины возникновения – наличие раковой опухоли в других системах и органах, частые травмы колена, гормональная перестройка организма.
Диагностика – рентген, УЗИ, МРТ. Окончательный диагноз можно поставить только по результатам биопсии.
Лечение хирургическое, также назначается лучевая терапия, химиотерапия.
При обращении к специалисту на ранних стадиях заболевания прогноз может быть благоприятным. Чем дольше протекает процесс, тем хуже прогноз.

Рак колена относят к наиболее распространенным видам остеосаркомы. Остеогенная саркома является раком костей. Больше, чем 50% случаев возникновения злокачественных образований внутри длинных трубчатых костей припадает на зону коленного соединения. Подобную частоту патологии специалисты объясняют усиленной нагрузкой на указанную зону.

Остеосаркома способна прорастать к мягким тканям, которые окружают кость: сухожилия, жировые отложения, мышечные волокна. Посредством кровотока возможно распространение опухолевых клеток в наиболее отдаленные от области поражения участки тела. Так начинается процесс метастазирования.

Чаще всего метастазирование фиксируют внутри легких. Но возникать метастазы могут и внутри других органов (головной мозг, другие кости).

Классификация болезни

Что такое рак знают многие. Важно знать, что не каждое образование в зоне коленного сочленения является раком. Нужно понимать отличия рассматриваемой патологии от других. Любая опухоль относится к одному из главных типов:

Доброкачественная. Указанному типу свойственен медленный темп развития. Клетки-мутанты не распространяются на другие части тела. После удаления образования риск рецидива минимален;
злокачественная. Отличительной чертой данного типа считается стремительное развитие. Клетки-мутанты способны проникать внутрь близлежащих тканей. Для устранения новообразования понадобится комплексный подход. Риск рецидива после удаления онкологии достаточно велик. Также высока вероятность проникновения метастаз к другим органам.

Доброкачественный тип опухоли, возникающий в зоне коленного сочленения называют хондромой. Возникает новообразование на зрелых тканях хрящей. Диагностировать подобное формирование помогает наличие ряда признаков: деформация конечности, перелом, боли, возникающие при переломе.

Если своевременно обнаружить хондрому, провести ее удаление, вреда здоровью она не причинит. Хондрома не успеет перерасти в злокачественную форму. Ранние этапы развития доброкачественной опухоли не причиняют существенного дискомфорта. Очень важно своевременно обнаружить подобное новообразование. Так можно предупредить развитие рака коленного сочленения.

Злокачественная форма патологии считается серьезной угрозой здоровью, жизни человека. Лечение подобной патологии стоит начинать сразу после обнаружения. Спешка объясняется опасностью распространения клеток-мутантов на другие органы, ткани.

Вылечить злокачественную форму намного сложнее. Только удалением новообразования не обойтись. Понадобятся также химиотерапия, лучевое облучение, иммунотерапия.

В зависимости от наличия метастазов специалисты выделили нижеприведенные формы патологии:

Локализованная. Новообразование поразило лишь кость, прилежащие ткани;
метастатическая. Ей свойственно наличие метастазов.

Учитывая гистологические характеристики онкологии, выделили нижеприведенные разновидности саркомы:

Хондробластическая;
остеобластическая;
фибробластическая;
редкие виды.

Стадии развития

Рак колена развивается в несколько этапов. Врачи отличают 4 стадии. От этапа развития зависит успех проводимой терапии, выбор ее метода. Шансы на полное выздоровление уменьшаются с ростом опухоли.

Опишем детальней каждую стадию:

Начальная. Ей свойственен низкий уровень злокачественности. Локализуется образование внутри самого коленного соединения. Классифицируют ее согласно размера опухоли:

1А (новообразование до 8 см);
2В (новообразование больше 8 см).

Отличием от первой считается активное развитие. Дифференцировка утрачивается, растет степень злокачественности. Локализация прежняя (внутри сочленения колена). Метастазы не наблюдаются. Классификация по размерам аналогичная первой стадии.

Третьей стадии присущ высокий уровень злокачественности. Отмечается распространение образования на мягкие ткани, находящиеся вокруг соединения. Характерно отсутствие метастазов.

Последней стадии свойственна любая степень злокачественности. Размер опухоли разный. Есть вероятность проникновения метастаз к внутренним органам. Высока вероятность поражения легких, лимфатической системы.

Кроме перечисленных выше стадий врачи выделяют нулевую. Это начальный этап, когда опухоль еще отсутствует. Стадию характеризует появление одной злокачественной клетки. Именно с нее начнет рост все новообразование.

Причины возникновения

Относительно причин появления рака медики спорят до сих пор. Чтобы решить вопрос проводят множественные исследования. Единственного списка причин, вызывающих рак суставов, нет. Мутация клеток до сих пор считается загадкой для медицины.

Все же есть ряд факторов, которые медики рассматривают в роли провокаторов возникновения, развития злокачественного типа онкологии. Вероятность развития рака высока в нижеприведенных случаях:

Множество переломов, других травм в зоне колена;
болезни костей (наследственная множественная остеохондрома, болезнь Педжета);
предраковое состояние других органов, систем. Поражение сочленения метастазами;
наличие облучения. Под воздействием ионизирующего излучения, превышающего нормы радиационного фона, провоцируется мутация клеток. Лучевая терапия может стать толчком для перехода доброкачественного формирования к злокачественной форме;
наличие наследственных болезней (синдром Блума, Ли-Фраумени, Вернера, наследственная ретинобластома);
возрастные изменения, при которых наблюдается дисбаланс гормонального фона. Поэтому к группе риска включают людей старше 40 лет и дети (их организм еще растет).

Группа риска включает людей, считающихся генетически предрасположенными к болезни. При наличии родственников с любой формой рака риск развития рака сочленения колена есть.

Характерные признаки

Когда развивается рак коленного сустава, симптомы проявляются разные. Они зависят от степени злокачественности, стадии болезни. Хондрому обычно распознают по деформации пораженной зоны. Пациент замечает увеличение размера колена. Визуально заметно отличие между правой, левой конечностью. Если хондрома еще не слишком развита, она не провоцирует боли.

Если у вас высока вероятность того, что возникнет рак колена, первые признаки патологии пропускать нежелательно. Во время роста признаки хондромы становятся более заметными:

Возникают боли. Определенной локализованности у болевого синдрома нет;
увеличивается деформация;
растет риск переломов.

При выполнении активных движений человек ощущает приступообразную боль. При этом четко сказать, где она ощущается он не способен. С развитием опухоли боль ощущается именно в зоне колена. Интенсивность болей повышается. Обезболивающие медпрепараты не приносят облегчения.

3 – 4 стадии сопровождаются сильной деформацией соединительной ткани. Новообразование распознается по внешним признакам. Дополняется опухоль, отечностью больной конечности. Прощупать новообразование легко при пальпации. При этом пациент ощущает боль.

На поздних этапах патологии у пациента возникают нижеприведенные признаки рака:

Общую слабость;
существенное повышение температуры тела;
скачки давления;
снижение веса в значительной степени;
потеря аппетита;
обмороки;
головная боль.

Диагностика

Обнаружив любые из вышеперечисленных признаков патологии немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью. Используя спец. оборудование, врачи проведут исследование. Они подтвердят/опровергнут развитие рака. Используют обычно следующие диагностические методы:

КТ;
рентгенография;
позитронно-эмиссионная томография;
биохимический, общий анализ крови;
биопсия;
МРТ.

Терапия злокачественной опухоли

Метод специалист подбирает с учетом степени злокачественности. Также на выбор влияет стадия рака коленного сустава.

Обычно при 1 – 2 стадии достаточно удалить очаг поражения. Вырезание злокачественной опухоли из зоны сочленения колена может дополняться химиотерапией.

Эффективность операции существенно снижается, учитывая степень разрастания образования. При проникновении метастаз к другим органам направляют на лучевую терапию. Этот метод лечения нужен для удаления клеток-мутантов, предупреждения распространения рака по телу.

При значительном размере опухоли возможна рекомендация ампутации конечности. Ее ампутируют частично или полностью. При этом большие размеры новообразования могут быть и на начальных стадиях патологии.

На третьей стадии рак суставов отличается снижением благоприятности прогноза до 50%. Это объясняется непредсказуемостью реакции организма на проводимую терапию.

На 4-ой стадии онкологию считают неизлечимой. Поражает новообразование уже все тело. Патология распространяется стремительно, остановить ее невозможно. При 4 стадии врачи лишь пытаются смягчить, снять признаки болезни. Это помогает повысить качество жизни. Летальность исхода на 4 стадии высока.

Прогноз, возможные осложнения

Исход рассматриваемой патологии, возникающей в зоне сочленения колена, зависима от срока обнаружения изменений. При обнаружении злокачественного процесса на 1, 2 стадии вероятность излечения довольно высока. Но шанс на успешное лечение зависит также от отсутствия поражения других частей организма.

При начале терапевтических мероприятий на 3-й стадии повышается вероятность рецидива в скором будущем. Прогноз в подобных ситуациях благоприятным не назовешь.

Четвертую стадию считают уже неизлечимой. Количество летальных исходов высоко. Все терапевтические мероприятия направлены лишь на облегчение самочувствия пациента.

Профилактика

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием любого онкологического заболевания считается регулярное проведение полного мед. осмотра организма. Рекомендовано раз в 6 мес. проходит осмотр всех специалистов. Такой подход позволит своевременно обнаружить мутирование клеток. А значит, меры по их удалению будут проведены вовремя.

Врачи акцентируют внимание на регулярных осмотрах тех людей, которые включены в группу риска. Чтобы узнать, может ли быть у вас рак сочленения колена, пройдите все необходимые исследования, сдайте назначенные анализы. Лучше предотвратить развитие онкологии, чем затем ее лечить.

Опухоли суставов – группа заболеваний, характеризующаяся развитием новообразований из тканей скелета (костной, хрящевой, соединительной). Традиционно их разделяют на доброкачественные и злокачественные (рак).

В первой группе заболеваний опасность для жизни и здоровья минимальная, течение болезни обычно стабильное, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Для второй группы, напротив, характерны неблагоприятный прогноз и прогрессирующая по своей тяжести симптоматика.

Очень важно своевременно распознать столь опасную патологию.

Актуальность проблемы

Рак системы опорно-двигательного аппарата составляет около 1% в структуре злокачественных опухолей. Чаще он поражает мужчин, чем женщин. В возрастной структуре преобладают лица от 15 до 45 лет. Заболевание поражает трудоспособное население и приводит к тяжелым последствием, поэтому его выявление своевременное лечение является важной проблемой медицины.

Факторы развития

Причина заболевания до сих пор четко не сформулирована, но имеются определенные предрасполагающие cостояния. В настоящее время выделены признаки, при которых риск возникновения рака существенно повышается:

Наличие у близких родственников (родители, братья, сёстры) рака скелетной системы.
Длительное воздействие на организм токсических веществ (бериллий, белый фосфор).
Контакт с ионизирующим излучением (радиация).
Повторяющиеся травмы костей и суставов (переломы, разрывы связок).
Хронические воспалительные заболевания (артриты коленного или тазобедренного суставов).

Классификация

Новообразования суставов принято разделять на первичные и вторичные.

Основную роль в возникновении первичных опухолей играют наследственная предрасположенность и частые ушибы костей и мягких тканей в прошлом. По происхождению они разделяются на следующие типы:

Остеосаркомы (образованные костной тканью).
Хондросаркомы (из хрящевой ткани).
Фибросаркомы (из соединительной ткани).
Гигантоклеточные саркомы.
Опухоли из ткани костного мозга (лимфомы, бластомы).

Появление вторичных образований обусловлено следующими процессами:

Перерождение в рак на фоне таких хронических заболеваний, как травматические экзостозы (костно-хрящевые шипы) или деформирующий остеоартроз суставов.
Метастазы при раке молочной, предстательной, щитовидной железы; легких, почек.

Как заподозрить рак?

Опухоль может развиться в любой части скелета, но наиболее часто поражаются кости и крупные суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный). Клинические проявления (симптомы) достаточно типичны.

Рак характеризуется достаточно быстрыми темпами роста (несколько месяцев). Доброкачественные образования отличаются либо медленным прогрессированием (годы), либо полным его отсутствием.

Существуют признаки, которые проявляются при раке любой локализации. Все злокачественные опухоли характеризуются возникновением следующих состояний:

Потеря массы тела более 10%;
Лихорадка с незначительным повышением температуры (37,1–37,9);
Потливость;
Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Постоянное чувство усталости, разбитости, слабости;
Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем.

Наличие таких признаков должно насторожить человека и побудить обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту:

Основной, а зачастую единственный симптом — боль в пораженном суставе или кости. Появление её в покое и постепенное усиление при повседневной активности должны вызвать беспокойство даже у скептически настроенного человека.
Вторым симптомом является наличие опухолевидного образования. Для рака характерно появление плотного, неподвижного, болезненного образования.
Ограничение подвижности и нарушение функции конечности почти всегда сопровождает предыдущие признаки.

При метастазах признаки такие же, но, в отличие от первичных опухолей, характерно множественное и симметричное поражение крупных суставов (тазобедренный, коленный).

В клинической практике выделяется до 30 различных видов злокачественных опухолей скелета. Наиболее частыми являются новообразования из костной, хрящевой и соединительной тканей.

Характеризуется быстрым течением с непостоянным, волнообразным болевым синдромом. Возможно выявить опухоль во время внешнего осмотра.

Часто поражается коленный сустав. Характерны интенсивные боли в области поражения, возникающие ночью. Осложняется патологическими переломами, метастазами в соседние образования.

Для данного вида характерны 2 варианта течения:

Длительное, бессимптомное, с прогрессированием в течение года.
Быстрое, при котором развитие процесса происходит за несколько месяцев.

Характерная клиническая картина с наличием всех перечисленных признаков. Боли постоянные, с нарастающей интенсивностью. Наибольшая частота рецидивирования (повторного возникновения процесса) наблюдается при данной форме.

По результатам наблюдений, в 70–75% случаев процесс развивается в коленном суставе. Процесс характеризуется следующими симптомами:

Умеренными болями, прекращающимися после приема анальгетиков.
Длительным течением заболевания и поздним обращением к врачу.
Изменением формы сустава с формированием мягкого опухолевидного образования в его тканях.

Отмечается неравномерность частоты поражения систем органов. Опухоли коленного и тазобедренного суставов находятся на 2 месте по встречаемости после костей позвоночника.

Характерными признаками при данном типе являются:

Болевой синдром появляется на несколько недель раньше остальных симптомов поражения метастазами.
Непостоянный характер болей.
Раннее (в течение нескольких недель) появление рентгенологических признаков.
Частые осложнения (переломы, вывихи, кровотечения в полость сустава).
Резкое ухудшение качества жизни.
Необходимость приема больших доз обезболивающих.

Диагностика

Таким образом, необходимо учитывать не только данные клинического обследования (локализация, размеры, форма, консистенция, болезненность новообразования). Важно своевременно и точно применять современные методы рентгенологической и функциональной диагностики.

Для диагностики могут быть использованы практически любые лучевые методы:

Рентгенография сустава в 2 стандартных проекциях (передней и боковой).
Магнитно-резонансная томография (позволяет выявлять опухоли из соединительной и хрящевой ткани).
Компьютерная томография.
УЗИ полости сустава.
Радиоизотопное исследование (использование специальных частиц, которые избирательно накапливаются в ткани опухоли).
Позитронно–эмиссионная томография.

Подтверждающим методом всегда является биопсия – взятие участка первичной опухоли или метастаза на микроскопическое исследование.

Прогноз

Продолжительность жизни после установленного диагноза зависит от стадии процесса и вида опухоли.

После проведенной терапии необходимо наблюдение у участкового терапевта и онколога в течение 5 лет.

В первый год наблюдения обязательно полное клиническое обследование с использованием лабораторных и инструментальных клетки методов диагностики с интервалом раз в 3 месяца (ежеквартально).
На второй год наблюдения достаточно обследования каждые 6 месяцев.
Последующие три года проводится обследование один раз в год. В него входят общий анализ крови и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.

При современных методах диагностики и лечения, а также своевременном обращении за медицинской помощью удается спасти жизнь 80% пациентов. При метастазах прогноз снижается до 50%.

Читайте также: