Клиника операции на коленном суставе спортсменам

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

повреждения крестообразных связок

повреждения хрящевого покрова сустава

хроническая нестабильность надколенника

повреждения боковых (коллатеральных) связок

Очень часто артроскопические операции на коленном суставе выполняются у пациентов после травм, полученных во время занятий спортом. Повреждениям коленного сустава подвержены пациенты, занимающиеся такими видами спорта как: горные лыжи, футбол, хоккей, баскетбол, бег, волейбол, велосипедный спорт, вейкбординг и т.д.

При повреждении ПКС (передней крестообразной связки) самым частым механизмом травмы является ротация при фиксированной голени. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой повреждаются мениски и/или коллатеральные связки.

Для хронической нестабильности надколенника и хронических вывихов надколенника предрасполагающим фактором является врожденная дисплазия блока бедренной кости.

Во время артроскопической операции хирург осматривает все суставные поверхности, мениски, хрящи, связки и интраоперационно принимается окончательное решение относительно объема хирургического вмешательства и лечения суставных патологий.

Длительность артроскопии колена зависит от объема оперативного вмешательства. Примерная длительность операции по пластике связок, сшиванию менисков - 2 часа, резекции мениска - 40 минут - 1 час.

Реабилитация

После артроскопии коленного сустава в зависимости от типа и объема операции пациенту может быть разрешено сразу вставать и наступать на нижнюю конечность, аккуратно сгибать и разгибать ногу. Однако есть операции, требующие более длительного восстановления, после которых пациенту нужно будет ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность и носить специальную повязку - ортез (тутор).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава начинается с первых суток после операции и проводится строго под контролем врача отделения восстановительной медицины ECSTO.

Цены на артроскопию коленного сустава Вы можете уточнить у ассистентов отделения травматологии и ортопедии ECSTO.

Артроскопия мениска (артроскопическая операция на мениске коленного сустава

В случае, если выявляется разрыв мениска, возможно несколько вариантов хирургического лечения (артроскопии мениска):

если разрыв мениска острый (то есть произошёл недавно), находится в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска и, таким образом, имеются высокие шансы того, что он срастется, - его можно сшить

если мениск дегенеративно изменен и форма разрыва не позволяет прочно его фиксировать специальным фиксатором, тогда выполняется резекция, т.е. удаление только той части мениска, которая повреждена. Неповрежденная часть мениска сохраняется. Обычно объем резекции составляет только 15% от всей площади мениска.

В этом случае вначале травматологу-ортопеду потребуется разблокировать сустав пациента, а затем провести операцию. Во время артроскопии повреждённую часть мениска резецируют или сшивают.

Реконструкция связок коленного сустава

Одно из самых частых повреждений коленного сустава - повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Крестообразную связку можно реконструировать.

Артроскопические реконструктивные операции заключаются в том, что из аутотрансплантата (т.е. из собственного сухожилия пациента) формируется новая связка, она устанавливается в костные каналы и закрепляется при помощи специальных фиксаторов.

После реконструкции крестообразной связки требуется комплексная реабилитационная терапия, включающая в себя физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. В течение 3 недель пациенту нужно будет ходить на костылях и носить специальную повязку - тутор, который будет ограничивать движения в коленном суставе. При этом через неделю после операции во время занятий у реабилитолога будет производиться постепенная разработка движений в коленном суставе на специальном аппарате АРТРОМОТ.

Реже повреждается задняя крестообразная связка (ЗКС), для нее тоже проводятся реконструктивные операции по тому же принципу.

При повреждении коллатеральных (боковых) связок коленного сустава чаще всего проводится консервативное лечение в виде иммобилизации коленного сустава в специальном мягком ортезе в течение 3 недель с последующей постепенной разработкой движений. Реконструктивная операция требуется в том случае, если имеется застарелая хроническая нестабильность.

Стабилизация надколенника

Пациентам с хронической нестабильностью надколенника, т.е. при многократных вывихах и подвывихах надколенника, необходима его хирургическая стабилизация.

В этом случае возможно проведение нескольких типов хирургических вмешательств, одно из которых - реконструкция медиальной пателло-феморальной бедренной связки (МПФЛ). Во время операции формируют аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы. В надколеннике создают вертикальный канал, в бедренной кости также создают канал в точке анатомического крепления медиальной пателло-феморальной бедренной связки. Аутотрансплантат проводят через сформированные каналы и фиксируют рассасывающимся винтом.

После реконструкции МПФЛ требуется комплексная реабилитация под контролем врача-реабилитолога, ношение специального ортеза и постепенная разработка движений в оперированном суставе.

Крестообразные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, обладающие высокой прочностью. Они связывают между собой костные основания. Данные компоненты являются парной составляющей. Выделяют переднюю и заднюю связки.

Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Механизмы и причины

Сильное сгибательное или разгибательное движение в конечности, приводящее к выраженному растяжению волокон соединительной ткани.
Вращение ноги (ротационное движение) на фоне зафиксированной части конечности выше или ниже колена.
Действие силы непосредственно на волокна соединительной ткани, которое реализуется при ушибе или падении.

Основным этиологическим фактором, приводящим к формированию повреждения, является травма. Она часто бывает у людей с высокой физической активностью, а также лиц, профессионально занимающихся спортом. Несколько реже патологический процесс формируется на фоне нормальных нагрузок на ногу без воздействия травмирующего фактора. Это бывает у людей с дегенеративными и дистрофическими процессами, а также при врожденном ослаблении компонентов соединительной ткани.

Показания

Проведение вмешательства назначает врач хирург травматолог-ортопед в определенных случаях:

Полный разрыв соединительнотканной связки с нарушением ее анатомической формы и расхождением краев. Данное состояние является фактором, приводящим к нестабильности колена и выраженного нарушения его функционального состояния.
Комбинированные изменения, при которых повреждаются другие составляющие колена (мениск, сухожилия мышц, костные основания).
Изменения свойств соединительной ткани, которые не дают возможность провести полноценную консервативную безоперационную терапию связочного аппарата даже на фоне частичного разрыва без нарушения анатомической формы.

Определение медицинских показаний для проведения оперативных манипуляций врач выполняет на основании результатов объективного обследования, которое включает современные методики, дающие возможность визуализировать внутренние компоненты колена.

Цели операции

Основной целью хирургических манипуляций, выполняемых на связочном аппарате, является восстановление анатомической формы, укрепление и стабилизация колена, а также всех функций сустава. Эти цели достигаются за счет проведения нескольких основных манипуляций, осуществляемых врачом хирургом ортопедом-травматологом:

Пластика измененных соединительнотканных волокон. Она включает сведение краев соединительнотканных волокон в области повреждения и последующее закрепление тканей за счет использования специальных швов.
Удаление части волокон соединительной ткани или целой связки, оно выполняется при невозможности выполнения пластических манипуляций, что часто связано со значительными патологическими изменениями свойств соединительной ткани.
Реконструкция с использованием имплантации связки, осуществляющаяся при помощи соединительной ткани, взятой из других областей организма пациента, или за счет использования искусственных материалов.

Данные манипуляции, обеспечивающие достижение основной лечебной цели, оказывают значительное влияние на цену лечения.

Разновидности вмешательств

Операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава проводится за счет использования двух основных методов, обеспечивающих доступ к внутренним структурам колена:

Проведение объемного рассечения тканей, включая капсулу сустава, что дает возможность врачу хирургу через них проводить основные манипуляции, а также осуществлять визуальный контроль.
Артроскопическая методика – визуальный контроль осуществляется за счет использований артроскопа, содержащего видеокамеру и введенного в полость сустава через минимальные разрезы. Через них также вводятся специальные манипуляторы. Ход операции врач хирург контролирует на экране монитора.

Артроскопия является современным методом, который применяется как для диагностики, так и для лечения различных изменений компонентов суставов.

Подготовка

Перед проведением операции обязательно назначаются подготовительные мероприятия, которые направлены на профилактику различных осложнений:

Общеклинические исследования, включающие общий анализ крови, мочи, флюорографию грудной клетки, анализы на сифилис, ВИЧ СПИД.
Коагулограмма – анализ, при помощи которого определяется состояние свертывающей системы крови (гемостаз).
Исследования, направленные на определение показаний для проведения операции.
Консервативная терапия, назначаемая при необходимости и включающая различные лекарственные средства.

Перед артроскопическими манипуляциями объем подготовительных мероприятий обычно меньше.

Послеоперационный период

Любое инвазивные манипуляции приводят к нарушению структуры мягких тканей различного объема, поэтому после его проведения требуется определенный период времени, необходимый для заживления тканей. После операции с широкими разрезами период восстановления длится дольше, около 7-10 дней, после артроскопии меньше – 3-5 дней.

Данный период времени пациент проводит в медицинском стационаре под наблюдением врача. Для ноги обеспечивается покой. При необходимости назначаются препараты для предотвращения кровотечения, развития бактериальной инфекции. Швы обрабатываются антисептиками. После регенерации тканей они снимаются.

Длительность данного периода и количество лекарственных препаратов оказывают существенное влияние на общую цену вмешательства.

Реабилитация

Формирование цены

Стоимость операции определяется совокупностью различных факторов, которые учитываются лечащим врачом хирургом во время первичного консультативного приема, к ним относятся:

Объем диагностических мероприятий и виды исследований, которые необходимы для определения факторов, влияющих на необходимость операции.
Объем различных манипуляций, выполняемых на связочном аппарате колена для его восстановления в функциональном отношении. Удаление любой составляющей с последующей реконструкцией и имплантацией является более дорогостоящим процессом, чем пластика.
Локализация – если изменена передняя крестообразная связка коленного сустава, операция, цена могут быть проще и меньше.
Техника доступа к составляющим – артроскопические манипуляции требуют специализированного технического оснащения и подготовки хирурга травматолога-ортопеда, поэтому оно является более дорогостоящим. Благодаря меньшей длительности подготовки и послеоперационного периода общая цена терапии может быть меньше, чем при открытой операции открытым.

На цену лечения влияет форма собственности и статус медучреждения. В частных клиниках она обычно выше, но их оснащение и квалификация персонала позволяют качественно выполнить все этапы лечения.

Ушибы
Вывихи
Переломы
Трещины
Деформация костей
Артрит
Артроз
Деформация суставов
Осложнения после травм

Как мы заботимся о наших пациентах

Работаем по стандартам европейских и американских ассоциаций спортивных врачей – травматологов;
Оказываем все виды помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
Проводим малоинвазивные, артроскопические операции;
Ведем процесс реабилитации пациента до полного возвращения к полноценной спортивной жизни;
Располагаем возможностью проведения полного комплекса обследования при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Лечим спортсменов национальных сборных команд России.

Весь спектр диагностики в одном месте!

Рентгеновская диагностика;
МРТ 3 Тесла;
Компьютерная томография (в том числе с контрастированием суставов воздухом, физиологическим раствором);
Полный спектр лабораторных анализов;
КТ с 3D – реконструкцией;
Сцинтиграфия костей;
Объективные методы исследования функции мышц, суставов, а также стабильности связочного аппарата (с применением диагностического оборудования Biodex, тензометра КТ-2000);
Ультразвуковая диагностика суставов.

В отделении Травматологии и Ортопедии проводится диагностика, хирургическое и нехирургическое лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата:

Перелом лучевой, локтевой кости;
Перелом ладьевиднойой кости;
Перелом ключицы;
Перелом плечевой кости;
Перелом шейки бедренной кости;
Перелом бедренной кости;
Перелом надколенника;
Перелом костей голени;
Перелом лодыжки (перелом медиальной лодыжки, перелом латеральной лодыжки, трехлодыжечный перелом);
И др.

Первичный, привычный вывих плеча;
Вывих акромиального конца ключицы, вывих грудного конца ключицы;
Повреждение Банкарта плечевого сустава;
Повреждение Хилл-Сакса головки плечевой кости;
Рецидивирующий вывих надколенника;
Разрыв вращательной манжеты плеча (разрыв сухожилия надостной мышцы, разрыв сухожилия подкостной мышцы, разрыв сухожилия круглой и подлопаточной мышцы, тотальный разрыв вращательной манжеты);
Разрыв мениска коленного сустава;
Разрыв связок коленного сустава (Разрыв передней крестообразной связки, разрыв задней коллатеральной связки, разрыв коллатеральных связок коленного сустава);
Разрыв связочного аппарата голеностопного сустава, нестабильность голеностопного сустава;
Разрыв ахиллового сухожилия;
Отрыв сухожилия бицепса;
Отрыв собственной связки надколенника;
И др.

Импиджмент синдром плечевого сустава (синдром соударения);
Коксартроз;
Асептический некроз головки бедренной кости;
Гонартроз;
Болезнь Кённига (рассекающий остеохондрит);
Синдром медиопателлярной складки;
Болезнь Гоффа;
Тендиниты.

Агзамову Джахангиру Салимовичу! Спасибо, доктор, вам большое! За то, что мне придали сил, Вы протянули свою руку, Когда недуг меня скосил. Поклон вам низкий за работу, За знания, за ваш талант, Вы — врач от Бога, — всем уж ясно, Вы — настоящий бриллиант! А в медицине вы — светило, И самый лучший в мире врач, Пускай Вам Бог подарит силы, И Защитит от неудач! Однако, с Вами не прощаюсь, Хирург мне в сердц.

Находился в клинике 2015-2016. Операция и последующее лечение прошло на высшем уровне. Огромное спасибо всему персоналу.

В этом году перенесла две операции по замене тазобедренных суставов. Не могу не выразить огромной благодарности всем сотрудникам отделения травмотологии и ортопедии. Под руководством отличного ВРАЧА и замечательного ЧЕЛОВЕКА Азгамова Джахангира Салимовича трудятся настоящие профессионалы своего дела. люди обладающие замечательными человеческими качествами. В этом отделении нет равнодушных. Огромное СПАСИБО хирургам о.

Большое спасибо моему доктору Ткалину Артему Николаевичу за блестяще проведенную сложную операцию на коленном суставе, внимательное, не формальное отношение, позитивный настрой, вселяющий уверенность! Прошло 3 месяца после операции. Хожу без ограничений, без опоры, без боли и обезболивающих таблеток, на прямой, здоровой ноге. Это совершенно другое качество жизни! Также хочу поблагодарить внимательных, профессиональных.

Хочу выразить огромную благодарность Каримову Рустаму Фаттулоевичу и персоналу отделения травматологии и ортопедии, за блестяще проведенную мне операцию по замене коленного сустава. После перенесенной операции, я ушла из больницы на своих ногах с тростью. Огромное спасибо.

Мы беремся за все самые тяжелые и сложные случаи и работаем по всем направлениям травматологии и ортопедии.

Вахтанг Ломтатидзе —

Кандидат медицинских наук, хирург, травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. Занимал должности главного врача ГКБ г. Жуковский, клиники Новая Мировая Хирургия. Один из ведущих травматологов-ортопедов России.

Операции

Артроскопическая менискэктомия
Пластика передней крестообразной связки
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
Артроскопический шов ротаторов плеча
Артроскопия голеностопного сустава
Остеосинтез при переломах костей верхних конечностей
Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Закрытый шов ахиллова сухожилия

Малоинвазивное хирургическое вмешательство, цель которого состоит в частичном или полном удалении поврежденного участка хрящевой прокладки коленного сустава. Операция на мениске проводится через небольшие проколы, поэтому отличается минимальной травматичностью и, как следствие, имеет короткий восстановительный период.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки – малоинвазивная операция по поводу тканево-трансплантационного замещения передней крестообразной связки, расположенной в колене, для восстановления функции сустава после травмы.

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия – ортопедическая операция в ходе которой восстанавливается ширина субакромиального пространства, пострадавшего в следствии травмы или заболевания. Благодаря операции пациент восстанавливает возможность безболезненного отведения руки при нагрузках.

Малоинвазивная операция на плечевом суставе по поводу восстановления ротаторов плеча (вращательной манжеты). Цель вмешательства состоит в том, чтобы обнаружить поврежденную часть вращательной манжеты, очистить ее и закрепить все разорванные или поврежденные сухожилия

Малоинвазивная хирургическая операция, применяемая для диагностики и восстановления голеностопного сустава, а также окружающих его связок. Методика дает возможность прямой визуализации внутренней поверхности голеностопного сустава без больших косметически некрасивых рубцов. Это сводит к минимуму риски и возможные проблемы, возникающие при больших разрезах вокруг лодыжки.

Операция остеосинтез верхних конечностей применяется при переломах костей плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, а также при переломах костей кисти. Цель операции остеосинтеза – сформировать прочное соединение отломков кости, чтобы обеспечить их полное сращение.

Ортопедическая хирургическая процедура, при которой заменяются суставные поверхности коленного сустава (мыщелки бедра, плато большеберцовой кости). Целью реконструкции колена является восстановление разгибательного механизма колена.

Хирургическая операция, при которой обе поврежденные поверхности тазобедренного сустава заменяются протезами из металла, керамики или пластмассы. Цель операции - полное восстановление функциональности и диапазона движений тазобедренного сустава.

Суть операции закрытый шов ахиллова сухожилия заключается в закрытом (с использованием малоинвазивного доступа) прошивании разорванного сухожилия и его фиксации к пяточной кости специальными рассасывающимися материалами (без узловая фиксация), либо прошивание обоих концов разорванного сухожилия и сшивания их между собой.

Мы обладаем более чем 20-летним опытом артроскопических, ортопедических и других травматологических операций. В своей работе мы применяем самые точные инструменты диагностики и лучшие мировые методики оперативного лечения.

Мы работаем на базе частной клиники Новая мировая хирургия. Это высокотехнологичная клиника, оснащенная современным оборудованием экспертного класса, позволяющим проводить малоинвазивные и максимально щадящие плановые травматологические и ортопедические операции .

Вы можете оставить заявку на консультацию (второе врачебное мнение) или записаться на прием по телефону.

Когда нужно обращаться к травматологу

Травмирование при любом внешнем воздействии, сопровождающееся сильной болью, нарушением подвижности в пораженной области.

Дорожно – транспортные происшествия. Последствия травм, полученных в подобной ситуации, могут проявиться спустя некоторое время.

Припухлость и покраснение около суставной области, заметная деформация сустава, нарушение его подвижности

Падения пожилых людей, сопровождающиеся сильной болью, головокружениями, тошнотой, нарушениями подвижности

Отзывы наших пациентов

Обратилась с переломами голени к данному специалисту. Приятный врач, который знает своё дело и беседу поддержит вежливо и ненавязчиво, и хорошо разъяснит, почему болит, как сделать, чтобы не болело, назначит нужные процедуры, распишет досконально диагноз. Посещение оставило хорошее впечатление. Успокоил и спокойно объяснил, как будет проходить дальнейшее лечение.

Хочу поблагодарить замечательного доктора Ломтатидзе Вахтанга Евгеньевича за успешно проведённую операцию на коленном суставе. Операция была проведена 1 октября , а далее был непростой для меня период восстановления функции коленного сустава, в течение которого доктор всегда был на связи, консультировал, поддерживал. В настоящий момент я забыла о проблеме в колене, за что очень благодарна лечащему врачу.

От моего случая отказались почти все, на рентгене и КТ никому не было видно аномалий. У меня сложный перелом руки. Сломала плечевую кость и выбила локоть. Рука не разгибалась полгода! Благодаря Вахтангу Евгеньевичу у меня даже нет разреза в районе операции, удалось артроскопически сформировать фактически новый локтевой сустав. Оказалось, что мой организм сращивал сломанный локоть как мог, включил в состав сустава даже мышцу. Теперь рука как новая!

Вы знаете, как в глазах бьется мысль: когда писатель пишет роман, когда программист пишет новую программу, когда ученый продумывает детали нового проекта. Так и в глазах этого гениального хирурга бьётся мысль о проблеме пациента. Как только он видит отклонение от нормы, сразу же начинает генерировать идеи и искать пути исправления проблемы. Видно, как он ищет наилучший и самый эффективный способ помочь пациенту. Спасибо, Вахтанг Евгеньевич!

Получила серьезную травму. Врачи поликлиники не смогли оказать квалифицированной помощи. После консультации была выполнена операция. Все прошло на высшем уровне. Очень благодарна доктору за оказанную помощь. Очень внимательный, чуткий доктор. Способен выслушать пациента и принять верное решение. Прошло четыре года и я вспоминаю его добрым словом. Благодаря ему, я не Инвалид. Побольше бы таких высококвалифицированных специалистов как Вахтанг Евгеньевич.

Ломтатидзе В. Е. оперировал не только многих моих друзей, но и мою супругу (разрыв связки). Прошло более 7 лет, жена занимается спортом, как будто ничего не было. Недавно привёл товарища к нему, от которого в Москве врачи отказались, сказав что, уже не поможешь. После операции прошло 2 месяца. Летом собирается ехать на велосипеде на Алтай. Думаю этой информации будет достаточно, для того чтобы понять профессиональный уровень Вахтанга Евгеньевича.

Читайте также: