Какой врач делает инъекции в коленный сустав

Внутрисуставная инъекция - одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Именно поэтому врачи часто применяют инъекции в колено для обезболивания, или по-другому артротерапию. Сегодня расскажем, какие виды уколов в коленный сустав бывают, и когда вам могут их назначить.

Существует несколько вариантов терапии: более старые препараты, которые используются уже несколько десятилетий, и сравнительно новые – такие как инъекции плазмы. Какой именно вариант лечения вам подходит, должен решить лечащий врач.

Эффективность обезболивающих уколов при этом напрямую зависит от масштабов проблемы. Если разрушение сустава зашло настолько далеко, что требуется хирургическое вмешательство, курс обезболивающих инъекций всего лишь на какое-то время отсрочит операцию.

Показания для уколов в колено

Остеоартроз коленных суставов;

Бурсит, тендинит и синовит с выраженным болевым синдромом;

Повреждения связок и хрящевой ткани (например, из-за спортивной травмы).

Противопоказания для инъекций в коленный сустав

Как и у всякой процедуры, здесь будут свои ограничения. Однако по большей части они будут зависеть от самого препарата, а также индивидуальных особенностей пациента и его состояния здоровья. Общие противопоказания таковы:

Какое-либо инфекционное заболевание с лихорадкой и повышением температуры;

Также уколы в суставы противопоказано делать детям младшего возраста и людям с системными нарушениями иммунитета, вроде ВИЧ.

Какие бывают внутрисуставные инъекции в колено

Уколы кортикостероидов являются первой линией защиты при симптомах остеоартроза и прочих проблемах с суставами (плеч, бедер и даже кистей). Гормональные препараты хорошо снимают воспаление и в целом широко применяются для лечения различных устойчивых болей. При этом каких-либо системных побочных эффектов, влияющих на организм, такие препараты не имеют.

Гиалуроновая кислота – это ничто иное как основной компонент синовиальной жидкости, смазывающей суставы. Такие болезни как остеоартроз как раз возникают из-за неспособности организма вырабатывать её в нужных количествах. В отдельных случаях гиалуроновая кислота даже стимулирует суставы воспроизводить больше собственной жидкости.

Инъекции гиалуроновй кислоты в колено назначаются, как правило, когда кортикостероиды оказались неэффективны. Однако в некоторых случаях врач может применить их в первую очередь, если нет каких-то явных признаков воспаления. При этом ГК будет хорошим вариантом, если у вас есть сахарный диабет.

Один курс уколов гиалуроновой кислоты состоит из трех инъекций. Этого обычно хватает, чтобы облегчить боль на четыре-пять месяцев, а иногда и на год. Однако боль и скованность все равно вернутся.

Богатая тромбоцитами плазма также применяется для лечения остеоартроза. Жидкость для инъекции делают из крови самого пациента. Метод хорош тем, что такая инъекция полностью совместима и не может дать каких-то побочных реакций.

Известно, что инъекции плазмы в колено способны изменить иммунный ответ и помочь с регенерацией тканей. Все благодаря тромбоцитам, которые содержат факторы роста (естественные заживляющие соединения) и фибрины (заживляющие белки).

Курс уколов плазмы в колено состоит обычно из 5 инъекций, которые вводят с интервалом в 3 дня. Как правило, такой серии процедур хватает на год, в дальнейшем достаточно колоть по одной инъекции.

Артротерапия с помощью плацентарной тканевой матрицы считается сравнительно новым методом. Материал для инъекций берется из плаценты здоровой матери после рождения ребенка. Исследования показывают, что плацентарная ткань содержит много факторов роста – ключевых веществ для заживления пораженных суставов.

Минус такого метода в его дороговизне и малой распространенности. В мире не так много клиник, которые лечат остеоартроз при помощи таких инъекций.

Перечисленные инъекции в колено для обезболивания действительно работают, но важно помнить, что эффект от них временный. Как и в случае с обезболивающими уколами в позвоночник, боль в поврежденном суставе непременно вернется, если не устранить её причину. Физиотерапия, похудение и лечебная физкультура также отлично работают.

При деформирующих заболеваниях необходимо комплексное лечение. Особенно эффективны уколы в коленный сустав при артрозе. Для инъекций используются препараты разных групп, они помогают снять боль и воспаление, замедлить разрушение хряща, улучшить кровообращение. Средства назначает врач только после определения возможных рисков и осложнений.

Общая информация об уколах, используемых при артрозе колена

Артроз – хроническое прогрессирующее заболевание. На запущенных стадиях процесс развития патологии можно только замедлить, но не устранить полностью. Для этого применяются различные методики лечения: прием медикаментов, физиотерапия, оперативное вмешательство.

К медикаментозной терапии относят прием таблеток и капсул, применение мазей и гелей для наружного использования, и уколы внутрисуставные и внутримышечные. Инъекции используются на любой стадии развития артроза коленного сустава, они устраняют симптомы недуга и восстанавливают хрящевую ткань.

Назначать внутрисуставные и внутримышечные инъекции при артрозе коленного сустава должен врач исходя из общего состояния пациента и возможных негативных последствий.

Таблетки негативно воздействуют на ЖКТ, средства для наружного применения не проникают через кожу в тело сустава, а внутрисуставные уколы являются наиболее эффективными благодаря введению лекарственных препаратов непосредственно в источник воспаления.

Показания и преимущества уколов

Многие врачи отдают предпочтение внутрисуставным инъекциям благодаря быстрому снятию воспаления и болевого синдрома. Также используются и иные препараты, восстанавливающие ткани сустава, стимулирующие кровообращение и возвращающие функциональность сочленению.

При правильном подборе препарата для инъекций, исчезает большинство симптомов, проходит боль и отечность, улучшается выработка синовиальной жидкости. В сравнении с остальными видами медикаментозной терапии уколы показывают максимальную эффективность.

Внутрисуставные инъекции делают раз в 10-14 дней, уже через неделю после первой процедуры достигается максимальный терапевтический эффект. Если улучшений у пациента не наблюдается, то следует выбрать другой лекарственный препарат. Курс включает в себя не более 6 уколов.

Лечение проводится только врачами в стационаре, инъекции должны ставиться профессионалом в стерильных условиях, чтобы предупредить возможное попадание инфекции в ткани сустава.

Основные преимущества уколов при артрозе коленного сустава:

• Быстрое воздействие на проблему (снятие боли и дискомфорта, усиление кровообращения, регенерация хрящевой ткани),
• Минимальное количество побочных эффектов, лекарство попадает сразу в пораженную область, благодаря чему работа внутренних органов не нарушается,
• Продолжительный эффект от терапии (10-12 месяцев).

При каждом виде инъекций имеются свои противопоказания и рекомендации к использованию.

Основные виды внутримышечных лекарств для лечения артроза колена

Внутримышечные инъекции при артрозе коленного сустава используются для снятия симптоматики. Уколы обладают максимально выраженным терапевтическим эффектом, в отличие от таблеток и мазей.

Внутримышечные уколы рекомендуется ставить во время обострения артроза.

Основные виды уколов при артрозе коленного сустава вводимые внутримышечно:

• Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и отечность, избавляют от болевого синдрома, обычно терапия длится не более 7-10 дней (Диклофенак, Фламакс),
• Обезболивающие препараты применяются не более 7 дней, показаны для снятия острой боли (Анальгин, Баралгин),
• Спазмолитики снимают мышечный спазм, благодаря чему купируется болевой синдром (Баклофен, Мидокалм),
• Гормональные средства назначают, когда вышеперечисленные группы лекарств не справляются или в наиболее сложных и запущенных случаях. Основным недостатком стероидной терапии является то, что после применения этой группы медикаментов хрящевая ткань замедляет свой рост и медленнее восстанавливается (Амбене, Дипроспан),
• Комплексы витаминов и минералов улучшают клеточный обмен, насыщают организм полезными веществами, усиливают местный иммунитет и стимулируют восстановление соединительной ткани (Мильгамма, витамины группы В).

Только врач может назначать лечение артроза коленного сустава: только комплексная терапия сможет замедлить развитие патологического состояния. В зависимости от степени артроза дозировка может меняться.

Внутрисуставные препараты, применяемые при артрозе колена

При сильных болях и для восстановления хрящевой ткани врачи могут назначить внутрисуставные инъекции. Укол в колено при артрозе коленного сустава быстро снимет патологическое состояние, стимулирует синтез коллагена и хондроитина – строительного материала для хрящей.

Сразу после того как лекарство вводят в коленный сустав, лечебное вещество распространяется по проблемному участку, благодаря этому признаки гонартроза, мучающие пациента, исчезают в короткие сроки. Медикаменты подбираются индивидуально для каждого пациента, врач должен учитывать состояние больного, степень поражения сустава.

Обычно при артрозе применяются препараты для уколов в коленный сустав только в случаях, когда традиционные консервативные методы не дают результата.

Относительно недавно для лечения артроза колена стали использовать плазмолифтинг – введение в сустав собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Методика практически не имеет противопоказаний, но улучшает работу мышц и сочленения, восстанавливает обменные процессы в хряще.

При артрозе количество внутрисуставной жидкости уменьшается, поэтому для восстановления применяют препараты с гиалуроновой кислотой. Их можно использовать практически любым пациентам кроме беременных и кормящих женщин, лиц с непереносимостью куриного белка.

Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав при артрозе помогают восстановить количество синовиальной жидкости, возвращают подвижность и эластичность. Их вводят при ремиссии артроза колена 1 и 2 степени.

Следующие лекарства этой группы вводятся в коленный сустав:

• Ферматрон – английское средство с гиалуронатом натрия. Улучшает клеточный обмен в хряще и устраняет болевой синдром, практически не имеет противопоказаний. Уколы в коленку запрещено ставить при инфекционном поражении обрабатываемой зоны. Цена на препарат варьируется от 4000 до 14000 рублей,
• Гиалуром – препарат из Румынии с основным действующим веществом гиалуронатом натрия. Эффективно снимает боль и воспаление, способствует восстановлению функциональности сустава. Стоимость препарата составляет 5000-8000 рублей.

Курс лечения назначает врач, всего требуется 3-5 процедур, между уколами должен быть промежуток 10-14 дней. Эффект от лечения сохраняется на 4-12 месяцев.

Избавиться от боли и воспаления помогут глюкокортикостероиды. Эта группа лекарств быстро снимает признаки поражения сустава, но только при правильном проведении процедур. Если после первой инъекции не было улучшений, то следует сменить препарат и место укола, чтобы соединительная ткань не стала более хрупкой.

Кортикостероиды назначает врач, за один курс можно ввести в коленный сустав лекарство не более 5 раз, перерыв между уколами составляет 1-2 недели.

Гормональные препараты противопоказаны при:

• Остеопорозе,
• Больным сахарным диабетом,
• Пациентам с повышенным давлением,
• ВИЧ-инфицированным людям,
• При инфекционных поражениях обрабатываемого участка,
• Ранний возраст – до 5 лет,
• При патологиях почек и сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективные препараты:

• Гидрокортизон – внутрисуставные инъекции отечественного производства, снимающие воспалительные процессы в суставе. Основное действующее вещество – ацетат гидрокортизона, стоимость ампулы составляет около 200 рублей,
• Дипроспан – устраняет отечность, покраснение и болезненность при артрозе благодаря активному действию бетаметазона динатрия фосфата и бетаметазона дипропионата. Цена одной ампулы около 220 рублей.

Препараты этой группы дополняют основное лечение, с их помощью восстанавливается работа суставов и улучшается метаболизм в суставных тканях. Основными веществами для инъекций является сочетание хондроитина и глюкозамина.

Средства применяются только в период ремиссии болезни, курс состоит из 4-17 процедур. Не рекомендуется вводить инъекции в сустав на 3 стадии артроза из-за неэффективности.

Самые популярные хондропротекторы:

• Дона – Итальянский препарат для восстановления хрящевой ткани. Его применение можно совмещать с нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидами. Цена может составлять от 1100 до 1500 рублей за ампулу,
• Афлутоп – лекарство из Румынии, которое благодаря составным компонентам ускоряет синтез здоровых клеток в суставе. Хондропротектор можно приобрести по стоимости 1500-2000 рублей за упаковку.

Часто комплексное лечение гонартроза дополняется введением гомеопатических инъекций. Эти средства активизируют иммунную систему, ускоряют снятие симптомов болезни, имею хондропротекторное действие.

Основным противопоказанием является аллергия на составляющие компоненты раствора для инъекций.

Чаще всего назначают средство Траумель С. Растительного происхождения. Вытяжка из арники, ромашки, гамамелиса, эхинацеи оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровообращение и питание сустава. Немецкое лекарство для инъекций можно приобрести по цене от 700 рублей за ампулу.

При сильном повреждении коленного сустава, обширном воспалении и болевом синдроме рекомендуется поставить блокаду новокаином.

Для этого препарат вводится в полость сустава и в окружающие его мягкие ткани, практически сразу неприятные ощущения стихают, возвращается функциональность сустава. Эффект может длиться до 1 месяца.

Новокаиновые блокады показаны при артрозах инфекционного характера, их применение совмещают с антисептиками и антибактериальными средствами.

Блокады не ставят при деформирующем остеоартрозе колена.

Отзывы

Многочисленные отзывы подтверждают эффективность инъекций в коленный сустав при артрозе. Пациенты отмечают, что выздоровление происходит значительно быстрее, но только при правильном проведении процедур.

У меня артроз колена на начальной стадии. Врач предложил попробовать ставить уколы гиалуроновой кислоты в коленку. Лечение дорогостоящее и очень пугающее, поэтому я долго сомневалась. Но насмотревшись на то, как многие мучаются с болезнью на 2 и 3 этапе развития я решилась. Все не так страшно, а дискомфорт прошел уже после 2 инъекций. Эффекта хватило на 8 месяцев, так что оказалось, что терапия не так сильно бьет по карману. Очень рада, что послушала доктора!

Светлана, 44 года, Новороссийск.

Долго ныло колено, но не думал, что может быть что-то серьезное. Только когда боль стала невыносимой, решил обратиться к врачу. Диагноз – артроз коленного сустава 2 степени. Мне выписали длительное лечение, но чтобы снять симптомы болезни поставили 3 укола Дипроспана в сустав. Дискомфорт исчез практически сразу, теперь приходится постоянно следить за состоянием колена. Из уколов еще прописали внутримышечное введение витаминов и внутрисуставное – хондропротекторов. Надеюсь, что ремиссия будет продолжительной.

Геннадий, 57 лет, Тверь.

Медикаментозное лечение гонартроза включает в себя уколы, которые могут вводиться внутримышечно или сразу в полость сустава. Это наиболее эффективный метод терапии, который помогает снять отек и воспаление, улучшает общее самочувствие пациента в кратчайшие сроки. Некоторые группы препаратов кроме устранения симптомов также стимулирует синтез хрящевых тканей, благодаря чему развитие артроза замедляется.

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.