Какой специалист лечит васкулит нижних конечностей

Диагностировать болезнь на ранних стадиях затруднительно, так как специфические признаки практически отсутствуют. Васкулит относится к заболеваниям, при которых поражаются совершенно разные внутренние органы, поэтому при возникновении патологии встаёт вопрос: какой врач лечит васкулит?

К каким врачам обращаться?

Первый доктор, к которому следует обратиться, – это терапевт. Именно он направляет пациента к узкоспециализированным врачам, которые без результатов первичных анализов терапевта приём не осуществляют. Далее больной направляется к одному или нескольким специалистам:

• Ревматолог. Это второй врач после терапевта, так как васкулит входит в группу ревматических заболеваний, при которых поражаются суставы и кровеносная система.
  
• Нефролог и уролог необходимы при воспалительных процессах в почках, что бывает часто при васкулите. Особенно, если в моче обнаруживаются сгустки кровяной жидкости, и отмечается боль в животе.
  
• Пульмонолог потребуется при поражении лёгких – если присутствует кашель, кровохарканье, затрудненное дыхание.
  
• Консультация артролога является неотъемлемой частью диагностических мероприятий практически при всех видах васкулита. Основная причина – воспаление суставов и кожные высыпания на этих участках.
  
• Хирург нужен в том случае, когда поражается область живота. Довольно часто по мере прогрессирования васкулита возникает абдоминальный синдром – острый болевой синдром в животе, что дополняется признаками панкреатита, аппендицита или холецистита.
  
• Иммунолог. Васкулит приводит к нарушению функциональности иммунной системы, на фоне чего вырабатываются антитела к любым веществам и клеткам организма. Поэтому заболевание включают в класс аутоиммунных отклонений.
  
• Гематолог. К нему направляют при геморрагическом васкулите (синдром Шенлейн-Геноха, пурпура аллергическая). Специалист занимается патологическими нарушениями крови.
  
• Инфекционист потребуется при обнаружении патогенных микроорганизмов.
  
• Отоларинголог и стоматолог – если васкулит возник на фоне стоматита, кариеса, гриппа и прочих инфекционных патологий ротовой полости, горла.
  
• К аллергологу направляют тогда, когда болезнь возникает на фоне аллергии и при обнаружении аллергических реакций. Чаще при геморрагическом типе.
  

Какую диагностику проводит каждый специалист?

Терапевт. Данный специалист проводит первичную диагностику – осуществляет сбор анамнеза. То есть опрашивает пациента на предмет проявляющихся симптомов, перенесённых патологий, наличия хронических болезней и наследственной предрасположенности. Обязательно проводит визуальный и пальпационный осмотр, после чего направляет больного на дополнительное обследование:

• Общий анализ крови и мочи определяет степень СОЭ, лейкоцитов, белков и прочих веществ.
  
• Биохимический анализ крови исследует 2 основных критерия, характерных для васкулита: количество иммуноглобулинов и фибриногенов (белки). Для выявления степени распространённости изучается количество мочевины, креатинина и пр.
  
• Иммунологическое обследование кровяной жидкости позволяет выявить антитела и иммунные комплексы. Особое внимание обращают на иммуноглобулин А, титр Антистрептолизин-О, Т-лимфоциты.
  
• Ультразвуковое исследование внутренних органов даёт возможность точно определить место локализации воспалительного процесса.
  
• Биопсия со стенок кровеносных сосудов или внутренних органов (поражённых).
  
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы исследуют внутренние органы, сосуды.
  
• Рентгенография грудной клетки выявляет отклонения в работе лёгких и сердца. Соответственно, аорты, прочих вен.
  
• Ангиограмма исследует кровеносную систему, степень суженности просвета, закупорку и прочие показатели.
  

Ревматолог и артролог. Кроме стандартных исследований, назначаются такие методы:

• Допплерография определяет особенности кровотока.
  
• Сцинтиграфия миокарда, почек и прочих органов, которые поражены.
  
• Проба Ширмера исследует изменения в зрительных органах.
  
• Ревмопробы позволяют выявить иммунные или аутоиммунные компоненты.
  

Нефролог. Нефролог более развернуто исследует кровь на уровень холестерина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, триглицеридов. Назначает следующее:

• тест Нечипоренко;
  
• пробы Реберга и Зимницкого;
  
• посев мочи;
  
• сканирование и биопсия почек;
  
• ретроградная пиелография;
  
• обзорный рентген почек;
  
• внутривенная урография.
  

Другие специалисты:

1. Пульмонолог оценивает степень поражения лёгких посредством таких мероприятий:

• рентген лёгких;
  
• ангиография сосудов;
  
• КТ, МРТ, УЗИ-допплерография;
  
• бронхоскопия;
  
• БАЛ;
  
• тест по исследованию диффузионных способностей лёгких;
  
• спирометрия.
  

2. Хирург:

• обзорная рентгенография брюшной полости;
  
• эндоскопия;
  
• электрокардиограмма;
  
• компьютерная томография;
  
• лапароскопия;
  
• перитонеальный лаваж.
  

3. Иммунолог оценивает иммунный статус организма больного. Назначает такие мероприятия:

• тесты 1-го и 2-го уровня;
  
• кожные пробы на выявление аллергенов;
  
• компьютерная спирометрия;
  
• забор крови;
  
• цитологическое обследование.
  

4. Гематолог исследует структуру крови, идентифицирует антитела и антигены. Осуществляется сбор крови общий и клинический, проводится миелограмма, проба Кумбса.

5. Инфекционист выявляет природу инфицирования при васкулите:

• ПЦР;
  
• иммуноферментный анализ крови;
  
• мазок и посев;
  
• серологическое исследование;
  
• определение маркеров в крови.
  

6. Отоларинголог:

• эндоскопия гортани;
  
• ларингоскопия;
  
• риноскопия;
  
• микроотоскопия;
  
• микроларингоскопия.
  

7. Аллерголог проводит аллергологические тесты для определения аллергена.

Чем может помочь каждый доктор при васкулите?

• Терапевт осуществляет сбор анализов, направляет к другим специалистам.
  
• Ревматолог и артролог назначают медикаментозную терапию: кортикостероиды, НПВС, средства для укрепления стенок сосудов, ускорения кровообращения.
  
• Нефролог помогает предупредить почечные нарушения.
  
• Пульмонолог назначает препараты, предназначенные для лёгких.
  
• Хирург при наличии осложнений выписывает средства, исходя из диагноза.
  
• Иммунолог контролирует состояние иммунной системы на протяжении общих терапевтических мероприятий и некоторое время после полного выздоровления, назначает иммуномодулирующие и укрепляющие препараты.
  
• Гематолог рекомендует приём антиагрегантов и цитостатиков.
  
• Инфекционист назначает противобактериальную терапию в зависимости от типа патогенов.
  
• Аллерголог выписывает антигистаминные медикаменты, подавляющие аллерген.
  
• Отоларинголог, стоматолог. Проводят санацию ротовой полости, горла.
  

Когда нужно обращаться к врачу?

Васкулиты характеризуются воспалительными процессами в артериях, венах и капиллярах, в ходе которых поражаются стенки сосудов – утрачивается эластичность, развивается сужение и в дальнейшем их закупорка. Основная причина – инфицирование, генетическая предрасположенность, осложнение после других заболеваний. Воспалению подвергается кожный покров, область органов желудочно-кишечного тракта, почек, суставов. Заболевание бывает первичным (появляется самостоятельно) и вторичным (развивается из-за имеющихся или перенесённых патологий).

Существует общая симптоматика для всех видов васкулита, при наличии которых нужно незамедлительно обращаться в клинику:

• высыпания на коже;
  
• чувство слабости;
  
• снижение аппетита и веса;
  
• немота в конечностях;
  
• судороги;
  
• высокая температура;
  
• суставные боли.
  

Признаки разных видов болезни, на которые стоит обратить особое внимание:

• Заболевание Кавасаки чаще встречается в детском дошкольном возрасте. Поражается зрительный аппарат – снижается острота зрения, воспаляется роговица и сетчатка. На коже обнаруживается сыпь по типу волчанки.
  
• Синдром Бюргера (тромбангиит) – в воспалительный процесс вовлекается кровяная система конечностей. Основной признак – формирование на руках или ногах язвенно-некротических процессов.
  
• Лейкоцитокластический вид проявляется аллергической реакцией на разные продукты и вещества.
  
• Узелковый полиартериит поражает кровеносную систему почек, сердца, кишечника, эпидермиса. Страдает мышечная система. Первый признак – ярко-пурпурные высыпания на коже, бледность.
  
• Патология Такаясу. Чаще болеют женщины до 40-ка лет. Воспалению подвергаются крупные сосуды и аорта. Симптомы: очень слабый пульс (зачастую, на одной из конечностей) или невозможность его прощупывания. Дополняется головной болью, сильной слабостью и изменением остроты зрения.
  
• Артериит гигантоклеточного характера (болезнь Хортона) характеризуется поражением артерий головы. Болевой синдром локализуется в головном мозге, челюстных и лицевых мышцах. Поражается зрительный орган, кожа лица и головы становится чрезмерно чувствительной.
  
• Микроскопический полиангиит легко спутать с лёгочным васкулитом или гломерулонефритом, так как симптоматика идентична. Но основной признак – кровохарканье. Воспалительные процессы происходят в мелких венах кожного покрова, почек и лёгких.
  
• Васкулит церебрального типа затрагивает кровеносную систему головного мозга, отличается геморрагическими кровоизлияниями.
  
• Заболевание Шенлейн-Геноха встречается преимущественно у детей, но бывают случаи и во взрослом возрасте. Развивается на фоне простудных патологий, скарлатины и пр. Основные признаки – сильная боль в суставах, области живота, формирование пятен пурпурного цвета на ступнях и ягодицах. Если рассматривать мочу, в ней обнаруживаются примеси крови.
  
• Криоглобулинемический эссенциальный вид возникает на фоне гепатита С. Распознать болезнь можно по крупным пятнам красного оттенка в области нижних конечностей и симптомам артрита (поражаются суставы).
  
• Эозинофильная форма (синдром Чарга-Стросса) встречается реже всего. Воспалению подвергаются почки, область сердца, суставы и лёгкие.
  
• Гранулематозность (Гранулематоз Вегенера) отличается формированием гранулем или наростов в лёгких, почках, носовых пазухах и ходах. Особенность – постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, кровохарканье.
  

Васкулит — группа патологий, характеризующаяся воспалением кровеносных сосудов. Заболевание ведет к целостному нарушению капилляров, вен и артерий, что предоставляет опасность для здоровья человека.

Васкулит на ногах, или ангиит — сложная патология, поражающая ткани, внутренние органы и кожные покровы.

Постепенное нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей, поэтому лечить заболевание необходимо как можно раньше.

Классификация патологии

В зависимости от того, чем было вызвано развитие заболевания, выделяют 2 формы васкулита на ногах:

• Первичный васкулит (лейкоцитокластический), который выступает самостоятельным заболеванием и не сопровождается прочими патологиями;
• Вторичный васкулит (ревматоидный), который является сопутствующим заболеванием красной системной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита.

По тому, какие сосуды подверглись воспалению, выделяют васкулит мелких, крупных и средних сосудов.

Ангиит разделяют также на геморрагический и узловато-эритематозный, которые отличаются между собой патогенезом, течением, симптоматикой и последствиями.

Геморрагический	возможно развитие у лиц 25-30 лет;
	поражаются внутренние органы и кожный покров;
	начало патологии характеризуется появлением красноватых пятен на чистой коже, которые впоследствии перетекают в пурпурозные мономорфные элементы или участки;
	наблюдаются развитие высыпаний по типу крапивницы;
	подкожно-жировая клетчатка резко отекает;
	наблюдается отечность верхнего слоя кожи;
	высыпания зудят;
	сыпь локализуется преимущественно в области суставов;
	высыпания со временем преобразуются в язвы.
Узловато-эритематозный	глубокое поражение сосудов, имеющее аллергическую природу;
	развивается на фоне приема некоторых фармакологических препаратов;
	может иметь инфекционную природу;
	высыпания локализуются преимущественно в области голени;
	начало заболевания характеризуется образованием симметричных узлов ярко-красного оттенка, имеющие различные размеры;
	наблюдается отечность и изменение цвета кожи в области высыпаний;
	присутствует значительная болезненность при пальпации области воспаления;
	узлы образуются в количестве 2-10 штук;
	острый период патологии длится 5-7 дней;
	изъязвления кожи не наблюдается.

Кожный васкулит, который может появиться на нижних конечностях, разделяют так же по клиническим проявлениям на:

Причины васкулита на ногах

На сегодняшний день причины развития заболевания до конца не изучены. Существует несколько теорий, которые могут объяснить развитие болезни.

Согласно одному из предположений, развитие васкулита связано с перенесенными ранее вирусными/инфекционными патологиями.

При этом наблюдается ненормальная иммунная реакция организма на болезнетворные агенты, что может спровоцировать воспаление кровеносных сосудов.

К другим причинам, которые могут привести к появлению васкулита на ногах, относят:

Симптомы

Каждая из форм патологии имеет свои отличительные признаки

Форма	Клинические проявления
Уртикарная	Имеет вид высыпаний по типу крапивницы – на коже образуются различного размера волдыри, которые имеют самое различное место локализации.
	Кожные проявления беспокоят пациента дольше 48 часов, область высыпания зудит, жжет.
Геморрагическая	Характеризуется появлением мелких высыпаний, локализованных, преимущественно в области крупных суставов.
	Цвет сыпи пурпурный или бордовый.
Пустулезно-язвенная	Сыпь появляется в области между лобковой костью и пупком, а также вокруг голеней. Внешне сыпь представлена прыщами с белой головкой (часто путают с гнойными прыщами).
	После излечения от заболевания на месте высыпаний остаются глубокие рубцы.
Папулонекротическая	Сыпь представлена узлами плоскими или немного выступающими над поверхностью кожи. В центре каждого узла отчетливо видна темная корка.
	Локализована сыпь в области колен и локтевых суставов, но при запущенной форме может распространяться по всему телу.
	После выздоровления на месте сыпи остается рубцовая ткань.
Язвенно-некротическая	Наиболее тяжелая форма васкулита, которая характеризуется внезапным появлением и стремительным развитием.
	Патология приводит к некрозу тканей и тромбозу сосудов.
	Некрозу предшествует появление обширной геморрагической плоской сыпи и волдырей, которые длительное время не заживают, а после излечения оставляют глубокие шрамы.
Полиморфная	Проявляется сочетанием признаков любой из форм.

В самом начале развития недуга симптоматика выражена слабо, поэтому нередко васкулит на ногах путают с другими болезнями.

По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие признаки:

• Повышение температуры до 38,5 градуса;
• Чувство жжения и зуд в области поражения;
• Общая слабость;
• Суставные и мышечные боли;
• Высыпания на коже различных размеров и форм.

Васкулит на нижних конечностях имеет более тяжелые проявления у лиц, страдающих диабетом, хронической венозной недостаточностью, гипертонией.

Диагностика

В эффективности лечения заболевания большую роль играет ранняя диагностика. При своевременном обнаружении болезни и вовремя начатом лечении можно предотвратить поражение жизненно важных органов и их дисфункции.

Диагностировать васкулит на ногах можно на основании следующих данных:

• Физикальное обследование;
• Клинический анализ крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Пробы на иммуноглобулин.

Для выявления васкулита на ногах также используют:

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

Методы лечения

Лечением васкулита должен заниматься исключительно врач. Только специалист может определить форму патологии и назначить индивидуальную терапию.

Самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным!

Существует 3 основных способа терапии васкулита на нижних конечностях:

• Медикаментозная;
• Методами народной медицины;
• Профилактическая.

Однозначно ответить на вопрос, как лечить заболевание и какова длительность терапии, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого из пациентов, течения патологии и причин ее развития.

Ударное лечение проводят до момента появления первых положительных результатов в лабораторных показателях, после чего в течение нескольких месяцев пациенту рекомендована поддерживающая терапия.

Воспаление сосудов нижних конечностей лечится комплексно. Терапия включает в себя следующие категории лекарственных препаратов.

Препараты	Действие
антигистамины и препараты десенсибилизирующего воздействия (Эриус, Диазолин, Кларитин и др.)	угнетают аллергические реакции
НПВП (Индометацин, Диклофенак и пр.)	способствуют устранению воспалительного процесса
витаминно-минеральные комплексы	укрепляют сосудистые стенки
препараты для наружного применения, содержащие троксевазин (мази, гели)	способствуют скорейшему заживлению и регенерации кожи
средства сульфонового ряда	оказывают антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие, способствуют регенерации тканей.
антибиотики	применяются при наличии очага инфекции

Перед использованием методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Народная медицина имеет множество рецептов, которые помогут излечить васкулит на нижних конечностях.

1. Смешать в равных частях цветки бузины, плоды софоры японской, тысячелистник и листья крапивы. 10 ст. л. готовой смеси залить 1 л кипятка и, укутав, настоять не менее 60 минут. Настой процедить и принимать по 1 стакану каждые 8 часов.
2. Смешать в равных частях цвет бузины, цветки календулы, мяту, тополиных почек, хвощ и тысячелистник. 6 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать настояться 1 час. Процедить, принимать по 100 мл каждые 12 часов.
3. Растворить 100 г смолы сосны на водяной бане, ввести 25 г воска и 20 г растительного масла. Вымесить массу до однородной консистенции и прикладывать к месту поражения в виде компресса.

Лицам, чья деятельность связана с длительным пребыванием стоя на ногах, необходимо проводить профилактическую терапию.

Стоя на левой ноге, согнуть правую в колене и отвести назад, стараясь коснуться ягодицы.

Для предупреждения развития заболевания специалисты рекомендуют длительные прогулки пешком, плавание, бег.

При возникновении болей в нижних конечностях врачи советуют носить компрессионные чулки, которые способствуют свободному кровооттоку.

Другие способы лечения

Васкулит на ногах можно лечить амбулаторно, но при условии соблюдения пациентом особого режима. В острый период больному показан постельный или полупостельный режим. По мере выздоровления допустим режим свободный.

Стационарное лечение проводят при высокой температуре тела пациента или в случае наличия обширных высыпаний, которые выходят за пределы области голеней.

Пациенту с васкулитом разрешены все водные процедуры, однако тереть пораженные участки кожи мочалкой запрещено. Недопустимо также купание в холодной воде, так как переохлаждение способствует обострению состояния.

Длительное нахождение стоя на ногах или ходьба могут оказать негативное влияние на воспаленные сосуды, в связи с чем больному рекомендовано как можно больше отдыхать в положении сидя или лежа, приподняв при этом ноги.

Также можно проводить самомассаж, поглаживая ноги в направлении от ступней к коленям.

Фотогалерея: Болезни, вызванные иммунными комплексами

Реваскуляризация

Восстановление глубоких сосудов, производимое оперативным или эндоваскулативным методами. Такое лечение проводят пациентам с тяжелым васкулитом на ногах, сопровождающееся хромотой и прочей острой симптоматикой.

Реваскуляризационный метод лечения эффективен при незначительном поражении сосудов. При обширном поражении прибегают к шунтированию.

Диета

Немаловажную роль в лечении васкулита играет диета. Особое питание уменьшает нагрузки на систему пищеварения, предотвращая тем самым развитие осложнений.

На период лечения следует полностью исключить из рациона продукты, которые оказывают раздражающий эффект на пищевой тракт, а также продукты, способствующие развитию аллергических реакций:

Рекомендуется употреблять теплую пищу в протертом виде, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Полезным при васкулитах считается зеленый чай, который оказывает на стенки сосудов укрепляющее воздействие.

Что будет если не лечить васкулит?

Лечение васкулитов является обязательным.

Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Почечная/печеночная недостаточность;
• Кишечная непроходимость;
• Множественные невриты и невралгии;
• Частичное или полное разрушение некоторых кишечных областей, которое приводит к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость. Результатом могут стать различные воспалительные процессы, перитонит, сепсис.

Видео: Васкулит — лечение заболевания сосудов

Васкулитом называется воспаление разных по диаметру сосудов, в основе которого, чаще всего, лежит аутоиммунный процесс. В результате сосуды перестают нормально функционировать и доставлять к тканям и органам питательные вещества и кислород в необходимом количестве, поэтому они со временем все хуже справляются со своими функциями. Постепенно сосуд выходит из строя, появляются кровоизлияния, наслоения на пораженных стенках сосудов и развивается некроз. Чем опасен васкулит, так это тем, что в результате его воздействия сужаются кровеносные сосуды, поэтому нарушается кровоснабжение в органах, к которым они доставляют кровь, что приводит к дальнейшему их отмиранию.

Классификация

Симптомы системных васкулитов зависят от места локализации пораженных сосудов, их диаметра и от активности воспалительного процесса.

К васкулитам относят:

• узелковый периартериит;
• болезнь Хортона;
• синдром Чарга-Стросса;
• болезнь Кавасаки;
• геморрагический васкулит;
• синдром Такаясу;
• микроскопический полиангиит;
• криоглобулинемический васкулит;
• гранулематоз Вегенера.

Существует специальная классификация системных васкулитов, так как все типы заболевания различаются между собой по специфике протекания и наличию воспалительного процесса.

Некоторые формы заболевания поражают только кожный покров, доставляя больному человеку небольшой дискомфорт. Другие виды протекают очень тяжело и приводят к смерти пациента при отсутствии своевременной диагностики и терапии.

В таблице отражена основная система разделения различных видов заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО ДИАМЕТРУ СОСУДОВ	ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ	ПО ХАРАКТЕРУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
1. Артерииты. Поражаются крупные сосуды.	1. Острый. Развивается без осложнений и в данный момент его еще можно затормозить.	1. Первичные. Прогрессирует без посторонних болезней и является самостоятельным заболеванием, причины васкулита этого вида выясняют до сих пор. Для него характерно воспаление, которое проникает во все слои стенок сосудов. В итоге появляются микроциркуляторные расстройства, а затем ишемия. В более тяжелых ситуациях развивается некроз и инфаркт сосудов и тканей.
2. Артериолит. Системный васкулит поражает сосуды средних размеров.	2. Хронический. Системные васкулиты с хроническим течением характеризуются сменой периодов ремиссии и обострения. В результате в организме происходят необратимые процессы нарушения аутоиммунного характера.	2. Вторичные. Системные васкулиты такого типа развиваются на фоне другой болезни, которая уже имеется в организме. Поэтому их рассматривают в качестве осложнения либо как симптом патологии, развившийся на фоне аллергии на введенную вакцину, продолжительного токсического воздействия, повышенных или слишком низких температур.
3. Капилляриты.Поражаются мельчайшие сосуды.
4. Смешанные. Поражаются любые виды сосудов.

Причины

Причины болезни еще не достаточно изучены, но есть в патанатомии несколько основных теорий, в которых имеется ответ на вопрос: что это за болезнь такая, васкулит, и от чего она развивается. По одной из них, болезнь появляется из-за ранее перенесенных тяжелых вирусных болезней. В результате иммунитет начинает неправильно реагировать на инфекционного возбудителя и дает толчок к развитию болезни.

Согласно второй теории считается, что защитная система организма принимает клетки кровеносных сосудов за чужеродные, поэтому атакует их, чтобы уничтожить.

Существует гипотеза, что васкулиты могут передаваться по наследству. Неблагоприятная экологическая обстановка и генетическая предрасположенность в несколько раз увеличивают вероятность появления такого заболевания.

На сегодняшний день основной считается теория об инфекционном происхождении васкулитов. В некоторых работах медиков описывались случаи, когда болезнь развивался после перенесенного вируса гепатита В.

Некоторые причины возникновения васкулита давно уже установлены. Это воздействие разнообразных лечебных сывороток и медикаментов. Именно роль лекарств в возникновении болезни не вызывает никаких вопросов. Чаще всего заболевание проявляется в результате приема антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов группы В, анальгетических средств.

Симптоматика

Жалобы пациентов очень разнообразны и зависят, прежде всего, от места расположения пораженного сосуда, от стадии развития заболевания.

1. Повышение температуры тела. Для человека, у которого имеется системный васкулит, характерна постоянная субфебрильная температура (37,2-37,5 градусов), которая не спадает после приема антибиотиков. Она может внезапно понизиться, если человек начинает принимать глюкокортикоиды.
2. Снижение массы тела. Сильное похудение за короткий период времени свидетельствует о быстром развитии заболевания.
3. Кожные высыпания. Самым ярким признаком васкулита является поражение кожи, которые отмечаются в половине случаев заболевания. Могут наблюдаться язвы, узелки, пятна. Иногда на коже появляется сетчатый рисунок (сетчатое ливедо). При этом интенсивность окраски проступивших сосудов варьируется от бледно голубого до интенсивно синюшного. Обыкновенно такие сеточные рисунки появляются при гранулематозе Вегенера, антифосфолипидном синдроме, узелковом периартериите. Появляется пурпура, то есть мелкие пятна, возникающие из-за многочисленных кровотечений в капиллярах. Все поражения кожи имеют свойства перерождаться в язвы и некроз кожи. Появляющиеся трофические язвы обычно бывают очень болезненными.
4. Боли в мышцах. Такой симптом васкулита наблюдается почти в половине случаев заболевания. Обусловлено это нарушением кровообращения в группах мышц. Если болевой синдром наблюдается постоянно, это свидетельствует о поражении периферической нервной системы. В дальнейшем оно будет проявляться потерей чувствительности пальцев верхних и нижних конечностей.
5. Поражение почек. Самый неблагоприятный, но одновременно частый симптом. Он проявляется у 20-40% страдающих от васкулита. Симптоматика начинает проявляться в активную фазу заболевания.
6. Другие симптомы. Одновременно проявляется симптоматика поражения дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. В зависимости от того, где располагаются пораженные сосуды, у больного могут наблюдаться расстройства зрения, кровь в моче, головные боли.

Проявление заболевания зависит от того, какие сосуды были поражены. В таблице представлены симптомы васкулита, характерные для конкретных типов болезни.

ТИП ВАСКУЛИТА	СИМПТОМАТИКА
Артериит Такаясу	Характерно появление головной боли, шума в ушах, чувство похолодания и онемения нижних конечностей, нарушение зрения, отсутствие пульса в ногах, или он едва прощупывается. Беспокоят суставные и мышечные боли, обмороки, сонливость, повышенная утомляемость, периодические боли в животе, метеоризм.
Болезнь Бехчета	Для заболевания характерно формирование язв (в основном на половых органах, во рту) и воспаление глаз.
Облитерирующий тромбангиит	Наблюдается боль в конечностях и появление язвочек на пальцах.
Гигантоклеточный артериит	Патология начинает развиваться в артериях головы, поэтому сопровождается сильнейшими головными болями, дискомфортом в шее, появляется онемение языка, боль во время пережевывания пищи. Со временем симптоматика усиливается, появляются нарушения зрения из-за повреждения сосудов глаза.
Гранулематоз Вегенера	Поражаются сосуды носа, почек, легких. В начале развития заболевания симптоматика слабо развита. Но затем человеку становится трудно дышать, часто наблюдаются кровотечения из носа, появляется боль в пояснице, уменьшается количество мочи, появляется боль в животе, кашель, осиплость голоса.
Микроскопический полиангиит	Человек теряют массу тела, на коже появляются язвы. Если заболевание затронуло сосуды почек, то развивается воспаление фильтровальных клубочков, что способствует снижению выделительной функции почек.
Криоглобулинемический васкулит	Характеризуется воспалением суставов и появлением на ногах пурпуры. По мере развития заболевания в суставах появляется чувство онемения. Это происходит, когда васкулит поражает нервные окончания.
Пурпура Шенлейн-Геноха	Проявляется пятнами красного цвета на коже. Возникают боли в животе схваткообразного характера (чаще всего в области пупка), наблюдается примесь крови в моче и кале, развивается пурпура на руках и ногах.
Синдром Чарга-Стросса	При таком типе заболевания поражаются только сосуды легких. Наблюдаются симптомы пневмонии (сухой кашель, небольшая температура).
Узелковый полиартериит	Поражаются абсолютно любые сосуды в любой точке организма. Сопровождается болезнь обширной симптоматикой. Могут возникать проблемы с почками, язвы на коже, пурпура, повышение температуры, лихорадка, боли в суставах и мышцах, снижение веса, появление на коже красных пятен и волдырей (затем пузырьков, узлов сосудов под кожей, некроза), онемение и побледнение пальцев, гломерулонефрит, бронхиальная астма, боли в животе, увеличение печени, тошнота, рвота.
Уртикарный васкулит	Внешние проявления напоминают крапивницу. Основным симптомом является кожная сыпь, после которой остаются пятна желтоватого или зеленоватого цвета. Сыпь сопровождается повышением температуры тела.

Диагностика

Ранняя диагностика васкулита крайне необходима для своевременного начала терапии. Чем позже выявлено заболевание, тем больше вероятность развития необратимых процессов в организме.

Основную роль в диагностике играет сбор анамнеза, жалоб пациента и информации об изменениях в организме человека, которые выявляются при осмотре.

Естественно, что людей интересует вопрос: если подозревают васкулит, то к какому врачу нужно обращаться за направлением на диагностику? Конкретно специфических анализов для выявления этого заболевания не существует. Обычно диагностика включает в себя полное обследование у различных врачей (нефролога, ревматолога, терапевта, невролога). Они назначают целый ряд анализов.

Инструментальные методы включают рентген, ЭХО КГ, висцеральную ангиографию сосудов, УЗИ почек, биопсию пораженных сосудов и тканей.

К лабораторным анализам относят общий анализ мочи и крови (ОАК, ОАМ), биохимию крови.

Для разных подвидов болезни имеются свои критерии, по которым ее выявляют, поэтому в каждом конкретном случае назначают помимо общих еще и дополнительные процедуры, чтобы понять, как лечить васкулит.

Лечение

Васкулит является хроническим прогрессирующим заболеванием с периодами ремиссии и обострения. Стойкая ремиссия достигается только при хорошо подобранном лечении. Во избежание путаницы стоит знать, какой врач лечит васкулит. Этим должны заниматься опытные доктора, так как патология представляет опасность для жизни. Чаще всего лечение проводит ревматолог совместно с врачом, который лечит тот орган, который в данный момент поражен.

Лечение ориентировано на устранение воспаления и восстановления нормального функционирования всех систем и органов, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания.

Терапия является строго индивидуальной. Все лекарства назначаются только после полного обследования, выявления вида васкулита, в соответствии с массой тела, возрастом пациента.

Сегодня врачи выбирают противовоспалительное лечение и терапию, направленную на угнетение иммунитета. Это достигается одновременным приемом цитостатиков и глюкокортикоидов. Такие средства позволяют остановить прогрессирование аутоиммунного процесса, эффективно устранить воспаление в сосудах. Применяют НПП, которые обезболивают и устраняют воспаление.

Обычно при выборе лечения васкулитов останавливают внимание на преднизолоне. Этот препарат способен быстро устранять отек стенок сосудов, способствует уменьшению ишемического синдрома. Длительное применение глюкокортикостероидов в небольших дозах предотвращает дальнейший стеноз крупных сосудов.

Больным стоит знать, что улучшение качества их жизни связано с применением цитостатиков. Часто назначают Циклофосфан, дозу которого должен устанавливать и изменять исключительно лечащий врач, так как дозировка варьируется в широких пределах, в зависимости от вида заболевания и степени поражения сосудов.

Хорошим эффектом обладают сосудорасширяющие препараты. Это персантин, никотиновая кислота, компламин, а также препараты, предотвращающие образование тромбов (агапурин, трентал). Эти средства назначают в качестве дополнительного лечения.

Применяют и другие группы препаратов, таких как антикоагулянты (гепарин), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин), метилксантины (агапурин). Все эти лекарственные средства используют для коррекции нарушений микроциркуляции в сосудах.

Вспомогательными терапевтическими мерами являются плазмоферез (замена плазмы крови другой жидкостью с целью выведения токсинов), гемосорбция (очистка крови от токсинов) циклоспорины, иммуноглобулины, антикоагулянты, антиагреганты.

Лечение васкулита геморрагического дополняется антимикробными средствами. При лечении уртикарного васкулита назначают прием противовоспалительных, антиаллергических препаратов, противомалярийных, комбинированных витаминных средств, гепаринов.

При аллергическом васкулите, который вызывается стафилококками, грибками вирусами, приемом антибиотиков, варикозом, гипертонией. Используют антиаллергические средства (супрастин), препараты против ломкости сосудов (венорутон, аскорутин), укрепляющие стенки сосудов (дицинон).

При лечении узелкового васкулита применяют гормональные препараты, иммунодепрессанты, ангиопротекторы, мочегонные препараты и средства, снижающие давление.

Системные васкулиты не поддаются терапии с помощью гомеопатии и народной медицины: только назначенные врачом препараты помогут значительно улучшить качество жизни, продлить ее, и вернуть больного человека к активной трудовой жизни.

Осложнения

С помощью современной терапии, направленной на угнетение иммунной системы, можно добиться устойчивой ремиссии и отсрочить последствия васкулита. Если лечение подобрано неверно, или больной не соблюдает правила приема лекарств, то заболевание продолжает прогрессировать и приводить к различным осложнениям.

Самыми распространенными осложнениями считаются:

• артериальная гипертензия;
• инфекционные осложнения;
• тромбоз и кровотечение;
• нефротический синдром;
• легочная гипертензия.

Системные васкулиты имеют очень высокий риск развития осложнений, однако своевременно начатое лечение помогает замедлить их появление. Если же не проводить лечение, направленное на угнетение иммунной системы, то прогноз становится неблагоприятным. Всего 10% от всего числа больных выживает на протяжении 5 лет. Если же проводится активная терапия с помощью цитостатиков и глюкокортикостероидов, то уже 60-90% пациентов выживают на протяжении 5 лет.

Так как заболевание является аутоиммунным, то специфическая профилактика васкулита отсутствует. Нужно закаливать свой организм, правильно питаться, лечить воспалительные и инфекционные заболевания, укреплять иммунитет. Если появились такие признаки воспаления, как резкое снижение массы тела, постоянная слабость, лихорадка, сопровождающиеся высыпаниями на коже, то следует обратиться к врачу. В таком случае после диагностики будет назначена адекватная терапия, и болезнь можно будет держать под контролем.