Какие переломы ног относятся к тяжелым

Раздел I.
К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:

проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния; открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга;

перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков, дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков;

ранения грудной клетки:

проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости;

ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), тазовых органов; закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов;

ранения и (или) травмы наружных половых органов:

с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности; переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца;

разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения;

перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей;

травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом уровне;

частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы;

переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов:

плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;

множественные (три и более) переломы ребер;

двухсторонние и (или) двойные переломы ребер;

переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка);

вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка); вывих надколенника, сопровождающийся переломом надколенника или мыщелка бедра;

вывих полулунной кости; проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного;

разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);

разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника;

разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах;

разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более пальцев кисти;

размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих:

костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;

ранения и травмы кисти, повлекшие утрату:

первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;

переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей запястья; переломы трех и более костей пясти;

ранения и травмы стопы с утратой трех и более пальцев одной стопы проксимальнее уровня плюснефаланговых суставов;

перелом пяточной и (или) таранной костей;

двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны;

переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или) разрывом межберцового синдесмоза;

переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости ("3 х лодыжечный перелом");

повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной, подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую), бедренной, подколенной, задней большеберцовой (до уровня верхней трети голени) артерий;

подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча) вены, глубокой вены бедра, подколенной вены;

плечевого сплетения, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов на всем протяжении, трех и более ладонных или пальцевых нервов со значительным нарушением функции*; синдромы длительного или позиционного сдавления со значительным или умеренным нарушением функции*;

ранения и травмы мягких тканей, требующие пластического замещения или повлекшие развитие шока, анемии, эмболии или травматического токсикоза;

открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани;

осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка;

изолированные, проникающие и непроникающие ранения и (или) травмы мягких тканей головы (лица), органов полости рта:

с образованием истинных (требующих пластического замещения) дефектов тканей;

удалением более 1/2 хрящевой части ушной раковины или хрящевой части носа с обезображиванием лица;

с повреждением поднижнечелюстной или околоушной слюнных желез и (или) их выводных протоков;

с частичной (более 1/4) или полной утратой языка и развитием выраженного косноязычия;

с повреждением магистральных кровеносных сосудов;

с анатомическим разрывом или полным стойким нарушением проводимости лицевого или подъязычного нервов;

ранения шеи с повреждением глотки, гортани, трахеи, пищевода, крупных сосудов, нервов;

закрытые переломы хрящей гортани, трахеи;

повреждения органа слуха, повлекшие понижение слуха до восприятия разговорной речи на одно ухо у ушной раковины и ниже, и (или) резко выраженные вестибулярные расстройства*;

прободное ранение, контузия глазного яблока с подвывихом хрусталика, гемофтальмом, отслойкой сетчатки, а также выраженным контузионным отеком сетчатки в макулярной зоне;

травмы глазницы, приводящие к диплопии или сдавлению зрительного нерва со снижением остроты зрения*;

повреждение слезного канальца, слезного мешка, слезно-носового канала, приведшие к неизлечимому слезотечению*;

ранения век с их разрывом (отрывом), повреждением слезоотводящих путей;

ожоги век и глазного яблока 3-4 степени;

термические, электротермические, химические ожоги 3-4 степени одной и более областей лица** и органов полости рта; поверхностные ожоги: термические - 2-3а степени, химические - 1-2 степени с площадью поражения более 10 процентов поверхности тела;

термические и электрические - 3б-4 степени, химические - 3-4 степени с площадью поражения более 15 кв.см поверхности тела;

ограниченные (5-15 кв. см) ожоги 3б 4 степени, локализующиеся в функционально активных областях;

ожоги, сопровождающиеся шоком или термическим поражением дыхательных путей любой степени тяжести; глубокие (3-4 степени) отморожения любой локализации с площадью поражения более 1 процента поверхности тела;

общее переохлаждение (замерзание) любой стадии (температура тела ниже 35С, угнетение дыхания, частота сердечных сокращений 52 и менее в минуту);

общее перегревание организма 4 степени (тепловой удар);

воздействия электрического тока, сопровождающиеся нарушением сознания, остановкой дыхания или нарушением сердечной деятельности; отравления и (или) ожоги внутренних органов химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, компонентами ракетного топлива, угарным газом и др.) при умеренном или значительном нарушении функции; ранения, полученные медицинским персоналом при исполнении служебных обязанностей, повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание вирусным гепатитом; увечья, ранения, травмы, контузии, повлекшие прерывание беременности независимо от ее срока;

повреждения, обусловленные острым одномоментным воздействием поражающих факторов (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения (местного или общего), микроорганизмов I, II групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным или значительным нарушениям функции*;

травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии умеренного или значительного нарушения функции*;

клещевой энцефалит (энцефаломиелит); столбняк.

Раздел II.
К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток:

закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы);

переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек позвонков;

разрывы межостистых и надостистых связок;

перелом крестца без смещения отломков;

изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового кольца;

ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости;

дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей;

переломы 1-2 ребер;

переломы мечевидного отростка грудины;

неосложненные переломы надколенника, лопатки;

изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе I), одной, двух костей пясти;

переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);

переломы сесамовидных костей;

изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны, фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);

перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха стопы;

неосложненные вывихи надколенника, ключицы, пальцев кисти, пальцев стопы;

разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);

разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений;

открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2-3 степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием по наружной и тыльной поверхности стопы);

разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом в суставе;

закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов связочного аппарата;

повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава);

острая травматическая отслойка хрящей крупных суставов с образованием внутрисуставных тел.

При выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени указанная травма относится к тяжелой; ранения и закрытые повреждения (кроме указанных в разделе I) нервных стволов, корешков периферических нервов, в том числе ладонных и пальцевых, при наличии незначительного нарушения функции*;

синдром длительного или позиционного сдавления с незначительным нарушением функции*;

ранения, травмы наружных половых органов без разрыва уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка;

ранения (в том числе огнестрельные) и (или) травмы мягких тканей с разрывом мышц и сухожилий (кроме указанных в разделе I), не сопровождающиеся ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей и не требующие пластических оперативных вмешательств;

ранения (в том числе огнестрельные) и травмы мягких тканей лица, органов полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее 1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка;

непроникающие ранения (контузии) глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций, ранения век без нарушения целостности их свободного края и слезоотводящих путей;

ожоги век и глазного яблока 1-2 степени;

ожоги: термические - 2 степени, химические - 1-2 степени, одной и более областей лица**, органов полости рта; термические ожоги 1 степени с площадью поражения более 40 процентов поверхности тела;

2-3а степени (химические ожоги 1-2 степени) - 5-10 процентов поверхности тела; ожоги 3б 4 степени (химические ожоги 3 степени) - 5-15 кв. см, локализующиеся в функционально неактивных областях;

поверхностные отморожения 2 степени любой локализации не менее 1 процента поверхности тела;

травмы органа слуха с понижением слуха до восприятия разговорной речи на оба уха до 2 м*;

повреждения, обусловленные острым, одномоментным воздействием поражающих факторов (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели к незначительному нарушению функции*;

травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии незначительных нарушений функции*

* Состояние функции определяется комиссией по завершении основного курса лечения.

Примечание: При сочетанных (комбинированных) травмах степень определяется по наиболее тяжелому повреждению.

Перелом нижней конечности – довольно распространенная травма. При этом нарушается целостность костных структур и рядом расположенных тканей, так что повреждения масштабны.

Существует множество разновидностей подобной травмы. Общими признаками являются: отечность, сильная боль, нарушение подвижности и опоры. Сроки и способы лечения зависят от формы перелома, степени тяжести и месторасположения.

Классификация

В зависимости от линии повреждения и характера повреждений выделяют такие виды переломов нижних конечностей:

Поперечные. Линия повреждения находится поперечно длине костной структуры.
Косые. Линия находится под углом.
Продольные. Линия располагается вдоль длины костной структуры.
Винтообразные. В этом случае линия излома имеет форму спирали (подобное происходит при резком выкручивании конечностей).

В зависимости от количества осколков выделяют:

Полифокальные. Есть более 2-х крупных фрагментов кости.
Оскольчатые. Отделяется несколько осколков.
Раздробенные. Присутствует большое количество мелких обломков.

В зависимости от характера травмы выделяют:

Компрессионные. Кость при этом сжимается, трескается, расплющивается, деформируется.
Вколоченные. В этом случае один обломок внедряется в другой.
Отрывные. От костной структуры отделяется фрагмент.

В зависимости от уровня перелома на нижней конечности выделяют:

Перелом костей голени. Сюда включают травмы как основной части кости, так и ее краев.
Перелом костей стопы. В этом случае повреждается также предплюсенвая, плюсневая кость, фаланги пальцев.
Перелом бедренной кости. В том числе это касается головки и шейки бедра.

Повреждения дистального и проксимального окончаний костных структур бывают внутрисуставными и околосуставными. В первом случае повреждаются еще связки, капсула, хрящ. Параллельно может быть вывих либо подвывих. Околосуставные переломы обычно располагаются в зоне между концом суставного сочленения и диафизом.

Код по МКБ-10

Все эти блоки имеют множество подкатегорий, куда относятся травмы различных костных структур.

Симптомы

При переломе нижней конечности выделяют следующие общие симптомы, которые появляются в большинстве случаев:

боль в месте травмы, она имеет ноющий и тупой характер, не проходит;
боль, если человек пытается наступить на ногу, возникает резкая и пульсирующая;
ограничение подвижности;
посинение кожных покровов в месте травмы, отечность, симптомы гематомы;
крепитация, которая возникает из-за того, что обломки трутся друг о друга;
характерный резкий звук, похожий на хруст, возникает в момент получения травмы;
неестественная подвижность в месте травмы, но это касается только костей трубчатого типа, то есть бедренной, большеберцовой и плюсневой;
видна кость, если есть отрытый перелом;
возможность прощупать обломки, если есть их смещение;
неестественное положение ног;
повышение температуры тела;

Кроме того, может уменьшаться длина пострадавшей конечности по сравнению со здоровой. При переломе надколенника без смещения возникает отечность. Также происходит полное нарушение функционирования суставного сочленения. Если есть перелом пальцев стопы или всей этой зоны, то функции нарушены будут только частично, а нога несильно опухнет.

Признаки перелома можно заметить и при других повреждениях. К примеру, это касается трещин либо вывихов. Если повышается температура, больное место отекает и краснеет, это указывает на развитие воспалительных процессов. Обязательно нужно сказать о таких симптомах травматологу.

Что касается закрытого перелома костей нижних конечностей, то характерные симптомы следующие:

форма ноги сильно изменяется;
при пальпации слышен хруст;
подвижность является неестественной;
почернение кожи в месте травмы спустя некоторое время (вызвано застоем крови).

Обычно человеку, который до этого не получал перелом, сложно определить такую травму. Но нужно, как можно быстрее попасть в травмпункт.

Открытый перелом считается еще более опасным, так как есть вероятность попадания инфекции в рану. Кожа в этом месте очень горячая. Целостность тканей нарушена. Травма характеризуется наличием кровотечения и отечности. Основное отличие – кости выступают на поверхности кожных покровов. Из-за этого чувствуется ноющая боль в травмированных тканях (в том числе и мышцах).

Причины

Выделяют следующие причины механического типа повреждения:

удар тяжелым предметом;
падение с большой высоты;
дорожно-транспортное происшествие;
авария любого рода;
во время занятий спортом;
при ранении огнестрельным оружием;
при нарушении правил безопасности во время родов (травма у новорожденного).

Есть и другая группа факторов, которые снижают плотность костных структур, из-за чего повышается вероятность получения перелома:

остеомиелит;
туберкулез кости;
раковые болезни;
дисплазия фиброзного типа;
генетические патологии;
полиартрит;
остеопороз.

Большинство заболеваний, которые могут привести к нарушению целостности костных тканей, обычно развиваются с возрастом.

Первая помощь

Первая помощь – важная стадия доврачебного лечения. Необходимо выполнить следующие действия, если у пострадавшего травмирована нога:

Если есть сильное кровотечение (то есть, повреждены сосуды), то требуется наложить жгут. Но держать его нужно не больше 2-х часов. Нужно засекать всегда время.
Если наблюдается дыхательная либо сердечная недостаточность, то использовать анестетики, чтобы обработать рану, и принять анальгетики для уменьшения боли.
Обездвижить ногу и транспортировать пострадавшего в больницу.

Все эти действия необходимо выполнить, как можно быстрее.

Правила наложения жгута

При открытом переломе есть риск сильного кровотечения. При наложении жгута требуется соблюдать такие правила:

Перед накладыванием жгута поднять ногу. Достаточно всего 5 минут. Это требуется для оттока крови в венах.
Под сам жгут поместить марлевую повязку или бинт. Можно накладывать его на одежду.
Накладывать жгут требуется на середину бедра.
Первые 2 раза обернуть жгут нужно очень сильно.
При теплой погоде держать жгут не более 1,5 часа, а при холодной – до часа. После этого времени нужно ослабить его, но зажать артерию пальцами. Достаточно 15 минут. Если после этого кровотечение не остановилось, то нужно накладывать жгут выше или ниже предыдущего места. Для ребенка жгут накладывают не более, чем на час.

Если все действия выполнены правильно, то кровотечение останавливается. Кожные покровы ниже жгута будут светлее и прохладнее, а пульс не получится прощупать. Нога может неметь.

Правила фиксации ноги при переломе

При переломе ноги ее нужно зафиксировать. Для этого необходимо точно определить место повреждения. Если перелом закрытый, то выяснить это можно по болевому синдрому и отечности в области травмы.

Перед всеми действиями требуется, чтобы пострадавший принял обезболивающее. Человека нужно успокоить и объяснить все. Нельзя снимать с него одежду или обувь. Если брюки слишком узкие и мешают осмотру пострадавшей конечности, то материал придется разрезать.

Для фиксации ноги применяют методику Дитерихса. Но перед всеми действиями требуется обложить конечность мягким материалом, ватой. Это предотвратит появление пролежней. При открытом типе перелома накладывают жгут, но так, чтобы он не мешал накладывать шину, и не пришлось бы разбирать всю конструкцию.

Для фиксации ноги используют каркас из металла либо древесины. Если перелом получен в холодную пору года, то конечность нужно дополнительно утеплить. При переломе голени производят фиксирование по методу Крамера. Так закрепляется задняя сторона ноги.

Диагностика

Диагностика включает следующее:

опрос (определить ситуацию, в которой получена травма);
пальпация пострадавшего места;
ренгенография;
МРТ.

Последние 2 метода исследования помогают определить точное расположение обломков и состояние костей.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести патологии. Госпитализацию нужно производить, как можно быстрее. Медикаментозное лечение не включено в терапию, но врач может назначить обезболивающие, а также витаминные препараты с высоким содержанием кальция.

Методы лечения следующие:

закрытая репозиция костей;
операция с минимальными надрезами тканей;
наложение гипса.

Гипс при переломе пальца на ноге или любой другой костной структуры нижней конечности накладывается при любом типе открытой или закрытой травмы. Срок ношения подобной конструкции зависит от степени тяжести повреждений. Еще можно воспользоваться пластиковым гипсом на ногу. Но это определяет лечащий доктор. При переломе пяточной кости ортез идеально помогает разгрузить пострадавшую конечность.

Кроме того, используют методику растягивания костей, чтобы они оставались на нужных местах, если есть осколки. На это уходит до 2,5 месяца.

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

открытый перелом;
перелом оскольчатого типа;
неудачно выполненная вытяжка и закрытое восстановление.

Благодаря операции обломки кости лучше фиксируются, поэтому восстановление будет проходить быстрее.

Перелом бедра

Перелом бедренной кости является тяжелой травмой, которая сопровождается кровотечением. Из осложнений выделяют пролежни и застойную пневмонию. Кроме того, возможна жировая эмболия в первые 3 дня.

Перелом шейки бедра относится к внутрисуставным. Чаще всего он возникает в пожилом возрасте у людей с остеопорозом. Перелом появляется при падении. Конечность будет развернутой наружу. В лежачем положении на спине больной не сможет поднять пятку.

Поврежденная конечность выглядит короче, чем здоровая. Отечность небольшая. Шейка бедра будет плохо срастаться из-за недостаточного кровотока. Как правило, проводят хирургическую операцию – костную аутопластику, остеосинтез, либо эндопротезирование.

Вертельный перелом относится к группе внесуставных. Обычно возникает у людей в трудоспособном возрасте. Симптомы будут такими же, как и при нарушении целостности шейки бедра, но они более выражены.

Отечность очень сильная, как и боль. Зато такие переломы хорошо срастаются даже без хирургического вмешательства. В течение 2-х месяцев требуется скелетное вытяжение, а потом гипсовая повязка. Если нужно быстро выздороветь, то проводят операцию – остеосинтез.

Диафизарный перелом бедра обычно вызван ДТП, падением или аварией на производстве. Как правило, при такой травме будет смещение из-за того, что мышцы утягивают и разворачивают осколки. Чувствуется сильная боль, появляется отечность, кровоподтеки. Нога укорачивается, а бедро имеет деформированную форму.

Сначала требуется сильное обезболивающее, чтобы предотвратить шок. После этого применяют вытяжку, либо остеосинтез.

Мыщелковые переломы относятся к внутрисуставным. Обычно они появляются у пожилых людей. Причиной чаще всего является падение либо удар. Чувствуется острая боль в колене и нижней области бедра. Ограничивается движение, не получается опираться на конечность. Отекает область колена, развивается гемартроз. Если есть смещение, то голень отклоняется.

Для лечения применяют вытяжение или гипс. Если не получается совместить осколки, то проводят остеосинтез.

Переломы голени

Переломы голени являются одними из самых распространенных. Они возникают из-за ДТП, сильного и энергичного воздействия на кость, либо падения с большой высоты. Исключением является только перелом лодыжек, который обычно возникает, когда подворачивают ногу. В этом случае наблюдается и разрыв связок.

Переломы мыщелков большеберцовой костной структуры относятся к внутрисуставным. Они возникают в большинстве случаев из-за падения с высоты. Может быть поврежден как один мыщелк (наружный либо внутренний), так и сразу оба.

В колене развивается гемартроз, появляется отечность. Движение затруднено. Для лечения проводят пункцию и обезболивание. Затем накладывают гипс, а если есть смещение, то применяют вытяжение, остеосинтез или аппарат Илизарова.

Диафизарные переломы костных структур голени, если повреждены сразу обе, считаются очень тяжелой травмой. Чаще всего есть смещение, что требует хирургического вмешательства. После репозиции накладывают гипс.

Переломы костей стопы

Переломы пяточной кости обычно возникают при падении с большой высоты. Обязательно нужно знать, где находится таранная кость. Это одна из костных структур предплюсны. Она соединяется с пяточной костью.

Перелом может быть как внутрисуставным, так и внесуставным, со смещением осколков и без этого. В месте, где находится таранная кость и пяточные структуры, появляются отечность, сильная боль. Опираться не получается. Пятка сильно расширяется. Если нет смещений, то накладывают гипс. В противном случае осуществляют закрытую репозицию. В тяжелых случаях могут монтировать аппарат Илизарова.

Клиновидные кости стопы – это 2 предплюсневые структуры. Их переломы – очень редкое явление. Оно может возникнуть при прямом ударе, падении, подворачивании. Ткани в области клиновидных костей стопы отекают, появляется боль, проблемы с движениями и опорой. Придется носить гипс до 1,5 месяца.

При переломах костей плюсны и пальцев, что является довольно распространенной травмой, часто появление смешение. Дистальная область стопы отекает, появляется боль. Опираться на ногу очень сложно.

Лечение предполагает применение гипсовой повязки. Если есть смещение, то сначала проводится репозиция. Фиксация спицами проводится в том случае, когда невозможность закрепить обломов в нужном положении.

В любом случае без помощи специалистов не обойтись.

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Энциклопедия ипотеки
Кодексы
Законы
Формы документов
Бесплатная консультация
Правовая энциклопедия
Новости
О проекте

Конституция
Кодексы
Законы

Главная
ПИСЬМО Минсоцзащиты РФ от 23.11.95 N 4454/1-34

ПЕРЕЧЕНЬ УВЕЧИЙ (РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ), ОТНОСЯЩИХСЯ К ТЯЖЕЛЫМ ИЛИ ЛЕГКИМ

1. К тяжелым увечьям относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызвавшие выраженные анатомические изменения и значительные функциональные нарушения. К ним относятся:

- проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушиб головного мозга средней и тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральное, субдуральное или обширное субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние;

- открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга;

- проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода, закрытые переломы хрящей гортани и трахеи;

- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

- ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов, ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.);

- закрытые повреждения органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства;

- переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной, большой берцовой, обеих костей предплечья;

- множественные переломы костей таза;

- ранения и травмы с повреждением мочеполовых органов;

- термические ожоги I степени с площадью поражения, превышающей 40% тела, термические ожоги II - III степени - более 10% поверхности тела, термические ожоги IV степени - меньшей площади тела, сопровождающиеся шоком, ожоги дыхательных путей с явлением отека и сужением голосовой щели;

- отравления и ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, компонентами ракетного топлива и др.), вызывающие помимо местного и общетоксическое действие;

- отморожения III и IV степени;

- проникающие ранения и травмы глаза с разрывом оболочек и потерей зрения, ожоги глаза II и IV степени, полная стойкая слепота на один или оба глаза или снижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже);

- ранения и травмы органов слуха со стойкой глухотой на оба уха, резко выраженными вестибулярными расстройствами;

- ранения и повреждения мягких тканей лица, костей лицевого скелета со стойким обезображиванием;

- ранения и травмы мягких тканей, мышц, приведшие к значительному стойкому нарушению функций конечностей;

- ранения или травмы, повлекшие за собой развитие шока или массивную кровопотерю, клинически выраженную жировую или газовую эмболию, травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности;

- ранения и закрытые повреждения крупных суставов, крупных нервных стволов, магистральных кровеносных сосудов;

- потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций (потеря языка или речи, руки, ноги или утрата ими функций, потеря производительной способности);

- ранения, контузии, травмы, увечья, явившиеся прямой причиной прерывания беременности, независимо от ее срока;

- травмы, связанные с воздействием профессиональных факторов военного труда.

2. К легким увечьям относятся увечья (ранения, травмы, контузии) без выраженных и стойких анатомических изменений с незначительным нарушением функций. К ним относятся:

- ранения, не проникающие в полости, и травмы без повреждений внутренних органов, крупных суставов, сухожилий, нервных стволов и магистральных кровеносных сосудов;

- частичный разрыв связок, суставов;

- неосложненные вывихи в суставах;

- травматическая ампутация одного из пальцев - 3, 4 или 5, контрактура 4 или 5 пальца кисти;

- ампутация отдельных пальцев одной стопы;

- закрытые повреждения отдельных костей таза (переломы гребешка или крыла подвздошной кости, одной лонной или одной седалищной кости) без нарушения целостности тазового кольца, внутренних органов, крупных сосудов и нервов;

- изолированные закрытые переломы костей стопы, кисти, одного - двух ребер, одной ключицы, одной из костей предплечья, малоберцовой кости с хорошей консолидацией;

- отморожения I - II степени;

- ожоги: I степени, с площадью поражения, не превышающей 40%, II - III степени - не более 10% поверхности тела;

- наличие инородных тел в роговице, конъюнктиве и непроникающие травмы глаза с временным расстройством зрения, ожоги глаза I степени;

- закрытая травма черепа с сотрясением головного мозга;

- ушиб и ранение мягких тканей лица, сопровождающиеся переломами зубов, закрытыми переломами костей носа, частичным отрывом крыла носа, частичным отрывом ушной раковины, закрытые переломы челюстей.

Читайте также: