Как проявляется склероз нижних конечностей

Из-за провоцирующих факторов развивается склероз сосудов нижних конечностей. Заболевание имеет 4 степени тяжести и сопровождается появлением хромоты, чувством зябкости в ногах, болезненность в мышцах икр. Недуг опасен осложнениями в виде тромбоза, трофических язв, гангрены, вторичного инфицирования. При первых симптомах дискомфорта следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит медикаменты, средства домашней терапии, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Заболевание может передаться по наследству, если у кровных родственников присутствует генетический сбой в белковых и ферментных структурах.

Склеротические изменения характеризуются уплотнением артерий и вен вследствие отложения на стенках сосудов липидов, холестерина, солей кальция, фиброзной ткани. Из-за холестериновых отложений сосудистая полость сужается, нарушая циркуляцию крови в нижних конечностях. Нередко причиной ухудшения кровоснабжения ног становится склероз аорты. Основные факторы развития недуга:

вредные привычки;
возрастные изменения;
избыточная масса тела;
гипертония;
малоподвижный образ жизни;
регулярное употребление жирных блюд;
стрессы;
сахарный диабет;
эндокринные нарушения.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы: как проявляется болезнь?

Склероз сосудов нижних конечностей имеет 4 стадии развития, признаки которых показаны в таблице:

Стадия	Симптоматика
Начальная	Происходит нарушение липидного обмена на клеточном уровне
	Симптомы выражены слабо или отсутствуют
	Может появляться незначительная болезненность в ногах после длительных пеших прогулок
Средняя	Ощутимая боль при ходьбе
	Появление хромоты
	Чувство холода, онемения, покалывания в конечностях
Тяжелая	Боль в ногах даже в состоянии покоя
	Бледность кожных покровов на пораженном участке
	Больная нога на ощупь холоднее здоровой
	Синюшный оттенок кожи на кончиках пальцев и ступнях
Терминальная	Непроходящий болевой синдром
	Образование незаживающих трофических язв
	Пульс на ногах слабо прощупывается или отсутствует
	Отмирание тканей и развитие гангрены

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Патологию сможет определить ангиолог, флеболог или сосудистый хирург. Если в анамнезе присутствует склероз аорты, требуется консультация кардиолога. Врач выполняет осмотр пораженной конечности, измеряет пульс, проводит тест на нарушение кровотока, когда пациент в положении лежа поднимает конечность, выпрямленную в коленном суставе. По скорости побледнения кожи и быстрой усталости можно определить степень патологического процесса. Для полной клинической картины назначаются методы диагностики, такие как:

исследование крови на холестерин;
ультразвуковая допплерография артерий;
магнитно-резонансная ангиография;
артериография.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаменты назначает врач, самолечением заниматься опасно. Эффективны средства с никотиновой кислотой. Склероз сосудов нижних конечностей излечивается препаратами, показанными в таблице:

Склеротические изменения в сосудах ног можно лечить следующими методами:

Шунтирование. Во время операции создается новый проток в обход проблемного участка сосуда.
Стентирование. В сосудистый просвет вводится стент, который расширяет стенки, благодаря чему улучшается ток крови.
Эндартерэктомия. Выполняется устранение атеросклеротической бляшки в пораженной зоне сосуда.
Протезирование. Суть метода — удаление поврежденной зоны сосуда и установка протеза, взятого от донора или синтетического.
Ампутация. Проводится в случае возникновения гангрены, когда отмершие ткани ноги представляют угрозу для жизни.

Вернуться к оглавлению

Перед тем как лечить склероз сосудов на нижних конечностях дома, следует проконсультироваться с врачом, поскольку фитопрепараты имеют противопоказания.

Альтернативное лечение включает в себя применение настоя из чабреца с золотым усом на протяжении 3 мес. Рецепт:

Взять 10 г чабреца и залить 500 мл горячей воды.
Дать настояться 45—60 мин., профильтровать.
Добавить 5—6 кап. свежевыжатого сока золотого уса, перемешать.
Принимать 3 р. в неделю.

В домашних условиях остановить развитие недуга можно при помощи средства из подорожника и меда.

Эффективно средство из подорожника, которое готовится так:

Взять 10—15 свежих листьев растения и выжать сок.
Добавить мед в равных пропорциях, перемешать.
Поставить на водяную баню и потомить полчаса.
Снять с плиты, остудить.
Принимать по 10 мл 2 р. в сутки.

При склерозе сосудов ног помогает лечение травяными сборами. Приготовление:

Смешать в равных пропорциях соцветия мелиссы и конского каштана, фенхель, трилистник и горицвет.
Взять 10 г смеси и залить 200 мл горячей воды.
Дать настояться 3 ч. в термосберегающей посуде.
Пить по 75 мл за 30 мин. до приема пищи.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Если склероз сосудов ног своевременно не лечить, возникают последствия, такие как:

Тромбоз. Тромбами могут быть не только сгустки крови, но и частицы холестериновой бляшки, которые закупоривают сосуд, в результате чего резко прекращается кровоснабжение конечности.
Трофические язвы. В результате кислородного голодания тканей кожи ног возникает атрофия эпидермиса, лимфостаз. Язвы могут распространяться внутрь кожных слоев и вовлекать ткани сухожилий, мышц, костей, что провоцирует развитие остеомиелита.
Гангрена. Происходит отмирание тканей ноги, что может привести к летальному исходу.
Вторичное инфицирование. Через язвенные повреждения кожи проникают патогенные микроорганизмы. Они разносятся с током крови по организму, провоцируя воспаление и сепсис, который может привести к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать склероза сосудов нижних конечностей, рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать рацион, режим дня. Следует ежедневно делать зарядку, заниматься активными видами спорта — плаванием, бегом, ходьбой, ездой на велосипеде. Для улучшения кровообращения нужно делать массаж, ножные ванночки с отварами трав или эфирными маслами. А также необходимо контролировать гормональный фон, артериальное давление и вес. Рекомендуется избегать стрессов. Все сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать склероз, необходимо своевременно лечить.

Склероз сосудов нижних конечностей относится к облитерирующим заболеваниям, при которых нарушается проходимость периферических артерий вследствие образования на их стенке атеросклеротических бляшек. Заболеванием подвержены преимущественно мужчины, а также оно характерно для людей старше 40 лет. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение. Склероз вен нижних конечностей развивается после склеротерапии, которую выполняют при варикозной болезни.

Облитерирующий атеросклероз успешно лечат современными методами ангиохирурги Юсуповской больницы, которые проводят комплексное обследование, определяют уровень окклюзии (закупорки артерии) и степень ишемии. После этого принимается решение о консервативном или оперативном лечении.

Склероз сосудов нижних конечностей. Симптомы, лечение

Для склероза артерий нижней конечности характерны следующие симптомы:

онемение пальцев ног;
перемежающая хромота (резкая боль в голенях, напоминающая удар кнутом, которая возникает внезапно после того, как пациент пройдёт определённое расстояние);
снижение волосяного покрова на нижних конечностях;
зябкость ног.

При осмотре у пациента наблюдается бледность кожи на ногах, во время пальпации конечности холодные, не прощупывается или ослаблен пульс на стопе, подколенной или бедренной артерии (в зависимости от локализации атеросклеротической бляшки). Там же определяется систолический шум. Затем нарушаются движения в суставах. Со временем начинаются некротические изменения мягких тканей нижней конечности, развивается гангрена.

В зависимости от того, какое расстояние пациент может пройти без боли, выделяют 4 степени ишемии. На последней стадии боль беспокоит даже в состоянии покоя.

Склероз нижних конечностей. Лечение

Начальная стадия заболевания можно вылечить в домашних условиях. На данном этапе помогают контрастные ножные ванны, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры. Важно контролировать уровень холестерина в крови, и улучшить кровообращение по коллатеральным сосудам.

В Юсуповской больнице применяется консервативное лечение склероза артерий по следующим принципам:

устранить влияние провоцирующих факторов – повышенное содержание атерогенных жиров и глюкозы;
постепенно уменьшить артериальную гипертензию у пациентов с перемежающей хромотой;
постепенно увеличивать физическую нагрузку, пересиливая болевой порог;
улучшать микроциркуляцию артерий и капилляров пентоксифиллином.

статинами, блокирующими образование холестерина в печени;
фибратами, которые повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают уровень общего холестерина;
производными никотиновой кислоты.

В некоторых случаях хорошо зарекомендовал себя препарат Цилостазол. Также пациентам назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и способствующие развитию коллатералей.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей направлено на реваскуляризацию поражённых отделов конечностей. Ангиохирурги клиник-партнёров применяют ряд эффективных методик:

баллонную ангиопластику;
лазерную ангиопластику;
аорто-бифеморальное шунтирование;
образование бедренно-подколенных коллатералей.

При развитии ишемии 4 степени развивается гангрена, при которой жизнь пациента спасают, выполнив ампутацию конечности.

Своевременное адекватное лечение облитерирующего атеросклероза позволяет восстановить артериальный кровоток в нижних конечностях и избежать осложнений.

При появлении первых признаков поражения периферических артерий обращайтесь в Юсуповскую больницу. Высококвалифицированные ангиохирурги проведут оптимальное лечение в зависимости от стадии и уровня поражения сосудов. Записаться на приём можно по телефону.

Склероз сосудов нижних конечностей – достаточно коварное заболевание, от которого страдает большое количество людей зрелого и преклонного возраста. Заболевание появляется из-за недостаточного снабжения кровеносных сосудов ног кислородом и питательными веществами.

Основной причиной нарушения кровообращения в артериях ног является сужение стенок сосудов. Патология гораздо чаще выявляется у мужской половины населения планеты. Женщины редко страдают от атеросклероза нижних конечностей (из-за особенностей строения женского организма).

Основные факторы риска

Причины возникновения недуга делятся на 2 группы: модифицируемые и немодифицируемые.

К первой категории факторов развития патологии относятся те, которые зависят от действий человека: ожирение, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, малоподвижный образ жизни провоцируют болезнь.

К немодифицируемым факторам относятся: наследственная предрасположенность к заболеванию и старение организма. Врожденные патологии, наличие атеросклероза сосудов ног у ближайших родственников часто способствуют появлению рассматриваемого недуга.

Стадии развития болезни

Различают 4 основные стадии развития недуга. На начальном этапе болезнь мало чем выдает себя: боли в ногах возникают лишь после интенсивных физических упражнений. Следующая стадия характеризуется появлением неприятных ощущений во время ходьбы на расстояние более 1 километра. На 3 этапе болезненность сосудов конечностей беспокоит больного, даже когда он просто сидит.

Заключительная стадия атеросклероза ног опасна тем, что может привести к гангрене. К симптоматике относится образование трофических язв на пораженном участке, потемнение кожного покрова пальцев и пяток ног.

Этиология склероза сосудов нижних конечностей

Образованию холестериновых бляшек на стенках артерий ног способствует ряд следующих причин:

Неправильное питание — прием в пищу продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения, нередко приводит к закупорке кровеносных сосудов.
Вредные привычки, особенно курение, со временем провоцируют развитие патологии. Злоупотребление алкогольными напитками также приводит к облитерирующему атеросклерозу ног.
Депрессии, постоянные стрессы — люди с неустойчивой психикой, подверженные частым перепадам настроения, чаще остальных страдают от недуга.
Высокое артериальное давление и недостаток физических нагрузок также являются причинами склероза сосудов ног.

Симптомы склероза артериальных сосудов ног

Первые признаки склероза сосудов ног протекают незаметно для больного, что становится причиной несвоевременного лечения и различных тяжелых осложнений.

Для выявления болезни необходимо присмотреться к следующим симптомам:

Болезненность в ногах — боли появляются даже в состоянии покоя, часто тревожат при ходьбе.
На пораженном участке тела наблюдается повышенная температура (больная конечность будет на ощупь теплее, чем здоровая).
Исчезновение пульса — при склерозе артерий конечностей пропадает возможность ощупать пульсацию в области больного места.
В ступнях появляется онемение, которое усиливается во время движения.
Перемежающая хромота — возникает из-за сильных болей, человеку становится тяжело ступать на пораженную артериальным склерозом конечность.
Кожа на пальцах, стопах больной ноги приобретает темный оттенок.
На запущенных этапах заболевания поверхностную часть голени покрывают болезненные язвочки, которые подолгу не будут заживать.

Диагностика

При обнаружении любых признаков склероза конечностей незамедлительно обращайтесь к врачу-ангиохирургу. Доктор проведет тщательный осмотр пациента, сделает необходимый анамнестический анализ, укажет правильный курс терапии. Лечение назначается после изучения результатов следующих анализов и инструментальных обследований:

Рентген-исследования — заключается во вводе через артерию контрастного вещества, по истечении определенного промежутка времени делают рентгеновский снимок, который позволяет судить о развитии склероза сосудов конечностей.
Различные анализы крови (биохимический, на сахар и для определения уровня холестериновых оседаний на стенках сосудов).
Допплерография — проводится при помощи ультразвукового оборудования. Подобный метод медицинского исследования позволяет на ранних стадиях выявить сосудистые заболевания ног.
Анализ мочи.
Самым эффективным способом, позволяющим распознать недуг, является компьютерная томография. Но не в каждом медицинском учреждении имеется такая высокоразвитая техника.

Лечение склероза сосудов конечностей

Склерозы сосудов нижних конечностей протекают без особых симптомов, а лечение патологии дает положительный результат в тех случаях, когда больной своевременно приступил к рекомендованным оздоровительным мероприятиям. Выбор стратегии лечения артериального склероза нижних конечностей зависит от стадии недуга, состояния здоровья пациента, степени пораженности сосудов.

Эффективно вылечить склероз сосудов ног одним лишь применением лекарственных средств можно на ранних этапах развития патологии. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые позволили бы целиком устранить недуг. Лекарственная терапия помогает улучшить кровообращение, способствует укреплению стенок сосудов, разжижает кровь.

При склерозе артерий ног некоторые препараты необходимо принимать постоянно, но врач может назначить прием специальных таблеток, которые надо пить определенный промежуток времени.

Методы комбинированной терапии позволяют эффективно бороться с патологией, но их применение чревато серьезным риском и может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. К таким способам исцеления относятся:

Эндоваскулярная хирургия — оперативное вмешательство, которое выполняется через маленький прокол.
Баллонная ангиопластика — позволяет искусственным путем расширить пораженные склерозом артерии ног с помощью специального катетера.
Стентирование — при помощи подобного способа лечения можно добиться необходимого кровоснабжения пораженных сосудов.

Лечебная физическая культура и массаж играют немаловажную роль при лечении склероза сосудов нижних конечностей.

К операции прибегают на 3 и 4 стадии развития склероза артерий нижних конечностей.

Существуют следующие разновидности оперативного вмешательства, позволяющие устранить возникшую патологию:

Протезирование — осуществляется путем замены поврежденной части кровеносного сосуда на искусственный заменитель.
Эндартериоэктомия — эффективный способ оперативного вмешательства, заключающийся в устранении холестериновых бляшек со стенок сосудов.
Шунтирование — сложная операция, которая позволяет обходить поврежденный участок с помощью специального протеза.

Когда хирургическое вмешательство проводится на последнем этапе развития патологии, нужно полностью удалить омертвевшие ткани из прооперированной области, а трофические язвы перекрыть кусочками кожного покрова. Если у пациента наблюдается гангрена, то без ампутации конечности не обойтись, так как это будет единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Народные методы предупреждения болезни

Народными средствами можно достаточно легко предотвратить развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. К наиболее популярным рецептам целителей из народа относятся:

Чесночная настойка — для приготовления необходимо 60 мг чеснока пропустить через терку, залить 250 мл водки, дать полученной субстанции настояться в течение 10 дней в прохладном месте, защищенном от попадания солнечных лучей. Такое лекарство пьют по 10-12 капель в сутки, предварительно растворив в чайной ложке воды.
Отвар из боярышника и ромашки часто применяется при склерозе сосудов ног. Чтобы получить подобное целебное средство, надо в 0,5 л воды прокипятить цветы ромашки. Затем в отвар добавляется 1 чайная ложка настойки из боярышника. Когда такое лекарственное средство остынет, его следует пить по 2 раза в день перед едой.
Настой из листьев подорожника рекомендуется употреблять в профилактических целях, но также при помощи подобного лекарства можно лечить уже наступивший склероз сосудов конечностей. Для приготовления средства необходимо 1 ст. ложку измельченных листьев растения залить стаканом кипятка, настоять в течение 10 минут. Пить настойку рекомендуется небольшими глотками на протяжении 1 часа.

Важным условием успешного лечения облитерирующего атеросклероза является соблюдение правильной диеты.

Рациональное питание поможет сохранить здоровье, ускорит процесс выздоровления. Больной должен отказаться от продуктов, которые приводят к образованию холестериновых бляшек на поверхности стенок артерий. К такой пище можно отнести:

любое жирное мясо, рыба;
сливочное масло, сметана, яйца, сыры;
крепкий чай (черный);
какао, шоколад.

В ежедневное меню необходимо включить следующие продукты:

капуста (белокочанная, морская, квашеная, цветная);
баклажаны, горох, бобы;
фрукты, ягоды;
арбузы;
орехи грецкие;
лук, чеснок.

Для профилактики заболевания стоит уделить время плаванию, прогулкам на свежем воздухе, отказаться от пагубных пристрастий и избегать стрессовых ситуаций.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
прогрессирующая атрофия мышц;
частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушения	Болевой синдром	Дополнительные признаки
I	При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)	Слабость, быстрая утомляемость
II	А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м	Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
II	Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III	Боль в состоянии покоя	Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV	Стадия деструктивных изменений	Появление трофических язв, гангрены

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Степень	Перемежающаяся хромота	Лодыжечное давление
0	Бессимптомное течение	Показатели в пределах нормы
1	Незначительная	Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2	Умеренная	Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3	Выраженная	Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4	Боль в состоянии покоя	Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5	Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни	До 60 мм. рт. ст. в покое
6	Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов	Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
обезболивание;
вторичную профилактику развития осложнений.

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

кардиолога;
сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
заниматься 2—3 раза в неделю;
интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
компенсация заболеваний других органов и систем;
отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читайте также: