Пяточная шпора лечение в отрадном

1800 руб.
Консультация

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора — своеобразный костный вырост из пяточной кости, который приводит к воспалительным изменениям в окружающих тканях. Лечение не всегда эффективно, и может занимать достаточно много времени.

Сам по себе костный нарост болей не вызывает, однако постоянная травматизация сухожильного растяжения на подошвенной поверхности стопы приводит к так называемому плантарному фасцииту, который обусловливает сильные боли при ходьбе. Человек лишается возможности нормально передвигаться и вынужден сидеть дома, открывая больничный лист.
Данное заболевание — наследственно обусловленная особенность строения пяточной кости, и принять профилактически какие-либо меры, чтобы ее не существовало, невозможно.

Цены
Врачи
Отзывы
Описание
Адреса и Фото

консультация хирурга — 1800 руб.
манипуляции — от 650 до 7500 руб.

прием в клинике:
Отрадное, Киевская

прием в клинике:
Киеская

Анна М.

Огромное спасибо хирургу Мишук Вячеславу Борисовичу! Лечение пяточной шпоры у меня затягиволось пока я не нашла по совету подруги этого доктора! Теперь я могу нормально ходить!

Диагностика пяточной шпоры

Клинически при развитии воспаления возникает интенсивная боль при наступании на пятку, в покое боли практически не беспокоят.
Для уточнения диагноза главным методом исследования является рентгенография пяточной кости. На снимке, как правило, шпора хорошо видна в виде характерного шипа.
Уточнить состояние окружающих мягких тканей можно пр и помощи ультразвукового исследования.

Лечение

Лечение пяточной шпоры осуществляется по различным направлениям:

Применение таблетированных и инъекционных препаратов.
Местное применение мазей.
Физиотерапевтические процедуры.
Инъекции гормональных препаратов в область болей.
Хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство в качестве лечения пяточной шпоры применяется крайне редко. Только в тех ситуациях, когда ничего больше не помогает. В этом случае хирургическим путем нарост удаляется, но сама по себе травма от хирургической операции также не очень благотворно влияет на дальнейшую полноценную опору на пятку, а потому лучше стараться оперативного пособия избегать.
В качестве лекарственных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, индометацин, бутадион и другие. И эти же средства применяют местно в виде мазей.
Во время лечения рекомендуется соблюдать функциональный покой, желательно стараться не наступать на пятку.
В качестве физиотерапевтических процедур используются все возможные противовоспалительные воздействия — рентгенотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия.

Инъекции гормональных препаратов

При отсутствии эффекта от лекарственного лечения и физиотерапевтических процедур проводит инъекции глюкокортикоидных гормонов в точку максимальной боли. Используют в основном дипроспан, но может применяться и кеналог, и гидрокортизон, и другие препараты. Как правило, после местного введения глюкокортикоидов боли быстро стихают.

Ждем вас в Первом Докторе

При наличии пяточной шпоры мы приглашаем вас для лечения в нашу клинику — Первый Доктор. У нас есть современное физиотерапевтическое оборудование, прекрасные врачи и красивые уютные помещения. Все лечебные процедуры проводятся безболезненно. После курса лечения пяточная шпора вас долго не будет беспокоить, и оперативного лечения не потребуется.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры — это физиотерапевтическая методика лечения костных разрастаний в области пятки акустическими волнами высокой интенсивности. При УВТ излучение проникает до 3 см в глубину, разрушает избыточные костные и солевые отложения, оказывает противовоспалительный, анальгезирующий и ангиотрофический эффекты. Процедура предполагает местное воздействие на пяточную шпору аппликаторами небольшого диаметра. Курс состоит из 5-10 сеансов, полного излечения удается достичь у 85% больных. Стоимость определяется видом акустического аппарата, длительностью лечебного курса.

Механизм действия ударно-волновой терапии пяточной шпоры

Манипуляция используется в лечении заболевания благодаря способности низкочастотных акустических волн проникать вглубь тела пациента и разрушать твердые костные наросты. Ударно-волновая терапия не причиняет вреда коже и мягким тканям, быстро достигает костных структур и не оказывает негативного воздействия на здоровые участки стопы, подобно рентгеновским лучам, которые также назначаются при пяточной шпоре.

Волновая энергия поглощается твердыми микроструктурами хрящей и костей, в результате чего атомы и молекулы начинают вибрировать с определенной частотой. При этом повышается активность физико-химических процессов в поврежденных тканях, нормализуются метаболические реакции. Локальная гипертермия способствует расширению кровеносных сосудов и повышению трофики тканей пяточного бугра.

Под действием волновой терапии происходят правильные процессы регенерации и пролиферации клеток, что предотвращает рубцевание подошвенной фасции после деструкции шпоры. Применение ударно-волновой методики снижает интенсивность болевых ощущений в покое и при наступании на пятку, уменьшает отечность стопы. До 85% пациентов по завершении лечения полностью выздоравливают, а у оставшихся 15% наблюдается стойкое клиническое улучшение.

Показания

Поскольку физиопроцедура имеет высокую эффективность и минимальное число нежелательных реакций, она зачастую назначается врачами-ортопедами для терапии осложненных форм плантарного фасциита. Применение методики оправдано в таких ситуациях, как:

Сильные боли при ходьбе. При большом размере пяточной шпоры пациенты жалуются на резкую болезненность посредине пятки, которая не исчезает даже в ортопедической обуви. Акустически-волновой метод помогает снизить субъективную симптоматику.
Противопоказания к операции. УВТ способствует неинвазивной деструкции разрастаний на пяточном бугре, поэтому она широко применяется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
Неэффективность других консервативных методов. В начале лечения обычно рекомендуют массажи и грязевые аппликации, а при прогрессировании заболевания показано назначение ударно-волновой процедуры.

Противопоказания

Манипуляция предполагает активное воздействие высокоэнергетическими звуковыми волнами на ткани стопы, поэтому метод применяется с учетом ряда ограничений. Акустический волновой способ лечения не рекомендуют для подростков с явлениями пяточной шпоры, поскольку он может спровоцировать деформацию незрелых структур кости. Абсолютными противопоказаниями к УВ-методу терапии служат:

период беременности и грудного вскармливания;
наличие имплантированного кардиостимулятора;
склонность к образованию тромбов;
острые инфекционные процессы;
декомпенсированная соматическая патология;
ранний постинфарктный период;
онкологические заболевания.

Подготовка к ударно-волновой терапии пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры выполняется только после комплексного обследования пораженной стопы и определения степени тяжести патологии. Перед назначением курса пациенту необходимо сделать стандартные анализы крови и мочи, коагулограмму. Обязательно выполняют рентгенографию стопы для оценки величины шпоры и целесообразности применения физиотерапии.

В осложненных случаях перед физиотерапевтическим лечением врач направляет пациента на МРТ стопы. Методика отличается высокой стоимостью, но позволяет точно установить степень костного разрастания в пяточной зоне. В день сеанса специалист проводит короткий инструктаж, рассказывает о длительности процедуры и возможных неприятных ощущениях во время ударно-волновой терапии.

Методика проведения

Для выполнения процедуры используют стационарные аппараты со специальными небольшими аппликаторами, из которых выходят акустические волны. Врач пальпаторно определяет место наибольшей болезненности, смазывает пораженный участок гелем для лучшей проводимости излучения, после чего устанавливает датчик прибора на кожу пяточной области.

Стоимость сеанса терапии зависит от частоты ударно-волновых импульсов, которая подбирается исходя из ожидаемого эффекта — разрушительного, обезболивающего или регенераторного. Стандартно начинают с 60 импульсов за минуту, при хорошей переносимости УВТ-частоту увеличивают до 100-120 импульсов. Действие акустических колебаний сопровождается незначительным субъективным дискомфортом, обусловленным раздроблением солевых наростов на пятке.

Процедура длится 15-20 минут, за это время человек получает от 1500 до 1800 импульсов. Для устранения пяточной шпоры ортопед назначает от 5 до 10 физиотерапевтических сеансов, которые проводятся не чаще, чем раз в 3 дня. Для повышения эффективности терапии рекомендовано сочетать УВТ с медикаментозным лечением (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды), массажем, ношением обуви с ортопедическими стельками.

Осложнения

Благодаря неинвазивному проведению ударно-волновой терапии лечение гораздо реже сопровождается нежелательными последствиями в сравнении с оперативными методами. Побочные эффекты процедуры наблюдаются у 2-4% пациентов, в основном они обусловлены низкой квалификацией физиотерапевта или недостаточным обследованием больного. Возможные осложнения:

Усиление болевого синдрома. Наблюдается на промежуточном этапе терапии вследствие размягчения и деструкции пяточных костно-солевых разрастаний. После активации репаративных процессов боли стихают.
Нарушение чувствительности. Поскольку ударно-волновой импульс воздействует на периферические нервные окончания, при слишком высокой частоте излучения возможно повреждение нервов. Как следствие, пациенты отмечают локальную гипестезию.

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора - это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции - плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением "гвоздя в пятке". Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
затем сделать более плотные растирающие движения;
кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
закончить повтором поглаживания.

5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени - рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. -->

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Отчего же возникают все эти неприятности? Если постоянно имеются чрезмерные нагрузки на область соединений мышц и сухожилий, то это вызывает деформацию тканей, начинается истончение жировой клетчатки, ухудшается кровоснабжение, нарушается обмен веществ. Все это провоцирует воспалительный процесс, отложение солей, развитие уплотнений, появление костных выростов.

Как же победить этот мучительный недуг? Подход к этой проблеме, несомненно, должен быть комплексным. Кроме использования лекарственных средств, специальных ортопедических стелек, самым современным и эффективным на сегодняшний день методом лечения является УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ).

Впервые этот метод был применен в Германии еще в середине 90 х годов для лечения суставов. В настоящее время в нашей клинике имеется новейшая швейцарская аппаратура, позволяющая проводить сеансы ударно-волновой терапии безболезненно и чрезвычайно эффективно. Количество процедур – от 3 до 8 в зависимости от степени поражения. Интервал между ними составляет 5-7 дней. Нередко уже после первого же сеанса возникает значительное облегчение.

Во время процедуры УЗ-волны определенной частоты точечно воздействуют на пораженную зону только на костно-солевые клетки, которые образуют шпору. Здоровые клетки соединительной ткани не подвергаются воздействию ударных волн, поскольку надежно защищены клеточной мембраной.

Сама процедура совсем не страшная. Пациент лежит на кушетке. Врач наносит на пятку и подошву гель-смазку, а датчик аппарата точно воздействует на область шпоры.

Аппарат испускает импульсы, которые проникают глубоко, на 4-5 см в ткани стопы. В отличие от лечения пяточной шпоры рентгенотерапией, УВТ не затрагивает кости - волны беспрепятственно проходят только через мягкие ткани и отражаются от костных.

Противопоказаний для ударно-волновой терапии совсем немного:

нарушение свёртываемости крови;
беременность;
наличие кардиостимулятора;
острые инфекционные заболевания.

Для успешного лечения важен не только метод ударно-волнового воздействия на очаг деструкции, но и устранение факторов, которые спровоцировали негативные изменения. Если пациент не лечит плоскостопие, не держит вес под контролем, не ограничивает поступление пуринов, отрицательное влияние на ткани стопы сохраняется, риск рецидивов пяточной шпоры остается очень высоким.

Наши специалисты

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач - невролог. Паркинсонолог.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач - невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 22 года.

Задать вопрос Врач - невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 15 лет.

Врач - невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Врач - невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Врач - невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Руководитель центра лечения головокружений и
нарушений равновесия.
Врач - невролог высшей категории.
Ангионевролог. Нейрореабилитолог.
Врач - физиотерапевт.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 18 лет.

Врач - невролог высшей категории.
Эпилептолог. Озонотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 25 лет.

Врач - невролог. Озонотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Руководитель центра эпилепсии
и пароксизмальных состояний.
Врач - невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт.
Стаж: 6 лет.

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии и ультразвука. Рентгенограмма визуализирует кальцифицированную связку, изображение покрытой в виде шиповидного отростка - шпоры, ультразвук выявляет воспалительный процесс в этой области. Болезнь значительно ограничивает способность человека нормально ходить. В настоящее время для лечения пяточных шпор используется: рентгенотерапия, лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия, инъекции гормональных препаратов, электрофорез с использованием йодида калия и новокаина. УВТ пяточной шпоры является наиболее эффективным методом лечения в долгосрочном порядке.

УВТ и другие методы лечения пяточной шпоры

1. Метод ударно-волновой терапии основан на использовании свойств акустической волны, которая, проходя через клетки тканей пятки избирательно тормозится в окостеневшей связке, и мягко воздействует на нее. Благодаря этому воздействию отложения кальция постепенно разрушаются. Кроме того, ударно-волновая терапия пяточной шпоры улучшает кровоснабжение воспаленной части тканей за счет увеличения кровотока.

Преимущества УВТ неоспоримы, так как он неивазивный и почти безболезненный. Продолжительность процедур составляет около 15 минут и на курс лечения необходимо провести 3-5 процедур, с интервалами 1-2 недели. Как правило, боль исчезает после двух процедур и этот метод дает высокий процент вылеченных пациентов и без рецидивов. В настоящее время УВТ пяточной шпоры является наиболее уникальным способом лечения заболевания.

Помимо метода УВТ, существуют и другие методы лечения.

2. Метод магнитолазерной терапии (МЛТ) основан на воздействии низкоинтенсивного лазерного луча на пораженные клетки пациента и на этот участок также действует магнитное поле. В результате повышается иммунитет организма, улучшается энергетический обмен, наблюдается противовоспалительное действие и восстанавливается эластичность клеточных мембран. Благодаря комплексному воздействию на организм, MLT также успешно используется для лечения шпор в пятке.

3. Рентгенотерапия пяточной шпоры- метод, который основан на воздействии маломощных рентгеновских лучей на ткани стопы. Возможна поверхностная рентгенотерапия (напряжение на трубке 20-60 кВ) и глубокая (напряжение на трубке 180-400 кВ). Под воздействием радиации в клетках происходит формирование защитной ферментации, стимулируется соединительная ткань.

Конечно, все методы консервативного лечения имеют свои плюсы и минусы. Но все же хотелось бы более подробно остановиться на первом методе лечения пяточных шпор. По мнению специалистов, этот метод заслуживает наибольшего внимания, поскольку он наиболее эффективен.

Улучшение кровообращения при применении УВТ (во время процедуры до 40 раз).
Уменьшение или избавление от боли.
Значительное усиление защитных функций иммунной системы в месте влияния УВ.
Разрушение кальцифицированных, костных шпор, фиброзных очагов и постепенное абсорбция их отломков.
Усиление выработки эндорфинов, которые способны уменьшать боль.
Повышение устойчивости сухожилий и связок к дальнейшим травмам или физическим нагрузкам.
Улучшение подвижности в пораженной стопе.
Увеличение и распространение цитокинов, которые ограничивают развитие воспаления, обеспечивая межклеточную связь через стенки кровеносных сосудов, что ускоряет процесс заживления.
Прорастание в области процедур микрососудов, что улучшает питание тканей и стойкое уменьшение боли.

Прогноз лечения пяточной шпоры с помощью УВТ

Об эффективности этого метода можно судить по статистическим данным. Из 100 условных пациентов, которым лечили пяточную шпору с помощью УВТ, у 90 человек отмечался положительный эффект, и только 10 затруднились ответить. Кроме того, многие отмечали тот факт, что лечение практически безболезненное или едва ощутимое, неприятных ощущений после такой терапии не возникает. Конечно, для устранения неприятных симптомов потребуется не менее 2-3 сеансов, а для полного выздоровления около 5 (в зависимости от индивидуальности). характеристики тела пациента).

Противопоказания для УВТ

К сожалению, этот метод имеет ряд противопоказаний. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры противопоказана беременным женщинам, людям с нарушением свертываемости, пациентам с онкологическими заболеваниям. Также этот метод терапии не рекомендуется людям с сахарным диабетом, у которых есть очаги воспаления в области шпоры (гнойные образования, трещины и т. д.).