Как лечить фиброматоз стопы

У людей иногда появляются различные болезни на ногах. Одной из таких считается подошвенный фиброматоз, который представляет собой образование упругих узлов на поверхности стопы. Данное заболевание приносит дискомфорт и неудобства. Если фиброму на подошве не лечить, она мешает ходьбе, вызывая болезненные ощущения. К тому же важно правильно дифференцировать этот недуг, так как есть риск вовремя не заметить или перепутать его со злокачественным образованием.

Что это такое?

Подошвенная фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается на подошвенной части нижней конечности. Данный вид фиброматоза относится к редким заболеваниям с неясной этиологией. Проявляется возникновением упругих узелков на подошве, которые мешают при ходьбе и вызывают болезненные ощущения, а также сгибательной контактурой пальцев. Апоневроз ткани на подошве представляет собой плотную структуру, которая состоит из коллагеновых волокон. На начальных этапах развития болезни болезненные ощущения отсутствуют, так как образования еще маленьких размеров. По мере увеличения узелков ходить становится больно и трудно.

Почему возникает?

Существуют группы людей, которые подвержены возникновению фиброматоза. Врачи считают, что на образование опухолей в районе подошвы ног влияют такие факторы:

возраст старше 70-ти лет;
сахарный диабет;
мужской пол;
чрезмерное употребление алкоголя;
генетическая предрасположенность;
частые нагрузки и травмы ног;
фиброматоз на ладонях.

Фиброматоз возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов, кровообращения в подошве, транспортировки кальция, а также из-за сбоев в гормональной системе больного. Одной из причин появления фибром на подошве ноги считается системное отсутствие полноценного кровенаполнения тканей нижних конечностей.

По мере роста подошвенного фиброматоза у человека появляются болевые симптомы. Вернуться к оглавлению

Симптоматика подошвенного фиброматоза

На начальных стадиях развития подошвенного фиброматоза какие-либо признаки отсутствуют. Больной начинает замечать возникшую проблему тогда, когда образования приобретают форму узелков. Их возможно почувствовать при прощупывании и надавливании. Сначала они могут не вызывать болезненных ощущений. Дискомфорт и боль появляются при систематической ходьбе в неудобной обуви с тонкой и жесткой подошвой. Хоть клиническая картина бывает размазана, все же врачи выделяют несколько основных симптомов данного заболевания.

Симптомы подошвенного фиброматоза
Боль при ходьбе	Возникает из-за давления новообразований на подошвенные ткани ноги.
Образование уплотнений в виде узелков	Нередко больные обнаруживают их случайно при пальпации. Узелки имеют плотную консистенцию, упруги.
Ограничение функций стопы	В основном проявляется, если патологический процесс далеко зашел.
Сгибательная контрактура пальцев на ноге	Ограничения движений пальцев возникает в запущенных случаях.
Анологичный фиброматоз на ладонях	Часто подошвенная фиброма сочетается с такими же новообразованиями на ладонях, что облегчает диагностику.

Больной подошвенным фиброматозом должен будет пройти дифдиагностику или МРТ. Вернуться к оглавлению

Диагностика

Подошвенную фиброму необходимо отличать от других заболеваний, например, от фибросаркомы, синовиальной опухоли или посттравматической невромы. С этой целью необходимо проводить дифференциальную диагностику. При помощи магнитно-резонансной томографии врачи имеют возможность визуализировать подошвенные изменения. МРТ позволяет увидеть размер поражения, его форму и глубину. Подошвенные фибромы выявляются при тыльном сгибании подошвы. Важно, чтобы лечащий доктор знал какой образ жизни ведет пациент, какие препараты принимает, интересовался симптомами и историей его болезни. Благодаря этой информации ортопед ставит верный диагноз.

Для того, чтобы избежать возможных осложнений от подошвенного фиброматоза, важно вовремя посетить врача и принять необходимые меры для его лечения.

Возможное лечение

В основном пациенты начинают обращаться к врачу, когда фиброма становится большой и вызывает боль при нагрузке на ногу. До этого момента лечение обычно не проводится. Если фиброматоз доставляет больному неудобства, для перераспределения нагрузки используют специальные ортезы, стельки и подбирают удобную обувь. Еще практикуется хирургическое удаление данной проблемы, которое проводится, если консервативные методы лечения не помогают.

Наиболее эффективным лечением подошвенного фиброматоза является хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство имеет ряд недостатков:

частые рецидивы;
появление болезненного рубца, который тоже придется удалить;
развитие плоскостопия;
молоткообразная деформация пальцев.

Операция проводится хирургом в клинике. Проходит она быстро и безболезненно, так как применяется местная анестезия. После вмешательства можно сразу ехать домой, а вот реабилитация длится до двух недель. С целью исключения риска кровотечений или других осложнений в этот период придется использовать ходунки и специальную обувь.

Профилактические меры

Появление подошвенного фиброматоза можно попытаться предотвратить. Хоть точные причины возникновения неизвестны, во избежания возникновения узелков на подошвах следует выполнять простые советы:

носить удобную и качественную обувь, которая не сдавливает и не парит ноги;
вовремя проводить туалет ног, не допуская размножения бактерий на их поверхности;
вести здоровый образ жизни;
отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя.

В группе риска находятся те люди, близкие родственники которых страдали от данного заболевания. Но предрасположенность к подошвенному фиброматозу не гарантирует его появление. Чтобы ноги были всегда здоровыми и красивыми, следует их беречь, не перегружать и соблюдать гигиену. Тогда риск появления новообразований на нижних конечностях сводится к минимуму.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро "Академическая"

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро "Коньково"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Подошвенный фиброматоз - это редкое заболевание, которое характеризуется рубцеванием волокон подошвенного апоневроза. Проявляется это образованием плотных узелков на подошвенной поверхности стопы и сгибательной контрактурой пальцев.

Подошвенный или плантарный апоневроз — это плотная структура, состоящая из коллагеновых волокон. Берет начало от пяточной кости далее идет к пальцам разделяясь на лучи к каждому пальцу, как веер. По аналогии с ладонным апоневрозом. Вот почему при этом заболевании пальцы сгибаются.

Образующиеся узлы являются плотными структурами, растут медленно рубцово изменяя мутантные коллагеновые волокна.

На ранних стадиях этого заболевания, фиброматозные узелки маленькие и не ограничивают функции стопы. По мере того как узелки продолжают расти, сгибая пальцы ног, ходьба становится более затруднительной и болезненной. Болезнь Дюпюитрена является аналогичным состоянием, которое развивается на кисти.

Подошвенный фиброматоз чаще встречается у европеоидной расы, у людей среднего возраста и пожилых людей и в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин. Существует еще одно состояние, которое называется поверхностным подошвенным фиброматозом, что чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Подошвенный фиброматоз также известен как болезнь Леддерхозе (Ledderhose). Поражаться может как одна, так и обе стопы в 25% случаев.

Каковы симптомы подошвенного фиброматоза?

Симптомы этого заболевания включают в себя:

боль при ходьбе, обусловлена постоянным давлением плотных узелков апоневроза на мягкие ткани подошвенной поверхности стопы.
Узлы в проекции продольного свода стопы., которые имеют упругую консистенцию и могут расти в течение долгого времени.

Боль не всегда присутствует, когда подошвенные фибромы начинают развиваться. Некоторые пациенты жалуются на боль или дискомфорт при ношении обуви с тонкой или плотной подошвой.

Причины возникновения подошвенного фиброматоза?

До сих пор не известна точная причина подошвенного фиброматоза, но ученые относят к факторам риска:

Наследственность. Пациенты отмечают подобные симптомы у родственников (родители, бабушки, дедушки.
Мужчины старше 70
Сахарный диабет (нарушение кровоснабжения и иннервации стопы)
Ладонный фиброматоз
Болезнь Пейрони
Алкоголизм
Повторяющиеся травмы и нагрузки (условия труда).

Побочным действием некоторых препаратов были связаны с развитием фиброзных изменений в апоневрозе. К ним относятся противосудорожные препараты, такие как фенитоин, бета-блокаторы, биоактивные добавки такие как глюкозамин / хондроитин и большие дозы витамина С может способствовать выработке избыточного коллагена и фиброзных изменений.

Как диагностируется Подошвенный фиброматоз?

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:

Посттравматическая неврома;
Фибросаркома;
Синовиальная опухоль.

Ортопеды используют МРТ (магнитно-резонансная томография) для визуализации измененной подошвенной фасции.

МРТ поможет врачу в определении формы, размера и глубины поражения апоневрозы.

Ваш врач должен быть осведомлен о вашем образе жизни, какие препараты Вы принимаете, симптомах и истории болезни семьи. Все это поможет поставить правильный диагноз.

Лечение подошвенного фиброматоза

Лечение будет зависеть от размера и расположения фиброматоза и, действительно ли они причиняют боль.

Когда подошвенные узелки маленькие они практически не вызывают боли, лечение, как правило, состоит из подбора обуви или стелек для облегчения прямого давления.

Если обычная ходьба является болезненной и консервативные методы оказались неэффективными, фиброматоз удаляется хирургическим путем. К сожалению, даже после операции есть небольшой процент рецидива, то есть оставшиеся участки апоневроза могут так же рубцеваться.

Осложнения после хирургического удаления могут включать:

Молоткообразная деформация пальцев стопы
Плоскостопие.

Пациента, как правило, увозят домой в этот же день. Вам нужно будет использовать костыли или ходунки в течение 1-2 недель после операции или специальную послеоперационную обувь. Это нужно чтобы исключить риск кровотечения и образования гематом.

Можно ли предотвратить Подошвенный фиброматоз?

Поскольку причина подошвенной фиброматоза неизвестна, его практически невозможно предотвратить.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Стоимость оперативного лечения Болезни Леддерхозе - от 32 000 рублей.

Подошвенная фиброма — это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование свода стопы.

Размеры этих новообразований обычно не превышают 1 см, однако иногда они начинают расти и достигают в размерах 5 см и более.

Фибромы могут встречаться изолированно либо их может быть сразу несколько, в последнем случае они обычно располагаются цепочкой вдоль внутренней границы подошвенной фасции.

Считается, что причиной формирования подобных образований являются нагрузки или повторяющиеся травмы, однако возможна и генетическая предрасположенность.

Это доброкачественные новообразования, состоящие из плотной фиброзной ткани, похожей на ту, из которой образованы связки.

Быстро растущие множественные фибромы характерны для состояния, называемого подошвенным фиброматозом.

Многие пациенты с подошвенными фибромами не предъявляют никаких жалоб, либо эти жалобы ограничены легким дискомфортом и ощущениями, будто они ходят по мелкой гальке.

В таких случаях возможно консервативное лечение, включающее ограничение нагрузки на стопу или использование индивидуальных или мягких фабричных ортопедических стелек. Если фиброма начинает расти или становится источником постоянного дискомфорта, показано хирургическое лечение.

Иногда в анамнезе у пациентов будут указание на наличие похожих образований на ладонной поверхности кистей (контрактура Дюпюитрена). По мере роста образования пациенты могут отмечать усиление дискомфортных ощущений при длительном пребывании в вертикальном положении.

Первое состояние, которое необходимо исключить у пациентов с подобным жалобами, — это реакция на инородное тело после перенесенной ранее травмы, которая является наиболее частой причиной формирования объемного образования на подошвенной поверхности стопы (особенно среди пациентов с сахарным диабетом).

Другим объемным образованием подошвы, к счастью встречающимся очень редко, является быстро растущая злокачественная синовиальная саркома.

Подошвенные фибромы чаще всего развиваются на подошвенной поверхности свода стопы.

При пальпации они обычно имеют эластичную консистенцию и, как правило, безболезненные, хотя иногда после долгой ходьбы могут становиться чувствительными.

Оценка объема движений в голеностопном суставе и натяжения мышц голени иногда помогает установить причину болевых ощущений пациента. Как и при подошвенном фасциите, боль при подошвенной фиброме может быть обусловлена избыточным натяжением мышц голени и связанным с этим слишком ранним отрывом пяточной кости от поверхности при ходьбе.

Классическая локализация крупной подошвенной фибромы в области свода стопы

Патологии на рентгенограммах обычно не обнаруживается, на рентгенограммах в мягкотканном режиме можно увидеть контуры объемного образования стопы. Наличие кальцинатов может быть признаком злокачественной опухоли, и в таких случаях показана МРТ.

На МР-томограммах подошвенная фиброма выглядит как однородное образование с ровными границами, связанное с подошвенной фасцией.

МРТ позволяет подтвердить диагноз и дифференцировать фиброму с другими объемными образованиями стопы — липомами, ганглиями, невромами, грыжами подошвенной фасции и злокачественными опухолями (очень редко).

МР-картина крупной подошвенной фибромы

Если подошвенные фибромы не являются источником постоянного дискомфорта пациента, их обычно лечат консервативно. Вариантами такого консервативного лечения являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты
Упражнения, способствующие растяжению мышц голени
Модификация используемой обуви
Использование мягких или хорошо отмоделированных стелек

В отношении значительной доли вариантов консервативного лечения отсутствует доказательная база и исследования, подтверждающие их эффективность.

Отчасти консервативное лечение подошвенных фибром является модификацией консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена. Введение препаратов в области фибромы позволяет сократить ее размеры и уменьшить выраженность связанной с ней симптоматики, что является преимуществом по сравнению с хирургическим лечением, при котором высока частота рецидивов и проблем с заживлением раны.

Инъекционная терапия заключается во введении кортикостероида в каждый узелок. Всего выполняется 3-5 инъекций с интервалами 3-6 недель.

У 50% пациентов в течение 1-3 лет после последней инъекции фиброма рецидивирует, что требует выполнения еще одной или более инъекций. Побочными эффектами такой терапии являются преходящая депигментация кожи и временная атрофия жировой клетчатки в месте введения.

Изучается возможность инъекционного лечения подошвенных фибром препаратами коллагеназы — фермента, растворяющего волокна соединительной ткани.

От хирургического лечения подошвенных фибром по возможности стараются воздержаться в связи с высокой частотой рецидивов заболевания и сложностью точно определить границы между образованием и окружающими тканями.

Если одним из источников жалоб пациента является избыточно натянутая икроножная мышца, то предпочтение следует отдавать ее удлинению (релизу).

Такая операция и последующая физиотерапия позволяют увеличить объем движений в голеностопном суставе и уменьшить нагрузки, приходящиеся на подошвенную фасцию.

Альтернативным методом лечения является иссечение образования. При этом обычно выполняется разрез вдоль края стопы, образование выделятся, иссекается и направляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Послеоперационное восстановление и возвращение к нормальной физической активности после такой операции обычно занимает от 1 до 2 месяцев.

Болезнь Леддерхозе - это патология, при которой на стопе появляются бугорки. Впервые недуг был описан в 1894 году немецким хирургом Георгом Леддерхозе. Узелки на подошве ног причиняют пациенту сильный дискомфорт при ходьбе. Иначе эта патология называется подошвенным фиброматозом. Как избавиться от такого заболевания? Этот вопрос рассмотрен в статье.

Что это такое

Подошвенный фиброматоз - это заболевание, сопровождающееся появлением доброкачественных опухолей на стопе. Они возникают из-за разрастания и уплотнения соединительной ткани в сухожилиях. Опухоли выглядят, как упругие узелки и состоят из коллагеновых волокон.

На начальных стадиях болезнь Леддерхозе не причиняет особых неудобств пациенту. Однако по мере разрастания фибром человек начинает испытывать боль и сильный дискомфорт при наступании на подошву. Кроме этого, больному становится трудно сгибать пальцы ног.

Чаще всего фиброматозные опухоли появляются только на одной стопе. В некоторых случаях патология поражает обе конечности. У левшей узелки обычно образуются на левой стопе. Болезнь Леддерхозе нередко отмечается у мужчин старше 45 - 50 лет.

Причины

Точные причины патологии не установлены. Предполагается, что узелки на сухожилиях образуются вследствие ухудшения кровообращения в стопе, нарушений обмена кальция и гормональных сбоев. В группу риска по возникновению болезни Леддерхозе входят следующие категории пациентов:

мужчины среднего и пожилого возраста;
больные сахарным диабетом;
пациенты, перенесшие травмы ног;
люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

Вероятность образования узелков повышается при регулярных тяжелых нагрузках на ноги. Спровоцировать возникновение патологии может также прием следующих медикаментов:

противосудорожных средств;
препарата "Фенитоина";
бета-блокаторов;
некоторых БАДов.

Бывают случаи, когда узелки изначально образуются на ладонях. Такие пациенты тоже имеют повышенный риск появления фибром на подошвах.

Симптоматика

Как проявляется болезнь Леддерхозе? Выделяют несколько этапов патологии:

1 стадия. Сначала фибромы практически не видны. Их можно определить только с помощью специальной диагностики. Они не причиняют пациенту никаких неудобств.
2 стадия. Узелки разрастаются. На стопе видны бугорки. Они особенно заметны при сгибании пальцев. Возникает боль и дискомфорт при ходьбе.
3 стадия. Уплотнение тканей стопы прогрессирует. Узелки начинают давать на мышцы и нервные окончания. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать пальцы. Из-за этого возникают тяжелые нарушения походки, развивается хромота.

Диагностика

Как выявить подошвенный фиброматоз? Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. Специалисты обычно диагностируют это заболевание при наружном осмотре и пальпации стопы.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать подошвенный фиброматоз от других видов доброкачественных и злокачественных опухолей. С этой целью назначают МРТ стопы. Это обследование позволяет определить структуру новообразования, размеры фибромы и глубину поражения сухожилий.

Необходимо также рассказать врачу о принимаемых препаратах. В ряде случаев подошвенный фиброматоз возникает из-за побочных действий лекарств.

Консервативная терапия

Как лечить болезнь Леддерхозе? На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии.

Больным следует снизить нагрузки на ноги. Врачи рекомендуют также пользоваться мягкими стельками для обуви. Это уменьшает дискомфорт при ходьбе.

Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази:

"Клобетазол";
"Дексаметазон";
"Триамцинолон".

В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания.

Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью "Димексида". Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований.

Современные методы

В наши дни разработаны новые способы лечения подошвенного фиброматоза. Хорошие результаты дают инъекции препаратов на основе коллагеназы. Это вещество представляет собой фермент, расщепляющий белки соединительной ткани. Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп. Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным. Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу. Лечение болезни Леддерхозе с помощью ЛФК дает неплохие результаты в комплексе с медикаментозной терапией и массажными процедурами.

Оперативное вмешательство

Показано при запущенных формах подошвенного фиброматоза, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо и при нарушении сгибания и разгибания пальцев.

Под местной анестезией хирург удаляет фиброму. Ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу опухоли. Операция длится недолго, но она требует высокой квалификации врача. Ведь узелки располагаются в непосредственной близости от нервов и сосудов.

Реабилитация после удаления фибромы длится около 14 дней. В первое время после операции больному следует пользоваться ходунками. В дальнейшем нормальное движение восстанавливается. Пациенту рекомендуется вкладывать в обувь мягкие стельки для снижения нагрузки на подошву.

Оперативное вмешательство имеет и свои недостатки:

нередко возникают рецидивы подошвенного фиброматоза;
может развиться плоскостопие;
после операции остается болезненный шов, который тоже нужно удалять.

В некоторых случаях после проведенной операции пациентам назначают курс лучевой терапии. Это помогает избежать повторного образования фибром.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление подошвенного фиброматоза? Современной медицине неизвестны точные причины появления узелков на сухожилиях стопы. Поэтому специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Хирурги дают следующие рекомендации:

не создавать чрезмерной нагрузки на ноги;
носить удобную обувь с мягкими стельками;
отказаться от алкоголя;
регулярно делать гимнастику для ног;
вовремя излечивать травмы нижних конечностей;
не злоупотреблять медикаментам и БАДами.

Эти меры помогут уменьшить риск возникновения узелков на сухожилиях.

Подошвенная фиброма представляет собой массу волокнистой ткани, которая развивается в арке стопы. Рост часто вызывает боль и дискомфорт, даже если он доброкачественный.

Фибромы подошвенных органов влияют на мужчин чаще, чем у женщин, и имеют тенденцию встречаться у людей среднего возраста или старше.

Реже, некоторые люди могут развить несколько фибромам на их ноге, состояние, известное как подошвенный фиброматоз.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и процедурах фибромы подошвенной кости.

Каковы симптомы?

Первичным симптомом является медленно растущий кусок (фиброма) в арке стопы. Обычно он имеет размер менее 1 дюйма.

Комок может изначально не вызвать боли или дискомфорта. Но фиброма может стать больше или другие фибромы могут появляться поблизости со временем. Большие глыбы часто болезненны.

Боль может ухудшиться, когда:

подавление давления на комок
ношение ограничительной обуви
ходить босиком
долгое время

причины

Причина подошвенной фибромы неизвестна.

Некоторые исследования показывают, что генетика может играть определенную роль. Фибромы подошвенного типа чаще встречаются среди людей северного европейского наследия и редко затрагивают людей азиатского происхождения.

Некоторые эксперты считают, что физическая травма стопы может быть фактором в развитии подошвенной фибромы.

Повторные травмы стопы могут привести к разрыву фасции в арке, что способствует росту фибромы.

Однако Американское общество ортопедических стоп и лодыжек снижает травму как фактор роста конкреций.

Исследования связывают несколько медицинских условий и образа жизни с развитием фибромы подошвенного типа. Тем не менее, исследование добавляет, что эти условия, вероятно, вносят вклад в подошвенную фиброму, а не вызывают ее непосредственно.

Условия включают:

хроническая болезнь печени
диабет
эпилепсия
долгосрочное злоупотребление алкоголем

Существует также связь между подошвенной фибромой и некоторыми лекарствами и добавками, включая:

противозачаточные препараты, такие как фенитоин
бета-блокаторы для высокого кровяного давления
глюкозамин и хондроитин
витамин С (в больших дозах)

Есть ли какие-либо осложнения?

Фибромы подошвенного происхождения могут вызывать осложнения, даже если они доброкачественны.

если фиброма становится очень большой или развивается множественная фиброма, она может влиять на форму арки стопы, что приводит к затруднению стояния или ходьбы.

Иногда человеку требуется операция для удаления массы. Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию. Существует также риск того, что фиброма вернется.

диагностика

Врач может диагностировать подошвенную фиброму, исследуя стопу человека. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Во время физического осмотра врач нажимает на фиброму и прилегающую область. Они будут проверять боль и оценивать способность человека стоять и ходить комфортно.

Врач может заказать дополнительные тесты, в том числе рентгенографическое и магнитно-резонансное сканирование (МРТ), чтобы исключить другие состояния стопы, в том числе:

кисты
инфекционное заболевание
опухшие сухожилия
поврежденные сухожилия
опухоли

Обычно не требуется биопсия, за исключением случаев, когда сканирование изображений указывает на то, что комок может быть раковым.

Биопсия включает удаление образца ткани узла, чтобы проверить его под микроскопом.

Каковы варианты лечения?

Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение массы. Малые фибромы подошвенного типа, которые не вызывают симптомов, не требуют какого-либо лечения.

Варианты лечения больших или болезненных фибромов включают:

Актуальный гель обрабатывает фибромию подошвенной кости, останавливая рост ткани фиброза. Некоторые гели утверждают, что они могут облегчить боль в течение нескольких месяцев использования. Доказательства его эффективности ограничены.

Получение инъекции стероидных препаратов в массу может уменьшить боль и воспаление, что может позволить людям стоять и ходить с большей легкостью.

Кортикостероидный выстрел часто считается временным решением, поскольку он не останавливает рост фибромы.

Боль, вызванная фибромой, может быть уменьшена, если носить стельки или подушечку для обуви. Эти ортопедические вставки перераспределяют массу тела по всей стопе, чтобы уменьшить давление на арку и фиброму.

Ортопедию можно приобрести внебиржевой (OTC) или изготовленной на заказ.

Помощь по растяжке и укреплению помогает:

уменьшение воспаления
увеличение циркуляции к стопе
поощрение роста новых клеток

Физиотерапевт может разработать программу упражнений для людей с подошвенной фибромой.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция, особенно если волокнистая масса продолжает расти в размерах или вызывает боль и дискомфорт.

Однако хирургическое удаление фибромы может увеличить риск развития других состояний ног, это может включать плоскую ногу и хаммерто.

Хирургия обычно рассматривается только после неудачного лечения.

Восстановление после операции может занять до 8 недель. Существует риск повторения фибромы после операции, особенно в случаях множественных конкреций.

Домашние средства

Домашние средства для фибромы подошвенного фокуса направлены на облегчение боли и дискомфорта. Они включают:

Применение пакета льда к ноге может уменьшить боль и отек. Чтобы сделать холодный пакет, оберните кубики льда тонкой тканью и поместите на арку стопы в течение 15 минут. Повторите лечение несколько раз в день или по мере необходимости.

Повышение затронутой ноги выше уровня сердца может уменьшить воспаление и отек.Это может быть достигнуто, если лежать и подпирать ноги на подушках, когда это возможно.

Внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются еще одним вариантом для людей с болью в ногах. Эти препараты включают:

ибупрофен (Advil, Motrin)
ацетаминофен (тиленол)
напроксен натрия (Алеве)

НПВП не следует принимать в течение длительного времени, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты.

навынос

Перспективы для людей с подошвенной фибромой зависят от нескольких факторов, в том числе:

размер фибромы
количество присутствующих узелов
уровень боли

Малые фибромы часто не вызывают симптомов. Большие рост может вызвать постоянную боль и повлиять на способность человека двигаться.

Фибромы не исчезнут без лечения. Варианты включают актуальные гели, инъекции, ортопедию, упражнения и операцию. Домашние средства, такие как лед и высота, могут уменьшить боль.

Хотя рецидив фибромы обычно встречается редко, люди с множественными глыбами, скорее всего, испытают возвращение состояния, даже после успешного лечения.

Читайте также: