Как изготавливают протезы нижних конечностей

В этой статье поговорим о том, сколько стоят протезы для ног и как правильно их выбрать, чтобы снова жить активной и насыщенной жизнью.

Выбор искусственного заменителя ноги - ответственный процесс, ведь аналог должен не только физиологически компенсировать утраченную конечность, но и способствовать возвращению инвалида в социум. При подборе учитывается возраст пациента, уровень его активности, психологическая готовность к протезированию, но определяющими факторами становятся: вес, рост, состояние культи и высота ампутации. Ознакомиться с классификацией ортопедических изделий поможет таблица.

Каркасные, продольно-овальные, поперечно-овальные, анатомические гильзы Мерло

Тазобедренного сустава

Включает: верхний модуль, коленный шарнир, фиксаторы

Выполняют эстетическую функцию

Одномыщелковые, тотальные, связанные

Лечебно-госпитальный

Используется для адаптации пациента временно

Функциональный

Осуществляет опорную функцию, но не эстетичен, требует тщательного ухода

Последняя медицинская разработка, позволяющая вернуть утраченные функции и выполнять практически любые действия

Современные протезы настолько совершенны, что использующий их не ограничен в передвижениях и никак не выделяется на фоне других людей. Они делятся по назначению и функциональному потенциалу.

Модульные

Представляют собой шарнирное устройство, имитирующее сустав — коленный или голеностопный. Движения осуществляются за счет пружинного механизма или микропроцессора. Может включать от одного до трех модулей в зависимости от уровня ампутации. Модульные протезы нижних конечностей обеспечивают:

подвижность в коленях, голени;

устойчивость при ходьбе и в положении стоя;

отсутствие болезненных ощущений;

полную свободу передвижения.

Возможность интеллектуального управления делает незаметным для окружающих даже использование протеза ноги от бедра: о нем иногда забывает даже сам инвалид, быстро привыкнув к особенностям модели и оценив ее удобство.

Спортивные

Разработаны специально для людей, ведущих активный образ жизни, несмотря на полученные травмы. В частности, подобные ортопедические изделия, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей, используют спортсмены-паралимпийцы: Оскар Писториус, Джером Синглтон, Алан Оливейра и многие другие.

возможность тренировок с повышением нагрузки.

Существенный минус спортивного протезирования ниже колен — высокая стоимость: цена протеза на ногу для голени, достигает нескольких тысяч долларов.

Шарнирные

Необходимы людям, перенесшим полную ампутацию: крепеж находится в бедренной области, а шарниры выполняют функции суставов. Механизм может выглядеть как металлическая конструкция или быть визуально идентичным здоровой ноге. Достоинства:

устойчивая поддержка равновесия во всех положениях;

легкость при большом запасе прочности;

равномерное распределение нагрузки;

простота в использовании;

подвижность коленного сустава можно блокировать рукой.

Шарнирные конструкции позволяют совершать длительные прогулки быстрым шагом, не чувствуя неудобств и выполняя привычные действия: инвалид может сесть в общественный транспорт, пройтись по магазинам, присесть на скамейку в парке. Цены ножных протезов этого типа начинаются от 270 тыс. руб.

Вакуумные

Получили название от способа крепления к культе: надежность и комфорт соединения обеспечиваются созданным в приемной гильзе отрицательным давлением. Преимущества системы:

предотвращение мышечной атрофии;

уменьшение динамических ударов в позвоночник;

стабилизация опорной поверхности.

Вакуумные крепления появились сравнительно недавно, но их популярность растет благодаря удобству повседневного применения и эстетичному внешнему виду (на фото протез ступни).

Интеллектуальные

Одно из последних достижений современного протезирования нижних конечностей. Устройство снабжено микропроцессором с пневматическим приводом, что позволяет не только заменить функции утраченной ноги, но и восстановить нормальную походку и амплитуду шага. Пациент свободен в передвижениях, уровень усталости при ношении интеллектуального изделия соответствует обычному, которое ощущал бы здоровый человек при схожих нагрузках.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

Биопротез ноги – то, о чем когда-то писали фантасты: механическое устройство управляется головным мозгом. Расположенные в нем датчики принимают импульсы действующих в сформированной культе нервов. Механизм отзывается на мысли и воспроизводит двигательные движения чуть медленнее, чем здоровая конечность, но к этой особенности легко адаптироваться и вскоре инвалид ощущает его как часть своего тела. Сколько стоит такой протез нижних конечностей – цены на бионическую ногу варьируются от 1,5 до 10 млн. руб.

Технологии

В зависимости от степени полученной (или врожденной) травмы при протезировании применяются различные технологии. Выбор будет зависеть от функционального назначения:

Механические. Выполняют опорные функции, создают устойчивое положение при ходьбе. Не имеют покрытия и обычно скрываются одеждой. При долгом использовании оказывают негативное действие на позвоночник. Подвержены коррозии, поэтому их необходимо защищать от влаги;

Бионические, снабженные "искусственным интеллектом" - устройствами разной степени чувствительности, передающими нервные импульсы. Позволяют чувствовать протез, как часть своего тела, реагируют на температуру, влагоустойчивы.

Косметические. Визуально скрывают сам факт протезирования, воссоздают эстетичный вид. Чувствительная электроника помогает восстановить походку, а использование пластичных материалов создает видимость здоровой конечности. Вес модели рассчитывается индивидуально, чтобы осанка пациента была максимально естественной. Относятся к дорогому сегменту — цена современного протеза ноги от бедра в России составит минимум 1 млн. руб.

Подбор технологии и конкретной модели осуществляется в несколько этапов, и включает первичную консультацию с протезистом, снятие мерок для изготовления слепка и т.д.

Формирование культи

Протезирование ног иногда возможно сразу после заживления послеоперационных рубцов. Но чаще всего инвалиду требуется время на психологическую и физическую подготовку к освоению нового способа ходьбы. Большую роль в этом процессе играет формирование культи.

После ампутации лечащий врач подробно объясняет пациенту правила гигиены:

Накладывать и регулярно менять стерильные повязки.

Оставшуюся поверхность ноги обрабатывать антисептическим раствором несколько раз в день.

Использовать присыпку с антибактериальным действием.

Для правильного формирования необходимо носить специальный бандаж (или эластичный бинт) и выполнять процедуры, устраняющие отечность: лимфодренажный массаж, контрастный душ, лечебно-восстановительную гимнастику.

Формирование культи — процесс довольно долгий и болезненный. Не стоит чрезмерно нагружать себя — усердие может обернуться переутомлением, апатией и болевыми ощущениями. Лучше постепенно увеличивать время, отведенное на упражнения, и осваивать ходьбу на костылях: умение держать равновесие способствует быстрой адаптации после протезировании.

Чем скорее пациент встанет на новую искусственную конечность, тем больше у него шансов вернуться к полноценной жизни. Поэтому вопрос о покупке обычно решается в сжатые сроки. Но покупать ортопедическое изделие следует только посоветовавшись с врачом и изучив предложения клиник.

Особенности выбора

Определяющим фактором при подборе станет уровень установки - если ногу пришлось отнять высоко, наиболее удобным станет шарнирный вариант. Искусственная стопа выполняет эстетическую и опорную функцию, с чем успешно справится модульный тип - он же оптимален для области голени. Подвижность в коленях и естественную походку вернут механические и бионические модели. Возможность совершать пробежки подарит спортивное протезирование, но в комплекте к такому изделию нужно приобрести и повседневный вариант.

На что обратить внимание

Протез приобретается на очень долгую перспективу - его меняют только при изменении физических параметров (например, по мере роста ребенка) или в случае повреждений. Поэтому важно учесть факторы, обеспечивающие комфорт использования:

Материал. Он должен быть легким, но прочным. Оптимальный вариант – титан.

Гильза. Она должна идеально подходить к культе, иначе натираний и проблем с циркуляцией крови не избежать.

Гарантия. Она обязательно выдается на протезно-ортопедическую продукцию, а также покупателям предоставляются сервисные услуги.

Метод крепления. Гильза должна легко надеваться и сниматься.

Информацию о видах крепления можно кратко свести в таблицу.

В случае травмирования нижних конечностей иногда возникают ситуации, когда единственной возможностью спасти жизнь человеку является удаление части ноги.

Ампутация с последующим протезированием

Необходимость в ампутации возникает, если наблюдаются:

признаки гангрены;
отрывы конечности или повреждения с отсутствием реальной возможности полноценного восстановления (при сильной деформации тканей и раздроблении костей);
закупорка кровеносных артерий;
врожденные аномалии строения ног;
ишемия как осложнение сопутствующего диабета, атеросклероза;
некроз тканей, возникающий, в том числе, по причине неправильного накладывания жгута для остановки кровотечений.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о необходимости проведения срочной операции, являются:

возникновение острого болевого синдрома;
онемение конечности;
изменение цвета кожи (синюшность или почернение);
распространение от ноги неприятного запаха;
отсутствие пульсации подколенной артерии, остановка кровоснабжения;
охлаждение кожного покрова.

Чтобы окончательно убедиться в правильности поставленного диагноза и вынести решение об удалении ноги или ее части, проводят:

ультразвуковое исследование кровоснабжения поврежденного органа;
ангиографию – метод обследования проходимости сосудов;
термографию – способ определения области распространения теплового поля в травмированной зоне;
рентген – выявляет степень травмированности, дает оценку состояние костной ткани.

Протезы – это специальные искусственно созданные устройства, имитирующие конечности (полностью или частично), утраченные или поврежденные вследствие травм, приобретенных в процессе жизнедеятельности или по причине имеющихся наследственных заболеваний, и призванные выполнять их физиологическое предназначение.

Протезированием называется операция по установке искусственного механизма. Она помогает человеку вернуться к активной жизни и полноценно жить в обществе. Чтобы процесс восстановления двигательной активности пациента прошел успешно, требуется продолжительный период реабилитации, подразумевающий прохождение специальных восстановительных процедур.

Виды протезов

В зависимости от локализации повреждений и удаленной части конечности могут использоваться:

протез ноги выше колена;
протез ноги ниже колена (в том числе и стопы).

Существуют следующие типы ампутаций ноги выше коленного сустава:

удаление конечности происходит на уровне коленного сочленения;
ампутации подвергается конечность до трети бедра, в результате манипуляции образуется длинная культя;
нога отрезается до середины бедренной кости или всей ее длины (по верхней границе бедра);
ампутируется вся конечность, включая тазобедренный сустав.

Протезы подбираются, исходя из состояния культи и ТБС, фиксируются они при помощи бандажей, тазового корсета, ремешков или вакуума. Используется также комбинированное крепление. При выборе варианта той или иной модели оцениваются следующие качества:

легкость конструкции;
использование натуральных экологичных материалов;
функциональность;
создание видимости здоровой конечности.

Производится также косметическое протезирование (протез ступни, фаланг недостающих пальцев) с целью визуального сокрытия дефекта.

Представляют собой устройство со встроенными шарнирами, заменяющими суставов и выполняющими его функции. Двигательные манипуляции в таких системах могут осуществляться посредством пружины или микропроцессора.

Состоят подобные протезы из одного, двух или трех модулей. Последние заменяют всю конечность целиком и реализуют все функциональные возможности утраченной ноги.

Основными их достоинствами являются:

возможность свободного передвижения (с помощью системы интеллектуального управления);
хорошая подвижность;
устойчивость в положении стоя;
отсутствие дискомфорта при сидении;
имитация контуров здоровой конечности.

Предназначены для людей, которые, независимо от полученной травмы, продолжают вести активный образ жизни, занимаются спортом, а также для параолимпийцев. Изготавливаются они с учетом индивидуальных особенностей культи, возрастной категории пациента и степени его активности.

Применяются, если происходит полная ампутация. Конструкция основана на использовании шарнира в области суставов. Он предоставляет своему обладателю следующие возможности:

осуществлять сгибательные, разгибательные движения в колене, обеспечивает поддержку равновесия;
равномерно распределять физическую нагрузку на обе ноги;
нормально передвигаться.

прочность, легкость и безопасность конструкции;
хорошая устойчивость;
простота в управлении;
ручная блокировка коленного сустава.

Отличаются способом крепления к культе. При данном варианте протезирования приемная гильза присоединяется к деформированному участку конечности в результате применения силы отрицательного давления.

Движения протезов данного вида осуществляются при помощи микропроцессора с пневмоприводом. При использовании такого устройства человек способен ощущать полноценное движение ног и всего тела во время ходьбы. Приспособление полноценно заменяет утраченную конечность, воссоздает физиологически правильную походку, нисколько не ограничивает свободу передвижения.

В их основу положены микроэлектрические системы управления. Они воспринимают мышечные и нервные импульсы c культи и переносят их на протез. В результате у пациента возникает ощущение владения здоровой конечностью: протез полноценно двигается, полностью воспроизводит все функциональные возможности утраченной ноги.

Протез обладает повышенной прочностью и устойчивостью к физическому воздействию.

Технологии протезирования

Техника установления протезирующего устройства зависит от типа ампутации конечности. В соответствии с этим выделяют протезы:

бионические – работают от волевого усилия своего владельца, разработаны с использованием передовых технологий;
механические – пользуются популярностью, применяются для замены утраченных функций, но оказывают негативное воздействие на позвоночник при длительном использовании;
косметические – позволяют визуально скрыть имеющиеся дефекты, имитируют полноценный внешний вид ноги.

Исходя из техники установки, определяют агрегаты:

с присутствием коленного модуля;
без такового;
корсетные.

Формирование культи

Чтобы культя правильно сформировалась и зажила, после перенесенной ампутации следует выполнять ряд обязательных рекомендаций:

регулярно обрабатывать оставшуюся часть ноги антисептиками, накладывать и своевременно менять повязки (непосредственно после операции);
пользоваться антибактериальными средствами гигиены (мылом и присыпками);
применять бандаж, эластичные бинты, осуществлять лимфодренажный массаж ног (для того, чтобы предупредить застои жидкости и образование отека);
принимать контрастный душ или ванны;
заниматься лечебной физкультурой.

Упражнения для развития мышц

Физические приемы помогут не допустить мышечной атрофии, предотвратят развитие застойных явлений, поспособствуют улучшению кровоснабжению и питанию клеток, укрепят мышечно-связочный аппарат.

В период реабилитации больным предписывается выполнять следующий комплекс физических упражнений:

свести ноги вместе, затем поднять поврежденную ногу на максимально возможную высоту (положение тела – лежа на животе);
лечь на спину, здоровую ногу согнуть с опорой на пол, больную поднять до уровня колена первой;
повернуться на бок, поднимать поврежденную конечность и фиксировать под углом в 60 градусов.

Чтобы достичь положительного результата от подобной гимнастики, занятия следует проводить регулярно.

Противопоказания

Протезирование конечностей противопоказано при диагностировании:

патологий дыхательной и сердечной деятельности;
почечной недостаточности;
неспособности к управлению протезом.

Особенности выбора

Протез ноги нужно подбирать, учитывая индивидуальные особенности строения конечностей, уровень активности и возраст пациента. Сегодня наиболее используемыми являются модульные, бионические протезы. Выделяются качеством, богатым функционалом и удобством в использовании устройства зарубежного производства:

Symbionic Leg;
Proprio Foot;
Endolite Linx;
Genium;
C-Leg;
Genium X3;
Rheo Knee;
Orion 2.

Чтобы оценить, сколько будет стоить протез, нужно учитывать его модель, функциональные возможности, страну и фирму-производителя.

В среднем, модульные протезы в Москве можно купить по стоимости от 150 до 180 тысяч рублей.

Бионические модели более дорогостоящие, цена на них составляет от полутора до двух с половиной миллионов российских рублей.

В зарубежных странах подобная операция обойдется дороже.

Основные правила ухода за протезирующим устройством включают в себя:

соблюдение чистоты;
предупреждение повреждений;
избегание излишнего увлажнения;
хранение протеза в определенных температурных условиях (устанавливаются согласно инструкции; особенно это касается высокотехнологичных моделей).

Правильная эксплуатация и хранение протеза позволят ему увеличить срок своей службы.

Искусственный заменитель конечности поможет человеку вернуться к нормальной жизни в социуме: учиться, работать и даже заниматься спортом. Он дает возможность полноценного существования и развития, позволяет быстрее оправиться от полученной физической и психической травмы, связанной с утратой конечности. Чтобы процесс восстановления был успешным и прошел быстрее, нужно подбирать протез, исходя из индивидуальных особенностей и физических возможностей организма пациента.

ЦЕНТР "ИПР "ОРТОТИС" ИЗГОТАВЛИВАЕТ ЛЮБЫЕ ВИДЫ ПРОТЕЗОВ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

НАШИ ПРОТЕЗЫ ОТВЕЧАЮТ СОВРЕМЕННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ К КАЧЕСТВУ, ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ И ВЫПОЛНЕНЫ ИЗ КОМПЛЕКТУЮЩИХ ВЕДУЩИХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ.

КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ СТАЦИОНАРЕ ПО ПОЛИСУ ОМС.

ШКОЛА ХОДЬБЫ НА ПРОТЕЗЕ.

МЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕМ ПОЛНОЕ РЕШЕНИЕ ВСЕХ ВОПРОСОВ ПАЦИЕНТА, НУЖДАЮЩЕГОСЯ В ПРОТЕЗИРОВАНИИ:

Первичный приём и консультация

Реабилитация пациента в специализированном стационаре по полису ОМС

Медико - техническое определение типа протезирования

Помощь в подготовке документов на протезирование

Подготовка пациента и культи к протезированию

Протезирование конечности с использованием современных комплектующих

Обучение пользованию протезом, школа ходьбы на протезе

Техническое обслуживание протеза

Информационная поддержка пациента

НАШ ПОДХОД К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ И КОМПЛЕКСНЫЙ.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ЧЛЕНАМИ ОБЛАСТНОЙ КОМИССИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТИПА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ.

КАК ПОЛУЧИТЬ ПРОТЕЗ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ.

1. Обратиться к нам для консультации и осмотра. После консультации Вы получите документ – АКТ медико-технической комиссии (МТК). В АКТЕ МТК будут описаны технические средства реабилитации (ТСР), которые Вам необходимы и которые обеспечиваются государством – Приказ Минтруда РФ №888н от 2018 г.

2. Обратиться в поликлинику по месту жительства для оформления направления на Медико-Социальную Экспертизу (МСЭ). Форма направления: 088у-06, действительна 1 месяц с момента оформления.

ВНИМАНИЕ!

Проконтролируйте, чтобы в ИПРА были вписаны следующие технические средства реабилитации (ТСР) в части раздела технической реабилитации (при протезировании):

- Чехлы на культю х/б, чехлы на культю шерстяные – 8 шт. в год;

- Чехлы на культю из полимерного материала – 4 шт. в год;

- Ортопедическая обувь / обувь на протез - 2 шт. в год / аппарат;

- Костыли с опорой под локоть;

- Трость-опора с устройством против скольжения (УПС);

- Кресло-коляска с ручным приводом комнатная – 1 шт.

- Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная – 1 шт.

3. Обратиться по направлению в МСЭ по месту жительства для установления инвалидности и разработки Индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА). На МСЭ в ИПРА указываются виды ТСР, которыми Вас обеспечивает государство.

4. Подать заявление в ФСС.

5. Обратиться к производителю протезно-ортопедических изделий для получения ТСР, вписанных в ИПРА.

ПОДГОТОВКА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ.

Реабилитация и подготовка к протезированию начинаются сразу после ампутации конечности, как заживут послеоперационные рубцы. Культю нужно подготовить для ходьбы на протезе. Уход за культей, снятие отёка, устранение контрактур, восстановление чувствительности, восстановление функции всех систем организма, подготовка мышц пациента к скорейшей вертикализации – должны быть начаты своевременно и выполнены правильно. Это значительно сокращает сроки восстановления и обеспечивают успешное раннее протезирование.

Отёк культи после ампутации является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Он обычно спадает через несколько недель. Ускорению ликвидации отёка способствует умеренное бинтование культи и положение культи относительно туловища. Бинтование должно быть правильным, пациент должен быть обучен бинтованию в стационаре. Неправильное наложение бинта может причинить вред. Бинтование должно проводиться с назначения лечащего врача и под его контролем. С правильным положением культи Вас так же ознакомят в больнице.

Еще в стационаре двигательный режим должен быть обеспечен соответственно общему состоянию. Лечебная физкультура поддерживает тонус мышц и подвижность в суставах. Комфортное и безболезненное положение культи не всегда является правильным.

На начальном этапе после ампутации Вам может понадобиться кресло-коляска. Необходимо, чтобы сиденье кресла было жестким. Это так же устраняет избыточное сгибание культи и предотвращает формирование деформаций позвоночника.

АКТИВИЗАЦИЯ И ГИМНАСТИКА

Лечебной гимнастикой необходимо заниматься не менее трёх раз в день, чтобы сохранить нормальные движения в суставах. Раннее начало ЛФК и активизация восстанавливают кровообращение и равновесие пациента.

Упражнения на начальном этапе направлены укрепление мышц брюшного пресса, спины, а также сохранных конечностей. Упражнения могут выполняться с небольшими весами или резиновой лентой в положении лежа, сидя или стоя. ЛФК включает в себя и упражнения на культю.

Кожа культи часто очень чувствительна после операции. Для снятия повышенной чувствительности кожи необходимо массировать культю в зоне повышенной чувствительности мягкой щёткой или массажным мячом с шипами. Регулярное выполнение такого массажа постепенно уменьшает избыточную чувствительность. Так же помогает растирание культи жестким полотенцем или сухой мочалкой. Используйте те предметы и материалы, которые комфортны для Вашей кожи. Движения выполняйте от конца культи по направлению к телу.

Крайне важно соблюдать гигиену культи! Необходимо ежедневно мыть культю с мылом.

УХОД ЗА РУБЦАМИ

Как правило, послеоперационные рубцы формируются в течение 3 – 4 недель. Формирование окончательного рубца достаточно длительный процесс и может протекать несколько месяцев. Необходимо увлажнять рубцы сразу после снятия швов кремами без запаха, так как рубцовая ткань недостаточно увлажняется. Так же необходимо делать специальный массаж рубцов для сохранения эластичности самого рубца и кожи вокруг него. Это важный момент в подготовке к протезированию. Чем мягче будет рубец, тем лучше Вы будете подготовлены к протезированию.

на все вопросы по протезированию верхних и нижних конечностей ответит

врач травматолог-ортопед, специалист по протезированию конечностей

МАКАРОВА ИРИНА ЮРЬЕВНА

(опыт работы в данной области - более 15 лет).

Что такое протезы для ног и для рук?

Искусственные руки и ноги, или протезы, призваны восстановить нормальную функцию для ампутантов. Механические устройства, позволяющие людям с ампутацияями ходить снова или продолжать использовать две руки, вероятно, использовались с древних времен, наиболее заметным из которых является простая нога, как колышек. Однако хирургическая процедура ампутации не была в значительной степени успешной до примерно 600 B.C.

История создания протезов конечностей

Доспехи средневековья создали первые сложные протезы, используя сильное, тяжелое, негибкое железо, чтобы сделать конечности, с которыми едва справлялся ампутант. Даже с шарнирными суставами, изобретенными Амбруазом Паре в 1500-х годах, протезированная конечность не могла согнуться по своему усмотрению.

Искусственные руки того времени были довольно красивыми и запутанными имитациями настоящих рук, но не были исключительно функциональными. Верхние конечности, разработанные Питером Балифом из Берлина в 1812 г. давали некоторую функциональность.

Данные разработки предназначались для пациентов с низкой локтевой ампутированной конечностью и Ван-Петерсеном в 1844 году для пациентов с более высоким локтевым суставом, были функциональными, но все же не идеальными.

В девятнадцатом веке произошли большие изменения, большинство из которых было инициировано самими ампутистами. J. E. Hanger, инженер-студент, потерял ногу в гражданской войне. Затем он разработал искусственную ногу для себя и в 1861 году основал компанию по производству протезных ног. Компания J. E. Hanger все еще существует сегодня. Другой ампутант по имени A. A. Winkley разработал для себя устройство под коленом с подвижной розеткой и с помощью Лоуэлла Джепсона основал компанию Winkley в 1888 году. Они продавали ноги во время воссоединения ветеранов гражданской войны, тем самым создавая свою компанию.

Другой ампутант по имени Д. Уорренсон изобрел терминальное устройство, которое можно было использовать на месте руки в 1909 году.

Дорранс, потерявший правую руку в результате несчастного случая, был недоволен имеющимися протезными руками. До его изобретения они состояли из кожаного гнезда и тяжелой стальной рамы, а также имели тяжелую косметическую руку в перчатке, рудиментарную механическую руку или пассивный крючок, неспособный к захвату.

Дорранс изобрел расколотый крюк, который был привязан к противоположному плечу и мог быть открыт ремешком на спине и закрыт резиновыми лентами. Его терминальное устройство (крючок) по-прежнему считается важным достижением для пациентов с ампутированными конечностями, поскольку оно в некоторой степени восстанавливало свои способности к схватыванию. Модифицированные крючки по-прежнему используются сегодня, хотя они могут быть скрыты реалистично выглядящей кожей.

Двадцатый век видел наибольшие успехи в протезных конечностях. Такие материалы, как современные пластмассы, дают простетические устройства, которые являются прочными и легкими, чем предыдущие конечности из железа и дерева. Новые пластмассы, лучшие пигменты и более сложные процедуры отвечают за создание довольно реалистичной кожи.

Самым захватывающим развитием двадцатого века было развитие миоэлектрических протезных конечностей. Миоэлектричество включает в себя использование электрических сигналов от мышц рук пациента для перемещения конечности. Исследования начались в конце 1940-х годов в Западной Германии, а к концу шестидесятых годов миоэлектрические устройства были доступны для взрослых. В последнее десятилетие дети также были оснащены миоэлектрическими конечностями.

Изготовление протезов конечностей

Сырье для протеза

Типичное протезное устройство состоит из специального гнезда, внутренней структуры (также называемой пилона), манжеты и ремни колена, которые прикрепляют его к телу, протезные носки, которые смягчают область контакта, а в некоторых случаях реалистично выглядят кожа. Производство протезных конечностей в настоящее время претерпевает изменения на многих уровнях, некоторые из которых касаются выбора материалов. Протезное устройство должно быть более легким; следовательно, большая часть его сделана из пластика. Розетка обычно изготавливается из полипропилена. Легкие металлы, такие как титан и алюминий, заменили большую часть стали в пилоне. Наиболее часто используются сплавы этих материалов. Новейшей разработкой в производстве протезов стало использование углеродного волокна для формирования легкого пилона.

Некоторые части конечности (например, ноги) традиционно были сделаны из дерева (например, клена, личинки личинки, ивы, тополя и липы) и резины. Даже сегодня ноги сделаны из пены уретана с деревянной внутренней конструкцией киля. Другими широко используемыми материалами являются пластмассы, такие как полиэтилен, полипропилен, акрил и полиуретан. Протезные носки изготовлены из ряда мягких, но прочных тканей. Ранние носки были сделаны из шерсти, как и некоторые современные, которые также могут быть изготовлены из хлопка или различных синтетических материалов.

Физический облик протезной конечности важен для ампутации. Большинство эндоскелетных протезов (пилонов) покрыты мягкой пенополиуретановой крышкой, которая была разработана в соответствии с формой звуковой конечности пациента. Затем эту пенную крышку покрывают носок или искусственную кожу, окрашенную в соответствии с цветом кожи пациента.

Производство протезов конечностей

Протезные конечности не серийно продаются в магазинах. Подобно тому, как приобретаются зубные протезы или очки, протезные конечности сначала назначаются врачом, обычно после консультации с ампутированным, протезистом и физиотерапевтом. Затем пациент посещает протезиста с помощью конечности. Хотя некоторые части, например, на заказ, изготовлены на заказ, многие части (ноги, пилоны) производятся на заводе, отправляются протезисту и собираются на объекте протезиста в соответствии с потребностями пациента. На нескольких объектах конечности изготовлены на заказ с начала и до конца.

Физиотерапия после протезирования конечностей

Как только протезная конечность установлена, пациенту необходимо стать комфортно с устройством и научиться его использовать, чтобы справиться с проблемами повседневной жизни. В то же время они должны изучать специальные упражнения, которые усиливают мышцы, используемые для перемещения протезного устройства. Когда пациент оснащен миоэлектрическим устройством, иногда бывает так, что мышцы слишком слабы, чтобы эффективно сигнализировать об устройстве, поэтому снова мышцы используются для их укрепления. Некоторые новые ампутации обучены мыть устройства, включая ежедневные носки, и практиковать их включение и выключение.

Пациент, оснащенный искусственным оружием, должен научиться использовать руку и ее запирающее устройство, а также руку. Если ампутация потеряла руку из-за аварии и впоследствии снабжена миоэлектрическим устройством, это относительно легко. Если потеря конечности врожденная, это сложно. Была разработана система обучения для обучения ампутантов тому, как выполнять множество небольших задач, используя только одну руку.

Некоторые пациенты, оснащенные искусственной ногой, также проходят физическую терапию. Обычно ему требуется 18-20 недель, чтобы научиться снова ходить. Пациенты также узнают, как встать и встать с постели, как попасть в машину и выйти из нее. Они учатся ходить вверх и вниз по склону, и как упасть и встать безопасно.

Контроль качества протезов

Никаких стандартов для протезных конечностей в Соединенных Штатах не существует. Некоторые производители выступают за создание институтов Международной организации по стандартизации в Европе, особенно потому, что в любом случае американские экспортеры протезных конечностей в Европу должны соответствовать им. Другие считают, что эти правила являются путаными и нереальными; они предпочли бы видеть, что Соединенные Штаты производят свои собственные, более разумные стандарты.

Отсутствие стандартов не означает, что производители протезных конечностей не придумали способы тестирования своих продуктов. Некоторые тесты оценивают прочность и срок службы устройства. Например, сила испытания на статические нагрузки. Нагрузка накладывается в течение 30 секунд, удерживается в течение 20 секунд, а затем удаляется в течение 30 секунд. Конечность не должна испытывать деформации от теста. Чтобы проверить на предмет отказа, на конечность накладывается нагрузка до тех пор, пока она не сломается, таким образом определяя пределы прочности. Циклические нагрузки определяют время жизни устройства. Нагрузка применяется два миллиона раз при одной нагрузке в секунду, таким образом, имитируя пять лет использования. Экспериментальные протезные конечности обычно считаются выполнимыми, если они выживают 250 000 циклов.

Будущее протезов

Многие эксперты с оптимизмом смотрят на будущее протезных конечностей; по крайней мере, большинство согласны с тем, что есть большие возможности для улучшения. Протезная конечность - это сложное устройство, но оно предпочтительно прост в дизайне. Идеальное протезное устройство должно быть легким для пациента, чтобы он научился пользоваться, требовать небольшого ремонта или замены, быть удобным и легким надеть и снять, быть прочным, но легким, легко настраиваться, выглядеть естественным и легко очищаться , Исследования направлены на это, по общему признанию, утопическое протезное устройство, и в последние годы были сделаны успехи.

Углеродное волокно представляет собой прочный, легкий материал, который в настоящее время используется в качестве основы эндоскелетных частей (пилонов). В прошлом он использовался в основном для усиления экзоскелетных протезов, но некоторые эксперты утверждают, что углеродное волокно является превосходным материалом, который в конечном итоге заменит металлы в пилонах.

Один из исследователей разработал программное обеспечение, которое накладывает сетку на сканирование CAT на культуру, чтобы указать количество давления, которое мягкая ткань может обрабатывать с минимальным количеством боли. Просматривая компьютерную модель, протезист может спроектировать сокет, который минимизирует количество перемещаемых мягких тканей.

В работе также находится экспериментальная чувствительная к давлению нога. Датчики давления, расположенные в ногах, посылают сигналы на электроды, установленные в пне. Затем нервы могут получать и интерпретировать сигналы соответственно. Ампутанты могут нормально ходить на новом устройстве, потому что они могут почувствовать землю и соответствующим образом настроить свою походку.

Другим революционным развитием в области протезных ног является введение протеза над коленом, который имеет встроенный компьютер, который может быть запрограммирован в соответствии с походкой пациента, тем самым делая движение более автоматическим и естественным.

Читайте также: