Как избежать переломы нижних конечностей
Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Их травмы наиболее распространены среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как обычные синяки и повреждения кожного покрова, так и вывихи, разрывы мышц и серьезные переломы.
Травмы ног редко представляют угрозу для жизни, но всегда характеризуются резкой, сильной болью и способны привести к инвалидности. Своевременная и грамотно оказанная помощь поможет сократить период восстановления, а также предотвратить серьезные неотвратимые последствия для опорно-двигательного аппарата.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы нижних конечностей, их характерные симптомы, и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады.
Перелом шейки бедра
Эта травма характерна для людей пожилого возраста, чаще всего женщин. Может возникнуть при падении иили получении несильного ушиба. Такой перелом часто возникает из-за наличия у пострадавшего остеопороза. Часто требуется хирургическое лечение в течение года после получения перелома. Если операция не проведена, то травма приводит к лежащему образу жизни, и смерти.
О травме сигнализируют следующие симптомы:
- При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при движении.
- Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
- Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка укорачивается за счет смещения кости.
- При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.
Доврачебная помощь заключается лишь в обезболивании и обеспечении неподвижности нижней части тела. Для предотвращения болевого шока и снятия паники у пострадавшего подойдут любые анальгетики. Однако помните, что у пожилых людей могут быть сопутствующие заболевания, и аллергия на те или иные препараты. Если человек в сознании, узнайте, какие таблетки ему противопоказаны.
Обездвижить травмированную конечность нужно путем наложения шины. Ее можно сделать из длинной палки или доски. Во избежание повреждения кожи рекомендуется обернуть ее любой мягкой тканью. С внешней стороны накладывать шину следует начиная с подмышечной впадины, и заканчивая щиколоткой. С внутренней стороны бедра накладываем по всей длине ноги, начиная с паховой области.
Не давайте человеку делать резких движений. Транспортировку осуществляйте только лежа.
Перелом таза
Перелом таза может осложняться повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, уретры. На это указывают боли в животе, кровь в моче, болезненное иили неконтролируемое мочеиспускание.
Шок от боли и травмы приводит к крайне тяжелому состоянию пострадавшего. До приезда врачей необходимо уменьшить болевой синдром любыми обезболивающими медикаментами. Под таз следует подложить валик, который можно сделать из одежды или одеяла. Также можно стянуть тазовую область полотенцем, но не переусердствуйте. Это поможет уменьшить возможное внутреннее кровотечение и боль.
Перелом лодыжки
Как распознать этот вид травмы нижних конечностей? Прежде следует обратить внимание на такие симптомы:
- Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя несколько часов. Однако ели потрогать травмированное место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак характерен только для небольших переломов, которые возникают без смещения кости.
- Также при пальпации лодыжки легкий хруст является достоверным признаком перелома. Он сопровождается сильным болевым синдромом.
- Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и потеря чувствительности.
Если перелом открытый, то накрыть рану чистой тканью. Наложить жгут, выше травмы, при артериальном кровотечении. Подложив под ногу валик, вы обеспечите возвышенное положение. Оно уменьшит кровотечение, снизит боль.
Пытаться самостоятельно вправить перелом лодыжки запрещается. Правильно это может сделать только травматолог.
Перелом бедренной кости
Перелом бедренной кости
Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует 1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация. Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.
Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).
Фиксацию следует проводить сразу 3 суставов. Начинаем накладывать шину с тазобедренной области, затем фиксируем коленный сустав, и заканчиваем голеностопным. Если под рукой ничего подходящего для шины нет, то можно прибинтовать больную ногу к здоровой. Перемещать пострадавшего можно только, используя жесткие носилки.
Вывих голени
Под вывихом понимается смещение или разъединение суставных концов костей. Он может быть полным и неполным. К нему может привести резкое движение, удар, травма или движение, выходящее за нормальное функционирование этого сустава.
К основным признакам относятся:
- Резкая, сильная боль.
- Ограничение подвижности.
- Припухлость в области травмы.
- Деформация голени.
Вправлять вывихи может только врач. До обращения в трампункт рекомендуется сделать фиксацию сустава и приложить лед.
Разрыв мениска
Мениск представляет собой хрящевое образование, которое необходимо для стабилизации коленного сустава. Такой диагноз, как разрыв мениска часто ставят у спортсменов. Однако такая травма возможна и у пожилых людей из-за артроза. Она возникает при резком движении или постоянном сгибании – разгибании колена.
При его повреждении возникает резкая боль и отек. Подвижность колена сильно ограничивается. Кроме того, на ощупь поврежденный участок может иметь более высокую температуру, а также при движении слышится щелчок. У молодых людей может возникнуть блокада сустава, при которой невозможно изменить положение колена. Человек может испытывать болезненный дискомфорт при пользовании лестницей или занятиях спортом.
Облегчить состояние можно при помощи холодного компресса, который рекомендуется держать около получаса. Коленный сустав также следует обездвижить или ограничить его подвижность. При неполном разрыве вполне подойдет эластичный бинт. Если вовремя не обратиться к специалисту, то запущенный разрыв мениска может потребовать проведения операции и длительного периода реабилитации.
Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.
Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:
- Сильная боль в месте травмы;
- Деформация конечности;
- Неестественное положение конечности;
- Отек, кровоизлияние;
Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.
Перелом руки
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Перелом — виды, признаки и первая помощь
Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.
перелом костей ноги
Виды переломов ноги
По этому признаку переломы подразделяются на:
•полный без смещения;
В зависимости от места повреждения различают:
По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:
•косой – ось перелома расположена под углом;
•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.
В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:
•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;
•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;
•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;
•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;
•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.
Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.
Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.
Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.
Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:
•при прощупывании появляется хруст;
•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;
•на месте перелома кожа темнеет.
Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.
Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.
Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:
•пульсация на месте раны;
•ослабление организма и слабость;
•возможное появление гнойных выделений;
При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей. Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:
•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;
•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;
•чрезмерная двигательная способность;
Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.
В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.
Признаки перелома
В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:
•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;
•ограничение двигательной возможности;
•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;
• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;
• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;
•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;
•рана, кровоточивость – при открытом переломе;
•неестественное положение ног;
•высокая температура тела;
•после заживления нога становится короче, чем была изначально;
•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;
•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.
Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.
Оказание первой помощи
Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.
первая помощь при переломах костей
Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.
Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.
После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика переломов
Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:
•предварительная постановка диагноза;
•уточнение диагноза при помощи рентгена;
•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение перелома костей
Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.
Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.
Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.
лечение перелома костей
Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.
Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.
Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.
Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.
Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.
Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.
Реабилитация
Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.
Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.
Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.
Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:
•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;
•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;
•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;
•мышцы предварительно необходимо разогреть.
Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.
Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.
Составляют 38—40 % всех переломов. Переломы бедренной кости у моряков составляют около 3 % всех переломов, возникают при прямой или непрямой травме (удар тяжелым грузом при грузовых работах, падение в трюм на конечность и т. п.), часто сопровождаются шоком.
Переломы шейки бедренной кости. Отмечаются деформация области сустава, укорочение и вынужденное положение поврежденной нижней конечности (нога ротирована кнаружи), резкая болезненность в области тазобедренного сустава, припухлость в паховой области. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные — ограниченны и резко болезненны, больной не может поднять конечность. При вколоченных переломах шейки диагностика затруднена, симптоматика скудная, больные могут свободно передвигаться, поэтому необходима рентгенография в 2 проекциях. Лечение — иммобилизация шиной Дитерихса, эвакуация в специализированное лечебное учреждение.
Переломы диафиза бедра. Встречаются наиболее часто и сопровождаются значительным повреждением мышц, большим кровоизлиянием, сильной болью, шоком, смещением отломков кости и другими типичными признаками переломов. Лечение — противошоковые мероприятия, в остальном — как и при переломах шейки бедра; при переломах без смещения накладывают гипсовую кокситную повязку с захватом стопы.
Перелом надколенника. Бывает в результате прямого приложения силы (падение на колено, удар) и непрямого. В первом случае перелом многооскольчатый (раздробление надколенника), во втором — линия перелома имеет поперечное направление. Поврежденная конечность незначительно согнута в колене, выпрямить ее пострадавший не может вследствие боли и разрыва сухожилия четырехглавой мышцы. При закрытых переломах быстро нарастает отек (гемартроз), при открытых — кровотечение. Во всех случаях больному проводят обезболивание, иммобилизацию шиной Крамера или гипсовой лонгетой от ягодицы до пятки в положении разгибания в коленном суставе, локальную гипотермию, назначают анальгетические средства, по показаниям — гемостатические препараты, при нагноении — антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Переломы мыщелков большеберцовой кости. Как правило, сочетаются с переломом под головкой малоберцовой кости и нарушением целостности суставной поверхности. Наружный мыщелок у моряков повреждается чаще внутреннего. В области перелома — припухлость, гематома, гемартроз. В зависимости от повреждения наружного или внутреннего мыщелка внутри сустава развиваются соответственно genu valgum или genu varum, отмечается патологическая боковая подвижность голени в коленном суставе. Решающее значение в постановке диагноза имеет рентгенография. При переломах без смещения отломков рекомендуются обезболивание, пункция коленного сустава, гипсовая иммобилизация и эвакуация в больницу, при переломах со смещением — обезболивание, иммобилизация и срочная эвакуация в береговое лечебное учреждение.
Переломы диафиза костей голени. Составляют около 30 % всех переломов костей голени. Преобладают переломы обеих костей. Клинические признаки — локальная болезненность и невозможность опоры на поврежденную конечность. При изолированном переломе малоберцовой кости наблюдается только локальная болезненность, опорная функция голени и подвижность смежных суставов не нарушена. Возможны припухлость, гематомы, пузыри, нарушение целостности кожи. Диагноз уточняют на основании рентгенограммы. Лечение — обезболивание, транспортная иммобилизация, по показаниям — гемостатическая и противошоковая терапия. При открытых переломах — первичная хирургическая обработка, репозиция отломков, наложение гипсовой повязки.
Переломы лодыжек. Составляют 40 % всех переломов костей. В большинстве случаев переломы лодыжек происходят при действии прямой травмы (поворачивание стопы кнутри или кнаружи). Переломы лодыжек со смещением, а также краевые переломы большеберцовой кости следует рассматривать как переломо-вывихи. Клинические признаки — быстро нарастающая отечность и кровоизлияния в области перелома, а иногда и всей стопы, деформация за счет разрыва сочленения между большеберцовой и малоберцовой костями или подвывиха стопы. Диагноз окончательно устанавливают на основании рентгенографии в 2 проекциях. Лечение — обезболивание, транспортная иммобилизация. При нахождении судна в открытом море судовой врач производит вправление подвывиха и репозицию отломков под местной анестезией (30—40 мл 1 % раствора новокаина). Больной лежит на спине, голень удерживает помощник, стопу — врач. После тракции по длине при переломе внутренней лодыжки со смещением и подвывихом стопы кнаружи последнее устраняют давлением на стопу ниже области перелома, снаружи кнутри. Стопе придают варусное положение, чем устраняют типичное наружное смещение внутренней лодыжки. Аналогичным давлением устраняют смещение стопы кпереди и кзади, сдавленней лодыжек — расхождение вилки голеностопного сустава. Иммобилизация обеспечивается гипсовым пластом или сапожком. Срок фиксации при переломе наружной лодыжки — 4 нед, внутренней или обеих — 6 нед. Больного эвакуируют в больницу.
Повреждения костей стопы. Происходят при падении на нее тяжелого предмета, прыжках и падении с высоты. При переломе таранной кости наблюдаются отечность и кровоизлияния у внутренней лодыжки. При смещении отломков и вывихах таранной кости последняя прощупывается в области ахиллова сухожилия. При переломах пяточной кости изменяются контуры пятки, нагрузка на пятку невозможна вследствие резкой боли, отсутствуют активные движения в подтаранном суставе. При переломе костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев отмечаются боль при нагрузке и давлении, припухлость, нарушение функции. Диагноз окончательно устанавливают при рентгенографии костей стопы. Лечение: обезболивание, при нахождении судна в открытом море — репозиция отломков под местной анестезией и гипсовая иммобилизация (лонгета, сапожок) на 4—6 нед. Необходима эвакуация в больницу.
Читайте также:
