Изготовление полного съемного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть

Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов.

Разделить их можно на две группы:

Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.

Общая характеристика этапов

Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.

После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.

Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:

- в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;

- далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;

- снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;

- финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;

- примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.

Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач.

В них входит:

- восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;

- включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;

- односторонние, двусторонние концевые дефекты;

- если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.

Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:

- базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;

- искусственных единиц, имитирующих природные зубы;

- приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.

Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.

Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.

Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:

- без специального крепления.

Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.

Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.

Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.

Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.

На верхней челюсти:

- очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;

- со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;

- по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;

- край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;

- если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.

На нижней челюсти:

- граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;

- косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;

- сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;

- на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;

- бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.

Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.

Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.

После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных - на 6-8 мм.

На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.

Далее настает этап подбора и установки зубов.

Для этого оценивается несколько аспектов:

- определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;

- определяется форма утраченных компонентов;

- подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;

- оценивается степень атрофии тканей;

- выявляются дефекты, которые могут помешать работе.

Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.

Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.

Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.

Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.

Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.

После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.

Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.

В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой.

В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами.

Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.

Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.

Отсутствие нескольких зубов или всего челюстного ряда - проблема с которой могут столкнуться люди разного возраста. Конечно, чаще всего за этой услугой обращаются пожилые. Изготовление полного или съемного протеза - комплексный процесс, основанный на тесном сотрудничестве врача-стоматолога и зубного техника.

Эта работа состоит из нескольких клинических и лабораторных этапов сбора данных и работы. Оставим в стороне профильные стоматологические и ортопедические вопросы, и рассмотрим подробнее основные лабораторные стадии производства частичных ортопедических конструкций двух данных видов.

Часть 1. Этапы изготовления полного съемного протеза

На начальном этапе необходимо сделать первичный оттиск челюсти пациента, или так называемую ортопедическую ложку, изготовляемую в свою очередь непрямым либо прямым способом из специального воска. В непрямом случае, ее изготовляют непосредственно с гипсового слепка, снимаемого с челюсти. Уже с помощью этого оттиска, в лаборатории, создается пластиковая ложка. Прямой способ считается более практичным, так как здесь учитываются мягкие ткани в ротовой полости больного.

Ортопедическая ложечка из металла стандартных размеров, как правило, чуть больше размеров челюсти, а избыток используемого материала способен деформировать мягкие ткани, что исказит точность получаемых сведений. При непрямой технологии, впоследствии может стать необходимой дополнительная коррекция. Ложка изготавливается в течение 20 минут, и считается сделанной при условии правильной установки, без изменения положения при внешнем воздействии.

Модель из гипса промывают в воде и применяют для базиса (основы). Пластину нагревают специальной горелкой с одной стороны, когда противоположная прикладывается к гипсовому слепку.

Процедура немного отличается если речь идет о верхней челюсти пациента: пластина прикладывается изначально непосредственно к нёбному месту, и только после к самим зубам и отросткам со стороны нёба. В момент зажима пластины, очень важно сохранять плотность слоя на всей поверхности, не допуская его деформации и растяжения. Стабильная толщина обеспечит в дальнейшем более плотное прилегание.

После того как зуботехник удостоверится что пластина повторяет форму слепка, и все технологические нюансы выполнены верно, излишки воска удаляются с соблюдением намеченных ранее границ. Окклюзионные валики изготавливаются из аналогичной пластины, также из воска. Изделие разрезают и подплавляют с каждой стороны горелкой, после этого сворачивают и придают пластинке округлую форму, которая схожа с валиком. Часть изделия после этого отрезают таким образом, что ширина остающегося объекта равнялась бы непосредственно ширине недостающего зубного ряда.

Полученный элемент, устанавливается непосредственно по центру альвеолярного отростка. После он уже переклеивается с помощью специальных составов. Необходимо, чтобы в поперечном сечении валик напоминал трапецию. Для этого, поверхности на которой будет происходить смыкание (окклюзия) придают плоскую форму, и приблизительно на один или два миллиметра делают выше зубного ряда, расположенного рядом.

Валик во фронтальном отделе не должен превышать по ширине 8 миллиметров, когда в боковом отделе она может доходить до 1,2 сантиметра. Форма, придаваемая боковым граням, должна обеспечить максимально невидимый переход от основы к валику. Восковую основу после того как она охлаждена, снимают с модели, придают ей округлую форму при помощи разогретого шпателя, одновременно избегая проникновения жидкого воска внутрь получившегося изделия, напоследок дополнительный раз сверяются с толщиной. Все чаще техники используют передовые технические решения, которые требуют использования для создания протезов скан боди и другие варианты элементов.

После получения от стоматолога-ортопеда всех необходимых сведений, а также гипсовых слепков пациента, специалист вводит информацию в артикулятор запуская операцию по изготовлению искусственных образцов. Гипсовые модели, если на этой стадии они еще не были изготовлены, создаются из кламмера. В зависимости от индивидуальных характеристик, определяется будущая постановка рядов: на искусственных деснах либо же на приточке. Оттенки базиса подбираются на основе многочисленных оттенков, стараясь подобрать максимально естественный и натуральный вариант.

Финальная подгонка

На финальной стадии, специалист проверяет насколько хорошо совпадают противопоставленные зубы (антагонисты), подгоняет плотность прилегания, дополняя недостающие части будущего протеза. Когда все мелочи доведены до совершенства, убирается воск и формируется рельеф.

Выполненная в лаборатории конструкция проверяется уже в стоматологическом кабинете самим пациентом, где происходит выявление дефектов. При их обнаружении, и невозможности устранить сразу (в крайних случаях), модель отправляется на доработку обратно в лабораторию.

Часть 2. Изготовление частичных съемных протезов

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции, как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических этапов. Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории, и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

Изготовление ложки

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка. Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции. Рельеф слепочного материала ввиду жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот список будет дополнен сводом, а в случае с нижней - вырезом для языка.

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист, применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также окклюзионные валики из того же самого сырья.

Установка зубов

На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу, правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к первой примерке.

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.

Второй зуб дешевле!

Вылечи 2 зуба разом и получи скидку 30%!

Семейные скидки

Приходите с родственниками и получайте скидку до 10%!

Нужна рассрочка?

Аналог рассрочки: действует в ортодонтии и ортопедии!

Кешбэк

Получите кешбэк за рекомендацию!

• Где в Москве можно заказать полный протез (вставную челюсть)?
• Сколько будет стоить протез при полном отсутствии зубов в стоматологии DentaGuard?
• Какими бывают съемные пластиночные протезы?
• Акриловые протезы
• Нейлоновые протезы
• Протезы из пластмассы с добавлением силикона
• Полные протезы зубов с креплением на импланты
• Этапы изготовления пластинчатых протезов
• Отзывы пациентов о протезировании в клинике DentaGuard

В стоматологической практике довольно часто встречаются множественные дефекты зубного ряда. Нередки случаи, когда пациент совсем лишился зубов на одной или обеих челюстях. Лучшие зубные протезы при полном отсутствии зубов – это, конечно, импланты, но что делать, когда операция противопоказана, или на нее банально не хватает денег? Отличным выходом из сложившейся ситуации станет съемное протезирование.

Съемные протезы удерживаются на верхней и нижней челюсти пациента благодаря специальной форме ортопедического устройства и присасывающему эффекту десны.

Следует отметить, что технологии, используемые в стоматологии DentaGuard, как правило, позволяют восстановить зубы, не прибегая к съемному протезированию. Тем не менее, эта методика активно применяется и пользуется повышенным спросом у пациентов пожилого возраста.

Современные съемные протезы обладают рядом преимуществ:

• высокая износоустойчивость и прочность;
• хорошие эстетические качества;
• материал долго не изменяет свой цвет, имеет достаточное сходство с натуральными зубами и десной;
• не впитывает запахи, легко очищается с помощью специальных средств.

Несмотря на ряд плюсов, съемные пластинчатые системы имеют и определенные недостатки. Некоторые пациенты отмечают изменение дикции, дискомфорт при ношении (натирание десны), трудности во время приема пищи, неустойчивость конструкции. Адгезивная паста, усиливающая фиксацию протеза во рту, отчасти решает эту проблему.

Тем не менее, пациентам с особенностями строения челюстно-лицевого аппарата могут быть показаны альтернативные методы протезирования, такие как балочная система фиксации с опорой на имплантаты и миниимплантация, которые позволяют обеспечить лучшую устойчивость съемных протезов.

Где в Москве можно заказать полный протез (вставную челюсть)?

В стоматологической клинике DentaGuard предлагают полный пакет услуг по снятию мерок, изготовлению, установке и подгонке съемных зубных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть. У нас также можно починить конструкцию в случае поломки и даже заказать перебазировку.

Наша клиника находится по адресу — г. Москва, 4-й Вятский пер. 16 к.1 (Савеловский район, метро Дмитровская).

Мы работаем с понедельника по субботу с 09:00 до 21:00. Выходной день – воскресенье.

Специалисты клиники проведут профилактический осмотр и ответят на любые ваши вопросы, например, какой полный съемный протез лучше в конкретном случае, или как ухаживать за современными ортопедическими конструкциями.

Сколько будет стоить протез при полном отсутствии зубов в стоматологии DentaGuard?

Цена полного съемного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть зависит от материала, из которого изготовлена конструкция. В современной стоматологии применяются пластинчатые модели из акрила, нейлона и пластика. Все они характеризуются разными свойствами, а значит имеют свои плюсы и минусы. Цены на протезирование в стоматологии DentaGuard приведены в таблице. Сколько будет стоить протез челюсти для конкретного пациента сможет подсчитать только врач после осмотра.

Стоматологические услуги	Цена в рублях
Консультация врача-стоматолога	бесплатно*
Протез съемный	от 7 500 руб.

* — стоимость консультации составляет 150 руб. При последующем лечении в клинике DentaGuard мы возвращаем пациентам стоимость консультации.

В нашей клинике часто проводятся акции на протезирование. Таким образом, пациенты (особенно пожилые) могут заказать изготовление протеза со скидкой.

Какими бывают съемные пластиночные протезы?

Зубные протезы при полном отсутствии зубов отличаются между собой в зависимости от материала изготовления. Какие из них лучше? – это вопрос субъективный, который часто поднимается на тематических форумах о вставной челюсти и на других ресурсах. В поисках идеальной конструкции стоит учитывать три главных параметра:

• удобство эксплуатации;
• длительность использования;
• стоимость протезирования.

Пластмассовые акриловые протезы изготавливаются из импортных материалов путем:

• литьевого прессования,
• холодной компрессационной (под давлением) полимеризации,
• горячей компрессационной полимеризации.

Технология позволяет получить изделия необходимого цвета и формы. Полные съемные верхние и нижние протезы изготавливаются индивидуально — по слепку челюсти пациента, сделанному ранее. Такие конструкции отличаются высокой прочностью, они не утрачивают форму в течение многих лет.

В современной стоматологии все большее распространение получают протезы из акриловой смолы. Для изготовления базисов в них применяют акриловую смолу, не содержащую метилметакрилата и полиметилметакрилата, из которой и формируют протезы методом инжекционного прессования. Преимущества таких протезов из акрила по сравнению с их предшественниками очевидны:

• не вызывают аллергии;
• имеют крайне низкий коэффициент водопоглощения;
• отличаются эстетичностью;
• плотно прилегают к челюсти, поэтому комфортны в использовании.

Конструкции из нейлона еще называют гибкими. Они комфортны при ношении, т.к. плотно прилегают к десне, материал не вызывает аллергии, не натирает и характеризуется высокой эстетичностью. Нейлон не токсичен, однако, стоимость таких ортопедических конструкций выше, чем традиционных пластмассовых. Главное преимущество таких съемных зубных протезов при полном отсутствии зубов – это малый вес. Они практически не травмируют десну, вследствие чего показаны людям с пародонтозом.

Это совершенно новые конструкции, которые изготавливаются из новейшей пластмассы с добавлением силикона методом горячей полимеризации. Они могут содержать мягкую силиконовую прокладку для более быстрой адаптации.

Современные протезы не нужно снимать на ночь, достаточно лишь провести необходимые гигиенические процедуры. Хранить их можно в носовом платке или сухой салфетке.

Полные протезы зубов с креплением на импланты

По совокупности характеристик лучшими съемными зубными протезами являются конструкции, которые устанавливаются на импланты. Они называются условно-съемными, так как их не нужно извлекать изо рта ежедневно для гигиенических процедур, однако, потенциально это возможно. Искусственные зубы надежно фиксированы и не уступают по функциональности собственным зубам пациента. Единственным их недостатком является высокая цена, однако, теперь есть возможность восстанавливать весь зубной ряд всего на 4 имплантах. Эта технология называется all-on-4 или all-on-6, если по аналогии челюсть фиксирована на 6 имплантатах.

Этапы изготовления пластинчатых протезов

Первый, и самый важный, этап в изготовлении полных съемных протезов зубов – это снятие слепка. От точности и скрупулезности стоматолога в этом случае зависит насколько удобной получится конструкция. От пациента требуется лишь сидеть неподвижно в течение нескольких минут. Процедура может осложниться в том случае, когда присутствует сильный рвотный рефлекс, однако, если врач предупрежден об этом, то он найдет способ устранить проблему.

Затем по слепку изготавливается гипсовая модель челюсти пациента, на основании которой зубной техник отливает протез по одной из технологий, описанных выше.

Отзывы пациентов о протезировании в клинике DentaGuard

На сайте стоматологии DentaGuard опубликованы отзывы пациентов и фото протезов зубов на нижнюю и верхнюю челюсть, установленные в клинике. С ними можно ознакомиться тут.

Я, Каюмов Г.А. обратился в стоматологическую клинику Denta Guard весной этого года по поводу зубного протеза. С первых дней лечения у врача-стоматолога Медведевой Е.В. по отношению к себе ощутил пристальное внимание, получил квалифицированные ответы по уходу ротовой полости и зубного протеза.

Хочется отметить и поблагодарить весь коллектив клиники Denta Guard за их профессиональное отношение к своему делу и пожелать всем успехов во всем.

Каюмов Гаяр Амирович

Адентия – полное отсутствие зубов – сегодня не является приговором. Ортопедической стоматологией разработано несколько видов конструкций, призванных скрыть недостаток и восстановить способность жевать и говорить без нарушения дикции. Современные зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов кардинально отличаются от неудобных моделей, использовавшихся 30 лет назад. Как ухаживать за съемными зубными протезами?

Полные съемные протезы и его виды

Конструкции, применяемые при адентии, считаются самыми сложными с точки зрения изготовления, поскольку они должны полностью взять на себя функции отсутствующих зубов и при этом быть комфортными, не натирать, не изменять дикцию. При выборе модели врач учитывает следующие факторы:

• Причины отсутствия зубов. Так, если они были утрачены вследствие генерализованного пародонтита, в деснах может развиться воспалительный процесс, способный осложнить протезирование.
• Продолжительность адентии, определяющая степень атрофии костной ткани.
• Заболевания челюстей в анамнезе и текущие, а также системные хронические болезни. Ухудшать условия для протезирования могут болезни крови, эндокринные, онкологические и другие.
• Состояние слизистых оболочек, височно-нижнечелюстного сустава, глубина неба, наличие рубцов.

Читайте таже о зубных протезах Квадротти и их преимуществах.

Немалую роль в выборе играют финансовые возможности пациента, поскольку стоимость моделей может различаться в разы. Ниже дано описание методик, используемых современной ортопедической стоматологией.

Изделия, выполненные из полупрозрачного материала, достаточно гибкого и эластичного. Отличаются рядом преимуществ:

• Высокие эстетические свойства: они практически незаметны во рту. Нейлону можно придать разные оттенки, благодаря этому он не будет отличаться цветом от слизистой.
• Базис имеет небольшую толщину, за счет этого уменьшается общий вес конструкции, она занимает мало места в ротовой полости.
• Эластичность, обеспечивающая устойчивость к механическим повреждениям.
• Гипоаллергенность. В состав нейлона не входит мономер, вызывающий аллергическую реакцию, который есть в акриловой пластмассе.

При всех достоинствах есть и недостатки:

• Базис мягкий, поэтому жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Конструкции прогибаются в том месте, где оказывается жевательное давление, и нагрузка передается только на этот конкретный участок, а не на все ложе. Вследствие этого со временем возникает болезненность при жевании, а костная ткань атрофируется.
• Не подлежат починке. Если они сломаются или деформируются, придется изготавливать новые.

Нейлоновый протезы в случае поломки ремонту не подлежат

Врачи не рекомендуют устанавливать нейлоновые протезы при высокой атрофии костной ткани, наличии воспалительных заболеваний.

Полное съемное протезирование акриловыми конструкциями можно назвать классикой жанра. Акрил стал использоваться в ортопедической стоматологии еще в 1940-х годах и до сих пор находит широкое применение. Из него изготавливается базис – пластинка для крепления искусственных зубов:

• для верхней челюсти – закрывающая небо;
• для нижней челюсти – покрывающая альвеолярную часть внутри и снаружи.

Крепится изделие за счет эффекта присасывания, а также с помощью прилегания к альвеолярной части: после легкого прикусывания из-под него удаляется воздух. Очень важно качество изготовления модели и учет мельчайших индивидуальных особенностей.

От этого зависит надежность фиксации: чем точнее подходит изделие к живым тканям и контуру, тем прочнее оно будет держаться.

Акриловые зубные протезы популярны за счет невысокой цены и приемлемой эстетики. Кроме того, они ремонтопригодны и при появлении повреждений могут быть восстановлены. Однако модели имеют заметные недостатки:

• Акриловая пластмасса содержит мономер, способный вызвать аллергию.
• Материал довольно хрупкий, повреждается при падениях и высокой нагрузке.
• Эстетичность ухудшается после 2-3 лет применения.
• Далеко не в каждой клинике могут изготовить изделие, идеально прилегающее к протезному ложу, поэтому у пациентов возникают трудности с фиксацией.

Протезы Акри-Фри изготавливаются из особого материала, благодаря чему сочетают достоинства акриловых и нейлоновых конструкций:

• В составе отсутствует мономер, поэтому не возникают аллергические реакции.
• Небольшой объем и вес, умеренная гибкость.
• Высокие эстетические свойства, незаметность в ротовой полости.
• Используются особые методы изготовления (литьевое формование), обеспечивающие точное прилегание, устойчивость при разговоре и пережевывании пищи.

Протезы Акри фри не вызывают аллергии и обладают неплохими эстетическими качествами

Акри-Фри более твердые, чем нейлоновые, поэтому атрофия костной ткани происходит не так быстро, однако она все-таки наблюдается. Такие изделия не подходят пациентам, страдающим пародонтитом и уже имеющим выраженную степень атрофии.

Бюгельные протезы для зубов имеют в основе прочную металлическую дугу, являющуюся каркасом. Благодаря такому решению уменьшается объем базиса, а его ношение становится комфортнее. Особенность бюгельных изделий – наличие системы фиксации. Это могут быть:

• кламмеры – крючки, обхватывающие опорные зубы;
• аттачмены – мини-замки;
• телескопические коронки, одна из них (на протезе) надевается на другую (на опорной единице).

Таким образом, для фиксации бюгельным протезам необходимы опорные зубы, поэтому их используют при частичном отсутствии. Если же речь идет о полной адентии, то применение бюгелей возможно только после установки имплантов.

Протезы Ivoclar изготавливаются по современной немецкой технологии. В основе метода – литьевое прессование пластмассы, благодаря которому достигаются высокая степень прозрачности и отсутствие усадки. Конструкция получается точной, удобной в ношении и эстетичной.

Используется разработанная производителем система цветов, поэтому достигается максимальное соответствие естественным оттенкам слизистых.

Другая особенность моделей – металлокерамические коронки, изготовленные из запатентованной металлокерамики. Изготавливается немалое количество видов искусственных зубов, поэтому врачи с легкостью подбирают подходящие по местоположению и оттенку.

Кроме того, могут быть изготовлены керамические зубы с применением технологии CAD/CAM.

Металлокерамические коронки изготавливаются из запатентованной металлокерамики

Протезирование на имплантах – условно-съемное: конструкции снять можно, но сделать это может только врач. Технология предполагает, что устанавливаются импланты, служащие опорными единицами. Фиксация осуществляется следующими способами:

• На шаровидных абатментах. В челюсть вживляется 2-4 импланта, на них надеваются шаровидные абатменты, выступающие над десной. В протезе делаются углубления с силиконовыми матрицами, благодаря которым он прочно удерживается.
• Балочная конструкция предполагает, что между имплантами устанавливается металлическая балка, на которой фиксируется протез. Этот способ обеспечивает высокую устойчивость и равномерность жевательной нагрузки, однако стоит такая процедура дорого.

Читайте также о виниловых мягких зубных протезах и их преимуществах.

Протезирование верхней и нижней челюсти, есть отличия?

Верхняя и нижняя челюсти различаются анатомическим строением, поэтому требуют учета некоторых нюансов при выборе и изготовлении искусственных зубов. Так, съемные протезы на верхнюю челюсть обычно пластинчатые: присутствует довольно большое пространство для их фиксации (небо), поэтому могут использоваться конструкции, перекрывающие их и держащиеся за счет эффекта присасывания.

Иначе производится протезирование на нижней челюсти. Протезное ложе маленькое, имеет много неровностей (складки, уздечки, бугорки), поэтому фиксация осложняется. Оптимальным решением при отсутствии зубов станет установка имплантов (обычно 4), служащих опорными единицами.

Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов?

Выбирая съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов, врач учитывает не только состояние десен, ротовой полости и здоровья в целом, но и другие факторы:

• Финансовые возможности пациента. Самые надежные и долговременные конструкции по карману далеко не всем.
• Гипоаллергенность. При наличии аллергии на акрил установка пластмассовых моделей исключена.
• Удобство использования, комфортность эксплуатации.

Так выглядит бюгельный протез на нижнюю и верхнюю челюсть

По мнению стоматологов-ортопедов, присутствующие на рынке модели можно ранжировать следующим образом (в порядке снижения комфортности):

• условно-съемное протезирование с установкой имплантов;
• Акри-Фри;
• акриловые конструкции;
• протезы из нейлона.

Противопоказания к протезированию

Ситуации, когда полное протезирование не может быть произведено совсем, встречаются нечасто, но, тем не менее, перед началом ортопедического лечения врач должен убедиться в их отсутствии. К противопоказаниям относятся:

• вирусное или инфекционное заболевание в острой фазе;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• болезни крови, связанные с нарушением свертываемости;
• психические заболевания в острой стадии;
• онкология.

Перечисленные заболевания и состояния, являющиеся временными, считаются относительными противопоказаниями: после их устранения процедура возможна.

Этапы изготовления

После того как врач подберет оптимальную конструкцию, учитывая состояние здоровья, пожелания, возраст, финансовые возможности пациента, начинается работа по ее изготовлению. Алгоритм обычно следующий:

1. Производится подбор оттенка искусственных зубов по соответствующей палитре.
2. Делается ортопедическая ложка – оттиск из специального воска, снимаемый с челюсти напрямую или с гипсового слепка.
3. Из гипсовой массы делаются модели челюстей. Они фиксируются, повторяя центральную окклюзию пациента (пространство между челюстями в состоянии покоя). Для этого используются окклюзивные валики.
4. Модель закрепляется на артикуляторе (приборе, позволяющем имитировать смыкание), из гипса отливается макет, отправляемый на примерку.
5. Учитывая изменения и корректировки, техник делает окончательный вариант протеза.

Сроки, за которые выполняются все работы, – обычно 10-15 дней. Если протез ставится на импланты, к ним добавляется довольно продолжительная имплантация.

Срок службы и уход

Одно из главных условий продолжительной службы съемных протезов – правильный уход за ними. При несоблюдении правил скапливается зубной налет, а искусственные материалы превращаются в место для размножения микроорганизмов. Общие правила ухода следующие:

• Промывание после еды проточной водой.
• Ежедневная чистка мягкой щеткой и неабразивной пастой. Запрещается использовать отбеливающие пасты, оставляющие царапины на поверхности.
• 1-2 раза в неделю обработка специальными антибактериальными средствами, выпускаемыми в виде растворимых таблеток.
• Раз в полгода-год – профессиональная чистка в клинике.
• Хранение во влажной среде, так, чтобы протез был полностью покрыт. Вода должна быть комнатной температуры.

Сроки службы зависят от материала, из которого изготовлены протезы:

• акрил – до 5 лет;
• нейлон – не более 5 лет;
• Ivoclar – до 10 лет;
• Акри-Фри – 5-7 лет.

Для ухода за протезами следует использовать специальные средства

Средняя стоимость в клиниках Москвы следующая (в рублях, на одну челюсть):

Тип	Стоимость
Акриловые	20 000
Нейлоновые	40 000
Акри-Фри	50 000

Согласно законодательству, льготные категории пациентов (в первую очередь, пенсионеры) имеют право на бесплатное протезирование, в том числе полное. В этом случае будут установлены самые дешевые пластмассовые конструкции.