Имплантанты углов нижней челюсти

Имплантаты – это специальные материалы естественного и синтетического происхождения, применяемые в пластической хирургии с целью создания форм и объемов, а также улучшения очертаний различных областей человеческого тела. Метод имплантации применяется не только с целью увеличения груди, нередко его применяют для пластической хирургии области лица. Имплантаты применяются для улучшения формы скул, кончика носа, подбородка и щек.

В большинстве случаев для проведения имплантации в области лица применяются биологически совместимые материалы синтетического происхождения. Имплантаты помогают улучшить форму подбородка, подчеркнуть изящность скул, немного закруглить кончик носа и в целом улучшить человеческую внешность. При необходимости подобные пожелания пациента могут решаться с помощью контурной пластики, но ее эффективность длится не так долго, как имплантация, кроме того, после истечения срока эффективности может потребоваться повторное введение филлеров.

Имплантаты для области лица не рассасываются, оставаясь на месте их размещения на всю жизнь. Кроме этого, лицевые имплантаты лишены недостатков, характерных для грудных имплантатов.

Показания к применению лицевых имплантатов

Желание пациента иметь пухлые или более очерченные щеки;

Скошенный и щуплый подбородок, контур и форму которого необходимо улучшить;

Потребность пациента в восстановлении контура и пропорций лица, которые были нарушены или изменены из-за возрастных изменений кожной структуры;

Необходимость исправления неэстетичной или ассиметричной формы лица, которая является врожденной или была получена в результате травмы.

Сопутствующие операции и процедуры

При применении лицевых имплантатов целесообразно проводить такие операции и процедуры:

Инъекционное введение филлеров;

Преимущества лицевых имплантатов

Возможность исправления неэстетичной или ассиметричной формы лица, особенно в области подбородка, челюстей или щек;

Относительно быстрое выполнение процедуры и постоянный результат;

Отсутствие необходимости проведения процедур на других телесных участках, к примеру, трансплантации жировой ткани, взятой с живота, на область лица.

Недостатки лицевых имплантатов

Возможное повреждение лицевых нервов или мышц;

Возможное инфицирование, требующее удаления имплантата;

Нарушение контура лица при сдвиге или неправильном расположении имплантатов.

Имплантаты для проведения пластики подбородка

Данные имплантаты применяются с целью формирования изящного контура подбородка, к примеру, для его закругления или удлинения. Пластику подбородка нередко рекомендуют для людей, имеющих впалый подбородок, либо для пациентов с непропорциональным подбородком, когда его форма нарушает гармонию других частей лица. Имплантация применяется при маленьком размере подбородка, когда его линия незаметно переходит в область шеи.

Импланты для подбородка

Имплантаты для скул и щек

Данные имплантаты способны увеличивать и подчеркивать очертания скул, что значительно улучшает внешний вид щек. Кроме этого, лицевые имплантаты применяются для коррекции аномального вида лица, к примеру, в случае, когда одна из скул выпирает сильнее другой.

Имплантаты для нижней челюсти

Данные имплантаты способны подчеркивать углы нижней челюсти для придания ей красивых и ровных очертаний. При необходимости их можно применять для увеличения нижней челюсти. Распространенным вариантом является сочетание имплантатов подбородка и нижней челюсти.

Подготовительный этап перед операцией

Установка лицевых имплантатов – это хирургическая операция, требующая предварительной подготовки и обследования пациента. Пластический хирург может задавать пациенту вопросы о перенесенных ранее заболеваниях и оперативных вмешательствах, особенно касающихся области лица. Помимо прочего, пациент должен сообщить доктору о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты и об осуществляемом в настоящий момент приеме конкретных препаратов. В рамках подготовки к операции обязательно проводятся анализы мочи и крови, электрокардиограмма, исследование свертываемости крови и биохимические анализы крови.

Врач может выполнить фотографию лица пациента до операции и после для сравнения полученных посредством вмешательства результатов. За некоторое время до подобной операции пациент должен отказаться от курения, это снизит вероятность замедленного заживления ран.

Ход операции

Установка лицевых имплантатов проводится под местной анестезией или общим наркозом. Средняя длительность пластической операции составляет 30-45 минут. В основном разрезы для установки имплантатов выполняются на внутренних сторонах ротовой полости, это помогает избежать появления рубца в области лица. Если операция проводится в сочетании с подтяжкой лица, то имплантаты могут быть установлены аналогичным вариантом доступа.

Если установка имплантатов осуществляется в области подбородка, то разрезы выполняются со стороны ротовой полости, чаще всего в области складки десны и нижней губы. Такой вариант доступа позволяет проводить операцию без последующего появления шрама на лице. Если такой доступ осуществить невозможно, разрез необходимо выполнять под линией подбородка, где шрам будет практически незаметным. При установке имплантатов нижней челюсти разрез выполняется в полости рта, это позволяет избежать рубца на поверхности кожи лица.

Разрезы с внутренней стороны ротовой полости

Имплантаты для щек и скул устанавливаются аналогичным способом – через ротовую полость. Помимо прочего, если выполняется установка нескольких имплантатов, к примеру, в области нижней челюсти и скул, они могут устанавливаться через один и тот же небольшой разрез.

После выполнения разреза хирургом формируется специальный карман для имплантата, куда он и устанавливается. После установки разрез ушивается при помощи рассасывающихся нитей, что означает отсутствие необходимости последующего снятия швов.

Период реабилитации

Если установка лицевых имплантатов выполнялась под местной анестезией, пациент по окончании хирургических манипуляций может сразу же идти домой. Если в ходе операции применялся общий наркоз, пациента необходимо расположить в стационаре для врачебного наблюдения. Иногда после операции могут появиться такие симптомы, как:

Онемение в области раны;

Отечность мягких тканей.

Подобные явления проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

При постоянных болезненных ощущениях врачом могут быть назначены обезболивающие препараты. Если разрез выполнялся снаружи, повязка и швы снимаются через 7 дней. Если разрез выполнялся в полости рта и был ушит рассасывающимися нитями, снятие швов не требуется.

Синяки и отечность проходят самостоятельно в течение нескольких недель, но для этого необходимо ограничить эмоциональные и физические нагрузки. Старайтесь меньше смеяться и плакать во время восстановительного периода – так раны заживут максимально быстро.

Фото До и После операции

Возможные осложнения

Для любого оперативного вмешательства характерен риск возникновения осложнений. Установка лицевых имплантатов не является исключением, поэтому возможны такие осложнения:

Гематома в области раны;

Формирование грубого рубца. Возникает из-за гематомы или инфицирования;

Медленное заживление раны. Особенно характерно для курящих пациентов и лиц, страдающих сахарным диабетом;

Нагноение раны, инфицирование;

Риск повреждения лицевых мышц, нервов и сосудов;

Аллергические реакции на лейкопластырь, вводимые препараты и шовный материал;

Уплотнение вокруг имплантата;

Временное или перманентное изменение цвета кожи на лице;

Неравномерность контура кожи после установки лицевого имплантата;

Онемение кожного участка. Связано с пересечением нервных ответвлений, проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

О собственном опыте использования имплантов для коррекции нижней трети лица рассказывает пластический хирург, президент The Platinental Aesthetic Lounge Андрей Искорнев.

— В первую очередь, импланты используются нами для эндопротезирования подбородка - операции, гармонизирующей лицо. Дело в том, что в силу врожденного недоразвития подбородочного отростка нижней челюсти (микрогнатия), очень часто лицо кажется несимметричным и недостаточно привлекательным. В пластический хирургии существует правило трех третей: расстояние от границы роста волос до межбровья, от межбровья до назиона (угла верхней губы и основания носа) и от назиона до подбородка должно быть одинаковым. Когда последнее расстояние не соответствует первым двум, можно поставить имплант. Такая операция часто сочетается с фейслифтингом, так как усиливает эстетический эффект от подтяжки лица. Также у меня много пациенток, которые параллельно с эндопротезированием подбородка удаляют комки Биша, чтобы немного "провалить" щеки. Особенно это популярно у девушек с азиатским типом лица.

— Имплантов очень много. Есть обычные силиконовые, есть силиконовые со специальной оболочкой для быстрого врастания в окружающие ткани. Но наиболее современный, на мой взгляд, вид – пористые импланты, через которые даже сосуды прорастают. Такие импланты - как монолит, после установки их невозможно куда-нибудь сместить. В зависимости от каждого конкретного случая я выбираю свой тип имплантата. Как правило, они всегда фиксируются к кости титановыми микрошурупами. Это не позволяет им мигрировать во время жевания или артикуляции, особенно в первое время после операции.

— Как правило, я ставлю подбородочный имплант внутриротовым доступом, что позволяет не делать никаких видимых швов. Однако для этого нужно, чтобы не было никаких кариозных полостей во рту. Если имеются сомнения в достаточной санации ротовой полости, проводится разрез в подподбородочной складке. Полость под имплант нужно готовить очень тщательно, так как иначе он может поджиматься окружающими тканями и смещаться. В этом случае используются те же правила, что и в пластике молочной железы.

— Заживление и реабилитация занимают в среднем 2 недели. Однако окончательная форма может быть оценена не ранее чем через 1-1,5 месяца из-за отечности ткани. Однако этот отек не мешает пациентам заниматься повседневными делами. В это время очень важно следить за швом и полоскать полость рта после каждого приема пищи.

Эстетический результат после эндопротезирования подбородка сохраняется на протяжении всей жизни.

— Прежде всего, мы боимся воспаления из-за внутриротовой инфекции. Поэтому мы всегда просим пациентов тщательно полоскать рот, обрабатывать шов специальными антисептическими гелями. Правда, современные пористые импланты перед установкой пропитываются антибиотиками - так что риск инфицирования минимален. Во-вторых, нужно обязательно носить компрессионную повязку, чтобы вокруг импланта не образовывалось никаких полостей, заполненных кровью.

— Я считаю, что перспективы использования лицевых эндопротезов максимально широки, так как это фактически единственный способ, повторюсь, гармонизировать внешность, привести контуры лица к идеальной симметрии, наполнить, если нужно, среднюю зону лица. Эти методики заметно украшают и другие эстетические вмешательства: такие как блефаропластика, липофилинг, фейслифтинг, эндоскопическая подтяжка верхних двух третей лица и так далее.

В имплантации очень важно развитое эстетическое чувство хирурга, так как такие операции могут также заметно изменить внешность. И если пациент к этому не готов психологически, могут возникнуть проблемы. Именно в этой области пластической хирургии ценной помощью становится предоперационное компьютерное моделирование, подготавливающее пациента к модификации внешности.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Имплантация нижней челюсти — это восстановление зубов на нижней челюсти при помощи имплантов, титановых штырей, на которые устанавливаются коронки и протезы. По статистике, на нижней челюсти импланты приживаются гораздо успешней, чем на верхней, но есть и некоторые сложности, с которыми сталкиваются пациенты и стоматологи.

Преимущества и удобства имплантации нижней челюсти

Кость на нижней челюсти менее рыхлая, чем на верхней, и в целом больше по высоте, так что в нее можно ставить импланты большего размера без костной пластики, а приживаются они гораздо легче. Особенно хороша ситуация с имплантацией передних зубов — на верхней челюсти в этой области находятся гайморовы пазухи, которые чаще всего мешают провести имплантацию без костной пластики и синус-лифтинга.

Обойтись без наращивания кости помогает и то, что после удаления или потери зуба кость нижней челюсти рассасывается гораздо медленнее. Даже если вы решитесь на имплантацию через несколько месяцев, костная пластика все равно может не понадобиться.

Благодаря высокому качеству кости, имплант лучше фиксируется в челюсти изначально. Это снижает риск отторжения и позволяет почти в любых случаях сразу поставить на имплант временный протез. Кроме того, ограничений в питании во время ношения временного протеза и приживления импланта будет меньше.

Еще одна особенность нижней челюсти в том, что зубы на ней видны меньше — даже в зоне улыбки больший акцент делается на верхних зубах. Поэтому требования к эстетике чуть более низкие.

Неудобства и трудности при имплантации нижней челюсти

В целом имплантация на нижней челюсти проходит намного легче, но у нее есть несколько трудных и негативных моментов как для пациента, так и для стоматолога:

Нижняя челюсть гораздо активнее участвует в процессе пережевывания пищи, поэтому к имплантам на ней предъявляются повышенные функциональные требования — они должны быть прочнее.
В области нижней челюсти проходит нижнечелюстной нерв. Если во время имплантации случайно его задеть, возможны серьезные осложнения, от болей до онемения. Поэтому имплантацию на нижней челюсти нужно особенно тщательно планировать, предварительно изучив на рентгене расположение нерва.
Кость нижней челюсти плотная, так что она требует имплантов с более агрессивной резьбой и особых навыков от стоматолога.

Поскольку функциональность при имплантации на нижней челюсти важнее эстетики, к имплантам и протезам в этой области применяются особые требования. Протез здесь должен быть максимально прочным, чтобы пациент мог комфортно и без ограничений пережевывать пищу.

В зависимости от количества отсутствующих зубов, применяются разные решения.

Имплантация одного или нескольких единичных зубов

Если у пациента отсутствует один зуб, то обычно устанавливается один имплант, и на него ставится коронка. В этом случае есть два варианта — классическая двухэтапная имплантация и быстрая одноэтапная имплантация.

Эта классическая имплантация включает в себя следующие действия:

В челюсть вживляется имплант.
Десна над имплантом зашивается.
Пациент ходит без зуба, с имплантом в челюсти, до его полного приживления — от 2 до 6 месяцев.
Когда имплант приживется, десну разрезают, и сверху ставят постоянный протез.

Этот метод применим практически при любом состоянии кости — противопоказаний у него гораздо меньше. Однако несколько месяцев пациенту придется ходить без протеза — это плохо с эстетической и функциональной точки зрения. Кроме того, придется два раза разрезать десну и ждать ее заживления.

При операции по этому протоколу на вживленный в челюсть имплант сразу ставится временная коронка из пластмассы. Она не слишком давит на имплант, но позволяет полноценно жевать и улыбаться даже во время приживления импланта. Когда через несколько месяцев имплант полностью приживется, вместо временной коронки можно будет поставить более эстетичную и прочную постоянную.

Кость на нижней челюсти плотнее, так что обычно изначальная фиксация импланта позволяет сразу поставить на него протез.

Есть еще один метод — установка импланта сразу после удаления зуба, прямо в отверстие от корня. Эта технология может использоваться как при одноэтапной, так и при двухэтапной имплантации.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Если зубов в челюсти нет вообще, то их тоже можно восстановить на имплантах. В этом случае нужно вживить несколько титановых корней, которые станут опорой для подковообразного или мостовидного протеза, заменяющего все зубы. Сегодня существует несколько таких технологий.

Классический протокол лечения, хорошо подходящий для нижней челюсти. В этом случае в челюсть вживляется четыре импланта — два в центре, и два по бокам, под углом. На них уже через три дня фиксируется временный полный несъемный протез, с которым пациент сразу может жевать и улыбаться.

Преимущество этого метода в том, что протез при этой технологии не нужно снимать и чистить, он идеально зафиксирован и ощущается полностью как родные зубы.

Эта технология похожа на All-on-4, но в боковых отделах устанавливают не два, а четыре импланта — по два с каждой стороны. За счет большего количества опор можно поставить протез даже при средней атрофии кости, пародонтозе и других проблемах с костями и деснами.

Эта новая технология от компании Nobel называется еще Trefoil. Она применима только для нижней челюсти — за счет плотности здесь хватает трех опор для полной фиксации несъемного протеза. Все эти импланты устанавливают в один ряд, на них крепят специальную балку, на которую фиксируется полный несъемный протез из 12 коронок. 12 зубов достаточно для эстетики и полноценного пережевывания пищи.

Такая технология сокращает количество имплантов и облегчает протезирование.

Базальные импланты отличаются от обычных тем, что фиксируются в более глубоких слоях кости. Они применимы даже при серьезном недостатке костной ткани. Для восстановления всего зубного ряда можно поставить 5–8 имплантов — они соединяются в единую стабильную систему, которая служит твердой опорой для моста, восстанавливающего все зубы.

Возможные осложнения при имплантации нижней челюсти

Имплантация — это очень серьезная полноценная операция, хотя она и кажется маленькой. Поэтому как и любое другое оперативное вмешательство, она может вызвать серьезные осложнения, как сразу после операции, так и спустя некоторое время.

Однако иногда после операции может случиться что-то посерьезнее:

Расхождение швов. Сейчас швы накладывают не после каждой имплантации, но если их наложили, они могут разойтись, из-за чего откроется кровотечение.
Выпадение импланта. Это очень редкое осложнение, которое возникает, если врач просверлил слишком широкую лунку. Обычно такие ошибки допускают только совсем низкоквалифицированные специалисты.
Воспаление десны и кости. Развивается, если при имплантации стоматолог занес инфекцию. Проявляется в виде сильной боли, отека и высокой температуры, которая не спадает несколько дней.
Острые боли в челюсти и ее онемение. Возникают, если врач имплантом повредит нижнечелюстной нерв. Обычно это становится ясно еще в кабинете стоматолога, но может проявиться и дома.

При любом из этих осложнений нужно не откладывая ни на день идти к врачу — иначе возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Поздние осложнения возникают через несколько недель и даже месяцев после установки импланта. На самом деле осложнение такое одно — отторжение импланта. Оно может возникнуть по следующим причинам:

Воспаление в полости рта, обычно из-за плохой гигиены.
Тяжелые системные заболевания организма, например, диабет.
Курение во время приживления импланта.
Низкое качество самого импланта.

Если вы делали имплантацию в хорошей клинике и вашей вины в отторжении нет, то имплант вам заменят бесплатно. Многие производители дают на импланты гарантию, так что титановый стержень вам тоже вышлют новый абсолютно бесплатно. Но если в отторжении есть ваша вина, например, вы плохо следили за чистотой зубов, то за повторную имплантацию придется заплатить.

Сколько стоит имплантация нижней челюсти

Цена на имплантацию нижней челюсти зависит от фирмы-производителя имплантов, количества вживленных имплантов и установленных протезов. Примерный порядок цен для Москвы такой:

Вид имплантации

Стоимость, руб.

Единичный имплант эконом-класса (MIS, Alpha Bio, Ards)

Около 20 тысяч

Эконом-имплант под ключ вместе с недорогой коронкой

От 35 тысяч

Единичный имплант средней ценовой категории (Zimmer, XiVE)

От 35 тысяч

Единичный имплант премиум-класса (Astra Tech, Straumann, Nobel Biocare)

От 50 тысяч

Премиум-имплант под ключ с качественной коронкой

70–90 тысяч

Протезирование по технологии All-on-4 с имплантами и протезом

От 200 тысяч

Протезирование All-on-6

От 300 тысяч

Протезирование All-on-3

От 100 тысяч

Базальная имплантация с временным протезированием

От 200 тысяч

Противопоказания к имплантации нижней челюсти

Имплантация хороша тем, что даже при полном отсутствии зубов помогает восстановить внешний вид и функциональность зубного ряда без применения неудобных съемных протезов. Однако она является серьезное операцией, к которой есть достаточно много противопоказаний. Все они делятся на две группы.

Абсолютное противопоказания запрещают имплантацию насовсем. К ним относятся:

Постоянные рецидивы стоматита — в воспаленной среде имплант не приживется.
Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.
Неустойчивый сахарный диабет. При устойчивых формах сейчас можно ставить современные импланты.
Туберкулез — слишком высок риск осложнений.
Гипертонус жевательных мышц — имплант однозначно будет поврежден и не приживется.
Плохая свертываемость крови — провести операцию при ней не получится.
Проблемы с психикой, из-за которых человек может сломать протез или не в состоянии нормально чистить зубы.
Онкологические заболевания — имплантация может спровоцировать рост опухоли.

Также есть относительные противопоказаний — при них имплантацию нужно отложить, либо проводить с особой осторожностью:

Стабилизированный сахарный диабет — нужно использовать специальные импланты и лечиться под контролем эндокринолога.
Курение — здесь поможет отказ от вредной привычки и использование имплантов премиум-класса.
ВИЧ-инфекция и ослабленный иммунитет — требуется тщательный контроль стоматолога за приживлением.
Плохая гигиена полости рта — первым делом нужно удалить зубной налет и камень, а также обучить пациента качественной чистке зубов.
Возраст до 18–25 лет — кости в этом возрасте еще растут, и имплантацию лучше отложить, пока челюсть полностью не сформируется.
Обострение хронических заболеваний, общее плохое самочувствие — имплантацию лучше проводить, когда человек полностью здоров.
Не стоит самостоятельно решать, что имплантация вам подходит или не подходит. Решение об имплантации принимает только врач на основе всестороннего обследования — возможно, вам эта процедура доступна даже при наличии противопоказаний.

Альтернативы имплантации нижней челюсти

Если имплантация все-таки противопоказана, то придется рассмотреть альтернативные варианты протезирования на нижней челюсти. Их существует несколько, хотя все они чуть менее удобны, чем установка имплантов.

Мостовидный протез. Он требует наличия двух здоровых зубов, которые станут опорой для моста. С помощью моста можно восстановить один или несколько отсутствующих зубов подряд. К сожалению, мостовидный протез требует обтачивать опорные зубы, а еще они склонны разрушаться из-за высокой жевательной нагрузки.

Бюгельный протез. Съемный аналог мостовидного протеза. Восстанавливает один или несколько зубов, но крепится на зубы без обточки, с помощью специальных креплений-кламмеров. Такой протез менее удобен и хуже зафиксирован, зато имеет еще меньше противопоказаний.

Полный съемный протез. Такой протез заменяет все отсутствующие зубы в челюсти. Он недорог и не имеет противопоказаний, но отличается плохой фиксацией, особенно на нижней челюсти, на которой слабее эффект присасывания.

Восстановление нижней челюсти с помощью имплантов – особенности, современные методики, возможные осложнения
Нюансы восстановления нижнего зубного ряда
Когда имплантация нижних зубов невозможна
Классика – имплантация зубов в 2 этапа
Быстрое восстановление одноэтапными методиками
Возможные осложнения
1. Проблемы, которые могут возникнуть на ранних этапах
2. Осложнения, которые развиваются спустя некоторое время
Примерная стоимость лечения

Восстановление нижней челюсти с помощью имплантов – особенности, современные методики, возможные осложнения

Сегодня речь пойдет об имплантации зубов нижней челюсти. Какие здесь возникают особенности? Какие современные методики применяются сегодня? Сколько будет стоить лечение и как долго придется ждать финального результата? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье.

Нюансы восстановления нижнего зубного ряда

Имплантация нижней челюсти имеет свои особенности. Если сравнивать их с нюансами восстановления верхнего зубного ряда, то они становятся безусловными преимуществами.

Во-первых, за счет более плотной костной ткани процесс остеоинтеграции аналогов зубных корней протекает существенно быстрее, чем в случае с верхней челюстью. Во-вторых, атрофия кости развивается медленнее, опять же за счет более плотной кости. В-третьих, вероятность воспаления мягких тканей вокруг импланта сведена к минимуму, так как плотность костной ткани позволяет надежно зафиксировать искусственные корни. В-четвертых, исключен риск травмирования гайморовых пазух и верхнечелюстного нерва.

Какие нюансы имплантации зубов на нижней челюсти?

Когда имплантация нижних зубов невозможна

Показанием к установке импланта является отсутствие даже одного зуба, не говоря уже о полной адентии, когда человек остается совсем без зубов. К сожалению, лечение с заменой зубных корней на их титановые аналоги не всегда представляется возможным. Существует довольно внушительный список противопоказаний к проведению операции подобного рода. Всех их можно разделить на абсолютные и относительные.

К первой категории абсолютных относятся следующие состояния:

серьезные проблемы в работе нервной и сердечно-сосудистой системы,
лабильный (неустойчивый) сахарный диабет,
туберкулез,
тонус жевательных мышц,
плохая свертываемость крови,
онкологические заболевания,
невозможность применения местной анестезии и общего наркоза,
рецидивы стоматита.

Среди относительных запретов на проведение процедуры можно выделить стабилизированный сахарный диабет, при котором лечение допускается при участии эндокринолога, а также пониженный иммунный статус, ВИЧ-инфекция, СПИД, воспалительные процесса в мягких и твердых тканях полости рта, обильные скопления зубных отложений. В последнем случае на помощь придет профессиональная чистка в кабинете стоматолога. Также бывает довольно сложно прочно зафиксировать заменители зубных корней, если атрофия костной ткани достигла критического уровня. Здесь может потребоваться процедура наращивания утраченных объемов. На нижней челюсти это подсадка костных блоков или синтетического материала, на верхней дополнительно также может применяться синус-лифтинг – поскольку она подразумевает смещение носовой пазухи, соответственно, внизу ее провести нельзя. Другой, альтернативный вариант – это установка специальных удлиненных моделей в более глубокие слои челюстной кости.

Но давайте рассмотрим подробнее, какие методики имплантации возможны для восстановления зубов снизу.

Классика – имплантация зубов в 2 этапа

Классический двухэтапный метод имплантация зубов

Что же касается минусов, то главным недостатком данного способа лечения является его длительность. Помимо того, что пациенту придется ждать полной остеоинтеграции имплантов, вполне вероятно потребуется несколько месяцев для восстановления объемов костной ткани. Все дело в том, что данный протокол крайне требователен к состоянию кости. Так как при отсутствии зубов атрофия развивается очень быстро, на момент обращения к специалисту у пациента с вероятностью 99% отмечается явная нехватка костной ткани для надежного крепления титановых стержней. Дополнительно приходится проводить процедуру ее наращивания, что весьма затратно как по времени, так и по деньгам.

Быстрое восстановление одноэтапными методиками

Прекрасной альтернативой классической методике сегодня стали одноэтапные протоколы, позволяющие провести полную имплантацию зубов буквально за пару дней. Здесь есть два главных плюса – практически моментальная фиксация протезного устройства (как правило, в тот же день), а также возможность отказа от наращивания кости за счет установки имплантов в зоне жевательных зубов под наклоном и использования более глубоких и плотных участков кости.

Ниже приведены наиболее популярные сегодня протоколы лечения с возможностью мгновенного восстановления улыбки:

Trefoil (All-on-3): предложение от Nobel Biocare рассчитана именно на нижнюю челюсть. Три заменителя корня внедряются в прямом положении в передний отдел челюсти, затем на них ставится ортопедический аппарат с количеством искусственных зубов до 12 штук. Такой протез оснащен прочной шаблонной балкой, которая служит своеобразным стабилизатором для имплантов, не дает им сместиться под жевательной нагрузкой. Здесь важно, чтобы костная ткань была в нормальном состоянии именно в передней части. Плюс в том, что именно в этой области она менее всего подвержена атрофии,
протез на 4-х имплантатах: первой концепцию разработала компания Nobel, представив миру протокол All-on-4. Суть в том, что для протеза достаточно всего четырех титановых стержней – 2 ставятся ровно в переднем отделе и еще по одному – по бокам и под уклоном. Площадь соприкосновения с костной тканью увеличивается, что позволяет надежно зафиксировать искусственные корни без необходимости костной пластики. Позже аналогичную концепцию предложила компания Straumann, дав своей версии название Pro Arch – здесь все то же самое, только с использованием продукции компании-разработчика,
протез на 6 имплантатах: этот вариант – для случаев более яркой атрофии – All-on-6. По бокам наклонно фиксируется по 2 импланта для еще более прочного крепления. У Straumann, кстати, есть похожая концепция под названием Pro Arch TL, только здесь все 6 имплантов разработчика фиксируются прямо, а в боковые отделы вживляются особые укороченные модели 1 ,

базальный метод: при острой атрофии и даже воспалительных процессах, когда на нижней челюсти зубов не осталось совсем или еще есть их небольшое количество, но и они подлежат немедленному удалению, лучшим вариантом будет Basal Complex. Данная концепция, как и все выше перечисленные, также предусматриваем моментальную нагрузку протезной конструкцией и не требует наращивания кости. Решить проблему помогают особые модели имплантов, которые задействуют плотные и стерильные участки костной ткани. К тому же их гладкое антибактериальное покрытие эффективно предупреждает развитие периимплантита.

О возможных вариантах имплантации при пародонтите и пародонтозе читайте в нашей специальной статье>>>

Сегодня специалисты выделяют базальный комплекс как один из наиболее перспективных, и вот что по этому поводу думают российские эксперты в лице Гармаева Булата Вячеславовича, челюстно-лицевого хирурга и имплантолога клиники Smile-at-Once, где раньше остальных начали внедрять в практику протоколы моментальной нагрузки:

Возможные осложнения

Как и любая операция, имплантация может привести к некоторым осложнениям, которые в подавляющем большинстве случаев становятся следствием низкого качества лечения, а также ошибок специалистов, в том числе и на стадии подготовки к процедуре. Всех их можно разделить на ранние и поздние, то есть те, которые могут развиться через некоторое время после операции.

расхождение швов – в этом случае потребуется их повторное наложение,
выпадение импланта – происходит в тех ситуациях, когда параметры лунки не соответствуют размерам титанового стержня или на этапе подготовки было неверно оценено состояние костной ткани и ее возможностей.

Такие проявления, как интенсивное кровотечение, острая боль, озноб, высокая температура, насморк и отек лица, должны насторожить пациента. При появлении подобных симптомов нужно срочно показаться врачу.

Развитие поздних осложнений обычно связано с получением травм, приобретенными заболеваниями и низким качеством гигиены ротовой полости. К таковым относятся:

периимплантит – воспалительные процессы в тканях, окружающих искусственный корень,
отторжение – может быть связана со слабой фиксацией изделия, плохим состоянием костной ткани или индивидуальными особенностями организма,
невозможность фиксации протезной конструкции – причиной тому служат ошибки, допущенные при выборе места под имплант и во время его установки.

На фото показан периимплантит на нижней челюсти

Согласно отзывам специалистов, подобные проблемы могут возникать как при применении классической методики, так и в случае восстановления зубов по одноэтапным методам. Однако при использовании систем для немедленной нагрузки риски сведены к самому минимуму, так здесь и менее травматичная установка, и отсутствие необходимости в проведении дополнительных процедур, вроде наращивания костной ткани.

Примерная стоимость лечения

Необходимо понимать, что импланты являются единственной на сегодняшний день гарантией остановки атрофии, стремительно сокращающей объемы костной ткани. Ни один съемный или несъемный протез не сможет защитить от практически молниеносной убыли объемов кости. Современные методы вывели имплантацию на новый уровень и сделали ее более доступной, что дало прекрасные возможности для пациентов с отсутствием нескольких или сразу всех зубов.

Читайте также: