Хрустят суставы на коленях лечение и отзывы

07.09.09 09:55 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

07.09.09 10:14 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

Новосибирский зоопарк собирает деньги и продукты! Овощи с дачи!

07.09.09 21:32 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Котег

07.09.09 21:53 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя SERGIO007

07.09.09 22:18 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Котег

07.09.09 22:27 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя SERGIO007

травматолог в декрете

07.09.09 22:39 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Barbara Saber

07.09.09 22:46 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя SERGIO007

07.09.09 22:51 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя SERGIO007

Что-то у Вас все в кучу смешалось. И щитовидная железа, и эндокринолог. Дексаметазон никакого отношения к щитовидной железе не имеет. Это минералокортикоид, аналог гормонов надпочечников. Действительно, гормоны используют для лечения артритов. Но знаете, их постоянное использование грозит не менее серьезными проблемами, вроде язвенной болезни, остеопороза со спонтанными переломами костей и т.д.

И если есть проблемы с суставами, нужна консультация ревматолога, который решит, нужно применять гормональные препараты или нет. Это все не шуточки, это все серьезно.

07.09.09 22:51 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя krasavica

07.09.09 22:55 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя SERGIO007

травматолог в декрете

Исправлено пользователем Barbara Saber (07.09.09 22:59)

07.09.09 22:58 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Katavasia

07.09.09 23:01 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Katavasia

07.09.09 23:21 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Barbara Saber

07.09.09 23:24 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя SERGIO007

07.09.09 23:31 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Katavasia

old, but not obsolete

08.09.09 09:07 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

В ответ на: Здравствуйте! Мне 25 лет, со школы активно занимаюсь спортом. Стала замечать за собой, что сильно хрустят суставы. Как такового дискомфорта мне это не доставляет, но все-таки это не норма. Хотелось бы заняться профилактикой данной проблемы, либо ее устранением. Если кто-то сталкивался, очень прошу посоветовать какие-либо средства или витамины.

Все, что происходит в жизни- не случайно.

08.09.09 11:04 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Деодат

08.09.09 11:48 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

08.09.09 17:22 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя SERGIO007

травматолог в декрете

08.09.09 22:27 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Barbara Saber

08.09.09 22:33 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

Новосибирский зоопарк собирает деньги и продукты! Овощи с дачи!

08.09.09 22:44 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя shapokliak

травматолог в декрете

09.09.09 09:31 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Barbara Saber

Как можно маленькму ребенку ограничить физическую нагрузку? Какие хондропаротекторы.

Дать ребенку нормальную физическую активность. Полноценное сбалснсированное питание. Всё!!

17.09.09 11:57 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Баги

17.09.09 21:31 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

26.09.09 20:50 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Vladimir Kappa

30.09.09 10:22 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

30.09.09 21:30 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

Смех и секс продлевают жизнь. Люди,занимайтесь сексом! Поржать можно и на пенсии.

01.10.09 19:13 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Обжоркин

02.10.09 15:12 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Баги

Смех и секс продлевают жизнь. Люди,занимайтесь сексом! Поржать можно и на пенсии.

28.10.09 19:52 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Обжоркин

28.10.09 20:00 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Alex-novosib

13.11.09 18:51 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Alex-novosib

В ответ на: Рекомендовали не заниматься спортом

15.11.09 14:07 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Pascale

Я бросил курить с электронной сигаретой. Присоединяйтесь.
Toyota Vista, 4WD, 2.2 Turbo Diesel, 95г.

20.11.09 14:27 Ответ на сообщение Хрустят суставы пользователя SERGIO007

20.11.09 14:38 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Falkor

А вот кто-нибудь знает, есть ли у нас не очень далеко и не очень дорого хорошие санатории, чтобы суставы лечить?

Новосибирский зоопарк собирает деньги и продукты! Овощи с дачи!

20.11.09 16:54 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Falkor

Falkor
В принципе колени, это слабое место для паразитоза. У детей , например, очень часто болят колени на фоне лямблиоза. Но паразитов 300 видов, обследоваться на все - нереально.

Теоретически коллаген - это как раз то, что нужно суставам, именно не бесполезный кальций, а коллаген. Но, я так думаю, это БАД. Насколько он усваивается? Какй процент действительно доходит до хрящевой ткани сустава? Думаю, что очень не много. Уж лучше холодца наесться.

shapokliak
Суставы лечат, там где грязь и соли - Карачи, Красноозерка и т.д.

20.11.09 17:27 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Баги

В ответ на: Falkor
В принципе колени, это слабое место для паразитоза. У детей , например, очень часто болят колени на фоне лямблиоза. Но паразитов 300 видов, обследоваться на все - нереально.

Я бросил курить с электронной сигаретой. Присоединяйтесь.
Toyota Vista, 4WD, 2.2 Turbo Diesel, 95г.

20.11.09 17:36 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Falkor

Я бросил курить с электронной сигаретой. Присоединяйтесь.
Toyota Vista, 4WD, 2.2 Turbo Diesel, 95г.

20.11.09 17:49 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя shapokliak

Я бросил курить с электронной сигаретой. Присоединяйтесь.
Toyota Vista, 4WD, 2.2 Turbo Diesel, 95г.

29.01.10 00:36 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Котег

В ответ на: Я рядом постою, послушаю :o. У меня тоже самое. Хрустят со школьных лет. Ничего не болит. И фитнесом занимаюсь давно и регулярно.

29.01.10 10:22 Ответ на сообщение Re: Хрустят суставы пользователя Котег

В ответ на: Я рядом постою, послушаю :o. У меня тоже самое. Хрустят со школьных лет. Ничего не болит. И фитнесом занимаюсь давно и регулярно.

То что хрустят - это действительно не есть гуд. Типа первый звонок. Но это еще ничего не значит. Можно обследоваться - рентген, УЗИ - понять в какой поре сустав. По снимку врач может посмотреть просвет суставной щели - нет ли сужения, какие поверхности - соли там или нет.
Но ведь штука такая - в суставе и в связках нет кровеносных сосудов (капиллярной сети) и все питание они получают от прилегающих тканей (мышц) не прямым путем. Когда есть физическая активность - ускоряется кровоток - питание улучшается, активизируется. Если положить ногу "на подушечку" - нет активности - нет питания - плохо идет восстановление/обмен.
В фитнесе (у нормальных инструкторов) все грамотно и щадяще - не все тренера из тренажерных залов могут этим похвастаться. Так что для профилактики можно только исключить длительный бег и прыжки - чтоб не было ударной нагрузки, а все остальное - даже работа с отягощением - только в плюс.
Почему с такой уверенность могу это утверждать - у меня ДАО 3 ст (некоторые врачи ставят 4 - но это смешно, потому что видела разделение только до 3-х степеней) - это после травмы, а до травмы хрустело с детства - и сейчас хожу и в зал, и на групповые - только не бегаю и не подпрыгиваю - а так и приседаю со штангой и т.д. Пока занимаюсь - на ногах, если начинаю пропускать (уехала в отпуск - там негде было) - скованность, ломота, "стартовые" боли и пр.

Хруст в коленях должен насторожить человека, у которого такой симптом возникает периодически при ходьбе, прыжках, приседании или резком движении ногой. Причин, провоцирующих хруст в колене, очень много, но определить настоящую может только травматолог или ортопед.

Почему хрустят коленные суставы, как найти причину и есть ли лечение, помогающее избавиться от неприятного ощущения? Подробности в статье.

Что заставляет хрустеть коленный сустав

Причин, провоцирующих неприятный звук в коленной зоне, очень много, потому что колено относится к одному из наиболее сложных по строению суставов в организме человека. Оно выдерживает большие нагрузки, которые предусмотрены природой. Но при несоблюдении некоторых правил профилактики, суставы, связки, хрящи и другие части колена начинают изнашиваться и деформироваться, что не может не проявиться определенной симптоматикой.

Основные причины, приводящие к дегенеративным изменения в коленном суставе, признаком которых считается хруст или щелчок, следующие:

Независимо от того, что стало причиной неприятного сигнала в суставе, нужно обратиться к ортопеду или травматологу. Конечно, если симптом обусловлен травмой, то пациент незамедлительно едет в травмпункт, но если колено болит временами по непонятной причине, обращаются за помощью единицы, считая это временным дискомфортом. Но хруст в колене может сигналить о серьезном заболевании, которое без правильной диагностики и лечения может привести к инвалидности и замене сустава.

Хруст и не только

Ситуации, когда пациенты замечают хруст в колене, бывают разные и не при каждом случае нужна экстренная помощь. Такой звук может быть анатомической особенностью человека, если это не доставляет дискомфорта при движении. У маленьких детей формирование опорно-двигательного аппарата происходит до 18 лет и хруст может сопровождать длительное время, но боли или ограничений в движении это не вызывает.

Внимательными должны быть люди среднего и старшего возраста, если одновременно со звуком наблюдаются следующие симптомы:

Скованность движений по утрам, при подъеме с постели в колене ощущается дискомфорт и застой, для сгибания или разгибания ног требуются усилия;
Возникает пронзительная боль одновременно или после щелчка;
Отечность коленной зоны, которая не только ощущается при пальпации, но видна и при осмотре;
Временное ограничение подвижности, когда колено осталось в одном положении и другие действия невозможны;
Хромота при ходьбе;
Отечность ног.

Определение причины хруста в колене

Начинать лечение без диагностики причины, которая вызывает щелчки в коленном суставе, не имеет смысла. Симптоматика исчезнет, но патология останется и процесс разрушения, воспаления продолжится. При обращении к врачу будут проведены следующие процедуры для постановки точного диагноза:

Беседа с пациентом на предмет других признаков, помимо хруста. Определяется обстоятельство, при котором возник дискомфорт в нижней конечности (травма, инфекционное заболевание в ближайшее время, генетическая предрасположенность, неосторожное движение).
Оцениваются физиологические показатели пациента — температура тела (если идет воспалительный процесс, то будет повышенный показатель), вес и рост человека, потому что ожирение является одной из первых причин патологий в суставах.
Осмотр больной ноги на предмет подвижности и способности выполнять определенные упражнения.
Пальпация колена на предмет отечности, боли, смещения костей, наличия кисты, лишней жидкости.
Назначение анализов крови и мочи для уточнения того, есть ли воспаление, инфекция, количество синовиальной жидкости, уровень мочевой кислоты.
Аппаратное исследование колена, печени и почек — УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, пункция коленного сустава для диагностики синовиальной жидкости, артроскопия, сцинтиграфия.

Такое детальное обследование коленного сустава позволяет установить точную причину хруста в колене и начать незамедлительное лечение. Обследование занимает не один день, потому что врач не назначает все мероприятия одновременно. Сначала пациент сдает анализы крови и мочи, делает рентген колена, может быть назначено УЗИ, но не всегда. При недостаточности этих данных больной направляется на КТ или МРТ, на усмотрение ортопеда.

Конечно, из всех перечисленных методов диагностики магнитно-резонансная томография дает более детальное описание процессов, происходящих в глубоких слоях сустава и окружающих его мышцах, волокнах. Рентген, УЗИ и КТ затрагивают лишь некоторые элементы анатомического строения колена. Если пациент не ограничен в средствах и не хочет ждать МРТ по квоте, такое исследование можно провести при первых же симптомах дискомфорта.

Специфического лечения именно хруста в колене, как симптома серьезной патологии, нет. Ортопед подбирает терапию только после установки точного диагноза патологии, которая провоцирует этот звук. Лечение может проводиться в три этапа:

Снятие болевого синдрома с помощью медикаментозных препаратов (таблеток, мазей, инъекций);
Снятие отечности и восстановление кровообращения с помощью физиотерапевтических процедур — магнит, ударная волна, электрофорез, лазер и другие процедуры, которые проводятся в кабинете под наблюдением физиотерапевта (количество процедур устанавливается по самочувствию пациента и отсутствию противопоказаний);
Восстановление хрящевой ткани, если в этом есть необходимость;
Оперативное вмешательство, если состояние колена запущено до такой степени, что без замены сустава не обойтись.

Применение медикаментов

Средств, снимающих болевой симптом разной степени, отечность и воспаление, в перечне каждой аптеки достаточно. Но врач ориентируется на общую клиническую картину пациента и наличие у него специфических заболеваний — гипертонии, сахарного диабета, патологий сердца и так далее.

Для снятия нагрузки с колена желательно использовать при длительных передвижениях ортопедические поддерживающие средства:

Наколенник из эластичного бинта;
Компрессионное белье нужной плотности и степени компрессии;
Бандаж с жестким или мягким каркасом.

Выбирать перечисленные предметы нужно согласно схеме, в которой обозначен размер согласно анатомическим показателям больного (объемы коленной зоны).

Народная медицина помогает устранить хруст в колене

Некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины препаратам фармацевтического производства. В случае с хрустом в коленях такой подход актуален, если процесс деформации сустава не зашел далеко. Перед применением какого-либо средства стоит обсудить это с лечащим врачом, чтобы не ухудшить состояние.

Наложение компрессов на коленный сустав помогает снять боль и отечность в этой области. Положительные отзывы пациентов и врачей заслужили следующие рецепты:

Капустный лист большого размера отделить от кочана, промыть в теплой воде и отбить молотком до мягкости и появления сока. Наложить лист на больное место, зафиксировать полиэтиленовой пленкой и хлопковой повязкой. Оставить на ночь. По возможности лист менять через 2–3 часа, потому что сока становится мало.
Настой из цветков каштана нужно приготовить заранее. Для этого банку объемом 0,5 литра заполнить цветками каштана и залить до горлышка водкой. Закрыть банку и убрать в темное место на 1 месяц для настаивания. Через 30 дней процедить настой, подогреть слегка и использовать в качестве растирки или компресса в течение 14 дней.
Компресс на основе сока одного апельсина и растительного масла. Отжать сок и смешать со 100 граммами масла. Смочить хлопковую ткань в жидкости и наложить на колено. Укрыть пленкой и теплой тканью, оставить на 30 минут.

Картофельный отвар считается эффективным средством для борьбы с хрустом в колене по отзывам пациентов с аналогичными проблемами. Для его приготовления необходимо очистить от кожуры несколько картофелин и отварить до готовности без добавления соли. Воду слить в отдельную емкость и принимать по 200 мл в день. Хранить в холодильнике допускается не больше суток. Лучше готовить свежий отвар, используя для этого 1–2 корнеплода.

Желатиновый напиток помогает восстановлению хрящевой ткани в суставах не хуже препаратов, продаваемых в аптеках. Для этого взять 5 г сухого желатина и залить 200 мл холодной воды. Оставить средство на ночь для растворения. Утром добавить еще 50 мл воды и выпить общее количество за один раз. Повторять процедуру можно длительное время, если нет побочных реакций.

В заключение

Хруст в коленях кому-то кажется пустым звуком, не несущим под собой никакого серьезного сигнала о проблемах в опорно-двигательном аппарате. Но не стоит относиться к этому симптому пренебрежительно, чтобы продлить свободу движения и не оказаться в кабинете врача в ситуации, когда диагноз ведет к инвалидности.

Ирина Дмитриевна Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н.;

Наталья Альбертовна Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.

Ирина Чижевская: Боли в коленях могут отмечаться при плоскостопии. Если оно не было скорректировано в раннем возрасте, это может давать боль в суставах и быть даже причиной остеоартроза. Хруст и щелчки в суставах — это нормально для растущего организма, если не сопровождается болью. При хроническом тонзиллите нужно посещать лор-врача два раза в год, определять уровень АСЛ-О хотя бы раз в год. Если он повышен, то далее врач даст рекомендации.

Ирина Чижевская: Чтобы понять, в чем причина, нужно сдать анализы на возбудители энтероколитической и урогенитальной инфекции, например иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз. При получении положительных результатов необходима антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Возможно, доза и продолжительность лечения НПВС была недостаточной. Обычно НПВС назначаются на 3−4 недели. Если после этого курса симптомы заболевания сохраняются, возможно, это уже не реактивный артрит. И нужно обратиться к ревматологу.

У моей дочери (7 лет) — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание началось в феврале 2017 года. Принимает препарат внутримышечно 1 раз в неделю. С мая 2018 года находится в ремиссии (это по документам, фактически последнее обострение было в сентябре 2017). Лечащие врачи говорят о том, что уколы будут продолжаться до подросткового периода. Хотя ранее говорили, что препарат отменят через 3−4 года ремиссии. Она тяжело переносит лечение (выпадают волосы, в день укола рвота). Как понять, когда можно отменить препарат? Ребенок находится в состоянии стресса из-за уколов и их последствий. Можно ли перейти на таблетированную форму? Не опасно ли это?

Ирина Чижевская: В мире нет единого мнения, когда отменять препарат. Общая рекомендация о самой ранней отмене — 2 года стойкой ремиссии, подтвержденной лабораторными и радиографическими методами исследования. О состоянии ремиссии мы можем говорить только по истечении 6 месяцев после последнего обострения заболевания. А далее мы ведем отсчет медикаментозной ремиссии. После отмены препарата возможно обострение болезни, которое может возникнуть в разный период времени. При возвращении симптомов заболевания вся терапия должна быть возвращена. В мире доказано, что подкожное введение препарата эффективнее, чем таблетки. Но поскольку у ребенка ремиссия заболевания и он плохо переносит уколы, можно перейти на таблетированную форму. Это не опасно.

— Дочь с ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) из двойни, есть ли риск заболеть у сестры-двойняшки или у старшей сестры? Можно ли как-то предупредить развитие болезни? Можно ли здоровым сестрам вакцинироваться?

Ирина Чижевская: Риск есть, так как ЮРА имеет генетическую предрасположенность. Но это не значит, что у всех членов семьи будет эта болезнь. Среди всех детей, которые наблюдаются у нас с ЮРА, только два семейных случая. Профилактики не существует. Вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Здоровым сестрам обязательно нужно вакцинироваться.

Моему сыну 2,5 года. После ОРВИ (был только насморк, без температуры), не мог наступить на ногу вечером в течение получаса, и на следующий день не мог это сделать около 3 часов. При ощупывании боли не определили. Случай единичный, после очередных ОРВИ такого больше не было. С чем это может быть связано, и какие обследования необходимо пройти?

Ирина Чижевская: Однозначно ответить сложно. Но поскольку это был единичный случай, то не стоит волноваться. Если это повторится, следует обратиться к ревматологу.

— Мне 36 лет. Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты — 371 (норма 155−357), год назад было 365. В последние полгода побаливает правое колено, когда полностью приседаю, хрустят оба колена, болит поясница, когда долго хожу. Я изменила питание, отказалась совсем от белого и красного мяса, стала больше пить воды. Через месяц сделала повторно биохимию, мочевая кислота 247! Возможно ли снижение этого показателя диетой и так быстро? Такое питание должно стать образом жизни? Колено можно проверить с помощью УЗИ или нужно МРТ? Как часто нужно контролировать уровень мочевой кислоты? (все остальные показатели в норме, антистрептолизин — 131, креатинин — 65).

Наталья Мартусевич: Диета могла снизить уровень мочевой кислоты, поскольку она является конечным продуктом белкового обмена. И снижение потребления мяса уменьшает уровень мочевой кислоты. Уровень 371 не является значимым с позиции оценки уровня мочевой кислоты, поскольку даже при очень серьезных нарушениях пуринового обмена целевым уровнем в процессе лечения является уровень 360. 371 — может быть расценен как незначительное превышение только при условии правильной сдачи анализа (в течение трех дней пациентка не должна принимать мясную пищу или много белковой пищи).

Однозначно, не зная сопутствующие заболевания и не видя тип конституции, невозможно ответить на вопрос, нужно ли придерживаться такого образа питания дальше. Для лиц худощавого телосложения употребление мясной пищи напротив может быть способом улучшения самочувствия. Идеальный вариант — сделать МРТ коленного сустава, поскольку вы получите информацию о состоянии субхондральной кости и структурных изменений суставов.

Мне 50 лет. Заболевание — анкилозирующий спондилоартрит, третья группа инвалидности. Шесть лет назад прошел курс лечения Ремикейдом. Наступила ремиссия на 2 года. После нового обострения в больнице назначили Хумиру. После второго укола возникла аллергическая реакция. Хумиру отменили, посоветовали Энбрел. Уже около 2 лет приобретаем Энбрел в Москве за свои деньги. Помогает отлично. Можно ли за счет бюджета получить энбрел для лечения и куда обращаться за этим?

Наталья Мартусевич: Энбрел или любой генно-инженерный иммунобиологический препарат может быть назначен пациенту за счет госбюджета в ситуации, если он исчерпал все возможные способы лечения данного заболевания стандартными препаратами, применяемыми при данном заболевании, которые показали неэффективность/непереносимость. При этом у пациента сохраняется высокая активность заболевания или развились угрожаемые для жизни осложнения (амилоидоз). Решение принимает спецкомиссия Министерства здравоохранения, которая назначается приказом министерства. Пациент направляется на эту комиссию по представлению главного ревматолога области (Минска).

У меня болезнь Стилла у взрослых. Принимаю Метилпреднизолон. Работа часто связана с ночными сменами. Заметил, что хуже всего мне становится по вечерам. Если принимать помимо утренней дозы (4 мг) небольшую дозу метилпреднизолона (1−2 мг) вечером, то на следующий день чувствую себя намного лучше. Однако везде пишут, что рекомендуется принимать Преднизолон только утром. Возможно ли в моем случае принимать небольшую дозировку на ночь хотя бы во время ночных смен или все-таки избегать вечернего приема и всю дозу принимать утром?

Наталья Мартусевич: Несмотря на то, что классический прием — в максимально ранние утренние часы, прием небольшой дозы метилпреднизолона в ночное время возможен. В ночное время вы бодрствуете и у вас смещены биоритмы, выделение своих гормонов. Работа в ночное время пациентам с болезнью Стилла нежелательна.

— Мне 45 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Каким современным лекарством можно заменить Метотрексат? Мне он не подходит: ЖКТ и так слабый.

— Наталья Мартусевич: Можно заменить на Сульфасалазин или Лефлюнамит. Выбор препарата определяется врачом и зависит от активности заболевания, сопутствующей патологии, серопозитивности/серонегативности заболевания. Перед сменой метотрексата как правило рекомендуют его подкожный прием, который имеет минимальное осложнение на ЖКТ.

— Стоит ли доверять препарату Инстафлекс (разрекламированному в интернете) для лечения артрита/артроза?

Наталья Мартусевич: Не стоит, поскольку информация в интернете по поводу этого лекарства — фейк. Министерство антимонопольного регулирования при выявлении данной информации закрывает сайт. Несмотря на это, периодически реклама возникает вновь.

— Мне 53 года. Болею хроническим гломерулонефритом с 2002 г. Последний год участились сильные боли голеностопных суставов и локтей, регулярно сдаю анализы крови, они в пределах нормы. В ЦРБ поставили диагноз: артрит голеностопных суставов, назначали мелаксипол, электрофорез, в период процедур боль утихает, затем через некоторое время опять боли. Своего ревматолога в ЦРБ нет, живу в маленьком поселке. Что посоветуете?

Наталья Мартусевич: Посоветую попасть к ревматологу областного ревматологического центра, поскольку ревматологическая помощь оказывается на областном и республиканском уровне.

— Мне 35 лет. В 30 лет сломал ногу в нескольких местах, были операции. В итоге стали очень болеть все суставы — от пальцев рук до голеностопа. Их ломит, крутит в любое время года и погоду. Какие врачи и какие анализы необходимы для решения проблемы?

Наталья Мартусевич: Если переломы были при падении с высоты собственного тела, то целесообразно выполнить денситометрию осевого скелета для уточнения минеральной плотности костей. Результаты исследования покажут целесообразность проведения дальнейшего обследования. В случае нормальной минеральной плотности костной ткани акцент необходимо сделать на немедикаментозном методе лечения (ЛФК, массаж, если нет противопоказаний, плавание, санаторное лечение, физиотерапия). Поскольку в основе болевого синдрома лежит изменение нагрузки на подлежащие кости, мышцы и связки.

— Связаны ли заболевания суставов и наследственный гемохроматоз С282Y? Как поддерживать суставы, какие методы и возможности профилактики?

Наталья Мартусевич: Связаны. У пациентов с гемохроматозом значительно раньше развиваются вторичный остеоартрит (более ранее снашивание суставных хрящей, межпозвонковых дисков). Это требует коррекции основного заболевания, длительного приема симптоматических препаратов медленного действия (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или хлорид в виде монотерапии или в комбинации друг с другом. Немедикаментозные методы: ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, преимущественно тепловые при отсутствии противопоказаний.

Мне 49 лет. Год назад начались проблемы с коленом: больно ходить, сложно согнуть ногу, если приложить ладонь — чувствуется, что больное колено горячее здорового. Снимок в поликлинике патологии не показал. Терапевт назначила нпвс, сказала принимать их пожизненно. Какие дополнительные анализы вы посоветуете и куда мне обратиться для дополнительного обследования?

Наталья Мартусевич: Для определения причины проблемы в коленном суставе необходимы: общий анализ крови, биохимическое исследования крови с обязательным определением уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, осмотр гинеколога, УЗИ коленного сустава. В случае отсутствия структурных изменений сустава выполнить МРТ коленного сустава. Обследования можно пройти у терапевта в поликлинике, МРТ выполняется в случае показаний, как правило, в условиях стационара.

— Болят все мышцы, постоянно принимаю обезболивающие, постоянно хожу по врачам, сдача анализов и всё остальное не помогает. Подскажите, что делать, куда обращаться, подскажите возможные причины или предположительный диагноз. Наталия Александровна, 1954 г. р.

Наталья Мартусевич: Причины болей в мышцах разнообразны. Они могут быть вызваны проблемами в мышцах, нервной системы, быть результатом побочного действия препаратов, наиболее часто — статинов (препараты для снижения уровня холестерина). Для определения причины нужно обратиться к терапевту и провести следующие обследования: определить уровень С-реактивного белка, креатинфосфокиназы, уровень витамина D, тиротропного гормона гипофиза, общий анализ мочи на предмет воспалительных изменений. Также нужно изучить побочные эффекты принимаемых вами средств. При отсутствии изменений в анализах врач-терапевт направит вас к врачу-неврологу для исключения невропатической причины болевого синдрома.

— Беспокоят боли в коленях весной и осенью. Следует ли посетить ревматолога? Если да, с какими обследованиями необходимо прийти? Виктория, 35 лет

Наталья Мартусевич: Необходимо консультация ревматолога, поскольку некоторые заболевания могут начинаться с болей в суставах без припухания. Нужно выполнить общий анализ крови, биохимическое исследование, уровень С-реактивный белка, общий анализ мочи и осмотр гинеколога. До осмотра гинеколога нужно пройти иммунологическое исследование и определить АСЛ-О, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ (ревматоидный фактор).

Читайте также: