Хейлэктомия коленного сустава это

Hallux rigidus второе по частоте заболевание первого плюснефалангового сустава после вальгусного отклонения первого пальца стопы. При этом заболевании происходит ограничение амплитуды движений первого пальца стопы в первом плюснефаланговом суставе в следствии развития в нем артрозных изменений. С продолжающейся утратой движений продолжаются и дегенеративные изменения в первом плюсне-фаланговом суставе, проявляющиеся ограничением движений, усиление боли, и в итоге к полной неподвижности. В дальнейшем боль отмечается при любой попытке сгибания.

Внешний вид и рентгенограммы пациента с Hallux Rigidus

Из всех суставов стопы чаще всего подвержен развитию артроза именно первый плюсне-фаланговый сустав. Суставные поверхности первого плюснефалангового сустава, как и во всех суставах, покрыты гладким суставным хрящом. Если этот хрящ поврежден, кости начинают тереться друг о друга. В результате образуются костные разрастания, которые уменьшают подвижность в суставе. Постепенно большой палец стопы становится ригидным, практически неподвижным.

Hallux Rigidus – нередкое явление у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Никто не может абсолютно достоверно объяснить, почему это заболевание появляется у некоторых людей, а у других – нет. Существуют предположения, что Hallux Rigidus может являться результатом травмы пальцев стопы, при которой имело место повреждение суставного хряща, патологии развития стопы, резкого увеличения нагрузки на сустав.

Все методики направлены только лишь на купирование симптомов заболевания, не устраняя патогенетических его причин:

— Индивидуальные ортопедические стельки

— Индивидуальная сложная ортопедическая обувь

— ЛФК для мышц голени

— Физиотерапевтическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома.

Индивидуальные ортопедические стельки

Консервативное лечение при обострении заболевания заключается в уменьшении острых воспалительных явлений. Пероральные нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с инъекциями стероидов и физиотерапии, как правило, имеют хороший эффект. Кроме того, отдых помогает облегчить острый период. Физические упражнения для укрепления первого луча также полезны. Пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение, требуют хирургического вмешательства

Хейлэктомия – удаление костного нароста, препятствующего движениям в суставе.
Эта операция обычно рекомендуется при легком или умеренном ограничении подвижности. Она включает в себя удаление костных разрастаний, благодаря чему палец получает возможность движений в большем диапазоне.

Укорочение первой плюсневой кости.
Данная операция позволяет снизить нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав, тем самым уменьшить боли и остановить прогрессирование дегенеративных изменений в суставе. Как правило выполнение данной опериции комбинируется с хейлэктомией (см. выше).

Артродез
Если суставной хрящ поврежден значительно, производится операция, заключающаяся в удалении поврежденного сустава с целью сращения основной фаланги большого пальца и первой пястной кости друг с другом. Для фиксации сустава в нужном положении используются металлические винты и пластины. При этом после заживления большой палец двигаться не может – ведь сустава уже нет. Однако это наиболее надежный способ избавления от болей.

Рентгенограмма пациента после артродеза первого плюсне-фалангового сустава

Рентгенограмма пациента после артродеза первого плюсне-фалангового сустава

Эндопротезирование первого плюсне-фалангового сустава
Пациентам, которым по роду своей деятельности необходима полная функциональность пальцев стопы, проводится операция по замене сустава. При этом поврежденные суставные поверхности костей удаляются, и вместо них имплантируется искусственный сустав. Эта процедура значительно облегчает боль и позволяет восстановить функциональность сустава и движения в нем. Тем не менее, имеется проблема износа эндопротеза, что ограничивает показания к частому ее применению.

(остеоартроз первого плюснефалангового сустава) представляет собой вид деформации в первом суставе большого пальца ноги, при котором данный палец становится неподвижным, фиксируясь в неудобном положении (согнутом к полу). Причиной развития данного заболевания могут быть различного рода травмы, подагра, а также все факторы, которые приводят к нарушению целостности хрящей в рассматриваемом суставе.

Клиника

Изначально единственным симптомом, как правило, является небольшая припухлость сустава, обусловленная утолщением его капсулы. Сустав болезнен, ношение обуви ухудшает состояние. С развитием заболевания болевые ощущения могут усиливаться, формируются экзостозы, которые приводят к ограничению подвижности сустава – пациент перестаёт сгибать данный палец при ходьбе. После этого движение главным образом происходит в межфаланговом суставе пораженного пальца, вокруг него формируется подчеркнутая кожная складка. Спустя некоторое время может иметь место гипертермия в данной области, которая является следствием вторичного вовлечения синовиальной оболочки.

Диагностика

Диагноз устанавливается в результате медицинского осмотра. Характерные симптомы:

• Увеличен в размерах первый плюснефаланговый сустав;
• Ограничены его движения;
• Пальпация капсулы (особенно с латеральной стороны) болезненна;
• Дистальная фаланга большого пальца зафиксирована в положении тыльного сгибания.

В некоторых случаях рентгенографическое исследование в прямой проекции выявляет с латеральной стороны остеофиты, а в боковой проекции – исходящие из головки плюсневой кости тыльные экзостозы.

Лечение

На ранних стадиях развития данного заболевания, когда костные разрастания незначительны, а палец сохраняет подвижность, лечение включает:

• Инъекции противовоспалительных препаратов (триамцинолон ацетонида, лидокаин и т. д.);
• Ношение стелек-супинаторов;
• Занятия лечебной физкультурой;
• Физиопроцедуры.

Ранняя стабилизация стопы даёт возможность восстановить функцию и правильное положение первой плюсневой кости. В случаях, когда консервативная терапия бессильна, рекомендуется с целью снижения интенсивности болевых ощущений ограничить движения в пораженном суставе (к примеру, с помощью ортопедической обуви и специальных приспособлений).

В наиболее тяжелых случаях деформации стопы применяется хирургическое лечение.

Хейлэктомия представляет собой стандартный способ хирургического вмешательства при . Техника проведения операции при деформирующем остеоартрозе сустава проста, состояние пациента, как правило, улучшается непосредственно после проведения операции.

В рамках вмешательства удаляются костно-хрящевые разрастания, расположенные по краям суставных поверхностей, что позволяет восстановить форму и функцию сустава.

Нагрузка на стопу возможна сразу же после проведения операции. Спустя сутки после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется приступить к самостоятельному выполнению активных и пассивных упражнений. Носить обычную обувь можно уже спустя 2-3 недели после проведения операции.

Применяются в случае, если артроз развит до той степени, при которой сохранить пораженный сустав не представляется возможным. Для молодых пациентов, нуждающихся в стабильной стопе при занятиях спортом и профессиональной деятельностью, используется способ артродеза, заключающийся в том, что после удаления хрящевых поверхностей (а в некоторых случаях резекции суставных концов костей), суставные поверхности плотно фиксируются друг с другом до срастания. Ускорить срастание суставных концов можно посредством применения компрессионного метода – в этом случае после удаления суставного хряща (либо резекции суставных концов костей) проводится сдавливание суставных концов специальным аппаратом.

У пожилых пациентов, пораженных последней стадией артроза, при отсутствии необходимости в полном восстановлении функции стопы (с возможностью максимальной нагрузки) используется резекционная артропластика. С целью предотвращения срастания суставных поверхностей костей после проведения операции между ними размещается пластинка, выполненная из специального материала.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Артроз первого плюснефаланогового сустава (Hallux Rigidus)

Под артрозом первого плюсне-фалангового сустава или Hallux Rigidus врачи понимают дегенеративное перерождение и разрушение сустава большого пальца стопы. Hallux rigidus развивается в результате длительно прогрессирующего деформирующего артроза первого плюсне-фалангового сустава.

Болезнь проявляется резкой тугоподвижностью, деформацией большого пальца, а также болью при ходьбе.

Пусковым механизмом развития артроза может стать травма сустава, постоянная его перегрузка или какое-либо системное заболевание. Иногда причину возникновения артроза установить не удается.

Hallux rigidus характеризуется ограничением движений первого пальца стопы в результате артрозных изменений. В норме амплитуда тыльного сгибания большого пальца около 50-60 градусов, при hallux rigidus объем движений уменьшается до 5-15 градусов. Движения сопровождаются значительной болью. Исходом hallux rigidus является полная неподвижность большого пальца.

Halluх rigidus это второе по частоте заболевание поражающие большой палец. На первом месте стоит вальгусная деформация большого пальца или hallux valgus. По статистике один из сорока пяти человек после пятидесяти лет страдает hallux rigidus. Часто болезнь поражает сразу обе стопы, особенно при ревматоидном артрите и подагре.

Ученые выделяют несколько причин развития hallux rigidus. Прежде всего это воспаление и отслойка суставного хряща большого пальца после травмы или в следствие ревматоидных болезней. Hallux Rigidus может возникнуть как осложнение после операции по коррекции вальгусной деформации первого пальца (Hallux Valgus).

Плюсне-фаланговый сустав составляют первая плюсневая кость и основная фаланга большого пальца.

Как и любой другой сустав в организме он покрыт суставным хрящом.

Суставной хрящ покрывает концы костей, он очень гладкий, блестящий и имеет белесоватую окраску.

Если сустав большого пальца травмирован, то хрящ начинает медленно изнашиваться и разрушаться. Суставной хрящ может истираться до кости, в результате движения в суставе становятся болезненными.

По краям сустава начинают разрастаться остеофиты. Остеофиты вокруг сустава ограничивают движения в нем, особенно страдает тыльное сгибание (сгибание кверху) большого пальца.

Также остеофиты раздражают вокруг лежащие мягкие ткани, что вызывает воспаление в этих тканях. Клинически воспаление характеризуется болью и отечностью.

До конца неизвестны истинные причины заболевания. Многие хирурги считают, что в большинстве случаев, заболевание начинается с повреждения суставного хряща, которое происходит в следствии, например, сильного удара большого пальца стопы о какое-либо препятствие.

Дегенеративный процесс в суставе развивается в течение нескольких лет, прежде чем появляются первые симптомы.

Заболевание может встречаться у молодых людей, но больше распространено среди тех кто старше 50 лет.

Среди женщин артроз первого плюсне-фалангового сустава (hallux rigidus) более распространен, чем среди мужчин.

В этиологии этого заболевания большую роль играет наследственный фактор. В тех случаях, когда заболевание передается среди членов семьи по наследству, процесс локализуется на обеих конечностях.

При определенных обстоятельствах hallux rigidus развивается без каких-либо значимых травм. Особенности анатомии стопы и связанная с этим постоянная перегрузка сустава может вызвать его преждевременное разрушение. Процесс разрушения и износа сустава протекает в течение многих лет.

Дегенеративные изменения плюсне-фалангового сустава вызывают две проблемы — боль и потерю движения.

Отсутствие движений в первом плюсне-фаланговом суставе, не позволяют стопе адекватно перекатываться с пятки на носок во время ходьбы.

Артроз большого пальца стопы делает каждый шаг трудным и крайне болезненным. Боль наиболее отчетлива во время отрыва пальцев и стопы от земли. Боль усиливается при ношении обуви на высоком каблуке.

Костные разрастания или экзостозы могут оказывать давление на близлежащие нервы, вызывая онемение в стопе, а также из-за деформации в области сустава могут возникнуть проблемы с подбором обуви.

Диагноз, как правило, не вызывает сомнений после клинического осмотра и изучения рентгеновских снимков. Артрозные изменения в суставе большого пальца хорошо визуализируются на рентгеновских снимках.

Консервативное лечение включает в себя противовоспалительную терапию для контроля боли и отека. Пациенту предлагается специальная обувь, которая облегчает процесс ходьбы. В некоторых случаях в область сустава вводят кортизон, что значительно облегчает боль, но, к сожалению, только временно.

Хирургическое лечение может быть методом выбора, когда консервативное лечение потерпело неудачу.

Малотравматичные, суставосохраняющие операции

В некоторых случаях, экзостозы или разрастаются вокруг сустава, мешают пальцу сгибаться. Эти разрастания вызывают проблемы во время ходьбы, не позволяя большому пальцу нормально отталкиваться от земли во время ходьбы.

Хейлэктомия представляет собой суставосохраняющую операцию, при которой костные разрастания вокруг сустава особенно в его верхней части удаляются, тем самым объем движений увеличивается и боль уменьшается.

Также эта операция дополняется остеотомией первой плюсневой кости, цель которой осуществить декомпрессию (снизить давление) суставных поверхностей друг на друга. Смысл операции заключается в укорочении первой плюсневой кости, что уменьшает давление плюсневой кости на основную фалангу, тем самым также снижается болевой синдром.

После укорочения кость фиксируется в новом положении внутрикостными винтами. Подобные операции чаще выполняются у молодых пациентов, когда есть шанс продлить жизнь сустава.

Артродез плюсне-фалангового сустава

Многие хирурги предпочитают артродез костей составляющих плюсне-фаланговый сустава, эта операция значительно облегчает боль. Смысл операции заключается в сращении плюсневой кости и основной фаланги в функционально выгодном положении.

Суставные поверхности в процессе операции иссекаются, сопоставляются и фиксируются винтами. Большой палец после операции перестает двигаться. Болевой симптом после операции значительно уменьшается. Полное сращение костей обычно заканчивается в течение трех месяцев.

Эндопротезирование 1-го плюсне-фалангового сустава

Методом выбора в лечении артроза первого плюсне-фалангового сустава является полная замена сустава, аналогично тому, как это делается в коленном или тазобедренном суставе. При этой операции суставные поверхности удаляются и заменяются на искусственные, чаще металлические.

После этой операции не только снижается болевой синдром, но сохраняются движения в суставе. Одним из недостатков это операции является, вероятно, не очень продолжительный срок службы эндопротеза.

Со временем эндопротез может расшатываться, а движения в нем нарушаться, что может потребовать повторной операции. Стоит отметить, что по данным многих научных исследований, пациенты высоко оценивают функциональные результаты после эндопротезирования 1-го плюсне-фалангового сустава.

Существуют и другие хирургические процедуры, которыми могут дополняться выше приведенные операции. К ним можно отнести различные виды остеотомий, а также пластические операции на мягких тканях.

Швы после операций обычно удаляют на 10-14 сутки. В послеоперационном периоде Вам будет назначена физиотерапия и лечебная физкультура. Самостоятельно передвигаться можно на следующий день после операции в специальной обуви.

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается остеоартрозом. Он является крайне важным для ходьбы, так как его поверхность, обращённая в подошвенную сторону, является одной из основных нагружаемых областей стопы, а сам большой палец - основной силой формирующей подошвенный толчок. По этой причине тугоподвижность первого плюсне-фалангового сустава приводит к выраженной боли при ходьбе и нарушению походки. Наиболее часто Hallux Rigidus поражает лиц в возрасте 30-60 лет. Причины возникновения данной патологии не до конца ясны, в большинстве случаев не удаётся установить какую то конкретную причину. В тех случаях когда причина ясна наиболее часто формирование тугоподвижности связано с предшествовавшими травмами или ненормальной анатомии стопы, которая приводит к избыточной перегрузке передних отделов стопы.

Боль в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно во время толчка мыском при ходьбе.

Отёк в области первого плюсне-фалангового сустава.

Ограничение амплитуды движений большого пальца стопы.

В первую очередь Hallux Rigidus характеризуется описанной выше клинической картиной. Для инструментальной диагностики обычно бывает достаточно рентгенографии в прямой, боковой и косой проекциях, которая позволяет выявить остеофиты (особенно по тыльной поверхности сустава), сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты.

На основании степени выраженности симптомов и рентгенологической картины Coughlin и Shurnas разработали классификацию Hallux Rigidus включающую пять стадий.

Лёгкая боль при амплитудных движениях

Небольшой остеофит по тыльной поверхности

Средняя боль при амплитудных движениях

Средний остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на 50%

Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при любых движениях

Дальнейшая прогрессия вплоть до анкилоза

Неоперативное лечение показано при 0 и 1 стадиях заболевания и сводится к использованию специальной обуви и стелек, снижению нагрузки, нестероидным противовоспалительным средствам. Наиболее распространённым видом используемых стелек являются жёсткая стелька с поддержкой и фиксацией большого пальца такие как стелька Мортона.

Стелька Мортона применяемая на начальных стадиях Hallux Rigidus.

При острых остеохондральных и хондральных дефектах первого плюсне-фалангового сустава используется синовэктомия + дебридмент сустава. Удаление воспалённой синовиальной оболочки и свободных тел из полости сустава препятствует скорому развитию остеоартроза.

При 1-2 стадиях возможно использование хейлэктомии. Оптимальным кандидатом является пациент которого беспокоит только боль по тыльной поверхности сустава, в особенности при ношении не очень свободной обуви. Операция не показана если боли есть при низкоамплитудных движениях в суставе.

При этой операции удаляется до 25-30% тыльной поверхности первой плюсневой кости вместе с остеофитом, также удаляется остеофит на основании основной фаланги при его выраженности.

Целью операции является достижение 60-70° тыльного сгибания интраоперационно.

Хейлэктомия при лечении ригидного первого пальца стопы.

В случае если пациент планирует и дальше заниматься спортом связанным с необходимостью толчка мыском (любые виды спорта связанные с бегом) может использоваться тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга (Moberg procedure).

Тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга при Hallux Rigidus.

У пожилых больных с выраженной патологией (3-4 стадия) с низкими функциональными запросами может быть использована резекционная артропластика или процедура Келлера. Операция противопоказана в случае ригидной гиперэкстензии первого пальца стопы, так как сама по себе приводит к повышенному риску данной патологии. Помимо этого приводит к значительному ослаблению толчка мысом стопы и может приводить к метатарсалгии за счёт перегрузки головок остальных плюсневых костей.

Резекционная артропластика или процедура Келлера при лечении ригидного первого пальца стопы.

Всё ещё считающаяся экспериментальной, артропластика первого плюсне-фалангового сустава постепенно набирает всё большую популярность. В настоящее время хирурги отходят от силиконовых имплантатов, так как это в высоком проценте случаев приводит к неблагоприятным долгосрочным результатам. На данный момент более перспективными видятся керамические и металлические имплантаты, однако и их применение связано с высоким риском асептического расшатывания протеза. Однако прогресс не стоит на месте и в скором времени следует ожидать появления новых протезов с более совершенным дизайном, которые позволят избежать этого осложнения и, главное, позволят сохранить объём движений при запущенных стадиях Hallux Rigidus.

Некоторые представители современных имплантатов используемых для артропластики первого плюсне-фалангового сустава при Hallux Rigidus.

В настоящее время более широко применяется резекционная артропластика с интерпозицией суставной капсулы или короткого разгибателя большого пальца в полость сустава.

Артродез первого плюсне-фалангового сустава является одновременно и самой крайней мерой и самой распространённой операцией при Hallux Rigidus. Это объясняется тем, что, во-первых, большинство пациентов обращается за специализированной помощью с крайне запущенными случаями, во вторых, артродез эффективно убирает болевую симптоматику в 70-100% случаев. Крайней мерой артродез является по той причине, что после него возвращение к активным занятиям спортом невозможно, по причине изменения биомеханики ходьбы\бега.

Результаты использования наиболее распространённых техник артродеза первого плюсне-фалангового сустава при лечении ригидного первого пальца стопы.

Для операции чаще всего используется тыльная компрессирующая пластина, после удаления суставных поверхностей основная фаланга первого пальца должна фиксироваться в наиболее биомеханически выгодном положении: 10-15° вальгуса и 15° тыльного сгибания. При избыточном сгибании у пациента будут возникать боли в области кончика пальца, в области межфаланговых суставов. При недостаточном тыльном сгибании на большой палец будет приходится избыточное давление. При избыточной вальгусной девиации быстро будет прогрессировать артроз межфаланговых суставов. Однако невзирая на ограничение физической активности, из всех вышеприведённых методов хирургического лечения Hallux Rigidus, артродез является наиболее надёжным способом избавиться от боли и избежать осложнений.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Артроз большого пальца ноги: этиология, клиническая симптоматика, тактика лечения

Артроз большого пальца ноги — это дегенеративно-дистрофическая суставная патология. Поражение затрагивает хрящевые ткани суставных поверхностей сочленений в большом пальце стопы. Заболевание чаще проявляется у женщин.

Можно выделить ряд причинных факторов, наличие и действие которых способствует манифестации и прогрессированию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование в быту и в процессе трудовой деятельности (часто артроз пальцев ног проявляется у танцоров и футболистов);
• заболевания эндокринной системы: болезни щитовидной железы, диабет, гормональный дисбаланс в результате приема стероидных препаратов и в климактерическом периоде;
• обморожение;
• деформации стопы врожденного или приобретенного характера (плоскостопие и другие патологии):
• ношение неправильно подобранной обуви — слишком узкой или просто неудобной;
• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на ноги.

Перечисленные факторы изолированно или в сочетании друг с другом могут привести к развитию артроза большого пальца ноги.

Клинические симптомы патологии:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• болевой синдром разной интенсивности. Боль может быть резкой или постоянной, ноющей;
• изменение выраженности болевого синдрома в зависимости от погодных условий — при похолодании заболевание часто обостряется;
• ощущение онемения пальцев ног в результате нарушения процессов кровообращения;
• ощущение скованности в суставных сочленениях, “хруст” при выполнении движений, особенно резких;
• отечность и покраснение тканей вокруг пораженного сустава;
• деформации пораженных сочленений.

Перечисленные симптомы могут проявляться в разной степени в зависимости от стадии развития патологии.

В патогенезе артроза большого пальца стопы выделяют 3 стадии, клинические особенности которых рассмотрены в таблице ниже.

Стадия	Характеристика
I	В начале развития патологии симптомы могут не наблюдаться в принципе. Отмечается быстрая утомляемость, частые ощущения замерзания, “кручения”, ломоты. По мере прогрессирования ограничивается подвижность в суставе, периодически проявляется болезненность
II	Развитие заболевания провоцирует процесс перераспределения нагрузки на область большого пальца. Из-за этого на пораженном суставе могут образовываться наросты. Болевой синдром усиливается, большой палец отекает, в патологию вовлекаются окружающие сочленение ткани
III	Боль проявляется не только во время совершения движений, но и в состоянии покоя. Сустав деформируется, наблюдается разрастание тканей плюснефалангового сустава и смещение пальца в плоскость стопы и вниз

Обращаться за медицинской помощью следует уже при появлении легких дискомфортных ощущений в области большого пальца стопы. Раннее выявление заболевания значительно повышает успешность курса терапевтической коррекции.

При артрозе необходима дифференциальная диагностика с артритом. Клиническая симптоматика заболеваний имеет много сходных черт, однако этиопатогенез болезней сильно отличается. Артрит пальцев ног характеризуется преобладанием воспалительного компонента, а при артрозе происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Поставить верный диагноз может только специалист на основании анамнестических данных, клинической симптоматики, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Диагноз “артроз большого пальца ноги” требует комплексного и длительного лечения. Цели коррекции заболевания:

• уменьшение нагрузки на область пораженного сустава — для этого необходимо носить бандаж, соблюдать постельный режим, выбирать удобную ортопедическую обувь;
• восстановление нормальной подвижности в сочленении. Для этого назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение;
• устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. С этой целью используются в основном наружные формы нестероидных противовоспалительных препаратов, но могут быть назначены формы для внутреннего приема;
• восстановление метаболических процессов в поражённых тканях при помощи медикаментов и физиопроцедур.

Восстановить трофику сустава крайне важно: недостаточное питание усугубляет снижение подвижности, провоцирует прогрессирование заболевания.

Если классифицировать методики коррекции патологии, то можно выделить две группы — консервативные и хирургические способы лечения артроза. Подробно рассмотрим обе группы терапевтических методик.

Консервативное лечение позволяет устранить симптомы заболевания и запустить регенеративные процессы в пораженных хрящевых тканях. Основные методы консервативной терапии рассмотрены в таблице.

Метод	Характеристика
Медикаментозная терапия	Назначение лекарств в формах для перорального приема, местного применения, инъекционного введения. Для обезболивания применяются анальгезирующие препараты: спазмалгон, анальгин. Для устранения воспалительного процесса назначают НПВС и стероидные медикаменты. Необходимы и хондропротекторы, поддерживающие препараты для ускорения регенерации и восстановления трофики пораженной области
Лечебная физкультура и массаж	Упражнения лечебной физкультуры и массаж, которые назначаются пациентам с артрозом вне фазы обострения, восстанавливают корректное анатомическое положение сустава, предотвращают процессы прогрессирования деформации
Физиотерапевтические процедуры	В отношении артроза эффективны такие физиотерапевтические методики: ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез. Все эти методы необходимы для восстановления трофики и запуска регенеративных процессов в хрящевых тканях, постепенного снятия болевого синдрома
Применение ортопедических конструкций	Специальная ортопедическая обувь, стельки, бандажи, супинаторы и специальные фиксаторы восстанавливают функциональность пораженных суставов

Доктор Шперлинг расскажет о лечении артрозов:

Помимо перечисленных методик, необходимы и другие методики для устранения провоцирующих патологию факторов: избыточной массы тела, лечения эндокринных патологий, контроля уровня нагрузки на стопы.

В лечении артроза большого пальца стопы применяются такие группы мазей:

• согревающие и сосудорасширяющие;
• противовоспалительные и анальгезирующие.

Состав согревающих и сосудорасширяющих мазей может включать пчелиный яд, экстракт красного перца, змеиный яд. Такие компоненты оказывают выраженное фармакологическое действие. Представители этой группы:

• Апизартрон;
• Гевкамен;
• Капсикам;
• Меновазин.

Препараты из группы согревающих мазей нельзя использовать, если на кожных покровах в местах предполагаемого нанесения есть открытые раневые поверхности.

В группу противовоспалительных и обезболивающих мазей входят средства с содержанием:

• диклофенака (входит в состав вольтарена и других препаратов);
• кетопрофена (Кетонал Гель, Быструм Гель);
• индометацина (Метиндол);
• нимесулида (Найз, Нимулид);
• диметилсульфоксида (Долобене).

Любую из этих мазей следует использовать только после рекомендации специалиста. Нельзя превышать продолжительность назначенного курса терапии. Если наружные средства не оказывают выраженного эффекта, следует посоветоваться с врачом о коррекции лечебных мер. Специалист подберет препараты для внутреннего приема или назначит медикаменты в инъекционной форме. Если заболевание запущено, могут потребоваться оперативные методы лечения патологии.

На поздних стадиях развития патологии сложно справиться с клинической симптоматикой артроза и полностью восстановить функциональность суставов. Поэтому в некоторых случаях принимается решение о необходимости применения хирургических способов коррекции ситуации.

Клинические случаи, при которых нужна операция, соответствуют третьей стадии патологии и включают такие проявления:

• крайняя степень разрушения хрящевой ткани сочленения;
• интенсивный болевой синдром;
• низкая восприимчивость к медикаментозной терапии.

Ранее хирургическая коррекция включала такие методики:

• резекционная артропластика, которая предполагает удаление измененных участков сочленения;
• артродез, при котором сустав иммобилизируется.

Сейчас используются более современные методики:

• артроскопия, при которой частицы разрушенных хрящей удаляются из суставной полости;
• хейлэктомия — удаление наростов на фалангах и суставной сумке.

Медицина на поздних стадиях развития заболевания предлагает эндопротезирование плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

До проведения любого оперативного вмешательства обязательно проводится рентгенографическое исследование.

Очень подробное видео о хирургическом лечении плюснефалангового сустава:

Плюснефаланговый сустав должен выдерживать самую большую нагрузку. Поэтому важно соблюдать рекомендации для профилактики дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний суставов пальцев стопы.

Следует уделять особое внимание выбору обуви. Если возникают болевые ощущения при ношении обуви даже не при движении, а в спокойном состоянии, необходимо немедленно сменить ее на ортопедическую. Порекомендовать подходящие модели может лечащий врач.

Необходимо заниматься спортом; особенно хороши в качестве профилактических методов йога, пилатес, плавание. Врачи советуют регулярно проходить санаторно-курортное лечение, включающее купание в минеральных водах, физиотерапию, грязелечение.

Перечисленные меры профилактики подходят для предупреждения заболевания и предотвращения прогрессирования уже диагностированной патологии. При диагнозе “артроз сустава большого пальца ноги” лечение должно включать и профилактические методики, а не только стандартные способы консервативного лечения. Важно соблюдать все врачебные рекомендации для достижения положительной динамики течения заболевания.