Где таранная кость в голеностопного

К огромному сожалению, мировое общество на восемьдесят процентов состоит из необразованных людей. Причем это выражается во всех сферах жизни. К примеру, многие даже не знают строения собственного тела и правил обращения с ним.

Часто из-за отказа познать простые истины жизни страдает таранная кость. Она входит в состав голеностопного сустава и является второй по величине среди его составляющих. Таранная кость больше чем наполовину покрыта суставным хрущом. Её основная функция – передавать массу тела человека на поверхность стопы. И, к большому сожалению, именно она по статистике практически чаще всего подвержена переломам. Почему так происходит - читайте в этой статье.

Анатомия

Таранная кость стопы состоит из следующих частей:

Задняя часть – отросток.
Головка или передняя часть.
Блок.

Головка соединяется с ладьевидной костью, а блок – с лодыжками, которые охватывают его по обе стороны. Отросток же размещён в заднем отделе и состоит из двух бугров: латерального и медиального. Между ними проходит сухожилие. Правда, встречаются случаи, когда латеральный бугорок лежит отдельно от медиального.

Питается кость от трёх артерий: малой берцовой, большой берцовой и тыльной.

На своем месте ее поддерживают связки, однако соединений с мышцами у нее нет. При этом большая часть ее поверхности состоит из суставного хряща. А через него не могут проникнуть питающие и укрепляющие кость сосуды. Отсюда следует, что в этом месте кровоснабжение не так развито, и если случился перелом со смещением, то это может привести к развитию аваскулярного некроза.

Причины появления перелома

К такой травме нельзя относится пренебрежительно. Кстати, согласно статистике, практически во всех дорожно-транспортных происшествиях в первую очередь страдает именно таранная кость. Перелом также грозит в следующих ситуациях:

Чрезмерное сгибание сустава. Это явление наблюдается при различных перегрузках организма.
При падениях. Высота далеко не всегда играет большую роль. При приземлении на ноги нагрузка на них резко возрастает, что приводит к различным травмам.
Сгибание с выворачиванием наружу. Чаще всего такое случается именно в различных авариях на дороге.

Симптомы перелома

Далеко не каждый человек может оценить верно величину нанесенного себе ущерба. Как правило, при переломе больной просто жалуется, что таранная кость болит. Помимо этого симптома есть и другие, наличие которых обычно настораживает травматологов:

На самом деле в момент травмы появляются боли в задней части голеностопного сустава, которые частично отдают в ахиллово сухожилие.
Нарушение двигательной функции.
Возникает сильный отек ахиллова сухожилия. Он распространяется на обе стороны его соединения с пяточным бугром.
Выраженная деформация.

Спортсмены очень часто не придают такой травме значение, полагая, что ничего серьезного там нет. Однако если перелом вовремя не вылечить, то впоследствии могут навсегда остаться боли, которые только усиливаются при нагрузках.

Для того чтобы определить, цела ли таранная кость, применяется компьютерная томография, а также рентгенография. Именно эти методы позволяют поставить наиболее точный диагноз и в соответствии с ним назначить рациональное лечение.

Лечение

В первую очередь после получения травмы должна быть зафиксирована таранная кость. Перелом, если этого не сделать, может впоследствии дать серьезные осложнения. Осуществляется иммобилизация с помощью гипсовой повязки. При этом если произошел перелом со смещением, то свод стопы и голеностопный сустав должны быть тщательно смоделированы. Гипс носят на протяжении 3-4 недель.

Если сразу после получения травмы не были приняты меры, то в таких случаях чаще всего осуществляют оперативное лечение. Оно направлено на удаление отростка таранной кости. Вмешательство назначают в том случае, если обычное лечение не было эффективным, а также из-за постоянного ощущения боли. Примерно через 6-7 дней разрешается ходить, но с опорой на трость. Прописывается УВЧ на область перелома. После того как гипсовую повязку разрешили снимать, назначается специальный курс ЛФК, а также физиотерапия, массажи, использование супинатора. Физические нагрузки постепенно увеличиваются.

Заниматься спортом можно примерно через 3 месяца. Однако в течение нескольких месяцев рекомендуется не подвергать травмированную конечность слишком большим нагрузкам.

Последствия

По статистике, треть всех переломов таранной кости влечет за собой серьезные осложнения. К ним относят стойкие нарушения ее функционирования, ограничение трудоспособности, что в конечном итоге приводит к инвалидизации.

Обычными последствиями считаются: сохранение стойкого болевого синдрома, потеря подвижности стопы.

Так что не стоит забывать, что если случился такой важной части опорного аппарата, как таранная кость, перелом, последствия его могут быть необратимы. А потому следует быть крайне аккуратным с этим недугом.

Реабилитация после перелома

К счастью, несмотря на всю тяжесть травмы, наступает этот чудесный момент снятия гипса. Когда таранная кость срослась, наступает очень важный период, во время которого ко всей ноге должны вернуться её утраченные функции и возможности. Курс реабилитации может быть как коротким, так и длинным. Он всецело зависит от рекомендаций лечащего врача. Обычно в период восстановления функциональности ноги осуществляют следующие процедуры:

Различные упражнения, направленные на укрепление и расслабление мышц ног, которые проводятся исключительно в тёплой воде.
Несколько сеансов специального лечебного массажа, который способствует улучшенному кровообращению пострадавшей ноги.
В самых тяжелых случаях назначается курс электрофореза с применением калия и новокаина. Этот метод считается самым эффективным. Он поможет встать на ноги в самый кротчайший срок.

Если во время реабилитации выполнять все эти процедуры, то это значительно уменьшит время на восстановление функций ноги и сустава. Также для эффективности лечения его можно дополнить специализированными упражнениями для голеностопа. Главное, не переусердствовать – это ни к чему хорошему не приведет.

Переломы и вывихи таранной кости случаются нечасто. Они обычно происходят в результате мощного воздействия, например ДТП, падения с высоты или сильного удара в область голеностопного сустава.

Таранная кость — это мощная опорная структура, которая несет на себе колоссальную нагрузку веса всего организма. Давление на нее больше, чем на любую другую кость скелета.

В таранной кости различают тело и головку. Головка — самая передняя часть таранной кости — отделена от тела шейкой. Тело таранной кости практически полностью покрыто суставным гиалиновым хрящом.

Таранную кость снабжают кровью несколько сосудов, входящих в нее в области шейки. При переломах эти сосуды повреждаются. Без достаточного питания таранная кость начинает разрушаться. Разрушение кости вследствие нарушения кровообращения в ней называется асептическим некрозом. Асептический некроз и последующее нарушение функции голеностопного сустава — частый исход неправильного лечения травм таранной кости.

Наиболее распространены переломы шейки, головки, тела таранной кости, повреждения хряща суставной площадки. Переломы в основном оскольчатые и со смещением. Обычно переломы сочетаются с повреждениями связок вокруг голеностопного сустава и заднего отдела стопы. Переломы таранной кости часто вызывают разрыв кожи. Такие переломы считаются открытыми и требуют незамедлительного хирургического лечения.

Пациенты часто оказываются жертвами падения с высоты, авто- и мотоаварий. Также причиной переломов могут быть выворачивающее воздействие на таранную кость при падении со сноуборда или травмы во время занятий экстремальными видами спорта.

Голеностопный сустав и стопа болезненны и отечны. Если отломки таранной кости сместились, то можно заметить деформацию контуров стопы. При вывихах и подвывихах таранной кости кожа из-за деформации может натянуться, отслоиться от кости, инфицироваться и погибнуть. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо как можно быстрее диагностировать и устранить смещение таранной кости.

Переломы таранной кости, даже со смещением, достаточно сложны для диагностики и требуют значительного опыта у врача. Как правило, многие переломы таранной кости не всегда удается рассмотреть на первичных рентгенограммах. Компьютерная томография дает гораздо больше информации. КТ незаменима при планировании операции. По нашему мнению, КТ с 3D-моделированием должна выполняться всем пациентам без исключеня перед хирургическим вмешательством.

Также с помощью КТ и МРТ возможно выявить не видное на обычных рентгенограммах повреждение хряща таранной кости.

Тактика лечения таких переломов консервативная. Пациенту накладывается сапожок из обычного или пластикового гипса в особом положении стопы. Пластиковый гипс (полимерная повязка) в этом смысле более предпочтителен в гигиеническом плане (в нём можно мыться в ванне или принимать душ). Также полимерная повязка имеет значительно меньший вес, в отличие от классического гипса. По этой причине полимерная повязка позволяет облегчить процесс лечения у полных или ослабленных пациентов.

Нагрузка на ногу запрещается в течение 4–6 недель. Далее разрешается небольшая частичная небольшая нагрузка на стопу. Через 10–12 недель повязку снимают и доводят функцию нижней конечности до нормальных показателей.

Переломы таранной кости обычно со смещением или оскольчатые, с вовлечением голеностопного или подтаранного сустава. Иногда отломки смещены полностью.

Переломы со смещением с наличием подвывиха в смежных суставах должны быть оперированы. Во время операции производится открытая репозиция перелома и фиксация винтами.

При некоторых переломах операция на таранной кости может выполняться по малоинвазивной технологии. Для малоинвазивных операций не требуется широких разрезов кожи.

С помощью специальных инструментов и приспособлений производится закрытая репозиция перелома таранной кости. Затем производится рентгенологический контроль непосредственно в операционной и при удовлетворительном стоянии отломков выполняется фиксация спицами или стягивающими винтами через проколы кожи.

В послеоперационный период стопа переводится в возвышенное положение до спадения отека. Рекомендуется ношение ортезной повязки.

Для таранной кости характерны остеохондральные повреждения. Остеохондральными называются повреждения, при которых травмируются суставной хрящ и небольшой участок подлежащей кости. Обычно причиной остеохондральных повреждений является подвывих стопы, например при растяжении связок голеностопного сустава. Если фрагмент суставного хряща небольшой, его можно удалить артроскопическим путем. Во время артроскопического вмешательства травмированный участок таранной кости обрабатывается особым образом. Производятся перфорация кости, обработка плазмой (это требуется для стимуляции восстановления хрящевой ткани).

При переломах таранной кости нередко повреждаются мягкие ткани и кожа. Раны при открытых переломах порой бывают больших размеров. Существует риск инфицирования таких ран и кости.

Лечение такого повреждения должно быть начато незамедлительно, в экстренном порядке. Под наркозом производится хирургическая обработка раны с удалением всех нежизнеспособных тканей. В нашей клинике раны лечат новым инновационным методом отрицательного давления. После обработки к ране присоединяется специальный небольшой аппарат. С помощью данного аппарата и набора особых повязок в ране создается вакуум. Прибор постоянно эвакуирует из раны патологическое отделяемое, препятствуя ее инфицированию и нагноению. Само по себе отрицательное давление стимулирует и ускоряет заживление раны. После того как рана зажила, выполняется окончательная операция по фиксации перелома винтами.

При неправильно выполненной операции, если репозиция произведена неточно, перелом таранной кости может срастись со смещением. Неправильно сросшийся перелом таранной кости может привести к деформации суставной поверхности, ограничению движений и болевым ощущениям при опоре.

Кроме того, при нарушении техники хирургического вмешательства, а также повреждении сосудов, питающих таранную кость, может развиться асептический некроз таранной кости. Частота развития некроза зависит также от тяжести самой травмы и может варьироваться от 10 до 40%. При асептическом некрозе костная плотность тела таранной кости уменьшается. Форма таранной кости при остеонекрозе изменяется, что может повлиять на функцию всей стопы. Таранная кость уплощается (сплющивается). Иногда таранная кость при некрозе может распадаться на фрагменты.

Причиной боли и тугоподвижности после перелома таранной кости может стать и артроз подтаранного или голеностопного сустава. Он связан с повреждением суставов как непосредственно в момент травмы, так и в результате деформации при неправильном сращении таранной кости.

Обычно с болевым синдромом при артрозе можно справиться путем назначения обезболивающих препаратов. В некоторых случаях боль не позволяет вернуться к прежней нагрузке, поэтому показан артродез пораженного сустава. Артродез — это искусственное замыкание сустава, позволяющее уменьшить симптоматику при артрозе.

Голеностопный сустав ноги человека представляет сложное по строению и функциональной нагрузке сочленение костей, большое количество связок, мышц. Таранная кость (os talus ) – своеобразный костный амортизатор, разделяющий между собой стопу и голень. Плотно окружённый мышцами и связками, самый крупный мениск человеческого костного скелета не имеет ни одного мышечного крепления. Его интересная форма, необычное строение, местоположение позволяют выдерживать и распределять на другие элементы стопы огромные нагрузки.

Расположение

Сложное анатомическое строение голеностопа человека,состоящего из системы костей, мышц и сухожилий, позволяет опираться при движении беге, ходьбе, прыжках) не на всю плоскость ступни, а на несколько её ключевых опорных участков, что делает возможным комфортное, быстрое передвижение с качественной амортизацией.

Функциональность и анатомия

Сложность этой кости, множественные связи с остальными отделами стопы и голени обусловливают её важность и многофункциональность.

Роль тарана – распределение на ступню веса человеческого тела и дополнительных нагрузок, возникающих при движении, одновременно в разные стороны. Одно направление – на пятку, через расположенный снизу задний подтаранный сустав, а второе – к сводчатой части стопы вперёд и внутрь, через таранно-ладьевидный сустав; третье – к сводчатой части стопы вперёд, снаружи, через передний таранно-пяточный сустав.

Равномерное распределение компрессии, разнонаправленность нагрузки, хорошая амортизация придают ступне необходимые при прямохождении:

устойчивость;
стабильность в сочетании с большой подвижностью;
оптимальный баланс между возможностью активного движения большой амплитуды и надёжностью опоры.

Анатомическое строение

Таран, опутанный связками и сухожилиями, окружённый суставными поверхностями других сопредельных суставов, отличается асимметричным сложным строением.

Костный суставной мениск голеностопа состоит из:

головки, слегка приплюснутой спереди;
тела, с большой суставной плоскостью наверху (блоком), а по бокам – с медиальной и латеральной плоскостями ;
шейки, полностью укрытой хрящом;
заднего отростка.

Костная головка присоединяется к ладьевидной кости посредством одноимённой ладьевой плоскости . Тело тарана обхватывается лодыжками костей голени. На отростке находятся два бугорка (латеральный, медиальный).

Важно! У отдельных людей, чаще артистов балета, образуется костное треугольное образование, замещающее латеральный бугорок. Возможно, что оно формируется из-за высоких регулярных нагрузок в прыжковых партиях балетных спектаклей.

Хрящ, покрывающий суставные плоскости тарана, самый большой, относительно остальных костей человеческого тела. Уверенное стабильное положение голеностопу придаёт широкая часть тарана, расположенная спереди. Суставная плоскость снизу обеспечивает плотный контакт с пяточным бугром. Таран еще называют надпяточной костью, потому что пяточная кость, расположенная под ним, является для него опорой.

Связочные и суставные сочленения, непосредственно сопряжённые с костью

Шаровидной формы таранно – пяточный ладьевидный сустав включает: таранную костную головку, сферу передней и верхней пяточной кости, ладьевидную косточку. Взаимосвязь движений подтаранного с таранно-пяточным ладьевидным суставом определяется осью вращения, единой для обоих сочленений. Она проходит через костную головку, пяточный бугор. Движение идёт вокруг этой оси, его угол равняется приблизительно 55-ти градусам. Помимо осевого центрирования, таранно-пяточный ладьевидный сустав объединяется с подтаранным межкостной связкой.

Надпяточная кость не имеет прикреплений мышц, но плотно окружена ими и сухожилиями, соединяющими голень со ступнёй.

Кровоснабжение тарана обеспечивается системой связок и несколькими кровеносными ветвями непосредственно от близлежащих артерий. При нарушенном кровоснабжении, например, при переломах шейки, особенно вместе с вывихом, могут наступить тяжёлые последствия: асептический некроз, образование ложного сустава шейки.

Возможные виды травм, последствия, лечение

К группе риска относятся мотоциклисты, футболисты, лыжники, прыгуны с большой высоты. Чаще травмируются связки, сочленения. Перелом костного мениска голеностопа случается только при сильном механическом воздействии: автодорожных происшествиях, падениях на выпрямленные ноги. Перелом заднего отростка таранной кости возможен при интенсивных резких сгибательных движениях. Такое травмирование называют переломом сноубордиста, так как он характерен для любителей этого вида спорта.

По статистике, только 5 % переломов костей голеностопа связаны с травмой таранной кости. Обычно происходят сильные ушибы, переломы других костей, повреждения связок. Отдельное травмирование случается редко, классифицируется по месту перелома:

шейки – 50%;
головки (на практике не встречается в изолированном варианте);
тела – 13-23%;
отростков – 10-11% .

отёчная согнутая стопа, её деформация, косолапие;
резкая болезненность движений в голеностопе;
резкая болезненность при движении большим пальцем ноги;
сильная боль при пальпации.

Окончательно о наличии перелома лучше всего покажет обследование с помощью рентгена. Рентгенограммы выполняются в различных проекциях. В сложных случаях проводится МРТ.

Любое травмирование таранной кости является внутрисуставным из-за хряща, которым она покрыта почти полностью. При такой травме нога будет сильно болеть, положение её будет вынужденным, потребуется быстрая, в течение суток, анатомическая стабильная фиксация.

Выбор метода лечения зависит от вида травмы и окончательно выбирается врачом после проведения необходимых диагностических мероприятий.

При закрытых переломах без смещения или с незначительным, применяется консервативное лечение с гипсовой иммобилизацией голеностопа на 8 -12 недель. В сложных случаях, со сдвигами отломков косточки, практикуется оперативное лечение с совмещением и фиксацией отколотых элементов винтами, спицами.

Переломы надпяточной кости относятся к разряду тяжёлых травм, нередко сопровождающихся осложнениями — артрозами (подтаранным, большеберцово-таранным), аваскулярным некрозом.

При повреждении кровоснабжающих сосудов, насыщающих костную головку, их длительном сдавливании нарушается качественное кровоснабжение кости, как осложнение, возможен её некроз. Асептический некроз (аваскулярный)может повлечь за собой полное ограничение подвижности голеностопа, инвалидность.

Остеонекроз невозможно обнаружить при рентгеновском обследовании быстро, на рентгено-снимках будет видна только уже развившаяся вторая или третья стадия заболевания. Выявить дегенеративные процессы помогут своевременная МРТ, компьютерная томография.

Лечение может быть консервативным (с помощью медицинских препаратов), замедляющих течение болезни, и оперативным. В запущенных случаях остеонекроза неизбежно удаление поражённой кости.

Успех лечения зависит от своевременного выявления болезни, если не терпеть боль, а своевременно обратиться за медицинской помощью, то функционирование сустава можно восстановить без оперативного вмешательства.

Анатомия и значение таранной кости

Таранная кость — не из тех костей, которые можно изъять из скелета, пустить на создание, например, Евы и продолжить вполне комфортную жизнь.

Значение этой небольшой, на 70% покрытой хрящевой тканью и не прикреплённой ни к одной мышце косточки, переоценить невозможно.

Располагаясь между берцовыми костями и голеностопом, она практически принимает на себя всю статическую и динамическую нагрузку от тела, перераспределяя её на ступни.

В таранной кости выделяются такие функциональные зоны, как:

Тело;
Головка;
Шейка;
Задний отросток.

Чаще других диагностируется перелом шейки или тела, значительно реже случается перелом заднего отростка таранной кости.

Головкой таранная кость входит в контакт с ладьевидной костью, нижняя её часть соединяется с пяточной костью, а тело с двух сторон обхватывают большеберцовая и малоберцовая кости. На заднем отростке выдаются два бугорка — латеральный и медиальный, разделённые сухожилием.

Вопреки мнению некоторых специалистов, таранная кость довольно хорошо снабжается кровью, благодаря трём артериям: задней большеберцовой, передней большеберцовой и малоберцовой.

Расположение

Механизмы и причины переломов

Причиной такой серьёзной травмы являются чрезмерные резкие нагрузки в области голеностопа, которые провоцируются:

Неловким движением во время занятий спортом, балетом и подобными упражнениями.
Падением с высоты;
Воздействием тяжёлого предмета на нижнюю часть ноги.

Сильный выгиб стопы в подъёме (как в балетной позиции на носках) может привести к перелому шейки, а обратное сгибание, превышающее запас прочности — заднего отростка. Если же такой перегиб сопровождается подворотом, то возможен разлом наружного отростка.

При вертикальном ударе, кость защемляется между берцовыми и пяточной костями, и происходит компрессионный перелом таранной костис образованием осколков.

Кроме того, резкое тыльное разгибание плюс осевая нагрузка или сильное подошвенное сгибание часто заканчиваются вывихом или смещением тела таранной кости.

Стопа как часть скелета человека

Человек является единственным биологическим видом, имеющим сложное сводчатое устройство стопы.

Также приспособлением к прямохождению являются такие особенности стопы, как:

более короткие и массивные кости пальцев, вынужденных выдерживать постоянную нагрузку;
длинная вытянутая предпальцевая часть;
значительно меньшая гибкость и подвижность суставов по сравнению с кистью;
большая плотность костной ткани, плотная кожа и жировая прослойка для предохранения костей и суставов от травм;
обилие и большая плотность нервных окончаний, позволяющих реагировать на информацию об окружающей среде и целесообразным образом корректировать характер движения.

Формы и классификация

Независимо от локализации перелома (шейка, тело, головка), выделяют четыре основные их типа:

Перелом таранной кости без смещения;
Перелом таранной кости со смещением, с сопутствующим подвывихом в подтаранном суставе;
Вывих в таранно-ладьевидном суставе;
Вывих тела таранной кости в голеностопе.

Как и другие переломы, перелом таранной кости бывает закрытой и открытой формы.

Связочные и суставные сочленения, непосредственно сопряжённые с костью

Симптомы и другие способы диагностики

Симптоматика переломов таранной кости часто схожа с другими травмами в этой области, например, растяжением связок:

Отёчность и боль в области голеностопа;
Сильная боль при попытке встать или движении большого пальца;
При наличии смещения, визуальная деформация голеностопа;
Заклинивание и крепитация (хруст) отломков при пальпации.

Осложнения

Самым частым и при этом самым опасным осложнением перелома является асептический некроз кости. При этом происходит отмирание костной ткани. Нередко в этом случае присоединяется инфекция. В этом случае проводят артродез (обездвиживание) голеностопного, а иногда и подтаранного суставов.

К еще одному распространенному осложнению можно отнести нарушение работы голеностопного сустава. В данном случае при своевременной диагностике и лечении прогноз остается благоприятным.

Последствия перелома таранной кости стопы

И без того сложная травма тарной кости, зачастую осложняется трещинами костей лодыжки, пяточной кости или разрывом межберцового синдесмоза, что влечёт за собой:

Повреждение хрящей, нервных волокон и кровеносных сосудов;
Остеомелит;
Асептический некроз кости;
Деформирующий артороз;
Функциональные нарушения голеностопа;
Устойчивый болевой синдром.

Впоследствии такие травмы могут привести к утрате трудоспособности и полной инвалидизации.

Самый редкий подвид

Краевой перелом составляет только 1% от общего количества переломов конечностей.

Но, несмотря на небольшую статистику, повреждение считается тяжёлой травмой, приводит к инвалидности пострадавшего.

Краевой перелом без смещения приводит к недостаточному кровоснабжению стопы, что чревато повреждением целостности сосудов, нарушается функционирование голеностопного сустава.

Это заболевание может спровоцировать некроз.

Первая помощь

Неотложная помощь при подозрении на перелом таранной кости ничем не отличается от таких же мер при любом другом переломе:

Дать пострадавшему обезболивание: Анальгин, Ибупрофен, Кеторол, Нимесил (таблетированные или в инъекциях).
Уложить или усадить так, чтобы повреждённая конечность не подвергалась дальнейшей нагрузке.
Вызвать скорую помощь.
Если характер травмы позволяет, снять обувь, носки и наложить фиксирующую повязку.
При обнаружении открытых ран, перед наложением повязки, обработать их антисептиком.
Прикладывать холод к травмированной области, контролируя время (если это лёд, накрошенный в пластиковый пакет, через каждые 10 минут, снимать на 2-3 минуты), чтобы избежать обморожения.
При необходимости, самостоятельно, как можно быстрее и бережнее доставить больного в ближайшее медучреждение.

Следует знать, что в случае запоздалого обращения к врачу при переломе таранной кости, последствия могут быть самыми нежелательными от продолжительного лечения и реабилитации, до ампутации части ноги.

Как лечить

После травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:

Нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постоянно находиться рядом с потерпевшим.
Если можно, то желательно аккуратно зафиксировать ногу, чтобы кость еще больше не повреждалась.
Дать обезболивающее или приложить лед.

После прибытия в больницу на ногу больного накладывается гипсовая повязка, которую нужно носить до 3 месяцев. За все это время ему запрещается опираться на больную ногу, а после того, как гипс будет снят, ему разрешено начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Само собой, нужно соблюдать все рекомендации врача.

Бывают случаи, когда за долго обломки не срослись, то назначается компрессионный остеосинтез, способствующий заживлению. Сосуды были повреждены обломками, то нарушается кровообращение, и чтобы его наладить, назначается хирургическое вмешательство.

Методы лечения

При подозрении на перелом таранной кости,следует незамедлительно обратиться к ортопеду или хирургу.

Он проведёт обследование, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. В зависимости от характера перелома, могут применяться следующие методы лечения:

При этом необходимо принимать обезболивающие и обеспечивать травмированной ноге приподнятое положение, во избежание развития отёка. Эффективность консервативного лечения составляет 45-50%. По завершении программы реабилитации, полный функционал сустава восстанавливается, начиная с третьего месяца, в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей организма.

Это врачебная манипуляция сопоставления частей сломанной кости без нарушения мягких тканей окружающих сустав. Процедура очень болезненна и выполняется только после внутрикостной анестезии.

Пострадавшего укладывают на живот. Ортопед сгибает ногу пациента в коленном суставе, одной рукой вытягивая пятку, другой сгибает стопу так, чтобы закрыть смещение, после чего накладывает иммобилизующую повязку. Через семь недель гипсовую повязку меняют на новую при сгибе стопы уже под углом 90º.

Пациент носит повязку до четырёх месяцев со дня наложения. После этого срока гипс снимают, и при удовлетворительных контрольных снимках, назначают программу реабилитации.

Хирургическое вмешательство с целью обнаружения и устранения травматических изменений костей и мягких тканей.

Реабилитация после перелома

Различные упражнения, направленные на укрепление и расслабление мышц ног, которые проводятся исключительно в тёплой воде.
Несколько сеансов специального лечебного массажа, который способствует улучшенному кровообращению пострадавшей ноги.
В самых тяжелых случаях назначается курс электрофореза с применением калия и новокаина. Этот метод считается самым эффективным. Он поможет встать на ноги в самый кротчайший срок.

Восстановительный период

Послеоперационный период может быть отягощён различными осложнениями, развившимися вследствие:

Некачественного проведения закрытой репозиции;
Некачественного выполнения остеосинтеза;
Травмирования систем и тканей в процессе формирования доступа;
Серьёзных нарушений иннервации и кровообращения внутри сустава;
Несоответствия нагрузок и несвоевременности восстановительных программ.

Большое лечебное воздействие оказывают:

Комплексы ЛФК;
Акватерапия;
Лечебный массаж;
Различные процедуры физиотерапии.

Однако индивидуальный комплекс процедур для каждого отдельного случая составляется лечащим врачом с учётом анамнеза, возрастных, гендерных особенностей и прочих нюансов.

В реабилитационный период не следует форсировать увеличение нагрузок, повышая их постепенно в безопасном режиме. Также не стоит забывать о диспансерном учете и контрольных рентгеновских снимках не реже 1 раза в месяц.

Анатомия стопы

Основную часть функций выполняют своды, благодаря которым происходит амортизация, требуемая для защиты других суставов, в том числе позвоночника от чрезмерных нагрузок. Большую роль играет здесь и кубовидная кость.
Главными элементами стопы являются кости скелета, соединенные между собой суставами, связками, сухожилиями и мышцами.

Роль амортизатора играют своды стоп – продольный и поперечный. Их образуют кости, суставы, мышцы, сухожилия, делая ногу гибкой. Благодаря такому строению нагрузка распределяется равномерно между первой, пятой плюсневыми костями и пяткой.

Костный скелет стопы образуется из 3 отделов:

предплюсна (7 костей, расположенных в два ряда);
плюсна (5 коротких трубчатых костей);
фаланги – самые маленькие кости пальцев.

Можно самостоятельно нащупать, где находится кубовидная кость, говоря простым языком – с внешней стороны стопы от пятки она будет первой по направлению к фалангам пальцев. Это довольно плотный костный массив, и сломать его крайне сложно.

Наиболее встречающиеся заболевания стоп

Сложное строение и большие ежедневные нагрузки, которые выдерживают ноги, часто приводят к болезням ступней. В зоне риска находятся спортсмены и люди, чья трудовая деятельность связана с постоянным положением стоя.

Патологии стоп имеют определенную симптоматику и доставляют человеку дискомфорт. Запущенные заболевания снижают работоспособность и могут привести к инвалидности.

Наиболее распространенные травмы и болезни:

вывихи,
трещины в костях,
растяжения связок,
деформация плюсневых костей,
воспаление мягких тканей,
плоскостопие,
артрит,
пяточная шпора,
бурсит,
тендинит,
остеохондропатия,
крючковидные пальцы,
мозоли,
поражения сосудов,
ущемления нервов.

Рассмотрим более подробно некоторые патологии стоп.

Деформации подвержен плюснефаланговый сустав большого пальца. Болезнь чаще всего возникает в возрасте 40 лет и чаще встречается у женщин. Образование шишки на суставе большого пальца, деформация других структурных компонентов стопы связана с травмами скелета стопы, врожденными патологиями или приобретенными деформациями ног в тазу, коленях или голеностопе (например, плоскостопие, избыточный вес, длительное стояние, перегрузки суставов из-за бега или прыжков, артриты, эндокринные изменения).

Болезнь имеет три стадии с прогрессированием. Лечение нужно начинать на начальных стадиях, иначе возникает риск хирургического вмешательства.

Воспалительный процесс, который может возникнуть во всех сочленениях стопы. Патология характеризуется болью, отеками, покраснением на участке поражения, ухудшением общего состояния (повышение температуры, слабость, боль в мышцах, нарушение сна, сыпь), частичным или полным нарушением функций сочленения.

Причины: системные болезни соединительных тканей, инфекции и воспаления суставов, аллергические реакции, последствия ушибов, синовитов, обменные нарушения в суставе, сифилис, туберкулез. Лечение начинается с устранения причин.

Характеризуются изменением формы, длины костей, укорочением сухожилий, патологией мышц, суставов и связок стопы. Виды деформаций: плоскостопие — уплощение поперечного или продольного свода стопы, нарушение амортизационных способностей ступни, происходит по причине нагрузок на ноги, рахита, остеопороза, ожирения, косолапость — имеет врожденный характер, происходит укорочение стопы из-за подвывиха в голеностопе.

Деформация развивается из-за парезов или параличей, травм мягких тканей, скелета ног.

Шишка, возникающая в результате костного нароста на внешней стороне головки плюсневой кости, который сдавливает ткани, деформирует сустав и стопу. Возникают сильные боли и нарушение походки. Лечение проводится консервативными методами. Если изменения становятся сильно выраженными, проводят операцию.

Симптом заболевания —, боль в плюсне по причине врожденных или приобретенных патологий. Болевой синдром возникает из-за механических травм, воспалений тканей, нейрогенных изменений. Стопа может визуально видоизмениться.

Такое обобщающее определение, как метатарзальная кость, возникает из-за травм косточек стопы, болезней суставов — артритов и артрозов. Так как косточки стопы имеют небольшой размер и соединены малоподвижными сочленениями, они подвержены травматическим повреждениям. При этом трещины могут не влиять на подвижность ступни, по этой причине пострадавший своевременно не обращается за медицинской помощью. Возникает риск образования костных мозолей, сдавливание мягких тканей и нервов.

Локализуется в переднем отделе стопы, приводит к выпуклости из-за опухолевидного утолщения нервов, которые передают импульсы в пальцы ног. При пальпации человек испытывает дискомфорт, боль и скованность при ходьбе в пальцах, онемение, отечность и покалывание в ступне.

Болезнь требует длительного лечения, заключающегося в применение мазей и кремов для снятия воспалительного процесса. Операцию проводят только при переломах и смещении костей, а также при запущенной форме болезни Мортона.

Читайте также: