Флостерон уколы в коленный сустав

Флостерон – торговое название гормонального лекарственного препарата, который применяется в медицине с противовоспалительной, противоревматической и противоаллергической целью.

Флостерон используется исключительно в форме инъекций, действует быстро и эффективно, а его цена по сравнению с другими кортикостероидами относительно невысокая.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Флостерон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Флостерон можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускают в виде суспензии для инъекций, а также в виде ампул по 1 мл и по 5 ампул в контурной упаковке (в картонной пачке).

Содержит глюкокортикостероид бетаметазон в двух формах: 2 мг бетаметазона динатрия фосфата (компонент длительного действия) и 5 мг бетаметазона дипропионата (компонент быстрого действия).

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций – сочетание депо-формы и быстродействующей формы.

Показания к применению

Флостерон, как и любые другие гормональные препараты, преимущественно используется при тяжелой форме заболеваний или в тех случаях, когда нестероидные лекарства оказываются неэффективными. Инъекции Флостерона назначают пациентам с такими диагнозами:

воспалительные процессы в околосуставных тканях – фасциит плантарный, тендиниты, бурсит, тендосиновиты, эпикондилит; псориатический артрит;
дегенеративные ревматические болезни, за исключением артроза тазобедренного сустава;
ревматические патологии – серонегативные ревматоидные артриты, кристаллический, посттравматический и псориатический артриты;
дерматологические патологии – псориатическое поражение кожи, нейродермиты и фолликулиты склерозирующие, липодистрофия, красная волчанка, кожный саркоидоз, гранулема, красный плоский лишай, келоидные рубцы, алопеция и прочие (назначается не часто, только при неэффективности других методов).

Фармакологическое действие

Комбинированный кортикостероидный (содержащий гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги) препарат с противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим действием.

Бетаметазон фосфат динатрия представляет собой легко растворимый компонент, который быстро.всасывается в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Пролонгированное (длительное) действие обеспечивает бетаметазон дипропионат, у которого более медленная абсорбция (всасывание).

В зависимости от способа применения: интрамускулярно (внутримышечно), интраартикулярно (внутрисуставно), периартикулярно (в пространство, окружающее сустав), интрадермально (внутрикожно) – достигается общий или локальный эффект.

Инструкция по применению

Путь введения – парентеральный (внутрисуставное, околосуставное, внутрикожное введение, введение в область пораженных тканей).

В инструкции к Флостерону сообщается, что точные дозировки препарата подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение. Желательно, чтобы терапия проводилась минимальными дозами препарата, а продолжительность курса лечения была максимально короткой.

Рекомендуемые дозы при околосуставном и внутрисуставном введении:

мелкие суставы (межфаланговые, пястно-фаланговые, грудино-ключичный) – по 0,25–0,5 мл (при остром подагрическом артрите – по 0,5–1 мл);
суставы среднего размера (запястный, локтевой) – по 0,5–1 мл;
крупные суставы (голеностопный, плечевой, коленный) – по 1 мл;
очень крупные суставы (тазобедренный) – по 1–2 мл.

Инъекции Флостерона в крупные суставы следует проводить не чаще 3 или 4 раз в год в один сустав. Препарат вводится в очаг поражения внутрикожно (не подкожно!).

Разовая доза не должна превышать 0.2 мл/см2, а общая еженедельная доза, вводимая во все пораженные участки, не должна быть больше 1 мл/неделю.

бурсит – 0.25-1 мл (в острой стадии до 2 мл),
тендосиновиит, тендинит – 0.5 мл,
фиброзит – 0.5-1 мл.

Введение препарата повторяют каждые 1-2 недели.

При необходимости препарат может быть смешан в одном шприце с местным анестетиком.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат при таких ситуациях:

Остеопорозе;
Туберкулезе;
Глаукоме;
При тромбофлебите;
При выраженной деформации суставов;
При нестабильности сустава, который спровоцирован воздействием артритов;
Заболеваниях желудочно-кишечного тракта: пептической язве двенадцатиперстной кишки, дивертикулите;
При наличии в анамнезе пациента заболеваний бактериального, вирусного или грибкового происхождения;
Нарушениях нормального функционирования эндокринной системы, при развитии сахарного диабета;
При склонности к развитию интенсивных кровотечений;
Беременность и лактация.

Относительные противопоказания (Флостерон применяют с осторожностью):

эпилепсия, психоневроз или психоз;
детский и пожилой возраст;
неспецифический язвенный колит, гастрит, эзофагит;
ожирение (III и IV степень), гиперлипидемия;
аллергия или бронхиальная астма в анамнезе;
миастения;
иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ или СПИД);
полиомиелит (исключение – форма бульбарного энцефалита);
хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, нефроуролитиаз;
гипо- или гипертиреоз, хронический гепатит или цирроз печени (усиливается действие ГКС);
сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда).

Кроме этого, препарат применяют с осторожностью у пациентов, не болевших ранее ветряной оспой, так как при случайном контакте с инфицированными лицами возрастает риск развития герпетической инфекции или ветряной оспы.

Флостерон запрещено вводить внутривенно. Околосуставные и внутрисуставные инъекции должен выполнять специально обученный специалист.

Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

Во время лечения Флостероном следует воздерживаться от управления автомобилем и другим транспортом, а также работ, требующих быстрой реакции и высокой концентрации внимания.

Аналоги

Аналогом лекарственного средства Флостерон является Дипроспан. При необходимости подбора замены необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Средняя цена ФЛОСТЕРОН, уколы в аптеках (Москва) 2 000 рублей.

Состав

Один миллилитр суспензии содержит бетаметазона динатрия фосфата – 2 мг, дипропионата бетаметазона – 5 мг + вспомогательные вещества (хлорид натрия, полисорбат 80, метилпарабен, кармелоза натрия, хлористоводородная концентрированная кислота, дигидрат гидрофосфата натрия, эдетат натрия, бензиловый спирт, пропилпарабен, полиэтиленгликоль, очищенная вода для инъекций).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде суспензии для инъекций, а также в виде ампул по 1 мл и по 5 ампул в контурной упаковке (в картонной пачке).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество средства – глюкокортикостероид (синтетический аналог гормонов надпочечников), обладает противоревматическим, противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

Бетаметазон действует на энергетический обмен веществ, гомеостаз глюкозы, на выделение гипоталамического фактора активации и алиментарный гормон с аденогипофиза.

Механизм действия ГКС на сегодняшний день еще не до конца изучен. Существует мнение, что процесс осуществляется на клеточном уровне. Считается, что в цитоплазме клетки есть две рецепторные системы. Действие бетаметазона производится с участием специальных ГКС-рецепторов. Минералокортикоидные рецепторы в свою очередь регулируют водно-электролитный баланс и натрий-калиевый метаболизм.

Кортикостероиды – жирорастворимые вещества, которые легко могут проникнуть через мембраны клеток в клетку-мишень. Действие лекарства основывается на тонких биохимических процессах, протекающих на молекулярном уровне.

Бетаметазон дипропионат дольше всасывается и обеспечивает пролонгированное действие препарата.

В зависимости от того, каким способом средство было введено в организм, можно достигнуть общего или же местного (локального) эффекта.

Показания к применению Флостерона

Уколы Флостерона назначают:

при ожоговом, травматическом, операционном, токсическом, анафилактическом, кардиогенном и гемотрансфузионном шоке;
при анафилактоидных реакциях;
при отеке мозга;
для лечения тяжелой формы бронхиальной астмы;
при системных заболеваниях соединительной ткани (красная волчанка, тиреотоксический криз, печеночная кома, ревматоидный артрит);
для предупреждения образования рубцов и воспалений при отравлении прижигающими жидкостями.

Еще ряд показаний к применению:

Противопоказания

Препарат не назначают:

при остеопорозе, туберкулезе, глаукоме;
язве желудка, диверкулите;
при тромбофлебите и сахарном диабете;
если имеются острые вирусные, грибковые или бактериальные инфекции и необходимая терапия не проводится;
после тяжелых операций и травм;
при синдроме Иценко-Кушинга;
в период за 2 месяца до или в течение 2 недель после вакцинации;
не вводят внутримышечно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
если признаки воспаления в суставах отсутствуют;
при деформации и костной деструкции сустава (в том числе вследствие перелома);
при нестабильности сустава;
препарат нельзя вводить в области сухожилия;
кровоточивость, вызванная приемом антикоагулянтов или же врожденная;
детям до 3 лет;
кормящим женщинам;
при повышенной чувствительности на какой-либо из компонентов средства.

Побочные эффекты

Вид и частота возникновения побочных реакций зависит от продолжительности лечения, дозировки и ритма назначения.

сахарный диабет (стероидный), нарушение функции надпочечников(вплоть по почти полного угнетения), синдром Иценко-Кушинга, аменорея, стрии, повышение артериального давления;
у детей – задержка в половом развитии;
панкреатит, эрозия, тошнота, язва двенадцатиперстной кишки, снижение аппетита, икота, повышенное газообразование;
кандидоз во рту и глотке, боли в эпигастральной области, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
остеопороз, миопатия, разрывы мышц и переломы костей, замедление процессов формирования костей у детей, атрофия мышц, слабость мышечного скелета;
аритмия, сердечная недостаточность, повышение АД, брадикардия, остановка сердца, характерные изменения на электрокардиограмме;
депрессия, эйфория, паранойя и галлюцинации, нарушение режима сна, головокружение, головная боль;
гиперпигментация, кандидоз, истончение кожи, стрии, угревая сыпь, петехии, гипопигментация, экхимозы;
повышение судорожной активности, маниакально-депрессивный психоз, повышенной внутричерепное давление;
ожирение, отеки, гипернатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия;
высыпания на коже, зуд, бронхоспазм, прочие аллергические реакции;
лейкоцитоз, боли в спине, лейкоцитурия, оппортунистические инфекции.

У пациентов с подострым или острым инфарктом миокарда может наблюдаться ухудшение состояния: распространение некроза в сердечной мышце, вплоть до ее разрыва, тромбоз вен, замедление процесса формирования рубцов.

В месте введения средства может возникнуть онемение, боль и жжение, некроз, атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Инструкция на Флостерон (Способ и дозировка)

В зависимости от тяжести и характера заболевания дозировка может существенно отличаться.

Для системного воздействия на организм, как правило, назначают внутримышечные уколы. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу, по 0,1 – 0,2 мл, каждые пол месяца – месяц.

При возникновении острых аллергических реакций производится инъекция внутримышечно 1-2 мл средства, один раз.

Для местного применения дозировка может существенно различаться, в зависимости от размера пораженного участка. Как правило, он составляет от 0,25 до 2 мл. Кратность приема такая же, как и при системном использовании.

Также лекарство вводят непосредственно внутрь сустава (интраартикулярно) или же периартикулярно:

в тазовый сустав – по 0,1-0,2 мл;
грудинноключичный, интерфаланговый и метакарпофаланговый – до 0,5 мл;
в коленный, голеностопный, плечевой – по 0,1 мл;
запястье и локоть – 0,5 – 1 мл.

Также распространен способ введения внутрикожно при псориазе, экземе, нейродермите и т.д. Разовая дозировка не должна превышать 0,2 мл на см поверхности, в неделю нельзя вводить больше 1 мл препарата.

При необходимости (для обезболивания) лекарство можно смешивать в одном шприце с лидокаином или прокаином (однопроцентные растворы).

Для детей от 3 до 5 лет начальная дозировка составляет 0,3 мл, от 6 до 12 лет – 0,6 мл.

Передозировка

Симптомы передозировки Флостероном: рвота, тошнота, эйфория, депрессия, бессонница.

Если принимать сверхбольшие дозы длительно, может развиться остеопороз, миопатия, повышение АД, синдром Иценко-Кушинга.

Если произошла передозировка, нельзя резко прекращать прием средства. Дозировку следует постепенно снижать, вплоть до полной отмены препарата поддерживать жизнедеятельность пациента, производить симптоматическое лечение. Следует применять препараты лития, фенотиазины, антациды, аминоглутетимид.

Взаимодействие

Сочетание с этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает вероятность возникновения язв в желудке и кровотечений.

Одновременное использование ГКС и бета2-адреномиметиков повышает риск появления гипокалиемии.

С осторожностью сочетать средство:

с амфотерицином В, ингибиторами карбангидразы;
с Парацетамолом, Рифампицином, Фенобарбиталом, Примидоном, Карбамазепином, Фенитоином, Эфедрином, Аминоглутетимидом (в связи со снижением эффективности ГКС);
с Ритодрином(развивается отек легких);
с живыми вакцинами (повышение риска развития вирусов);
с иммунодепрессантами, Карбутамидом, м-холиноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, гликозидами;
с антипсихотическими средствами, Азатиоприном, антигистаминными средствами, Нитратами (может повыситься внутриглазное давление), гликозидами наперстянки (гипокалиемия).

Эффективность Соматотропина, противодиабетических препаратов, Празиквантела, Албендазола, антикоагулянтов, калиуретиков и натриуретиков при сочетании с препаратом значительно снижается.

В связи с тем, что почечный клиренс салицилатов, при сочетании со средством значительно ускоряется, достигнуть их терапевтической концентрации становится практически невозможно.

Не рекомендуется принимать ГКС и андрогены, стероидные анаболики, пероральные контрацептивы и эстрогены, вследствие повышения риска возникновения побочных реакций.

При сочетании с аспарагиназой и циклоспорином токсичность средств увеличивается.

Одновременный прием ингибиторов коры надпочечников (миотан) с ГКС требует увеличение дозировки стероидов.

Гипергликемический эффект от стрептозоцина становится более выраженным.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат хранят в прохладном месте, к которому нет доступа маленьким детям.

Флостерон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Flosteron

Код ATX: Н02АВ01

Действующее вещество: бетаметазон (betamethasone)

Производитель: Д. д. КРКА (Словения)

Актуализация описания и фото: 13.08.2019

Цены в аптеках: от 710 руб.

Флостерон – лекарственный препарат противовоспалительного, антитоксического, десенсибилизирующего, иммунодепрессивного, противоаллергического и противошокового действия. Синтетический ГКС (глюкокортикостероид).

Форма выпуска и состав

Флостерон выпускается в форме суспензии для инъекций: белой, без видимых механических включений (по 1 мл в ампулах прозрачного стекла с цветной точкой в месте разлома ампулы, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлорида и алюминиевой фольги, в картонной пачке одна упаковка).

Состав на 1 мл суспензии:

действующее вещество: бетаметазон – 7 мг [в виде бетаметазона дипропионата – 6,43 мг (соответствует 5 мг бетаметазона) и бетаметазона натрия фосфата – 2,63 мг (соответствует 2 мг бетаметазона)];
вспомогательные компоненты: натрия хлорид, полисорбат 80, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, полиэтиленгликоль, динатрия фосфат дигидрат, концентрированная хлористоводородная кислота, динатрия эдетат, кроскармеллоза натрия, бензиловый спирт, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Бетаметазон является синтетическим глюкокортикостероидом (ГКС), ингибирующим высвобождение гамма-интерферона, интерлейкина-1 и интерлейкина-2 из макрофагов и лимфоцитов. Данное соединение угнетает выработку гипофизом бета-липотропина и адренокортикотропного гормона (АКТГ), при этом не уменьшая содержание бета-эндорфина, циркулирующего в плазме крови. Также бетаметазон подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Активный компонент Флостерона увеличивает возбудимость ЦНС и понижает количество эозинофилов и лимфоцитов, а также способствует увеличению количества эритроцитов вследствие усиленной выработки эритропоэтинов.

Бетаметазон взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, формируя комплекс, проникающий в ядро клетки, и активирует выработку матричной рибонуклеиновой кислоты (РНК). РНК относится к индукторам образования белков, включая липокортин, ответственных за клеточные эффекты. Липокортин является ингибитором фосфолипазы А2, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты и продуцирование простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих развитию аллергии, воспалительных процессов и т. п.

Бетаметазон индуцирует катаболизм белка в мышечной ткани, усиливает выработку альбуминов в почках и печени, снижает содержание белка в плазме крови за счет глобулинов, повышая коэффициент альбумин/глобулин. Также активный компонент препарата способствует перераспределению жира (он кумулируется в основном в области живота, лица, плечевого пояса), усиливает выработку триглицеридов и высших жирных кислот, провоцирует развитие гиперхолестеринемии.

Бетаметазон обладает противовоспалительным эффектом, обусловленным подавлением синтеза эозинофилами медиаторов воспаления, стабилизацией мембран органелл (особенно лизосомальных) и клеточных мембран, снижением проницаемости капилляров, стимулированием выработки липокортина и уменьшением количества тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту.

Для препарата характерен противоаллергический эффект, развивающийся вследствие изменения иммунных реакций организма, угнетения секреции и синтеза медиаторов аллергии, подавления антителообразования, торможения высвобождения гистамина и других биологически активных соединений, а также Т- и В-лимфоцитов из базофилов и сенсибилизированных тучных клеток, уменьшения сенситивности эффекторных клеток к медиаторам аллергии. При приеме Флостерона пациентами с хронической обструктивной болезнью легких наблюдаются предупреждение или подавление развития отека слизистых оболочек, кумулирование в слизистой оболочке бронхов иммунных комплексов, подверженных циркуляции, уменьшение эозинофильной инфильтрации в подслизистом слое бронхиального эпителия, подавление десквамации и эрозионных процессов слизистой оболочки, торможение воспалительных процессов. Бетаметазон улучшает сенситивность бета-адренорецепторов, расположенных в бронхах мелкого и среднего калибра, к экзогенным симпатомиметикам и катехоламинам эндогенного происхождения, а также делает слизь менее вязкой за счет сокращения или подавления ее выработки.

Антитоксическое и противошоковое действие обусловлено повышением артериального давления (вследствие возросшего содержания катехоламинов, циркулирующих в системе кровообращения, и регенерации чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), активацией печеночных ферментов, участвующих в процессах метаболизма ксено- и эндобиотиков, мембранопротекторными свойствами, уменьшением проницаемости сосудистой стенки.

Иммунодепрессивный эффект связан с угнетением высвобождения цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-2 и интерлейкина-1) из макрофагов и лимфоцитов. Также бетаметазон снижает секрецию и синтез АКТГ и в качестве вторичного эффекта – выработку эндогенных ГКС. Вещество нарушает протекание соединительнотканных реакций, запускающихся в ходе воспалительного процесса, и снижает риск формирования рубцовой ткани.

Бетаметазона натрия фосфат отличается высокой растворимостью и хорошо всасывается после парентерального введения в ткани, что гарантирует быстрый эффект лечения. Бетаметазона дипропионат всасывается более медленно. Сочетание этих солей обуславливает возможность разработки схемы лечения как с непродолжительным (но быстрым), так и более длительным действием.

При применении Флостерона эффект может быть как местным, так и общим в зависимости от способа введения (внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, периартикулярно, внутриартикулярно).

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде, после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально абсорбируется из места введения, что обуславливает быстрое наступление лечебного эффекта. Соединение практически полностью выводится из организма на протяжении 1 суток после поступления в организм.

Бетаметазона дипропионат абсорбируется из депо с низкой скоростью, постепенно переходя в форму метаболитов. Вещество полностью выводится из организма на протяжении примерно 10 суток и обуславливает длительное действие Флостерона.

Степень связывания бетаметазона с белками плазмы крови достаточно высока (62,5%). Вещество метаболизируется в печени, образуя в основном метаболиты, не обладающие фармакологической активностью, и выводится преимущественно с мочой.

Показания к применению

Согласно инструкции, Флостерон применяют для местного лечения (околосуставное и внутрисуставное введение, введение в очаг поражения) при следующих заболеваниях и состояниях:

воспалительные ревматические заболевания (серонегативные спондилоартриты, ревматоидный артрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани), псориатический артрит с тендосиновитом и множественным поражением суставов, посттравматический артрит, кристаллический артрит;
воспалительные заболевания околосуставных тканей (тендинит, эпикондилит, бурсит, плантарные фасцииты, тендосиновит);
дегенеративные ревматические заболевания, особенно при наличии синовита (за исключением артроза тазобедренного сустава);
кожные заболевания (редко, только в случае отсутствия реакции на другие способы местного лечения): келоиды, саркоидоз кожи, псориаз, плоский красный лишай, монетовидная экзема, склерозирующий фолликулит, диабетическая липодистрофия, кольцевидная гранулема, нейродермит, дискоидная красная волчанка, очаговая алопеция.

Системное действие Флостерона используется при таких выраженных аллергических заболеваниях, как отек Квинке, аллергический ринит, аллергические реакции на укусы насекомых, сыворотки и лекарственные средства, астматический статус.

Противопоказания

острые бактериальные, вирусные и грибковые системные инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
пептическая язва двенадцатиперстной кишки или желудка, дивертикулит, недавно созданный кишечный анастомоз;
тромбофлебит;
синдром Иценко – Кушинга;
туберкулез;
сахарный диабет;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
глаукома;
патологическая кровоточивость (вызванная применением антикоагулянтных препаратов или обусловленная эндогенными причинами);
остеопороз;
периартикулярные инфекции и инфекционные воспалительные процессы в суставе (в том числе в анамнезе);
асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав;
чрезсуставной перелом кости;
нестабильность сустава как исход артрита (из-за риска разрыва сухожилия);
выраженная деформация и костная деструкция сустава (анкилоз, резкое сужение суставной щели);
состояния после тяжелых травм и хирургических вмешательств (ГКС могут замедлять срастание переломов и заживление ран);
предшествующая артропластика;
введение в область ахиллова сухожилия (из-за риска разрыва сухожилия);
пред- и поствакцинальный период: за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после нее (поскольку вероятность развития ожидаемого защитного эффекта снижена);
детский возраст до 3 лет (так как препарат содержит бензиловый спирт);
период грудного вскармливания;
гиперчувствительность к бетаметазону или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Флостерон применяют с осторожностью):

неспецифический язвенный колит, гастрит, эзофагит;
хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, нефроуролитиаз;
гипо- или гипертиреоз, хронический гепатит или цирроз печени (усиливается действие ГКС);
ожирение (III и IV степень), гиперлипидемия;
сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда);
аллергия или бронхиальная астма в анамнезе;
миастения;
иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ или СПИД);
полиомиелит (исключение – форма бульбарного энцефалита);
эпилепсия, психоневроз или психоз;
период беременности;
детский и пожилой возраст.

Кроме этого, Флостерон применяют с осторожностью у пациентов, не болевших ранее ветряной оспой, так как при случайном контакте с инфицированными лицами возрастает риск развития герпетической инфекции или ветряной оспы.

Инструкция по применению Флостерона: способ и дозировка

Флостерон вводят парентерально (околосуставные, внутрисуставные и внутрикожные инъекции, инъекции в область пораженных тканей, в исключительных случаях – внутримышечные инъекции).

Дозу определяют индивидуально, учитывая характер и тяжесть заболевания, размер сустава и реакцию пациента на лечение.

Рекомендуемые дозы Флостерона при околосуставном и внутрисуставном введении:

мелкие суставы (межфаланговые, пястно-фаланговые, грудино-ключичный) – по 0,25–0,5 мл (при остром подагрическом артрите – по 0,5–1 мл);
суставы среднего размера (запястный, локтевой) – по 0,5–1 мл;
крупные суставы (голеностопный, плечевой, коленный) – по 1 мл;
очень крупные суставы (тазобедренный) – по 1–2 мл.

Максимальная разовая доза составляет 0,2 мл/см 2 , общая еженедельная – не более 1 мл в неделю (суммарно во все пораженные участки).

Рекомендуемые дозы Флостерона для местной инфильтрации:

фиброзит – по 0,5–1 мл;
тендинит, тендосиновит – по 0,5 мл;
бурсит – по 0,25–1 мл (при острой стадии возможно повышение дозы до 2 мл).

Введение Флостерона повторяют каждые 1–2 недели. В случае необходимости препарат можно смешать с равным объемом местных анестетиков (1% раствор гидрохлорида лидокаина или 1% раствор гидрохлорида прокаина) в одном шприце, но не в ампуле.

При выраженных аллергических заболеваниях Флостерон вводят глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу) в дозе 1–2 мл однократно.

Начальная доза для детей в возрасте 3–5 лет составляет 2 мг (0,3 мл суспензии), 6–12 лет – 4 мг (0,5–0,6 мл суспензии).

Побочные действия

Передозировка

Острая передозировка Флостерона обычно не приводит к серьезным последствиям с угрожающим летальным исходом. Введение препарата на протяжении нескольких дней в высоких дозах, как правило, не провоцирует угрожающие жизни ситуации (исключая случаи введения чрезвычайно высоких доз, использования Флостерона у пациентов с обострением эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, глаукомой либо сахарным диабетом или при сочетании препарата с калийвыводящими диуретиками, непрямыми антикоагулянтами либо сердечными гликозидами).

В случае передозировки необходим тщательный мониторинг состояния больного. Рекомендуется постоянно контролировать концентрации электролитов в моче и плазме крови (преимущественно соотношение ионов натрия и калия) и обеспечить оптимальное потребление жидкости. При необходимости назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

До и во время лечения препаратом необходимо контролировать содержание электролитов в плазме, общий анализ крови, глюкозурию и гликемию.

Для исключения септического процесса проводят исследование синовиальной жидкости в каждом суставе. При подтверждении сепсиса необходимо начать антимикробную терапию.

Во время применения препарата возможно изменение показателей тестов на гиперчувствительность.

У детей в период роста Флостерон, как и другие ГКС, должен применяться исключительно по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

0,6 мг бетаметазона эквивалентны 4 мг метилпреднизолона, 4 мг триамцинолона, 20 мг гидрокортизона и 0,75 мг дексаметазона.

Применение при беременности и лактации

Поскольку контролируемые исследования безопасности использования бетаметазона при беременности не проводились, назначение Флостерона во время вынашивания или пациенткам с сохраненным репродуктивным потенциалом возможно только при условии, когда потенциальная польза лекарственного средства для матери значительно превышает риск вероятного негативного воздействия на плод. Новорожденные, матери которых получали лечение препаратом во время беременности, должны находиться под наблюдением врача для определения признаков надпочечниковой недостаточности на ранних стадиях. Бетаметазон проникает через плацентарный барьер и способен накапливаться в организме плода в высоких концентрациях.

При системном лечении беременных женщин бетаметазоном возможно временное снижение частоты сердечных сокращений и подавление биофизической активности плода, что выражается в снижении двигательной активности плода и уменьшении числа дыхательных движений.

Поскольку применение Флостерона в период лактации может привести к нежелательным последствиям для здоровья ребенка, грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении бетаметазона с этанолом и нестероидными противовоспалительными средствами повышается риск образования язв и развития желудочно-кишечных кровотечений; с парацетамолом – увеличивается вероятность гепатотоксического действия парацетамола; с салицилатами – снижается почечный клиренс салицилатов; с карбамазепином, фенитоином, эфедрином, рифампицином, аминоглутетимидом, примидоном и фенобарбиталом – уменьшается эффективность бетаметазона; с циклоспорином – замедляется метаболизм циклоспорина и увеличивается его токсичность; с живыми противовирусными вакцинами и другими видами вакцин – повышается риск активации вирусов и инфицирования.

Вероятность развития побочных эффектов Флостерона увеличивается при совместном применении со следующими веществами/препаратами: иммунодепрессанты, азатиоприн, трициклические антидепрессанты, гликозиды наперстянки, карбутамид, нитраты, м-холиноблокаторы, антипсихотические препараты, антигистаминные средства, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин B.

ГКС снижают эффективность антигипертензивных препаратов, противодиабетических средств и антикоагулянтов.

При одновременном применении высоких доз Флостерона и бета₂-адреномиметиков повышается риск гипокалиемии.

Бетаметазон увеличивает токсичность аспарагиназы, снижает сывороточную концентрацию празиквантела и плазменные концентрации мексилетина и изониазида, уменьшает эффект соматотропина, увеличивает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина, при длительном лечении – повышает содержание фолиевой кислоты.

Стероидные анаболики, эстрогены, андрогены и пероральные контрацептивы могут усиливать эффект ГКС, в результате чего возрастает частота таких побочных реакций, как угревая сыпь и гирсутизм.

ГКС запрещено принимать одновременно с ритодрином (возможен отек легких).

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Флостероне

Цена на Флостерон в аптеках

В среднем цена на Флостерон составляет около 2869 рублей (за упаковку из 5 ампул).

Читайте также: