Эндопротезирование коленного сустава госпиталь для ветеранов войн

- 1 кардиологическое отделение

Лечение заболеваний системы кровообращения.

- 2 кардиологическое отделение

Лечение пациентов с острым инфарктом миокарда, в том числе с применением тромболизиса, с нарушениями сердечного ритма. Для диагностики используется коронарография. Осуществляется коронаропластика, в том числе стентирование коронарных артерий.

- 3 отделение сосудистой хирургии

Отделением руководит кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистой хирург высшей категории Алябьев Владимир Станиславович.

В штате отделения - 5 сердечно-сосудистых хирургов, высшей и первой категории.

1 доктор медицинских наук, 1 кандидат медицинских наук.

Отделение оказывает хирургическую помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями брахиоцефальных (сонных, подключичных, позвоночных ) артерий, брюшной аорты и ее ветвей, артерий нижних конечностей и венозной системы.

Врачами отделения накоплен значительный опыт оказания хирургической помощи пациентам пожилого и старческого возраста.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется опытными специалистами с использованием современных методов на аппаратуре экспертного класса.

Для проведения гибридных вмешательств (сочетание традиционных вмешательств с малоинвазивными эндоваскулярными вмешательствами при распространенных поражениях артериального русла) операционные отделения оснащены рентгеновской С-дугой с программным обеспечением для ангиографии.

Приоритетными направлениями отделения являются реконструктивные операции у лиц пожилого и старческого возраста при критической ишемии, обусловленной дистальным поражением артериального русла конечностей, реконструктивные операции при окклюзионно-стенотических поражениях брахиоцефальных артерий.

- 4 ортопедическое отделение

Отделением руководит травматолог-ортопед высшей квалификационной категории Якушин Анатолий Анатольевич.

Ортопедическое отделение функционирует с момента открытия Госпиталя в 1991 году и является одним из первых ортопедических отделений в России, освоивших массовое эндопротезирование крупных суставов современными типами эндопротезов.

Основными направлениями деятельности отделения являются современные высокотехнологические виды помощи пожилым пациентам, больным с системными заболеваниями, остеопорозом, врожденной патологией опорно-двигательного аппарата.

В отделении работают квалифицированные врачи, прошедшие подготовку по различным направления оказания помощи ортопедическим больным.

Основными направлениями деятельности отделения являются:

* первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, в том числе у пациентов пожилого и старческого возраста, при тяжелых сопутствующих патологиях, системных заболеваниях, остеопорозе, ожирении;

* эндопротезирование у пациентов старческого возраста при переломах шейки бедренной кости;

* остеосинтезы переломов проксимального отдела бедра у пациентов пожилого и старческого возраста;

* реконструктивные операции на верхней и нижней конечности при врожденных патологиях;

* лечение ложных суставов и неправильно сросшихся переломов;

* современное хирургическое лечение деформаций переднего отдела стопы (hallux valgus и молоткообразная деформация пальцев);

* малоинвазивные артроскопические методы лечения повреждений и заболеваний коленного сустава;

* консервативное лечение артрозов и артритов различной локализации.

- 5 хирургическое отделение

Отделением руководит хирург высшей квалификационной категории с более чем 35-и летним стажем Сааков Виктор Александрович.

Основными направлениями работы отделения является плановое хирургическое лечение заболеваний органов брюшной полости и щитовидной железы (при различных видах зоба).

В отделении проводятся:

* все виды грыжесечений, в том числе и с применением современных аллопластических материалов (сеток)

* операции на желудке (включая операции при язвенной болезни ) тонкой, толстой и прямой кишке (малые проктологические операции включая геморроидэктомию, иссечение анальных трещин, удаление полипов прямой кишки.)

* все виды операций на желчевыводящих путях (включая операции при осложненных формах желчекаменной болезни.).

Приоритетное место место в лечении больных отведено современным мини-инвазивным технологиям, включая успешно применяемую на протяжении 20 лет лапароскопическую холецистэктомию.

Особенностью отделения является большой опыт работы с людьми пожилого и старческого возраста, успешно выполняя у них все виды хирургических вмешательств.

- 6, 13, 16 гериатрические отделения

Медицинская помощь по профилю "гериатрия" представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

  • снижение памяти и когнитивные (мыслительные) расстройства,
  • потеря в весе,
  • снижение слуха и зрения,
  • наличие (высокий риск) травм и падений,
  • наличие депрессивного состояния,
  • недержание мочи,
  • снижение физической активности, возникновение трудностей при перемещении по дому и на улице.

Целями госпитализации в гериатрическое отделение являются:

  • проведение комплексной гериатрической оценки с целью выявления и коррекции вышеуказанных гериатрических синдромов,
  • коррекция лекарственной терапии по основному заболеванию,
  • начальная реабилитации по поводу основного заболевания. послужившего поводом для госпитализации.

к направлению в гериатрическое отделение являются:

- 7 отделение гнойной хирургии

Перечень заболеваний: гнойные осложнения хирургических заболеваний, трофические язвы нижних конечностей, гнойные свищи.

Особенности подразделения: врачами отделения выполняются пластические операции при трофических язвах нижних конечностей, сочетанные операции при гнойных свищах и вентральных грыжах, реконструктивные операции на сосудах и органосберегающие ампутации нижних конечностей.

- 8, 11, 12 неврологические отделения

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе острых нарушений мозгового кровообращения, заболеваний периферической нервной системы.

- 9 гастроэнтерологическое отделение

Лечение заболеваний органов пищеварения.

- 10 урологическое отделение

Перечень заболеваний: патология почек, мочевыводящих путей, предстательной железы.
Особенности подразделения: выполняются трансуретральные резекции предстательной железы мочевого пузыря, СВЧ – терапия при хронических простатитах, аденомах простаты, операции на почках, мочеточниках.

- 14 терапевтическое отделение

Лечение заболеваний общетерапевтического профиля, бронхолегочной патологии с применением небулайзеротерапии.

- 17 отделение паллиативной медицинской помощи

Основной целью паллиативной медицинской помощи является улучшение качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми прогрессирующими хроническими заболеваниями.

Группы пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская:

пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

- наличие стойких симптомов тяжелых хронических заболеваний, ухудшающих качество жизни больных, при невозможности коррекции в амбулаторных условиях;

- прогрессирующие нейродегенеративные заболевания, в стадии декомпенсации;

- рассеянный склероз вне стадии обострения при наличии вторичных осложнений неврологической дисфункции: пролежни, атрофии, контрактуры, инфекция мочевыводящих путей, инфицированные раны;

терминальная стадия хронической сердечной недостаточности и легочно-сердечной недостаточности с асцитом, гидротораксом, тяжелой эмфиземой легких в стадии декомпенсации;
- необходимость проведения дезинтоксикационной терапии;

- подбор схемы симптоматической терапии, с целью улучшения качества жизни пациента, для продолжения лечения на дому;

- клинические состояния, приводящие к стойкому прогрессирующему снижению или утрате физических или психических функций, требующие постоянной медицинской помощи;

- некорригируемые или плохо поддающиеся коррекции дегенеративные заболевания костно - суставной системы;

онкологические заболевания в терминальной стадии (морфологически подтвержденные, не подлежащие радикальному противоопухолевому лечению) для симптоматической терапии;

хронический болевой синдром у инкурабельных больных;

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

инфекционные и венерические заболевания;

психические расстройства, требующие специально созданных условий и наблюдения;

онкологические заболевания, требующие специального противоопухолевого лечения;

ургентные состояния, вызванные острыми и хроническими заболеваниями.

- Кабинет гравитационной хирургии крови

Особенности: использование эфферентных методов детоксикации и квантовых методов лечения при различных заболеваниях, плазмофорез.

- Отделение восстановительного лечения

Используются все виды электро-, свето-, тепло-, водолечения, а также методы рефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры, кислородные коктейли, фиточай. С пациентами активно работают психологи, психотерапевт как индивидуально, так и в кабинете психотерапевтической разгрузки.

- Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения - одно из современных подразделений Госпиталя, где выполняется полный спектр диагностических и лечебных вмешательств на сердце и сосудах.

Отделение оснащено двумя ангиографическими аппаратами Philips Integris 3000 и современной многофункциональной системой Toshiba Infinix VF-i, а также аппаратами вспомогательного кровообращения при критических состояниях.

Отделение функционирует в круглосуточном режиме

Приоритетным направлением деятельности коллектива отделения является лечение больных с острыми расстройствами коронарного кровообращения и острым нарушением мозгового кровообращения.

Основные виды диагностических процедур:

Аортография всех отделов;

Селективная ангиография брахиоцефальных артерий и сосудов головного мозга;

Ангиографическое исследование артерий нижних конечностей;

Основные виды лечебных процедур:

Стентирование коронарных артерий при различных клинических формах ИБС - остром инфаркте и нестабильной стенокардии, стабильной стенокардии напряжения, а также при всех вариантах стенозирования и распространенности атеросклеротического процесса;

Стентирование сонных артерий с использованием устройств для защиты от дистальной эмболии у пациентов с повышенным риском развития ишемического инсульта;

Стентирование подключичных и позвоночных артерий;

Стентирование почечных артерий при вазоренальной гипертензии;

Стентирование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии при хронической ишемии органов пищеварения;

Стентирование подвздошных и бедренных артерий при синдроме Лериша и перемежающейся хромоте;

Эндопротезирование аневризм брюшного отдела аорты;

Имплантация кавафильтров съемных и постоянных для профилактики тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

В радиоизотопной лаборатории госпиталя оснащенной современным диагностическим оборудованием, имеется уникальная возможность исследований функции печени, почек, щитовидной железы, а также проведения сцинтиграфических исследований костной системы, щитовидной железы, печени с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Кроме этого мы проводим большой спектр "ин витро" исследований гормонов щитовидной железы, половых гормонов, онкомаркеров.

Особенности: проводятся компьютерная и магнито-резонансная томографии, цифровая обработка рентгеновского изображения, денситометрия. Автоматизированы рабочие места врачей-рентгенологов, имеется возможность получения рентгеновского изображения на каждом рабочем месте врача по медицинской информационной системе госпиталя.

Отделение создано в 1991 году и успешно функционирует по настоящее время.

Оснащение отделения эндоскопии соответствует современному уровню, в т.ч. аппаратурой экспертного класса.

В отделении работают 8 сертифицированных врачей, прошедших специализацию по эндоскопии и имеющих высшую квалификационную категорию. Два врача имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

Диагностические эндоскопические манипуляции, выполняемые в отделении:

* Фибро(видео)гастроскопия (включая биопсию), с определением Helicobacter Pylori и хромоэндоскопией

* Фибро(видео)колоноскопия (включая биопсию) с хромоскопией

* Фибро(видео)сигмоидоскопия (включая биопсию) с хромоскопией

* Фибробронхоскопия (включая биопсию, цитологические исследования, МБИ)

* Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (диагностическая и оперативная)

Лечебная и оперативная эндоскопия:

* Удаление полипа желудочно-кишечного тракта (полипэктомия)

* Удаление новообразования желудочно-кишечного тракта методом резекции слизистой или диссекции в подслизистом слое

* Эндоскопическая остановка желудочно-кишечных кровотечений методом клипирования, лигирования, аргонно-плазменной коагуляции

* Эндоскопическая установка зонда для энтерального питания

* Лечебная фиброгастродуоденоскопия (инъекция препаратов)

* Установка (замена, удаление) пластиковых и металлических сетчатых стентов

* Цисто-гастро(дуодено)стомия при кистах поджелудочной железы

Отделение имеет лицензию на выполнение видеоэндоскопических внутриполостных и

внутрипросветных хирургических вмешательств.

- Отделение функциональной диагностики

Отделение Функциональной диагностики Госпиталя для ВВ№3 проводит исследования в консультативно-диагностическом отделении и в стационаре, оснащено современным отечественным и зарубежным медицинским оборудованием.

В отделении проводятся ультразвуковые исследования внутренних органов и сердечно-сосудистой системы, функциональные методы обследования (суточное холтеровское мониторирование, исследование функции внешнего дыхания, электроэнцефалография, др.).

В отделении проводятся аспирационные биопсии под контролем УЗИ образований брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы.

Проводятся операции по дренированию полостей под контролем УЗИ (кистозные образования печени, почек, молочных желез, щитовидной железы). Выполняются ультразвуковые исследования с контрастным усилением-контраст СоноВью.


В операционной

Перед операцией проводится катетеризация вены. в некоторых случаях анестезиолог осуществляет катетеризацию внутренней яремной вены (на шее). Анестезия выполняется путем инъекции раствора местного анестетика в позвоночный канал. В результате анестезии пропадает чувствительность нижней половины тела. После выполнения анестезии устанавливается мочевой катетер.

Типичный разрез кожи при операции эндопротезирования показан на рисунке. Разрез углубляется до появления поверхности костей, образующих коленный сустав.

Далее вскрывается капсула коленного сустава. Суставные поверхности костей, а также разрушенные хрящи при помощи специальных инструментов удаляются под определенным углом и строго заданной толщины, так что искусственные прокладки эндопротеза идеально замещают удаленные ткани.

Для установки эндопротеза спиливаются тонкие пластинки в нижней части бедренной кости спереди, снизу и сзади.

Тонкий верхний слой большеберцовой кости удаляется, при этом образуется плоская площадка из костной ткани.


Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки).

На подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки, которые закрепляются при помощи костного цемента. Прокладка, закрепляемая на бедренной кости изготовлена из металла. Она имеет форму подковы, и надёжно охватывает подготовленную костную поверхность спереди, снизу и сзади.

Её поверхность, образующая искусственную суставную поверхность имеет округлую форму и очень гладкую поверхность. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе.

Искусственная прокладка, устанавливаемая на большеберцовую кость, как правило, состоит из двух компонентов. К костной площадке фиксируется металлический компонент, а уже к нему крепится суставная поверхность из твердой пластмассы.

Прокладка, фиксируемая к задней поверхности надколенника, также изготовлена из пластмассы.

Выше описана схема эндопротезирования наиболее распространенным типом эндопротеза. На самом деле, существует много модификаций эндопротезов коленного сустава, и методика эндопротезирования может при этом несколько отличаться от вышеописанной. Оптимальная для Вас модель эндопротеза будет предложена хирургом накануне операции.

Для улучшения функции коленного сустава, хирург может при необходимости восстановить целостность связок, укрепляющих коленный сустав. После установки эндопротеза операционная рана ушивается послойно. Силиконовая дренажная трубка устанавливается в операционную рану для эвакуация крови с раны в специальную емкость, с последующим возвращением обратно больному.

Немного реальных картинок коленного сустава

В первые несколько часов после операции отсутствует чувствительность нижних конечностей. Для профилактики кислородного голодания через носовые катетеры или прозрачную лицевую маску проводится ингаляция кислорода. Осуществляется внутривенное переливание кровозамещающих и питательных растворов, вводятся антибиотики, препараты гепарина и обезболивающие средства.

Во многих случаях эффективное обезболивание осуществляется путем инфузии анестетиков и наркотических препаратов в перидуральное пространство, расположенное в позвоночном канале через пластиковый катетер, устанавливаемой анестезиологом, при выполнении анестезии. В течение первых суток пациенту проводится постоянный мониторинг (слежение) за жизненно-важными показателями (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, насыщение кислородом артериальной крови).

Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей очень важно с первых же дней начинать занятия лечебной физкультурой под руководством методиста. Уже на следующий день после операции можно сидеть на краю кровати и вставать (под присмотром медицинского персонала). С каждым днем физическая нагрузка будет увеличиваться, так что к моменту выписки из стационара (в среднем на 10-12 день) Вы будете ходить по коридору и палате с помощью костылей.


Отделение

  • Эндопротезирование крупных суставов опорно-двигательного аппарата;
  • Корригирующие остеотомии нижних конечностей как профилактика развития деформирующего артроза суставов;
  • оперативное лечение больных с переломами и последствиями травм длинных трубчатых костей;
  • оперативное лечение больных с внутрисуставными переломами и их последствиями.
  • Реконструктивные операции на стопах при: Hallux valgus (шишки на стопах), молоточкообразные деформации малых пальцев стоп, плосковальгусных деформациях стоп.
  • Артродезирующие операции на суставах стоп и голеностопного сустава.

Сотрудники

травматолог –ортопед высшая квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

травматолог – ортопед высшей квалификационной категории, Член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Стаж работы 30 лет.

травматолог – ортопед 1 квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области

Стаж работы 10 лет.

В штате отделения инструктор ЛФК в функции которого входят – послеоперационная реабилитация больного, обучение навыкам самообслуживания.

Рекомендации

Перед операцией, с целью облегчения процесса выздоровления, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Внесите простые изменения в обстановку вашего дома, сделайте жизнь легче: наведите порядок и уберите напольные ковры, уберите и сверните электрические провода, снизьте число предметов, которые трудно достать и минимизируйте необходимость взбираться по ступенькам;
  • Посоветовавшись с лечащим врачом, заранее приобретите средства дополнительной опоры (костыли или ходунки, желательно приобрести туалетное сидение с регулируемой высотой), они помогут вам быстро и безопасно пройти период выздоровления;
  • Искусственный сустав это инородное тело для Вашего организма, поэтому есть риск воспаления после операции. Для снижения риска воспалений вам необходимо:
    • Вылечит больные зубы;
    • Вылечить гнойничковые заболевания кожи, мелкие раны, ссадины, гнойные заболевания ногтей и т.д.;
    • Вылечит очаги хронической инфекции и хронические воспалительные заболевания, если они у Вас есть, следить за их предупреждением;
    • Рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений;
  • Вам также необходимо посетить вашего участкового врача, который произведет коррекцию хронических заболевания со стороны внутренних органов, сердечно – сосудистой системы;
  • Попросите кого-нибудь помочь вам первые 2 недели после операции.

Обсудить с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции; Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 600-800 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Во время операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация (внедрение) потребует проведения разреза на коже около от 08 до 20 см в длину(зависит от величины подкожно-жирового слоя пациента, чем этот слой больше, тем больше разрез). Таким образом, хирург сможет подойти к суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину, если это тазобедренный сустава или суставные поверхности коленного сустава и заменить их на искусственные составляющие.

После установки компонентов эндопротеза, искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. После операции производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией.

По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Госпитализация

В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования, продолжительностью около 2 суток, всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи), гастроскопия. При этом, все предоперационное обследование можно пройти амбулаторно (не платите за пребывание в стационаре), что немаловажно для снижения себестоимости стационарного лечения. Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта.

Госпитализация пациента перед эндопротезированием сустава осуществляется за один день до назначенной операции. Накануне операции вас осмотрит анестезиолог. Вечером перед операцией Вам поставят очистительную клизму, при необходимости осуществляется бритьё операционного поля. Для профилактики развития тромбоза вен нижних конечностей в область живота подкожно вводятся препараты гепарина. Утром перед операцией исключается прием пищи и жидкости.

Операционная

Операции выполняются в операционной высочайшей степени чистоты, где, кроме стандартной стерилизации, используются устройства по стерилизации воздуха в операционной во время самой операции. Продолжительность операции от 1,5 до 2,5 часов, кровопотеря при операции от достигает 500-600 мл, что требует замещения за счет собственной, предварительно заготовленной крови (аутогемотрансфузия) или донорской крови.

Возможные осложнения

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов.

Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента.

Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании – это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин – это частичный износ искусственного сустава.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на своем опыте, врач сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях.

Вы здесь

Данная страница сайта информирует людей, страдающих заболеваниями, которые мы лечим, о том, как с этими заболеваниями бороться в современных условиях.

В наше время информации по каждому заболеванию очень много. Пациенту, чаще всего, трудно ориентироваться в том объеме информации без помощи специалиста. Да и врачу всегда нужно видеть пациента, чтобы полностью определиться с ситуацией и путями её разрешения.

Но данная страничка сайта облегчит жизнь тем, кто ищет решения проблем со здоровьем, особенно со стороны опорно-двигательного аппарата и смогут найти здесь полезную информацию по поводу консультаций и госпитализаций.

40 травматологическое отделение (эндопротезирования) создано в 1996 году и предназначено для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательной системы.

Отделение

Задачи отделения:

  • Эндопротезирование крупных суставов опорно-двигательного аппарата;
  • Корригирующие остеотомии нижних конечностей как профилактика развития деформирующего артроза суставов;
  • оперативное лечение больных с переломами и последствиями травм длинных трубчатых костей;
  • оперативное лечение больных с внутрисуставными переломами и их последствиями.
  • Реконструктивные операции на стопах при: Hallux valgus (шишки на стопах), молоточкообразные деформации малых пальцев стоп, плосковальгусных деформациях стоп.
  • Артродезирующие операции на суставах стоп и голеностопного сустава.

Палаты

Отделение развернуто на 16 коек. Палаты подразделяются на двухместные, одноместные и одна палата повышенной комфортности. В каждой палате санузел, телевизор, холодильник (туалет, душевая).

Сотрудники

В штате отделения четыре врача – травматолога – ортопеда:

Начальник отделения

травматолог –ортопед высшая квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Старший ординатор

травматолог – ортопед высшей квалификационной категории, Член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Стаж работы 30 лет.

Ординаторы

травматолог – ортопед 1 квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области

Стаж работы 10 лет.

В штате отделения инструктор ЛФК в функции которого входят – послеоперационная реабилитация больного, обучение навыкам самообслуживания.

Статистика

За год в отделении выполняются до 200 операции по эндопротезированию крупных суставов (тазобедренных 60%, коленных 40%), около 50 реконструктивных операций на стопах.

Стандарты

Весь лечебный процесс выдерживается в рамках стандартов, утвержденных отделом контроля качества медицинской помощи при 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, которые соответствует мировым требованиям по оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями и последствиями травм тазобедренного и коленного суставов.

Первичный осмотр

При обращении, больной осматривается, изучаются показания к выполнению операции по замещению сустава, проводится беседа о преимуществах операции и риске при этом, о характере и длительности реабилитационного периода, об ограничениях накладываемых на больного при эксплуатации искусственного сустава и еще раз хирург вам напомнит что искусственный сустав – это не нормальный сустав, но зачастую такой сустав может быть намного лучше чем свой, больной.

Рекомендации

Перед операцией, с целью облегчения процесса выздоровления, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Внесите простые изменения в обстановку вашего дома, сделайте жизнь легче: наведите порядок и уберите напольные ковры, уберите и сверните электрические провода, снизьте число предметов, которые трудно достать и минимизируйте необходимость взбираться по ступенькам;
  • Посоветовавшись с лечащим врачом, заранее приобретите средства дополнительной опоры (костыли или ходунки, желательно приобрести туалетное сидение с регулируемой высотой), они помогут вам быстро и безопасно пройти период выздоровления;
  • Искусственный сустав это инородное тело для Вашего организма, поэтому есть риск воспаления после операции. Для снижения риска воспалений вам необходимо:
    • Вылечит больные зубы;
    • Вылечить гнойничковые заболевания кожи, мелкие раны, ссадины, гнойные заболевания ногтей и т.д.;
    • Вылечит очаги хронической инфекции и хронические воспалительные заболевания, если они у Вас есть, следить за их предупреждением;
    • Рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений;
  • Вам также необходимо посетить вашего участкового врача, который произведет коррекцию хронических заболевания со стороны внутренних органов, сердечно – сосудистой системы;
  • Попросите кого-нибудь помочь вам первые 2 недели после операции.

Заготовка собственной крови перед операцией:

Обсудить с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции; Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 600-800 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Госпитализация

В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования, продолжительностью около 2 суток, всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи), гастроскопия. При этом, все предоперационное обследование можно пройти амбулаторно (не платите за пребывание в стационаре), что немаловажно для снижения себестоимости стационарного лечения. Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта.

Госпитализация пациента перед эндопротезированием сустава осуществляется за один день до назначенной операции. Накануне операции вас осмотрит анестезиолог. Вечером перед операцией Вам поставят очистительную клизму, при необходимости осуществляется бритьё операционного поля. Для профилактики развития тромбоза вен нижних конечностей в область живота подкожно вводятся препараты гепарина. Утром перед операцией исключается прием пищи и жидкости.

Операционная

Операции выполняются в операционной высочайшей степени чистоты, где, кроме стандартной стерилизации, используются устройства по стерилизации воздуха в операционной во время самой операции. Продолжительность операции от 1,5 до 2,5 часов, кровопотеря при операции от достигает 500-600 мл, что требует замещения за счет собственной, предварительно заготовленной крови (аутогемотрансфузия) или донорской крови.

Операция выполняется под спинномозговой анестезией (за редким исключением, используется общий наркоз менее 1% ). Спинномозговая анестезия более щадящая анестезия, по сравнении с эндотрахеальным наркозом. В добавление к данной анестезии, Вам будет введено седативное (снотворное) средство, которая защитить Вашу психику от того, что творится на время операции: вы не будете слышать и видеть ничего, вы будете спать и проснетесь тот час, по окончании операции. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений.

Операции по эндопротезированию

Во время операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация (внедрение) потребует проведения разреза на коже около от 08 до 20 см в длину(зависит от величины подкожно-жирового слоя пациента, чем этот слой больше, тем больше разрез). Таким образом, хирург сможет подойти к суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину, если это тазобедренный сустава или суставные поверхности коленного сустава и заменить их на искусственные составляющие. После установки компонентов эндопротеза, искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. После операции производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Возможные осложнения

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов. Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента. Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании – это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин – это частичный износ искусственного сустава. В некоторых случаях это приводит к необходимости повторной операции. По этой причине, при наличии финансовой возможности, обсудите с Вашим врачом возможность установки Вам наиболее качественного, долговечного и износостойкого эндопротеза.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на своем опыте, врач сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях. Кроме того, врач будет следить за динамикой вашей реабилитации и особенностями интеграции искусственного сустава в организме. Все приведенные здесь рекомендации должны помочь Вам сделать пребывание в клинике как можно более комфортным.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.