Эндопротезирование коленного сустав в ханты-мансийске

В Сургутской клинической травматологической больнице проводят современные высокотехнологичные операции по эндопротезированию

30.09.2015 в 09:00, просмотров: 2452

В отделении в равном соотношении лежат мужчины и женщины: многие из них – на послеоперационном лечении и находятся под контролем врачей, кого-то еще только готовят к замене больного сустава.

Как сообщил заведующий отделением, руководитель Центра артроскопии и эндопротезирования крупных суставов Анатолий Вишняков, к ним попадают люди, как правило, преклонного возраста. Однако встречаются и молодые. Сейчас в отделении есть пациент 27 лет, которому заменили тазобедренный сустав. Если учесть, что средний возраст жителей ХМАО-Югры не так уж высок — в округе проживают в основном люди трудоспособного возраста, — то и средний возраст оперируемых ниже по сравнению со средним возрастом таких больных в целом по стране.

Что приводит к операции

Самые частые жалобы пациентов — на боль в тазобедренном и коленном суставах. Гораздо реже (но тоже бывает) приходят люди с болями в плечевом или локтевом суставах. Анатолий Вишняков отмечает, что заболевание возникает чаще всего идиопатически, то есть самопроизвольно.

К необходимости замены сустава приводит некроз — омертвение кости. Ее конкретный участок по какой-либо причине перестает снабжаться кровью. Однако человек продолжает нагружать, к примеру, ногу. Ему же необходимо двигаться! Кость продолжает нести нагрузку. Со временем возникает деформация. В суставе появляется боль, как результат — ограничение подвижности.

Главными показаниями к эндопротези­рованию суставов являются дегенеративно-­дистрофический артроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, асептический некроз головки бедра, диспластический артроз, ложный сустав шейки бедра, неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы. Следует заметить, что все это приводит к боли при нагрузке, ходьбе, перемене положения, а также во сне, при перемене погоды и т. д.

Еще одной причиной операции может стать деформирующий артроз. Это заболевание, поражающее суставной хрящ, связки и сухожилия, что приводит к постепенной деформации и разрушению поверхности костей. Движения в пораженном суставе становятся болезненными, ограниченными и со временем прекращаются вовсе. Человек теряет возможность не только вести активную жизнь, но и утрачивает навыки самообслуживания. В народе это называют отложением солей, хотя солей как таковых там нет. К артрозу могут привести переохлаждение, системные болезни, к примеру, ревматоидный полиартрит. В этих случаях патология развивается постепенно — от начала заболевания до операции может пройти много лет.

Анатолий Андреевич поясняет, что при поражении хряща боли практически нет, но со временем он стирается, и когда степень дегенерации хряща достигает максимума, поверхности костей начинают тереться друг о друга, работая как наждачная бумага. У человека появляется боль даже при малейшем движении.

Что такое эндопротез

Эндопротезирование — это высокотехнологичное, точное и эффективное оперативное вмешательство по замене поврежденного сустава на искусственный. Главная цель операции — имплантировать пациенту безболезненный, подвижный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни, обрести утраченные функции.

Протез состоит из титана, сплава кобальта, хрома и молибдена и вставки между ними. Технология установки эндопротеза такова, что кость со временем должна врасти в имплант, поверхность протеза для этого подготовлена. Протезы уникальны по своим биомеханическим свойствам, обладают тканевой совместимостью и хорошо приживаются в организме человека.

Анатолий Вишняков отмечает:

— Легких операций не бывает. Это кропотливая работа, выполняя ее, врач должен учитывать каждую деталь в ходе вмешательства, каждую особенность организма пациента. В настоящее время в нашей больнице на коленные суставы приходится 45% хирургических вмешательств, на тазобедренные — 55%. Например, непросто оперировать локтевой сустав. Он сложнее анатомически, да и выполняются такие операции нечасто. Дело в том, что нередко люди с поражением локтевого сустава обращаются к врачу уже на поздней стадии, когда анатомия сустава настолько изменена, что хирург вынужден восстанавливать ее сам.

В среднем эндопротез может использоваться до 15 лет. Срок его службы зависит от трех факторов: качества изготовления импланта, работы хирургов и правильности эксплуатации пациентом.

Чтобы плотно заниматься эндопротезированием и делать по 20-25 операций в неделю, необходим банк протезов. Анатолий Андреевич рассказывает:

— Банк протезов в больнице создан. Он необходим для того, чтобы бригада хирургов чувствовала себя уверенно: они имеют возможность подобрать протез для каждого пациента индивидуально.

Отметим, что исход операции во многом зависит от самого пациента. После операции он должен как минимум три месяца быть очень осторожным в движениях и соблюдать постельный режим. Если больной не придерживается этих правил, то сустав не срастется с костью, что чревато вывихами.

Помощь по квоте

Эндопротезирование — это высокотехнологичная операция и выполняется по квотам, которые выделяют клинике для жителей Югры. Квота дает гарантию, что пациент получит данную медпомощь бесплатно. В настоящее время на каждое учреждение выделяется определенный набор квот для жителей Ханты-Мансийского автономного округа. В этом году Сургутской травматологической больнице было выделено за счет средств бюджета Югры 610 квот на эндопротезирование (60 из них — на повторную операцию по замене протеза), плюс клиника дополнительно получает 100 квот за счет средств страховых компаний. При этом по желанию пациента высокотехнологичная операция по замене сустава может быть выполнена ему и платно, в этом случае она будет стоить около 270 тыс. рублей.

Стоит отметить, что операции по эндопротезированию делают только в специализированных центрах с определенным набором условий: подготовленным персоналом и современными операционными с соответствующим оборудованием. А оборудование — это не только стол и лампы. Это и системы вентиляции, стерилизации воздуха, послеоперационной обработки полов и стен, силовое оборудование. Набор инструментов для высокотехнологичной операции гораздо больше обычного: он занимает площадь порядка трех письменных столов.

Есть такое понятие — лист ожидания высокотехнологичной помощи, в народе — очередь на операцию. Анатолий Вишняков отмечает, что в больницу приезжают люди со всей Югры:

— Подобные операции делают в Ханты-Мансийске — около ста с небольшим и в Нягани. На них приходится 260-270 эндопротезов в год. В Сургуте наше отделение ежегодно оперирует около 800 пациентов. В целом немногим более тысячи операций на полтора миллиона человек, проживающих в округе.

В Югре потребность в эндопротезировании суставов стабильно высока. Двадцать лет назад хирурги выполняли преимущественно операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Но уже тогда было очевидно, что этим дело не ограничится: люди обращаются с заболеваниями и травмами различных суставов — плечевых, локтевых, коленных, стопы и кисти. Благодаря реализации национального проекта и других госпрограмм и при поддержке департамента здравоохранения Югры больница сделала в этом отношении большой рывок. Был создан банк протезов, обучены специалисты, приобретено современное оборудование, что позволяет выполнять весь спектр операций по замене суставов. Так что пациенты могут быть уверены: качественная помощь в области эндопротезирования им гарантирована здесь, в Сургуте, нет необходимости обращаться в специализированные клиники других регионов.

Легче предупредить

Когда речь идет о профилактике, уместно вспомнить строчки из песни Валерия Леонтьева:

Гиподинамия —
это минимум движенья,
Всех надежд крушенье,
Это сокращенье,
наших сокращенье лет.

Многие считают, что деформирующий артроз — это болезнь цивилизации, результат комфортной жизни. Чтобы суставы меньше и позднее подвергались старению, необходимо избегать травм и переохлаждения. Очень плохо на суставы влияет сырость. Быстрому стиранию суставов способствует лишний вес, поэтому ограничивать себя необходимо и в питании.

Большинство пациентов с патологией коленного сустава — это женщины преклонного возраста, имеющие избыточный вес. Законы физики неумолимы: чем больше килограммов носит на себе коленный сустав, тем быстрее он деформируется. Суставы не восстанавливаются. Можно только замедлить их старение и износ, но остановить эти процессы нельзя.

Молодежи свойственно считать, что до старости и болезней еще далеко. Большинство предпочитает гнать от себя плохие мысли. Человек должен смолоду заботиться о своем здоровье: умеренно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься различными видами физической активности (фитнес, плавание, лыжи, бег и др.). Но главное — при появлении болей в суставе нужно идти к врачу. Промедление зачастую означает полную или частичную инвалидность. Откажут суставы — человек не сдвинется с места.