Эндопротезирование голеностопного сустава что это такое

Эндопротезирование голеностопного сустава в России можно пройти в Москве в Клиническом госпитале на Яузе. Эта довольно редкая на сегодняшний день операция по замене голеностопного сустава успешно проводится в нашей клинике.

Эндопротезирование голеностопного сустава – операция по замене повреждённого травмой или болезнью сустава на эндопротез. Замена голеностопного сустава в России, как и во всём мире, проводится гораздо реже, чем эндопротезирование, например, коленного и тазобедренного суставов. Это связано с большой и разнообразной нагрузкой на этот сустав, затрудняющей реабилитацию, и анатомической сложностью его строения.

То, что эндопротезирование голеностопного сустава в клиниках России теперь возможно – настоящий прорыв в отечественной медицине, возвращающий людям достойное качество жизни – возможность ходить, кататься на велосипеде, плавать и т.д.

Ведь в довольно недавнем прошлом основным хирургическим методом лечения при тяжелых поражениях голеностопа был артродез – удаление поражённых тканей и фиксация сустава в анатомически правильном, но неподвижном положении.

Показания к эндопротезированию

Длительный болевой синдром в области голеностопного сустава.
Выраженное ограничение подвижности в суставе, контрактура.

Причинами могут стать перенесенные травмы, хронические заболевания (ревматоидный артрит, другие системные коллагенозы, деформирующий остеоартроз), врожденные аномалии. Это серьёзная сложная операция, к которой прибегают при неэффективности иных методов лечения (фармако- и физиотерапии, внутрисуставных инъекций аналогов синовиальной жидкости, противовоспалительных средств и др.).

Противопоказания

Необратимое разрушение сустава, выраженная деформация костей стопы, не позволяющие правильно установить эндопротез.
Острые воспалительные заболевания (инфекционные и асептические) в зоне планируемой операции (в костях, мягких тканях, на коже).
Остеопороз (разреженность костной ткани) в нижних отделах ноги.
Значимые нарушения кровоснабжения и иннервации оперируемой конечности.
Длительная гормонотерапия накануне операции.
Острые инфекционные заболевания в недавнем прошлом.
Состояние иммунодефицита.
Декомпенсированные соматические заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.)
Детский возраст (из-за продолжающегося роста ребёнка).

Консультация ортопеда-травматолога

В первую очередь необходима очная консультация ортопеда-травматолога. Только опытный травматолог, специализирующийся на лечении патологии стопы и голеностопного сустава, может правильно оценить его состояние и возможности лечения – консервативного или оперативного, определить необходимость и возможность эндопротезирования. Для этого нужно провести рентгенографию сустава в 2х проекциях и компьютерную томографию голеностопного сустава.

Если принято решение о замене сустава, пациент проходит предоперационное обследование (лабораторное – анализы крови, мочи; ЭКГ, флюорографию, консультации смежных специалистов – стоматолога, уролога/гинеколога, терапевта), а доктор планирует операцию.

Как проходит операция

Разрезав мягкие ткани, хирург бережно отодвигает в сторону нервы, сосуды и связки, не пересекая их, но обеспечивая доступ к суставу.
Далее врач удаляет суставную сумку, рубцово изменённые ткани и очень экономно иссекает деформированные участки большеберцовой и таранной костей, формирующих голеностопный сустав.
Затем в подготовленное ложе устанавливает все компоненты искусственного сустава, в том числе полимерный вкладыш, служащий прокладкой между металлическими деталями.
Установка эндопротеза производится методом пресс-фит (плотной посадкой в кость). Имплант имеет особое покрытие, облегчающее его врастание в костную ткань. Это позволяет эндопротезу прочно фиксироваться в кости.
Затем хирург накладывает швы на мягкие ткани.

После операции делается рентгеновский снимок для контроля правильности установки протеза.

По окончании операции сустав фиксируется ортезом. Пациент переводится в стационар госпиталя.

Стационар

В стационаре пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.
Он располагается в 1-2 местной палате, с душевыми, с удобными функциональными кроватями, к которым подведен кислород.
У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
В первые дни проводится антибактериальная, антикоагулянтная и обезболивающая терапия.
Пациенты обеспечены вкусным питанием, учитывающим рекомендации лечащего врача.
В стационаре пациент остаётся 5-6 дней после операции.

Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава

Ортез носят 4-6 недель, в зависимости от исходного состояния сустава и костной ткани. Он обеспечивает суставу неподвижность и время на приживание эндопротеза.

Вставать разрешается на 2-й день после операции.

Ходить с помощью костылей без нагрузки на прооперированную ногу можно на 2-3-й день после операции.

Активная реабилитация начинается после снятия ортеза и включает:

Регулярное ежедневное аккуратное выполнение упражнений для разработки сустава.
Физиотерапевтические процедуры для стимулирования регенеративных процессов, улучшения кровоснабжения и питания тканей, рассасывания отёков и гематом.
Периодические осмотры врачом-ортопедом с проведением контрольных рентгеновских снимков через 3, 6 и 9 месяцев после операции. Далее ежегодно.

Длительность послеоперационного восстановления зависит от многих факторов – состояния костной ткани, объёма операции, возраста и соматического здоровья пациента, выполнения им всех рекомендаций врача и др. У некоторых практически полное восстановление функций сустава происходит уже через 3 месяца, у других – функция восстанавливается частично и через более длительное время (до года).

Замена голеностопного сустава – отзывы пациентов

Эндопротезирование голеностопного сустава по отзывам большинства пациентов:

избавляет от болей,
возвращает способность к передвижению,
улучшает походку,
расширяет спектр доступных движений в голеностопном суставе,
восстанавливает трудоспособность,
повышает качество жизни.

Сколько стоит замена голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в нашей клинике не проводится. Выбирая клинику для проведения эндопротезирования голеностопного сустава в Москве, обращайте основное внимание не на цену, а на уровень квалификации врачей, оснащённость клиники и отзывы пациентов.

Наши специалисты

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

-->

Остеоартроз голеностопного сустава — тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное необратимое разрушение хрящей. Для стабилизации сустава во время движения начинают формироваться остеофиты, повреждающие кровеносные сосуды, мышцы, нервы, соединительнотканные структуры. Ведущие симптомы деформирующего артроза — выраженные боли, скованность движений по утрам, анкилоз на конечной стадии. Так как прогрессирование патологии неминуемо приводит к обездвиживанию, инвалидизации, терапия проводится непосредственно после обнаружения заболевания.

Признаки артроза хорошо визуализируются на рентгенологических снимках. Наблюдается сужение или сращение суставной щели, объединяющей берцовую и таранную кости. Это свидетельствует о значительном поражении всех хрящевых тканей. Методы консервативной терапии тут безрезультативны. Если сохранить сочленение артроскопическими методами лечения (санацией, трансплантацией хрящевых тканей) невозможно, то проводится эндопротезирование голеностопного сустава — его полная замена искусственным протезом.

Характерные особенности операции

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Самый часто используемый метод хирургического вмешательства при деформирующем артрозе — артродез. Но даже при тщательной реконструкции голеностопного сустава велика вероятность развития серьезных осложнений. Во время операции сочленение дополнительно травмируется, а в реабилитационный период ухудшается трофика околосуставных тканей. Все это ведет к возникновению вторичного остеоартроза. Применение артродезирования становится причиной функциональной несостоятельности стопы, утраты ее компенсаторных функций. Развивается постхирургический остеоартроз, поражающий практически все сочленения стопы. Для него характерны контрактуры, интенсивный болевой синдром. Перераспределяются нагрузки на тазобедренные, коленные, подтаранные, плюсневые суставы, что со временем провоцирует стрессовый деформирующий артроз. Возникает необходимость артродезирования и этих поврежденных суставов.

Поэтому травматологи часто сразу проводят эндопротезирование. Это процедура сложная, трудоемкая, но самая результативная. Используются протезы:

связанные. Не компенсируют механические особенности сочленения, поэтому оно подвергается избыточной физической нагрузке в области фиксации протеза, где цемент контактирует с костными тканями;
несвязанные. Преимущество этих моделей — стабильность формирующих их элементов. Импиджмент-синдром возникает значительно реже из-за сниженной нагрузки в области крепления.

Сложность их конструкции обусловлена анатомическим строением голеностопного сустава, разнообразием осуществляемых функций. При создании всех моделей учитывались статико-динамические нагрузки, составляющие 3-13% массы тела. При конструировании тотальных имплантатов используются следующие элементы:

округленные металлические пластины, защищающие поверхность таранной кости;
металлические пластины для закрытия части большой берцовой кости;
подвижное ядро из высокомолекулярного полиэтилена.

Иногда применяются керамические эндопротезы или имплантаты из легированных кобальто-хромовых сплавов. Их отличают легкость, прочность, биосовместимость.

Показания и противопоказания

Протезирование голеностопного сустава показано пациентам при деформирующем артрозе 3 степени и на 4 рентгенологической стадии. Но хирурги-ортопеды иногда рекомендуют замену сочленения больным со 2 степенью патологии. Это продиктовано быстрым прогрессированием остеоартроза, несмотря на все применяемые консервативные методы терапии — прием препаратов, ношение ортезов, регулярные занятия лечебной физкультурой. Пациента готовят к эндопротезированию при диагностировании следующих патологий:

дегенеративная и посттравматическая деструкции костей — разрастание краев костных пластинок, реактивный остеосклероз замыкательных пластин и губчатого вещества тела позвонка, формирование кистовидных образований в суставных концах сочленяющихся костей;
тяжелый артрит голеностопного сустава, сопровождающийся вялотекущим воспалением с одновременным поражением гиалиновых хрящей;
развитие контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе), анкилоз (частичная или полная неподвижность сочленения), выраженный устойчивый болевой синдром, плохо устраняемый даже внутрисуставным введением глюкокортикостероидов.

Операция по замене голеностопного сочленения не проводится при остром воспалении, полной деструкции сустава, псевдоартрозе, артропатических изменениях, вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях. Противопоказаниями также становятся суставные деформации любой этиологии.

Маленьким детям и подросткам эндопротезирование не проводят. Хирургическое вмешательство возможно только после полного формирования опорно-двигательного аппарата. Остеопороз (снижение костной массы) на начальной стадии — относительное противопоказание. Несмотря на использование фармакологических препаратов, патология может медленно, но уверенно прогрессировать. При истончении костей сочленения существует высокий риск смещения протеза, появления тяжелейших осложнений.

Причиной развития многих суставных заболеваний становится лишний вес. Он провоцирует разрушение хрящей, связочно-сухожильного аппарата, стабилизирующего голеностоп. Поэтому операция может быть ненадолго отложена, пока пациент не избавится от лишних килограммов.

Подготовительный этап

Перед эндопротезированием врач оценивает состояние здоровья больного, выбирает подходящую для него модель протеза. Обязательно проводится осмотр пациента травматологом, ортопедом, при необходимости к обследованию подключаются врачи других узких специализаций: эндокринолог, невропатолог, ревматолог. Они корректируют режим дозирования лекарств, влияющих на биохимические процессы в костных, хрящевых мягких тканях. Показана консультация аллерголога при наличии у больного гиперчувствительности к определенным группам фармакологических препаратов. На основании выданного ими заключения анестезиолог выбирает лекарственные средства для наркоза. Нужный размер, конфигурацию эндопротеза устанавливают после инструментальных исследований:

контрастная ангиография голеностопного сустава;
рентгенография в нескольких проекциях;
УЗИ всех сочленений ног;
компьютерная и позитронно-эмиссионная томография;
диагностическое артроскопическое обследование.

Инструментальная диагностика позволяет оценить состояние суставов, связочно-сухожильного аппарата, нервов, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов. Результаты биохимических исследований помогают установить наличие или отсутствие в суставных структурах воспалительного процесса, в том числе инфекционной этиологии.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При выборе эндопротеза учитывают изменение осанки, походки пациента в результате деформации сочленения. По возможности устраняется отечность и болезненные ощущения, купируется воспаление.

Пациент принимает непосредственное участие в подготовке к хирургическому вмешательству. За 1-2 месяца он должен отказаться от употребления алкоголя и курения, ухудшающих кровообращение в голеностопе. Больной направляется к физиотерапевту для выбора костылей и жестких ортезов, необходимых в реабилитационном периоде.

Хирургическое вмешательство

При замене голеностопного сочленения искусственным протезом используется спинномозговой наркоз, или эпидуральная анестезия, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Суть хирургического вмешательства заключается в ампутации определенных частей таранной и большой берцовой костей. Из-за сложной структуры голеностопного сустава проводится тотальное протезирование, хотя некоторые клиники практикуют и частичную замену сустава. Как хирурги-ортопеды проводят операцию:

делают разрез вдоль голеностопа;
открывают сочленение, отодвигая нервы, сухожилия, кровеносные и лимфатические сосуды;
обнажают суставную чашечку;
иссекают части сочленения, хрящевые поверхности формирующих его элементов.

Наглядное видео проведения операции:

Такой способ хирургического вмешательства считается щадящим, так как сохраняется значительное количество суставных структур. Ранее при проведении операции могли использоваться длинные стержни. Теперь крепление пластин таранной кости осуществляется штифтами для плотного анатомического облегания костных поверхностей имплантационным покрытием. При его изготовлении применяется особый пористый материал, способствующий прорастанию сосудов и тканей. Это обеспечивает естественную и прочную фиксацию пластины. Короткий дюбель используется для крепления нижней защитной пластины, а вот ядро не закрепляется вовсе. Оно предназначено для обеспечения плавного скольжения между верхней и нижней металлическими пластинами. Верхний элемент имеет ограничитель, предупреждающий смещение ядра.

На заключительном этапе операции рассеченные ткани закрепляются в анатомическом положении и накладываются швы.

Установленный искусственный протез имеет те же функциональные характеристики, что и голеностопное сочленение. При его вживлении хирурги используют программное обеспечение для контроля баланса и фиксации имплантата. Это способствует длительному сроку службы протеза и отсутствию дискомфортных ощущений во время эксплуатации. Объем движений полностью восстанавливается, а за счет полимерных элементов в конструкции снижается трение, компенсируется нагрузка при соприкосновении собственных костных тканей пациента с имплантатом.

Реабилитационный период

После эндопротезирования пациент в течение нескольких дней остается в стационарных условиях для быстрого выявления медицинским персоналом возможных осложнений и оказания срочной помощи. Проводится регулярный инструментальный мониторинг (обычно рентгенологический) голеностопа для визуализации операционного поля. В терапевтические схемы включаются препараты для устранения болезненных ощущений: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и глюкокортикостероиды. Производится дренаж раны для эвакуации патологического экссудата и промывания ее антисептическими растворами. Прооперированный голеностоп иммобилизуется шиной или жестким ортезом.

Присаживаться пациенту разрешается чрез 2-3 дня, а спустя еще сутки показано дозированное передвижение по больничной палате. Из медицинского учреждения его выписывают при отсутствии негативных последствий хирургического вмешательства. Еще 2 недели голеностоп разрабатывается под контролем врача с помощью лечебной гимнастики.

В течение восстановительного периода пациент соблюдает щадящий режим, исключающий воздействие на прооперированный сустав значительных физических нагрузок. Ему показан прием обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж. А врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений для устранения тугоподвижности голеностопа.

Доклад «Неоперативное лечение артроза голеностопного сустава«, Дмитрий Евгеньевич Каратеев (Москва, Россия).

– Подбор наилучших специалистов для вашего случая
– Консультация по выбору лечебного учреждения
– Помощь в реабилитации для скорого выздоровления

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, подготовка, прогноз

Травма, генетические дефекты и системные патологии – основные факторы развития артроза голеностопа. Если раньше прогрессирование этого заболевания неуклонно вело к инвалидизации, то теперь ортопедическая хирургия предлагает альтернативу – эндопротезирование голеностопного сустава. Замещение нефункциональных суставных поверхностей имплантатами высокого качества позволяет пациенту на годы сохранить активность и избавиться от мучительных болей.

Голеностоп во время ходьбы выдерживает нагрузку, в несколько раз превышающую основной вес тела человека. У легкоатлетов сила, действующая на сустав, может достигать величины в 60 раз больше собственного веса спортсмена. Анатомия и кинематика столь мощной системы весьма сложна – именно поэтому протезирование голеностопного сустава получило активное развитие лишь после создания третьего поколения имплантов, способных срастаться с натуральной костной тканью.

Кому показано протезирование голеностопного сустава

Речь об оперативном вмешательстве для замены сустава заходит тогда, когда не удается справиться с болевым синдромом консервативными методами. Значимо страдает двигательная активность – сустав пациента практически перестает выполнять свою функцию. Такое состояние возникает как следствие прогрессирования следующих патологий:

артроза, развившегося после травмы;
деформирующего артроза;
артрита различной этиологии (ревматоидного, подагрического, псориатического и т. д.);
врожденных аномалий.

Противопоказания к протезированию голеностопа

Последствия отказа от операции сустава

Подготовка к хирургическому вмешательству

Главные цели подготовки к операции – это укрепление иммунитета, т.е. санация всех очагов инфекции, и уменьшение потенциальной нагрузки на установленный протез. Действенные рекомендации для достижения поставленных задач заключаются в следующем:

борьба с лишним весом;
обучение правильному обращению с костылями – для комфортного прохождения раннего реабилитационного периода;
включение в рацион достаточного количества витаминов и микроэлементов для поддержания защитных сил организма – в ряде случаев возможен прием иммуностимуляторов;
достижение стойкой ремиссии хронических заболеваний;
исследование основных параметров крови и коррекция основных показателей при наличии отклонений от нормы, особенно важно пополнить депо организма железом на случай чрезмерной кровопотери во время хирургического вмешательства.

Перед операцией пациент проходит спектр обследований для подбора эндопротеза нужного вида и размера, выявления возможных аллергических реакций на анестетики, оценки состояния сердечно-сосудистой системы, легких, свертывающей системы крови. С целью стабилизации эмоционального состояния может быть назначена психотерапия, для подготовки мышц и связок – индивидуально подобранный комплекс физических упражнений. Непосредственно перед эндопротезированием назначается специальная диета, за 12 часов до операции – сухое голодание.

Выбор импланта: характеристики, виды, производители

Современный эндопротез голеностопного сустава обладает следующими характеристиками:

Включает три компонента: два из них крепятся к большеберцовой и таранной кости, третий – это вкладыш из полиэтилена для улучшения амортизации, располагающийся между фиксированными частями.
Все три компонента не связаны между собой, они удерживаются за счет крепления к костям и связочного аппарат.
Фиксируется бесцементным (естественным) способом – протез частично вколачивается в костный канал. Спустя время кость начинает прорастать в микроотверстия импланта, тем самым образуя с ним единую структуру.

H.Kofoed, участвовавший в создании немецкой модели импланта S.T.A.R., указал, что устранение недостатков несовершенных протезов возможно при достаточном внимании к анатомии, особенностям биомеханики и принципам стабильности голеностопа. [5] К имплантам нового поколения относят трехкомпонентные мобильные протезы с прочной фиксацией, состоящие из надежных сплавов с напылением и сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Они должны быть представлены в разных размерах, чтобы соответствовать особенностям анатомии каждого пациента. Начато внедрение технологии 3D-печати для изготовления идеально подходящих протезов в индивидуальном порядке.

Реабилитация после эндопротезирование голеностопа

Когда возникают осложнения

Выраженная деформация суставных поверхностей костей, активные физические нагрузки и молодой возраст пациента повышают риск развития осложнений. Прогнозы на ближайшие несколько лет после качественно проведенной операции при использовании современных протезов довольно благоприятные даже при наличии факторов риска. При неблагоприятном течении часто развивается нестабильность и последующая протрузия компонентов эндопротеза.

Эндопротезирование голеностопа в Москве и России

В России существуют возможности установить протез голеностопного сустава, цена операции при этом зависит от стоимости используемой модели, сложности клинического случая и места проведения вмешательства. В Москве подобные операции делают в следующих крупных центрах и клиниках:

ЦКБ Российской академии наук;
НМХЦ им. Н.И. Пирогова;
Клинический госпиталь на Яузе;
Городская клиническая больница им. С.С.Юдина.

Операцию также проводят в СПб, Новосибирске, Ставрополе, Кургане, Ярославле, Барнауле, Смоленске. С каждым годом все больше медицинских центров вводят в клиническую практику этот метод помощи пациентам.

Особенности получения квоты

Протезирование голеностопного сустава доступно как в качестве платной услуги, так и в рамках квоты – цена в России на эту операцию в среднем составляет 350-500 тыс. руб., включая стоимость импланта. Устанавливать протезы голеностопа можно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета. Для этого должны быть сформулированы точные показания и собран надлежащий пакет документов для оформления специализированного талона. О том все ли аспекты, которые требует эндопротезирование голеностопного сустава, покроет государство, или цена за ряд манипуляций останется в зоне ответственности пациента, можно будет посмотреть в статье эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в России.

Голеностопный сустав – один из самых подвижных в теле человека, и на него при ходьбе приходится большая нагрузка. Поэтому при слишком сильном его повреждении люди начинают испытывать сильную боль и невозможность ходить. Чтобы устранить эту проблему, проводят протезирование голеностопного сустава.

В чём заключается суть операции

Эндопротезирование – замена компонентов сустава на имплантаты, которые по форме похожи на здоровый сустав. Это позволяет восстановить полный объем функционирования конечности и устранить болевые ощущения.

Показания и противопоказания

Существуют травмы, при которых восстановления подвижности можно добиться только заменив сустав. Чаще всего, это артрозы и артриты, в особенности такие виды:

посттравматический,
деформирующий,
ревматический,
поздние стадии артрита.

Кроме этого, существуют состояния организма, при которых нельзя проводить замену сустава:

Период обострения местных или системных заболеваний.
Недавно прошедшие инфекционные заболевания.
Ослабленность организма различной этимологии.
Лишний или недостаточный вес.
Детский или подростковый возраст, когда кости и суставы ещё не до конца сформировались.
Нарушения в нервно-мышечной ткани.
Нарушение сосудистой системе нижних конечностей.
Деформации в голеностопном суставе, при которых невозможно восстановить анатомически правильное положение.
Повышенная физическая активность.
Гнойные или бактериальные заболевания кожи.
Остеопороз дистальных отделов голеностопа.
Длительный приём стероидных гормонов.

Важно. Только врач может определить, насколько целесообразно и безопасно будет менять сустав. Поэтому при обследовании следует правдиво перечислить все заболевания.

Выбор эндопротеза

Решить, какой протез лучше подходит для пациента, может только травматолог-ортопед. Ведь голеностоп – самый сложный сустав по структуре, и подобрать правильную форму, которая бы подходила человеку, довольно сложно. Для определения конструкции, требуется сделать снимки сустава в разных проекциях. Только по результатам рентгенограмм выбирают тип протеза.

Иногда рентгеновские снимки не дают полной картины, и чтобы не ошибиться, доктор назначает МРТ голеностопа. Это редкий случай, когда поражение имеет сложную структуру, и возникает сомнение в эффективности протезирования.

После получения всех данных, врач подбирает конструкцию и материалы, ориентируясь на результативность протезирования. Индивидуальный подход важен, ведь на сустав будет приходиться большая нагрузка, и даже маленькие неточности могут стать причиной нарушения функциональности.

Как получить квоту

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте возможно только после прохождения полного медицинского обследования. Для этого нужно обратиться к травматологу-ортопеду (или заменяющему его хирургу), с перечнем жалоб на проблемы с передвижением и болями.

После того как будет выявлена сложная патология суставов, можно обратиться в квотный комитет больницы. На основе анализов, диагностики и анамнеза пациента, консилиум определяет, может ли больной получить государственную помощь.

Как лечить артроз голеностопного сустава?

Документы, необходимые для обращения в департамент здравоохранения:

Паспорт гражданина.
Полис ОМС.
Пенсионное страховое свидетельство.
Справка, подтверждающая инвалидность (если есть группа – то из МСЭК).
Заключение обследования (с перечнем всех процедур пройденных человеком, и их результатов).
Направление доктора (травматолога-ортопеда).
Решение квотного комитета.
Письменное заявление пациента.

Со всех документов лучше всего снять 1-2 копии, чтобы отдать их, если потребуется. Также, если по состоянию здоровья человек не может лично присутствовать на подаче заявления, то ему потребуется нотариально оформить доверенность, на того, кто будет обращаться в департамент здравоохранения.

Согласно законодательству, с момента принятия заявления и до вынесения решения должно пройти не более 10 рабочих дней.

Ход операции

Операция по замене голеностопного сустава, начинается с применения наркоза. Используют вещества, вводимые в поясничный отдел позвоночника, и временно блокирующие нервные импульсы с нижних конечностей.

Этапы операции:

Получение доступа к суставу, когда кожу над ним несколько раз подрезают (количество разрезов зависит от тяжести поражения сустава).
Удаление деформированных частей (костных наростов, рубцовых тканей и т. д.). От точности действий зависит, насколько аккуратно будет установлен протез.
Примерка протеза, и зачистка лишних сегментов кости.
Установка всех компонентов на поверхности кости и их фиксация.
Установка полимерной вкладки, которая имитирует суставную сумку с синовиальной жидкостью.

Важно. После установки протеза разрезанные ткани зашивают и накладывают повязку.

При отсутствии осложнений и прогнозируемом заживлении тканей, пациентов выписывают из стационара на 5-7 сутки после операции. Если ткани срастаются хуже, чем планировалось, или организм реагирует атипично на хирургическое вмешательство, то человек остаётся под наблюдением, пока симптомы не исчезнут.

Реабилитация

После операции ногу фиксируют гипсом на 45-60 дней, чтобы она находилась в покое. Это позволит минимизировать нагрузку, что ускорит заживление. Когда уменьшился отёк и болевые ощущения, то пациентам рекомендуют начинать разрабатывать конечность на вторые сутки после операции.

Для этого человек должен ходить на небольшие расстояния (сначала в пределах помещения), постепенно увеличивая время прогулок. При этом нельзя доводить до усиления боли.

Основную проблему при реабилитации составляет восстановление тыльного сгибания стопы. Часто для устранения этого дефекта необходима физиотерапия под наблюдением реабилитолога. При этом сложности возникают с любым типом конструкции искусственного сустава и зависят в основном от степени замещения настоящих тканей.

Стоимость и отзывы

На стоимость сустава влияют несколько факторов.

В частных клиниках стоимость начинается от 100 000 р., в эту сумму входит:

операция,
обезболивающее,
питание и медикаменты (5-7 суток),
пребывание в стационаре,
реабилитационные процедуры во время нахождения в стационаре.

Узнайте, что такое неоартроз.

Дополнительно оплачивают:

Диагностика перед операцией (в государственных клиниках).
Эндопротез (цена различается от типа, фирмы производителя, материалов).
Квалификация хирурга.
В больших городах стоимость увеличивается.

Отзывы о замене голеностопного сустава в основном положительные, при следовании рекомендациям реабилитолога, подвижность восстанавливается нормально. Жалуются пациенты после операции на постоянное желание вывернуть стопу. В редких случаях возникают сложности с заживлением ран или продолжительных отёков конечности.

Заключение

Если сустав подвергся патологическому изменению, то пользоваться им становится невозможно. Когда это происходит с голеностопом, то человек лишается возможности нормально ходить, не испытывая боли. Чтобы избавиться от проблемы, пациент может решиться на эндопротезирование, которое позволит восстановить подвижность.

Читайте также: